皮肤的解剖结构和生理病理
皮肤生理学
皮肤生理学皮肤生理学是研究皮肤结构与功能的科学领域，涉及皮肤的生长、发育、生理功能、病理变化及其与环境相互作用的规律。
本文将从皮肤的解剖结构、生理功能、皮肤疾病的生理基础以及皮肤护理等方面进行详细阐述。
一、皮肤的解剖结构皮肤是人体最大的器官，由表皮、真皮和皮下组织三层组成。
表皮位于皮肤表面，分为角质层、颗粒层、棘层和基底层。
真皮位于表皮下方，主要由胶原纤维、弹性纤维和细胞构成。
皮下组织位于真皮下方，主要由脂肪细胞和疏松结缔组织构成。
二、皮肤的生理功能1.保护功能：皮肤作为人体的第一道防线，具有保护内部器官免受外界伤害的作用。
角质层具有防水、防菌、防紫外线等功能，真皮含有丰富的血管和神经末梢，对热、冷、痛等刺激敏感，可迅速做出反应。
2.调节体温：皮肤通过汗腺和血管的调节，维持体温稳定。
当气温升高时，汗腺分泌汗液，通过蒸发散热；血管扩张，增加血流量，降低体温。
反之，气温降低时，汗腺分泌减少，血管收缩，减少热量散失，保持体温。
3.感觉功能：真皮含有丰富的神经末梢，可感受外界刺激，如触觉、痛觉、温度觉等。
感觉功能使人能够感知外部环境，做出适应性的反应。
4.代谢功能：皮肤参与多种物质的代谢，如维生素D的合成、激素的代谢等。
皮肤还具有排泄功能，通过汗腺排除体内多余的水分、盐分和废物。
5.免疫功能：皮肤免疫系统包括多种免疫细胞和分子，如Langerhans细胞、角质形成细胞、天然杀伤细胞等。
它们参与抵抗病原微生物的侵袭，维护皮肤健康。
三、皮肤疾病的生理基础皮肤疾病种类繁多，常见的有炎症性皮肤病、感染性皮肤病、变态反应性皮肤病等。
这些疾病的生理基础涉及皮肤的结构和功能异常，如免疫反应异常、细胞增殖和分化障碍、血管异常等。
四、皮肤护理1.清洁：保持皮肤清洁，去除多余的油脂、汗液和污垢，预防皮肤疾病。
2.保湿：维持皮肤水分平衡，使用保湿产品，避免皮肤干燥、脱皮。
3.防晒：避免紫外线对皮肤的伤害，使用防晒产品，减少皮肤癌和光老化风险。
皮肤的解剖结构及生理病理PPT演示课件
皮肤的生理功能：帮助VD形成功能
➢ 皮肤的表皮细胞内含有7—去氢胆固醇 紫 外 线
VD3
帮助肠道吸收钙
皮肤完整性受损的病因
定义
皮肤完整性受损：个体的皮肤完整性处于可能受损
的危险状态。
皮肤完整性受损的病因：
1
糙、硬、软、光滑等。
其它：
形体觉、两点辨别觉和定位觉等
皮肤的生理功能：调节体温作用
➢作为外周感受器，向体温调节中枢提供环境温度的信 息：皮肤中的温度感受器细胞：热敏感受器和冷敏感 受器
➢作为效应器，是物理性体温调节的重要方式，使机体 温度保持恒定。
体表热量的扩散方式： ◇ 热辐射 ◇ 汗液的蒸发 ◇ 皮肤周围空气对流 ◇ 热传导
Nail
指甲
皮肤的功能
• 保护/屏障 • 吸收 • 感觉 • 分泌排泄功能 • 体温调节 • 代谢作用 • 免疫功能 • 帮助维生素D形成
皮肤的生理功能：保护 /屏障
❖ 保护机体内各种器官和组织免受外界环境中机械的、 物理的、化学的和生物的等有害因素的损伤。
❖ 防止组织内的各种营养物质、电解质和水分的丧失。
1 cm2 皮肤成分： 600万个细胞 上千个感觉器 200 个疼痛感受器 400 cm 神经纤维 100 cm 血管 100 个汗腺 15 个皮脂腺
内容
1 皮肤的解剖学特点
2
皮肤的生理功能
3 皮肤完整性受损的病因
皮肤结构图：
皮肤的结构：
表皮
由外胚层分化而来，属复层鳞状上皮， 主要由角质形成细胞和树枝状细胞两大 类细胞组成。
皮肤的生理功能：感觉作用
皮肤中感觉神经末梢和特殊感受器感受体位沿神经纤维传 入中枢，产生不同性质的感觉，如触觉、痛觉、
皮肤的解剖、组织、生理
二. 感觉作用：单一感觉. 触觉. 压觉. 冷觉. 热觉. 复合感觉. 干.湿.光滑. 粗糙. 坚硬.柔软.定位. （不同感受器或神经末梢共同感知-大脑皮层综合分析）痒是皮症.感染性炎症.代谢异常.电. 酸. 碱. 植物等.
三. 调节体温的作用：皮肤的血管收缩或舒张. 末梢神经冲动或血液温度的变化.作用与下视丘体温调节中枢.作用与交感神经来调节.不显性出汗、显性出汗、为最重要的调节体温作用.
一、 概述
皮肤的重量为体重的16％，皮肤的面积：为1.5－2平方米.新生儿为0.21m2；分层：表皮 真皮 皮下组织 被毛皮肤（hairyskin，hirsute skin）、光滑皮肤（ glabrous skin）如手掌、足跖、趾屈面等）。皮肤的颜色：部位、种族、年龄、性别、营养、内分泌、外界环境。
七 皮肤的免疫作用. 角原细胞可产生细胞因子.IL-1.3.5.6.7.8. GM-CSF(粒细胞/巨噬细胞克隆因子). TNF-a(肿瘤坏死因子).TGF-a.(转移生长因子). IFN-r(干扰素). MHC（组织相溶性复合体）郎格罕细胞的表面受体. IgG.C3.IgE.CD4.表皮内淋巴细胞.真皮淋巴细胞和巨噬细胞.
毛发（hair）与毛囊的横断面 毛发的生长周期 生；头发3-4年 眉毛、毳毛2-6月退行；头发数周 眉、毳毛2-6 休止；头发3-4月 眉、毳毛更短
（五） 皮肤的神经：末端膨大的神经末梢.Merkel细胞.-触觉. Ruffini小体.（鲁菲尼）-热觉. 有囊包裹的神经末梢.Meissner（触觉小体）. Krause（克劳泽小体）-与冷觉Vater-Pacini（环层小体）-压觉有关。皮肤的运动神经 面神经支配面部横纹肌。交感神经的肾上腺素能纤维支配立毛肌、血管、血管球和顶泌汗腺、小汗腺的肌上皮细胞。小汗腺分泌细胞则受交感神经的胆碱能纤维支配
皮肤生理知识
皮肤生理知识皮肤是人体最大的器官之一，具有多种重要的生理功能。
它不仅起到保护内部器官的作用，还参与体温调节、感觉传导和免疫防御等重要功能。
本文将以人类的视角，详细介绍皮肤的生理知识。
皮肤的主要组成部分包括表皮、真皮和皮下组织。
表皮是最外层的一层，由多层角质化的上皮细胞构成。
它起到了防止外界物质和微生物侵入的作用。
表皮中还含有黑色素细胞，它们产生黑色素来赋予我们的皮肤颜色。
真皮位于表皮下方，由结缔组织和弹性纤维构成。
真皮中含有毛囊、汗腺和神经末梢等结构，它们与皮肤的感觉和调节有关。
皮下组织位于真皮下方，主要由脂肪组织构成，起到保护和绝缘的作用。
皮肤的一个重要功能是调节体温。
当我们体温升高时，汗腺会分泌汗液，通过蒸发来散发热量，从而降低体温。
另外，皮肤中的血管可以调节血液的流动，通过扩张或收缩来调节体温。
当环境温度较低时，血管会收缩，减少热量散失；而当环境温度较高时，血管会扩张，增加热量散失。
感觉传导也是皮肤的重要功能之一。
皮肤中的神经末梢能够感知各种刺激，如触觉、痛觉和温度等。
这些感觉信息会通过神经传递到大脑，使我们能够感知和反应外界刺激。
例如，当我们触碰到热物体时，神经末梢会立即传递热觉信息到大脑，引发我们的回避反应。
皮肤还具有免疫防御的功能。
它作为我们与外界环境的第一道屏障，能够抵御细菌、病毒和其他有害物质的侵入。
表皮细胞的角质化过程使得皮肤表面形成一层保护膜，防止微生物进入体内。
同时，皮肤中的免疫细胞也能够识别和消灭入侵的病原体，保护我们的身体免受感染。
总结起来，皮肤是一个复杂而重要的器官，具有保护、调节体温、感觉传导和免疫防御等多种生理功能。
通过深入了解皮肤的生理知识，我们能够更好地保护和维护我们的皮肤健康。
只有保持良好的生活习惯和皮肤护理，才能使我们的皮肤保持光滑、健康和年轻。
皮肤与性病学(主治医师)考试大纲-基础知识、相关
2015年皮肤与性病学（主治医师）考试大纲-基础知识、相关专业知识、专业知识1 基础知识；2 相关专业知识；3 专业知识(3)诊断及鉴别诊断(4)治疗12.血栓性静脉炎(1)临床表现熟悉 3 (2)诊断及鉴别诊断四十七、营养与代谢障碍性皮肤病1.维生素A缺乏症(1)病因及发病机制熟悉2(2)临床表现 3(3)治疗 32.维生素B缺乏症(1)病因及发病机制熟悉2(2)临床表现 3(3)诊断及鉴别诊断 3(4)治疗 3 3.烟酸缺乏症(1)病因及发病机制掌握2(2)临床表现 3(3)实验室检查 3(4)诊断及鉴别诊断 3(5)治疗 3 4.卟啉症(1)病因及发病机制了解2(2)临床表现 3(3)实验室检查 3(4)诊断及鉴别诊断 3(5)治疗 3 5.黄瘤病(1)分型及临床表现熟悉 3(2)组织病理(3)实验室检查6.原发性皮肤淀粉样变(1)临床表现掌握 3(2)组织病理(3)诊断及鉴别诊断7.粘液性水肿(1)病因及发病机制熟悉2(2)临床表现 3(3)实验室检查 3(4)组织病理 3(5)治疗 3 8.硬肿病(1)临床表现熟悉 3(2)组织病理(3)诊断及鉴别诊断9.肠病性肢端皮炎(1)临床表现了解 3(2)实验室检查(3)诊断及鉴别诊断(4)治疗10.痛风(1)病因及发病机制了解2(2)临床表现 3(3)实验室检查 3(4)治疗 3 11.类脂质渐进性(1)病因及发病机制熟悉 2医疗机构从业人员行为规范与医学伦理学。
皮肤评估
一、 [解剖生理概要]1.皮肤的结构皮肤有表皮、真皮和皮下组织3层组成，表皮位于皮肤最外层。
由于细胞形态不同，又可以分为2层，外面是角质层，由死亡的角化细胞面是细脑层，由黑色素和角蛋白组成。
表皮层无血管分布，它的营养由真皮层皮层位于表皮之下，占皮肤大部分，血供丰富，含有结缔组织、皮脂腺、汗腺以及淋巴管相神经。
最下层是皮下组织，含有脂肪、汗腺和部分毛囊。
毛发、脂腺和汗腺是皮肤的附属器官。
2．皮肤的功能皮肤有很多的生理功能，主要保护体内器官不受微生物、的侵入；防止水分和电解质的丢失；神经末稍感受器具有触(压)觉、温觉及痛感受。
合成维生素D参与钙、磷代谢；并能通过皮下脂肪、汗腺和丰富的血管体温。
皮肤的结构与功能随年龄增加而有一定变化。
※<主观资料的获取>[资料收集](一)现病史病人因皮肤病就诊大多是由于皮肤瘙痒、皮肤发疹以及皮肤病灶等，因此在询问病史时要紧扣病人主诉。
1．搔痒(itching) 要询问何时皮肤搔痒?什么部位发痒?是局部抑或全身性?发痒前有何种食物、药物接触史?有没有与其他皮肤病患考接触过?有无其他伴随症状?曾接受过何种治疗?如糖尿病患者常有会阴部搔痒。
疥疮在夜间睡眠时痒得更厉害，常有与疥疮病密切接触史。
胆道阻塞引起全身性皮肤疡痒，伴有皮肤深度黄疽。
霍奇金病皮肤痞痒常伴有浅表淋巴结肿大。
湿疹、神经性皮炎为局部皮肤痞痒，伴有局部皮肤损害。
2．皮疹(rash) 要询问何时出现皮疹?最早出现在什么部位?发痒顺序如何?有何伴随症状?有无过敏原接触史?以前有无同样皮疹发作等?带状疤疹常沿肋间神经分布，伴有灼热感及剧烈疼痛。
红斑狼疮皮疹常发生在面颊部及鼻梁，常伴有发热及关节痛。
麻疹常见于婴幼儿．皮疹最早出现在耳后发际，逐渐波及头面部、颈部，自上而下蔓延到躯干和四肢，最后为手掌、足底。
以前有过类似皮疹发作，可除外麻疹、天花、水痘、伤寒及斑疹伤寒等，因为这些病后常产生持久免疫力。
3．皮肤病灶包括皮下结节、皮肤溃疡、皮肤肿块、疖肿等。
皮肤的结构与功能ppt课件
表皮结构示意图：
(一) 角质形成细胞
角质形成细胞
占表皮细胞的80%以上，产 生角蛋白，细胞间有细胞间 桥（桥粒），依其分化的不 同阶段与特点，光镜下分为 5层
基底细胞层(basal cell layer)
及营养不同而异。
皮沟 Skin groove
7、皮纹、指纹
皮嵴 Skin ridge
指纹由遗传因素决定有个体差异。
8、无毛皮肤：指掌跖、指趾屈面及末节伸面、 唇红、乳头、龟头、包皮内侧、小阴唇、 大阴唇内侧、阴蒂等处的皮肤。
9、甲板与毛囊、长毛、短毛和毳毛。 10、皮肤的血管、淋巴管、神经、肌肉。 11、皮脂腺、小汗腺、顶泌腺。
长毛（头发、腋毛阴毛）： 生长期（3年）、退行期（3周）、休 止期（3月） 正常人每天脱落头发的同时再生70～ 100根 头发生长速度约0.27～0.4 mm/日，50 cm/3年
短毛（眉、睫毛）：生长期2个月。
2、毛囊（hair follicle）：位于真皮和皮 下组织内。
①由
组 成
内毛根鞘：分鞘小皮、赫胥黎层、享勒层， 其中鞘小皮和毛小皮结构相同， 即角化细胞。
2、表皮真皮的相连接：表皮脚与真皮乳头镶嵌 而成，由基底膜带连接。
3、皮肤的面积：成人：1.5～2 m2，新生儿0.21 m2
4、皮肤的厚度：表皮真皮0.5～4 mm
表皮0.04～1.6 mm，平均0.1 mm
真皮1～3 mm
5、皮肤的重量：占体重的16% 6、皮肤的颜色：因种族、年龄、性别，部位
五、皮肤附属器 （一）毛发与毛囊（hair and hair follicle）：
人体皮肤与皮下组织解剖学
05
皮肤生理学
温度调节
温度感受器
皮肤表面分布着大量的温度感受 器，能够感知外界温度的变化。
血管舒缩
当外界温度升高时，皮肤血管会扩 张，增加散热；当外界温度降低时 ，皮肤血管会收缩，减少散热。
汗液分泌
当外界温度升高时，皮肤通过分泌 汗液来调节体温，汗液蒸发时会带 走热量。
感觉功能
触觉
皮肤通过触觉感受器感知外界的 触压、振动等刺激，传递到大脑
皮肤病变与肿瘤
皮肤病变
皮肤病变是指皮肤结构和功能的异常 改变，包括皮肤颜色改变、皮肤质地 改变、皮肤温度改变等。
皮肤肿瘤
皮肤肿瘤是指发生在皮肤的肿瘤，包 括良性肿瘤和恶性肿瘤，如脂肪瘤、 黑色素瘤等。
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人体皮肤与皮下组织解剖学
• 皮肤解剖学 • 皮肤附属器解剖学 • 皮肤神经与血管 • 皮下组织解剖学 • 皮肤生理学 • 皮肤疾病与病变
01
皮肤解剖学
表皮层
角质层
由角质细胞和细胞间脂 质组成，具有保护和保
湿作用。
透明层
位于角质层下，由透明 角质颗粒组成，对皮肤
起到保护作用。
颗粒层
含有晶样角质和脂质， 参与皮肤屏障的形成。
结缔组织病
以结缔组织异常增生为主要表 现的皮肤病，如红斑狼疮、硬
皮病等。
常见皮肤病
痤疮
一种常见的毛囊皮脂腺炎症性疾病，表现为 面部粉刺、丘疹、脓疱等。
荨麻疹
一种常见的变态反应性皮肤病，表现为皮肤 瘙痒、风团、红斑等。
湿疹
一种常见的过敏反应性皮肤病，表现为皮肤 瘙痒、红斑、丘疹、水疱等。
银屑病
一种常见的红斑鳞屑性皮肤病，表现为皮肤 红斑、鳞屑、瘙痒等。
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皮肤的病理变化
9
造口
▼ 渗漏及使用过久/出汗多/合并皮肤 受损。
▼ 撕离造口袋过急或过分用力致皮肤 表层撕开。
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皮 肤 附 属 器 示 意 图
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Skin appendages 皮肤附属器
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皮肤的结构：
表皮
由外胚层分化而来，属复层鳞状上皮， 主要由角质形成细胞和树枝状细胞两大 类细胞组成。
真皮
由中胚层分化而来，全身部位厚薄不一，一般 约1-3mm，眼睑最薄，为0.04mm。真皮主要 由致密结缔组织构成。其中有：神经和神经末 梢、血管、淋巴管、肌肉以及皮肤的附属器
PH值：4.5-5.5，为酸性 T厚度：0.04～1.6mm，眼睑最
薄，足跖最厚
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皮肤，人体最大的器官
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1 cm2 皮肤成分：
600万个细胞 上千个感觉器
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皮肤的病理变化
一、维生素的异常：
1
▼ 维生素D合成减少 ▼ 维生素A缺乏
二、水泡性疾病 ▼ 自体免疫异常的疾病 ▼ 发炎机制所造成
皮肤疾病而致皮损
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皮肤的病理变化
1
皮肤疾病而致皮损
保T赫he曼s学ki院n 伤an口d管• 理S课lid程e•课11程名称•日期•讲者• Slide#
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真皮 (Dermis)
Dermis
纤维
Fiber
细胞
Cell
胶原纤维 Collagen 网状纤维 Reticular 弹力纤维 Elastic
成纤维细胞 Fibroblast
压觉、冷觉和温觉。
皮肤的 感觉
皮肤中不同类型的感觉神经末梢或感受器共同感受的 复合感觉： 刺激传入中枢后，由大脑综合分析形成的感觉，如湿、
糙、硬、软、光滑等。
其它：
形体觉、两点辨别觉和定位觉等
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皮肤的生理功能：调节体温作用
◆糖代谢：皮肤中的糖主要为糖原、葡萄糖和黏多糖等。 ◆蛋白质代谢：皮肤蛋白质包括纤维性和非纤维性蛋白质 。 ◆脂类代谢：皮肤中的脂类包括脂肪和类脂肪，人体皮
肤的脂肪总量约占皮肤总重量的3.55-6% 。 ◆水和电解质代谢：皮肤中的水分主要分布于真皮内，当
机体脱水时，皮肤可提供其水分的5%-7%以维持循环血 容量的稳定。
防止组织内的各种营养物质、电解质和水分的丧失。
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皮肤的生理功能：感觉作用
皮肤中感觉神经末梢和特殊感受器感受体内外的
单一感觉：
单一刺激，转换成一定的动作电位沿神经纤维传 入中枢，产生不同性质的感觉，如触觉、痛觉、
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真皮层
◆乳头层 ◆网状层
构架，强度支撑
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真皮层
血管 神经末梢 腺体 (汗腺和皮脂腺) 感受器(疼痛,温度,压力)
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皮肤的病理变化
8
过敏而致各层皮肤受损
荨麻疹及血管性水肿系多种不同原因所致的一种常见皮肤、黏膜、血 管反应性疾病。
表现为时隐时现的瘙痒性风团，当水肿延伸到真皮深层或皮下脂肪层 及黏膜下层则称为血管性水肿。
慢
寒
性
性
荨
荨
麻
麻
疹
疹
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位于真皮下方，其下与肌膜等组织相连
皮下组织 ，由疏松结缔组织及脂肪小叶组成，又
称皮下脂肪层。
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表皮层
最外层皮肤
约0.04毫米厚 Βιβλιοθήκη 有血管 从内层到外层可自己更新
分为5层:
基底细胞层：表皮生发层，连接表皮与真皮， 棘细胞层 颗粒细胞层 透明层：（足跖） 角质层：
200 个疼痛感受器
400 cm 神经纤维 100 cm 血管 100 个汗腺 15 个皮脂腺
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内容
1 皮肤的解剖学特点
2
皮肤的生理功能
3 皮肤完整性受损的病因
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皮肤结构图：
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作为外周感受器，向体温调节中枢提供环境温度的信 息：皮肤中的温度感受器细胞：热敏感受器和冷敏感 受器
作为效应器，是物理性体温调节的重要方式，使机体 温度保持恒定。
体表热量的扩散方式：
◇ 热辐射
◇ 汗液的蒸发
◇ 皮肤周围空气对流
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◇ 热传导
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皮肤的生理功能：吸收作用
途径：
1.透过角质层细胞
2.角质层细胞间隙和毛囊
3.皮脂腺或汗管
影响因素：
1. 皮肤结构和部位：阴囊>前额>大腿屈
侧>上臂屈侧>前臂>掌
2.皮肤角质层水合程度：塑料薄膜封包用
药比单纯擦药的吸收系数高出100倍
3.物质的理化性质
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皮肤的功能
保护/屏障 吸收 感觉 分泌排泄功能 体温调节 代谢作用 免疫功能 帮助维生素D形成
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皮肤的生理功能：保护 /屏障
保护机体内各种器官和组织免受外界环境中机械的、 物理的、化学的和生物的等有害因素的损伤。
脂肪（塑形，衬垫和内脏保护作用） 真皮下血管网 疏松结缔组织（浅筋膜层）
填充
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皮肤的附属器：
皮肤的附属器
毛发
汗腺
皮脂腺 指/趾甲
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Ep表id皮erm转a换l tu与rn再ove生r 表时皮间更新
由基底细胞层移行至颗粒层（14天） Stratum basalis to Stratum granulosum 14Day
由颗粒层移行至角质层表面脱落（14天） Stratum granulosum to Stratum corneum 14Day
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皮肤的病理变化
6
环境温度过高/过低
冻伤
烫伤
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皮肤的病理变化
7
血液循环障碍
局部缺血性或
淤血性引起的组织 营养供应障碍，造 成的皮肤损伤。
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皮肤完整性受损的病因：
1
皮肤疾病而致皮损
3
躯体不能活动
5
放射性治疗
7
血液循环障碍
9
造口
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2
大小便失禁
4
营养不良(消瘦)
6
环境温度过高/过低
8 过敏而致各层皮肤受损
皮肤的病理变化
3
躯体不能活动
Pressure ulcers 压力性
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皮肤的病理变化
3
躯体不能活动
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皮肤的病理变化
4
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皮肤的生理功能--分泌和排泄作用
受神经 系统调
节
皮肤的分泌和排泄功能主要通过汗腺和皮脂腺完成
小汗腺
分泌方式为局浆分泌，即分泌颗 粒以出胞方式排入腺腔，故又名局泌汗腺
汗腺
顶泌汗腺
又叫大汗腺，分泌方式为顶泌分泌，即 分泌颗粒经细胞顶端随胞膜形成许多指 状突起，继而与细胞分离进入腺腔。