中医综合内科速记口诀

中医综合内科速记口诀中医内科速记一、感冒：寒荆热银暑新加，阴葳气参寒热解1.风寒感冒：辛温解表、宣肺散寒－荆防败毒散2.风热感冒：辛凉解表、宣肺清热－银翘散或葱豉桔梗汤3.暑湿感冒：清暑祛湿解表－新加香薷饮小便短赤加六一散、赤苓4.气虚感冒：益气解表－参苏饮若平素表虚自汗，易受风邪者玉屏风散5.阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤6.“寒包火”（表寒里热）：解表清里－双解汤7.血虚感冒: 养血解表葱白七味饮8.阳虚感冒: 助阳解表—麻黄附子细辛汤二、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙1.风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散2.风热咳嗽：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮夏令夹暑+六一散、鲜荷叶3.风燥咳嗽：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈平胃散合三子养亲汤症情平稳后可服六君子丸或合杏苏二陈丸标本兼顾5.痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散7.肺阴虚证：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤8.凉燥证: 温肺润燥—杏苏散三、哮证：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，虚哮固本喘脱回，肺脾六君肾生金。

1.发作期1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤哮证剧甚者服用紫金丹以劫痰定喘若病久，阴盛阳虚，有汗出肢冷，气短不足以息，当标本同治苏子降气汤2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤若病久热盛伤阴，虚中夹实，气急难续，呛咳少痰+阴虚证麦门冬汤若发作时以痰气壅实为主，寒与热俱不显著三子养新汤，另吞皂荚丸，必要时可予控涎丹。

3）寒包热哮：—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4）风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤5）虚哮证：补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤6）喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱—回阳救急汤合生脉饮2.缓解期1）肺睥气虚证：健脾益气，补土生金－六君子汤2）肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证：喘寒麻盖表麻石，热桑浊陈气痹五，肺气虚耗生脉补，肾虚不纳肾气蛤，正虚喘脱参黑蛤。

1．实喘1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散若得汗而喘不平桂枝加厚朴杏子汤；若属支饮复外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫小青龙汤2）表寒肺热：宣肺泄热－麻杏石甘汤3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹：开郁降肺－五磨饮子2．虚喘1）肺虚：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤中气虚弱，脾肺同病（食少便溏腹中气坠）—补中益气汤2）肾虚：补肾纳气肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚－七味都气丸合生脉散3）正虚喘脱：扶阳固脱镇摄肾气—参附汤送黑锡丹配蛤蚧粉如兼标实，痰浊壅肺，喘咳痰多，气急，胸闷，苔腻用苏气降气汤如阳虚饮停，上凌心肺，而喘咳心悸或水邪泛滥而肢体浮肿、尿少，舌质淡胖，脉沉细者真武汤五、肺痈：肺痈初银成千如，溃脓桔梗恢沙桔1.初期：清肺解表散邪－银翘散2.成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重+犀黄丸3.溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉有力桔梗白散4.恢复期：益气养阴清热－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎六、肺胀：肺胀痰浊苏子亲，痰热越婢痰蒙涤，阳虚水泛武五苓，肺肾气虚固本肺。

1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤若见喘脱危象，急加参附汤送服蛤蚧散/黑锡丹。

病情稳定阶段，可常服皱肺丸2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散3）痰浊壅肺：化痰降气，健脾益胃－苏子降气汤合三子养亲汤饮郁化热，烦躁而喘，脉浮小青龙加石膏汤痰从寒化为饮，外感风寒诱发，喘咳痰多粘白泡沫，见表寒里饮证者小青龙汤加减4）痰热郁肺：宣肺泄热，降逆平喘－越婢加半夏汤或桑白皮汤5）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤七、肺痨：肺痨阴月虚火合，气阴保真阴阳造1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸低热咳嗽频而痰少质粘者可另服琼玉膏。

2）阴虚火旺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术散4）阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸主症：咳嗽海藏紫莺汤、加味百花膏；偏于气虚者补肺汤盗汗、自汗当归六黄汤；咳血、咯血白芨枇杷丸、补络补管汤。

气虚明显者牡蛎散、玉屏风散潮热、骨蒸柴胡清骨散；如属气虚劳热黄芪油鳖甲散泄泻参苓白术散遗精、月经不调大补元煎八、肺痿1.虚热：滋阴清热，清肺生津——麦门冬汤、清燥救肺汤2.虚寒：温肺益气—甘草干姜汤/生姜甘草汤九、心悸：悸怯定志血归脾，阴天阳桂水苓桂，淤桃痰火黄连温。

1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－若心安神定志丸心悸而烦，善惊痰多，食少泛恶，舌苔黄腻，脉滑数者黄连温胆汤2）心血不足：补血养心、益气安神－归脾汤若热病后期损及心阴而致心悸者-用生脉散若见五心烦热，自汗盗汗，胸闷心烦，心动悸脉结代者-用炙甘草汤3）心阳不振：温补心阳、安神定悸－桂甘龙牡汤合参附汤如病情严重，汗出肢冷，面青唇紫，喘不得卧者，上方重用人参、附子，加服黑锡丹4）水饮凌心：振奋心阳、化气利水－苓桂术甘汤肾阳虚衰不能制水，水气凌心（心悸喘咳，不能平卧，小便不利，浮肿较甚）真武汤5）阴虚火旺：滋阴清火养心安神－或天王补心丹朱砂安神丸若阴虚而火不旺者用天王补心丹若阴虚火旺而+五心烦热、梦遗腰酸者知柏地黄丸若见虚烦咽燥，口干口苦等热象较著用朱砂安神丸6）心血瘀阻：活血化瘀理气通络－桃仁红花煎合桂甘龙牡汤7）痰火扰心：清热化痰，宁心安神—黄连温胆汤十、胸痹：胸痹淤府气滞柴，浊瓜寒枳气阴脉，心肾阴天阳参右。

1）心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛－血府逐瘀汤若血瘀轻者丹参饮猝然心痛发作含化复方丹参滴丸速效救心丸若气虚血瘀，伴气短乏力，自汗，脉细弱或结代—人参养营汤合桃红四物汤2）痰浊壅塞：通阳泻浊豁痰开结－瓜萎薤白半夏汤和涤痰汤痰浊郁而化热者—黄连温胆汤3）阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤若阴寒极盛，胸痹重证（心痛彻背，背痛彻心，痛无休止，身寒肢冷气短喘息）乌头赤石脂丸+苏合香丸若痛剧而四肢不温，冷汗自出，含化苏合香丸或麝香保心丸4）心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神－天王补心丹合炙甘草汤阴不敛阳虚火内扰心神，虚烦不寐，舌尖红少津-酸枣仁汤若兼头晕目眩腰膝酸软，遗精盗汗心悸不宁口燥咽干—左归饮5）气阴两虚：益气养阴、活血通络－生脉散合人参养营汤若脉结代气虚血少，血不养心+炙甘草汤6）心肾阳虚：益气温阳、活血通络－参附汤合右归饮阳气欲脱厥逆用四逆加人参汤或参麦注射液若肾阳虚衰，不能制水，水气凌心心悸喘促，不能平卧，小便短少，肢全浮肿真武汤7）气滞心胸证：疏肝解郁，活血通络—柴胡疏肝散气郁日久化热心烦易怒口干便秘舌红苔黄—丹栀逍遥散，便秘严重者加当归芦荟丸附：真心痛1）气虚血瘀：益气活血，通脉止痛—保元汤合血府逐瘀汤2）寒凝心脉：温补心阳，散寒通脉—当归四逆汤痛剧急予苏合香丸3）正虚阳脱：回阳救逆，益气固托—四逆加人参汤。

阴竭阳亡合生脉散十一、不寐：不寐肝龙痰热温，心肾不交六交泰，心胆安枣心脾归。

1）肝郁化火：清肝泻热、佐以安神－龙胆泻肝汤头晕目眩，头痛欲裂，不寐躁怒大便秘结者—当归龙荟丸2）痰热内扰：化痰清热、和中安神－黄连温胆汤若痰食阻滞胃中不和者+半夏秫米汤。

痰热重而大便不通者用礞石滚痰丸3）心脾两虚：补益心脾、养心安神－归脾汤也可用归脾汤+养心汤4）心胆气虚：益气镇惊、安神定志－安神定志丸合酸枣仁汤病后血虚肝热而不寐者琥珀多寐丸若病后虚烦不寐，形体消瘦，面色白，容易疲劳，舌淡，脉细弱/老年人夜寐早醒而无虚烦归脾汤5) 心肾不交: 滋阴降火、交通心肾—六味地黄丸合交泰丸心阴不足者—天王补心丹十二、癫狂，癫狂结痰脾养心，火铁阴二淤梦狂1.癫证1）痰气郁结：理气解郁、化痰开窍－逍遥散合顺气导痰汤痰伏甚者可用控涎丸神昏志乱者至宝丹若痰浊壅盛，胸膈瞀闷，口多痰涎，脉滑大有力，形体壮实者暂用三圣散取吐若神思迷惘，表情呆钝，言语错乱，目瞪不瞬，舌苔白腻苏合香丸+四七汤若不寐易惊，躁烦不安，舌红苔黄，脉滑数温胆汤+黄连合白金丸2）心脾两虚：健脾养心、益气安神－养心汤合越鞠丸亦可+甘麦大枣汤2.狂证1）痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火－生铁落饮如痰火壅盛而舌苔黄腻甚者同时用礞石滚痰丸，再用安宫牛黄丸脉弦实，肝胆火盛者当归龙荟丸如阳明热盛，大便秘结，舌苔黄糙，脉实大者—小承气汤如神志较清，痰热未尽，心烦不寐者温胆汤+朱砂安神丸2）火盛伤阴：滋阴降火、安神定志－二阴煎合琥珀养心丹心火亢盛者—朱砂安神丸睡不安者—孔圣枕中丹癫狂二证表现+瘀血内阻（面色晦滞，舌质紫黯，舌下脉络瘀阻，脉沉涩）血府逐瘀汤/癫狂梦醒汤3）痰热郁结：豁痰化淤，调畅气血—癫狂梦醒汤十三、痫证：痫病风定痰龙涤，淤阻通窍活血汤，心脾六归肾左天。

1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸2）痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤若痰火壅实，大便秘结竹沥达痰丸3）瘀阻脑络：活血化淤，熄风通络—通窍活血汤4）心脾两虚：补气益血，健脾宁心—六君子汤合归脾汤5）心肾亏虚：补益心肾、健脾化痰－左归丸合天王补心丹偏于肾虚为主者河车大造丸若痫证日久不愈，而见神志恍惚，恐惧，抑郁，焦虑合甘麦大枣汤十四、厥证：气厥实关五虚生，血厥实羚虚独参，痰厥只用导痰汤。

1．气厥1）实证：顺气开郁－通关散合五磨饮子平时可服柴胡疏肝散、消遥散、越鞠丸2）虚证：补气回阳－生脉注射液平时常服香砂六君子丸，归脾丸也可加甘麦大枣汤2．血厥1）实证：活血顺气－羚角钩藤汤或通瘀煎2）虚证：补养气血－独参汤3．痰厥：行气豁痰－导痰汤若痰湿化热口干便秘，苔黄县城，脉滑数礞石滚痰丸4)食厥：和中消导若食后未久，先用盐汤探吐，再用神术散+保和丸若腹胀而大便不通小承气汤十五、痴呆1）髓海不足：补肾益精，填精养神—七福饮2）脾肾两虚：补肾健脾，益气生津—还少丹3）痰浊蒙窍：豁痰开窍，健脾化浊—涤痰汤4）瘀血内阻：活血化瘀，开窍醒脑—通窍活血汤十六、胃痛：胃寒香良食保肝柴，湿热清中瘀失丹，阴亏贯芍虚寒建。

1）寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛－香苏散合良附丸2）饮食停滞：消食导滞、和胃止痛－保和丸胃脘痛胀而便闭者小承气汤+木香、香附或胃痛急剧而拒按，伴苔黄燥便秘者+大承气汤3）肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛－柴胡疏肝散嗳气较频者沉香降气散痛势急迫，嘈杂吞酸，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数乃肝胃郁热之证用化肝煎或丹栀逍遥散4）湿热中阻：清热化湿、理气和胃－清中汤5）胃阴亏虚：滋养胃阴、和中止痛－一贯煎合芍药甘草汤若见胃脘灼痛，嘈杂泛酸者+左金丸6）瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气－失笑散合丹参饮虚证-调营敛肝饮若呕血便黑，面色萎黄，四肢不温，舌淡脉弱无力者脾胃虚寒，脾不统血-黄土汤若失血日久，心悸少气，多梦少寐，体倦纳差，唇白舌淡，脉虚弱者归脾汤7）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤如寒胜而痛甚，呕吐肢冷大建中汤/理中丸痛止之后香砂六君子汤附：吐酸 1热证：泄肝清火左金丸2寒证：温养脾胃香砂六君子汤附：嘈杂 1胃热：和中清热温胆汤2胃虚：健脾和胃四君子汤 3血虚：补益心脾归脾汤十七、痞满1)饮食内停：消食和胃，行气消痞—保和丸食积化热，大便秘结者—枳实导滞丸兼脾虚便溏—枳实消痞丸2)痰湿中阻：除湿化痰，理气和中—二陈平胃散若痰湿盛而胀满者合用半夏厚朴汤痰湿郁久化热而口苦、舌苔黄改用黄连温胆汤3)湿热阻胃：清热化湿，和胃消痞—泻心汤合连朴饮嘈杂不舒合用左金丸寒热错杂用半夏泻心汤4)肝胃不和：疏肝解郁，和胃消痞—越鞠丸合枳术丸若气郁明显，胀满较甚者或用五磨饮子5)脾胃虚弱：补气健脾，升清降浊—补中益气汤四肢不温，阳虚明显者—理中丸舌苔厚腻，湿浊内蕴者改用香砂六君子汤6)胃阴不足：养阴益胃，调中消痞—益胃汤十八、呕吐：呕邪藿香食保和，痰饮夏苓肝四七，气香阳理胃阴麦。