缺血性脑卒中的研究进展
缺血性脑卒中神经保护治疗的临床研究进展
脉溶栓 的开展 ， 更多 的患者有 望获得再 灌注 ， 在 此 基 础 上 进 行 神 经 保 护 治疗 又 给 了研 究 者 希 望 。我 们 将 近 年 在 缺 血 性
分， 结 果也 为 阴性 ， 在该研究 中， ６ ３ ． ４ 的受 试 者 接 受 了 重 组
组织型纤溶 酶原 激 活 剂 （ ｒ ｔ — Ｐ Ａ） 溶栓 治疗 ， 选 择 能 够 挽 救 缺 血 半 暗 带 的 神 经 元 ， 改 善 患
者 的预 后 。经 过 多年 的研 究 ， 在 实 验 性 缺 血 性 脑 卒 中模 型 中
神 经 保 护 剂 可 以起 到 明显 的效 果 ， 然 而 这 些 神 经 保 护 措 施 在 ２ ０世 纪 进 行 的 临床 试 验 却 未 能 证 实 有 效 】 。有 学 者 分 析 了 此 前 发 表 的 临床 研 究 ， 指 出 阴性 结 果 可 能 与 临床 研 究 设 计 存 在 缺 陷有 关 。 尤其 动 物 模 型 中 的神 经 保 护 效 果 常 常 与 缺 血 再 灌 注有 关 ， 而缺血性 脑卒 中患者不 一定存 在再灌 注 ， 而 且 使 用 剂 量 以及 时 间 等 因 素 均 影 响 了 ｌ 临床 疗 效 。 随 着 动 静
急性缺血性脑卒中发病机制研究
急性缺血性脑卒中发病机制研究1. 引言1.1 急性缺血性脑卒中发病机制研究急性缺血性脑卒中是一种常见的脑血管疾病，严重威胁人类的健康和生命。
研究表明，急性脑卒中的发病机制极为复杂，涉及多个方面的因素。
了解脑卒中的发病机制对于预防和治疗脑卒中至关重要。
脑卒中的发病机制包括缺血性和出血性两种类型，其中缺血性脑卒中是最常见的类型。
缺血性脑卒中的发病机制主要是由于脑血管的阻塞或狭窄导致脑组织缺氧、缺血和继而坏死。
在缺血性脑卒中发病过程中，脑缺血引起的神经细胞损伤是一个关键的环节。
神经细胞的损伤会引发一系列生物化学变化，最终导致脑组织的破坏和功能障碍。
免疫炎症在脑卒中发病过程中也发挥着重要的作用。
炎症反应会加剧脑组织的损伤，增加脑卒中的严重程度。
血小板激活与栓子形成也在脑卒中中起着至关重要的作用，它会加重脑部缺血和缺氧的程度，加速神经细胞的死亡。
脑卒中患者的血管再灌注损伤也是一个重要的研究方向，了解再灌注损伤的机制有助于更好地治疗脑卒中患者。
了解急性缺血性脑卒中发病机制对于预防和治疗脑卒中至关重要。
通过深入研究脑卒中的发病机制，可以为未来脑卒中的防治提供重要依据，并有望为寻找新的治疗方法提供突破口。
2. 正文2.1 缺血性脑卒中的病因分析缺血性脑卒中是指由于脑血管狭窄或堵塞引起的脑组织血液供应不足而造成的脑部损伤。
其病因分析主要包括动脉粥样硬化、脑动脉狭窄、脑动脉瘤和栓子形成等多种因素。
动脉粥样硬化是造成缺血性脑卒中最常见的病因之一，其主要特征是血管内动脉壁的斑块形成，导致脑血管狭窄或堵塞。
脑动脉狭窄也是引发脑卒中的重要原因，当脑血管壁发生狭窄时，会导致脑部血液供应不足，容易引发脑卒中。
脑动脉瘤也是导致脑卒中的潜在危险因素之一，当脑动脉瘤破裂时，会导致脑内出血，从而引发急性缺血性脑卒中。
而栓子形成则是由于血液中的血小板在狭窄的脑血管内聚集形成血栓，阻碍了正常的血液流动，造成脑部缺血缺氧。
缺血性脑卒中的病因分析涉及多个方面，包括动脉粥样硬化、脑动脉狭窄、脑动脉瘤和栓子形成等多种因素，对这些病因进行深入的研究有助于更好地预防和治疗脑卒中的发生。
缺血性脑卒中二级预防研究进展
缺血性脑卒中二级预防研究进展【摘要】缺血性脑卒中是一种常见的心血管疾病，具有高发病率和致残率的特点。
针对缺血性脑卒中的二级预防研究一直备受关注。
本文通过对缺血性脑卒中的定义与病因、现有二级预防策略及其限制、新型药物研究进展、非药物治疗方法研究进展和个体化防治的意义进行综述。
未来在缺血性脑卒中二级预防研究中，应加强新型药物和非药物治疗方法的研究，推动个体化防治策略的实施，提高缺血性脑卒中的预防水平，减少病发率和致残率，为患者提供更好的保护和治疗措施。
这对于促进缺血性脑卒中二级预防策略的实施和提高患者生活质量具有重要意义。
【关键词】缺血性脑卒中、二级预防、病因、药物、非药物治疗、个体化防治、研究进展、未来方向、促进实施、重要性。
1. 引言1.1 缺血性脑卒中二级预防研究进展缺血性脑卒中是一种常见的脑血管疾病，其发病率和致残率较高，给患者和社会带来了巨大的负担。
在缺血性脑卒中发病后，预防复发是非常重要的，而二级预防策略即针对已经患有缺血性脑卒中的患者，通过控制危险因素、药物治疗和非药物治疗等手段，来降低再发卒中的风险。
随着医学技术的不断进步和研究的深入开展，关于缺血性脑卒中二级预防的研究也在不断取得进展。
新型药物的研究成果不断出现，为缺血性脑卒中二级预防提供了更多的选择；非药物治疗方法也在不断完善，如手术治疗、康复训练等，为患者提供了更为全面的治疗方案。
个体化防治的理念也日益受到重视，通过针对个体患者的特点和需求，制定更加合适的预防策略，以达到更好的预防效果。
本文将对缺血性脑卒中二级预防的研究进展进行综述，讨论现有的预防策略的局限性，分析新型药物和非药物治疗方法的研究进展，探讨个体化防治在缺血性脑卒中二级预防中的意义，最后展望未来的研究方向和促进预防策略实施的重要性。
希望通过本文的介绍，能够加深对缺血性脑卒中二级预防的了解，为临床实践提供参考依据。
2. 正文2.1 缺血性脑卒中的定义与病因缺血性脑卒中是指由于脑部血管发生阻塞导致脑血供不足，使脑组织发生缺血性坏死，引起一系列神经系统功能障碍的一种疾病。
缺血性脑卒中急性期的护理研究进展
缺血性脑卒中急性期的护理研究进展摘要：作为一种常见脑卒疾病，缺血性脑卒中病死率较高，存活病患的身体健康也会受到严重影响，其护理研究进展已经成为社会关注的重点话题。
本文从症状管理、早期规范、并发症预防与管理三个方面入手，全面研究缺血性脑卒中急性期的护理研究进展，旨在为相关领域的护理人员提供技术帮助，助力我国医疗体系的稳定发展。
关键词：缺血性脑卒中；急性期；护理缺血性脑卒中是一种脑血液循环障碍性疾病，具有突然发病的特性，病患会出现一过性或永久性的脑功能障碍，85%的脑卒中均为缺血性脑卒中。
病患病死率与残疾率偏高，存活病患也会出现神经、肢体等功能障碍，对以后生活造成负面影响。
在大量的临床护理中，发现优质的护理服务可以大幅度改善脑卒中患者的愈后，有必要对这方面展开研究。
1症状管理如果意识不清的病患，需要密切观察瞳孔、生命体征等变化，如果出现异常，需要立即报告医生进行处理。
又因为缺血性脑卒中会造成脑水肿，增加颅内压，容易出现脑疝，威胁生命，所以颅内压增高的病患的床头位置需要太高15°~30°，以便静脉顺利回流，起到控制病患颅内压的效果[1]。
如果病患体内存在极度高血压，容易引发高血压脑病、心脑血管并发症等。
但是，极度低血压也会造成病患的脑组织供血不足，增加缺血脑损伤。
这就需要维持足够的灌注压，确保缺血性脑卒中病灶周围区域的脑组织正常存活，以灌注压=舒张压+1/3脉压差，调节灌注压。
病患血压降低，灌注压也会随之下降。
可是，为预防缺血性脑卒中复发，还需要确保病患的血压维持在小于140/90mmHg的水平[2]。
如果使用r-tPA静脉溶栓进行治疗，则要将血压维持在小于180/105mmHg的水平，预防颅内出血。
并在治疗2h，以1次/5min的频率监测病患血压；在治疗后的6h，频率降低至1次/30min，逐渐降低至1次/60min，进行为期24h的血压监测，让病患的血压可以维持在140~160/75~90mmHg水平。
急性缺血性脑卒中大血管闭塞血管内治疗新进展
急性缺血性脑卒中大血管闭塞血管内治疗新进展急性缺血性脑卒中是一种比较常见的神经系统疾病，常常会导致患者的死亡或者残疾。
治疗急性缺血性脑卒中的方法有很多，其中一种比较新的方法是血管内治疗。
血管内治疗是指通过导管将药物或者器械送入大脑中的血管，以恢复血流的方法来治疗脑卒中。
这种治疗方法的好处是可以直接作用于闭塞的血管，可以精确地将药物或者器械送到病变部位，更加有效地恢复血流。
近年来，血管内治疗在急性缺血性脑卒中的治疗中取得了一些新的进展。
血管内治疗已经成为急性大血管闭塞脑卒中的标准治疗方法。
大血管闭塞是指颈动脉或者大脑中动脉发生完全或者近乎完全的阻塞，这种情况下，传统的静脉溶栓疗法效果较差，而血管内治疗则可以有效地将药物或者器械送到病变部位，更加迅速地恢复血流。
血管内治疗的器械也得到了很大的改进。
目前常用的器械有血栓抽取器和血管支架。
血栓抽取器可以通过导管将血栓抽取出来，恢复血流。
血管支架可以将血管撑开，保持血流通畅。
这些器械的发展使得血管内治疗的效果得以提升，并且能够适应不同类型的血栓。
血管内治疗的时间窗口也得到了重新定义。
过去认为急性缺血性脑卒中的血管内治疗只适用于发病后6小时内的患者，而现在一些研究表明，即使在发病后6小时以后的患者中，也有一部分患者可以获益于血管内治疗。
血管内治疗还有一些并发症和风险，而且需要有经验丰富的医生操作。
在使用血管内治疗之前，需要仔细评估患者的病情，确定治疗的适应症和禁忌症，以及选择合适的治疗方法和器械。
血管内治疗是治疗急性缺血性脑卒中的一种新的方法，已经在临床实践中取得了一些进展。
血管内治疗仍然需要更多的研究来验证其临床效果和安全性。
希望在不久的将来，血管内治疗能够为急性缺血性脑卒中患者带来更好的治疗效果。
缺血性卒中侧支循环的生物标志物的研究进展
缺血性卒中侧支循环的生物标志物的研究进展张思敏综述，余传庆审校摘要：缺血性卒中是因脑血管闭塞或者狭窄导致脑血流灌注下降，进而临床上表现出一些神经功能缺失症状的一类疾病总称，具有高发病率、高致残率、高死亡率以及高复发率的特性。
当缺血性卒中发生时，血液通过其他开放或者新生的血管到达缺血区，从而代偿缺血组织，这些开放的血管吻合支或新生的血管统称为脑侧支循环，目前影像检查是评价侧支循环的主要方法，但受技术条件的限制。
一些研究发现，生物标志物对侧支循环的状态及形成具有重要的提示意义，本文主要就缺血性卒中侧支循环生物标志物的研究进展进行综述。
关键词：缺血性卒中；侧支循环；生物标志物中图分类号：R743.3 文献标识码：AResearch advances in biomarkers for collateral circulation in ischemic stroke ZHANG Simin，YU Chuanqing.（Department of Neurology，The First Affiliated Hospital of Anhui University of Science and Technology/Huainan First People's Hospital， Huainan 232007， China）Abstract：Ischemic stroke is a group of diseases with the clinical manifestation of neurological deficits due to a re⁃duction in cerebral blood perfusion caused by occlusion or narrowing of cerebral blood vessels， with the characteristics of high incidence rate， high disability rate， and high mortality rate. When ischemic stroke occurs， blood reaches the isch⁃emic area through other open or new vessels to compensate for the ischemic tissue， and such open anastomotic branches or new vessels are collectively referred to as cerebral collateral circulation.At present，imaging examination is the main method for evaluating collateral circulation， but it is still limited by certain technical issues. Several studies have shown that biomarkers are important in reflecting the status and formation of collateral circulation， and this article reviews the re⁃search advances in the biomarkers for collateral circulation in ischemic stroke.Key words：Ischemic stroke；Collateral circulation；Biomarkers脑卒中是目前导致人类死亡的第二位原因，也是成人首要的致残疾病［1］，缺血性卒中是在脑卒中患者中占比最高的类型。
《2024年NLR、PLR对发生进展性缺血性脑卒中预测价值的研究》范文
《NLR、PLR对发生进展性缺血性脑卒中预测价值的研究》篇一一、引言进展性缺血性脑卒中（PIS）是一种常见的脑血管疾病，其病情的迅速恶化往往导致高致残率和致死率。
早期准确预测PIS的发生对于制定治疗方案和改善患者预后具有重要意义。
近年来，中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）和血小板与淋巴细胞比值（PLR）作为炎症反应的指标，在多种疾病预测中显示出一定的价值。
本研究旨在探讨NLR、PLR对发生进展性缺血性脑卒中预测价值，以期为临床提供更有效的诊断依据。
二、方法1. 研究对象本研究纳入我院近两年内收治的急性缺血性脑卒中患者，根据病情进展情况分为进展组和非进展组。
2. 数据收集收集患者的基线资料，包括年龄、性别、病史、实验室检查指标等。
计算NLR和PLR。
3. 统计方法采用SPSS软件进行数据分析，比较两组患者的NLR、PLR 等指标的差异，分析这些指标与PIS发生的关系。
三、结果1. 患者基本情况本研究共纳入急性缺血性脑卒中患者200例，其中进展组80例，非进展组120例。
两组患者的一般资料差异无统计学意义。
2. NLR、PLR与PIS的关系进展组患者的NLR、PLR明显高于非进展组，差异有统计学意义（P<0.05）。
通过对NLR、PLR进行ROC曲线分析，发现NLR和PLR对PIS的预测价值均较高，其中NLR的AUC为0.85，PLR的AUC为0.82。
3. NLR、PLR与其他因素的综合分析将NLR、PLR与其他可能的危险因素进行综合分析，发现NLR和PLR的预测价值仍然显著，且与其他因素具有一定的互补性。
这表明NLR和PLR在PIS的预测中具有独立的价值。
四、讨论本研究结果表明，NLR和PLR在预测发生进展性缺血性脑卒中方面具有一定的价值。
这可能与炎症反应在PIS发病过程中的重要作用有关。
当脑组织缺血缺氧时，会引发一系列炎症反应，导致血管损伤、血脑屏障破坏等，进而促进PIS的发生和发展。
NLR和PLR作为炎症反应的指标，可以反映机体的炎症状态，从而对PIS的发生进行预测。
缺血性脑卒中急性期的护理研究进展
櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜 ｈｅｒｍｏｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｌａｔｅｐｒｅｔｅｒｍｉｎｆａｎｔ［Ｊ］．ＪＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌＮｅｏｎａｔａｌＮｕｒｓ，２０１２，４１（２）：１７１ １７９．［２３］ＪｏａｎｎｅＭｃＭａｎｕｓＫｕｌｌｅｒ．ＵｐｄａｔｅｏｎＮｅｗｂｏｒｎＢａｔｈｉｎｇ［Ｊ］．ＮｅｗｂｏｒｎａｎｄＩｎｆａｎｔＮｕｒｓｉｎｇＲｅｖｉｅｗｓ，２０１４，１４（４）：１６６ １７０．［２４］迟春昕，梁妙娟，谭宝琴，等．干洗洁肤液对新生儿出生后血液和黏液清洁效果的观察［Ｊ］．现代临床护理，２０１７，１６（５）：８４ ８６．［２５］Ｂｌｕｍｅ ＰｅｙｔａｖｉＵ，ＨａｕｓｅｒＭ，ＳｔａｍａｔａｓＧＮ，ｅｔａｌ．Ｓｋｉｎｃａｒｅｐｒａｃｔｉｃｅｓｆｏｒｎｅｗｂｏｒｎｓａｎｄｉｎｆａｎｔｓ：ｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｖｉ ｄｅｎｃｅｆｏｒｂｅｓｔｐｒａｃｔｉｃｅｓ［Ｊ］．ＰｅｄｉａｔｒＤｅｒｍａｔｏｌ，２０１２，２９（１）：１ １４．［２６］侯海萍，谢巧庆，谭宝琴，等．预防新生儿脐部感染的护理干预研究［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１５，２５（２３）：５４７８ ５４７９，５４９６．［２７］卞晓莉．不干预法在新生儿脐带护理中的应用效果分析［Ｊ］．当代医药论丛，２０１７，１５（２）：１５４ １５５．［２８］ＳｈａｈｒｏｕｒＭ，ＳａｗａｌｈａＮＡ，ＭａｓｒｉＭ，ｅｔａｌ．ＡｌｃｏｈｏｌｖｅｒｓｕｓｄｒｙｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｏｒｄｃａｒｅａｍｏｎｇｎｅｗｂｏｒｎｉｎｆａｎｔｓｉｎｏｃｃｕｐｉｅｄＰａｌｅｓ ｔｉｎｉａｎｔｅｒｒｉｔｏｒｙ：ａｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＴｈｅＬａｎｃｅｔ，２０１７，３９０（２）：Ｓ３．［２９］刘娜．新生儿沐浴护理中的护理安全措施探讨［Ｊ］．中国 现代药物应用，２０１６，１０（１０）：２３３ ２３４．［３０］ＡｋｔｅｒＴ，ＤａｗｓｏｎＡ，ＳｉｂｂｒｉｔｔＤ．ＴｈｅｄｅｔｅｒｍｉｎａｎｔｓｏｆｅｓｓｅｎｔｉａｌｎｅｗｂｏｒｎｃａｒｅｆｏｒｈｏｍｅｂｉｒｔｈｓｉｎＢａｎｇｌａｄｅｓｈ［Ｊ］．ＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈ，２０１６，１４１：７ １６．［３１］ＬｕｎｚｅＫ，ＨａｍｅｒＤＨ．Ｔｈｅｒｍａｌｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｎｅｗｂｏｒｎｉｎｒｅｓｏｕｒｃｅ ｌｉｍｉｔｅｄｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔｓ［Ｊ］．ＪＰｅｒｉｎａｔｏｌ，２０１２，３２（５）：３１７ ３２４．［３２］黄希，彭文涛．早产儿体温管理研究进展［Ｊ］．护理管理杂志，２０１６，１６（９）：６３２ ６３４．［３３］ＡｄｅｊｕｙｉｇｂｅＥＡ，ＢｅｅＭＨ，ＡｍａｒｅＹ，ｅｔａｌ．＂Ｗｈｙｎｏｔｂａｔｈｅｔｈｅｂａｂｙｔｏｄａｙ？＂：ＡｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｆｔｈｅｒｍａｌｃａｒｅｂｅｌｉｅｆｓａｎｄｐｒａｃｔｉｃｅｓｉｎｆｏｕｒＡｆｒｉｃａｎｓｉｔｅｓ［Ｊ］．ＢＭＣＰｅｄｉａｔｒ，２０１５，１５：１５６．［３４］冯彦，袁越峰，陈慧娜．以抚触方式延迟处理早产儿胎脂的临床效果观察［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１４，３１（４）：７５ ７６．［３５］ＳａｃｋｓＥ，ＭｏｓｓＷＪ，ＷｉｎｃｈＰＪ，ｅｔａｌ．Ｓｋｉｎ，ｔｈｅｒｍａｌａｎｄｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｏｒｄｃａｒｅｐｒａｃｔｉｃｅｓｆｏｒｎｅｏｎａｔｅｓｉｎｓｏｕｔｈｅｒｎ，ｒｕｒａｌＺａｍｂｉａ：ａｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＢＭＣＰｒｅｇｎａｎｃｙＣｈｉｌｄｂｉｒｔｈ，２０１５，１５：１４９．［３６］杨可，祝凤岚．专家不建议婴幼儿使用爽身粉［Ｊ］．广西质量监督导报，２０１６，（６）：４０ ４１．（本文编辑：李小玲）ＤＯＩ：１０．１９７９１／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６ ６４１１．２０２１．０４．０１３工作单位：１．４３４０２３ 荆州 长江大学医学部；２．４３４０００ 荆州长江大学附属第一医院郑盼盼：女，硕士在读，护师张玲：通信作者收稿日期：２０１９－０６－２０缺血性脑卒中急性期的护理研究进展郑盼盼１ 张 玲２ 孙 瑞１ 彭晓艳２摘要 综述国内外缺血性脑卒中急性期的救治现状、救治延迟的相关因素及其策略、围溶栓期的护理等，并提出参考性建议，旨在为我国缺血性脑卒中急性期患者提供更有效的护理借鉴。
急性缺血性脑卒中早期康复护理研究进展
急性缺血性脑卒中早期康复护理研究进展在我国，急性缺血性脑卒中具有较高的发病率、致残率、致死率，对人们的健康造成了严重危害。
急性缺血性脑卒中患者在运动、认知以及情感等方面具有功能障碍，若康复时间较久，则愈后恢复较差。
早期的院内康复被认为是恢复患者功能的非常重要的一部分，其有利于患者感觉运动以及运动功能的恢复，且可减少患者的相关医疗费用。
本文从急性缺血性脑卒中的流行病学发展、急性缺血性脑卒中的早期康复、早期康复护理的方案以及早期活动、自我效能与生活质量的相关性等方面对急性缺血性脑卒中的早期康复护理进行了详细综述，旨在为早期急性缺血性脑卒中的康复护理提供一定的理论基础。
[Abstract] In China，acute ischemic stroke has a high incidence rate，disability rate and mortality rate，which has a serious harm to people′s health，and have dysfunction in motion，cognition and emotion etc..If the recovery time is longer，the recovery is poor.Early rehabilitation therapy in hospital was considered to be a very important part for the patients functional recovery，which is beneficial for patients to the recovery of motor function and sensory motor，and it can reduce the related medical costs.In this paper，the early rehabilitation nursing in acute ischemic stroke were reviewed in detail from epidemiological development of acute ischemic stroke，early rehabilitation of acute ischemic stroke，program of early rehabilitation nursing，the relevance of early activity，self-efficacy and quality of life，the aim was to provide a theoretical basis for the rehabilitation nursing of early acute ischemic stroke.[Key words] Acute ischemic stroke；Rehabilitation nursing；Research progress急性缺血性脑卒中是脑血液循环发生障碍的一种疾病，具有永久性或一过性脑功能障碍的相关症状或体征，在神经内科较为常见，占所有脑卒中患者的60%～80%[1-2]。
中国急性缺血性脑卒中诊治指南最新研究进展与治疗策略
中国急性缺血性脑卒中诊治指南最新研究进展与治疗策略近年来，随着人口老龄化的加剧，脑卒中作为一种常见的心脑血管疾病，给社会和家庭带来了巨大的负担。
针对急性缺血性脑卒中的诊治，中国科学家对其指南进行了深入研究，以期提供更准确、有效的治疗策略。
本文将介绍中国急性缺血性脑卒中诊治指南的最新研究进展与治疗策略。
一、研究进展1. 病因研究近年来，中国科学家对急性缺血性脑卒中的病因进行了广泛研究。
通过大样本的临床观察和病理学研究，确定了动脉粥样硬化是导致急性缺血性脑卒中最主要的病因之一。
此外，高血压、高血脂、糖尿病等慢性病也是诱发脑卒中的重要因素。
2. 诊断方法研究针对急性缺血性脑卒中的诊断，中国科学家致力于寻找准确、敏感的诊断方法。
目前，影像学检查如计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）等被广泛应用于脑卒中的早期诊断和鉴别诊断。
此外，生物标志物如血清中的神经元特异性烯醇化酶（NSE）和脑钠肽（BNP）等对急性缺血性脑卒中的诊断和预后评估也具有一定的参考价值。
3. 治疗策略研究针对急性缺血性脑卒中的治疗，中国科学家提出了一系列创新的治疗策略，并根据实践经验进行修订。
其中，静脉溶栓疗法作为急性缺血性脑卒中的有效治疗方法之一，被广泛应用于临床。
此外，机械取栓术作为一种新兴的治疗手段，在一定的病例中取得了良好的效果。
二、治疗策略1. 静脉溶栓治疗静脉溶栓治疗是指通过静脉给药溶解血栓，以恢复脑血流的治疗方法。
在选择溶栓药物时，应根据患者的具体情况，包括年龄、病情严重程度、出血风险等进行综合评估，从而确保治疗效果最佳。
2. 机械取栓术机械取栓术是指在导管辅助下，通过器械将脑内血栓取出的治疗方法。
该方法适用于存在大血管阻塞、溶栓治疗无效或禁忌的患者。
在进行机械取栓术前，需进行严密的影像学评估和病例选择。
3. 综合治疗综合治疗是指将静脉溶栓治疗和机械取栓术相结合的治疗策略。
通过对患者进行综合评估，确定合适的治疗方案，以提高治疗效果和预后。
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缺血性脑卒中的研究进展
缺血性脑卒中是神经内科常见的疾病，其病死率、致残率高，在我国该病的发病率有逐
渐上升趋势，因此，如能够对缺血性脑卒中进行早期诊断和治疗尤为重要，本文对缺血性脑
卒中的近些年的研究做了综素，希望对临床工作者有所帮助。
1.缺血性脑卒中的检查
影像学检查是缺血性脑卒中的诊断必要手段，近些年，随着脑影像学的发展，特别是磁
共振成像技术（MRI）的发展，使得临床医生可以从影像学的检查中得到广泛的脑血管疾病
信息。
灌注MRI可以评价患者能否通过再灌注治疗而有益，但伴有肾功能不全的患者，因不
能承受扎造影剂而不能够进行此项检查。
Campbell等[1]对不能够行灌注MRI检查的患者的研
究发现，软脑膜Flair加权成像上出现血管高信号(Flair vascular hyperintensities FVH)和远端血
供的异常有关。
Bokkers等研究表明通过核磁脉冲标记血细胞的动脉自旋标记(arterial spin labeling ASL)灌注技术，可以替代灌注MRI，且无创。
影像学检查已逐渐成为临床监测和随访
的措施，以往的研究发现后循环脑梗死的患者预后差。
Lee等[2]检测血脑屏障（BBB）早期破坏和渗透增加情况，发现后循环梗死的患者BBB破坏的程度大于大脑中动脉远端闭塞的患者，分析可能是BBB的破坏与出血转化风险的增加有关。
2.缺血性脑卒中的治疗
阿司匹林是临床上常用的抗血小板药物，其可抑制血小板环氧化酶，作用于花生四烯酸
的代谢，减少血栓素A2的形成，多数学者认为，75-325mg是预防缺血性脑卒中的最佳剂量。
部分学者认为[3]，在脑梗死的慢性期和预防治疗时用50-100mg/d，急性期100-150mg/d，阿
司匹林的应用应视患者的具体情况而定，一般应持续应用2-5年，如不良反应较轻可延长应
用时间。
氯吡格雷是近些年备受关注的抗血小板药物，可口服，一般剂量为50-75mg，其可
作为盐水噻氯吡啶的替换药物。
溶栓治疗被认为是能够挽救脑组织的措施，溶栓的时间的影
响疗效的重要因素，当前认为，急性缺血性脑卒中患者在发病的3h内应用溶栓药物疗效是
最佳的；而在发病的3-6h内应用可能有效；部分患者在发病的6-12h内应用仍然有效。
因此
溶栓应尽早进行，早期溶栓可以降低梗死病灶，神经系统的功能恢复好，而且较为安全。
如
错过溶栓的时机，可接受抗凝治疗，改善患者的高凝状态，抑制血栓的扩大并改善侧支循环，达到改善神经功能缺损的作用[4]。
普通肝素较易引起自发性出血且半衰期短，而低分子肝素
分子量小，半衰期长，出血危险小，抗血栓形成的能力强，对血小板的功能影响小，操作简单，易于保存，生物利用率高，因此临床应用广泛。
当前认为，低分子肝素应用于心源性栓塞、进展性脑卒中、缺血性脑卒中和频繁发作的短暂性脑缺血发作有益，而椎基底动脉供血
不足、高血压、出血性脑梗死、大面积脑梗死和老年患者均不易抗凝治疗。
兴奋性氨基酸拮
抗剂包括拉莫三嗪、苯妥英钠和硫酸镁等，此类药物可通过防止细胞内钙超载、抑制去极化
和抗氧化，维持细胞内的氧化磷酸化，促进磷脂和蛋白质的合成，防止脑水肿，增加脑细胞
的能量供给，提高胰岛素的敏感性，降低脑损害，舒张脑血环，抗栓，解聚。
钙拮抗剂包括
达莫地平、尼莫地平和尼卡地平等。
钙离子的超载会导致神经细胞的死亡，这类药物可通过
细胞内钙离子的释放、抑制钙跨膜向神经元内流动，防止蛋白降解酶的激活，防止钙超载，
减轻缺血后神经细胞骨架的破坏，从而保护神经细胞的作用。
另外其还可改善微循环、抗血
栓形成、抑制血小板聚集、降低血液的粘稠度和扩张小血管，对脑水肿有治疗和预防的作用[5]。
亚低温疗法可减轻炎性反应、减少自由基的生成、抑制兴奋性氨基酸释放、降低脑代谢率、抑制细胞的凋亡，但对于永久性全脑缺血无作用。
神经节苷脂能够防止神经组织水肿、
保护钙-镁-ATP酶的活性、减轻脑细胞水肿、提高神经细胞膜钠-钾-ATP酶的活性、降低脂质
的过氧化、阻断兴奋性氨基酸的毒性、抗自由基，促进大脑高级功能的恢复。
神经节苷脂还
可抑制蛋白激酶从胞质移向胞膜，从而防止乳酸重度，繁殖脑细胞的死亡与损伤[6]。
3.缺血性脑卒中的预防
在我国，缺血性脑卒中已成为死亡以及致残的重要原因[7]。
脑血管疾病可通过积极的预
防降低其发生率。
20世纪70年代美国即开展高血压的治疗，使得脑卒中的发病率降低57%，心肌梗死的发病率降低50%。
美国上世纪80年代统计的冠心病病死率降低43%归于临床治疗，28%归于二级预防，25%归于一级预防。
一级预防是研究脑血管各种危险因素的防治措施和发病机制，如心脏病、糖尿病、高脂血症、动脉硬化和高血压等，使发病率降低或延迟。
近些
年研究表明，只有遗传因素和老龄化是不可改变的脑血管疾病危险因素，而其他因素均可进
行干预。
二级预防是指积极的治疗心房颤动、可逆性神经功能缺失（RIND）、短暂性脑缺血（TIA）。
以往研究表明，对于脑卒中的高位个体可采用阿司匹林、降脂、降压治疗，分别可
使血管意外降低25%[8]。
高血糖能够加重缺血性脑组织的损害，IR可促进血凝，其对中风的
复发也有一定影响。
有效降低血压对于预防脑卒中的发生是有效的，降压药可使卒中的风险
降低38%，复发的相对风险降低29%。
研究表明，缺血性脑卒中患者血浆中血清脂质过氧化物（LPO）水平明显增高，而红细
胞超氧化物歧化酶（SOD）活性以及血浆中维生素E（VitE）、维生素C（VitC）水平明显降低，因此补充B-胡萝卜素、VitE以及VitC等在动脉粥样硬化早期有重要临床意义。
研究发现，血浆中VitC浓度每增高20%，血管内膜厚度将减少0.005mm，低钾饮食会增加卒中的风险，
饮食中钾含量的增加会防止脑梗死的发生，流行病学研究也表明，钾的摄入量与血压呈负相关，高血压患者补钾后可以有效控制高血压，减少脑梗死的发生[9]。
多食用蔬菜和水果以及
低糖、低脂、高蛋白饮食，戒烟、限酒，降低盐的摄入量，有规律的运动均可降低卒中的发
病风险。
参考文献
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