王新舜治疗高血压病经验

制 首 鸟 １ｇ 玄参 １ ｇ女 贞 子 ｌ ｇ生 牡 蛎 ５， ０， Ｏ，
王新舜 主任 医师辨 证治 疗高 血压 病 颇具特色 ， 经验丰富 ， 治法灵活多变 ， 独辟
蹊径 。在强调平 肝潜 阳的基础上 ， 合考 综 虑， 突出标本兼治 ， 补肾平肝 为先 ， 湿化 祛 痰、 活血化 瘀并用 ， 顾疏 肝健 脾 、 土荣 兼 培 木， 每诊患者 ， 如桴鼓 。 效
阻脉络 。治则 ： 化痰祛湿 ， 活血通络为 法。 处方 ： 天麻 １ ｇ 半夏 ｌ ｇ 白术 １ｇ 佩 兰 ０， Ｏ， ０，
１ ｇＪＩ 朴 １ｇ 泽 泻 ２ ｇ 茯 苓 １ｇ 扁 豆 ２ ，Ｉ 厚 ０， ０， ２，
琥珀 ３ ， ｇ 冲服 ， 后随 访病情稳 定。
讨 论
例 ： 者 ， ， ５岁 ，０ ３年 ９月 １ 患 男 ５ ２０ ９ 日初 诊 。 患 者 ６年 来 头 晕 、 痛 、 膝 酸 头 腰
以上方制成水丸服用 ， 访未见复发 。 随 疏 肝 健 脾 培 土 荣 木
高 血 压 病 属 于 祖 国 医 学 “ 晕 …‘ 眩 头
痛 ” 肝风” 范畴 ， “ 等 目前 治疗 高血压病 有 多种 辨证 分型 ， 生部 １９ 卫 ９ ３年 关于 中药 新药治疗高 血压 病 的临床指 导原 则 的中 医辨证分 型 为 “ 肝火 亢 盛 、 阴虚 阳 亢、 阴 阳两虚 、 湿 壅盛 ” 痰 四型。现代 医学则 根 据高血压病 理过 程 中有无 心脑 肾等靶 器 官损害分为 Ｉ、 Ⅲ期。 Ⅱ、
故治以平肝潜阳 ， 以天 麻 钩藤 饮 加 减 。 天
例： 患者 ， 男性 ，３岁 ， 人 ，０ ５年 ５ 工 ２０ ３月初诊 。患者 自述 ３个月 前 自觉眩晕 ， 头重如裹 ， 倦怠 乏力 ， 闷恶 心 ， 差 ， 胸 纳 多 眠 ， 在 某 医 院 就 诊 ， 断 为 “ 血 压 曾 诊 高
脾 旺则 湿 浊 自去 ， 晴空 当 照 ， 蕴 自散 ， 如 霸 脑 窍 自清 。 王 老 师 在 强 调 化 痰 祛 湿 的 同 时 ， 出了 化 痰 祛 湿 与 活 血 通 络 并 用 ， 提 两
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７ １０ ４ ０ ０甘 肃 天 水 市 中 医 医 院 祛 湿 化 痰 、 血 化 瘀 并 用 活
王老 师指 出 ， 血压 以“ 阳上 亢 ” 高 肝
关键词
验
高血 压 病 中 医 疗 法 名 医经
— ６１ ．２ ０． ４ｘ ０１
与“ 阴虚 阳亢 ” 为 多见 ， 还 有 表现 为 最 但
“ 阴虚 阳亢 ” “ 阳上 亢 ” 为 多 见 。前 与 肝 最 者 头 晕 目眩 、 重脚 轻 ， 鸣 口 干 ， 烦 少 头 耳 心
法互 补 ， 以 提 高疗 效 。临 床研 究 也 表 可 明， 痰瘀 互结是高血雎病 的启 动和促进 因 素。故治 以活 血通 络与化痰祛湿并用 ， 可 明显提 高高血 压病疗 效 。以半夏 白术 天
荣 。张 仲景 在《 金匮要 略》 中说 ： 见 肝之 “ 病， 知肝 传脾 ， 当先 实脾 。 所 以王老 师在 ”
高血压 治疗 中重 视疏 肝理 气 、 土荣木 。 培 常用药 物为柴胡 、 白芍 、 半夏 、 地 、 清 生 枳 实、 川楝 子 、 木香 、 当归 、 太子 参 、 生黄 芪 、 茯苓 、 白术 、 生甘草等。
好转 ， 仍觉 面 色 稍红 ， 眠欠 佳 ， 血压 夜 测
１５ ８ ｍｍ ｇ舌 质红 、 ３／ ０ Ｈ 苔薄 白， 脉沉 弦 ， 加 夜交藤 ３ ｇ继服 ｌ ， 症缓解 ， 血压 ０， ５剂 诸 测
或使病情加 重 。若情 志不 畅 ， 郁不 舒 ， 抑
中 国社 区 医师 ・ 医学专业 ２ １ ０ ０年第 ３ 期 （ ２ １ 第１ 卷总 第２ ６ ）ｌ ７ ５期 ３
平 衡 失 调 所 引 起 的疾 病 ， 与肝 肾 两 脏 关 系
密切 ， 肾乃先 天之本 ， 元气之根 ， 内寓元 阴 元 阳， 藏先 天之精 与五 脏六腑 之精 ， 肾所
藏之精气是生命活动 的物质基础 ， 其精化
阳为人身之 阳 ， 精化 阴则 为人 身之 阴 ， 其 化元气 则为 元气 ， 时主 宰 着 天癸 的至 同 竭， 原发性 高血压 的发 病其 根源在 肾， 故 治疗 以补 肾养髓为基础 ， 他认 为临床上 以
王新 舜治 疗 高 血 压病 经 验
１０ ７ ｍ ｇ ３ ／５ ｍＨ 。继 以 上 方 ｌ 剂 ， 未 复 Ｏ 再
曹 宝 国
发。
致肝气郁结 ， 郁而化火 ， 火炎于 七， 上冲颠 顶， 木郁不达 ， 反侮 脾 土 ， 致 眩晕 、 痛 终 头 之疾 。因此 ， 肝郁 侮 脾 土 在 高 血 压 的 发 生、 发展 中有 重要 的地位 ， 高血 压致 病 是 因素之一 。脾 为后天之本 ， 脾执 中央以灌 四方 。中气运 ， 则上发于心 ， 下通于 肾， 化 源充足 ， 血 复 生 ， 精 五脏 得 养 ， 旺则 木 土
麻 汤 合 泽 泻 汤 加 减 。常 用 药 物 为 天 麻 、 苍
失 眠 、 悸 。曾 在 外 院 诊 断 为 “ 血 压 心 高
病 ” 口服 “ ， 复方 降压 片 ” 疗 ， 症状 时 治 但
轻 时重 。近 半 月来 ， 状 加 重 ， 症 头晕 ， 头 痛， 神情焦虚 ， 躁失 眠 ， 烦 心悸 ， 乏力 ， 善悲 易哭 ， 舌质暗红 ， 苔薄 白， 脉沉 细 弦 ； 血 测 压 １０ １０ Ｈ 。西医诊断 ： ６ ／ ０ ｍｍ ｇ 高血压病 ２ 级 ； 医诊 断 ： 痛 （ 气 郁 结 ， 脾 两 中 头 肝 心 虚） 。治则 ： 疏肝理 气 ， 健脾 养 心。处方 ： 柴胡 ９ ， 金 １ｇ 赤 芍 １ ， ｇ郁 ０， ０ 陈皮 １ ｇ 半 ｇ ０， 夏 ｌｓ 枳壳 ｌｇ 黄连 ５ ， ０， Ｏ， ｇ 竹茹 ｌｇ 枳实 Ｏ， ９， ｇ 川楝子 ９ ， ｇ 酸枣仁 ３ ｇ生 黄芪 １ｇ 茯 ０， ５， 苓 １ｇ ５ ，谷 、 芽各 ３ ｇ 淮 小 麦 ３ ｇ 麦 ０， ０ 。服 上方 １ ５剂后 ， 头晕 ， 头痛 ， 心悸 、 烦躁 明显 好转 ， 但仍 有 夜 寐 欠 佳 ， 质 暗 红 ， 薄 舌 苔
王 新 舜
乏力 ， 体肥胖 ， 形 眩晕 ， 倦怠乏力 ， 舌淡红 ，
笞白腻 ， 脉濡滑 ， 类患 者多 伴有糖 尿 病 此 或高脂血 症。肥胖 之人 ， 多食 肥甘 厚 味 ， 或多食寒 凉之 品 ， 害脾 胃， 戕 导致 脾虚 湿 盛， 久则化生湿浊 ， 困阻脾肾 。脾虚痰 阻 ， 清 阳不 升 ， 阻 脑 络 ， 生 眩 晕 、 痛 之 瘀 则 头 疾 。故治 以化湿醒脾 ， 祛浊 、 消痰之法 ， 使
３ ｇ炒枣 仁 ３ ｇ 酒 大 黄 ９ ， ０， ０， ｇ 上方 服 ５剂 后， 头晕 、 头痛 、 膝酸 软 、 腰 心烦 易 怒 明显
王老师认为 肝属 木 ， 主疏 泄 ， 喜 条 性
达， 主要维持 人体气机的调畅 。临床观 察 许多高血压病 患者 无论在 发病 前 或患 病 后都 有情 志抑郁或烦躁易怒 ， 诱发高血 压
病 ”， “ 托 普 利 ” 疗 ， 状 改 变 不 明 服 卡 治 症
，
血 压 波 动 于 １５ ～ １０ １０ ～ ５ ４／０
麻、 钩藤 、 白蒺藜 、 夏枯 草 、 菊花 、 泻 、 泽 石
决明 、 牡蛎 。 生
９ ｍ ｇ 中医 诊 断 ： 晕 、 湿 困 阻 、 ５ ｍＨ 。 眩 痰 瘀
例 ： 者 ， ，４岁 ， 部 。２ ０ 患 女 ６ 干 ０ ４年 ６ 月 １ 日初 诊 ， ５ 主诉 ： 晕 、 痛 心 悸 ４年 ， 头 头 加 重半 月 。 患 者 ４年 前 自觉 头 晕 、 痛 、 头
强 调 高 血 压 病 的 治 疗 以补 肾平 肝 为 先
王新舜 老 师认 为高 血压 属 “ 晕 ” 眩 、 “ 头痛” “ 、 肝风 ” 等范畴 ， 一种 由于阴 阳 是
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不宁 、 大便秘 结 ， 舌质 红 、 苔薄 白， 沉 脉 ｆ 测血压 １５ １０ ｍ 。中 医诊 断 ： 』 幺， ５／ ０ ｍ Ｈｇ 眩 晕 ， 肾 阴虚 ， 阳上 亢。治 则 ： 阴补 肝 肝 滋
肾、 平肝 潜 阳。处 方 ： 天麻 钩 藤 饮 加 减 。
天麻 ｌｇ， Ｏ 钩藤 １ ｇ石决 明 ３ ｇ 黄芩 ９ ， ０， ０， ｇ 夏枯草 ｌｇ 菊 花 ９ ， 泻 １ｇ 生 地 ｌｇ Ｏ， ｇ泽 ２， Ｏ，
白 ， 细 。测 血 压 １０ ８ ｍ Ｈｇ 方 加 脉 ４／５ ｍ 。
术、 白术 、 兰 、 佩 陈皮 、 厚朴 、 茯苓 、 法夏 、 草
蔻、 白蔻 、 泻 ， 以 丹 参 、 仁 、 花 、 泽 配 桃 红 当 归 、 芎 、 血藤 、 蛭等 。 川 鸡 水
眠， 舌质红 ， 脉弦细。治 当滋阴平肝 ， 以奏 滋水涵木之功 ， 以杞菊地黄 丸合二至丸加 减： 生地 、 枸杞 、 首乌 、 泻 、 制 泽 玄参 、 女贞 子、 钩藤 、 生牡蛎 。后者 头晕 头胀 或 目眩 少寐 ， 苔薄脉 弦 ， 为肝 阳独 亢 ， 冲巅顶 ， 上 扰动脑海所致 ， 肝 阳化火扰 心则 少 寐 ， 且
软、 心烦 易怒 ， ｌ 加重 。症 见 ： 近 周 头晕 、
头痛 、 膝酸软 、 烦易 怒 ， 红 口苦 、 腰 心 面 夜
ｌｇ石 菖蒲 １ ｇ 葛 根 １ｇ 川 芎 ｌｇ 桃 仁 Ｏ， ５， ２ ，Ｉ Ｏ ， １ｇ 赤芍 １ ， ２， ０ 木瓜 ｌｇ 水蛭 冲服 ２ 。 上 ｇ Ｏ， ｇ 方服 １ ５剂后 ， 胀 、 晕 ， 腹 头 纳差 神疲 等 症 减轻 。因 进 食 后 恶 心 ， 水 蛭 ， 服 ２ 去 继 Ｏ 刺 ， 症状 大 减 ， 压 波动 于 １５～１５ 诸 血 ３ ２／ ９ ０～８ ｍ ｇ ０ ｍＨ 。空腹 血 糖 ６ ２ ｍ ＶＬ， ．ｍ ｏ 后