足背动脉移植手指再造与其解剖变异
拇指再造术植趾血管蒂截取的解剖学探讨
拇指再造术植趾血管蒂截取的解剖学探讨李乐年;肖光弟【期刊名称】《徐州医学院学报》【年(卷),期】1989(009)001【摘要】报道了60侧上肢桡动脉、头静脉和下肢第一跖背动脉的剖查和测量结果。
桡动脉在鼻烟窝处从桡骨茎突尖至第一掌骨基底部的长度平均为26.6±3.00mm,其近端外径平均为1.80±0.39mm,内径平均为1.64±0.35;远端外径平均为1.54±0.40mm,内径平均为1.44±0.39mm。
头静脉在此处的近端外径平均为1.84±0.5mm,内径为1.70±0.49mm;远端外径平均为1.82±0.39mm,内径为1.70±0.40mm。
第一跖背动脉的长度平均为39.5±6.9mm,其起始处外径平均为1.23±0.27mm,内径平均为1.12±0.26mm。
提出游离第二足趾再造拇指时采用第一跖背动脉作为血管蒂与桡动脉吻接。
【总页数】3页(P32-34)【作者】李乐年;肖光弟【作者单位】不详;不详【正文语种】中文【中图分类】R322.994【相关文献】1.吻合血管蒂的(足母)甲皮瓣包绕第二趾复合组织游离移植再造拇指 [J], 王欣;潘佳栋;陈宏;王扬剑;王胜伟;章伟文2.足拇甲瓣+足二趾系列趾骨游离移植行拇指全形再造术的护理体会 [J], 王英萍3.第Ⅱ趾游离移植行拇指再造术的术中配合 [J], 梁丽4.趾移植联合贵要静脉-皮神经营养血管远端蒂皮瓣与修复拇指Ⅲ_B缺损 [J], 张志宏;张朝春;张发惠;郑和平;陈庆泉;吕琦;王万明5.带旋髂深血管蒂髂骨瓣联合腹股沟皮瓣急诊拇指再造术临床观察 [J], 王大伟;潘朝晖;薛山因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
重塑第2趾再造拇、手指的临床研究
重塑第2趾再造拇、手指的临床研究王金华【摘要】目的:介绍重塑第趾再造拇、手指的新方法.方法:对26例再造手指,利用第2跖背动脉或第2趾底总动脉在第3足趾发出的分支的血管,设计局部转移皮瓣,将其嵌入第2足趾中节的腓侧,以增加第2足趾的周径;利用趾背动脉之间、趾背与趾足底动脉之间、趾足底动脉之间存在的吻合,设计趾腹皮瓣,将其嵌入第2足趾跖侧,消除再造手指狭细的形态.将第2足趾整形后,再移植于手部,再造拇、手指.结果:26例28指,56个局部转移皮瓣全部成活,供区第3足趾血运无影响,再造手指外形非常满意.结论:以第2,3足趾局部转移皮瓣将第2足趾整形,再进行拇、手指再造,此法是改善再造手指外形的良好方法.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2011(011)005【总页数】2页(P20-21)【关键词】联合局部转移皮瓣;第2趾整形;再造手指【作者】王金华【作者单位】江西省修水县中医院,修水,332400【正文语种】中文【中图分类】R622.1拇、手指缺损伤后应用第2足趾再造，在临床广泛应用。
由于足趾细短，趾尖呈壶腹样膨大[1]，使患者对再造手指外观很不满意。
我们设计第2、3足趾局部转移皮瓣，利用第2、3足趾联合局部转移皮瓣先将第2足趾整形，再进行拇、手指再造，临床效果显著。
现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组取第2足趾再造手指26例，急诊手术11例，择期手术15例，年龄15～38岁。
切取第2、3足趾局部转移皮瓣56个，以第2、3足趾局部转移皮瓣将第2足趾整形，再进行拇、手指再造。
其中携带跖趾关节的第2趾移植5例。
1.2 手术方法1.2.1 受区准备彻底清创后，修整指骨残端，标记出指固有神经、屈伸肌腱，在手掌部、腕部或鼻咽窝部显露指总动脉、手背静脉，或桡动脉、头静脉。
1.2.2 第2足趾趾腹皮瓣的切取[2]（1）趾腹皮瓣的设计：测量供区第2足趾末端趾腹的周径，以D1表示，测量供区第2足趾狭细部的周径，以D2表示。
带拇趾腓侧皮瓣第2足趾移植再造修复手拇指缺损
骨 间 隙浅面 或深 面前 行 ， 沿途 发 出若 干小 分 支 进 入 骨 间肌 ， 至跖趾 关节 附近分 为 ３支趾 动脉 ： 一支经 腮 长 伸
部狭细、 有向跖侧弯 曲的解剖特点 ， 使再造的手指常出
现驼 颈外 形和欠 伸 畸形 等外 观缺 陷 ， 能 令 患者 十 分 不
肌腱深面至脾趾 内侧缘 ， 另两支至第 １第 ２ 、 趾背侧相
ｆ ｐ Ｍ ｅ ｏ ｓ Ｔｏｔｉｋ ｎ ｔｅｎ ｒｏ ｆｔｅｓ ｃ ｎ ｏ ｔ ｅ ｔ ｏ ｂ ｌ ｋｎ ｆ ｐ ｅ ｅ ｄ ｄ ｉ ｔｔ ｉ ｏ ｅａｉｎ ｌ ． ｔ ｄ ａ ｈ ｈ ｃ ｅ ｈ ａｒｗ ｏ ｅｏ ｄ ｔｅｗｉ ｇ ａ ｅｆ ｕａ ｓ ｉ ａ ｍｂ ｄ ｅ ｎ ｉ，ｈｓ ｐ ｒ ｔ ｈ ｈｒ ｔ ｉ ｒ ｌ ｏ
摘要 ： 目的
探讨 用鹰 趾腓 侧皮瓣 修饰 第 ２足 趾移 植 再造 拇 指 的新 方法 。方 法
对 １ 手拇 指 缺 如病 ６例
人 ， 切取第 ２ 在 足趾 再造拇 指时 ， 厨 趾 腓侧 皮 瓣 ， 将其 嵌 入第 ２足趾 跖侧 ， 除第 ２足趾 中段狭 细 的形 携带 并 消
态。 一结果 １ ６例再造的拇指及携带的皮瓣全部成活 ， 再造拇指外形非常满意 ， 感觉恢复 良好。结论 腓侧皮瓣嵌入第 ２ 足趾 ， 使再造拇指外形更接近正常的拇指。 关 键词 ： 缺损 ； 拇指 ， 腓侧 皮瓣 ； 辑趾 显微 外科 手术 ； ２足趾移植 第
Ａｂｔａ ｔ０ｂ ｅｔ ｅ Ｔ ｔｄ ｅ ｔｏ ｆ ｅｕｉ ｉｇｔｅｓｃｎ ｅ ｏ— ｕ ｉ ｅｔｏ ｂｌｒ ｋｎ ｓｒｃ ： ｊｃｉ ｏｓ ｙ ｎ ｗｍｅ ｄｏ ａｔｙｎ ｏ ｄｔ —ｔ ｔ ｍｂｗｔ ｇ ａ ｔｅ ｕａ ｉ ｖ ｕ ａ ｈ ｂ ｆ ｈ ｅ ｏ ｈ ｈｒ ｆ ｉ ｓ
足趾、甲皮瓣移植再造指的显微外科解剖学PPT课件
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❖血管变异的处理
▪ 改用第二跖背动脉 ▪ 第二跖背动脉与第二跖底动脉存在吻合
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（二） 甲皮瓣与同侧第二、三足趾 联合移植
▪ 血管蒂（动脉、静脉和神经）与 甲皮 瓣和第二足趾移植联合移植相同
▪ 遇Ⅲ型第一跖背动脉时, 采用第一跖底动 脉
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五. 部分(节段)足趾移植再造指部 分缺损
足趾、 甲皮瓣移植 再造指的显微外科解剖学
南方医科大学临床解剖学研究所
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一. 概述
吻合血管指再造术式
Buncke (1964) 猴趾移植再造猴拇指
杨东岳等（1966） 第二足趾移植再造拇指
Cobbett (1968)
趾移植再造拇指
Morrison (1980) 甲皮瓣移植再造拇指
Foucher （1980） 趾腓侧半及第二趾胫
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短移植方法及优点：
❖ 手术创伤小，限于指、趾部； ❖ 血管神经解剖恒定，不受供区和受区血管解剖
变异的影响； ❖ 再造指的功能外形好，可缺多少补多小； ❖ 主要选用第二、三足趾移植，对足功能影响小。
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部分足趾移植血管神经
❖ 选用趾底固有动脉或跖背、跖底动脉 ❖ 趾底固有神经或趾足底总神经 ❖ 趾背浅静脉或跖背静脉 ❖ 与相应的指血管、神经吻接
Chtsuk (1977) Yoshimura (1980) 方光荣 (1980) 黄承达 (1988) 方光荣 (1992) 双手拇、示指缺损，
移植双足第二、三趾 再造成功
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血管吻合方式：
❖ 跖背动脉远（末）端 指掌侧总动脉 ❖ 跖底动脉远（末）端 指掌侧总动脉 ❖ 趾底固有动脉 指掌侧固有动脉
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20例第二足趾游离移植手拇指再造术临床评价
20例第二足趾游离移植手拇指再造术临床评价【摘要】探讨足趾游离移植手拇指再造术的方法和疗效评价。
方法：手第二足趾游离移植手拇指再造20例。
结果：再造手拇指和皮瓣成活。
成活率：100%。
术后随访1年，按中华手外科拇、手指再造功能评定试用标准评定：优18指，良2指。
优良率达90%以上。
结论：采用足第二足趾游离移植手拇指再造术效果满意。
【关键词】第二足趾;游离移植;手拇指再造术;临床评价【中图分类号】r472.3【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0456-01在现实医疗生活当中，手拇指缺损患者是相当多的，但这部分患者常顾虑医疗费用问题而忽视不愿做手术。
但实行全民医保和新农村合作医以后。
许多患者考虑其外形和手功能，大部分患者愿接受手术，可见其临床价值。
我院自2007年11月～2011年5月共完成20例足趾游离移植手拇指再造术，均取得满意效果。
报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：本组20例，男15例，女5例。
年龄10～50岁，平均年龄30岁。
原因：均为外伤性拇手指缺损。
损伤程度：ⅳ度缺损10例，ⅴ度缺损2例，ⅵ度缺损8例。
再造方式：均为第二足趾移植再造。
手术平均时间为4.3小时。
1.2 手术方法：采取硬膜和臂丛麻下完成手术。
手术分手部和单侧足部两组同时进行。
取患者平卧位，建立静脉通路，麻醉成功后，常规术野消毒，铺巾。
上气囊止血带。
术中见：右拇指于第一掌骨基底部以远缺损，右拇指指伸肌腱及拇长屈肌腱断端回缩，右拇指双侧指固有神经及大鱼际肌肉均缺损，右桡神经浅支于鼻烟窝处断端形成神经瘤体。
于左足背处设计约4×5cm大小足背皮瓣，依次切开皮肤，皮下组织至筋膜层，切取左足第二足趾静脉系统，自近端依次为大隐静脉→大隐静脉弓→第一跖背静脉→趾背静脉，沿途结扎静脉分支，保留左足背腓浅神经（与受区桡神经吻合）于皮瓣内。
打开左足背深筋膜深层，切断左足第一趾短伸肌，向两侧牵开，暴露左足背动脉及第一骨间肌，自近端向远端分离左足背动脉，见第一跖背动脉为gilbert ⅲ型，走行骨间肌深面，第一足底总动脉拇指腓侧趾固有动脉，趾底固有动脉及足底内侧动脉均成“x”形交叉，位置偏于第一跖骨内侧，关系欠清晰，以两个血管夹夹闭后，观察右第一趾末梢血运正常后，予以切断结扎。
国人足背动脉变异的解剖
国人足背动脉变异的解剖
张巧德
【期刊名称】《实用医药杂志》
【年(卷),期】1996(0)6
【摘要】为向临床足背动脉皮瓣移植的应用提供参考资料，对６０侧成人足背进
行解剖，观测了足背动脉的走行。
结果有１６侧足背动脉发生变异，占２６．６７％。
按变异情况将其分为三种类型：起始变异４侧、占６．６７％；其中起始于腓动脉穿支者２侧，起始于胫前动脉和腓动脉穿支者１侧，起始于胫前动脉者１侧；走行变异９侧、占１５．０％；其中偏内侧型２侧，偏外侧型４侧，迷路型２侧，浅在型１侧；足背动脉缺如或纤细型３侧、占５．０％。
结果提示，临床应用以足背动脉为蒂的皮瓣时，术前、术中要认真检查足背动脉，避免伤及变异的分支，才能确保手术成功。
【总页数】2页(P36-37)
【关键词】变异足背动脉;皮瓣移植;解剖
【作者】张巧德
【作者单位】济南医学高等专科学校解剖教研室
【正文语种】中文
【中图分类】R622.1
【相关文献】
1.国人足背动脉解剖与临床研究进展 [J], 单娜娜;董化江;高富合;张实;杨德慧;王永阔;单云官
2.国人足背动脉的解剖学测量及临床意义 [J], 李凯丽;王建社;林卡莉;李光千
3.国人肝动脉解剖及变异:160例多层螺旋CT血管造影分析 [J], 张龙江;杨亚英;杨桂芬;包颜明;宋光义
4.足背动脉移植手指再造与其解剖变异 [J], 邱南海;张文龙;高巍;李瑞华;王力;苗瑞瑞;李建华;余铭
5.中国人肺动脉分支X线解剖及变异的研究 [J], 赵世华;刘玉清;李益群
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足背动脉移植手指再造与其解剖变异
足背动脉移植手指再造与其解剖变异邱南海;张文龙;高巍;李瑞华;王力;苗瑞瑞;李建华;余铭【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2010(014)044【摘要】背景:以足背动脉为血供的第二足趾和拇甲瓣移植再造手指在临床有广泛的应用,但有的患者足背动脉出现解剖变异,给手术过程带来了困难,第2套供血系统的发现--第一跖底动脉和第二趾背动脉解决了这一问题.目的:分析游离第二足趾移植拇甲瓣移植手指再造及其足背动脉变异的临床意义.方法:游离第二足趾及拇甲瓣再造拇指15例,术中运用第2套供血系统--第一跖底动脉和第二趾背动脉.功能评估参照中华医学会手外科学会拇手指再造功能评定试用标准(2005-3-25),由患者根据再造拇指长度、外形、功能及感觉的恢复情况进行评估.结果与结论:再造拇指全部成活,无移植并发症,随访5个月～2年,再造拇指功能恢复好,长度合适,感觉恢复好,按手外科学会再造指功能评定标准,优良率93%,外形满意,复查供趾足,外形尚好,步态平稳,步行无疼痛.提示充分做好移植前准备,术中无创操作,移植后仔细观察,熟悉足部解剖特别是足背动脉变异,以及第2套供血系统的解剖是确保拇指再造成功的关键.【总页数】4页(P8261-8264)【作者】邱南海;张文龙;高巍;李瑞华;王力;苗瑞瑞;李建华;余铭【作者单位】天津市海河医院,天津市300350;天津市海河医院,天津市300350;天津市海河医院,天津市300350;天津市海河医院,天津市300350;天津市海河医院,天津市300350;天津市海河医院,天津市300350;天津市海河医院,天津市300350;天津市海河医院,天津市300350【正文语种】中文【中图分类】R617【相关文献】1.第2足趾、趾-指移植—修饰性拇、手指再造 [J], 王洪财;谭轩昂;丁德伟;郭静苹;罗亦康;杜军荣;洪加乐;黄志新2.足趾游离移植手指再造术的系统护理 [J], 徐一溪3.游离足趾移植联合皮瓣移植手指再造患者的围手术期护理 [J], 张弦;林芝;周飞亚4.循证护理在足趾移植手指再造术病人供足护理中的应用 [J], 李岩;奚志宇;张英娇;于文君;5.探讨游离足趾移植拇手指再造的临床分析 [J], 侯军;陈百山因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
足趾移植拇指与手指再造的现状
个月～１ 年随访拇指外形与功能良好。认为节段性拇趾移植 等＿贝认为该术式对于拇指Ⅳ度 以上缺损再造并不是绝对禁 ３ ５９ Ｊ 拇指部分再造 ， 是改 善拇 指外形 并增 强其挟 捏抓 握功 能。 忌证 ， 主要 将髂骨 条屈 曲 ３。内旋 ４ 。 可获 得较好 的对 掌 功能 。 ０， ５仍 无掌指关节和指 问关节 活动为其欠 缺。李 少华 等 ｊ 用 采 而应反复 比较健侧拇指与拇趾大小 的关系 ， 使拇趾胫 侧舌状瓣 然而 ， 留足 。 拇趾末节趾 骨基部 膨大 骨嵴 咬除 充分 ， 趾骨 修细适 当及 拇 甲瓣 与带血 管神经 的第二趾骨关节 肌腱复合移植 再造拇指 。
临床及实验研究［］ 贵阳医学 院报 。０ ４２ （ ）２ ６ Ｊ． ２０ 。９ ３ ：２ ． ［９ 叶燕萍 ． ２］ 蚤休粉治疗 ２０例 女性生殖 道衣原体感 染 ［］ ０ Ｊ． 中国临床 医学 ，０ １ ８ １ ：８ ２ ０ 。（ ）７ ． ［０ 成兴 华 ． ３］ 蚤休加抗痨药综 台治疗淋巴结核 溃疡 ３ 例［］ ０ Ｊ． 中国中西医结合杂志 ，９ ８ ｉ（ ） ５９ １９ 。８ ９ ：５ ． ［ １ 李向东 ． ３］ 重楼丰产栽培技术［］农用技术 。０４ ５ ：６ Ｊ． ２ ｏ （ ）２ ． ［２ 金梅 ． ３］ 药用植物重楼快速 繁殖技术 研究前景 ［］ 保 山师 Ｊ．
纵 向切除一条 甲基和 甲床。胫侧 切 口缝合后 使再 造拇指 外形 大小与健侧相似 。 长度不 宜过 长。采取趾一指骨 固定 或趾指 间 关节融合 ， Ⅱ度缺损 而近侧 关节面完整 者行带半 关节拇趾末 对 节再造 。 并修 复拇 长伸 、 屈肌腱 以保 留趾 一指 间关节 功能 。 可使 再造拇指功能更完美 。吻合指一 趾动静脉 再造 ， 手部和足部手 术创伤小 。 术时间短 ； 、 动脉 解剖 恒定 。 手 趾 指 不受 供受 区血 管 解剖变异的影 响。 也不 破坏 供受 区知名 血管 的血液 循环 ， 供足 恢 复快 。但血管 吻合 技术 要求 较 高 ， 当于 断指再 植 。 相 趾底动 脉直径 ０ ６ ．ｍｍ。 动脉 直径 ０ ８ 指 ． ｍｍ。术 者必须 掌握成 功吻 通 直径 ０ ５ ｍ 血 管 的技术 ， 可开 展 以确 保手 术成 功。趾一 指 ．ｍ 方 动脉吻接 。 血管最低 为指间 关节部 。 且解 剖到 出现正 常指动 脉 时方可在供 区选 择血 管断 蒂部 。亦要 防止血管蒂过 长 ， 回卡 迂 压导致血管危象 。 １２ 第二足趾移植拇 指再造 程 国良＿Ｊ ． ２采用第 二足 趾移植 再 造拇指 ３ １例 ３９指 ， １ １ 成功率 为 ９ ． ％。认为拇指 Ⅲ度缺损因 ８７ 保留有 掌指 关节 ， 对侧第 二趾 移植 再造并 修 复拇 长伸 、 肌 选 屈 腱， 再造拇指功能较好 ； 指Ⅳ度缺损 ， 拇 宜选带 跖趾关节 的第二 趾移植再造。遇第 二趾 过长 者 ， 应缩 短第 一掌骨 ； 有虎 口瘢 伴 痕缩短者 ， 可选用带舵形足背皮瓣 和跖趾关节 的第二趾移 植再 造， 并修复拇 短 展 肌 ， 以恢 复 再 造拇 指对 掌 功 能； 指 Ｖ度 缺 拇 损， 采用带菱形足 背皮瓣 和跖 趾关 节的第 二趾 移植再 造 ， 同时 重建虎 口及对掌功能。若仍保留拇短 展肌者 ， 应予 以修 复 以恢 复拇指对掌功能 ； 否则需 采取其 他 肌腱 转位重 建对 掌功 能； Ⅵ 度缺损者应在拇指呈对掌位将跖骨 固定于 大多角骨或 舟状骨 ， 并同时行肌腱转位作对掌功能重建 ， 以防止术后缺乏 对掌动力 而难 以完成对掌功能 ， 否则需将 跖骨与第 二掌骨作骨 性对掌 固 定 。第二足趾移植再造拇指 ， 适用 于 Ⅲ度 及 Ⅲ度 以上 拇指缺损 再造 ， 能优 于拇 甲瓣 移植 ， 再造拇 指呈 足趾 外形 为其不 其功 但