腹腔干回顾解剖变异病理特征和现代血管内管理的指征讲义
腹部血管解剖课件
手术操作
在进行腹部手术时，了解腹部血 管的位置和分布对于手术操作的
安全性和准确性至关重要。
03 腹部主要血管介绍
CHAPTER
腹主动脉
01
02
03
定义
腹主动脉是人体腹部的主 要血管，负责将心脏的血 液输送到腹部器官和下肢。
功能
腹主动脉承担着向腹部器 官和下肢输送氧气和营养 物质的任务，维持人体正 常生理功能。
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖 的饮食习惯，多食用富 含纤维的食物，保持大
便通畅。
适量运动
适量运动有助于促进血 液循环，预防腹部血管
疾病的发生。
戒烟限酒
戒烟限酒可以降低腹部 血管疾病的发生风险。
谢谢
THANKS
肝动脉与门静脉
定义
肝动脉和门静脉是腹部重要的血管，分别负责向肝脏提供富含氧气 的血液和回收富含营养物质的血液。
功能
肝动脉向肝脏提供富含氧气的血液，参与肝脏的代谢和解毒功能； 门静脉回收富含营养物质的血液，参与肝脏的合成和分泌功能。
分支
肝动脉分出多个分支，包括左肝动脉、右肝动脉等；门静脉收集腹腔 内多个血管的血液回流，包括胃静脉、脾静脉等。
行代谢和过滤。
肝动脉与门静脉可能发生的病理情况包 括肝动脉栓塞、门静脉高压和肝血管瘤 等。这些病变可能影响肝脏的正常血液
供应，导致肝功能异常或肝损伤。
06 腹部血管疾病的诊断与治疗
CHAPTER
腹部血管疾病的诊断方法
影像学检查
通过超声、CT、MRI等影像学检查，观察腹部血管的形态、结构 和血流情 脉粥样硬化、动脉瘤和血栓形成等， 这些病变可能导致血管狭窄或阻塞， 影响血液循环和器官功能。
腹腔干详细解剖及高清图谱
腹腔⼲详细解剖及⾼清图谱腹腔⼲是粗短动脉⼲，在主动脉裂孔的稍下⽅由腹主动脉前壁发出，随即分为3⼤分⽀。
(1)胃左动脉向左上⾏⾄胃贲门处，转⽽沿胃⼩弯向右⾏。
分⽀营养⾷管下端、贲门和胃⼩弯侧胃壁。
(2)肝总动脉沿胰头上缘⾏向右前，在⼗⼆指肠上部的上缘进⼊肝⼗⼆指肠韧带内分为两⽀。
①肝固有动脉在肝⼗⼆指肠内上⾏⾄肝门，分为肝左⽀和肝右⽀⼊肝。
肝右⽀⼊肝前发出胆囊动脉⾄胆囊。
肝固有动脉在幽门上缘处还发出胃右动脉，沿胃⼩弯向左，与胃左动脉吻合，分⽀营养⼗⼆指肠上部和胃⼩弯侧胃壁。
②胃⼗⼆指肠动脉经胃幽门后⾯⾄其下缘处分为两终⽀，胃⽹膜右动脉和胰⼗⼆指肠上动脉。
胃⽹膜右动脉沿胃⼤弯向左⾏于⼤⽹膜内，分⽀⾄胃⼤弯侧的胃壁和⼤⽹膜。
胰⼗⼆指肠上动脉，在⼗⼆指肠降部和胰头之间下降，分⽀营养胰头和⼗⼆指肠。
(3)脾动脉为腹腔⼲最⼤的分⽀，在胃后⽅沿胰上缘向左⾏⾄脾门，发出数条脾⽀⼈脾。
沿途分⽀有：①胰⽀。
②胃后动脉，分布于胃后壁。
③胃短动脉，分布于胃底。
④胃⽹膜左动脉，沿胃⼤弯向右⾏于⼤⽹膜内，与胃⽹膜右动脉吻合。
Celiac trunk: 腹腔⼲Common hepatic: 肝总动脉Left hepatic: 左肝动脉Right hepatic: 右肝动脉Proper hepatic: 肝固有动脉Gastroduodenal: 胃⼗⼆指肠动脉Right gastric: 胃右动脉Supraduodenal: ⼗⼆指肠上动脉Splenic: 脾动脉Celiac axis: 腹腔⼲Left gastric artery: 胃左动脉Splenic artery: 脾动脉Left gastro-omental artery: 胃⽹膜左动脉Pancreatic branches: 胰⽀Common hepatic artery: 肝总动脉Right gastric artery: 胃右动脉Proper hepatic artery: 肝固有动脉Gastroduodenal artery: 胃⼗⼆指肠动脉Right gastro-omental artery: 胃⽹膜右动脉Anterior/posterior superior pancreaticoduodenal artery: 胰⼗⼆指肠前/后上动脉Duodenal branches: ⼗⼆指肠⽀解剖是所有医学的基础，是所有医务⼯作者的必修课程。
腹部血管解剖与变异
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14
腹腔动脉 ----七分型法
Ⅵ型：胃左动脉、肝总动脉、 脾动脉、肠系膜上动脉共干组 成胃肝脾肠系膜干。
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腹腔动脉 ----七分型法
Ⅶ型：除胃左动脉、肝总动脉、 脾动脉外，另外1条动脉支（肠 系膜上动脉除外）为腹腔动脉 的第四分支（如胰背动脉）组 成的共干。
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腹腔动脉 ----四分型法
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腹腔动脉 ----腹腔动脉分支与肠系膜上动脉形成共干示意图
A胃肝脾肠系膜（2%）。
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腹腔动脉 ----腹腔动脉分支与肠系膜上动脉形成共干示意图
B肝脾肠系膜干、胃左动脉起自腹 主动脉（1%）。
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腹腔动脉 ----腹腔动脉分支与肠系膜上动脉形成共干示意图
C肝肠系膜干和胃脾干（3%）。
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腹腔动脉 ----分型
在上述分型的基础上，现将腹腔动脉按照完整型腹 腔干、不完整型腹腔干及肠系膜上动脉参与共干的情况作 图说明。
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腹腔动脉 ----完整型腹腔干示意图
A 腹腔干的3条分支胃左动脉、肝 总动脉、脾动脉同时发出，形 成 典 型 的 Halleri 三 脚 （ 25% ） 。
A肝脾干、胃左动脉由腹主动脉发 出（5%）。
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腹腔动脉 ----不完整型腹腔干示意图
B胃脾干、肝总动脉由腹主动脉发 出（3%）。
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腹腔动脉 ----不完整型腹腔干示意图
C胃肝干、脾动脉由腹主动脉发出 （1%）。
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腹腔动脉 ----不完整型腹腔干示意图
腹腔干回顾 解剖变异病理特征及现代血管内管理指征护理课件
诊断
通过腹部CT、MRI和内窥镜检查 等手段进行诊断，病理组织学检
查是确诊的金标准。
腹腔干炎症
病因
腹腔干炎症主要由细菌感 染、自身免疫性疾病和外 伤引起。
症状
腹痛、恶心、呕吐、发热 和白细胞计数升高等。严 重时可能出现腹膜刺激征 和肠麻痹等症状。
治疗
以抗炎、抗感染和对症治 疗为主，必要时进行手术 探查和治疗。
缺点
需要定期治疗，可能存在药物副作用。
血管内支架植入 术
优点
有效恢复血管通畅，提高血流灌注。
缺点
可能引起血栓形成、支架移位等问题。
04 腹腔干疾病护理
腹腔干疾病患者的一般护理
病情观察
密切观察患者的生命体征，如体 温、呼吸、心率、血压等，以及
腹部症状和体征的变化。
饮食护理
根据患者的病情和医生的建议，制 定合理的饮食计划，给予易消化、 营养丰富的食物，避免刺激性食物 和饮料。
腹腔干的分支
胃左动脉
供应胃、脾脏和胰腺等器官。
肝总动脉
分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉，供应肝脏、 胆囊和十二指肠等器官。
脾动脉
供应脾脏。
腹腔干的变异
01
02
03
腹腔干起源变异
部分人群的腹腔干可能起 源于胸主动脉的更低位置 或更高位置。
分支变异
肝总动脉和脾动脉的起源 和分支可能存在变异，导 致血管分布异常。
腹腔干回顾 解剖变异病理特 征及现代血管内管理指征护 理课件
目录
CONTENTS
• 现代血管内管理技术在腹腔干疾病中的 • 腹腔干疾病预防与控制
01 腹腔干解剖概述
腹腔干的位置和结构
位置
腹腔干位于膈肌下，腹主动脉前 方，分为左、右两支。
一文了解腹腔干正常解剖及变异分型
一文了解腹腔干正常解剖及变异分型导读腹腔干为发自主动脉裂口稍下方平第12胸椎及第1腰椎水平处的短粗动脉干，长1.5~3.0cm，多发出胃左动脉、肝总动脉及脾动脉等。
胃左动脉为其最小分支，沿胃小弯走形并发出数支食管支及胃支，分别于贲门及胃角切迹处与胸主动脉食管支及胃右动脉吻合。
肝总动脉较短，自腹腔干发出后，在网膜囊腹膜壁层后方，沿胰头上缘行向右前方，至十二指肠上部分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉。
脾动脉是腹腔干最大的分支，发出后在腹膜后方沿胰腺上缘迂曲左行，经脾肾韧带抵达脾门，分为2-3支入脾，沿途发岀胰支、胃网膜动脉及胃短动脉。
我们先来看看CT中腹腔干的影像，再细细分析各个解剖结构。
腹腔干分支CT（来源 | medical snippet）主动脉重要分支CT（来源 | medical snippet）01胃左动脉胃左动脉从腹主动脉发出后，行向左上方，至胃贲门处向上发出食管支供给食管腹段，本干急转向右，在肝胃韧带内沿胃小弯右行，陆续发出5-6条胃支，供给胃体小弯左半部。
胃左动脉在胃小弯中部常与胃右动脉吻合。
偶可发出肝固有动脉左支。
肝总动脉02肝总向右行，进入肝十二指肠韧带后，分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉两支。
（一）肝固有动脉继续在肝十二指肠韧带内沿胆总管左侧上行，至肝门附近分为左支、右支入肝。
在肝固有动脉起始部还发出胃右动脉，经幽门上方进入胃小弯左行。
（二）胃十二指肠动脉自肝总动脉发出后，行经十二指肠上部的后面，至幽门下缘处分胃网膜右动脉和胰十二指肠上前、上后动脉。
① 胃网膜右动脉自胃十二指肠动脉处发出后，在大网膜前两层之间（即胃结肠韧带内）沿胃大弯左行。
② 胰十二指肠上前动脉为胃十二指肠动脉的终支之一，沿胰头前面和十二指肠降部之间的沟内下行，与胰十二指肠下动脉的前支吻合。
沿途分小支至胰头和十二指肠。
胰十二指肠上后动脉在胰头后面与胰十二指肠下动脉后支吻合。
03脾动脉脾动脉是腹腔干最大的分支，发出后在腹膜(网膜囊后壁)后方沿胰腺上缘迂曲左行，经脾肾韧带抵达脾门，分为2-3支入脾。
腹腔干增宽诊断标准-概述说明以及解释
腹腔干增宽诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述引言部分是文章的开头，用来引导读者了解文章主题。
在写概述时，需要简洁明了地介绍文章将要包括的内容和相关背景信息，引起读者的兴趣和好奇心。
概述部分通常包括以下内容：腹腔干增宽是一种常见的腹部疾病，其诊断标准的制定对于准确诊断和治疗具有重要意义。
本文旨在系统性地总结腹腔干增宽的定义、临床表现及其影响，探讨当前诊断标准存在的问题和挑战，展望未来的发展方向。
通过对腹腔干增宽的深入研究，有望为临床医生提供更准确的诊断方法，为患者带来更好的治疗效果。
1.2文章结构1.2 文章结构本文主要分为引言、正文和结论三个部分。
在引言部分中，将对腹腔干增宽进行概述，并阐明本文的目的和结构。
在正文部分中，将分别介绍腹腔干增宽的定义和背景、临床表现以及影响及重要性。
在结论部分中，将强调诊断标准的重要性，讨论目前存在的问题和挑战，以及未来发展方向和展望。
通过这样的结构安排，旨在全面分析和探讨腹腔干增宽的诊断标准问题，为相关研究和临床实践提供参考和指导。
1.3 目的本文的目的是探讨腹腔干增宽的诊断标准，通过对腹腔干增宽的定义、临床表现以及其影响和重要性的分析，总结现有的诊断标准并提出改进方向。
我们希望通过本文的研究，为临床医生提供更准确、更简便的腹腔干增宽诊断标准，从而提高诊断的准确性和治疗的及时性，为患者的康复和健康保驾护航。
同时，我们也希望促进腹腔干增宽领域的进一步研究，为未来更好地理解和应对这一疾病提供基础和借鉴。
2.正文2.1 腹腔干增宽的定义和背景腹腔干增宽是指腹部中线结构在正常范围内扩张，造成腹部整体外形宽大的情况。
腹腔干是指腹部中线结构，包括腹肌、腹膜、腹腔脏器等组织。
腹腔干增宽是一个较为常见的腹部形态异常，通常表现为腹部外观凹凸不平，腹部凸出，肚脐下方凹陷等症状。
腹腔干增宽可能由多种因素导致，包括肥胖、腹部肿瘤、腹部脂肪堆积过多、腹壁肌肉松弛等。
在现代社会中，由于生活方式的改变和饮食结构的不合理，腹腔干增宽的患病率逐渐增加。
《腹腔干的分支》课件
总结词
末部解剖结构较为简单，腹腔干分支完成后进入相应的器官 和组织。
详细描述
在末部，腹腔干的分支完成了向不同器官和组织的供血任务 ，分别进入了胃、十二指肠、脾脏、肝脏等器官和组织。这 一部分的解剖结构相对简单，是腹腔干分支完成后的终点。
05
腹腔干分支的生理功能
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
促进新陈代谢
腹腔干分支参与新陈代谢过程，为身体提供能量 ，维持正常的生理活动。
THANKS
感谢观看
04
腹腔干分支的解剖结构
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
分支的起始部解剖结构
总结词
起始部解剖结构较为简单，主要由一根主干组成，无其他分支。
详细描述
在起始部，腹腔干通常由一根较为粗大的血管组成，没有其他分支血管从主干 上发出。这一部分的解剖结构相对简单，为腹腔干向其他部位分支提供了基础 。
肝总动脉是腹腔干的另一个重要 分支，它起源于腹腔干右侧，沿
着肝脏边缘走行。
它负责供应肝脏和胆囊的血液， 为肝脏和胆囊提供必要的营养和
氧气。
肝总动脉在肝脏内分为左、右肝 动脉，分别供应左右肝叶的血液
。
脾动脉
脾动脉是腹腔干的另一个分支， 它起源于腹腔干左侧，沿着胰腺
上缘走行。
它负责供应脾脏的血液，对脾脏 的正常功能起到至关重要的作用
手术安全性
熟悉腹腔干的分支有助于 医生在手术中避免损伤重 要的血管和器官，提高手 术安全性。
腹腔干在诊断中的应用
影像诊断
通过腹腔干的分支，医生 可以在影像学检查中更准 确地判断病变部位和性质 。
病理诊断
(医学课件)腹腔干的分支
腹腔干病变的诊断与治疗方法
诊断方法
腹腔干病变的诊断主要依靠影像学检查，如彩色多普勒超声、CT、MRI等。
治疗方法
根据病变类型和严重程度，腹腔干病变的治疗方法包括药物治疗、介入治疗、手 术治疗等。药物治疗主要包括抗凝、溶栓、抗炎等；介入治疗主要包括球囊扩张 术、支架植入术等；手术治疗主要包括动脉瘤切除术、动脉搭桥术等。
控制策略
针对已经发生的腹腔干相关疾病，需要采取有效的控制策略，如药物治疗、 手术治疗、放射治疗等，以减轻症状、延缓病情进展。同时，加强患者教育 、提高患者自我管理能力也是关键。
06
总结与展望
对腹腔干研究的总结
1 2 3
腹腔干解剖学研究
探讨腹腔干的起源、走行、分支和分布，以及 与周围结构的毗邻关系。
其中一支为胃十二指肠动脉，为腹腔干最大的分支，沿胰头 向右发出。
腹腔干分支的走行方向
腹腔干分支自起点沿肝总动脉左侧，向下呈弧形绕过胰腺 钩突。
各分支在走行过程中不断发出分支，且存在多个吻合支， 以保证器官的供血。
腹腔干分支的分布范围
1
腹腔干分支主要分布于肝、胃、十二指肠、胰 腺等器官。
2
同时，腹腔干分支还供应部分结肠、小肠等器 官的血供。
影像学检查
腹腔干及其分支在CT、MRI等影像学检查中可清晰显影，有助于疾病的诊断和手术方案的 制定。
介入治疗
通过介入技术，可对腹腔干及其分支病变进行治疗，如栓塞治疗等，提高治疗效果和患者 生活质量。
影像学进展
随着医学影像学技术的不断进展，对腹腔干及其分支的成像质量和分辨率越来越高，为疾 病的早期发现和治疗提供了更好的条件。
脾脏、胃、十二指肠等消化器官提供血液供应。
02
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另外两种最常见的变异： 1. 肝左动脉起源于腹腔干，肝右动脉起源于肠系膜 上动脉； 2.四叉腹腔干，肝左右动脉直接起源于腹腔干，没 有肝总动脉
腹腔干和肝动脉之间的解剖变异
第三种
矢状位CT（两个患者）： 1.腹腔干-肠系膜动脉共干； 2. (a)肾下主动脉瘤 (b) 胃左动脉LGA直接起源于腹主动脉。.
其他罕见变异
矢状位CT： 1.胃左动脉 LGA (white arrow)； 2. 脾动脉 artery (black arrow) ； 3.肝总动脉 (arrowhead). 4.这里没有腹腔干。
腹腔干及其分支图
解剖变异
许多腹腔干的解剖变异存在，当制定血管内或者外科干 预治疗方案时，了解这些解剖变异是至关重要的。
51%–89%病例，典型的腹腔干结构供应了肝、脾、胃 的动脉。
这些对于腹腔干变异的多数研究都是基于不同的腹腔干 分支的分类的。
50%–76%病例，是两叉分支，也是腹腔干最常见的分 类，1.胃左动脉LGA；2.肝脾动脉干。
慢性肠系膜缺血-治疗
根据治疗史，外科血管再形成是治疗慢性肠系膜缺血的主要方法。 但是，它伴有较高的发病率和死亡率，并且死亡率达到了12%。
腹腔干回顾 解剖变异病 理特征和现 代血管内管
理的指征
腹腔干回顾
胚胎学特征 解剖结构 病变 经动脉干预肿瘤 结论
胚胎学特征
血管发育主要发生在孕期的前三个月。
第三周时，成对的背侧主动脉沿着心脏生长发育， 并向许多双侧对称的腹部节段性动脉供血，这些阶 段性动脉供养腹部脏器。
进展期可以导致肠梗阻、营养不良，并伴有较高的 发病率和死亡率。
诊断慢性肠系膜缺血通常是当影像检查时发现显著 的狭窄或者动脉闭塞（通常是近端的），同时有明 显的症状。并且不能发现能够解释当前症状的原因。
CTA已经取代了DSA成为首选的检查方法。
慢性肠系膜缺血
有慢性肠系膜缺血症状的患者。 (a)介入治疗前矢状位CTA：腹腔干口较为狭窄，并伴有钙化斑块。随后就放入了支架。 (b) 矢状位CTA：几年后的图像显示腹腔干及肠系膜上动脉内明显的支架（肠系膜上动脉 内的支架是最近放置的）
50% ，但是只有少数人有症状。 双支血管疾病、末梢损伤、和单支动脉狭窄
超过70%将会产生症状，提示需要临床干预。
慢性肠系膜缺血-症状及诊断
慢性肠系膜缺血的典型症状是体重减轻、畏食（害 怕吃东西）、餐后上腹部的或者脐周疼痛。
餐后疼痛典型地发生在餐后15-60分钟并且持续几 个小时。这是由于口头摄取食物减少了内脏灌注。
随着肠道的发育及两层肠系膜在背侧融合，成对的 腹部节段性动脉在中线合并。这是一个从头部向尾 部形成腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉的过 程。
同时，剩下的外侧主动脉分支融合形成外侧节段性 动脉，用以供养中肾，并且最终形成肾动脉。
胚胎学特征
在成对的腹部节段性动脉融合时，融合失败 或者动脉成对融合过程的其他变异都会导致 脉，肝总动脉来自腹腔干 b, 四叉腹腔干，肝左右动脉直接起源于腹腔干， 没有肝总动脉 c, 肝左动脉起源于腹腔干，肝右动脉起源于肠系膜上动脉 SMA
腹腔干和肝动脉之间的解剖变异
只有1.5%的人口,肝动脉既不是部分起源于 腹腔干，也不是全部起源于腹腔干。
腹腔干也可能起源于在横膈膜上方的胸内动 脉，它能够造成严重的腹腔干成角畸形，并 且给血管内介入治疗造成了额外的挑战。
10%–19% 病例，是三叉分支，1.肝总动脉；2.脾动脉； 3.胃左动脉 这三支动脉，直接起源于腹腔干
10% 病例， 四叉分支甚至是五叉分支也是存在的, 还可 有背侧胰腺动脉、胰十二指肠动脉GDA、肝左动脉、肝 右动脉可以潜在地直接起源于腹腔干。
解剖变异
腹腔干分支的分类
解剖变异
有十四种非标准的解剖变异存在； 有三种最常见的变异。
1.胃左动脉起源于腹主动脉，既不是腹腔干， 也不是肝脾动脉干。 2. 胃脾动脉干和肝肠系膜动脉干 ，直接起源 于腹主动脉。 3. 腹腔干-肠系膜动脉共干 其他变异很少见。
第一种
矢状位CT血管重建图： 1.胃左动脉直接起源于主动脉。 2. 肾下的腹主动脉瘤
第二种
矢状位和横断位CT： 1.胃脾动脉干 (white arrow) 和肝肠系膜动脉干 (black arrow) 2.胃脾动脉干口比较狭窄。
因为腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉、 肾动脉，都是同时融合的。
常常只要有一对成对的动脉发生分裂，就会 造成其他成对动脉发生解剖变异。
解剖结构
腹腔干是三支不成对动脉的第一支动脉，它起源于腹 主动脉，一般在第一椎体上方。穿过前下方，经过正 中弓状韧带，然后又向前上方走形。腹腔干通过许多 动脉网络负责前肠的血液供应，为肝脏、胆囊、胰腺、 脾脏、胃、末梢食管、近端十二指肠供血。
腹腔干的动脉网络是很重要的，因为在慢性局灶性缺 血时，他们可以成为动脉供血的重要来源。
腹腔干及其分支的病变可发生在任何地方。 在制作有效的治疗方案时，对这些动脉网络的了解是
至关重要的。 最突出的动脉网络是胃网膜左右动脉（都是腹腔干分
支）、胰弓（腹腔干分支和肠系膜上动脉分支）
解剖结构
其他罕见变异
横断位CT： 1.胃左动脉 (white arrow) 2. 脾动脉 (black arrow) 3.都直接起源于主动脉。
其他罕见变异
横断位CT： 肝右动脉起源于肠系膜上动脉.
腹腔干和肝动脉之间的解剖变异
腹腔干和肝动脉复杂的连接在一起，伴有多种来自 于腹腔干和肠系膜上动脉的肝动脉血液供应的变异
腹部血管病变
慢性肠系膜缺血 急性肠系膜缺血 外源性压迫 腹腔干夹层 上消化道出血 实质性脏器出血 动脉瘤 血管畸形
慢性肠系膜缺血
慢性肠系膜缺血大多数是由动脉粥样硬化引 起的。
首发的平均年龄是60岁，女性居多 (3:1) 18%的超过65岁的患者肠系膜动脉狭窄至少