海绵窦血栓性静脉炎
预防急性海绵窦栓塞性静脉炎
注意事项
{subtitle}:及时发现和处理血栓形成 和栓塞的并发症，以免造成严重后果。
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预防急性海绵 窦栓塞性静脉
炎
目录 简介 预防措施 注意事项
简介
简介
急性海绵窦栓塞性静脉炎是一 种常见的血管病变，预防措施 非常重要。
本PPT将介绍预防急性海绵窦栓 塞性静脉炎的方法和注意事项 。
预防措施
预防措施
术前准备： - {subtitle}:准备好必要的手术设
备和药物。 - {subtitle}:对患者进行全面评估
预防措施
术后防范： - {subtitle}:加强患者的术后护理
和观察，及时发现血栓形成的标志。 - {subtitle}:根据患者情况，合理
选择药物预防和物理性预防措施。 - {subtitle}:及时进行复查和评估
，了解预防效果。
注意事项
注意事项
{subtitle}:在选择药物预防定个性化的预防计划。 - {subtitle}:进行必要的抗凝治疗
，减少血栓形成的风险。
预防措施
术中操作： - {subtitle}:遵循严格的无
菌操作流程，减少感染的风险 。
- {subtitle}:注意手术过程 中的血液循环和栓塞情况。
- {subtitle}:定期检查手术 器械和导管，确保畅通和无损 坏。
危险三角区
☑危险三角区：面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，故鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎，临床上将鼻根部与上唇两口角连线的三角区域称为“危险三角区”☑鼻由：外鼻、鼻腔、鼻窦组成。
一般所指鼻腔系指固有鼻腔，后者经鼻内孔与鼻前庭交通。
鼻前庭前界为前鼻孔，后界为鼻内孔。
固有鼻腔前界为鼻内孔，后界为后鼻孔。
☑利特尔区（Little area）：鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚的血管从，称为利特尔区，是鼻出血的好发部位，又称“易出血区”。
☑变应性鼻炎分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎，后者又称“花粉症”。
发病机理属Ⅰ型变态反应，机体产生的特异性抗体是IgE。
临床表现主要为：鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞☑鼻出血的好发部位：利特尔区和克氏静脉丛【咽科学】☑咽自上而下可分为鼻咽、口咽和喉咽三部分，上起颅底，下至第六颈椎上缘平面。
正常人咽部长度12cm☑咽鼓管咽口位于中鼻甲平面后端1.0~1.5cm处。
咽隐窝（pharyngeal recess）是位于咽鼓管园枕后方的凹陷区，鼻咽癌常好发与此部位，并可通过此侵入到颅内，上方邻近破裂孔咽峡（faux）由上方的腭垂和软腭游离缘、下方舌背、两侧腭舌弓和腭咽弓所形成狭窄部分。
会厌谷：在舌根和会厌之间有一正中矢状位的黏膜皱襞为舌会厌正中襞，左右各有两个浅凹陷，称之，常为异物停留之处梨状窝：在喉口两侧各有两个较深的隐窝名为梨状窝。
喉上神经内支经此隐窝入喉并分布于其粘膜下☑才咽的生理学功能：呼吸、语言形成、吞咽、防御保护、调节中耳气压、扁桃体免疫功能。
☑咽部疾病的常见咽部症状：咽痛、咽部异物感、吞咽困难、声音异常、饮食反流。
☑腭扁桃体的血液供应丰富，动脉有5支：腭降动脉、腭升动脉、面动脉扁桃体支、咽升动脉扁桃体支和舌背动脉。
☑急性扁桃体炎：为腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴有不同程度的咽黏膜和淋巴组织炎症，是一种很常见的咽部疾病。
【基础】海绵窦血栓性静脉炎
【基础】海绵窦血栓性静脉炎海绵窦血栓性静脉炎是非常严重且病死率较高的疾病，国内报道多数是由鼻、面部三角区疖肿或蜂窝织炎引发，也有筛窦炎和蝶窦炎引起，少数为耳源性或其他原因所引起的。
颜面部（眼）静脉与海绵窦沟通示意图海绵窦解剖特点：海绵窦系颅内静脉窦腹侧群中的主要者，位于蝶窦两侧，左右各一，窦内有多数纤维组织，使窦腔形成海绵状间隙，因此而得名。
在两侧海绵窦的前后，由环窦(海绵间窦)互相交通。
第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ(1、2支)及第Ⅵ脑神经均在海绵窦外侧部通过，第Ⅱ脑神经和颈内动脉则在其前方经过。
海绵窦的前方接受眼上静脉及眼下静脉来的血液。
后方经岩上窦将血液输至横窦；经岩下窦通至颈静脉球。
下方经翼丛输出至颈内静脉，上方接受大脑中静脉及脑下垂体静脉的血液。
眼上静脉与眼下静脉接受面前静脉来的血液，面前静脉又接受外鼻部和上唇来的血液。
翼丛接受咽及上颌部来的血液。
上述静脉与海绵窦的联系有输入和输出之分，但因头面部静脉无瓣膜，血液可上下流动，为重要临床特点。
海绵窦与其它颅内静脉窦的沟通示意图【病因】海绵窦血栓栓塞与颅内其他静脉窦病变相同，有原发性和继发性(化脓性)血栓形成两种，多以后一种为主。
①面部、口唇、头部、眼界、咽喉等组织的疖肿经血运转移而来；②由眼眶峰窝织炎向后伸延至海绵窦；③其他组织的感染如乳突炎、副鼻窦炎经过侧窦或血运至海绵窦。
致病菌1.致病细菌多数病例系由头面部化脓性病灶所并发，尤以面部及外鼻疖肿为多见，其致病菌多为金黄色或白色葡萄球菌。
由中耳炎或其他病引起者，则病菌不定。
2.各种化脓性炎症的处理不当所致，如鼻前庭或上唇疖肿，由于挤压或滥用手术等，使细菌侵入周围组织及静脉中，蔓延至海绵窦。
其次为治疗失时，使炎症扩展。
眶周静脉与颅内静脉沟通示意图感染途径：1.前鼻孔或上唇的脓毒性病灶(疖、痈或蜂窝织炎)沿鼻外静脉或上唇静脉进入面前静脉，再沿内眦静脉、眼上或眼下静脉进入海绵窦。
因系输入径路，血流顺向，所以感染蔓延迅速。
临床护理三基模拟题库含答案
临床护理三基模拟题库含答案1、开口于上鼻道的鼻窦是()A、上颌窦B、后组筛窦C、额窦D、蝶窦E、前组筛窦答案：B2、颅内海绵窦血栓性静脉炎是()A、鼻疖的并发症B、中耳炎引起的颅内并发症C、鼻内镜手术后并发症D、会厌炎并发症E、乳突根治术后并发症答案：A3、患者男性,52岁。
食管癌手术后第3天拔除胃管后口服流质,第5天体温升高到39℃,呼吸困难、胸痛、脉速,胸透发现手术侧胸腔积液,应首先考虑并发()A、肺炎B、胸膜炎C、切口感染D、食管吻合口瘘E、癌肿播散答案：D4、对于可疑原发性闭角型青光眼患者,进行暗室试验为阳性者,是指试验后比试验前眼压值()A、＞5mmHgB、＞6mmHgC、＞7mmHgD、＞8mmHgE、＞10mmHg答案：D5、耳源性脑膜炎脑脓肿是()A、鼻疖的并发症B、中耳炎引起的颅内并发症C、鼻内镜手术后并发症D、会厌炎并发症E、乳突根治术后并发症答案：B6、患者男性,40岁。
因车祸发生脾破裂、就诊时血压BP8/4kPa(60/30mmHg),脉搏120次/分,患者烦躁不安,皮肤苍白,四肢湿冷。
此患者的休克指数为()A、0.5B、1.0C、1.5D、2.0E、2.5答案：D7、足月产是指()A、妊娠12周以前终止B、妊娠满12周至不满28足周终止C、妊娠满28周至不满37足周终止D、妊娠满37周至不满42足周终止E、妊娠满42足周及以后终止答案：D8、被称为眼球“血库”,含色素丰富,对眼球有遮光作用并具有免疫功能的是()A、角膜B、虹膜C、玻璃体D、脉络膜E、视网膜答案：D9、王某,女,32岁,急性化脓性阑尾炎,急诊行开腹阑尾切除术,术前检查各项指标均正常。
灭菌后的处理正确的是()A、检查包装的完整性,若有破损应在12小时内立即使用B、若灭菌包包布沾有液体,晾干后可正常使用C、只需检查包外指示胶带变色情况D、不得与未灭菌物品混放E、若未经使用,夏天可保存10天,冬季20天答案：D10、患者男性,45岁,患“胃炎”23年,3小时前突然出现腹部剧烈疼痛并迅速波及全腹。
血栓性静脉炎护理要点
血栓性静脉炎护理要点血栓性静脉炎（Thrombophlebitis）是指静脉内发生血栓形成并伴有局部炎症反应的疾病。
它常见于下肢深静脉，严重时可引发肺栓塞等并发症。
针对血栓性静脉炎的护理工作至关重要，下面将详细介绍血栓性静脉炎护理的要点。
1. 早期识别和干预：早期的识别和干预是预防血栓性静脉炎进一步发展的关键。
护士应定期检查患者出现的症状，如疼痛、肿胀、局部红斑等，并及时记录。
监测患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征的变化，以及血压和心电图的异常情况。
如果发现症状或体征异常，应立即安排相关检查，如超声多普勒、放射性同位素扫描等，以确诊血栓性静脉炎并采取相应的护理干预措施。
2. 定期进行肢体抬高：血栓性静脉炎的患者应将患侧肢体抬高，以促进血液循环，减轻症状和浮肿。
护士应教会患者采取正确的姿势，在床上或床边放置枕头或垫子，将患侧肢体抬高至心脏水平或以上，并保持数十分钟。
这一操作可多次进行，每次15-20分钟，有助于缓解病情。
3. 使用弹力袜：弹力袜也是缓解血栓性静脉炎病情的有效手段之一。
护士应指导患者正确选择、穿戴和保养弹力袜。
弹力袜可以通过适度的压力使血管收缩，增加血液回流速度，减少静脉瓣膜反流。
患者应每天佩戴弹力袜，并定期更换新的弹力袜，以确保其压力效果。
4. 高效液体管理：充足的液体摄入和系统的液体管理有助于稀释血液、防止血液黏稠以及减少血栓形成的风险。
护士应监测患者的液体摄入和排出情况，保证患者足够的饮水量，避免脱水。
对于卧床患者，护士还应定期更换患者的体位，促进血液循环。
5. 抗凝治疗：抗凝治疗是血栓性静脉炎的重要治疗手段之一。
护士在给予抗凝药物治疗时，需密切监测患者的凝血指标，如凝血酶时间、国际标准化比值等，并定期做相关检查，如血小板计数、肝功能检查等。
同时，护士还应确保患者正确服药，定期复查凝血指标，以及定期评估患者的疗效和不良反应。
6. 疼痛管理：血栓性静脉炎常伴随剧烈疼痛，影响患者的生活质量。
通用耳鼻咽喉科学模拟题2021年_真题-无答案026
通用耳鼻咽喉科学模拟题2021年(44)(总分100,考试时间120分钟)B1题型1. 鼻腔静脉出血多为A. 鼻涕带血B. 点状或片状渗出，色鲜红，可自愈C. 喷射状，色鲜红，多经急救才能止血D. 非喷射状流出，色暗红，多不能自愈E. 后吸性血涕2. 与鼻骨外侧缘相连的是A. 鼻外侧软骨B. 腭骨突C. 额骨D. 上颌骨额突E. 筛骨垂直板3. 固有鼻腔的后界为A. 鼻阈B. 后鼻孔C. 前鼻孔D. 筛板E. 下鼻甲前端4. 前组筛窦的开口于A. 上鼻道B. 中鼻道C. 下鼻道D. 蝶筛隐窝E. 鼻咽部5. 外鼻的运动神经为A. 眼神经和上颌神经B. 岩深神经C. 岩浅大神经D. 面神经E. 动眼神经6. 上颌窦的上壁为A. 翼腭窝、颞下窝B. 尖牙窝C. 眼眶底壁D. 牙槽突E. 鼻腔外侧壁下部7. 筛窦的内侧壁为A. 有上鼻甲和中鼻甲附着的鼻腔外侧壁上部B. 由泪骨和纸样板构成的眼眶内侧壁C. 与筛板和眶顶连接的筛顶D. 额骨筛切迹、鼻骨嵴和上颌骨额突构成E. 筛泡、钩突和筛漏斗等中鼻道外侧壁结构8. 蝶窦的自然开口位于A. 蝶窦下壁外侧的翼突根部B. 蝶窦外侧壁的下部C. 蝶窦外侧壁的上部D. 蝶窦前壁上方近鼻中隔处E. 蝶窦顶部9. 全喉切除术后可引起A. 阻塞性呼吸性嗅觉减退和失嗅B. 非阻塞性呼吸性嗅觉减退和失嗅C. 感觉性嗅觉减退和失嗅D. 嗅觉过敏E. 嗅觉官能症10. 怀疑为上颌窦炎时检查前采用的引流体位是A. 头位稍向前俯B. 头位稍向后仰C. 头位直立D. 头前倾90°，健耳向上E. 低头，面向下将额部或鼻尖抵在某一平面11. 巨大和多发性鼻息肉患者可出现A. 鼻翼发育不良、前鼻孔狭窄B. 外鼻皮肤潮红、增厚、粗糙不平，呈橘皮样C. 鼻部皮肤青紫瘀肿，鼻梁歪斜或凹陷D. 鞍鼻畸形E. 鼻梁变宽，外鼻扁平，鼻背饱满12. 上颌窦黏液囊肿可引起A. 眼球突出B. 眼球向外下方移位C. 眼球向外移位D. 面颊部隆起E. 内眦处皮肤红、肿、热、有触痛13. 急性蝶窦炎可引起A. 前额部疼痛具有明显的周期性B. 前额部疼痛向颈部放射C. 眶上额部疼痛伴同侧颌面部痛D. 颅底及眼球深处钝痛放射至头顶和耳后E. 内眦部疼痛放射至头顶部14. 急性筛窦炎可引起A. 颌面部压痛B. 内眦处压痛C. 眶内上角压痛D. 颞部压痛E. 头顶部压痛15. 无错位的鼻骨闭合性骨折A. 无需复位B. 鼻内或鼻外法复位C. 清创缝合，鼻骨复位D. 开放复位E. 固定、缝合、鼻内填塞16. 脑脊液来自蝶筛隐窝者，瘘孔在A. 筛骨筛板B. 额窦C. 蝶窦D. 鼓室或乳突E. 上颌窦17. 额窦炎向上壁扩散可形成A. 骨膜下脓肿B. 硬脑膜外脓肿C. 眼眶骨膜下脓肿D. 额骨骨髓炎E. 海绵窦血栓性静脉炎18. 变应性鼻炎发作时，鼻黏膜苍白的原因是A. 鼻腔阻力血管收缩，鼻涕增多B. 鼻腔容量血管扩张，黏膜水肿C. 毛细血管通透性增高D. 感觉神经敏感性增强E. 副交感神经活性增高，腺体增生19. 鼻腔动脉出血多为A. 鼻涕带血B. 点状或片状渗出，色鲜红，可自愈C. 喷射状，色鲜红，多经急救才能止血D. 非喷射状流出，色暗红，多不能自愈E. 后吸性血涕20. 与鼻骨下缘相连的软骨是A. 鼻外侧软骨B. 腭骨突C. 额骨D. 上颌骨额突E. 筛骨垂直板21. 鼻前庭的前界为A. 鼻阈B. 后鼻孔C. 前鼻孔D. 筛板E. 下鼻甲前端22. 后组筛窦的开口于A. 上鼻道B. 中鼻道C. 下鼻道D. 蝶筛隐窝E. 鼻咽部23. 上颌窦裂孔的下界为A. 与筛窦连接的上颌窦顶壁B. 腭骨垂直板C. 下鼻甲的泪突和泪骨下端D. 下鼻甲附着处E. 中鼻甲附着处24. 上颌窦的底壁为A. 翼腭窝、颞下窝B. 尖牙窝C. 眼眶底壁D. 牙槽突E. 鼻腔外侧壁下部25. 筛窦的顶壁为A. 有上鼻甲和中鼻甲附着的鼻腔外侧壁上部B. 由泪骨和纸样板构成的眼眶内侧壁C. 与筛板和眶顶连接的筛顶D. 额骨筛切迹、鼻骨嵴和上颌骨额突构成E. 筛泡、钩突和筛漏斗等中鼻道外侧壁结构26. 急性鼻炎早期可引起A. 水样鼻漏B. 黏脓性鼻漏C. 脓性鼻漏D. 血性鼻漏E. 干酪样鼻漏27. 鼻息肉可引起A. 阻塞性呼吸性嗅觉减退和失嗅B. 非阻塞性呼吸性嗅觉减退和失嗅C. 感觉性嗅觉减退和失嗅D. 嗅觉过敏E. 嗅觉官能症28. 怀疑为额窦炎时检查前采用的引流体位是A. 头位稍向前俯B. 头位稍向后仰C. 头位直立D. 头前倾90°，健耳向上E. 低头，面向下将额部或鼻尖抵在某一平面29. 酒渣鼻患者可出现A. 鼻翼发育不良、前鼻孔狭窄B. 外鼻皮肤潮红、增厚、粗糙不平，呈橘皮样C. 鼻部皮肤青紫瘀肿，鼻梁歪斜或凹陷D. 鞍鼻畸形E. 鼻梁变宽，外鼻扁平，鼻背饱满30. 筛窦黏液囊肿可引起A. 眼球突出B. 眼球向外下方移位C. 眼球向外移位D. 面颊部隆起E. 内眦处皮肤红、肿、热、有触痛31. 上颌窦穿刺时进针方向过于偏上可导致A. 面颊部皮下气肿或感染B. 眶内气肿或感染C. 翼腭窝感染D. 气栓E. 冲洗时有阻力32. 常年性变应性鼻炎鼻腔检查可见A. 鼻黏膜呈苍白色，明显水肿B. 黏膜肥厚，暗红色，表面不平，呈桑椹样，鼻甲骨大C. 黏膜肿胀，呈暗红色，表面光滑D. 鼻和鼻道内多脓涕，豆腐渣样物堆积，有恶臭E. 鼻黏膜干燥，鼻腔宽大，鼻甲缩小，有大量灰绿色脓痂，有恶臭33. 有错位的鼻骨闭合性骨折A. 无需复位B. 鼻内或鼻外法复位C. 清创缝合，鼻骨复位D. 开放复位E. 固定、缝合、鼻内填塞34. 脑脊液来自中鼻道者，瘘孔在A. 筛骨筛板B. 额窦C. 蝶窦D. 鼓室或乳突E. 上颌窦35. 额窦炎经下壁扩散可形成A. 骨膜下脓肿B. 硬脑膜外脓肿C. 眼眶骨膜下脓肿D. 额骨骨髓炎E. 海绵窦血栓性静脉炎36. 长期服用水杨酸类药物引起鼻出血的原因是A. 凝血障碍B. 小血管损伤C. 破坏造血系统D. 内源性凝血酶原减少E. 血小板异常37. 蝶眶型脑膜脑膨出的颅骨缺损部位位于A. 鼻骨、额骨之间B. 鼻骨、鼻软骨之间C. 额、筛、泪、上颌骨之间D. 视神经孔或眶上裂E. 眶上裂或眶下裂38. 与鼻骨后面相连的是A. 鼻外侧软骨B. 腭骨突C. 额骨D. 上颌骨额突E. 筛骨垂直板39. 鼻前庭的后界为A. 鼻阈B. 后鼻孔C. 前鼻孔D. 筛板E. 下鼻甲前端40. 蝶窦开口于A. 上鼻道B. 中鼻道C. 下鼻道D. 蝶筛隐窝E. 鼻咽部41. 上颌窦裂孔的后界为A. 与筛窦连接的上颌窦顶壁B. 腭骨垂直板C. 下鼻甲的泪突和泪骨下端D. 下鼻甲附着处E. 中鼻甲附着处42. 筛前动脉供应A. 鼻腔外侧壁前段B. 鼻中隔的前下部C. 鼻中隔后部和下部D. 鼻中隔的后上部E. 鼻中隔的前上部43. 筛窦的前壁由A. 有上鼻甲和中鼻甲附着的鼻腔外侧壁上部B. 由泪骨和纸样板构成的眼眶内侧壁C. 与筛板和眶顶连接的筛顶D. 额骨筛切迹、鼻骨嵴和上颌骨额突构成E. 筛泡、钩突和筛漏斗等中鼻道外侧壁结构44. 急性鼻炎的恢复期可引起A. 水样鼻漏B. 黏脓性鼻漏C. 脓性鼻漏D. 血性鼻漏E. 干酪样鼻漏45. 萎缩性鼻炎可引起A. 阻塞性呼吸性嗅觉减退和失嗅B. 非阻塞性呼吸性嗅觉减退和失嗅C. 感觉性嗅觉减退和失嗅D. 嗅觉过敏E. 嗅觉官能症46. 怀疑为前组筛窦炎时检查前采用的引流体位是A. 头位稍向前俯B. 头位稍向后仰C. 头位直立D. 头前倾90°，健耳向上E. 低头，面向下将额部或鼻尖抵在某一平面47. 全组鼻旁窦炎伴复发、多发性鼻息肉属于A. Ⅰ型Ⅱ期B. Ⅱ型Ⅰ期C. Ⅱ型Ⅱ期D. Ⅱ型Ⅲ期E. Ⅲ型48. 筛窦脓囊肿可引起A. 眼球突出B. 眼球向外下方移位C. 眼球向外移位D. 面颊部隆起E. 内眦处皮肤红、肿、热、有触痛49. 上颌窦穿刺时进针部位过于偏前可引起A. 面颊部皮下气肿或感染B. 眶内气肿或感染C. 翼腭窝感染D. 气栓E. 冲洗时有阻力50. 萎缩性鼻炎鼻腔检查可见A. 鼻黏膜呈苍白色，明显水肿B. 黏膜肥厚，暗红色，表面不平，呈桑椹样，鼻甲骨大C. 黏膜肿胀，呈暗红色，表面光滑D. 鼻和鼻道内多脓涕，豆腐渣样物堆积，有恶臭E. 鼻黏膜干燥，鼻腔宽大，鼻甲缩小，有大量灰绿色脓痂，有恶臭51. 鼻骨粉碎性骨折A. 无需复位B. 鼻内或鼻外法复位C. 清创缝合，鼻骨复位D. 开放复位E. 固定、缝合、鼻内填塞52. 脑脊液来自鼻顶者，瘘孔在A. 筛骨筛板B. 额窦C. 蝶窦D. 鼓室或乳突E. 上颌窦53. 额窦炎经前壁扩散可形成A. 骨膜下脓肿B. 硬脑膜外脓肿C. 眼眶骨膜下脓肿D. 额骨骨髓炎E. 海绵窦血栓性静脉炎54. 体内摄取过量磷、汞、砷、苯等化学物质弓起鼻出血的原因是A. 凝血障碍B. 小血管损伤C. 破坏造血系统D. 内源性凝血酶原减少E. 血小板异常55. 蝶颌型脑膜脑膨出的颅骨缺损部位位于A. 鼻骨、额骨之间B. 鼻骨、鼻软骨之间C. 额、筛、泪、上颌骨之间D. 视神经孔或眶上裂E. 眶上裂或眶下裂56. 与鼻骨下缘相连的骨性突起是A. 鼻外侧软骨B. 腭骨突C. 额骨D. 上颌骨额突E. 筛骨垂直板57. 筛漏斗的内界为A. 筛泡B. 钩突C. 上颌窦开口D. 额隐窝58. 额窦开口于A. 上鼻道B. 中鼻道C. 下鼻道D. 蝶筛隐窝E. 鼻咽部59. 上颌窦裂孔的前界为A. 与筛窦连接的上颌窦顶壁B. 腭骨垂直板C. 下鼻甲的泪突和泪骨下端D. 下鼻甲附着处E. 中鼻甲附着处60. 筛后动脉供应A. 鼻腔外侧壁前段B. 鼻中隔的前下部C. 鼻中隔后部和下部D. 鼻中隔的后上部E. 鼻中隔的前上部61. 筛窦的下壁为A. 有上鼻甲和中鼻甲附着的鼻腔外侧壁上部B. 由泪骨和纸样板构成的眼眶内侧壁C. 与筛板和眶顶连接的筛顶D. 额骨筛切迹、鼻骨嵴和上颌骨额突构成E. 筛泡、钩突和筛漏斗等中鼻道外侧壁结构62. 变应性鼻炎可引起A. 水样鼻漏B. 黏脓性鼻漏C. 脓性鼻漏D. 血性鼻漏E. 干酪样鼻漏63. 癔症可引起A. 阻塞性呼吸性嗅觉减退和失嗅B. 非阻塞性呼吸性嗅觉减退和失嗅C. 感觉性嗅觉减退和失嗅D. 嗅觉过敏E. 嗅觉官能症64. 怀疑为后组筛窦炎时检查前采用的引流体位是A. 头位稍向前俯B. 头位稍向后仰C. 头位直立D. 头前倾90°，健耳向上E. 低头，面向下将额部或鼻尖抵在某一平面65. 全组鼻旁窦炎伴筛窦骨质增生属于B. Ⅱ型Ⅰ期C. Ⅱ型Ⅱ期D. Ⅱ型Ⅲ期E. Ⅲ型66. 蝶窦黏液囊肿可引起A. 眼球突出B. 眼球向外下方移位C. 眼球向外移位D. 面颊部隆起E. 内眦处皮肤红、肿、热、有触痛67. 上颌窦穿刺时穿刺针进入黏膜下可引起A. 面颊部皮下气肿或感染B. 眶内气肿或感染C. 翼腭窝感染D. 气栓E. 冲洗时有阻力68. 干酪性鼻炎鼻腔检查可见A. 鼻黏膜呈苍白色，明显水肿B. 黏膜肥厚，暗红色，表面不平，呈桑椹样，鼻甲骨大C. 黏膜肿胀，呈暗红色，表面光滑D. 鼻和鼻道内多脓涕，豆腐渣样物堆积，有恶臭E. 鼻黏膜干燥，鼻腔宽大，鼻甲缩小，有大量灰绿色脓痂，有恶臭69. 单侧嗅觉丧失提示脑脊液鼻漏位于A. 额窦后壁B. 鼻旁窦C. 鞍结节、蝶窦、后组筛窦D. 筛板E. 颅中窝70. 脑脊液来自咽鼓管者，瘘孔在A. 筛骨筛板B. 额窦C. 蝶窦D. 鼓室或乳突E. 上颌窦71. 额窦炎经后壁扩散可形成A. 骨膜下脓肿B. 硬脑膜外脓肿C. 眼眶骨膜下脓肿D. 额骨骨髓炎E. 海绵窦血栓性静脉炎72. 再生障碍性贫血引起鼻出血的原因是A. 凝血障碍B. 小血管损伤C. 破坏造血系统D. 内源性凝血酶原减少E. 血小板异常73. 鼻额型脑膜脑膨出的颅骨缺损部位位于A. 鼻骨、额骨之间B. 鼻骨、鼻软骨之间C. 额、筛、泪、上颌骨之间D. 视神经孔或眶上裂E. 眶上裂或眶下裂74. 梨状孔的上部为A. 上颌骨额突B. 筛骨垂直板C. 腭骨突起D. 鼻骨E. 额骨鼻突75. 筛漏斗的外界为A. 筛泡B. 钩突C. 上颌窦开口D. 额隐窝E. 半月裂76. 鼻泪管开口于A. 上鼻道B. 中鼻道C. 下鼻道D. 蝶筛隐窝E. 鼻咽部77. 上颌窦裂孔的上界为A. 与筛窦连接的上颌窦顶壁B. 腭骨垂直板C. 下鼻甲的泪突和泪骨下端D. 下鼻甲附着处E. 中鼻甲附着处78. 鼻腭动脉供应A. 鼻腔外侧壁前段B. 鼻中隔的前下部C. 鼻中隔后部和下部D. 鼻中隔的后上部E. 鼻中隔的前上部79. 与垂体毗邻的结构为A. 蝶窦下壁外侧的翼突根部B. 蝶窦外侧壁的下部C. 蝶窦外侧壁的上部D. 蝶窦前壁上方近鼻中隔处80. 严重的鼻旁窦炎可引起A. 水样鼻漏B. 黏脓性鼻漏C. 脓性鼻漏D. 血性鼻漏E. 干酪样鼻漏81. 在鼻功能检查法中MCSA是A. 鼻腔有效横断面积B. 平均鼻腔最狭窄面积C. 压速关系曲线D. 鼻咽部容积E. 鼻腔容积82. 怀疑为蝶窦炎时检查前采用的引流体位是A. 头位稍向前俯B. 头位稍向后仰C. 头位直立D. 头前倾90°，健耳向上E. 低头，面向下将额部或鼻尖抵在某一平面83. 前组鼻旁窦炎波及部分后组筛窦属于A. Ⅰ型Ⅱ期B. Ⅱ型Ⅰ期C. Ⅱ型Ⅱ期D. Ⅱ型Ⅲ期E. Ⅲ型84. 额窦黏液囊肿可引起A. 眼球突出B. 眼球向外下方移位C. 眼球向外移位D. 面颊部隆起E. 内眦处皮肤红、肿、热、有触痛85. 上颌窦穿刺时穿刺针刺入较大血管并注入空气A. 面颊部皮下气肿或感染B. 眶内气肿或感染C. 翼腭窝感染D. 气栓E. 冲洗时有阻力86. 慢性单纯性鼻炎鼻腔检查可见A. 鼻黏膜呈苍白色，明显水肿B. 黏膜肥厚，暗红色，表面不平，呈桑椹样，鼻甲骨大C. 黏膜肿胀，呈暗红色，表面光滑D. 鼻和鼻道内多脓涕，豆腐渣样物堆积，有恶臭E. 鼻黏膜干燥，鼻腔宽大，鼻甲缩小，有大量灰绿色脓痂，有恶臭87. 单侧视力障碍提示脑脊液鼻漏位于B. 鼻旁窦C. 鞍结节、蝶窦、后组筛窦D. 筛板E. 颅中窝88. 眶骨壁骨炎和骨膜炎的治疗是A. 及早行视神经减压术B. 切开引流、全身抗炎、促进鼻旁窦通气引流、后期行鼻旁窦手术C. 及早施行筛窦和蝶窦开放术，全身用抗生素、糖皮质激素和神经营养药物D. 施行鼻旁窦手术的同时，广泛切开眶骨膜，全身抗炎E. 积极治疗急性鼻旁窦炎89. 鼻源性脑脓肿位于额叶时其首发症状多是A. 性格改变或后天获得性复杂动作障碍B. 眩晕，运动失调，轮替运动不能，自发性眼震C. 眶周皮肤感觉障碍，上睑下垂，眼球固定，复视甚至失明D. 眼静脉回流受阻症状和第Ⅱ～Ⅵ脑神经麻痹症状E. 对侧肢体抽搐或瘫痪90. 变应性鼻炎发作时，鼻涕增多的原因是A. 鼻腔阻力血管收缩，鼻涕增多B. 鼻腔容量血管扩张，黏膜水肿C. 毛细血管通透性增高D. 感觉神经敏感性增强E. 副交感神经活性增高，腺体增生91. 肝功能损害引起鼻出血的原因是A. 凝血障碍B. 小血管损伤C. 破坏造血系统D. 内源性凝血酶原减少E. 血小板异常92. 鼻筛型脑膜脑膨出的颅骨缺损部位位于A. 鼻骨、额骨之间B. 鼻骨、鼻软骨之间C. 额、筛、泪、上颌骨之间D. 视神经孔或眶上裂E. 眶上裂或眶下裂93. 梨状孔的外侧为A. 上颌骨额突B. 筛骨垂直板C. 腭骨突起D. 鼻骨E. 额骨鼻突94. 筛漏斗的前上部为A. 筛泡B. 钩突D. 额隐窝E. 半月裂95. 鼻腔的交感神经来自于A. 眼神经和上颌神经B. 岩深神经C. 岩浅大神经D. 面神经E. 动眼神经96. 上颌窦的前壁有A. 翼腭窝、颞下窝B. 尖牙窝C. 眼眶底壁D. 牙槽突E. 鼻腔外侧壁下部97. 眶下动脉供应A. 鼻腔外侧壁前段B. 鼻中隔的前下部C. 鼻中隔后部和下部D. 鼻中隔的后上部E. 鼻中隔的前上部98. 颈内动脉管突起位于A. 蝶窦下壁外侧的翼突根部B. 蝶窦外侧壁的下部C. 蝶窦外侧壁的上部D. 蝶窦前壁上方近鼻中隔处E. 蝶窦顶部99. 上颌窦肿瘤可引起A. 水样鼻漏B. 黏脓性鼻漏C. 脓性鼻漏D. 血性鼻漏E. 干酪样鼻漏100. 在鼻功能检查法中NPV是A. 鼻腔有效横断面积B. 平均鼻腔最狭窄面积C. 压速关系曲线D. 鼻咽部容积E. 鼻腔容积101. 鼻骨骨折患者可出现A. 鼻翼发育不良、前鼻孔狭窄B. 外鼻皮肤潮红、增厚、粗糙不平，呈橘皮样C. 鼻部皮肤青紫瘀肿，鼻梁歪斜或凹陷D. 鞍鼻畸形E. 鼻梁变宽，外鼻扁平，鼻背饱满102. 前组鼻旁窦炎波及部分后组筛窦伴多发息肉属于A. Ⅰ型Ⅱ期B. Ⅱ型Ⅰ期C. Ⅱ型Ⅱ期D. Ⅱ型Ⅲ期E. Ⅲ型103. 急性上颌窦炎可引起A. 前额部疼痛具有明显的周期性B. 前额部疼痛向颈部放射C. 眶上额部疼痛伴同侧颌面部痛D. 颅底及眼球深处钝痛放射至头顶和耳后E. 内眦部疼痛放射至头顶部104. 上颌窦穿刺时穿刺针穿通上颌窦后壁可引起A. 面颊部皮下气肿或感染B. 眶内气肿或感染C. 翼腭窝感染D. 气栓E. 冲洗时有阻力105. 慢性肥厚性鼻炎鼻腔检查可见A. 鼻黏膜呈苍白色，明显水肿B. 黏膜肥厚，暗红色，表面不平，呈桑椹样，鼻甲骨大C. 黏膜肿胀，呈暗红色，表面光滑D. 鼻和鼻道内多脓涕，豆腐渣样物堆积，有恶臭E. 鼻黏膜干燥，鼻腔宽大，鼻甲缩小，有大量灰绿色脓痂，有恶臭106. 眶上神经分布区感觉消失提示脑脊液鼻漏位于A. 额窦后壁B. 鼻旁窦C. 鞍结节、蝶窦、后组筛窦D. 筛板E. 颅中窝107. 眶壁骨膜下脓肿的治疗是A. 及早行视神经减压术B. 切开引流、全身抗炎、促进鼻旁窦通气引流、后期行鼻旁窦手术C. 及早施行筛窦和蝶窦开放术，全身用抗生素、糖皮质激素和神经营养药物D. 施行鼻旁窦手术的同时，广泛切开眶骨膜，全身抗炎E. 积极治疗急性鼻旁窦炎108. 鼻源性脑脓肿位于左侧额叶前部时可引起A. 性格改变或后天获得性复杂动作障碍B. 眩晕，运动失调，轮替运动不能，自发性眼震C. 眶周皮肤感觉障碍，上睑下垂，眼球固定，复视甚至失明D. 眼静脉回流受阻症状和第Ⅱ～Ⅵ脑神经麻痹症状E. 对侧肢体抽搐或瘫痪109. 变应性鼻炎发作时，鼻黏膜水肿的原因是A. 鼻腔阻力血管收缩，鼻涕增多B. 鼻腔容量血管扩张，黏膜水肿C. 毛细血管通透性增高D. 感觉神经敏感性增强E. 副交感神经活性增高，腺体增生110. 尿毒症引起鼻出血的原因是A. 凝血障碍B. 小血管损伤C. 破坏造血系统D. 内源性凝血酶原减少E. 血小板异常111. 鼻眶型脑膜脑膨出的颅骨缺损部位位于A. 鼻骨、额骨之间B. 鼻骨、鼻软骨之间C. 额、筛、泪、上颌骨之间D. 视神经孔或眶上裂E. 眶上裂或眶下裂112. 梨状孔的下部为A. 上颌骨额突B. 筛骨垂直板C. 腭骨突起D. 鼻骨E. 额骨鼻突113. 筛漏斗的最后为A. 筛泡B. 钩突C. 上颌窦开口D. 额隐窝E. 半月裂114. 鼻腔的副交感神经来自于A. 眼神经和上颌神经B. 岩深神经C. 岩浅大神经D. 面神经E. 动眼神经115. 上颌窦的后外壁毗邻A. 翼腭窝、颞下窝B. 尖牙窝C. 眼眶底壁D. 牙槽突E. 鼻腔外侧壁下部116. 腭大动脉供应A. 鼻腔外侧壁前段B. 鼻中隔的前下部C. 鼻中隔后部和下部D. 鼻中隔的后上部E. 鼻中隔的前上部117. 视神经管的突起位于A. 蝶窦下壁外侧的翼突根部B. 蝶窦外侧壁的下部C. 蝶窦外侧壁的上部D. 蝶窦前壁上方近鼻中隔处E. 蝶窦顶部118. 脑脊液鼻漏可引起A. 水样鼻漏B. 黏脓性鼻漏C. 脓性鼻漏D. 血性鼻漏E. 干酪样鼻漏119. 在鼻功能检查法中NV是A. 鼻腔有效横断面积B. 平均鼻腔最狭窄面积C. 压速关系曲线D. 鼻咽部容积E. 鼻腔容积120. 起病于儿童期的萎缩性鼻炎患者可有A. 鼻翼发育不良、前鼻孔狭窄B. 外鼻皮肤潮红、增厚、粗糙不平，呈橘皮样C. 鼻部皮肤青紫瘀肿，鼻梁歪斜或凹陷D. 鞍鼻畸形E. 鼻梁变宽，外鼻扁平，鼻背饱满121. 局限性单个鼻旁窦慢性炎症伴单发息肉属于A. Ⅰ型Ⅱ期B. Ⅱ型Ⅰ期C. Ⅱ型Ⅱ期D. Ⅱ型Ⅲ期E. Ⅲ型122. 急性筛窦炎可引起A. 前额部疼痛具有明显的周期性B. 前额部疼痛向颈部放射C. 眶上额部疼痛伴同侧颌面部痛D. 颅底及眼球深处钝痛放射至头顶和耳后E. 内眦部疼痛放射至头顶部123. 急性上颌窦炎可引起A. 颌面部压痛B. 内眦处压痛C. 眶内上角压痛D. 颞部压痛E. 头顶部压痛124. 开放性鼻骨骨折A. 无需复位B. 鼻内或鼻外法复位C. 清创缝合，鼻骨复位D. 开放复位E. 固定、缝合、鼻内填塞125. 三叉神经上颌支分布区感觉消失提示脑脊液鼻漏位于A. 额窦后壁B. 鼻旁窦C. 鞍结节、蝶窦、后组筛窦D. 筛板E. 颅中窝126. 眶内蜂窝织炎和眶内脓肿的治疗是A. 及早行视神经减压术B. 切开引流、全身抗炎、促进鼻旁窦通气引流、后期行鼻旁窦手术C. 及早施行筛窦和蝶窦开放术，全身用抗生素、糖皮质激素和神经营养药物D. 施行鼻旁窦手术的同时，广泛切开眶骨膜，全身抗炎E. 积极治疗急性鼻旁窦炎127. 鼻源性脑脓肿位于额叶后段时可出现A. 性格改变或后天获得性复杂动作障碍B. 眩晕，运动失调，轮替运动不能，自发性眼震C. 眶周皮肤感觉障碍，上睑下垂，眼球固定，复视甚至失明D. 眼静脉回流受阻症状和第Ⅱ～Ⅵ脑神经麻痹症状E. 对侧肢体抽搐或瘫痪128. 变应性鼻炎发作时，喷嚏连续发作的原因是A. 鼻腔阻力血管收缩，鼻涕增多B. 鼻腔容量血管扩张，黏膜水肿C. 毛细血管通透性增高D. 感觉神经敏感性增强E. 副交感神经活性增高，腺体增生129. 鼻腔毛细血管出血多为A. 鼻涕带血B. 点状或片状渗出，色鲜红，可自愈C. 喷射状，色鲜红，多经急救才能止血D. 非喷射状流出，色暗红，多不能自愈E. 后吸性血涕130. 与鼻骨上缘相连的是A. 鼻外侧软骨B. 腭骨突C. 额骨D. 上颌骨额突E. 筛骨垂直板131. 固有鼻腔的前界为A. 鼻阈B. 后鼻孔C. 前鼻孔D. 筛板E. 下鼻甲前端132. 上颌窦的自然窦口位于A. 上鼻道B. 中鼻道C. 下鼻道D. 蝶筛隐窝E. 鼻咽部133. 鼻腔的感觉神经来自于A. 眼神经和上颌神经B. 岩深神经C. 岩浅大神经D. 面神经E. 动眼神经134. 上颌窦的内侧壁为A. 翼腭窝、颞下窝B. 尖牙窝C. 眼眶底壁D. 牙槽突E. 鼻腔外侧壁下部135. 筛窦的外侧壁为A. 有上鼻甲和中鼻甲附着的鼻腔外侧壁上部B. 由泪骨和纸样板构成的眼眶内侧壁C. 与筛板和眶顶连接的筛顶D. 额骨筛切迹、鼻骨嵴和上颌骨额突构成E. 筛泡、钩突和筛漏斗等中鼻道外侧壁结构136. 翼管神经孔位于A. 蝶窦下壁外侧的翼突根部B. 蝶窦外侧壁的下部C. 蝶窦外侧壁的上部D. 蝶窦前壁上方近鼻中隔处E. 蝶窦顶部137. 鼻顶部外伤可引起A. 阻塞性呼吸性嗅觉减退和失嗅B. 非阻塞性呼吸性嗅觉减退和失嗅C. 感觉性嗅觉减退和失嗅D. 嗅觉过敏E. 嗅觉官能症138. 在鼻功能检查法中NECA是A. 鼻腔有效横断面积B. 平均鼻腔最狭窄面积C. 压速关系曲线D. 鼻咽部容积E. 鼻腔容积139. 儿童腺样体肥大可引起A. 鼻翼发育不良、前鼻孔狭窄B. 外鼻皮肤潮红、增厚、粗糙不平，呈橘皮样C. 鼻部皮肤青紫瘀肿，鼻梁歪斜或凹陷D. 鞍鼻畸形E. 鼻梁变宽，外鼻扁平，鼻背饱满140. 全组鼻旁窦炎伴多发息肉属于A. Ⅰ型Ⅱ期B. Ⅱ型Ⅰ期C. Ⅱ型Ⅱ期D. Ⅱ型Ⅲ期E. Ⅲ型141. 急性额窦炎可引起A. 前额部疼痛具有明显的周期性B. 前额部疼痛向颈部放射C. 眶上额部疼痛伴同侧颌面部痛D. 颅底及眼球深处钝痛放射至头顶和耳后E. 内眦部疼痛放射至头顶部142. 急性额窦炎可引起A. 颌面部压痛B. 内眦处压痛C. 眶内上角压痛D. 颞部压痛E. 头顶部压痛143. 鼻额筛眶复合骨折A. 无需复位B. 鼻内或鼻外法复位C. 清创缝合，鼻骨复位D. 开放复位E. 固定、缝合、鼻内填塞144. 鼻孔流出的液体随头位变动而改变提示脑脊液鼻漏位于A. 额窦后壁B. 鼻旁窦C. 鞍结节、蝶窦、后组筛窦D. 筛板E. 颅中窝145. 鼻源性球后视神经炎的治疗是A. 及早行视神经减压术B. 切开引流、全身抗炎、促进鼻旁窦通气引流、后期行鼻旁窦手术C. 及早施行筛窦和蝶窦开放术，全身用抗生素、糖皮质激素和神经营养药物D. 施行鼻旁窦手术的同时，广泛切开眶骨膜，全身抗炎。
人体最脆弱的致命部位！千万打不得！
⼈体最脆弱的致命部位！千万打不得！爱看武侠⼩说的⼈都知道，武功⾼⼿尽管练得⼑枪不⼊，⾝上还是有⼀两个可以⼀击必杀的弱点的，这叫做“练门”。
那咱们普通⼈⾝上呢？、颈动脉窦：其体表位置位于颈部外侧的中部，相当于甲状软⾻上缘的⽔平，在颈动脉搏动1、颈动脉窦：最明显的地⽅。
具体确定⽅法为：让病⼈取仰卧位,头略向后转，先找到颈动脉，它位于下颔⾓下⽅，胸锁乳突肌的内侧与喉部甲状软⾻外侧之间。
摸到搏动的颈动脉后，然后把⼿指移到甲状软⾻上缘部位，此处为颈内动脉和颈外动脉的分叉处，即为颈动脉窦的位置。
颈动脉与调节⾎压相关。
如果被重击此处，会引起⾎压瞬时升⾼，⾎压增⾼时兴奋，可反射式引起⼼跳减慢，末梢⾎管扩张，⾎压下降。
如果合并⼼脑⾎管疾病，就有可能在短时间内昏迷，甚⾄死亡。
也就是受到⼜准⼜重的击打的话，也是会发⽣命危险的。
、危险三⾓区：通常指的是两侧⼝⾓⾄⿐根连线所形成的三⾓形区域。
通俗的说是从⿐根到2、危险三⾓区：两⼝⾓，这个区域是公认的危险区域。
因为此区内的静脉⽹没有静脉瓣，⾎液可双向流动，当⾯部发⽣炎症，尤其在这三⾓区域内有感染时，可使脓液和静脉内含细菌的栓⼦易在⾯前静脉内形成⾎栓，影响正常静脉⾎回流，并且逆流⾄眼上静脉，经眶上⽽通向颅内蝶鞍两侧的海绵窦，将⾯部炎症传播到颅内，产⽣海绵窦化脓性，⾎栓性静脉炎的严重并发症，严重时可危及⽣命。
、脾脏：在剑突下左侧，脾脏由脾动脉供⾎，脾动脉是腹腔动脉最⼤的分⽀，⾎运丰富。
脾脏3、脾脏：如受到重击破裂可以在短时间内⼤量失⾎，引起死亡。
4、肝脏：、肝脏：肝脏位于右上腹，隐藏在右侧膈下和肋⾻深⾯，给肝脏供⾎的⾎管有两条，肝动脉和门静脉，同脾脏⼀样为⾎运丰富的实质器官，如受到⼤⼒打击破裂的话，短时间内⼈就会因失⾎过多⽽死亡。
5、太阳⽳：、太阳⽳：太阳⽳在⽿廓前⾯，前额两侧，外眼⾓延长线的上⽅，是颅顶⾻、额⾻、蝶⾻及颞⾻的交汇之处，称为“翼点”或“翼缝”。
此处是颅⾻⾻板最薄，⽽且是⾻质脆弱的部位。
慢性蝶窦炎致海绵窦血栓性静脉炎伴颈内动脉血栓形成和多发脑梗死一例报道并文献复习
·3452··临床诊疗提示·慢性蝶窦炎致海绵窦血栓性静脉炎伴颈内动脉血栓形成和多发脑梗死一例报道并文献复习董立朋，程金明，楚宝，刘志娟，赵景茹，李俐涛*【摘要】 海绵窦血栓性静脉炎（CST）是一种罕见且可能危及生命的疾病。
随着抗生素的使用，CST的死亡率已明显下降，尽管目前CST的死亡率有所改善但仍然较高，多数由误诊引起的延误治疗所致。
慢性蝶窦炎致CST伴颈内动脉血栓形成和多发脑梗死的病例报告较少见，但伴有颈内动脉血栓形成的CST可导致严重的神经系统后遗症，因此有必要迅速识别、诊断和治疗该疾病。
本文报道了1例慢性蝶窦炎致CST伴颈内动脉血栓形成和多发脑梗死，并应用高分辨率磁共振成像明确有血管病变患者的诊治过程，结合文献回顾性分析CST伴颈内动脉受累的诊治及预后，并探讨其发病机制，希望为CST患者的临床治疗提供更多资料及经验。
【关键词】 血栓性静脉炎；海绵窦血栓性静脉炎；蝶窦炎；颈动脉血栓形成；脑梗死；糖尿病；磁共振成像；病例报告【中图分类号】 R 714.625 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0462董立朋，程金明，楚宝，等. 慢性蝶窦炎致海绵窦血栓性静脉炎伴颈内动脉血栓形成和多发脑梗死一例报道并文献复习［J］. 中国全科医学，2022，25（27）：3452-3458.［］DONG L P，CHENG J M，CHU B，et al. Chronic sphenoid sinusitis-associated cavernous sinus thrombophlebitis complicated with internal carotid artery thrombosis and multiple cerebral infarction：a case report and literature review［J］. Chinese General Practice，2022，25（27）：3452-3458.Chronic Sphenoid Sinusitis-associated Cavernous Sinus Thrombophlebitis Complicated with Internal Carotid Artery Thrombosis and Multiple Cerebral Infarction：a Case Report and Literature Review DONG Lipeng，CHENG Jinming，CHU Bao，LIU Zhijuan，ZHAO Jingru，LI Litao*Department of Neurology，Hebei General Hospital，Shijiazhuang 050051，China*Corresponding author：LI Litao，Chief physician；E-mail：【Abstract】 Cavernous sinus thrombophlebitis（CST）is a rare disease that may be life-threatening. The overall morbidity and mortality of CST are still high although the introduction of antibiotics has greatly promoted the reduction of them，which mostly due to delayed treatment caused by misdiagnosis. CST with internal carotid artery thrombosis and multiple cerebral infarction secondary to chronic sphenoid sinusitis is rare，but it is essential to rapidly identify，diagnose and treat the disease，since it can lead to serious neurological sequelae. We encountered a patient with chronic sphenoid sinusitis-associated internalcarotid artery thrombosis and multiple cerebral infarction，identified his vascular lesions using high-resolution magnetic resonance imaging，and discussed relevant diagnosis and treatment for him，his prognosis as well as the pathogenesis based on a literature review，hoping to inform clinical treatment of CST patients.【Key words】 Thrombophlebitis；Cavernous sinus thrombophlebitis；Sphenoid sinusitis；Carotid artery thrombosis；Brain infarction；Diabetes mellitus；Magnetic resonance imaging；Case report基金项目：国家自然科学基金资助项目（82001229）；河北省重点研发计划项目民生科技专项（203777112D）；河北省医学科学研究重点课题（20170342）050051 河北省石家庄市，河北省人民医院神经内科*通信作者：李俐涛，主任医师；本文数字出版日期：2022-07-14引起［1］。
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海绵窦血栓性静脉炎
海绵窦血栓性静脉炎
概述
海绵窦血栓性静脉炎是非常严重且病死率较高的疾病，自抗生素应用以来，减低了病死率。
病因病理病机
海绵窦并非单纯的静脉通道，它由小梁结构组成，外被硬脑膜所包围。
在其中有大动脉、互相吻合的静脉，因而血液运行、引流较为困难。
它接受来自眼静脉的大部分回流血液，在其后端则与颈静脉丛、岩窦及翼状丛相连。
由于面部（包括眼部及鼻部）静脉无静脉瓣，因而任何感染或病菌都可经过静脉回流停留在海绵窦，使血流缓行，有时被感染的血凝块入海绵窦后，引起弯弯曲曲静脉内皮细胞的水肿，因而形成载有链球菌或金黄色葡萄球菌的血栓。
常见为①面部、口唇、头部、眼界、咽喉等组织的疖肿经血运转移而来；②由眼眶峰窝织炎向后伸延至海绵窦；③其他组织的感染如乳突炎、副鼻窦炎经过侧窦或血运至海绵窦。
临床表现
发病急骤，病情凶险：①病变开始为单侧，前额剧烈头痛，三叉神经分布区域痛觉过敏；
②眼睑水肿，结膜充血水肿，眶内浸润，脓肿形成；③鼻根部充血红肿；④眼球明显前突，转动时无疼痛；⑤第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经（即动眼神经、滑车神经和外展神经）麻痹，眼球运动受限，乃至眼球固定，瞳孔对光反射消失；⑥眼底检查见视网膜静脉扩张充血，视神经乳头水肿；⑦视力减退乃至失明；⑧病变可迅速累及双侧眼眶，至水肿、浸润等；⑨全身中毒症状明显，如体温升高，脉快，白细胞增多；⑩如向颅内发展，则形成脑膜炎，表现为剧烈头痛、颈强直和Kernig征（+），脑脊液检查白细胞增多，还可形成脑脓肿；如果脓栓流入颈静脉，可引起肺栓塞、胸痛、肺炎或胸膜炎。
诊断
诊断依据①严重的全身中毒症状；②双侧眼球突出明显，眼睑和结膜充血、水肿。
早期出现第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经麻痹，眼底视网膜静脉充血及视盘水肿等；③脑膜刺激征阳性；④脑脊液内白细胞增多，培养有链球菌或金黄色葡萄球菌。
鉴别诊断主要为眼眶蜂窝织炎：瞳孔对光反射正常，无视盘水肿，疼痛剧烈。
治疗
一旦诊断明确，立即静脉大剂量应用甲氧苯青霉素或青霉素G，庆大霉素，必要时头孢菌素Ⅰ号，可联合应用磺胺制剂。
然后根据细菌培养和药敏结果调整抗生素。
当出现颅内压增高得症状和体征时，需应用甘露醇等脱水药物减低颅内压，避免脑疝形成。
与神经内科医师或内科医师密切联系，密切观察生命体征和意识变化。
经过积极治疗，绝大多数病人被挽救并可保留一定的视力。
眼睛局部滴0.25%氯霉素眼药水或0.3%庆大霉素眼药水，并用湿敷保护双侧眼球。
海绵窦血栓性静脉炎
概述
海绵窦血栓性静脉炎是非常严重且病死率较高的疾病，自抗生素应用以来，减低了病死率。
病因病理病机
海绵窦并非单纯的静脉通道，它由小梁结构组成，外被硬脑膜所包围。
在其中有大动脉、互相吻合的静脉，因而血液运行、引流较为困难。
它接受来自眼静脉的大部分回流血液，在其后端则与颈静脉丛、岩窦及翼状丛相连。
由于面部（包括眼部及鼻部）静脉无静脉瓣，因而任何感染或病菌都可经过静脉回流停留在海绵窦，使血流缓行，有时被感染的血凝块入海绵窦后，引起弯弯曲曲静脉内皮细胞的水肿，因而形成载有链球菌或金黄色葡萄球菌的血栓。
常见为①面部、口唇、头部、眼界、咽喉等组织的疖肿经血运转移而来；②由眼眶峰窝织炎向后伸延至海绵窦；③其他组织的感染如乳突炎、副鼻窦炎经过侧窦或血运至海绵窦。
临床表现
发病急骤，病情凶险：①病变开始为单侧，前额剧烈头痛，三叉神经分布区域痛觉过敏；
②眼睑水肿，结膜充血水肿，眶内浸润，脓肿形成；③鼻根部充血红肿；④眼球明显前突，转动时无疼痛；⑤第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经（即动眼神经、滑车神经和外展神经）麻痹，眼球运动受限，乃至眼球固定，瞳孔对光反射消失；⑥眼底检查见视网膜静脉扩张充血，视神经乳头水肿；⑦视力减退乃至失明；⑧病变可迅速累及双侧眼眶，至水肿、浸润等；⑨全身中毒症状明显，如体温升高，脉快，白细胞增多；⑩如向颅内发展，则形成脑膜炎，表现为剧烈头痛、颈强直和Kernig征（+），脑脊液检查白细胞增多，还可形成脑脓肿；如果脓栓流入颈静脉，可引起肺栓塞、胸痛、肺炎或胸膜炎。
诊断
诊断依据①严重的全身中毒症状；②双侧眼球突出明显，眼睑和结膜充血、水肿。
早期出现第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经麻痹，眼底视网膜静脉充血及视盘水肿等；③脑膜刺激征阳性；④脑脊液内白细胞增多，培养有链球菌或金黄色葡萄球菌。
鉴别诊断主要为眼眶蜂窝织炎：瞳孔对光反射正常，无视盘水肿，疼痛剧烈。
治疗
一旦诊断明确，立即静脉大剂量应用甲氧苯青霉素或青霉素G，庆大霉素，必要时头孢菌素Ⅰ号，可联合应用磺胺制剂。
然后根据细菌培养和药敏结果调整抗生素。
当出现颅内压增高得症状和体征时，需应用甘露醇等脱水药物减低颅内压，避免脑疝形成。
与神经内科医师或内科医师密切联系，密切观察生命体征和意识变化。
经过积极治疗，绝大多数病人被挽救并可保留一定的视力。
眼睛局部滴0.25%氯霉素眼药水或0.3%庆大霉素眼药水，并用湿敷保护双侧眼球。