转铁蛋白检测操作方法
缺铁性贫血诊断中转铁蛋白、血清铁及不饱和铁结合力联合检测的应用进展
缺铁性贫血诊断中转铁蛋白、血清铁及不饱和铁结合力联合检测的应用进展摘要:人体内铁元素的缺失，会直接影响氧和二氧化碳的存储与运输，同时会造成氧化还原代谢的紊乱，因而导致贫血的发生及身体发育方面的疾病。
本文对缺铁性贫血的病理、发病原因及检测方式作了具体论述，并通过对转铁蛋白、血清铁、不饱和铁结合力的生理功能及联合作用进行了分析，说明了该种联合检测方式对缺铁性贫血的积极意义，提升了诊断效果。
关键词:缺铁性贫血；转铁蛋白；血清铁；不饱和铁结合力；诊断效果引言: 缺铁性贫血主要是由于人体内铁存量不足，从而发生红细胞生成障碍导致的，该疾病会对患者的身体造成长期的不良影响。
目前，随着人们饮食结构的不断变化，缺铁性贫血的发生率也呈逐年递增趋势。
因此，有针对性的诊断方式可以更好地查找病因病理，提升治疗效果，使患者能够尽快恢复健康。
一、缺铁性贫血的概述铁作为人体合成血红蛋白的原料、细胞呼吸酶的组成之一，其来源途径主要是由食物以及人体内红细胞衰老时所释放出来的铁而产生的。
人体在进食时，食物中的铁元素会被胃肠道吸收，通过维生素C以及胃酸将其从高铁转化为亚铁，进而被人体吸收。
但人体内的铁元素会随着粪便、尿液、汗液及胆汁等排出，形成了铁消耗。
缺铁性贫血属于小细胞性贫血，主要是由于患者铁元素供应减少而发生体内铁存储耗尽现象，影响了血红素的合成，从而导致该种疾病。
缺铁性贫血的病因主要有蛋白质摄取量较低、女性月经量增多或妊娠哺乳期铁流失等，同时一些慢性肿瘤疾病也可以引发缺铁性贫血。
其临床表现症状为免疫力低下、皮肤或毛发干枯、指甲缺乏光泽、情绪不稳，患有该种疾病的儿童同时会在一定程度上影响其智力发育。
二、缺铁性贫血的检测方式（一）贫血的检测方式就目前来说，血常规是最基本的血液检测手段，主要检测的是血液的细胞部分，并通过观察细胞的数量及形态，对血液做出正确的诊断。
一般来说，血红蛋白(Hb)正常值男性为120—160g/L、女性为:110—150g/L；平均红细胞体积(MCV)正常值为82—100fl；平均红细胞血红蛋白量(MCH)正常值为26—32pg；平均血红蛋白浓度(MCHC)正常值为316—354g/L。
贫血四项解读
贫血四项解读贫血是一种常见的血液疾病，严重影响患者的身体健康和生活质量。
为了确诊贫血类型和病因，医生通常会进行一系列实验室检查。
其中，贫血四项是最常用的检查方法之一。
下面将详细解读贫血四项，包括铁代谢指标、叶酸和维生素B12、自身抗体检测以及促红细胞生成素水平检测。
一、铁代谢指标铁代谢指标主要包括血清铁蛋白、总铁结合力以及转铁蛋白等。
.血清铁蛋白：血清铁蛋白是一种含铁的蛋白质，其水平可以反映体内铁的储存情况。
在缺铁性贫血中，血清铁蛋白水平往往降低。
然而，在慢性病性贫血和再生障碍性贫血中，血清铁蛋白水平可能升高。
.总铁结合力：总铁结合力是指血液中能够与铁结合的转铁蛋白的总能力。
在缺铁性贫血中，总铁结合力往往升高。
而在慢性病性贫血和再生障碍性贫血中，总铁结合力可能降低。
.转铁蛋白：转铁蛋白是一种能够与铁结合的蛋白质，主要作用是将铁转运到组织或运回骨髓。
在缺铁性贫血中，转铁蛋白往往降低。
而在慢性病性贫血和再生障碍性贫血中，转铁蛋白水平可能升高或降低。
二、叶酸和维生素B12叶酸和维生素B12是人体合成红细胞的重要物质。
缺乏叶酸和维生素B12会导致巨幼细胞性贫血。
因此，对叶酸和维生素B12的检测也是贫血四项中的重要内容。
.叶酸：叶酸是一种水溶性维生素，参与红细胞合成过程。
缺乏叶酸会导致红细胞成熟障碍，引发巨幼细胞性贫血。
在巨幼细胞性贫血中，叶酸水平往往降低。
.维生素B12：维生素B12是一种参与红细胞合成的重要物质，缺乏维生素B12会导致巨幼细胞性贫血。
在巨幼细胞性贫血中，维生素B12水平往往降低。
三、自身抗体检测自身抗体检测主要是检测抗核抗体和抗人球蛋白抗体等。
这些抗体可能干扰红细胞的正常合成和功能，导致贫血。
在自身免疫性贫血中，抗核抗体和抗人球蛋白抗体等可能阳性。
四、促红细胞生成素水平检测促红细胞生成素是由肾脏和肝脏分泌的一种激素样物质，主要作用是促进红细胞生成。
在肾衰竭、慢性炎症、肿瘤等疾病中，促红细胞生成素水平可能异常，导致贫血。
转铁蛋白饱和度正常值
转铁蛋白饱和度正常值
转铁蛋白（Transferrin）是一种由谷胱甘肽酸（cysteine）多肽
链组成的两性蛋白，其主要功能是运输血液中的铁离子（Fe2+）。
转
铁蛋白主要由肝细胞分泌到血液，它一般有两种形式：经过转化的铁
结合转铁蛋白（Tf-Fe）和未经转化的铁结合形式（Tf-Fe3+）。
转铁
蛋白饱和度(TSAT)是衡量转铁蛋白在血液中的能力吸收及转运铁离子
的指标，即用来测定转铁蛋白和血液中的铁离子的比例。
转铁蛋白饱和度正常值一般位于20%-50%之间，不同的定量方法会
有所差异。
正常情况下，转铁蛋白饱和度低于20%意味着铁缺乏症，超
过50%的转铁蛋白饱和度表明存在铁滞留或有慢性疾病的可能，病人可
能出现症状如乏力、新发性贫血等。
转铁蛋白饱和度评价不仅可以用于检测铁缺乏症，还可以帮助诊
断慢性肝疾病、肾病等疾病，对于血液中的铁离子的循环有重要的意义。
转铁蛋白的正常饱和度大约在600μmol/L左右，不同的定量方法
会有所不同。
并且，随着年龄的增加，转铁蛋白饱和度也会相应降低，成年人正常值较儿童小10%-20%。
血液透析患者中铁代谢指标的检测与临床意义
铁的转运与利用
铁的排泄
铁通过胆汁和尿液排出体外，正常生 理状态下，体内铁的平衡得以维持。
铁在体内通过转铁蛋白进行转运，并 参与血红蛋白和肌红蛋白的合成。
血液透析患者铁代谢的特点
1
铁缺乏常见
由于长期血液透析导致铁丢失过多，患者常出现 铁缺乏。
调整血液透析治疗方案
个体化透析方案
根据患者的具体情况，制定个体 化的血液透析治疗方案，包括透 析频率、时长、血流量等参数的
调整。
优化透析液成分
针对患者的具体情况，医生可能会 调整透析液的成分，如增加铁的摄 入或减少磷的摄入，以改善患者的 铁代谢状况。
药物治疗
对于严重的铁代谢异常患者，医生 可能会开具相应的药物进行治疗， 如促红细胞生成素、口服降磷药等 。
中。
转铁蛋白饱和度检测
总结词
转铁蛋白饱和度是反映铁元素在体内的利用情况的指标，其检测方法包括分光 光度法、电泳法等。
详细描述
转铁蛋白饱和度是指转铁蛋白分子中与铁离子结合的百分比，即血清中铁与转 铁蛋白结合能力的百分比。检测转铁蛋白饱和度有助于评估机体的铁利用情况 ，对于贫血和铁过载的诊断及治疗具有一定的指导意义。
其他相关检测指标
总结词
除上述指标外，还包括血清铁、总铁结合力等指标，这些指标与铁代谢密切相关，可综合评估机体的铁代谢状态 。
详细描述
血清铁是指血液中游离的铁离子，其检测对于了解机体的铁储备和利用情况具有重要意义。总铁结合力是指血清 中转铁蛋白与铁离子结合的能力，其检测对于了解机体的铁储备和利用情况也具有一定的指导意义。综合分析这 些指标可以更全面地了解机体的铁代谢状态，为临床诊断和治疗提供依据。
医院检验中心Array360 型全自动特定蛋白分析仪操作规程
医院检验中心Array360 型全自动特定蛋白分析仪操作规程1、Array360各检测项目表编号中文名称英文缩写编号中文名称英文缩写免疫球蛋白IgG11类风湿因子RF1G免疫球蛋白2IgA12前白蛋白PAB A免疫球蛋白IgM13转铁蛋白TRF3M4补体C3C314a1微球蛋白A1M尿微量白蛋5补体C4C415MA白α1酸性糖蛋AAG16尿转铁蛋白TRU6白轻链KaPPa7触珠蛋白HPT17KAP链8铜兰蛋白CER18轻链Lamma LAM链9C—反应蛋白CRP19抗凝血酶ⅢAT-Ⅲ尿免疫球蛋IgU10抗O ASO20白G1、标本准备（1）标本处理：血标本2-3ml。
离心分离血清或血浆。
尿液、脑脊液标本如有混浊，亦因离心吸取上清液。
新鲜标本或分离后贮存于-20℃冰箱保存（2）各检测项目标本及校正液用量：种类 最小用量 种类 最小用量种类 最小用量 种类最小用量IgG Cal 1 200ul 血清/CS F150ul RF Cal 5900ul 血清 225ulIgA Cal 1 200ul 血清 150ul PAB Cal 3 200ul 血清 150ulIgM Cal 1 200ul 血清 150ul TRF Cal 1 200ul 血清 150ulC3 Cal 1 200ul 血清 150ul A1M upca l 450ul 尿液 250ulC4 Cal 1 200ul 血清 150ul MA upca l 450ul 尿液 250ulAA Cal 200ul 血150ul TRH upca 300ul 尿液 250ul项目校正液 标本项目 校正液标本种类G 1 清 lHPT Cal 1 200ul 血清 150ul KAP Cal 1 200ul血清/尿液 150/250ul CR Cal 2 200ul 血清 150ul LAM Cal 1 200ul血清/尿液 150/250ul CRP Cal 2 300ul 血清 50ul AT-Ⅲ Cal 2 300ul 血浆 180ulAS O Cal 5 200ul 血清 200ul IgU upca l 300ul 尿液 250ul3、试剂及仪器1） 试剂及试剂保存：试剂包括各检测项目的相应抗血清、定标液、质控液、稀释液、缓冲液。
铁测定SOP_IRN临床意义_检验科生化项目SOP
铁测定
文件编号：
版本号：
页码：第页共页
品架上，按F7：LOAD/RUN→F4：RUN或“RUN”运行键运行校准程序。
签收样品→离心→上机检测→审核报告→签发报告→标本保存。
4.2样品签收
严格按照标本接收程序签收标本。
4.3标本处理
以2500~3000r/min,离心6~10min，分离血清上机测定。
4.4标本检测
4.4.1手工编排测试项目：样品按编号装入样品架，主屏幕按F1:ENTER DATA，在Position处输入样品所在样品架字母及所在位置号，按enter，在Patient Name处选择性输入病人名字，按enter，在Sample No处输入样品号，按enter，在Tests处使用检验键或检验组合键选择相应项目，根据需要选择相应的按键改变Mode（按F7:MEXT MODE选择样品管类型）、Priority（按F4:NEXT PRIORITY选择样品的处理模式）、Fluid（按F8:NEXT FLUID选择标本类型）。
3.1.2试剂准备
直接使用。
3.1.3试剂保存
试剂2~8℃保存，有效期内稳定。
3.2质控品
美国BIORAD液体多项质控品。
3.3校准品
铁测定
文件编号：
版本号：
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西门子校准品。
3.4仪器
SIEMENS DIMENSION Xpand Plus/RxL Max全自动生化分析系统。
4操作程序
糖缺失转铁蛋白
上下五千年
感情深，一口闷
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流行病学
➢ 在全球范围内，有害饮酒每年约导致330万人死亡。全球5.1%的疾病负担是由酒精消耗造成的。 ➢酒精性肝病（Alcoholic Hepatitis）是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损伤。初期通常表现为 脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化，最终导致肝硬化。严重酗酒时可诱发广泛干细胞坏 死甚至肝衰竭。 ➢在我国，尤其是北方地区，酒精已经成为仅次于病毒的肝硬化 第二大病因。
总结
临床确诊需结合其他生化指标
样本新鲜，无颗粒
01
CDT作为酒精性肝病推荐指 标
02
04 03
西门子CDT高精密度，高灵敏度
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201 9
谢谢观看
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异常条件
恢复时间
效果评价
约120g/天，数周
4-6周
假阳性干扰，如肝病、吸烟、肥 胖、年龄、药物
未知
7天可能
同GGT
未知 >60g/天，2周
可能几个月 2-4周
恢复正常缓慢 假阳性少
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鉴别非酒精性肝炎和 酒精性肝炎
嗜酒者解毒治疗的 检测
反应原理
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精密度
7
6.8
6
5.7
5
4.4
4
3.9
血清铁和总铁结合力测定
组织铁
胃酸+维C
食物
血浆铁
造血
贮存铁
(铁蛋白、含铁血黄素)
粪、汗、尿
血红蛋白
检测原理（比色法）
总铁结合力（TIBC)是指血清中转铁蛋白能与铁 结合的总量。正常情况下，仅有20%—55%的转铁 蛋白与血清结合，其余的转铁蛋白处于未饱和状态。 如果在血清中加入过量的铁，使转铁蛋白与铁的结 合达到饱和状态，未被结合的铁与碱式碳酸镁反应 生成沉淀，离心后，检测上清铁的浓度，计算出总 铁结合力。 血清铁是指血浆中与转铁蛋白结合的铁，在酸性 条件下，高铁离子从转铁蛋白中解离出来，再被还 原剂还原成二价铁，后者与亚铁嗪生成紫红色化合 物，作比色测定。
500 400 300 200
总铁结合 力 未饱和铁 结合力 血清铁
未饱和铁=总铁结合力—血清铁
100 0
正常人 缺铁性贫血
转铁饱和度=血清铁/总铁结合力
操作步骤
1.在离心管中分别加入0.3ml血清和0.6mlFe 溶液（R1）,混匀，室温放置5~30分钟后加 入等量的碱式碳酸镁（R2），室温放置 30~60分钟（在此期间要多次摇动试管中液 体使其处于充分混匀状态）然后离心 3000rpm*10分钟 2.取0.1ml上清液，上机测定师：侯健军 学生： 李志伟
铁的代谢
铁是人体合成血红蛋白的原料，也是肌红蛋白，细 胞呼吸酶的组成成分。 人体所需的铁，一方面来源于食物，另一方面，体 内红细胞衰老破坏时所释放出的铁，经处理后可作 为铁的来源而被再利用。 铁在胃肠道被吸收，并在胃酸和维生素C作用下， 由高铁还原成亚铁，有利于铁的吸收。 在血红素合成酶催化下，铁与原卟啉合成血红素， 再与珠蛋白合成血红蛋白。 铁的排泄由肠道脱落的细胞从粪便排出，少量由胆 汁、尿液、皮肤和汗液排泄。
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转铁蛋白检测操作方法
转铁蛋白检测是一种常用的实验方法，用于检测样品中的转铁蛋白含量。
以下是转铁蛋白检测的操作方法：
1. 准备试剂：
a. 细胞裂解液或组织液样品
b. 酸性显色试剂：通常使用巴比特酸或戊二酰亚胺溶液作为酸性显色试剂
2. 样品预处理：
a. 首先，对细胞裂解液或组织液样品进行蛋白质浓度测定，以确保样品在检测范围内。
b. 将样品稀释至合适的浓度，以避免过高的浓度影响检测结果。
3. 进行转铁蛋白检测：
a. 取一部分样品，加入相应的试管或微孔板中。
b. 加入酸性显色试剂，将样品与显色试剂混合。
c. 在适当的温度下孵育反应混合物一段时间，使其发生显色反应。
d. 制备一个空白对照组，其中只包含显色试剂。
e. 使用分光光度计测量每个样品的吸光度，并记录吸光度值。
4. 数据分析：
a. 根据测量的吸光度值绘制标准曲线，曲线上吸光度值与已知转铁蛋白浓度
之间的关系。
b. 将样品的吸光度值与标准曲线进行比较，从而确定样品中转铁蛋白的浓度。
需要注意的是，转铁蛋白检测方法会因实验室和试剂的差异而有所不同。
因此，具体的操作步骤可能会有所不同，建议参考所使用试剂盒的说明书或咨询相关专业人士进行操作。