第三节平喘药
第三节平喘药
一、支气管扩张
（一）肾上腺素受体激动药
沙丁胺醇
药理作用和临床应用
沙丁胺醇对选择性激动B2受体,扩张支气管作用较强而持久,对心脏兴奋作用仅为异丙肾上腺素的1/10。口服30min起效,维持4~6h;气雾吸入5min起效,维持46h。临床主要用于治疗支气管哮喘和喘息性支气管炎。近年来有缓释和控释剂型,使作用时间延长,适用于夜间发作的治疗。
不良反应及用药护理
治疗量时心血管反应轻而少,用量大或长期应用,可引起心悸、恶心、头痛、头晕、手指及
颈面部肌肉震颤等,用药过程中应监测患者血压和心功能情况;长期应用可引起耐受性,宜短期
应用。高血压、冠心病、糖尿病、心功能不全、甲状腺功能亢进者慎用。
克伦特罗
克伦特罗为强效选择性B2受体激动剂,对心脏B受体的作用较弱, 较少引起心血管系统反应。除片剂和气雾剂外,还有膜剂和栓剂。用于防治支气管哮喘喘息性
支气管炎及肺气肿等所致的支气管痉挛。一次口服00~120μg,10~20min起效,作用维持24h
气雾吸入510min起效,维持2~4h。直肠给药作用可维持24h,哮喘夜间发作者,直肠用药效
果更好。
特布他林
特布他林为选择性较高的2受体激动剂,平喘机制与沙丁胺醇相有口服、气雾吸入及静脉滴注等多种给药途径,是选择性β2受体激动约中
唯一可以皮下注射的药物。皮下注射5~15min起效,30~60min达高峰,作用持续1.5~5h。重复用药可产生蓄积作用。可用于控制哮喘急性发作。口服30mi起效,持续5~8h。临床用途同沙丁胺醇。
（二）茶碱类
氨茶碱
氨茶碱为茶碱与乙二胺的复盐,是最常用的茶碱制剂。
药理作用
1.松弛支气管平滑肌作用机制为:①抑制磷酸二酯酶(PDF),使细胞内的caMP、cMP增多,舒张支气管;②阻断腺苷受体,抑制腺苷与腺苷受体结合后引起的支气管收缩作用;③增加内源性儿茶酚胺释放,激动2受体,间接松弛支气管平滑肌;④抑制支气管平滑肌内质网释放Ca2+,降低平滑肌细胞内Ca2+浓度;⑤免疫调节与抗炎作用。
2.强心作用直接作用于心肌,增强心肌收缩力。
3.利尿作用增加肾血流量,提高肾小球滤过率和减少肾小管对水、钠重吸收而产生利尿作用
4.其他松弛胆道平滑肌,解除胆道痉挛。
临床应用
1.支气管哮喘、喘息型支气管炎预防哮喘或轻症哮喘一般用口服制剂。重症哮喘或哮喘持
续状态,可静脉滴注或稀释后静脉注射。
2.急性心功能不全和心源性哮喘。
3.胆绞痛宜与镇痛药合用。
不良反应及用药护理
1.不良反应
(1)局部刺激症状:因本药呈强碱性,口服可致恶心、呕吐、食欲缺乏。
(2)中枢兴奋:导致失眠或不安等,剂量过大可发生惊厥,用镇静药可对抗。因其兴奋中枢不宜与麻黄碱合用。
(3)心血管反应:过量或静脉注射过快可引起头痛、头晕、兴奋不安、血压骤降,严重时可出现心律失常,甚至心搏骤停。
2.用药护理
(1)为减轻局部刺激作用,宜饭后服用或服用肠溶片
(2)静脉滴注时忌与酸性药物配伍,以免析出沉淀。如静脉给药应稀释后缓慢注射,防止发生心血管反应。
(3)茶碱的安全范围窄(10~20mg/L),个体差异大,应根据血药浓度调整剂量或延长给药间隔。 (4)老年人、孕妇、哺乳期妇女及心、肝、肾功能不全者慎用;急性心肌梗死、低血压、休克等患者禁用。
药物相互作用
西咪替丁、红霉素、四环素可延长氨茶碱的,易致血药浓度升高而中毒;苯妥英钠可加速氨茶碱的代谢,合用时应稍增用量。
二羟丙茶碱
二羟丙茶碱-的平喘作用较氨茶碱弱,但不良反应轻,对心脏的兴奋作用弱,对胃肠道刺激小。临床上主要用于气管哮喘、喘息性支气管炎等伴有心动过速或不宜用拟肾上腺素药及氨茶碱治疗的患者。一般口服给药,也可直肠、肌内注射或静脉给药。大剂量可兴奋中枢。
胆茶碱
胆茶碱为茶碱和胆碱的复盐,水溶性为氨茶碱的5倍,口服吸收快,刺激性小,药效维持时间长,主要为口服给药。其药理作用和临床用途与氨茶碱相似。
（三）M受体阻断剂
异丙基阿托品
异丙基阿托品为人工合成的阿托品异丙基衍生物，口服不易吸收，气雾吸入给药，可选择性阻断支气管平滑肌M受体，对支气管平滑肌有较强的松弛作用，疗效优于异丙肾上腺素。因其对腺体的作用较弱，一般不影响痰液粘稠度和痰液的排出。采用气雾吸入给药，5min减小，维持4-6h。临床上主要用于喘息性慢性支气管炎的治疗，尤其适用于合并心血管疾病、糖皮质激素疗效差或禁用β2受体激动药的患者、因局部用药很少吸收，无明显全身性不良反应，大剂量使用可有口干、干咳、咽部不适等反应，青光眼患者禁用
二、抗过敏平喘药
色甘酸钠
色甘酸钠属色酮类化合物
药理作用
该药作用机制主要是:①抑制肥大细胞内磷酸二酯酶,使cAMP浓度增加,阻止Ca2内流,从而稳定肥大细胞膜,阻止肥大细胞脱颗粒释放过敏介质;②抑制气道高反应性。
临床应用
用于各型哮喘的预防性治疗,但对已发作的哮喘无效。对外源性哮喘(速发型哮喘)疗效可达90%;对内源性(感染性)哮喘效果差,约60%的病例有效;本品吸入给药,起效缓慢,一月给药后数日甚至数周才显效,故预防用药应在接触哮喘诱发因素前7~10d给药。也可用于过敏性鼻炎、溃疡性结肠炎及其他胃肠道过敏性疾病。
不良反应及用药护理
本药毒性低。少数患者因药物粉末的刺激可引起呛咳、气急甚至诱发哮喘,与少量异丙肾上
腺素合用能防止该不良反应的发生。
奈多罗米
奈多米罗为吡喃喹诺酮衍生物。作用比色甘酸钠强,除有稳定肥大细胞膜的作用处,还有明显的抗炎作用。可作为长期预防性平喘药,吸入给药可用于哮喘早期的维待治疗。偶有头痛、恶心。儿童、妊娠期妇女慎用。
酮替芬
酮替芬除有阻止肥大细胞脱颗粒作用外,还具有强大的H1受体阻断作用,并能增强B2受体激动剂的平喘作用。本药可单独应用或与茶碱类、B2受体激动药合用防治轻、中度哮喘。
三、抗炎平喘药
抗炎平喘药通过抑制气道炎症反应,达到长期防止哮喘发作。本类药已成为平喘的一线药物。糖皮质激素是目前最有效的抗炎症药物。
糖皮质激素有强大的平喘作用,对内源性哮喘和过敏性肺炎的治疗效果好。特别是在严重哮
喘持续状态或哮喘重症发作时,静滴可迅速控制症状。在哮喘引起
的呼吸衰竭治疗中,糖皮质激
素是首选药物之一。临床上常与其他平喘药合用或配合氧疗。其平喘作用机制主要是:降低毛细
血管通透性,减少渗出;抑制白细胞释放蛋白溶解酶;抑制前列腺素释放;对多种参与哮喘发病的炎症细胞产生抑制;抑制炎性介质的形成提高β2受体对儿茶酚胺的敏感性等
根据哮喘患者的病情,有以下两种给药方式①全身给药。严重哮喘或哮喘持续状态而其他药物不能控制时,可口服或注射糖皮质激素。常用泼尼松、泼尼松龙、地塞米松。但全身给药不良反应严重,尤其静脉给药时,可加重感染、诱发消化道出血等。②呼吸道给药。目前多采用局部作用强的糖皮质激素,如倍氯米松、布地奈德等气雾吸入,可避免长期全身用药所致的严重不良反应。
二丙酸倍氯米松
二丙酸倍氯米松，为地塞米松衍生物。局部抗炎作用强大,比地塞米松强600倍。气雾吸入,通过抗炎、消除水肿、抑制变态反应而发挥强大的平喘作用。疗效好,吸收作用很小,几无全身不良反应,长期应用也不抑制肾上腺皮质功能。可长期低剂量或短期高剂量用于中度或重度支气管哮喘;起效慢,不宜用作哮喘的急性发作或持续状态的抢救药物,可用作哮喘发作间歇期及慢性哮喘的治疗;也可用于依赖肾上腺皮质激素的顽固性支气管哮喘患者。长期用药可发生咽部白假丝酵母菌感染,宜多漱口,也可局部给予抗霉菌药治疗
布地奈德
布地奈德局部抗炎作用约为二丙酸倍氯米松的两倍,临床应用同二丙酸倍氯米松,不良反应比二丙酸倍氯米松少。
用法与用量
沙丁胺醇口服,每次2~4mg,每日3~4次;气雾吸入0.1%,每次1~2数,必要时每46h1次。
特布他林口服,每次2.5mg~5mg,每日3次;皮下注射0.25~0.5mg,如15-30min无效可重复注射
1次。
氨茶碱口服,每次0.1~0.2g,每日3次;静脉注射0.25~0.5g加25%或50%葡萄糖注射液20-40m稀
释后缓慢静脉注射。
色甘酸钠吸入,每次20mg,每日3~4次
磷酸可待因口服,每次15~30mg,每日3次极量:每次100mg,每日250mg
氢溴酸右美沙芬口服,每次15~30mg,每日3~4次。
枸橼酸喷托维林口服,每次25mg,每日3次。
苯佐那酯口服,每次50~100mg,每日3次。
氯化铵口服,每次0.3~0.6g,每日3次,用水溶解后服用
乙酰半胱氨酸，临用前将粉剂配成10%水溶液雾化吸入，每次1~3ml，每日2次；紧急时用5%溶液1-2ml器官滴入，每日2-3次盐酸溴已新口服每次8-16mg，每日3次
药学专业知识（二）各系统药物大汇总
药学专业知识（二）各系统药物大汇总 第一章精神与中枢神经系统疾病用药 第一节镇静与催眠药 巴比妥类:苯巴比妥苯二氮卓类:地西泮 其她类:唑吡坦、佐匹克隆 第二节抗癫痫药 巴比妥类:苯巴比妥、异戊巴比妥、扑米酮苯二氮卓类:地西泮、氯硝西泮、 硝西泮乙内酰脲类:苯妥英钠 二苯并氮卓类:卡马西平、奥卡西平 γ-氨基丁酸类似物:加巴喷丁、氨己烯酸脂肪酸类:丙戊酸钠 第三节抗抑郁药 三环类:阿米替林、丙咪嗪、多塞平 5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI):文拉法辛、度洛西汀 四环类:马普替林 选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂:瑞波西汀 选择性5-羟色胺再摄取制剂(SSRI):帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟西汀 单胺氧化酶抑制剂:不氯贝胺 其她:去甲肾上腺素能及特异性5-HT再摄取抑制剂(NaSSA):米氮平 5-HT手提阻断剂/再摄取抑制剂(SARI):曲唑酮 第四节脑功能改善及抗记忆障碍药 酰胺类中枢兴奋药:吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦 乙酰胆碱酯酶抑制剂:多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲 其她类:胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物 第五节镇痛药 1、麻醉性镇痛药
阿片生物碱:不啡、可待因、罂粟碱 半合成不啡:双氢可待因、丁丙诺啡、氢不啡酮 合成阿片类:1)苯哌啶类:芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼 2)二苯甲烷类:美沙酮、右丙氧酚 3)不啡烷类:佐啡诺、布托啡诺 4)苯并不啡烷类:喷她佐辛、非那佐辛 2、非麻醉性镇痛药 非甾体抗炎药:吲哚美辛、布洛芬 中枢性镇痛药:曲马多 第二章解热、镇痛抗炎药及抗通风药 第一节解热、镇痛抗炎药 水杨酸类:阿司匹林、贝诺酯乙酰苯胺类:对乙酰氨基酚 芳基乙酸类:吲哚美辛、双氯芬酸、萘美丁酮芳基丙酸类:布洛芬、萘普生 1,2-苯并噻嗪类:吡罗昔康、美洛昔康 选择性COX-2抑制剂:塞来昔布、依托考昔、尼美舒利 第二节抗痛风药 选择性抗通风性关节炎药:秋水仙碱抑制尿酸生成药:别嘌醇 促进尿酸排泄药:丙磺舒、苯溴马隆 促进尿酸分解药:拉布立酶、聚乙二醇尿酸酶 第三章呼吸系统疾病用药 第一节镇咳药 中枢性镇咳药:右美沙芬、喷托维林、地美索脂、二氧丙嗪、替培啶、福米诺本、普罗不酯、福尔可定、可待因 外周性镇咳药:苯丙哌林、普诺地嗪 第二节祛痰药 多糖纤维素分解剂:溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸粘痰溶解剂:氯化铵 含有分解脱氧核糖核酸的酶类:糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶 黏液调节剂:羧甲司坦、厄多司坦
药学专业知识二口诀
地西泮口诀（透过胎盘屏障） 镇静焦虑助睡眠，癫痫持续是首选；对抗惊厥效果好，中枢松肌解痉挛。 安眠药口诀： 入睡困难艾扎隆，早醒迷魂氟西泮。原发失眠唑吡坦，佐匹克隆也能管。 苯妥英钠有三抗，癫痫疼痛心失常。抑钠内流稳定膜，大发首选莫惊慌。不良反应牙龈增，头晕贫血和过敏。 5-HT类：舍曲林口服吸收缓慢，西酞普兰和艾斯无首关效应。
选择性5-HT（5-羟色胺）再摄取抑制剂、三环类不能和单胺氧化酶抑制剂类的配伍，卡马西平和单胺氧化酶抑制剂合用能引起高血压危象。 唑类，维拉帕米，克拉霉素，氟西汀，红霉素氯霉素，磺胺甲恶唑，异烟肼）诱导剂：灰
痛。常用非甾体抗炎药（阿司匹林及水杨酸钠禁用）和秋水仙碱，严重用糖皮质激素。2）缓解期尽快排酸和抑制尿酸合成。必须在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后（一般在发作后2周左右）开始应用抑酸药别嘌醇，以控制血尿酸水平，预防急性关节炎复发，减少尿酸结石所致关节骨破坏、肾结石形成。（3）慢性期应长期（乃至终身）抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药（促使尿酸通过肾脏排泄的苯溴马隆和丙磺舒）。（4）当急性发作期、病情突然加重或侵犯新关节时，应及时给予非甾体抗炎药或秋水仙碱 3.非依赖型中枢性镇咳药：右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用，无依赖成瘾性。外周性镇咳药（苯丙哌林引起昏睡避免从事高空作业、驾驶汽车）
乙酰半胱氨酸：1、用于对乙酰氨基酚的中毒2.环磷酰胺引起的出血性膀胱炎3.减 茶碱：不适用于哮喘持续状态或急性支气管痉挛发作的患者。氨茶碱的治疗量与中毒量很接近，早晨7点服用效果最好 平喘药总结： β2应急， 产生耐药。噻托溴铵长效，不宜耐药，吸烟的老年人适合。白三烯受体阻断剂起效缓慢，作用较弱，连续应用4周后才见疗效，且有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的
执业药师 药二 第三章 呼吸系统用药
第三章呼吸系统用药呼吸系统用药 呼吸系统组成 第一节镇咳药 按作用机制分类
苯丙哌林 中枢性镇咳药 用药监护 （一）依据咳嗽的性质、表现和类型选择用药 1.刺激性干咳或阵咳症状为主———苯丙哌林或喷托维林 2.剧咳者———首选苯丙哌林，次选右美沙芬；咳嗽较弱者———喷托维林 3.白日咳嗽为主———苯丙哌林；夜间咳嗽———右美沙芬 4.对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者（二）注意伴有痰液者应与祛痰药联合用药 1.对呼吸道伴有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者，可及时应用司坦类黏液调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索 2.镇咳药可增加呼吸抑制的风险，避免用于哮喘患者 3.对支气管痉挛者可选择外周性镇咳药，如复方甘草合剂(片)、甘草流浸膏、甘草糖浆、咳嗽糖浆。（三）注意镇咳药的安全性 可待因可致哺乳期妇女嗜睡，哺乳期妇女服后可致婴儿发生严重不良反应。在哺乳期妇女服用可待因时，医生应选用最低剂量来缓解疼痛或咳嗽，应告知哺乳妇女如何辨别母子体内吗啡含量过高的征兆。如哺乳期妇女正在服用可待因并出现极度困倦或护理婴儿困难时，或受乳婴儿一次睡眠较常规延长，并有呼吸困
难、疲倦等症状，请即与医生联系。 可待因为前药，在体内经肝药酶CYP2D6代谢为吗啡而起镇痛和止咳作用，但鉴于基因的差异，超速代谢型者较正常代谢型者的代谢速度快且转换量大，易致吗啡中毒，尤其是哺乳期妇女及受乳的婴儿 患者使用镇咳药后可能出现嗜睡，服药者不可从事高空作业、驾驶汽车等有危险性的机械操作。 主要药品 喷托维林[基][医保(甲)] 【适应证】 急、慢性支气管炎等上呼吸道感染引起的无痰干咳 【注意事项】 青光眼、心力衰竭、呼吸功能不全者禁用。 右美沙芬[典][医保(乙)] 【适应证】 感冒、咽喉炎以及其他上呼吸道感染时的干咳 【注意事项】 1.2岁以下儿童不宜用 2.用药期间不宜饮酒 3.胺碘酮可提高本品的血浆浓度。右美沙芬与氟西汀、帕罗西汀合用，可加重本品的不良反应。 应用分析 【B型题】 A．苯丙哌林 B．右美沙芬 C．可待因 D．地塞米松 E．溴己新 1. 白日咳嗽为主者宜选用（）。 2. 夜间咳嗽宜选用（）。 3. 频繁、剧烈无痰干咳宜选用（）。 4. 伴有较多痰液者宜选用（）。 【答案】A、B、C、E
第三节平喘药
第三节平喘药 一、支气管扩张 （一）肾上腺素受体激动药 沙丁胺醇 药理作用和临床应用 沙丁胺醇对选择性激动B2受体,扩张支气管作用较强而持久,对心脏兴奋作用仅为异丙肾上腺素的1/10。口服30min起效,维持4~6h;气雾吸入5min起效,维持46h。临床主要用于治疗支气管哮喘和喘息性支气管炎。近年来有缓释和控释剂型,使作用时间延长,适用于夜间发作的治疗。 不良反应及用药护理 治疗量时心血管反应轻而少,用量大或长期应用,可引起心悸、恶心、头痛、头晕、手指及 颈面部肌肉震颤等,用药过程中应监测患者血压和心功能情况;长期应用可引起耐受性,宜短期 应用。高血压、冠心病、糖尿病、心功能不全、甲状腺功能亢进者慎用。 克伦特罗 克伦特罗为强效选择性B2受体激动剂,对心脏B受体的作用较弱, 较少引起心血管系统反应。除片剂和气雾剂外,还有膜剂和栓剂。用于防治支气管哮喘喘息性 支气管炎及肺气肿等所致的支气管痉挛。一次口服00~120μg,10~20min起效,作用维持24h 气雾吸入510min起效,维持2~4h。直肠给药作用可维持24h,哮喘夜间发作者,直肠用药效 果更好。 特布他林 特布他林为选择性较高的2受体激动剂,平喘机制与沙丁胺醇相有口服、气雾吸入及静脉滴注等多种给药途径,是选择性β2受体激动约中
唯一可以皮下注射的药物。皮下注射5~15min起效,30~60min达高峰,作用持续1.5~5h。重复用药可产生蓄积作用。可用于控制哮喘急性发作。口服30mi起效,持续5~8h。临床用途同沙丁胺醇。 （二）茶碱类 氨茶碱 氨茶碱为茶碱与乙二胺的复盐,是最常用的茶碱制剂。 药理作用 1.松弛支气管平滑肌作用机制为:①抑制磷酸二酯酶(PDF),使细胞内的caMP、cMP增多,舒张支气管;②阻断腺苷受体,抑制腺苷与腺苷受体结合后引起的支气管收缩作用;③增加内源性儿茶酚胺释放,激动2受体,间接松弛支气管平滑肌;④抑制支气管平滑肌内质网释放Ca2+,降低平滑肌细胞内Ca2+浓度;⑤免疫调节与抗炎作用。 2.强心作用直接作用于心肌,增强心肌收缩力。 3.利尿作用增加肾血流量,提高肾小球滤过率和减少肾小管对水、钠重吸收而产生利尿作用 4.其他松弛胆道平滑肌,解除胆道痉挛。 临床应用 1.支气管哮喘、喘息型支气管炎预防哮喘或轻症哮喘一般用口服制剂。重症哮喘或哮喘持 续状态,可静脉滴注或稀释后静脉注射。 2.急性心功能不全和心源性哮喘。 3.胆绞痛宜与镇痛药合用。 不良反应及用药护理 1.不良反应 (1)局部刺激症状:因本药呈强碱性,口服可致恶心、呕吐、食欲缺乏。 (2)中枢兴奋:导致失眠或不安等,剂量过大可发生惊厥,用镇静药可对抗。因其兴奋中枢不宜与麻黄碱合用。 (3)心血管反应:过量或静脉注射过快可引起头痛、头晕、兴奋不安、血压骤降,严重时可出现心律失常,甚至心搏骤停。 2.用药护理
第三章呼吸系统疾病用药资料
第三章呼吸系统疾病用药 第一节镇咳药 咳嗽是一种保护性反射活动，可将呼吸道内的黏液和异物排出，排出后咳嗽症状多缓解。 按其作用机制不同分为两大类： （1）中枢性镇咳药：即选择性地抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用的药物，包括右美沙芬、喷托维林和可待因。 （2）外周性镇咳药：凡能通过抑制咳嗽反射弧中任何一个环节而发挥镇咳作用者，都归人此类，药品有苯丙哌林、普诺地嗪、甘草合剂、咳嗽糖浆。 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 1.喷托维林 喷托维林为人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药。喷托维林镇咳作用强度约为可待因的1/3。口服易吸收，在20～30min 内起效，一次给药镇咳作用可维持4～6h。 2.苯丙哌林 苯丙哌林镇咳作用兼具中枢性和外周性双重机制。镇咳作用较强，为可待因的2～4 倍。无麻醉作用，不抑制呼吸，不引起胆道和十二指肠痉挛，不引起便秘，无成瘾性。 3.可待因 选择性地直接抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速，类似吗啡。可待因还抑制支气管腺体的分泌，使痰液黏稠，难以咳出。此外，可待因尚具有中枢性镇痛、镇静作用。适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽（尤其适合于伴有胸痛的剧烈干咳）、中度以上疼痛时镇痛、局麻或全麻时镇静，具有成瘾性。 4.右美沙芬 其镇咳强度与可待因相等或略强，主要用于干咳。无镇痛作用。其对映体左旋右美沙芬有镇痛作用，但无镇咳作用，长期应用未见耐受性和成瘾性。 （二）典型不良反应 1.中枢性镇咳药（可待因、福尔可定、喷托维林、右美沙芬） 长期应用产生依赖性。 2.外周性镇咳药（苯丙哌林） 苯丙哌林口服后可出现一过性口腔和咽喉部麻木感。 （三）禁忌证 1.妊娠期妇女。 2.昏迷、呼吸困难、有精神病史的患者。 （四）药物相互作用 可待因及右美沙芬与阿片受体阻断剂合用，可出现戒断综合征。 二、用药监护（重要考点） （一）依据咳嗽的性质、表现和类型选择用药 （1）以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林或喷托维林。 （2）剧咳者宜首选苯丙哌林，次选右美沙芬；咳嗽较弱者选用喷托维林。 （3）对白日咳嗽为主者宜选用苯丙哌林；对夜间咳嗽宜选用右美沙芬。 （4）对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因。 （二）注意伴有痰液者应与祛痰药联合用药 （三）注意镇咳药的安全性 1.患者使用镇咳药后可能出现嗜睡，服药者不可从事高空作业、驾驶汽车等有危险性的机械
8 作用于内脏系统的药物
8 作用于内脏系统的药物 作用于呼吸系统的药物 第一节抗炎平喘药——糖皮质激素 【药理作用】 通过抑制哮喘时炎症反应的多个环节发挥平喘作用。 1.抑制多种参与哮喘发病的炎性细胞因子和黏附分子的生成； 2.诱导炎症抑制蛋白和某些酶； 3.抑制免疫系统功能和抗过敏作用：减少组胺、5-羟色胺、缓激肽等过敏介质释放； 4. 抑制气道高反应性：降低哮喘病人吸入抗原、胆碱受体激动剂、冷空气以及运动后的支气管收缩反应。 5. 增强支气管以及血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性：有利于缓解支气管痉挛和黏膜肿胀。 【临床应用】 ① 用于支气管扩张药不能有效控制病情的慢性哮喘病人，长期应用可以减少或中止发作，减轻病情严重程度，但不能缓解急性症状。 ② 气雾吸入糖皮质激素可减少口服激素制剂用量或逐步替代口服激素。 哮喘持续状态----不宜应用，因不能吸入足够的气雾量,往往不能发挥其作用。 第二节支气管扩张药 1.沙丁胺醇的药理作用：选择性激动β2受体，使支气管平滑肌松弛，支气管扩张。对β2受体的作用大于对β1受体的作用，对心脏的兴奋作用仅为异丙肾上腺素的1/10。可口服，也可气雾吸入。 特布他林的药理作用 为选择性β2受体激动剂，平喘作用与沙丁胺醇相似，但对心脏作用更弱，可口服、气雾吸入或皮下注射。 2.茶碱类——氨茶碱 【药理作用与作用机制】 茶碱为常用的支气管扩张药，对气道平滑肌有直接松弛作用。作用机制涉及多环节,主要有如下几方面： 1.抑制磷酸二酯酶（PDE）：茶碱为非选择性PDE抑制剂，使细胞内cAMP、cGMP水平升高；cAMP和cGMP分别通过激活蛋白激酶A（PKA）与蛋白激酶G（PKG），而舒张支气管平滑肌。 2.阻断腺苷受体：腺苷能使气道肥大细胞释放组胺和白三烯而引起气道收缩。茶碱在治疗浓度时为腺苷受体阻断药，可预防腺苷所致的哮喘患者的气道收缩作用。 3.增加内源性儿茶酚胺的释放：治疗浓度茶碱可使肾上腺髓质释放儿茶酚胺。 4.干扰气道平滑肌的钙离子转运：茶碱可能通过受体操纵的钙通道，影响细胞外Ca2+ 内流和细胞内质网贮存Ca2+释放或影响磷脂酰肌醇代谢，从而产生支气管平滑肌的松弛作用。 【临床应用】
执业药师药学专业二分类明细
第一章精神与中枢神经系统疾病用药 第一节镇静与催眠药 巴比妥类：苯巴比妥苯二氮卓类：地西泮 其他类：唑吡坦、佐匹克隆 第二节抗癫痫药 巴比妥类：苯巴比妥、异戊巴比妥、扑米酮 苯二氮卓类：地西泮、氯硝西泮、硝西泮 乙内酰脲类：苯妥英钠 二苯并氮卓类：卡马西平、奥卡西平 γ-氨基丁酸类似物：加巴喷丁、氨己烯酸 脂肪酸类：丙戊酸钠 第三节抗抑郁药 三环类：阿米替林、丙咪嗪、多塞平 5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）：文拉法辛、度洛西汀 四环类：马普替林 选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂：瑞波西汀 选择性5-羟色胺再摄取制剂（SSRI）：帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟西汀单胺氧化酶抑制剂：吗氯贝胺 其他：去甲肾上腺素能及特异性5-HT再摄取抑制剂（NaSSA）:米氮平 5-HT手提阻断剂/再摄取抑制剂（SARI）：曲唑酮 第四节脑功能改善及抗记忆障碍药 酰胺类中枢兴奋药：吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦 乙酰胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲 其他类：胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物 第五节镇痛药 1.麻醉性镇痛药 阿片生物碱：吗啡、可待因、罂粟碱 半合成吗啡：双氢可待因、丁丙诺啡、氢吗啡酮 合成阿片类： 1）苯哌啶类：芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼 2）二苯甲烷类：美沙酮、右丙氧酚 3）吗啡烷类：佐啡诺、布托啡诺 4）苯并吗啡烷类：喷他佐辛、非那佐辛 2.非麻醉性镇痛药 非甾体抗炎药：吲哚美辛、布洛芬 中枢性镇痛药：曲马多 第二章解热、镇痛抗炎药及抗通风药 第一节解热、镇痛抗炎药 水杨酸类：阿司匹林、贝诺酯 乙酰苯胺类：对乙酰氨基酚 芳基乙酸类：吲哚美辛、双氯芬酸、萘美丁酮 芳基丙酸类：布洛芬、萘普生 1，2-苯并噻嗪类：吡罗昔康、美洛昔康 选择性COX-2抑制剂：塞来昔布、依托考昔、尼美舒利 第二节抗痛风药 选择性抗痛风性关节炎药：秋水仙碱 抑制尿酸生成药：别嘌醇 促进尿酸排泄药：丙磺舒、苯溴马隆 促进尿酸分解药：拉布立酶、聚乙二醇尿酸酶 第三章呼吸系统疾病用药 第一节镇咳药 中枢性镇咳药：右美沙芬、喷托维林、地美索脂、二氧丙嗪、替培啶、福米诺本、普罗吗酯、福尔可定、可待因 外周性镇咳药：苯丙哌林、普诺地嗪 第二节祛痰药 多糖纤维素分解剂：溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸 粘痰溶解剂：氯化铵 含有分解脱氧核糖核酸的酶类：糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶 黏液调节剂：羧甲司坦、厄多司坦 第三节平喘药 1.β2受体激动剂： 1）长效：福莫特罗、沙美特罗、丙卡特罗 2）短效：沙丁胺醇、特布他林 2.白三烯受体阻断剂：孟鲁司特、扎鲁司特 3.磷酸二酯酶抑制剂：茶碱、氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱 胆碱受体阻断剂：异丙托溴铵、噻托溴铵 5.吸入性糖皮质激素：丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、布地奈德 第四章消化系统疾病用药 第一节抗酸剂与抑酸剂 1.抗酸剂： 1）吸收性抗酸剂：碳酸氢钠 2）非吸收性抗酸剂：铝、镁制剂（铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁） 2.抑酸剂： 1）组胺H2受体阻断剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁 2）质子泵抑制剂：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑 第二节胃黏膜保护剂 1.铝剂：硫糖铝 2.铋剂：胶体果胶秘、枸橼酸铋钾 3.萜烯类化合物：提普瑞酮 第三节助消化药 1.乳酸菌制剂：乳酶生、乳酸菌素 2.消化酶制剂：胰酶、胃蛋白酶 第四节解痉药与促胃肠动力药 1.解痉药：颠茄、阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱 2.促胃肠动力药： 1）多巴胺D2受体阻断剂（中枢和外周）：甲氧氯普胺 2）外周性多巴胺D2受体阻断剂：多潘立酮 3）5-羟色胺受体激动剂：西沙必利、莫沙必利 第五节泻药与止泻药 1.泻药： 1）容积性泻药：硫酸镁、硫酸钠 2）渗透性泻药：乳果糖 3）刺激性泻药：酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油 4）润滑性泻药：甘油栓剂（开塞露） 5）膨胀性泻药：聚乙二醇4000 2.止泻药： 1）吸附药和收敛药：双八面体蒙脱石 2）抗动力药：洛哌丁胺、地酚诺酯 3.微生态制剂： 1）乳酸菌类：乳酸杆菌、双歧杆菌、粪肠球菌、枯草杆菌 2）芽孢杆菌类：蜡状芽孢杆菌、地衣芽孢杆菌 3）非常驻菌类：丁酸梭菌、诺酸梭菌 4）复方制剂：双歧杆菌-嗜酸杆菌-肠球菌三联活菌、枯草杆菌-肠球菌二联活菌 第六节肝胆疾病辅助用药 1.促代谢类药及维生素：门冬氨酸钾镁、各种氨基酸制剂、各种水溶性维生素 2.必需磷脂类：多烯磷脂酰胆碱 3.解毒类：还原性谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯 4.抗炎药：复方甘草甜素、甘草酸二铵、异甘草酸镁 5.降酶药：联苯双酯、双环醇 6.利胆药：腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸 第五章循环系统疾病用药 第一节抗心力衰竭药 1.强心苷类正性肌力药：地高辛、甲地高辛、毛花苷丙（西地兰）、去乙酰毛花苷（西地兰D） 2.非强心苷类正性肌力药： 1）β受体激动剂：多巴胺、多巴酚丁胺 2）磷酸二酯酶（PDE）III抑制剂：米力农、氨力农 第二节抗心律失常药 类： 1）Ia类-Na+通道适度阻滞：奎尼丁、普鲁卡因胺 2）Ib类-Na+通道轻度阻滞：利多卡因、美西律、苯妥英钠 3）Ic类-Na+通道重度阻滞：普罗帕酮、氟卡尼 类： 1）β受体阻滞剂-非选择性β受体阻滞剂：普萘洛尔 2）β受体阻滞剂-选择性β受体阻滞剂：比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔3）β受体阻滞剂-兼有α1受体阻滞剂：卡维地洛、拉贝洛尔 类-延长动作电位时程：胺碘酮、索他洛尔 类-Ca2+通道阻滞：维拉帕米、地尔硫卓 第三节抗心绞痛药 1.硝酸酯类药：硝酸甘油、戊四醇酯、硝酸异山梨酯、5-单硝酸异山梨酯 2.钙通道阻滞剂： 1）选择性钙通道阻滞：①二氢吡啶类：硝苯地平、尼莫地平、非洛地平、拉西地平、尼卡地平、左氨氯地平、氨氯地平②非二氢吡啶类：地尔硫卓、维拉帕米 2）非选择性钙通道阻滞：氟桂利嗪、桂利嗪 第四节抗高血压药 1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利、福辛普利 2.血管紧张素II受体阻断剂：缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦 3.肾素抑制剂：阿利克仑 4.其他抗高血压药
执业药师考试药学专业知识(二)考试复习资料-平喘药(三)
第三章-平喘药（三） 第三节平喘药 第四亚类过敏介质阻释剂 一、药理作用与作用机制 过敏介质阻释剂分为肥大细胞膜稳定剂、H1受体阻断剂。 1、肥大细胞膜稳定剂，如色甘酸钠，稳定肺组织肥大细胞膜，抑制过敏介质释放。 2、H1受体阻断剂中，酮替芬、西替利嗪、氯雷他定不仅高选择性地抑制H1受体，抑制组胺诱导的气道高反应性，可用于预防哮喘发作，若与平喘药、肾上腺皮质激素联合应用于哮喘发作期也有一定协同作用。 二、临床用药评价 1、色甘酸钠对速发型过敏反应有良好的预防作用。 2、酮替芬兼具很强的组胺H1受体阻断作用和抑制过敏反应介质释放的作用。抗组胺作用较氯苯那敏强约10倍，且具长效。较色甘酸钠强。酮替芬能抑制抗原、组胺、阿司匹林和运动诱发的气道痉挛，防治支气管哮喘。 3、H1受体阻断剂不良反应常见嗜睡、倦怠，故用药期间不得驾驶车、从事高空作业等。 色甘酸钠
【适应证】用于预防支气管哮喘和过敏性鼻炎。 【临床应用注意】 1、由于本品系预防性地阻断肥大细胞脱颗粒，而非直接舒张支气管，因此对于支气管哮喘患者应在易发病季节之前2～3周提前用药。 2、本品起效较慢，需连用数日甚至数周后才起作用，故对正在发作的哮喘无效。 酮替芬 【适应证】 用于预防支气管哮喘或其他过敏性疾病 【临床应用注意】 1、不得与口服降血糖药合用。 2、不良反应常见嗜睡、倦怠，以及口干、恶心等胃肠道反应，偶见头痛、头晕、迟钝以及体重增加。 第五亚类吸入型肾上腺皮质激素 一、药理作用与作用机制 哮喘的病理基础——慢性非特异性炎症。 糖皮质激素——强大抗炎功能。哮喘患者早期即可大剂量使用，对频发性及持续性哮喘具有较好疗效，适用于重症哮喘（哮喘持续状态，首选）、慢性反复发作的哮喘、激素依赖性哮喘。
润德教育执业药师核心题库(2)—呼吸系统疾病用药(3) 平喘药
润德教育2021年执业药师药学专业（二）核心题库（2） 第3章：呼吸系统疾病用药 第三节平喘药 一、最佳选择题 1. 缓解轻、中度急性哮喘症状应首选的药物是（） A. 短效β2 受体激动剂 B. 吸入型肾上腺皮质激素 C. M 胆碱受体阻断剂 D. 白三烯受体拮抗剂 E. β受体阻断剂 E. 胃溃疡 10. 雾化过程中，若雾化液和药粉接触患者眼睛，可导致眼睛疼痛、结膜充血的是（） A. 异丙托溴铵 B. 沙丁胺醇 C. 氨茶碱 D. 沙美特罗 E. 特布他林 11. 既可松弛支气管平滑肌又可舒张子宫平滑肌的是（） A. 沙丁胺醇 B. 噻托溴铵 C. 酮替芬 D. 多索茶碱 E. 孟鲁司特 12. 治疗哮喘夜间发作和哮喘维持治疗宜选用以下哪种方案（） A. 吸入型肾上腺皮质激素+ 长效β2 受体激动剂
B. 吸入型肾上腺皮质激素+ 短效β2 受体激动剂 C. 长效β2 受体激动剂+ 长效M 胆碱受体阻断剂 D. 长效M 胆碱受体阻断剂+ 白三烯受体拮抗剂 E. 长效β2 受体激动剂+ 黄嘌呤类药物 13. 下列关于色甘酸钠的说法，错误的是（） A. 可抑制过敏介质释放 B. 起效较慢 C. 口腔吸入给药 D. 可用于过敏性鼻炎 E. 可用于哮喘急性发作 14. 关于茶碱类药物的作用特点，下列说法不正确的是（） A. 不良反应多 B. 治疗窗窄 C. 可用于心源性哮喘 D. 个体差异小 E. 安全指数小 15. 因起效慢，仅适用于轻、中度哮喘稳定期控制的药物是（） A. 白三烯受体拮抗剂 B. 黄嘌呤类药物 C.β2 受体激动剂 D. 吸入型肾上腺皮质激素 E. M 胆碱受体阻断剂
第十六章 化痰止咳平喘类方药
第十六章化痰止咳平喘类方药 【导学】本章介绍化痰止咳平喘药的基本药理作用及常用单味中药苦杏仁，经典复方小青龙汤。 本章的学习重点：化痰止咳平喘药的基本药理作用、作用机制，苦杏仁、小青龙汤的药理作用，及其现代应用。 本章的学习要求： 1．了解中医痰证的现代认识。 2．掌握化痰止咳平喘的基本药理作用：①刺激性化痰、促进气管粘液—纤毛运动、溶解粘痰；②中枢神经系统性止咳；③抑制呼吸中枢、抑制支气管痉挛。熟悉化痰止咳平喘药的抗炎、抗肿瘤等其他药理作用。 3．掌握苦杏仁、小青龙汤的祛痰、镇咳、平喘、增强免疫、抗肿瘤、抗炎、镇痛、保肝、抗过敏、解热、抗菌作用和现代应用。 4．了解苦杏仁、小青龙汤的体内过程与不良反应。 第一节概述 化痰、止咳、平喘药是指具有祛痰、化痰、缓解或制止咳嗽、喘息为主要作用，临床用于治疗痰多咳嗽、痰饮喘息以及与痰饮有关的瘰疬瘿瘤等证的药物。本类药药性有温、有寒，味多辛、苦，主归肺、心、脾胃、大肠经。其功效为宣肺祛痰、止咳、平喘。常用药物有苦杏仁、半夏、桔梗、天南星、贝母、皂荚、百部、紫菀、款冬花、满山红等。具有祛痰、止咳、平喘的复方主要有小青龙汤、二陈汤、三子养亲汤等。 祖国医学对痰、咳、喘，均有详细的论述。《明医杂著·痰饮》云：“痰属湿热乃津液所化”；《景岳全书·咳嗽》篇曰：“咳证虽多，无非肺病”；《灵枢·五阅五使》篇说：“肺病者，喘息鼻张”，论其病因病机，以肺为主。 中医对痰的认识分有形与无形两类，有形之痰咳吐可见，通常指呼吸道咳出的痰，多见于上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张等肺部疾患，一般咳嗽有痰者为多，痰多又易引起咳喘，因此痰、咳、喘三者关系密切，互为因果。无形之痰从症测知，通常指停积于脏腑经络之间各种各样的痰证，如痰浊滞于皮肤经络可生瘰疬瘿瘤，常见皮下肿块、慢性淋巴结炎、单纯性甲状腺肿等病症；痰阻胸痹，则胸痛、胸闷、心悸，见于冠心病、心绞痛、高血压、心力衰竭等；痰迷心窍，则心神不宁，昏迷、谵妄、精神错乱，见于脑血管
呼吸科常见药物(药物指引)
呼吸消化科的常见药物及护理 治疗呼吸消化的药物相当多,但基本可归纳为四大类: 1.抗生素:是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质,如肺炎、急性化脓性扁桃体炎等。 2.糖皮质激素：这类药物起效快。 3.止咳化痰、平喘药:临床常用的平喘药按作用方式可分为支气管扩张药、抗炎平喘药和抗过敏平喘药。如慢性阻塞性肺病、支气管哮喘等、肺癌等。 4.止血类：凡功能制止体内外出血的药物 第一节. 抗生素 1、定义：是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质,如类风湿关节炎、血清阴性脊柱关节病、骨关节炎、痛风等。 2、科室常见药物：头孢甲肟、头孢替安、头孢哌酮等。 一．头孢甲肟 （一）、作用：该品为半合成的第三代头孢霉素。抗菌谱与其它第三代头孢 菌素类似，对革兰阴性菌有高效，对各种阴性菌产生的β- 内 酰胺酶特别稳定，具有杀菌作用 （二）、副作用 1、胃肠道反应：软便、腹泻、胃部不适、食欲不振、恶心、呕吐、暖气 2、血清病样反应：较其他抗生素多见，典型症状包括皮肤反应和关节痛。 3、过敏反应：皮疹、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多、外阴部瘙痒等。 4、其他：血清氨基转移酶、尿素氮及肌酐轻度升高、蛋白尿、管型尿等。 二、左氧 （一）、作用：该药治疗呼吸道感染、泌尿生殖系感染和皮肤软组织感染等取得良好疗效。其中治疗急、慢性下呼吸道感染的有效率和细菌清 除率达80%～100%， （二）、副作用： 1．胃肠道反应：腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。
第6章-呼吸系统用药
第六章呼吸系统药理 咳、痰、喘是呼吸系统疾病的典型症状。 治疗药物：包括两方面 1、对因治疗：抗菌、抗真菌、抗病毒、抗寄生虫、抗肿瘤治疗。 2、对症：消除或缓解呼吸道症状。平喘、镇咳、祛痰 呼吸系统药物分类： 祛痰药降低痰液粘稠度，使痰液易于咳出。 镇咳药抑制咳嗽反射，缓解咳嗽症状。 平喘药扩张支气管平滑肌，解除支气管痉挛。 第一节祛痰药（Expectorants） 定义：能增加呼吸道分泌，使痰液变稀并易于排出的药物。 分类：刺激性祛痰药（黏痰稀释药）、黏痰溶解药 一、刺激性祛痰药（黏痰稀释药） ●本类药物口服后可刺激胃粘膜，引起轻微的恶心，反射性地促进呼吸道腺体分泌增加，使痰液稀 释，易于咯出。 ●常见的药物有：氯化铵、碘化钾、酒石酸锑钾等。 氯化铵 (Ammonium Chloride ) 作用： （1）祛痰：刺激胃黏膜迷走神经末梢，反射性引起支气管腺体分泌增加，使稠痰稀释，易于咳出；（2）用作尿液酸化剂：氯化铵→NH4+、Cl-，预防或帮助溶解某些结石，有机碱类中毒，可促进毒物排出 (3)利尿：NH4+从肾脏排泄带走水分，Cl-不易肾小管重吸收，排出时带出水分，发挥利尿作用。 应用：呼吸道的急性炎症 注意事项：禁与磺胺类药物配伍。 碘化钾 (Potassium Iodide) 作用:部分从呼吸道腺体排出，刺激呼吸道黏膜，反射引起支气管分泌增加，痰液稀释，易于咳出。应用:刺激性较强，不适用于急性支气管炎。 对治疗痰液粘稠不易咳出的亚急性和慢性支气管炎疗效较好。 酒石酸锑钾 作用与应用 ●小剂量内服，锑离子刺激胃粘膜，引起轻微的恶心，反射性地促进呼吸道腺体分泌增加，使痰液 稀释； ●大剂量内服，瘤胃兴奋药； ●催吐：内服，用于催吐； ●静注，抗血吸虫。 二、黏痰溶解药 黏痰溶解药：能使黏痰中的黏性成分分解，黏度降低，使痰易于咳出的药物。 A、乙酰半胱氨酸： 作用:呼吸道和眼粘液溶解药。 结构中的巯基（-SH）使痰液中的粘蛋白的-S-S键断裂，降低痰液的粘稠度；降解脓痰中的DNA。应用:适用于急性和慢性支气管炎、粘痰阻塞气道、咳嗽困难的患畜。 用法:喷雾法给药。 注意事项:1本品可降低青霉素，头孢菌素，四环素的药效
中药学记忆圣经
中药学记忆圣经（经典摘录+原创） 第一章解表药 第一节发散风寒药 辛温解表生姜葱，麻黄桂枝紫防风。 荆芥香薷辛夷芷，羌活藁本细辛柽。【注释】柽：柽柳 第二节发散风热药 辛凉解表薄荷萍，葛根牛蒡柴胡升。 桑菊豆豉蔓荆子，木贼蝉蜕水蜈蚣。【备注】水蜈蚣为单独药名。 第二章清热药 第一节清热泻火药 清热泻火生石膏，知母栀子谷精草。 花粉竹叶密青葙，水石决明芦枯草。【注释】密：密蒙花 第二节清热燥湿药 清热燥湿三黄鲜，秦皮椿皮苦龙胆。【注释】鲜：白鲜皮；苦：苦参 第三节清热解毒药 清热解毒土茯苓，银花连翘与大青。 蓝根青黛鸦胆子，豆根马勃蒲公英。 紫花地丁马齿苋，败酱熊胆白头翁。 射干漏芦鱼腥草，慈姑白蔹蚤红藤。【注释】蚤：蚤休，即重楼。 李氏注解：清热解毒药这一节比较特殊，可用于温热病、咽喉肿痛、热毒泻痢、热毒疮疡四类。以上这种歌诀不便于掌握精髓，以下是本人总结出的联想趣记，望参考： 1、主要用于温热病的药物： 金连穿大板（鞋）观（即：贯众）凶（即：熊胆）情（即：大青叶）。 2、主要用于咽喉肿痛的药物 艳后（咽喉）射山马（射干、山豆根、马勃） 3、主要用于热毒泻痢的药物 热都邂丽白马凼（凼同“胆”，即眼胆子） 含义：热都，即重庆；邂，即邂逅；丽，美女；白马凼，即重庆一个地名，离石桥铺不远。我在重庆白马凼这个地方见到了一个邂逅多年的美丽女子。 4、主要用于热毒疮疡的药物 热都穿洋白重楼，红紫金鱼畅悠悠。 花蛇伴游土山上，蒲公摆浆漏绿豆。 前句：白薇、重楼、红藤、紫花地丁、金荞麦、鱼腥草 后句：白花蛇舌草、半边莲、土茯苓、山慈姑、蒲公英、败酱草、漏芦、绿豆第四节清热凉血药 清热凉血犀角昂，水牛角粉代犀当。 玄参紫草赤芍药，牡丹皮与生地黄。 第五节清虚热药 清虚热药银柴胡，白薇胡连蒿地骨。 第三章泻下药 第一节攻下药 攻下芦荟生川军，番泻叶与玄明粉。 第二节润下药
中药学记忆歌诀
第八章解表药 第一节发散风寒药 平喘利水麻黄强。助阳温经桂枝缓。行气化痰紫苏叶。生姜止呕祛痰毒。香薷化湿兼利尿。荆芥透疹又消疮。防风胜湿止痉抽。祛风除湿止头痛，羌活太阳上身痹，白芷阳明鼻带脓，细辛少阴温肺窍，藁本升散透巅顶。通窍祛湿苍耳子。鼻渊要药辛夷花。 第二节发散风热药 利咽透疹散风热，薄荷疏肝清头目，牛蒡祛痰解热毒，蝉蜕明目息内风。平肝明目散风热，桑叶清肺菊解毒。蔓荆升散清头目。解表退热升清阳，柴胡疏肝和少阳，升麻透疹解热毒，透疹生津通络葛。豆豉解表善除烦。 第九章清热药 第一节清热泻火药 清热泻火除烦热，石膏泻火清肺胃，知母清热又滋阴。芦根利尿清肺胃。花粉生津消脓肿。竹叶善清心经火，淡竹叶优利小便。栀子清心湿血毒。夏枯清肝散结肿。决明润肠清平肝。 第二节清热燥湿药 三黄燥湿泻火毒，上焦肺血胎热芩，中焦心胃肝火连，黄柏下焦退虚热。龙胆肝胆湿火热。苦参杀虫又利尿，白鲜燥湿除热痹。
第三节清热解毒药 清热解毒散风热，凉血止痢金银花，连翘消散清利尿。解毒凉血散风热，穿心燥湿贯血虫。凉血消斑解热毒，大青效优根利咽，青黛凉肝止痉抽。解毒消痈清肝火，蒲乳湿热地丁疔。清肝明目野菊花。重楼消肿定肝惊。解毒除湿土茯苓，梅毒要药利关节。肺痈热淋鱼腥草。大酱肠痈兼活血。热毒血痢白头翁。射干化痰降肺气。咽痛豆根清胃火。解毒利湿蛇舌草。熊胆解毒清息肝。 第四节清热凉血药 凉血养阴生地黄，玄参散结泻火毒。凉血活血牡丹皮，赤芍散瘀清肝火。活血解毒紫透疹，定惊泻火水牛角。 第五节清虚热药 虚暑疟热用青蒿。白薇通淋疗疮毒。虚肺血热地骨皮。虚热疳热银柴胡。虚疳湿热胡黄连。 第十章泻下药 第一节攻下药 大黄泻下湿毒瘀。芒硝软坚消毒肿。泻叶泻热又利水。芦荟清肝杀虫疳。 第二节润下药 麻仁润下兼补虛，郁李润下行气水，松仁润肠又润肺。 第三节峻下逐水药 甘遂消肿行经隧。大戟散结行脏腑。芫花杀虫泻胸胁。
西医用药大全（2）
西医用药大全(2) 麻醉药及其辅助西药 第一节全身麻醉药(硫喷妥钠) 第二节局部麻醉药(利多卡因、苯佐卡因) 第三节骨骼肌松弛药(泮(pàn)库溴铵) 神经类西药 第一节中枢兴奋药(甲氯芬酯、茴拉西坦) 第二节镇痛药(哌替啶、曲马朵) 第三节解热、镇痛、抗炎药 1.解热镇痛药(对乙酰氨基酚(扑热息痛)) 2.抗炎镇痛药(双氯芬酸、布洛芬) 3.抗痛风药(别嘌醇) 4.抗偏头痛药(麦角胺咖啡因片) 第四节镇静催眠药 1.巴比妥类(戊巴比妥) 2.苯二氮卓类(氯西泮) 3.其它类(加兰他敏) 第五节抗癫痫药(苯妥英钠、卡马西平) 第六节抗震颤麻痹药(卡比多巴、苯海拉明) 第七节治眩晕药(倍他司汀(tīng)) 第八节脑代谢及循环改善剂(长春西丁) 精神类西药 第一节抗精神病药 1.吩噻嗪类(氯丙嗪、氟哌啶醇) 2.硫杂蒽类(氯哌噻吨) 3.其他抗精神病药(氯氮平) 4.长效抗精神病药(哌泊噻嗪棕榈酸酯) 第二节抗焦虑药 1.抗焦虑药(硝西泮、艾司唑仑)
第三节抗情感障碍药(丙咪嗪) 抗肿瘤类西药 1.烷化剂(环磷酰胺) 2.抗代谢药(甲氨喋呤) 3.抗肿瘤抗生素(丝裂霉素) 4.抗肿瘤植物成分(紫杉醇) 5.抗肿瘤激素类(亮丙瑞林) 6.其他抗肿瘤药及辅助治疗药(顺铂) 心血管类西药 第一节抗心绞痛药物 1.硝酸脂类药物(硝酸甘油) 2.钙拮抗药(维拉帕米、硝苯地平) 3.其他抗心绞痛药物(普尼拉明) 第二节抗心律失常药 1.膜反应抑制剂(奎尼丁) 2.β-受体阻滞剂(盐酸艾司洛尔) 3.动作电位时间延长剂(胺碘酮) 4.其他抗心律失常药(苄普地尔) 第三节抗高血压药 1.交感神经抑制剂(可乐定、乌拉地尔) 2.血管扩张剂(硝普钠) 3.钙离子拮抗剂(尼莫地平) 4.血管紧张素转换酶抑制剂(马来酸依那普利) 第四节抗心力衰竭药物 1.洋地黄类药物(洋地黄毒苷) 2.非洋地黄类正性肌力药物(氨力农) 第五节抗休克药物(肾上腺素) 第六节调血脂药物(烟酸) 第七节抗血小板药物(川芎嗪) 第八节抗凝溶栓(shuān)药物(肝素钠、尿激酶)
中药学 歌括
中药学歌括 解表药 第一节发散风寒药 麻黄桂枝紫苏姜，香薷荆芥防风羌。 白芷细辛藁本苍，辛夷辛温解表强。 注：生姜、羌活、苍耳子 第二节发散风热药 薄荷牛蒡蝉蜕桑，菊花蔓荆柴胡汤。 升麻葛根并豆豉，解表退热是辛凉。 注：牛蒡子、桑叶、淡豆豉 清热药 第一节清热泻火药 石膏知母性寒凉，芦根花粉淡竹汤。 双子栀决夏枯草，清热泻火药力强。 注：天花粉、淡竹叶、栀子、决明子 第二节清热燥湿药 黄芩黄连兼黄柏，清热上中下三焦。 龙胆秦皮苦寒药，苦参白鲜燥湿疗。 注：白鲜皮 第三节清热解毒药 银翘散，穿心莲，青叶蓝根青黛咸。 贯众毒，蒲公英，紫花地丁野菊辛。 重楼名，土茯苓，鱼腥草寒血藤平。 败酱草，射干疗，山豆根毒喉要药。 白头翁，蛇舌草，熊胆清热解毒效。 注：金银花、连翘、大青叶、板蓝根、大血藤、白花蛇舌草 第四节清热凉血药 生地玄参丹皮效，赤芍紫草水牛角。 注：生地黄、牡丹皮 第五节清虚热药 青蒿白薇地骨皮，银柴胡莲除疳积。 注：银柴胡、胡黄连 泻下药 第一节攻下药 大黄芒硝番泻叶，芦荟苦寒攻坚结。第二节润下药 火麻郁李松子仁，味甘增液润下神。注：火麻仁、郁李仁 第三节峻下逐水药 甘遂大戟药力强，芫花商陆疗痈疮。巴豆牵牛千金子，峻下逐水中病良。注：千金子、京大戟 祛风湿药 第一节祛风寒湿药 独活风湿痹主药，威风川蕲乌鞘。木瓜酸温化湿妙，祛风寒湿止痛标。注：威灵仙、川乌、蕲蛇、乌鞘蛇第二节祛风湿热药 秦艽防己豨签草，络石雷公鹳草膏。注：络石藤、雷公藤、老鹳草 第三节祛风湿强筋骨药 五加皮、桑寄生、狗脊强筋归肝肾。 化湿药 藿香佩兰苍术苦，厚朴除满咽中阻。砂仁安胎白豆蔻，草果辛温脾湿除。 利水渗湿药 第一节利水消肿药 茯苓薏仁猪苓渗，泽泻香皮效忠神。第二节利尿通淋药 车前滑石瞿地金，石韦萆薢利通淋。第三节利湿退黄药 茵陈蒿汤退黄疸，钱草虎杖性微寒。 温里药 附子干姜肉桂萸，小茴丁香高良姜。胡椒花椒荜茇澄，温里散寒止痛神。 理气药 陈青枳实木沉香，檀香川楝乌药胱。青木香附荔枝手，薤白柿蒂理气优。
药学专业知识二各系统药物大汇总
第一章精神及中枢神经系统疾病用药 第一节镇静及催眠药 巴比妥类：苯巴比妥苯二氮卓类：地西泮 其他类：唑吡坦、佐匹克隆 第二节抗癫痫药 巴比妥类：苯巴比妥、异戊巴比妥、扑米酮苯二 氮卓类：地西泮、氯硝西泮、硝西泮乙内酰脲类： 苯妥英钠 二苯并氮卓类：卡马西平、奥卡西平 γ-氨基丁酸类似物：加巴喷丁、氨己烯酸脂肪酸类：丙戊酸钠 第三节抗抑郁药 三环类：阿米替林、丙咪嗪、多塞平 5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（）：文拉法辛、度洛西汀 四环类：马普替林 选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂：瑞波西汀 选择性5-羟色胺再摄取制剂（）：帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟西汀 单胺氧化酶抑制剂：吗氯贝胺
其他：去甲肾上腺素能及特异性5再摄取抑制剂（）:米氮平 5手提阻断剂/再摄取抑制剂（）：曲唑酮 第四节脑功能改善及抗记忆障碍药 酰胺类中枢兴奋药：吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦 乙酰胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲 其他类：胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物 第五节镇痛药 1.麻醉性镇痛药 阿片生物碱：吗啡、可待因、罂粟碱 半合成吗啡：双氢可待因、丁丙诺啡、氢吗啡酮 合成阿片类：1）苯哌啶类：芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼 2）二苯甲烷类：美沙酮、右丙氧酚 3）吗啡烷类：佐啡诺、布托啡诺 4）苯并吗啡烷类：喷他佐辛、非那佐辛 2.非麻醉性镇痛药 非甾体抗炎药：吲哚美辛、布洛芬 中枢性镇痛药：曲马多
第二章解热、镇痛抗炎药及抗通风药 第一节解热、镇痛抗炎药 水杨酸类：阿司匹林、贝诺酯乙酰苯胺类：对乙酰氨基酚 芳基乙酸类：吲哚美辛、双氯芬酸、萘美丁酮芳基丙酸类：布洛芬、萘普生 1，2-苯并噻嗪类：吡罗昔康、美洛昔康 选择性2抑制剂：塞来昔布、依托考昔、尼美舒利 第二节抗痛风药 选择性抗通风性关节炎药：秋水仙碱抑制尿酸生成药：别嘌醇 促进尿酸排泄药：丙磺舒、苯溴马隆 促进尿酸分解药：拉布立酶、聚乙二醇尿酸酶 第三章呼吸系统疾病用药 第一节镇咳药 中枢性镇咳药：右美沙芬、喷托维林、地美索脂、二氧丙嗪、 替培啶、福米诺本、普罗吗酯、福尔可定、 可待因 外周性镇咳药：苯丙哌林、普诺地嗪
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第一章精神与中枢神经系统疾病用药第一节镇静与催眠药 巴比妥类：苯巴比妥苯二氮卓类：地西泮 其他类：唑吡坦、佐匹克隆 第二节抗癫痫药 巴比妥类：苯巴比妥、异戊巴比妥、扑米酮苯二氮卓类：地西泮、氯 硝西泮、硝西泮乙内酰脲类：苯妥英钠 二苯并氮卓类：卡马西平、奥卡西平 γ-氨基丁酸类似物：加巴喷丁、氨己烯酸脂肪酸类：丙戊酸钠 第三节抗抑郁药 三环类：阿米替林、丙咪嗪、多塞平 5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）：文拉法辛、度洛西汀 四环类：马普替林 选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂：瑞波西汀 选择性5-羟色胺再摄取制剂（SSRI）：帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟西汀 单胺氧化酶抑制剂：吗氯贝胺 其他：去甲肾上腺素能及特异性5-HT再摄取抑制剂（NaSSA）:米氮平 5-HT手提阻断剂/再摄取抑制剂（SARI）：曲唑酮 第四节脑功能改善及抗记忆障碍药 酰胺类中枢兴奋药：吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦 乙酰胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲 其他类：胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物
1.麻醉性镇痛药 阿片生物碱：吗啡、可待因、罂粟碱 半合成吗啡：双氢可待因、丁丙诺啡、氢吗啡酮 合成阿片类：1）苯哌啶类：芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼 2）二苯甲烷类：美沙酮、右丙氧酚 3）吗啡烷类：佐啡诺、布托啡诺 4）苯并吗啡烷类：喷他佐辛、非那佐辛 2.非麻醉性镇痛药 非甾体抗炎药：吲哚美辛、布洛芬 中枢性镇痛药：曲马多 第二章解热、镇痛抗炎药及抗通风药 第一节解热、镇痛抗炎药 水杨酸类：阿司匹林、贝诺酯乙酰苯胺类：对乙酰氨基酚 芳基乙酸类：吲哚美辛、双氯芬酸、萘美丁酮芳基丙酸类：布洛芬、萘普生1，2-苯并噻嗪类：吡罗昔康、美洛昔康 选择性COX-2抑制剂：塞来昔布、依托考昔、尼美舒利 第二节抗痛风药 选择性抗通风性关节炎药：秋水仙碱抑制尿酸生成药：别嘌醇 促进尿酸排泄药：丙磺舒、苯溴马隆 促进尿酸分解药：拉布立酶、聚乙二醇尿酸酶 第三章呼吸系统疾病用药
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第一章精神与中枢神经系统疾病用药第一节镇静与催眠药 巴比妥类：苯巴比妥苯二氮卓类：地西泮 其他类：唑吡坦、佐匹克隆 第二节抗癫痫药 巴比妥类：苯巴比妥、异戊巴比妥、扑米酮苯二氮卓类：地西泮、氯 硝西泮、硝西泮乙内酰脲类：苯妥英钠 二苯并氮卓类：卡马西平、奥卡西平 γ-氨基丁酸类似物：加巴喷丁、氨己烯酸脂肪酸类：丙戊酸钠 第三节抗抑郁药 三环类：阿米替林、丙咪嗪、多塞平 5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）：文拉法辛、度洛西汀 四环类：马普替林 选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂：瑞波西汀 选择性5-羟色胺再摄取制剂（SSRI）：帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟西汀 单胺氧化酶抑制剂：吗氯贝胺 其他：去甲肾上腺素能及特异性5-HT再摄取抑制剂（NaSSA）:米氮平 5-HT手提阻断剂/再摄取抑制剂（SARI）：曲唑酮 第四节脑功能改善及抗记忆障碍药 酰胺类中枢兴奋药：吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦 乙酰胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲 其他类：胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物
1.麻醉性镇痛药 阿片生物碱：吗啡、可待因、罂粟碱 半合成吗啡：双氢可待因、丁丙诺啡、氢吗啡酮 合成阿片类：1）苯哌啶类：芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼 2）二苯甲烷类：美沙酮、右丙氧酚 3）吗啡烷类：佐啡诺、布托啡诺 4）苯并吗啡烷类：喷他佐辛、非那佐辛 2.非麻醉性镇痛药 非甾体抗炎药：吲哚美辛、布洛芬 中枢性镇痛药：曲马多 第二章解热、镇痛抗炎药及抗通风药 第一节解热、镇痛抗炎药 水杨酸类：阿司匹林、贝诺酯乙酰苯胺类：对乙酰氨基酚 芳基乙酸类：吲哚美辛、双氯芬酸、萘美丁酮芳基丙酸类：布洛芬、萘普生1，2-苯并噻嗪类：吡罗昔康、美洛昔康 选择性COX-2抑制剂：塞来昔布、依托考昔、尼美舒利 第二节抗痛风药 选择性抗通风性关节炎药：秋水仙碱抑制尿酸生成药：别嘌醇 促进尿酸排泄药：丙磺舒、苯溴马隆 促进尿酸分解药：拉布立酶、聚乙二醇尿酸酶 第三章呼吸系统疾病用药