最新结肠镜检查讲解学习
变换体位与手法推压
必须掌握的基本功
找腔
–必须认识肠腔的特点及走向。找腔的要点： 进进退退、注气调钮、旋转镜身。
跟腔
–准确地跟腔，一是为了不失插镜的时机， 二是为了加快进镜的速度。要熟练辨认肠 腔的方向，迅速的调节角度钮及旋转镜身。
滑进
–在不见肠腔的情况下镜头贴在肠壁上滑向 深部肠腔。但要见肠黏膜滑动，而手中阻 力不大。有一定危险性。
单人法的基本技术与技巧
缩短肠管与取直镜身 –镜身呈直线状态、缩短肠管是顺利插入 的基本要领。肠镜的退镜操作十分重要， 可使结肠弯曲消除，且同时缩短肠管。避 免一味地向前插镜。
内镜的自由感 –右手的动作准确地传递到内镜前端的感 觉，说明镜身呈直线状。 –可使用蛇行滑行技术，保持自由感尤为 重要。
结肠镜检查的临床应用
概述
结肠镜是对直肠、结肠及回肠末段进行检 查的内窥镜方法。是目前大肠疾病诊治中 最常用、最有效、最可靠的手段。
20世纪60年代纤维结肠镜应用于临床， 80年代开始使用电子结肠镜。
结肠镜检查较X线钡灌肠有明显优势。 近年结肠镜下的内镜治疗日趋先进，并逐
步普及。
结肠镜检查适应证
去弯取直 –借助手法或器械使镜身取直。
急弯变慢弯，锐角变钝角 –这是最基本的原则。
取直镜身
单人法的基本技术与技巧
操作的基本姿势 –病人左侧卧位，医生站其身后。 –左手与胸平行，右手距肛门20～30cm， 用拇指与食指握镜。
右手握持内镜距离适当 –保持距肛门20～30cm。以肛门为支点。
保持肠壁与内镜的适当距离 –肠壁与内镜前端之间的距离十分重要，适 当的距离是插入的先决条件。
严重腹水者，慢性盆腔炎，重症溃结等。 精神病患者或不能配合者可行无痛结肠镜
结肠镜检查术前准备
肠道准备 –成败关键：肠道的清洁程度。 –清洁灌肠，不能清洁右半结肠； –饮食准备：少渣，低脂饮食及糖 水牛奶。如能服泻剂致泻，准备 与否无显著差异。
结肠镜检查术前准备
清洁肠道
–口服甘露醇：检查前6小时服20%甘 露醇500ml，再服糖水1000ml。导致 渗透性腹泻。缺点：可产氢气，高频 电凝时易引起爆炸，不能用于高频电 息肉治疗（可用CO2 和NO2等惰性 气体置换）。易产生泡沫。
易于发生弯曲的部位
结肠镜操作要点
镜身拉直——最佳之策 –镜身不成襻，调节角度钮，镜头 前端作出迅速反应。
暂时退镜——非常重要 –进镜有阻力或不通畅，可暂时退 镜。 –名言：“只有白痴才一往无前”。
插镜的基本原则
少充气，多吸引 –肠腔保持恰当的充气量是成功的保障。
循腔进镜结合滑镜 –循腔进镜最安全，但有时需采用滑镜。
结肠镜操作方法分类
结肠镜操作法分为单人法和双人法两种。国 内多采用双人法，日本95％采用单人法。
单人法具有操作灵活、简便，成功率高，节 省人力，操作时间短，痛苦小，并发症发生 率低等优点，已成为国际上流行的操作法。
日本学者工藤进英总结创立的“轴保持短缩 法”正逐渐成为单人法的经典方法，备受国 内专家的推崇。
–应始终送气不过量。操作不顺利时，多用 吸气和退镜。过度充气寻腔往往适得其反。
单人法的基本技术与技巧
变换体位与手法推压 –变换体位利用重力改变肠管的走向。 –一般规律：左侧卧位是基本体位。 到达脾曲之前－左侧卧位， 脾曲至横结肠中央－右侧卧位， 横结肠中央至升结肠－左侧卧位， 升结肠末端至盲肠－左侧或仰卧位。 –必要时，在相应部位手法推压。
单人法的基本技术与技巧
旋转镜身与角度的协调操作 –右手旋转、进退内镜与左手的角度操作 之间的协调非常重要。旋转和角度操作相 配合，再大的弯也能通过。 –注意避免过度旋镜与过度调节角度旋钮， 旋转后要立刻转回一些。过分旋转可偏离 肠管轴，即工藤所说“轴保持”。
单人法的基本技术与技巧
吸引
–吸引减少肠腔的气体，肠管向肛侧收缩， 形成相对插入。通过吸气可以使锐角变为 钝角。
定位：根据肠腔形态。 –脾曲：半数可见片状蓝斑。 –横结肠：倒立深三角形襞的肠腔。 –肝曲：斜坡肠腔或囊状盲腔，黏膜下可 见片状蓝斑。 –升结肠：三角形皱襞较横结肠更明显。 –盲肠：可见回盲瓣与阑尾开口，右下腹 可见亮光团。
原因不明的下消化道出血 原因不明的腹泻 结肠息肉、早期癌的诊治 钡灌肠有病变者 原因不明的低位肠梗阻 腹部肿块疑有大肠和回肠末端病变者 大肠手术后随访复查 大肠癌普查 结肠镜下各种治疗术
结肠镜检查禁忌证
严重心肺功能不全 可能出现心脑血管意外者 休克、腹主动脉瘤患者 急性腹膜炎、结肠穿孔 极度衰弱不能耐受者 相对禁忌证：多次手术后腹腔内广泛粘连，
结肠镜完成全结肠检查的成功率已达95－ 100％。
结肠镜操作方法分类
单人法 –左手：调节角度钮、吸引阀、气水阀。 –右手：持镜，插入，旋转或退镜。 –助手：必要时协助“手法防襻”。
双人法 –左手：调节上下角度钮。 –右手：左右角度钮。 –助手：插入或退出镜身。
结肠镜操作特点
操作特点 –一个长的、可弯曲的、镜身前端可 变换方向的镜子； –插入一个长的，可弯曲的肠腔内； –肠管有弹性，可以移动，移动方向 无法预测； –操作手法和具体过程及细节不可预 测。
必须掌握的基本功
拉镜
–使肠管像手风琴箱样皱缩在镜身上。要 领：越过弯角，使镜头保持一定的角度， 缓慢退出镜身，直到视野后退停止退镜。
旋镜
–除改变方向外，还可增大镜身的强度。
防襻
–当镜身在乙状结肠及横结肠成襻时，需 手法防襻。乙状结肠：压脐左下方触及 腹后壁。横结肠：顶住横结肠下垂角。
必须掌握的基本功
–番泻叶法：对大肠黏膜有刺激作用。
结肠镜检查术前准备
清洁肠道 –聚乙二醇电解质散：属高渗性泻法。 目前常用，有较好效果。 –硫酸镁：口服硫酸镁20～30g。 –蓖麻油+灌肠清洁肠道法：前晚服 用蓖麻油，术前2～3小时清洁灌肠。
结肠镜检查术前准备
术前用药 –解痉药：抑制肠蠕动，解除痉挛。 常用654-2术前十分钟肌注。 –镇静、镇痛剂：肌注安定或杜冷丁。 –静脉麻醉：无痛结肠镜。 –肛管麻醉剂：1%的卡因棉球塞入 肛管2～3分钟即可。
内镜学习心得2
内镜学习心得2浅谈学习内镜的心得体会在宁夏医科大学附属医院为期三个月的进修学习已经结束了。
在此期间，我学到了很多东西，让原本对胃肠镜完全不了解的我，学习到了胃肠镜的清洗消毒、检查前后注意事项及配合医生做简单的内镜下治疗。
随着医疗技术的发展和进步，各种消化内镜在临床上的应用越来越广泛，为疾病的诊治与预防起到了积极的作用。
胃肠道疾病是常见病、多发病，很多人由于胃肠道不适而就诊，医生会根据病情让其做胃、肠镜检查，但是有些患者由于不了解该项检查的意义和重要性，思想恐惧、紧张、害羞，而不愿意做检查，甚至有的患者因此而延误了疾病的诊断和治疗。
目前，内镜技术得到了迅猛的发展和日益的成熟，消化内镜在消化系统疾病的诊治中起到了不可替代的检查作用，除了诊断性内镜外，许多消化系统疾病可经内镜下介入治疗起到根治目的，如消化息肉摘除，消化道异物和胆道结石的取出，还可经内镜介入治疗消化道良恶性狭窄，食管静脉曲张等；再者，随着人们健康意识的增强已经由原来对内镜的陌生和恐惧转向主动要求做胃肠镜的人群越来越多。
现将我进修时心得和大家共同分享：一、内镜检查前准备1、胃镜检查的禁忌症（1）精神失常不能合作者；（2）严重心肺功能不全或器质性病变者，如心力衰竭、严重心律失常、呼吸困难等；（3）可疑上消化道穿孔或穿孔的急性期；（4）咽喉部疾患内镜不能插入者；（5）胃、食管化学性烧伤的急性期；（6）脊柱严重畸形者。
2、注意事项：（1）检查当日必须空腹，禁食、禁饮6小时以上；（2）计划做无痛胃镜者需家属陪同；（3）若患者有心脏病、高血压病等相关疾病，请提前告知医务人员；患者检查前必须完善心电图检查；（4）检查后少数患者可能出现咽喉疼痛、腹痛、腹胀等不适，属于正常现象，严重者需到院观察；（5）若取胃粘膜活检或行息肉摘除术，可能出现少量出血，一般会自愈；若腹痛剧烈或出现解黑色粪便，必须立即到医院就诊；（6）普通胃镜检查后即可进食，建议清淡饮食，避免生、冷、硬及刺激性食物；无痛胃镜检查后1小时可饮水，2小时可清淡饮食，避免生、冷、硬及刺激性食物；取活检或息肉摘除者，2日（患者具体情况不同，限定天数可能不同，部分患者可能需短暂禁食）内建议半流质软食，避免生、冷、硬及刺激性食物；（7）行无痛胃镜检查患者，麻醉结束后3小时内需有人陪同，术后24小时禁止饮酒及从事危险性工作，如骑车、驾驶、高空作业或者进行精细工作等。
2023最新版结肠镜检查肠道准备专家共识意见解读
02
肠道准备的评价标准
评价指标
外观
• 结肠是否充分扩张、黏膜是否清晰 、是否有粪水残留等。
清洁度
• 结肠内是否有残留的粪便、液体或 气体，是否有食物残渣等。
透明度
• 结肠黏膜是否清晰可见，是否有模 糊或浑浊的液体存在。
血液或分泌物
• 是否有血液或分泌物残留，是否需 要进一步检查或治疗。
评价方法
• 良好的肠道准备可降低漏诊率，提高检出率，同时也可降低检查过程中发生穿孔等并发症的风 险。
共识的形成过程
• 本次专家共识的形成经过了严格的步骤和程序，包括文 献综述、专家讨论、实践调研等环节。
• 专家组成员来自全国各地，具有丰富的临床经验和专业 背景，经过充分讨论和反复修订，最终形成了针对肠道准 备的专家共识。
对未来研究的建议
• 针对不同患者群体（如老年人、孕妇 、消化系统疾病患者等）的肠道准备方法 进行深入研究，以提高其适用性和安全性
• 探索新型肠道准备剂及其应用方案， 以提高肠道准备的疗效和耐受性。
• 进一步研究肠道微生物群落与肠道准 备效果之间的关系，为个性化肠道准备提 供依据。
• 加强多学科合作，将结肠镜检查肠道 准备与相关疾病管理相结合，以提升患者 整体健康水平。
荟萃分析
• 低纤维饮食在肠道准备中的效果优于高纤维饮食。
专家共识
• 建议在肠道准备前3-7天开始少渣饮食，并在检查前1天开始低纤维饮食。
药物准备建议
01
前瞻性对照研究
• 聚乙二醇电解质散的肠道准备效果优于甘露醇和硫酸镁。
02
多中心随机对照研究
• 含有氯化钠和碳酸氢钠的等渗聚乙二醇电解质散的肠道准备效果与含有
2023最新版结肠镜检查肠道准备专家共识 意见解读
2分钟完成结肠镜绝招
变换体位与手法推压
精髓—寻腔进 镜，不进则退
寻腔 –必须认识肠腔的特点及走向。找腔的要点： 进进退退、注气调钮、旋转镜身。 跟腔 –准确地跟腔，一是为了不失插镜的时机， 二是为了加快进镜的速度。要熟练辨认肠 腔的方向，迅速的调节角度钮及旋转镜身。 滑进 –在不见肠腔的情况下镜头贴在肠壁上滑向 深部肠腔。但要见肠黏膜滑动，而手中阻 力不大。有一定危险性。
吸引
–吸引减少肠腔的气体，肠管向肛侧收缩，
形成相对插入。通过吸气可以使锐角变为 钝角。
–应始终送气不过量。操作不顺利时，多用
吸气和退镜。过度充气寻腔往往适得其反。
单人法的基本技术与技巧
拐弯时取最短路径 透明帽辅助
单人法的基本技术与技巧
变换体位与手法推压 –变换体位利用重力改变肠管的走向。 –一般规律：左侧卧位是基本体位。 到达脾曲之前－左侧卧位， 脾曲至横结肠中央－右侧卧位， 横结肠中央至升结肠－左侧卧位， 升结肠末端至盲肠－左侧或仰卧位。 –小技巧，必要时，助手按压腹部。
精髓--寻腔进镜，不进则退
拉镜 –使肠管像手风琴箱样皱缩在镜身上。要 领：越过弯角，使镜头保持一定的角度， 缓慢退出镜身，视野可能前进或不动， 直到视野后退停止退镜。 防襻 –当镜身在乙状结肠及横结肠成襻时，需 手法防襻。乙状结肠：压脐左下方触及 腹后壁。横结肠：顶住横结肠下垂角。
必须掌握的基本功
前端作出迅速反应。 不进则退——非常重要
–进镜有阻力或不通畅，可暂时退
镜。
插镜的基本方法
少充气，多吸引 –肠腔保持恰当的充气量是成功的保障。 寻腔进镜结合滑镜 –寻腔进镜最安全，但有时需采用滑镜。 去弯取直 –借助手法或器械使镜身取直。 急弯变慢弯，锐角变钝角 –这是最基本的原则。
《肠镜检查知识》课件
性。
肠镜与药物治疗结合
03
在肠镜检查过程中直接给药，提高药物治疗效果，减少副作用
。
肠镜检查在预防医学领域的应用前景
肠镜检查用于筛查和预防肠道肿瘤
通过定期进行肠镜检查，早期发现并治疗肠道肿瘤，降低肠道肿瘤的发病率和死亡率。
肠镜检查用于评估肠道健康状况
通过肠镜检查了解肠道炎症、溃疡等病变情况，指导患者调整饮食和生活习惯，预防肠道 疾病的发生。
观察肠道
在肠镜插入后，医生将通过屏幕观察肠道内部的 情况。他们可能会发现息肉、炎症、溃疡或其他 异常情况。如果发现异常情况，医生可能会进行 组织活检或切除息肉等操作。
插入肠镜
医生会将一根细长的管子插入患者的肛门，并将 其引导到肠道内。这根管子称为肠镜，其末端装 有摄像头和高亮度的照明设备，以便医生能够观 察肠道内部。
肠镜检查的重要性
肠镜检查是诊断肠道疾病的金标准， 尤其对于结直肠癌的早期发现具有重 要意义。
通过肠镜检查，医生可以发现并确诊 肠道炎症、息肉、肿瘤等疾病，为患 者提供及时有效的治疗。
肠镜检查的适用人群
年龄超过50岁的人群 ，特别是高危人群（ 如家族史、慢性肠道 疾病等）。
需要定期复查或监测 肠道疾病进展的患者 。
肠道清洁
医生通常会开出肠道清洁剂，要求患 者在检查前几小时服用。这些药物有 助于清除肠道内的废物和残渣，以便 更清楚地观察肠道内部。
穿着要求
患者通常需要穿着方便暴露腹部和大 腿的衣物，以便医生进行肠镜检查。
肠镜检查的过程
麻醉
大多数情况下，肠镜检查是在麻醉下进行的，以 便患者不会感到疼痛或不适。麻醉师将通过静脉 注射给予患者麻醉药物，使患者在检查过程中保 持镇静和放松。
检查后短时间内避免剧烈运动 和重体力劳动，以免引起身体 不适。
胃肠镜健康宣教保护肠胃健康课件PPT
04
请病人家属或护工护送病人前往胃镜室，准备好轮椅或平车，将检查用药利多卡因胶 浆口服液带齐。 如做无痛胃肠镜必须家人陪同。
2、肠镜禁忌症。
肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入 时，不宜做内窥镜检查。
1
2 有腹膜刺激症状的患者，如肠穿
孔、腹膜炎等，禁忌做此项检查。
肛管直肠急性期感染或有疼痛病灶， 如肛裂、肛周脓肿等，避免做肠镜。
3
4
妇女月经期不宜检查，妊娠期应 慎做。
5 年老体衰、严重高血压、贫血、冠心 病、心肺功能不全者，不宜做内窥镜。
• 当天可再用恒康正清1盒混合于1000毫升温水中喝完， 如未解净，鼓励病人继续喝1000毫升的温水，上述准 备均无作用时，可行清洁灌肠。
3、肠镜检查前准备。
肠道准备完成的标准
排出大便呈 无渣水样便
重要事情 无渣水样便
说三遍 无渣水样便
3、肠镜检查后注意事项。
01
术后卧床休息，注意保暖。安慰 病人情绪，做好卫生宣教。
1
胃镜检查能直接观察到 被检查部位的真实情况， 更可通过对可疑病变部 位进行病理活检及细胞 学检查，以进一步明确 诊断，是上消化道病变 的首选检查方法。
05
胃镜适应症与禁忌症
-保护肠胃健康-
5、胃镜适应症。
1 凡疑有食管，胃及
十二指肠疾病,经全
面检查未能确诊者。
3 食管，胃及十二指
肠溃疡可由胃镜发
症状,可经胃镜发现
病变并随访。
7 上消化道慢性炎症,需借助胃镜检查诊
断;对慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或
不典型增生,可经胃镜诊断及随访。
9 胃镜检查也可发现其他少见疾病,
有的可进行胃镜治疗（如贲门失
结肠镜操作技巧
1 结肠镜单人操作法插入技术与技巧结肠镜单人操作法插入技术与技巧泊思德德寿周殿元结肠镜插入技术分为两种, 一是在我国广泛采用的双人操作法（two men method）；另一方法为单人操作法（one man method）；是由美国学者Waye [1] ,Shinya[2] 于七十年代后期先后创立的方法，也是近年来在国外被广泛采用的结肠镜检查技术。
这一方法在对患者进行结肠镜检查过程中，检查者为一个人，用其左手控制角度、送气/水、吸引，同时用右手插入及旋转镜，遵照不使肠管过度伸展的原则，通常是一边进行肠管的短缩化一边进行插入。
单人操作法历经20余年的实践, 不断改进并逐步完善了操作理论及技巧，操作方法已臻成熟。
随着结肠镜的结构、性能的不断改进，以及放大镜的临床应用，单人操作法的推广应用日显重要，其主要原因有二：（1）放大镜的应用要求操作更为精细，尤其是对微小病变的观察，要求术者具备高超的操作准确性，使镜头尽可能贴近病变，以观察病变的微细结构。
在这种技术的要求下，只有单人操作才有可能达到。
而双人操作则由于两人的配合难以十分准确, 所以很难达到精细观察的目的；（2）单人操作由于操作手感明确，可以避免粗暴动作，病人痛苦小,安全程度高。
由于上述原因，欧美国家早已全面推广；在***，80年代初在几位热心单人操作法先驱者的推广下,克服各种阻力[3], 目前近９５％的镜医师采用单人操作法。
在我国，尽管1982年美国学者Waye和***学者冈本平次（Shinya式单人操作法）先后来我国表演单人操作法；后来，迄今远未推广,仅有少数医院在应用。
但随着近年来国际及国镜会议上不断安排单人操作法示表演, 工藤進英又多次来华推广，广大镜医师已认识到单人操作法的优越性,推广单人操作法势在必行。
纵览Waye ,Shinya以及***学者的单人操作法，我们认为“轴保持短缩法”（改良Shinya操作法），易懂易学，因此，本章以工藤進英的《结肠镜插入法—从初学者到熟练者》[4]一书为蓝本，结合我们的实践体会[5]，介绍如下。
结肠镜检查前肠道准备及术后观察护理-2022年学习资料
肠道准备过程中注意观察：-注意观察胃肠反应：患者口服-电解质，溶液进行肠道准备时应-注意胃肠反应，如腹胀、 痛、-恶心及呕吐者应及时肌内注射或-口服胃复安10mg,-同时嘱患者用手按揉腹部并在-室内行走活动，加快胃 动，尽-快将水分排入肠道。护士要随时-关注患者大便排泄情况，确保做-顺时针-肠镜时肠道清洁-准民
电子结肠镜检查-一、适应症-1、有下消化道症状疑有结肠疾病，或为除结-肠疾病者-2、原因不明的下消化道出血 包括显性出血和-反复便潜血阳性-3、线钡剂灌肠检查阴性或仍不能确定诊断者-4、结肠疾病的随访、复查-5、结 息肉切除-6、结肠癌的普查
电子结肠镜检查-二、禁忌症-1、精神失常和精神过度紧张不能配合客-2、有严重的全身心疾病的，-如心肺疾患和 命-处于危险状态中者，严重的高血压、冠心病严-重贫血者。-3、重症结肠炎、急性脓肿期结肠憩室炎。-4、-结 高度扩张-5、可疑肠穿孔、急性腹膜炎者-6、-腹腔及盆腔手术后腹腔脏器广泛粘连-7、妊娠及月经期
方法二：口服磷酸钠盐-配置及服用方法：将一瓶辉灵加入到750-1000m温凉开-水或无色运动饮料中（约1瓶 到2瓶普通矿泉水量），-稀释混匀后服用，并控制在半小时内喝完。为获得良好-的肠道准备效果，建议患者在可承受 围内多饮水。
上午检查者：检查前日晚19点，将1瓶辉灵配置好的7501000m稀-释溶液服下；检查当天早上5点，或检查、 术前3-时，再服-1瓶辉灵配好的750-1000l稀释溶液。两次服药时阿隔10-12-小时，期间尽量多饮水 晚间服药后1小时或感到口时。-加喝500-1000ml的水或无色运动饮料。-下午检查者：检查前日晚19点（ 清汤饮食后1小时），配置、服-用1瓶辉灵稀释溶液750-1000ml；服药后1小时或感到口渴时-可再加喝5 0-1000ml的水或无色运动饮料；在检查当天上午的-9:30-10:00左右，或检查、手术前3-4小时， 服1瓶辉灵配好的-750-1000ml稀释溶液。-（如服用1瓶的患者，检查前日开始饮食控制，检查前5-6小 -依照配制及服用办法，先服用1瓶辉灵配好的750-1000ml稀释-溶液，20-30分钟内服完；之后1小时 再补充750-1000ml水或-无色运动型饮料，两次总饮7水量不少于1500-2000l。-如需麻醉，在结 镜检查前2-3小时要禁饮。术前未排清洁的可-行肥皂水灌肠，用盐水冲洗
“结肠镜单人操作与技巧”学习笔记
“结肠镜单人操作与技巧”学习笔记华人消化内镜论坛第二十四期—2016.12.22 19:00-22:00单人肠镜操作进阶培训，山西省肿瘤医院陈星教授、山西省人民医院马瑞军教授、中山大学附属第六医院李初俊教授做客华人消化内镜论坛QQ 群，就“结肠镜单人操作与技巧”进行授课及回答全国网友提问，子敬（广东省连州市人民医院潘新智）记录下部分语音摘要分享如下：华人消化内镜论坛吴梓雷主任：全国消化内镜同道，大家好，华人消化论坛团队经过近两个月的努力和调整，现在正式运行，我们正式推出我们的公众号，还有往期的回顾，也非常感谢富士公司为华人消化论坛提供的优秀的运行平台。
我们华人消化论坛强调学术交流的公益性、自愿性，所有内容不允许转变成商业用途，否则将会受到追究相关法律责任。
本期授课也可能将成为国内最大规模的肠镜操作技巧网络学术交流会。
下面把时间交给山西省人民医院马瑞军教授主持。
主持嘉宾马瑞军教授：山西省肿瘤医院陈星主任简介，中山大学附属第六医院李初俊主任简介。
陈星教授：各位在线的的消化科同仁，感谢大家给我这次网络学术交流的机会，平常在学术大会讲课多了，现在网络上进行授课还是首次，让我尝试一下华人消化论坛的魅力，感谢吴校梓雷主任团队，大家辛苦了。
本次授课内容是：结肠镜单人操作与技巧。
一、我原来是上海华东医院主治医师，后来到了日本广岛学习消化内镜等诊疗技术，一直在广岛大学内镜中心学习。
回国后来到了山西省人民医院，今年来到了山西省肿瘤医院内镜中心。
二、结肠镜操作法：分双人操作法和单人操作法。
双人操作存在的问题：成功率有待提高，患者痛苦大，漏诊率高，治疗的难度增加，穿孔等并发症高：0.5%，新技术运用困难。
三、世界首创的双气囊小肠镜、放大胃肠镜。
大肠镜可以观察很多的腺管开口，对我们的诊疗水平有了一个很大的飞越。
放在内镜下观察流程、结肠镜下的治疗等新技术的开展，跟单人结肠镜的技术是分不开的。
四、单人操作法的优点：患者痛苦小，成功率提高，漏诊率低，治疗难度降低，穿孔等并发症减少，如果达到4级的短缩法的技术是不可能引起穿孔的。
(2023版)《结肠镜检查肠道准备专家共识意见》解读ppt课件
在结肠镜检查前一天，患者需服用适量的泻药，以清除肠道内的积便和积气。
检查过程
在结肠镜检查过程中，医生需根据患者的实际情况，选择合适的结肠镜型号和尺寸，遵循 规范的操作流程，确保检查的准确性和安全性。
03
共识意见的重点解读
推荐意见的解读
01
推荐意见1
患者教育及宣教，患者充分知晓并配合肠道准备是提高肠道准备质量
在检查过程中，可能会出现心率失常、呼吸 困难等严重并发症。此时需要立即停止检查 ，采取紧急治疗措施进行处理。
06
检查后注意事项和后续处理
检查后的注意事项和恢复方法
休息和观察
结肠镜检查后，患者需要在医院休息观察一段时间，确保没有出现并发症。
恢复饮食
检查后患者可进食清淡易消化的食物，逐渐恢复正常饮食。
02
结肠镜检查肠道准备的基本原则
结肠镜检查肠道准备的基本要求
1 2
患者准备
患者需进行充分的肠道清洁，以消除影响观察 和操作的因素。
医生操作
医生需熟悉掌握结肠镜的操作技巧和规范，遵 守检查过程中的注意事项。
3
检查前评估
医生需根据患者的病史、体征和相关检查，进 行全面的检查前评估。
结肠镜检查肠道准备的禁忌症和注意事项
检查前评估的重要性和具体内容
重要性
检查前评估是结肠镜检查的关键步骤，有助于减少操作难度 、避免并发症和确保检查效果。
具体内容
包括患者病史、体征、实验室检查、影像学检查等方面的评 估。
不同情况下的肠道准备方案
分组方案
根据患者具体情况，包括年龄、性别、疾病类型和程度等，将患者分为不同 的组别，针对不同组别制定相应的肠道准备方案。
禁忌症
基于深度学习的结肠息肉检测算法
第41卷第3期2023年6月沈阳师范大学学报(自然科学版)J o u r n a l o f S h e n y a n g N o r m a lU n i v e r s i t y(N a t u r a l S c i e n c eE d i t i o n)V o l.41N o.3J u n.2023文章编号:16735862(2023)03027406基于深度学习的结肠息肉检测算法程立英,刘祖琛,谷利茹,江龙涛,王晓伟,王玉莲(沈阳师范大学物理科学与技术学院,沈阳110034)摘要:近年来,受结肠疾病困扰的人群数量不断增加,由于诊断不及时,结肠疾病容易演变成结肠癌,严重威胁患者的生命健康㊂结肠息肉是结肠癌在患者体内的前期表征,通过结肠镜及时准确地检测结肠息肉并进行干预可以降低结肠癌发生的概率㊂目前,深度学习在医学图像处理领域应用广泛,在结肠镜图像息肉检测中应用深度学习技术,可以帮助医生进行精确诊断㊂针对传统方法在肠息肉检测中因息肉成像差异大㊁肠息肉类型多样等存在假阳性高的问题,利用U-n e t++网络对结肠息肉进行检测,提出一种引入注意力机制的U-n e t++改进模型,采用端到端的结构,并针对不同网络进行实验研究,对不同网络模型在结肠息肉检测结果进行精度和损失度对比分析㊂经过实验验证,引入注意力机制的U-n e t++改进网络模型能够快速精确地检测结肠息肉,可以更好地辅助医生进行临床决策和干预,具有重要的研究意义和临床应用价值㊂关键词:深度学习;肠息肉检测;注意力机制;U-n e t++网络中图分类号:T P391.41;R816.41文献标志码:Ad o i:10.3969/j.i s s n.16735862.2023.03.016C o l o n p o l y p d e t e c t i o na l g o r i t h mb a s e do nd e e p l e a r n i n gC H E N GL i y i n g,L I U Z u c h e n,G U L i r u,J I A N G L o n g t a o,WA N G X i a o w e i,WA N GY u l i a n(C o l l e g e o f P h y s i c a l S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y,S h e n y a n g N o r m a lU n i v e r s i t y,S h e n y a n g110034,C h i n a)A b s t r a c t:I n r e c e n t y e a r s,t h e r eh a sb e e na n i n c r e a s e i nt h en u m b e ro f p e o p l ea f f e c t e db y c o l o nd i se a s e.B e c a u s e t h e d i a g n o s i s i sn o t t i m e l y,t h e c o l o nd i s e a s e i se a s y t oe v o l v e i n t oc o l o nc a n c e r,a n dt h el i f e a n d h e a l t h o f p a t i e n t s w i l lb e s e r i o u s l y t h r e a t e n e d.C o l o n p o l y p i s t h e e a r l ym a n i f e s t a t i o no f c o l o n c a n c e r i n p a t i e n t s,a n d c o l o n e n d o s c o p y i s t h em o s t e f f e c t i v em e a n s t od e t e c tc o l o n p o l y p.A t p r e s e n t,de e p l e a r n i n g s t a n d so u t i nt h ef i e l do fm e d i c a l i m ag e p r o c e s s i n g.Th ea p p l i c a t i o no fd e e p l e a r n i n g t e c h n o l o g y i nc o l o n o s c o p y p o l y p d e t e c t i o n c a n h e l p d o c t o r s m a k ea c c u r a t e d i a g n o s i s.I nv i e wo f t h e p r ob l e m so fh i g hf a l s e p o s i t i v e s i n i n t e s t i n a l p o l y p d e t ec t i o nb yt r a d i t i o n a l m e t h o d s d u et ol a r g ei m a g i n g d i f f e r e n c e s a n d d i v e r s e t y p e s o fi n t e s t i n a l p o l y p s, U-n e t++n e t w o r k h a sb e e n u s e dt o d e t e c tc o l o n p o l y p s,a n da ni m p r o v e d U-n e t++m o d e li n t r o d u c i n g a t t e n t i o nm e c h a n i s m w a s p r o p o s e d,w h i c ha d o p t e de n d-t o-e n ds t r u c t u r e a n dc o n d u c t e de x p e r i m e n t a l s t u d i e s o nd if f e r e n t n e t w o r k s.T h e p r e c i s i o na n d l o s sd eg r e eo f c o l o n p o l y p d e t e c t i o nh a v eb e e n c o m p a r e d w i t h d i f f e r e n t n e t w o r k m o d e l s.T h r o u g h e x p e r i m e n t a l v e r i f i c a t i o n,t h ei m p r o v e dU-n e t++n e t w o r km o d e l i n t r o d u c e db y a t t e n t i o n m e c h a n i s mc a n q u i c k l y a n da c c u r a t e l yd e t e c t c o l o n p o l y p s,w h i c hc a nb e t t e ra s s i s td o c t o r s i nc l i n i c a ld e c i s i o n-m a k i n g a n di n t e r v e n t i o n,a n dh a s i m p o r t a n t r e s e a r c hs i g n i f i c a n c e a n d c l i n i c a l a p p l i c a t i o nv a l u e.K e y w o r d s:d e e p l e a r n i n g;c o l o n p o l y p d e t e c t i o n;a t t e n t i o nm e c h a n i s m;U-n e t++n e t w o r k收稿日期:20220607基金项目:国家自然科学基金资助项目(61971118);辽宁省教育厅科学研究经费项目(L Z D202003)㊂作者简介:程立英(1976 ),女,河北衡水人,沈阳师范大学副教授,硕士㊂结直肠癌是源于结直肠黏膜上皮的恶性肿瘤,是临床上最常见的恶性肿瘤之一[1]㊂目前世界各国结直肠癌发病率和死亡率逐渐增加,根据2019年国家癌症中心发布的全国癌症统计数据,结直肠癌在我国十大最常见癌症中排名第3,仅次于肺癌和胃癌[2]㊂对结直肠癌患者采取有效手段进行早期诊断和治疗有助于提高患者的生存率㊂结直肠癌在早期的表现通常为息肉,结肠镜检查也是结直肠癌筛查的金标准㊂目前防止结直肠癌的有效方法是患者通过结肠镜筛查并进行必要的肠息肉摘除[3]㊂因此,提前发现息肉并在息肉转化为癌细胞前将其摘除尤为重要㊂结肠镜筛查主要依赖医生临床经验,仅依靠医生主观诊断仍可能有息肉漏检的概率㊂采用计算机智能分析辅助医生结肠镜筛查是提高息肉检出率㊁降低漏检率的有效手段[2]㊂现有的息肉检测算法取得了一定的研究成果,但依旧会出现检测精度较低㊁速度慢㊁假阳性率高等问题[4]㊂本文利用深度学习的方法可以准确㊁高效地对结肠镜图像进行处理,检测图像中是否存在息肉,并对检测到的息肉进行有效提取,以解决息肉外观高变异性造成的假阳性率高的问题㊂1 结肠息肉智能检测技术结肠息肉是一种结肠表面的突起,从扁平到有蒂,以不同的形状出现㊂当扁平息肉通过其基部附着在结肠壁上时,带蒂的息肉附着在茎上㊂结肠息肉分为炎性息肉㊁增生性息肉和腺瘤性息肉㊂腺瘤性息肉是结直肠癌的癌前病变,通过结肠镜检查可以发现腺瘤性息肉,但由于其在内镜检查过程中不敏感,很难仅从外观上区分结肠息肉的类型㊂如图1所示,是从不同的结肠镜检查视频中提取出的8个不同的结肠息肉实例㊂图1 来自C V C -C l i n i c D B 的8个不同的息肉实例F i g .1 E i g h t d i f f e r e n t p o l y pi n s t a n c e s f r o mC V C -C l i n i c D B 传统机器学习算法已被应用于结肠镜图像智能分析㊂Y u a n 等[5]将自下而上与自上而下机制结合的显著性检测算法用于息肉区域自动识别;T a jb a k h s h 等[6]利用形状和上下文信息在结肠镜图像序列中进行智能检测㊂传统算法需要根据息肉特征人为进行特征设计,并制定某种规则或者利用分类器检测息肉㊂人为特征设计的依据主要来自医生的经验,受息肉极大差异性㊁医生阅历和主观性的影响,人为特征设计难以准确适应检测工作㊂近年来,深度学习技术在图像检测㊁医学图像处理等多个领域中表现出了远超传统检测方法的性能[7]㊂将卷积神经网络引入结肠镜图像目标识别,辅助医生尽早发现并对息肉进行及时处理,可以大大降低肠息肉癌变的概率[8]㊂Y u a n 等[9]将旋转不变性和图像相似度引入算法,提出了用于内窥镜图像识别的R I I S -D e n s e N e t 网络;F a n g 等[10]将边缘信息引入算法,将网络分为区域提取和边缘提取2大分支,通过分支网络信息交互进行肠息肉信息的提取,但由于肠息肉成像差异大㊁息肉类型多样等导致检测结果假阳性高㊂本文针对以上问题,利用U -n e t ++网络对结肠镜图像中结肠息肉进行检测,提出一种引入注意力机制的U -n e t ++改进模型,采用端到端的结构,并针对不同网络进行实验研究,对各种网络模型在结肠息肉检测结果进行精度和损失度对比分析㊂经过实验验证,引入注意力机制的U -n e t ++改进网络模型能够快速精确地检测结肠息肉,可以更好地辅助医生进行临床决策和干预,具有重要的研究意义和临床应用价值㊂572第3期 程立英,等:基于深度学习的结肠息肉检测算法2 基于U -n e t ++网络的肠息肉识别算法2.1 U -n e t ++网络的基本原理在传统的U -n e t 网络中,跳跃连接(S k i p co n n e c t i o n )是一种利用特征拼接提高神经网络性能的方法,使用该技术在一定程度上可以将粗细粒度的特征进行融合,但是融合之后会产生语义鸿沟的问题[11]㊂为了解决跳跃连接引起的语义鸿沟,提出了如图2所示的U -n e t ++网络架构㊂在图2中,最外侧一层是原始的U -n e t 网络,中间圆圈部分均表示在跳跃连接上的密集卷积块,每个圆圈都代表2个连续的卷积操作,上方表示深监督(d e e p s u pe r v i s i o n )[11]㊂该架构是一种基于嵌套密集跳跃连接的分割体系结构,它将多个不同层次的U 型网络集合起来,使整个架构可以在不同的层次分别提取图像各自层次的特征,再将这些不同层次的特征结合在一起[12]㊂它是一种不受跳接限制的新型分割体系结构,该结构将跳转连接设计在集成编解码器网络的高分辨率功能图和解码器网络相应语义丰富的功能图之前,这样的设计减少了编码和代码子网络的功能图之间的间隔[13]㊂在丰富模型时,该模型可以在解码器和编码器网络的功能映射中有效捕捉前景对象的细节,随着网络层数的增加,提取到的图像信息更加精确㊂图2 U -n e t ++网络结构图F i g.2 U -n e t ++n e t w o r ka r c h i t e c t u r e 图3 S E 模块F i g.3 S Em o d u l e 2.2 注意力机制注意力机制(a t t e n t i o nm e c h a n i s m )于20世纪90年代被科学家研究发现并被作为一种信号处理机制应用到视觉研究中,如今已被引入人工智能领域并取得了很大的成功[14]㊂注意力机制源于人脑和人眼的感知机制,在深度学习任务中可以解释为从大量信息中筛选出需要重点关注的信息,表现为对数据进行加权变换,并对需要关注的部分赋予高权重[12]㊂注意力机制模块(S E 模块)主要由S q u e e z e 和E x c i t a t i o n 2个操作构成,见图3㊂目前,已有一些学者将注意力机制嵌入编码解码的网络结构中㊂O k t a y等[15]在U -n e t 的跳跃连接上嵌入了注意力机制,用以突出跳跃传递过程中的显著特征;对W a n g 等[16]在编码器与解码器连接的最后一层中间的b o t t l e n e c k处,嵌入了4个不同的S E 模块用以对最具特征的语义信息进行编码㊂以上672沈阳师范大学学报(自然科学版) 第41卷研究均证明,在U 型网络结构上嵌入注意力机制可以有效地提升网络性能,提高分割精度㊂2.3 引入注意力机制的U -n e t ++改进网络模型在医学图像病灶检测研究中,许多基于U -n e t 结构的改进算法都取得了良好的效果[8]㊂U -n e t 的U 型结构及跳跃连接,可以学习到图像中低层次与高层次之间的信息并进行整合,在小数据集上也可以取得很好的效果,因而U -n e t 的结构成为医学图像分割任务的首选[12]㊂但是将U -n e t 直接应用于结肠息肉的检测,跳跃连接过长会造成编码和解码之间的信息损失,U -n e t ++的密集嵌套连接解决了信息损失的问题㊂由于编码解码的网络结构是一个注意力较为分散的模型,在网络解码的过程中所有输入通道的权重都是相同的,不能给予需要分割的目标区域重点关注[11]㊂因此,本文通过引入注意力机制,对U -n e t ++网络进行改进,使得模型更加专注于待分割图像的关键区域,改进后的网络结构如图4所示㊂图4 结合注意力机制改进的U -n e t ++结构图F i g .4 I m p r o v e dU -n e t ++s t r u c t u r ed i a gr a mc o m b i n e dw i t ha t t e n t i o nm e c h a n i s m 3 实验结果和分析本文深度学习网络算法主要采用P y t h o n 3.7语言编程,在P y C h a r mC o mm u n i t y Ed i t i o n 2020.2.3x 64平台下运行,实验配置电脑为64位W i n d o w s 10操作系统,处理器为I n te l (R )C o r e (T M )i 7-8750UC P U @2.70G H z ㊂本文利用相似程度(d i c e s i m i l a r i t yi n d e x ,D S I )㊁召回率(r e c a l l )㊁错误率(v o l u m e t r i c o v e r l a p er r o r ,V O E )和相对体积差异(r e l a t i v ev o l u m ed i f f e r e n c e ,R V D )4个指标对不同网络模型实验结果进行评价㊂进行息肉检测的数据来自开源数据集E T I S 中1200张结肠息肉图像,选取600张图像作为训练数据,其余600张图像作为测试数据㊂利用U -n e t ++和引入注意力机制改进后的U -n e t ++网络分别进行25轮㊁60轮和100轮的模型训练,模型训练统一轮数和每轮步数,即e p o c h s =1,s t e p s _p e r _e po c h =300㊂3.1 U -n e t ++实验结果表1为U -n e t ++模型的实验数据,表示相同肠息肉数据集分别在U -n e t ++模型运行25轮㊁60轮和100轮数下的训练结果㊂表1 U -n e t ++模型不同训练轮数的实验数据T a b l e1 D a t a f o r t h eU -n e t ++m o d e l o f d i f f e r e n t e po c h s U -n e t ++模型轮数25轮60轮100轮E p o c h s 300300300T o t a l pa r a m s 904160190416019041601T r a i n ab l e pa r a m s 904160190416019041601E T A 6.35h 15h 41.67h L O S S0.265950.657850.18555A C C 0.92220.94060.9474772第3期 程立英,等:基于深度学习的结肠息肉检测算法表1的数据表明,在U -n e t ++模型中设置步长为300,其他条件不变时,训练的轮数越多,所需时间(E T A )就越长,损失精度(L O S S )越低,准确精度(A C C )越高㊂经验证,当训练轮数达到100轮以上时,息肉图像会被误分割为背景,出现明显的过分割现象,影响最终的分割效果㊂3.2 引入注意力机制改进的U -n e t ++实验结果表2为改进后U -n e t ++模型的数据,表示该模型分别在25轮㊁60轮㊁100轮数下进行训练的结果㊂表2 改进后U -n e t ++模型不同训练轮数的实验数据T a b l e2 D a t a f o r t h e i m p r o v e dU -n e t ++m o d e l o f d i f f e r e n t e po c h s 改进的模型改进后模型25轮改进后模型60轮改进后模型100轮E p o c h s 300300300T o t a l pa r a m s 904160190416019041601T r a i n ab l e p a r a m s904160190416019041601E T A 5.2h 13.4h 37.86h L O S S0.243720.532760.17469A C C0.92560.95280.9601 从表2改进后U -n e t ++模型的评估参数可以看出,参量总数(t o t a l pa r a m s )和训练总数(t r a i n ab l e pa r a m s )不变㊂在其他条件相同的情况下,引入注意力机制改进后的U -n e t ++模型与U -n e t ++模型相比,检测任务的训练时间(E T A )更短,损失度(L O S S )更小,精度(A C C )更高㊂3.3 基于深度学习的结肠息肉检测结果及分析本节从600张结肠息肉测试图像中选取第71到88张图像作为示例,设置模型统一轮数e po c h s 为100,每轮步数为300㊂图5为U -n e t ++网络和改进后的U -n e t ++网络对E T I S 数据集中结肠息肉图像经过100轮训练后的分割结果示例㊂(a )U -n e t ++分割结果(b )改进后的U -n e t ++分割结果图5 分割结果示例F i g .5 S e g m e n t a t i o n r e s u l t e x a m pl e 从图5的分割结果中可以看出,在相同运行环境㊁均训练100轮的条件下,图5(b )的结果表明引入注意力机制改进后的U -n e t ++网络模型对于结肠息肉检测任务的分割效果更好㊂表3直观地利用4个指标数据评估了深度学习的U -n e t ++网络模型和本文提出的引入注意力机制改进的U -n e t ++网络模型在结肠息肉数据集检测任务上的性能指标㊂表3 改进前后模型的评估参数T a b l e3 E v a l u a t i o n p a r a m e t e r s o f t h em o d e l b e f o r ea n da f t e r i m p r o v e m e n t 模 型D S IV O ER V DR e c a l lU -n e t ++0.18670.01020.01240.01672本文改进的U -n e t ++0.20130.00680.01150.02036对表3中各个网络实验结果的数据进行比较可以看出,引入注意力机制改进的U -n e t ++模型网络相对U -n e t ++网络,相似程度(D S I )提升了0.0146,模型的错误率(V O E )降低了0.0034,相对体积差异(R V D )降低了0.0009,召回率(R e c a l l )提升了0.00364㊂实验数据表明,引入注意力机制改进了872沈阳师范大学学报(自然科学版) 第41卷U -n e t ++模型,提高了结肠息肉检测准确性㊂4 结 语本文基于深度学习算法,结合结肠息肉特征和不同网络的优点和局限性,通过对U -n e t ++网络在结肠息肉检测任务实验分析,引入注意力机制对U -n e t ++网络进行改进㊂经过实验验证,本文构建出一种性能优于以往且分割效果更好的网络模型,提高了对结肠镜息肉的检测精度,减少了图像损失度,从而达到快速准确检测结肠息肉的效果,对预防和诊断结肠癌具有重要的临床应用意义㊂参考文献:[1]郑莹,王泽洲.全球结直肠癌流行数据解读[J ].中华流行病学杂志,2021,42(1):149152.[2]董煦,胡珂立,洪方雨.基于卷积神经网络的结肠镜图像息肉识别[J ].绍兴文理学院学报(自然科学),2022,42(4):4752.[3]黄佩云,王凯妮,何晓璞,等.基于卷积神经网络的肠息肉分类方法的初步研究[J ].胃肠病学和肝病学杂志,2021,30(3):336340.[4]张笑.基于深度学习的结肠镜息肉检测方法研究[D ].哈尔滨:哈尔滨工业大学,2019.[5]Y U A NYX ,L I D W ,M E N G M Q H.A u t o m a t i c p o l y p d e t e c t i o n v i a a n o v e l u n i f i e d b o t t o m -u p a n d t o p -d o w n s a l i e n c y a p p r o a c h [J ].I E E EJB i o m e cH e a l t h ,2018,22(4):12501260.[6]T A J B A K H S HN N M ,G U R U D U SR ,L I A N GJ M.A u t o m a t e d p o l y p d e t e c t i o n i nc o l o n o s c o p y v i d e o su s i n g s h a p e a n d c o n t e x t i n f o r m a t i o n [J ].I E E ET r a n sM e d I m a g i n g,2016,35(2):630644.[7]T A N WJ ,L I U P ,L IX S ,e ta l .S e g m e n t a t i o no f l u n g a i r w a y sb a s e do nd e e p l e a r n i n g m e t h o d s [J ].I E TI m a g e P r o c e s s ,2022,16(5):14441456.[8]朱兴旺,严俊,何英丽,等.基于深度学习的人工智能技术在结直肠息肉性质鉴别中的应用[J ].世界华人消化杂志,2021,29(20):12011206.[9]Y U A N Y X ,Q I N W J ,I B R A G I MO V B ,e t a l .R I I S -D e n s e N e t :R o t a t i o n -i n v a r i a n t a n d i m a g es i m i l a r i t y c o n s t r a i n e d d e n s e l y c o n n e c t e d c o n v o l u t i o n a ln e t w o r kf o r p o l y p d e t e c t i o n [C ]ʊI n t e r n a t i o n a l C o n f e r e n c e o n M e d i c a lI m a ge C o m p u t i n g a n dC o m p u t e r -A s s i s t e d I n t e r v e n t i o n .L e e d s :S p r i n g e r ,2018:620628.[10]F A N G Y Q ,Z HU D L ,Y A O J H ,e ta l .A B C -N e t :A r e a b o u n d a r y c o n s t r a i n tn e t w o r k w i t h d y n a m i c a lf e a t u r e s e l e c t i o n f o r c o l o r e c t a l p o l y p s e gm e n t a t i o n [J ].I E E ES E N SJ ,2021,21(10):1179911809.[11]刘然,刘建霞,王海翼.改进U -n e t ++的青光眼视盘视杯分割方法[J ].电子设计工程,2023,31(1):2733.[12]程立英,王晓伟,刘祖琛,等.基于深度学习的C T 图像肺气管分割[J ].沈阳师范大学学报(自然科学版),2022,40(6):558564.[13]刘佳伟,刘巧红,李晓欧,等.一种改进的双U 型网络的结肠息肉分割方法[J ].光学学报,2021,41(18):7280.[14]张志玮,叶曦,程维东,等.基于多层次自注意力机制的U -N e t 图像分割算法[J ].江汉大学学报(自然科学版),2023,51(1):7988.[15]O K T A Y O ,S C H L E M P E RJ ,F O L G O CLL ,e t a l .A t t e n t i o nU -n e t :L e a r n i n g w h e r e t o l o o k f o r t h e p a n c r e a s [C ]ʊI E E EC o n f e r e n c e o nC o m p u t e rV i s i o na n dP a t t e r nR e c o g n i t i o n (C V P R ).L e e d s :S p r i n ge r ,2018:278286.[16]WA N GC Y ,H E Y ,L I U Y F ,e ta l .S c l e r a S e g N e t :A ni m pr o v e d U -n e tm o d e lw i t ha t t e n t i o nf o ra c c u r a t es c l e r a s e g m e n t a t i o n [C ]ʊI n t e r n a t i o n a l C o n f e r e n c e o nB i o m e t r i c s (I C B ).L e e d s :S p r i n ge r ,2019:18.972第3期 程立英,等:基于深度学习的结肠息肉检测算法。