急诊科护理课件

2 、熟练的业务技能是抢救成功的关键

护士快速、敏捷的应急能力和熟练的抢救
技能是确保抢救成功的基础。在抢救中，护士
及时配合医生解除呼吸梗阻确保了呼吸道通畅。 对病情做到严密观察，发现问题，及时处理， 对提高医疗工作质量起到了重要作用。
3 、重视心理护理
严重多发伤患者伤情重、变化快，随时都 可能发生生命危险，对抢救工作沉着冷静、有 条不紊、迅速准确，运用非语言交流手段。以 从容镇定的态度、熟练技术、稳重姿态，给患 者及家属增加信任和安全感。及时提供抢救信 息，力求减轻家属心理负担，取得理解与支持， 保证抢救工作顺利进行。
1.5 院前抢救：负责出诊救治工作，检查出诊箱及
救护车的物品，并参与一切抢救工作。
• 2.1 呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸机的护理，
吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用，洗胃、神志、瞳孔、 血压的监测，气管切开配合等。
• 2.2 循环配合：抽血、配血、输液、输血、心电监护、
心电图、执行各种医嘱，应用各种药物、导尿等。
多脏器功能支持
（护士）乙胸外心脏按压
开放静脉通路（医生到达 后， 由医生做胸外心脏 按压）
电击除颤，心电监护
监测生命体征，负责各种 记录
三名护士配合CPCR的程序
护士（甲） 护士（乙）
护士（丙）
通畅气道 路
胸外心脏按压
开放静脉通
气管插管，接人工呼吸机 监护
机动
电击除颤，心电
（巡回、维持秩序等） 头部降温 记录 多脏器功能支持 监测生命体征，负责各种
必须是有效的、高质量的，只有这样， 才能真正提高对危重患者的救治效果。
4.良好的服务态度
突发疾病或意外伤亡造成患者和其家属
的痛苦的焦虑，护士应尽量满足患者及 家属的需求，对其和蔼，耐心解答和处 理，避免出现“负面”反应。
5.良好的素质
良好的素质不是天生就有的，必须经过不断地
学习、训练、提高。急救护理人员需要训练有 素，技术娴熟，态度和蔼，同事间富有互相协 助的精神，遇事齐心协力，营造一种有高尚医 德、浓厚集体意识和崇高群体目标加精湛技术 的协作氛围，把护士培养成技术过硬，心理稳 定、有良好的人际关系、较强的敬业精神和管 理能力的人才，才能使得抢救质量得到保证。
谢谢！
4 、及时监测 采用多功能监护仪，监测血压、
脉搏、呼吸、血氧饱和度。根据中心静脉压ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 握补液量及滴数。根据少氧饱和度了解缺氧情 况，随时调整吸氧浓度。留置导尿，准确记录 每小时尿量。 5 、做好术前准备 护土应及时做好配血、皮试、 备皮、导尿、置胃管等术前准备。
护理体会 1 、科学规范的急救护理程序是提高抢救成 功率的保证。我们根据创伤患者多、抢救任务 重的特点，制定了ABC制护士抢救配合分工程 序图。即在抢救中 A 护士负责呼吸道管理，B 护士负责循环系统、生命体征监测的管理，C 护士负责对外联系，做术前准备，补充物品药 品。通过规范化、程序化的抢救合理分工制度， 确保抢救工作急而有序，行之有效，为抢救患 者生命赢得宝贵时间。
• 1.2 治疗：负责就诊后病人的治疗，如各种注射，抽
血、导尿等工作，要求治疗无差错，并负责治疗物品 准备齐全，供应室物品确保不过期。
1.3 留观：负责留观病人的治疗、护理、观察病情，
并做好记录，发现病情变化及时报告医生等。
1.4 清创： 协助医生做清创缝合的术前准备及做好
清创物品的准备，包括小手术包的清洁、包装、消 毒及清创室内的器械、敷料及药等确保无菌消毒， 不得过期，常备不得空缺。
• 1.1 分诊：又称预诊，负责接待来诊病人，通过询问
病人，简单体查让病人分科就诊， 负责这项工作的护 士，应具有丰富的临床经验，有较强的判断能力，才 能使来诊病人得到尽快的诊治处理，使危重病人及时 被发现，及时抢救。因此要求这个岗位的护士必需要 认真负责，服务态度热情、周到预检分诊迅速、准确、 及时，不得擅离接诊室。
• 2.3 抢救记录:认真填写好抢救记录单,详细记录病人来
诊时间,病人的神志、血压、脉搏等，抢救开始时间及 抢救措施，用药途径和根据医嘱签名好执行医嘱的时间， 并负责对外联系，如电话通知其家属或单位，无名氏要 登记送来人的姓名及电话号码。
急诊护士的要求标准
1.有较强的急救护理意识
• 急救护理工作的特点是挽救生命，要求护士必 须具备高度的抢救意识，即对所从事的工作有 高度的责任心和对患者的同情心，掌握高水平 的专业技能和迅速应变能力。因此，护士应不 断总结经验和教训，自觉地钻研业务，学习新 理论，新知识新技能，逐渐养成对急救工作的 特殊敏感性，提高急救护理意识。
严重多发伤患者的急救护理体会
严重多发伤的特点是伤情重、变化快，
稍一延误即可造成伤员的死亡。因此， 在急诊科进行的抢救工作是挽救严重多 发伤思者生命的关键，而主动、及时有 效的护理配合对抢救工作的成功与否至 关重要
急救措施 1、 保持呼吸道通畅 严重多发伤患者多伴有 呼吸道梗阻以致窒息，应迅速清除呼吸道异物， 取出假牙、血块，及时吸净呼吸道分泌物，给 予面罩吸氧，氧流量4—6L／min。 2 、建立静脉通道，快速补充血容量 加快补 充有效血容量是抢救严重多发伤休克的重要措 施。给予建立双静脉通道，选肘静脉或颈内静 脉，采用18—22号静脉留置针，以保证大量输 液、输血通畅。在前30 min内输平衡液1500 m1， 然后输入胶体，其晶体与胶体之比为3：1。根 据患者的血压、中心静脉压、尿量调节液体滴 速
抢救配合（以CPCR为例）
1名护士配合CPCR的程序
置患者于复苏体位
通畅气道（清除口咽部异物） 人工呼吸
胸外心脏按压，口对口
气管插管、气管内给药、接人工呼吸机 （医生到达现场后，由医生做胸外按压） 开放静脉通路
电击除颤、心电监护 头部降温 监测生命体征
两名护士配合CPCR的程序
护士（甲）通畅气道 （口咽部吸引） 气管插管，接人工呼吸 机 头部降温
个“急”字，分秒必争，迅速处理。
• 忙：病人病情变化快，就诊人数多，尤其在发生意外灾害时，要承
担大批伤员抢救工作，所以急诊工作十分繁忙，要做到紧张有序。
• 多学科性：就诊病人病种复杂，常常需要多专科人员协作会诊了，
因而，要有高效能的指挥组织和协作制度，另外，多数病人是初次 急诊就诊，常常有传染病人，易造成交叉感染。因此，要特别注意
无菌操作和严格执行消毒隔离制度。
急诊工作范围
• 1. 非抢救性工作：指只需要进行一般处理的病人，
如高热、上感、胃肠炎，不致命的外伤等，工作包括 分接诊、治疗、留观、清创缝合、院前抢救。 • 2. 抢救工作：抢救工作是急诊室的重点工作，是最 能反映医疗水平的关键部分。抢救中护士所负担部分 十分重要，其技术水平的高低，组织配合的好坏，可 直接影响抢救的成败，我们可将抢救中护士的配合分 成三部分：呼吸配合、循环系统配合、抢救现场实际 记录。
急诊的抢救护理配合
急诊科是医院中急重症病人最集中、 病种最多、抢救和管理任务最重的 科室，是所有急诊病人入院治疗的 必经之路。急诊科设有内、外、五 官、儿、发热门诊等。因此，急诊 科的工作可以说是医院总体工作的 缩影，直接反映了 医院的治疗、护 理工作质量和人员素质水平。
急诊室工作特点：
• 急：就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一
3 及时控制出血 严重多发伤的开放性伤，出血快、失血多，在 短时间内可造成患者血容量锐减而导致休克死 亡。因此，我们对开放性骨折、活动性出血患 者，给予夹板固定和用无菌敷料加压包扎止血。 伤口出血呈喷射样涌出立即给予伤口止血，找 到动、静脉活动性出血点，行结扎并用无菌敷 料包扎止血，很快达到止血的目的。同时，快 速补充血容量，直接送人手术室手术。
2.快捷的反应速度
• 临床急诊，无论是病情和患者及其家属等 有关人员的情绪，突出表现在一个急字， 这要求急救护士必须作出迅速反应，护士 稳定的心理素质有利于提高反应速度，急 救工作充满风险和不稳定性，护士必须在 平时训练中提高心理适应能力，把紧张的 抢救变成熟练有序的工作。
3.有效的反应质量
护士对急危重症患者作出的快速反应，