缺血性脑卒中的危险因素分析及治疗
缺血性脑卒中的危险因素
蛋 白 ，代 表 高 密 度 脂 蛋 白 在 血 清 蛋 白 原 还 可 使 斑 块 帽 变 薄 、 动 脉 中 的 水 平 ， 具 有 激 活 卵 磷 脂 胆 固 斑 块 发 生 溃 疡 ，从 而 启 动 血 栓 形
醇 酯 酰 转 移 酶 向 肝 内 转 运 和 分 解 成 的 过 程 。 血 浆 纤 维 蛋 白 原 水 平 胆 固醇 的 作 用 。 目前 发 现 载 脂 蛋 增 高 ，还 可 增 加 血 液 黏 度 和 改 变
裂 。 此 外 富 含 甘 油 三 酯 的 脂 蛋 白 还 可 使 患 者 凝 血 因 子 Ｖ 活 性 增 Ｉ Ｉ
致 缺 血 性 脑 卒 中 发 病 的 可 能 机 制
为 血 浆 纤 维 蛋 白 原 通 过 导 致 血 管
壁 异 常 、 血 流 异 常 和 血 液 成 分 的 改 变 来 参 与脑 血 栓 形 成 。 血 浆 纤
的 发 生 有 独 立 的 预 测 作 用 。 一 项 及 纤 溶 系 统 异 常 ，加 速 动 脉 粥 样
血栓脱 落堵塞脑血 管可 引起致命
性 脑 栓 塞 ，主 要 包 括 心 脏 瓣 膜 病
最 新 的 研 究 结 果 显 示 ，高 血 压 可 硬 化 的 进 程 。 ② 在 长 期 高 糖 状 态
和 胆 固 醇 酯 是 构 成 动 脉 粥 样 斑 块 硬 化 和 管 腔 变 窄 ；血 浆 纤 维 蛋 白
的 主 要 成 分 。 载 脂 蛋 白 是 脂 蛋 白
原 及 其 代 谢 产 物 过 度 蓄 积 后 町沉
膜 下 ，同 时 伴 有 平 滑 肌 细 胞 的 增
殖 和 炎 性 细 胞 的 浸 润 ，形 成 纤 维
围手术期缺血性脑卒中危险因素分析
２ ． １ ２组 一 般 资 料 比较 经 检验 ， ２ 组 患者性别、 年 龄 及 文
化 程 度 差 异 均 无统 计 学 意 义 （ 表 １ 。
与 综 合 性 康 复训 练 相 比 ， 操作简单 ， 减 少 了 其 他 因素 的 影 响 ， 能够 在 患 者 家 中 开 展 ， 但 有 效 性 及 与综 合 性 康 复 训 练 的优 劣
表12组一般资料比较组别nn男女平均年龄岁学历文盲小学初中高中及以上观察组3025581825419对照组3026482724618表22组音乐干预治疗1a后mmse和adl评分比较珚xs分mmse评分入组时治疗1a后组别nadl评分入组时治疗1a后观察组301917284211330942338574800857对照组301923319165730841508223400865t值0085572903806297p值0932000007060000222组音乐干预治疗1a后mmse和adl评分比较观察组患者经1a的音乐干预治疗后mmse和adl评分与对照组相比差异均有统计学意义p005见表2
效， 据分析可能是 由于环 境改 变 、 训 练 人 员 专 业 知 识 缺 乏 以 及 其 他一 些 人 为 因 素 造 成 。可 见 ， 由 于 综 合 性 康 复 训 练 较 复 杂， 需要较高专业水 平 的人员 指导训 练 ， 不 易 在 患 者 的 家 庭 表 １ ２组 一 般 资 料 比较 中开 展 。本 研 究 以 老人 的 喜 好 为 基 础 ， 经 单 项 的 音 乐 记 忆 训 练， 也 能 明 显 改 善 ＡＤ 患者 的认 知 功 能 和 日常 生 活 能 力 。 且
表 ２ ２组 音 乐 干 预 治 疗 １ ａ后
ＭＭＳ Ｅ和 ＡＤＩ 评 分 比较 （ ± Ｓ， 分）
缺血性脑卒中的综述
缺血性脑卒中的综述摘要：缺血性中风又称脑梗死,是由一些其他疾病引起的脑血管血流量受限的疾病,导致脑组织缺血缺氧,最终导致神功受限的一系列疾病。
脑血管疾病是世界上第二大死亡原因。
脑梗死的发病率和死亡率较高,严重影响我国人民的生活质量。
本文将通过对临床资料的分析研究,得出影响缺血性脑卒中预后的因素以及为患者预后需要采取的一些护理措施。
关键词：缺血性脑卒中；护理方式；研究进展一、缺血性脑卒的临床表现缺血性脑卒中是由于脑血供紊乱、缺血、缺氧引起的局部脑组织缺血性坏死或软化，有的严重患者治疗后会留下失语、偏瘫、头晕、偏瘫等后遗症。
中老年人群是该病的主要发病人群。
缺血性脑卒中二级预防是在缺血性脑卒中患者自发性疾病的基础上,通过加强对相关危险因素的控制和实施相关的治疗护理对策,从而降低疾病复发率。
二级预防是分析缺血性脑卒中患者的病因,并采取相关干预措施,预防缺血性脑卒中的复发风险。
缺血性脑卒多见于50~60岁以上的老年动脉粥样硬化患者。
根据受累部位和侧支循环形成的不同,神经系统会有相应的局灶性症状和体征。
①颈内动脉系统(前循环)脑梗死、对侧肢体麻痹、感觉障碍、对侧双眼偏盲、侵犯优势半球可导致不同程度的失语、失用、失认症。
非显性半球损伤可出现体像紊乱。
当眼动脉受累时,可发生单眼短暂性黑朦。
②椎基底系统(后循环)脑梗死表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和吞咽困难。
失语症、阅读障碍、失认症、失写症等症状可出现在显性半球;当涉及非主半球时,可能发生体像障碍。
二、缺血性脑卒患者临床治疗方式1.早期选择性动脉溶栓:与静脉溶栓相比,动脉溶栓具有局部药物浓度高、用药剂量小、再通率高、并发症少等优点。
效果也比静脉溶栓治疗更明显。
可应用于有全身溶栓治疗禁忌症的患者,时间窗口也可延长至6小时。
2.动静脉联合溶栓:动脉溶栓时间较长,对医生的技术要求也很高。
近年来,另一种解决静脉溶栓效果不佳的方法是静脉溶栓后动脉溶栓。
目前,这种方法已经引起了许多人的注意。
进展性缺血性脑卒中的发病机制、危险因素及预后
疗提供依据。
１２ 血流动力学改变 李杰华［４］研究指出，伴随病情的持续发展，患者病灶区
收稿日期：２０１９－０４－０６
域血液灌注量会不断下降，造成侧支循环血供不足，继而引
櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉
骨折固定中，如粉碎性骨折、老年性骨质疏松、胫骨干骺端 骨折、螺旋形骨折等，可受胫骨远端髓腔宽大、髓内钉较细 等因素影响，导致骨皮质及主钉无接触或者接触不牢，促使 髓内钉于髓腔内顺着交锁钉滑动，引发骨折成角畸形或者骨 折再移位等问题 。 ［１０－１１］ ２４ 阻挡钉在交锁髓内钉治疗中的应用价值
［３］ 孙木森 中医联合交锁髓内钉治疗胫骨骨伤的临床疗效 ［Ｊ］ 医疗装备，２０１５，２８ （１６）：１２４－１２５
［４］ 张道鑫，韩庆斌，李新志，等 含骨形态发生蛋白 ２的植骨材料 在股骨髓内钉 术 后 骨 不 连 中 的 应 用 ［Ｊ］ 国 际 外 科 学 杂 志， ２０１８，４５ （３）：１６４－１６８
医疗装备 ２０１９年 ８月第 ３２卷第 １６期 ＭｅｄｉｃａｌＥｑｕｉｐｍｅｎｔ，Ａｕｇｕｓｔ２０１９，Ｖｏｌ３２，Ｎｏ１６
·综述·
进展性缺血性脑卒中的发病机制、危险因素及预后
贾，张艳军 天津市黄河医院神经内科 （天津 ３００１１０）
进展型缺血性脑卒中的危险因素分析及护理对策
３ ． １ ． ３ 体 温升 高 国外研 究认 为 ，体温 每升 高 １ ｑ Ｃ早 期 神经 功能恶化 的相对 危险性增 高 ８ 倍。 ３ ． １ ． ４ 高 纤维 蛋 白原 血 液 中高纤维 蛋 白原可 引起红 细 胞 聚集 ，血 流 缓慢 ，促 进 血小 板 活 化 ，形成 血 栓 ，导 致 血 液流变 学进一 步恶化 ，加重缺 血 Ｉ ８ Ｊ 。 ３ ． １ ． ５ 高度 焦 虑 卒 中后 高度 紧 张焦 虑 ，可使 交 感神 经 兴奋性 增强 ，血压 、血 糖升 高 ，加速病 情恶 化 】 。 ３ ． ２ 护 理 ３ ． ２ ． １ 心理 护 理 护 士应 准 确掌 握患 者 的心 理状 态 ，实 施具 有 针对 性 的个 性 化 护理 措施 。患者 面 对 自己的 病情 易 出 现烦 躁 、焦 虑 、恐 惧 、易 怒 、悲观 等 情 绪 ，导致 患者 依 从性 差而 影响 治疗 效果 。护士 在各 项治疗 护 理操 作过 程 中 ， 应 保持 动 作轻 柔 、熟 练 、准 确 ，尽量 减 轻 因此 给 患 者带 来 的 痛苦 或 不适 。充 分 尊重 患 者人 格 与权 利 ， 以减 轻 消极 对 抗情绪 。态度 和蔼 ， 以简单易懂 的语言讲 解有关 疾病 的知识 。 个 别患 者 产 生 自卑 、消 极 、悲 观情 绪 ，针 对 这类 患 者 ，要 让其 充分 发泄 ，做 到耐心 倾 听 ，同时做 好家 属 的安抚 ： ［ 作， 多 关心 照顾 患 者 ，从 而使 患 者 战胜 疾病 的信 心 和勇 气 能够
进 展 性 脑 卒 中 ］ 。
ｌ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资 料
选择我科 ２ ０ ０ ９年 ９月至 ２ ０ １ ３年至今 收治 的进展性 缺血 性卒 中患者 ９ ６例 ， 其 中男 ５ ４例 ， 女４ ２例 ； 年龄 ４ ５ ７ ８岁 ； ９ ６例患 者 中患 病 时间 最长 ５年 ，最 短半 年 ，患者 的平均 患 病时 间为 ２ ． １年 。
缺血性脑卒中溶栓治疗应急预案
总结经验
对本次缺血性脑卒中溶栓治疗过 程中遇到的问题、应对措施及效
果进行总结，形成经验教训。
分享交流
组织团队成员进行经验分享和交 流，共同学习进步，提高团队应
对能力。
培训与教育
针对缺血性脑卒中溶栓治疗过程 中暴露出的问题，组织相关培训 和教育活动，提高团队成员的专
业技能和知识水平。
THANK YOU
由于脑部血管阻塞导致脑部血流减少，引发脑部缺氧、神经元死 亡的病症。
缺血性脑卒中发病率
占脑卒中总数的80%左右，具有高发病率、高致残率和高死亡率的 特点。
缺血性脑卒中症状
突发头痛、眩晕、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。
溶栓药物作用机制
溶栓药物分类
01
主要包括尿激酶、链激酶、组织型纤溶酶原激活剂等。
收集数据，评估效果，持续改进
收集相关数据
记录患者康复过程中的关 键数据，如康复训练次数 、康复效果评估结果等。
分析数据
运用统计学方法对收集到 的数据进行分析，评估康 复效果，找出存在的问题 和不足。
持续改进
根据数据分析结果，针对 存在的问题和不足，提出 改进措施，持续优化康复 计划和治疗方案。
分享经验，提高团队应对能力
药物过敏反应识别与处理方案
药物过敏反应识别
溶栓药物可能引起过敏反应，包括皮疹、瘙痒、呼吸困难、低血压等症状。治 疗过程中应密切观察患者反应，及时发现和处理过敏反应。
处理方案
一旦出现过敏反应，应立即停用溶栓药物，并给予抗过敏治疗，如使用肾上腺 素、激素等药物。同时，保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管和机械通气。
提高医疗质量
通过制定和实施应急预案，医疗机构可以完善缺血性脑卒 中溶栓治疗的管理体系，提高医疗质量和安全水平。
缺血性脑卒中的症状和急救措施
个体化治疗方案的制定
基于精准医学的理念，未来将为缺血性脑卒中患者制定更 加个体化的治疗方案，提高治疗效果和患者生活质量。
康复技术的创新
针对缺血性脑卒中患者的神经功能障碍，未来将探索更加 有效的康复技术，如脑机接口、虚拟现实等，帮助患者更 好地恢复功能。
心理支持
定期随访
给予患者足够的关心和支持，减轻其焦虑 、抑郁等负面情绪。同时，鼓励患者积极 参与社交活动，保持良好的心态。
定期带患者到医院进行随访检查，及时调 整康复计划和护理方案。
05
心理干预与生活质量提升
心理问题识别及应对方法
1 2
焦虑、抑郁等情绪问题
观察患者的情绪变化，倾听他们的诉说，提供情 感支持，鼓励他们表达内心的感受。
精神状态改变，如突然出 现的混乱、易怒、嗜睡等
并发症
脑出血
在缺血性脑卒中的基础上，可 能发生脑出血，使病情迅速恶 化。
心律失常
脑卒中可能引发心脏疾病，如 心律失常，进一步威胁患者生 命。
脑水肿
缺血性脑卒中后，脑组织可能 发生水肿，导致颅内压升高， 进一步加重脑损伤。
肺部感染
脑卒中患者常常卧床不起，容 易导致肺部感染，加重病情。
预防措施的加强
通过加强缺血性脑卒中的预防措施，如控制高血压、糖尿 病等危险因素，改善生活方式等，有望降低缺血性脑卒中 的发病率和复发率。
THANKS
感谢观看
深静脉血栓
长期卧床的脑卒中患者容易发 生深静脉血栓，可能导致肺栓 塞等严重后果。
03
急救措施与治疗方案
急性期治疗原则
尽快恢复脑部血流
四联平衡疗法对缺血性脑卒中危险因素的影响及临床研究
第 ８卷第 ２ ２期 ・ 总第 １２期 ０
２１ ０ ０年 ｌ １月 ・ 半 月 刊 下
◎ ＣＥＣ］ 屡ｒＥＯ Ｉｄ Ｈ Ｎ Ｄ傲 ＥＤ远Ｏ ＭＩＵＦ 为ＳＣＣ ＯＴ Ａ ＤＮ程 Ａ
达到消 炎止痛 、消除粘连 、促进 机体再生 的治疗功 能， 真正起 到综 合治疗作用 。因此 ，康 妇消炎栓联合 多功 能
盆腔炎 治疗 仪治疗慢性盆腔 炎效果显著 ，是 目前治疗慢
杀虫止痒之功效。由于本药的独特直肠给药方式， 避免 口
服药物的胃肠道反应 ， 且药物有效成分， 经直肠粘膜 吸收 ， 进入盆腔器官及组织 ， 直接作用到病变部位、对慢性盆腔 炎所致的腰痛、小腹痛有显著 的疗效 。 多功能盆腔炎 治疗仪 采用 电脑实 时控制 ，利 用探 头
【】周 翠娜 ． 西药 联 合灌 肠 治 疗慢 性 盆腔 炎 ５ 例 疗 效观 察 【Ｊ ２ 中 ６ Ｊ． 医药 ， 山东
２ ０ ，８２ ） ０ ８４ （３．
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缺血性脑卒中的危险因素分析及治疗
脑卒中介绍
脑卒中（Cerebrovascular Disease），简称卒中，是由于脑部大、小动脉疾病
或颅内血管病变造成的血液供应不足或出血，导致局部神经组织功能障碍所致的一类疾病。
根据血管病变的不同，可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两类。
前者是指由于脑内一处或多处、弥漫或局限性的血液供应受限导致的神经功能缺陷，后者是指大脑本身或脑血管破裂造成的脑出血。
缺血性脑卒中危险因素分析
缺血性脑卒中是脑血管疾病的一种常见类型，其危险因素有很多，包括以下几
个方面：
1.高血压：高血压是最常见的危险因素之一，患有高血压的人的脑血管
壁会变得更加脆弱，以至于容易破裂。
2.高血脂：高血脂也是一种潜在危险因素，因为它会导致血管内膜增厚
和收紧，影响血液通过。
这会导致血栓形成，增加脑卒中的风险。
3.糖尿病：糖尿病可以导致血管疾病，并增加发生脑卒中的风险。
4.抽烟：烟草中的尼古丁可以收缩血管，同时也会加快动脉粥样硬化的
发展，增加形成血栓的几率。
5.运动不足：缺乏身体活动会导致肥胖，进而增加患上高血压、高血脂、
糖尿病等疾病的风险。
缺血性脑卒中的治疗
缺血性脑卒中是紧急的情况，尽快得到治疗对于恢复正常神经功能非常重要。
以下是常用的治疗方法：
1.血管内注射纤维蛋白溶解剂：纤维蛋白溶解剂可以溶解血凝块，改善
血液流动。
这种治疗方法只适用于缺血性脑卒中的患者。
2.血管成形术：血管成形术是一种手术方法，可以摆脱脑血管堵塞。
这
种方法只适用于特定类型的缺血性脑卒中，例如颈动脉狭窄性脑卒中。
3.外科手术：外科手术通常被用于需要去除大脑部分组织的缺血性脑卒
中患者，这些患者可能需要进行部分脑组织切除、栓塞、血管切除或血管重新吻合的手术。
4.药物治疗：药物治疗是缺血性脑卒中治疗的常规方法。
例如使用抗凝
剂、抗血小板剂、降血脂药等。
5.康复治疗：康复治疗是缺血性脑卒中治疗的重要部分。
康复治疗包括
进行物理治疗、语言矫正、能力训练等，可以帮助患者恢复正常的生活。
结论
缺血性脑卒中是一种常见的脑血管疾病，如果不得到及时治疗，可以导致永久性的神经功能损伤。
了解这种疾病的危险因素可以帮助我们采取适当的预防措施，例如：控制高血压、糖尿病等疾病、戒烟、增加体育锻炼等。
对于已经患上缺血性脑卒中的患者，需要及时进行治疗和康复治疗，以恢复正常神经功能。