『名医经验』张吕夫痰瘀同治眩晕临床经验总结
名老中医屡试屡效方之眩晕秘方
行之医话12篇原创内容公众号眩晕——平肝清晕汤（张子琳方）【组成】 生白芍12g，生石决明15g，白蒺藜12g，菊花9g，生地黄12g，生龙骨15g，生牡蛎15g。
【功效主治】 平肝清热。
主治肝阳上亢之眩晕。
每逢用脑过多，或情绪激动，神经紧张而增剧。
伴有目糊、口干、少寐、心慌等证。
脉弦数。
【方解】 平肝清晕汤，乃张老多年之经验方，遵内经“诸风掉眩，皆属于肝”之理，从张锡纯的建瓴汤推衍而得。
方中白芍、生地黄滋阴养血，生石决明乃镇肝潜阳治眩晕之要药，生龙骨、生牡蛎重镇潜阳，兼有滋阴之功。
合而用之，既能滋养肝肾之阴，又可潜镇上之阳，为方中治本之品。
菊花、白蒺藜清肝明目，而兼祛头风，此为方中治标之药。
全方七味，标本兼顾。
对肝阳上亢之眩晕，不论其病因如何，皆确中病理，故效如桴鼓。
【加减】 如眩晕甚者，加天麻、钩藤、玉竹等柔肝息风之品；耳鸣甚者加磁石；大便干者，加当归、火麻仁；手足心热者，加牡丹皮、地骨皮；恶心者，加竹茹、代赭石；失眠者，加远志、炒酸枣仁；如食少纳呆者，去生地黄。
【验案】 孟某，女，64岁。
1974年4月7日初诊。
患美尼尔综合征多年，并伴有轻度动脉硬化。
每年春季频繁发作，本次发作已10余天。
现症见：头晕甚，耳鸣不止，食欲不隹，恶心，嗳气，喜进冷食。
头晕不得转侧，如坐舟车，动则恶心，呕吐，眼糊，目眩，以闭目静养为安。
左手、足发热，右手、足觉冷，伴有心慌、失眠、手足抽搐，溺黄，大便一般，脉沉弦无力。
此为肝阳上亢所致，拟以平肝清晕汤加减治之。
处方：生白芍12g，白蒺藜12g，生石决明15g，菊花10g，竹茹6g，代赭石10g，远志6g，生龙牡各15g，夜交藤12g，钩藤10g，桑枝15g，麦冬10g，龙胆草5g，炒酸枣仁15g，丝瓜络10g。
水煎服。
二诊（4月10日）：服上方2剂后，头晕减轻，已能进食，恶心轻微，但吐酸水，余无不适。
脉沉弱稍弦。
上方去龙胆草加半夏10g。
继服2剂后诸症均安。
按：本患者呕吐较重，故加竹茹、代赭石降气止呕；伴有心慌、失眠，加远志、酸枣仁、夜交藤养心安神；四肢抽搐，加钩藤、桑枝、丝瓜络通络止痉。
中医治疗眩晕医案
中医治疗眩晕医案
患者李某，女，56岁，长期患有高血压，近期因情绪激动，突然出现头晕目眩，视物旋转，恶心呕吐，不能进食，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
中医诊断为眩晕病，痰瘀互结证。
治疗原则为化痰祛瘀，平肝熄风。
治疗方法：
中药汤剂：半夏白术天麻汤加减。
中药颗粒剂：丹参饮、血府逐瘀颗粒。
中药膏方：阿胶膏、山楂荷叶膏。
针灸治疗：百会、风府、太阳、内关、足三里等穴位。
推拿按摩：头部按摩、颈部按摩。
食疗：山楂荷叶茶、菊花枸杞茶、芹菜汁等。
经过一周的治疗，患者头晕目眩症状明显减轻，恶心呕吐消失，食欲恢复。
继续治疗一周，患者病情基本稳定，生活恢复正常。
中医治疗眩晕的方法多样，需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗。
此医案中，针对患者的痰瘀互结证，采用化痰祛瘀、平肝熄风的治疗原则，综合运用中药汤剂、颗粒剂、膏方、针灸、推拿按摩和食疗等多种治疗方法，取得了良好的疗效。
以上医案仅供参考，具体治疗需根据患者具体情况进行个体化的诊断和治疗。
如有身体不适，请及时就医，遵医嘱治疗。
王强运用熄风化痰祛瘀法治疗眩晕验案1例报道
王强运用熄风化痰祛瘀法治疗眩晕验案1例报道王红红;王强【摘要】眩晕是临床常见病症,可伴发于西医的多种疾病.中医中药对眩晕的治疗有着独特的优势.王强主任医师结合自己多年临床经验,在眩晕的治疗上擅长数法并用,多从风、痰、瘀着手,熄风化痰祛瘀,每获良效.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2018(016)019【总页数】2页(P2917-2918)【关键词】眩晕;临床经验;王强;熄风化痰祛瘀【作者】王红红;王强【作者单位】天津中医药大学天津300193;天津中医药大学天津300193【正文语种】中文【中图分类】R544.1;R255.3王强主任医师系天津中医药大学研究生导师，从医二十余载，擅长中西医结合治疗心血管疾病，尤其在冠心病、高血压、心力衰竭等方面有着丰富的临床经验。
在临床上王老师注重治法，精于用药，善于辨证、辨病结合，数法并用论治眩晕，其治疗上多从风、痰、瘀着手，熄风化痰祛瘀，每获良效。
现就王老师运用熄风化痰祛瘀治疗眩晕验案1例的临床经验总结如下。
1 眩晕的病因病机在中医内科学中，眩指眼花或者眼前发黑，晕是头晕，甚者感觉自身或外界景物旋转，因二者常并见，故统称为“眩晕”。
轻者闭目自止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状[1]。
中医认为眩晕属肝所主，与髓海不足、血虚、邪中等多种因素相关。
《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝。
”[2]可见眩晕的发病与肝的关系密切。
病因主要有情志、饮食、体虚年高、跌扑损伤等方面。
病理变化不外乎虚实，虚者为髓海不足，或气血亏虚，清窍失养；实者为风火痰瘀扰乱清窍。
王老师认为眩晕多虚多瘀，常以虚为本，但临床上多见虚实夹杂，多表现为肝肾亏虚兼见风、痰、瘀，如《景岳全书·眩运》云：“无虚不能作眩”，《丹溪心法·头眩》云：“无痰则不作眩”[3]。
2 临床辨治验案资料病人，男，79岁，2006年6月初诊。
《眩晕》症治疗经验小结
《眩晕》症治疗经验小结《眩晕》症治疗经验小结内容提要：运用自拟“舒心消头汤”为主临症加减治疗《眩晕》证，疗效满意。
收集的36病例中痊愈17例，好转15例，无效4例，总有效率达88.9%。
关键词：眩晕症，舒心汤，治验。
“眩”是眼花，“晕”是头晕，二者常同时并见；故统称“眩晕”。
是一种较为常见的.反复发作的内科疾患。
祖国医学对于本病早有描述，如：《金匮要略·痰饮咳嗽病》有“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”的记载。
它在现代医学中，包括内耳性眩晕、脑动脉硬化、高血压、贫血、神经衰弱，以及某些脑部疾患等。
笔者从事眩晕症的中医治疗已20余年，积累了一定经验，现将采用自拟舒心清头汤治疗经验小结，介绍如下：1、临床资料：本组36例中，男性12例，女性24例，年龄20-69岁，以50岁左右居多。
本组病例根据病史，临床症状及CT检查为诊断依据，其中内耳内耳性眩晕7例，脑动脉硬化5例，高血压8例，贫血4例，神经衰弱9例，脑部疾患3例。
2、治疗方法：舒心清头汤：柴胡10g，党参15g，法夏15 g，陈皮15 g ，茯苓15 g，竹茹10 g，枳实10 g，紫丹参15 g，郁金冲15 g，甘草5 g。
加减：分五个证型进加减。
（1）肝阳上亢型：症见眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕，头痛增剧，两颊潮红，急燥易怒，少寐多梦，口苦，舌红，苔薄黄，脉眩数。
舒心清头汤加钩藤15 g，石决明15 g，淮牛夕15 g，杜仲15 g，便秘加槐角30 g，便溏则加炒谷芽30 g。
（2）痰湿中阴型：症见眩晕，头重，胸脘痞闷，泛泛欲呕，少食多寐，舌白腻，脉濡滑。
舒心清头汤去柴胡、黄芩、党参，加香附15 g，黄连10 g，砂仁5 g，石菖蒲12 g。
眩晕较甚，呕吐频作者，如代赭石以镇逆；若见头目胀痛，心烦而悸，口苦，尿赤，舌苔黄腻，脉弦滑者为“痰浊化火”，舒心清头汤去黄芩加百部15 g，黄连10 g。
（3）肾虚型：症见眩晕，神疲健忘，腰膝酸软，遗精耳鸣（或带下腰酸），失眠多梦。
化痰开窍方治疗眩晕配方、医案、经典案例
化痰开窍方治疗眩晕配方、医案、经典案例化痰开窍方【药物组成】半夏、陈皮、荷叶、竹茹、天麻、防风各10g,茯苓、石菖蒲、菊花、牡蛎各15g,胆南星、人参各5g,泽泻20g【治疗方法】水煎20分钟,取200ml;人参另煎25分钟取汁50ml 与其他药汁混合,共取250ml温服,每剂药煎2次,每日1剂,1周为1个疗程.【功效主治】健脾化痰开窍,平肝祛风定眩.【临床运用】治疗50例,显效30例,好转15例,无效5例,总有效率为90%.李某,女,58岁.患者其子来院要求出诊.主诉:间断性头晕目眩,视物旋转伴恶心,呕吐3月余,加重3天.患者于3月前,不慎受凉引起发热发冷,即在当地诊所输液治疗(具体用药不详)2天,发热发冷消失,但出现头晕房屋转动恶心呕吐(呕吐物为胃内容物伴白色黏痰),双耳胀闷,胃脘胀满不适.曾住院治疗,出院后1周,复感外邪,前症再次诱发.在当地诊所治疗2天无效,要求中药治疗.现症:头晕目眩,恶心呕吐,呕吐物为白色黏液,耳内胀闷,动则加重,平卧则减,纳差,脘胀,舌质淡红、苔白腻,脉滑略细.查体:血压15.6/9.6kPa,神清语利,平卧于床,瞳孔等大等圆,双眼球运动正常,可见水平眼震,闭目难立症阳性,余未见异常.心电图、头颅CT均未见异常.TCD提示:椎-基底动脉血流速度增快.电测听正常.根据脉症及病史,中医诊断为眩晕,证属脾虚湿停,痰浊内生,复感外邪,外风挟痰并走于上,上扰清窍,诱发眩晕.西医诊断为前庭神经元炎.中药治疗为化痰开窍,健脾和胃,祛风定眩.方药:半夏、竹茹、陈皮、荷叶、防风、天麻各10g,茯苓、石菖蒲、牡蛎、菊花各15g,泽泻、山药各20g,胆南星、人参(另煎)各5g,生姜6g,砂仁8g.以上中药水煎15分钟后将砂仁放入再煮5分钟,取汁250ml温服.水煎2次,每日1剂.服用3天眩晕明显减轻,恶心呕吐止,效不更方,再进3剂,症状消失,已能下床活动,1年后随访,未再复发.【经验心得】眩晕病机不外乎为风、痰、火、虚.病变与肝脾肾有主要关系.脏腑功能失调,如肝的疏泄功能失常影响脾的运化功能,肾气不足,温煦失常,气不化水,湿停痰饮内生,久则化热,痰火挟内外之风并走于上,上扰清窍,则发眩晕.其中痰虚是发生眩晕的主要原因.故治宜健脾化痰开窍,平肝祛风定眩.正如《丹溪心法·头眩》说:"痰挟气虚并火上行,以治痰为主,挟补气及降火药."方中半夏、陈皮、茯苓、生姜、竹茹、胆南星、泽泻以健脾化痰和胃止呕;石菖蒲、荷叶化痰开窍醒脾;天麻、牡蛎、防风、菊花平肝祛风定眩;用小剂量人参以补气健脾化湿,且防止胆南星苦寒伤胃.若有阴虚较盛者加生地黄20g综观全方,具有健脾化痰开窍、平肝祛风定眩作用.使脾气健运、湿邪化、痰无化生之源,清阳之气上充于脑,脑腑静,眩晕自去.【方剂出处】苟存霞,等化痰开窍法治疗眩晕50例.陕西中医,2005;26(2):130-131。
跟诊惊现奇效医案：20余年头晕，三付中药见奇效！中医辨证之精妙叹为观止！
头晕是指病⼈⾃感头部发昏，周围景物好象在旋转，⼈有要跌倒的感觉，轻者闭⽬即⽌，重者不能站⽴，若兼眼花⽬眩者称为眩晕。
本症在古代医籍中有多种名称。
《素问》有'头眩'、'掉眩'、'徇蒙招尤'之称；《灵枢》称'眩冒'、'⽬眩'、'眴仆'等；《⾦匮要略》有'冒眩'、'癫眩'之记载；《诸病源候论》称'风眩'；《圣惠⽅》称'头旋'；《三因⽅》称'眩晕'；《济⽣⽅》称'眩运',清代以降，多称'眩晕'或'头晕'。
头晕的常见证候如下：风⽕上扰头晕胀痛，烦躁易怒，怒则晕痛加重，⾯⾚⽿鸣，少寐多梦，⼝⼲⼝苦，⾆红苔黄，脉象弦数。
本证多因平素阳盛⽕旺，肝阳上亢；或常有恼怒郁懑，⽓郁化⽕，耗伤肝阴，以致风阳内动，风⽕上扰所致。
风⽕扰动于上，则头⽬眩晕且作胀痛；怒则肝⽕益炽，故头晕头痛加重；风⽕扰及⼼神，则烦躁易怒，少寐多梦；⼝苦，⾆红苔黄，脉象弦数，皆风⽕亢盛之征。
治宜清⽕熄风，平肝潜阳。
⽅以天⿇钩藤饮。
若肝胆热甚，⼝⿐⽣疮，⼩便短⾚，宜清泻肝胆之⽕，⽅⽤龙胆泻肝汤。
中年以上，风⽕眩晕，应警惕是否为中风之先兆，当及时防治。
阴虚阳亢头晕，⽬涩，⼼烦失眠，多梦，或有盗汗，⼿⾜⼼热⼝⼲，⾆红少苔，或⽆苔，脉细数或细弦。
阴虚阳亢者为平素肾阴不⾜，或热病久病伤阴，阴津不⾜，⽔不涵⽊，以致肝阳上亢，以阴虚为主。
阴液不⾜，⽬失濡润，故头晕⽽⽬⼲涩；肾阴不⾜，⼼肾不交则⼼烦失眠，寐中多梦；阴虚⽣内热，故⼿⾜⼼热。
夜寐盗汗；⾆红脉细数皆阴虚内热之象。
本证以眩晕⽬⼲，⼿⾜⼼热，⾆红少苔或⽆苔为特点。
治宜养阴平肝定眩，⽅⽤菊花芍药汤或杞菊地黄丸。
痰浊中阻头晕头重，胸膈满闷，恶⼼呕吐，不思饮⾷，肢体沉重，或有嗜睡，⾆苔⽩腻，脉象濡滑，或弦滑。
祛痰化瘀止眩汤治疗颈性眩晕30例观察
腰背痛３ Ｊ 断 ２ ｇ寄生 ２ ｇ 杜仲 ２ ｇ ｎＪ ０ ， ｌ ０， ０。
２ ２ 对照组 ： ． 生理盐 水 ２０ ｌ血塞通注射 液 ５０嘲 ， 日 １ ５ｍ ， ０ 每
肾三脏 ， 病性 以虚者居多 ， 、 、 、 风 火 痰 瘀是标 。因此在补 虚的
基础上常兼用治痰、 、 、 瘀 风 火诸 药 。而在 现代人 日常生活 中 常因不节饮食 、 吸烟 、 饮酒致脾 胃损伤 ， 浊 内停致瘀 阻清窍 痰
２１ ０ ０年第 ３期
觉 身困乏力 、 腰膝酸痛等 症大减 ， 次月经 １月 ９日， 本 行经 ７
１ １
代谢失 常 ， 沉积面部 而成 ， 生育年 龄 的妇 女尤 为常见 。中 医 学则认为本病是面部络脉瘀 阻所致 ， 肾虚血瘀 ，有 诸内必 是 “
日即净 ， 经后小 腹疼痛较前减轻 。上方去红参 ， 三七减为 ６ ， ｇ 服 ２ 。２月 ２ ０剂 ５日三诊 ； 病人面部黄褐斑明显减退 ， 眼睛及 颧 面部开始有红且 色泽 ， 全身 自觉症状 基本 消失 ， 守二 诊方
继服２ ０剂 。３月 ２ ８日诊 见 病 人 面 部 黄 褐 斑 基 本 消 失 ， 任 无
形诸外 ” 的结果 。因此 ， 肾虚血瘀是 黄褐斑 发生的主要病 机。 临床运用补 肾调肝活血 化瘀 治疗 本病 ， 收效 颇佳 。从本 方 的
运用看 ， 菟丝子 、 盆子 、 覆 当归 、 丹参 补 活血 兼养 血 ； 桃仁 、 三 七祛瘀生新 ； 杜仲、 杞子 、 枸 自术 、 香附 补 肾调肝 ， 肾气 旺 ， 使 肝血充 ， 瘀祛 ， 新血生； 桂枝 引诸药人 营血脉 络 ， 全方合用 ， 共 奏补 肾活血， 净肤 消斑 的功效。
服， 每次约 １Ｏａ， 日１剂 ，４天为 １ ５ｒ 每 ｌ １ 疗程 。祛痰化瘀 止眩 汤组成 ： 黄芪 ２ ｇ 升麻 ｌ ｇ 白术 ｌｇ 半夏 ｌｇ 天麻 ３ ｇ 葛 ０、 Ｏ、 Ｏ、 Ｏ、 ０、 根 ３ ｇ 羌活 ｌ ｇ丹参 ２ ｇ 当归 ｌｇ川芎 ｌ ｇ 山萸 ｌ ｇ泽泻 ０、 Ｏ、 ５、 Ｏ、 Ｏ、 Ｏ、 ｌｇ ｏ 。恶心干呕加吴 萸 ｌｇ 生姜 ３片； Ｏ， 上肢麻 木加桑枝 ２ ｇ ０；
2021杨泽华从痰瘀论治眩晕的临床经验总结范文2
2021杨泽华从痰瘀论治眩晕的临床经验总结范文 杨泽华教授毕业于辽宁中医学院,从事中医脑病科临床,教学 32 年 , 学验俱丰 , 为辽宁中医药大学博士研究生导师 ,中国中医药管理局第五批名老中医学术经验继承指导教师。
杨老临证立法处方, 疗效颇着 , 尤长于内科疑难杂症的辨治。
作者有幸随师临诊, 受恩师教诲 , 收获颇多。
杨老经过长期临床实践 , 对痰瘀互结为病深有研究 , 现仅总结其从痰瘀论治眩晕的临床经验。
1从痰瘀互结阐述眩晕的病因病机 中医对眩晕病因病机的认识, 古代医家都有不同的侧重点 , 从《内经》“诸风掉眩 , 皆属于肝”到朱丹溪的“无痰则不作眩”, 张景岳之“无虚不作眩”。
诸多医者认为本病的病因主要有情志、饮食、体虚年迈、外伤血瘀等方面 , 病机是本虚标实 , 本虚在于气虚血亏 , 髓海空虚 , 肝肾不足；标实以肝阳上亢 , 瘀血阻络 , 痰浊中阻为多见 , 各证之间常可出现转化或不同证侯相兼存在。
杨老师根据其多年临床经验总结发现 , 痰瘀互结的发病越来越多 , 眩晕从痰瘀论治认为当今社会人们的生活习惯及社会压力与既往明显不同 , 生活及工作节奏的加快和工作环境等因素所导致的高血压、高血脂、高血糖等“三高人群”日益增多 , 心脑血管疾病及代谢综合征的发病率明显上升。
现代医学研究认为高血脂和高血黏度与中医的“痰浊”“瘀血”密切相关 , 高脂血症为“血中之痰浊”,痰浊留滞于血脉之中是引起高脂血症的重要因素［1］。
痰浊与瘀血是两种不同的病理产物, 皆为气血代谢异常而致。
气血津液是构成人体和维持人体生命活动的物质基础,津液与血液是同源而生 , 皆来源于脾胃所化生的水谷精微 ,生理上二者可互渗互生 , 病理上二者常相因为患。
在外感、内伤等致病因素的影响下 , 气血津液的生化运行失其常度 ,从而痰浊与瘀血相互为病。
痰和瘀既是病理产物 , 又是致病因素。
痰可阻碍血液的运行而致瘀 , 瘀也可阻碍水液的输布而成痰。
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『名医经验』张吕夫痰瘀同治眩晕临床经验总结
本院张吕夫主任出身于中医世家，祖上世代业医，均以妇科、儿科见长，声享京冀，张老为其第十一代传人，从医40余载，精于妇、儿及内科杂病。
张老论治内科杂病十分重视痰和瘀在疾病过程中的作用，临证以活血化瘀与祛痰利湿相结合，治疗疑难杂症屡起沉疴。
兹就张老痰瘀同治眩晕经验整理如下。
1辨证要点
痰和瘀是临床许多疑难杂病的重要致病因素。
张仲景较早提出痰饮可以导致眩晕。
朱丹溪认为，眩晕“属痰者居多，盖无痰不能作眩也”。
《景岳全书·妇人规》用失笑散治产后血晕。
王清任用通窍活血汤治疗晕昏，并指出元气既虚，血气不畅也会致“瞀闷”。
《血证论·瘀血》云：“瘀血攻心，头痛，头晕，神气昏迷，不省人事。
”
痰和瘀均是病理产物，在病变过程中往往互为影响。
《景岳全书》引王节斋日：“津液者血之余，行乎脉外，流通一身，如天之清露。
若血浊、气浊，则凝聚而为痰，痰乃津液之变，如天之露也，故云痰遍身上下，无处不到，盖即津液之在周身者。
”《诸病源候论·痰饮病诸候》认为诸痰候“由血脉壅塞，饮水积聚而不消散，故成痰也”。
《血证论》指出：“血积既久，亦能化为痰水。
”
张老认为，瘀血与痰互为胶结，可遍及脏腑、经络，无处不到，故“痰瘀互结”的病证往往涉及多个系统。
在脑则眩晕、头痛，在肺则为咳、为喘，在心则怔忡、心悸、胸痛，在四肢则麻木不仁等。
痰瘀互结所致眩晕病症主要表现为头晕头痛，常兼见呃逆、呕吐、胸痹作痛、失眠、心悸、怔忡等。
辨证要点，除掌握一般体征外，重在望舌，无论痰湿、痰浊内阻，舌苔每多腻苔(白腻、黄腻、黏腻、厚腻等)；凡有瘀阻，舌质往往紫黯或黯红，或有瘀点、瘀斑，舌下静脉增粗、曲张，因此，紫黯舌及腻苔是痰瘀互结证候在舌象上的反映，也是辨证之要点。
2痰瘀同治
基于上述辨证，张老认为仅用活血化瘀，则痰不能尽化，独用化
湿祛痰则瘀必留滞，故两者应兼顾。
另外，瘀和痰的形成与人体气机失调密切相关，化痰祛瘀的同时要注意宣通气机，所谓“气为血之帅”，“气行则血行”，“善治痰者，不治痰而气”，气顺则一身之痰尽消。
气血运行畅利，病邪无稽留之害。
故血中气药、气中血药的选用显得尤为重要。
在祛痰化瘀的同时还要选用化瘀散结或散结分消之品，使之相济。
祛痰方中佐入行气化瘀之品，能促气血流通，有助于痰湿分化：而化瘀方中伍入行气化痰之品，亦可疏理气机、疏通脉络最终使痰消瘀散，病情好转。
用药方面，活血化瘀常以血府逐瘀汤为主，祛痰化湿恒以三仁汤加减，理气根据病情佐入陈皮、合欢皮、玫瑰花，心肝火盛见心烦、口苦者加黄连、菊花等药物。
3典型病例
患者，女，48岁，2011年5月30日初诊。
主诉头晕，神疲乏力，心悸，胸闷，口干苦，健忘，呃逆，尿赤，便干，舌黯红、舌尖瘀点，苔白腻，脉沉细。
辨证为血府血瘀，脾胃失和。
治以活血化瘀、健脾和胃、化痰利湿。
张老以自拟血府三仁汤加减：桃仁10 g，红花10 g，川芎10 g，赤芍10 g，柴胡10 g，桔梗lO g，枳壳10 g，牛膝10 g，当归10 g，生地黄10 g，法半夏10 g，厚朴10 g，杏仁10 g，豆蔻10 g，滑石30 g，竹叶lO g，秦艽10 g，甘草lOg，合欢皮10 g，薏苡仁10 g，玫瑰花10 g，焦三仙30 g，黄连8 g，白芷10 g。
每日1剂，水煎日两服。
服1剂后患者即觉症状明显减轻，14剂后，眩晕、心悸完全消失，自觉体力增强，二便通畅。
舌红，苔薄白，脉沉。
停药1个月后复诊无眩晕。
按：血府逐瘀汤出自《医林改错》，功能活血化瘀、行气止痛，临床常用于治疗胸中血瘀、血行不畅之瘀血证。
方中除桔梗引药上引、牛膝引邪下行、甘草调和诸药外，其余药物均入肝经。
其以桃红四物汤活血化瘀而养血，防纯化瘀之伤正；四逆散疏理肝气，使气行则血行。
诸药相合，构成理气活血之剂。
全方具有活血化瘀而不伤正、疏肝理气而不耗气之特点。
《温病条辨》三仁汤药用辛开苦降淡渗以宣上、畅中、渗下，使湿热之邪从三焦分消，调畅三焦气机。
君药杏仁
苦辛，宣利上焦肺气，气化则湿化；豆蔻芳香化湿、行气调中；薏苡仁甘淡，渗利下焦湿热、健脾。
三仁合用，能宣上、畅中、渗下，具清利湿热、宣畅三焦气机之功；臣以法半夏、厚朴辛开苦降、化湿行气、散满消痞；佐以滑石、竹叶、通草甘寒淡渗、利湿清热。
血府逐瘀汤与三仁汤两方合用常起奇效，尤其对夏季痰瘀互结、湿热内蕴，侵及脾、胃、肾，上犯头目等，疗效更佳。
4讨论
各种致病因素引起人体气机不畅，脉络失和，血行不利，即可导致血脉瘀阻。
血瘀既成，又可作为致病因素，影响人体气机，变生百病。
临床上有气滞不畅而致瘀，有气虚运行无力而致瘀，有寒邪凝涩而致瘀，有热伤血络或煎熬血液而致瘀，更有痰湿、痰浊内蕴而致瘀。
故瘀非病之本，实为病之标。
痰，亦是常见的病理产物或致病因素之一。
中医对痰病的论述，早在《金匮要略》已有论痰的专篇，嗣后又不断充实、发展，“痰注全身”、“变化多端”、“怪病多痰”、“百病多由痰作祟”的论说每多给后世医家以借鉴。
痰的形成可由外感六淫、内伤七情、饮食劳倦等多种因素引起脾、肺、肾功能失常，气化障碍，影响到津液的正常输布和排泄，津液停聚而成。
痰之既成，可随气升降，外而筋骨皮肉，内而脏腑，无处不到，变病种种。
临床上，瘀血的病理过程与痰的关系颇为密切，瘀血、痰水常相互胶结为害。
《内经》认为“津血同源”。
然痰乃津血所成。
朱丹溪明确提出“痰瘀同病”之说。
《丹溪心法》日：“痰夹瘀血，遂成窠囊。
”
总之，临床上痰瘀互结，则应痰瘀并治，分消其势。
张老临证以化痰法治疗眩晕收到满意疗效，为临床治疗疑难病证提供了思路。
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