老年患者用药管理
老年药品安全管理制度
老年药品安全管理制度一、总则为了规范老年药品的使用和管理，保障老年人用药安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于各类医疗机构、药店、药品生产企业等从事老年药品销售和管理的单位。
三、药品管理1.老年药品应当合理选用，严格按照医生的处方购买和使用，不得擅自更换药品品种或剂量。
2.老年药品的购买应当到正规医疗机构或药店，避免购买假冒伪劣药品。
3.老年药品的储存应当符合药品储存的相关规定，保持干燥通风、防潮防晒的环境。
4.老年药品应当定期进行检查和清点，严格按照有效期使用，过期药品应当及时处理。
5.老年药品的使用应当注意药品的剂量和用法，如有不适应及时停药并咨询医生。
6.老年药品的不良反应应当及时记录和报告，确保老年人用药的安全性。
四、药品监管1.各级药品监管部门应当加强对老年药品的监管，严格审核药品的注册和备案情况。
2.对于老年药品的价格应当进行监督和检查，避免价格虚高或哄抬物价。
3.对于销售老年药品的药店和医疗机构应当定期进行检查，确保药品质量和销售行为符合规定。
4.对于生产老年药品的企业应当按照相关法律法规进行生产管理，确保药品质量安全。
五、宣传教育1.针对老年人群体，加强老年药品使用的宣传教育，提高老年人用药的安全意识。
2.鼓励医疗机构和药店开展老年药品相关知识的健康讲座，提高老年人对药品的正确使用。
3.提倡老年人定期体检，定期咨询医生，避免自行用药和不合理用药。
六、处罚措施对于违反本制度的单位和个人，应当依法给予处罚，严肃查处违法行为，保障老年人群体用药的安全。
七、监督检查1.各级卫生部门应当建立老年药品安全监督机制，定期进行检查和督导。
2.加强老年药品的质量抽检工作，确保老年药品的质量符合标准。
3.建立老年药品用药监测系统，及时了解老年人用药情况，及时发现问题并进行处理。
以上是老年药品安全管理制度的相关内容，希望各单位和个人遵守相关规定，努力维护老年人用药的安全和健康。
老年患者 用药 管理制度
老年患者用药管理制度
一、背景
随着人口老龄化的加剧，老年患者的数量不断增加。
老年患者由于身体功能衰退，免疫力下降等原因，常常需要长期或者多种药物治疗。
然而，老年患者的药物管理存在着很多问题，比如用药过多、用药不当、用药交互等，这些问题严重影响了老年患者的治疗效果，甚至带来了不良反应和药物不良事件。
因此，建立老年患者用药管理制度，对于提高老年患者的药物治疗效果和生活质量具有十分重要的意义。
二、制度内容
1.老年患者用药管理的原则
老年患者用药管理的原则是安全、有效、经济、合理和便捷。
在用药管理中，应注意以下几点：
（1）根据患者的具体情况，合理选择用药方案，精准用药，避免不必要的药物使用；
（2）对老年患者的用药效果和不良反应进行监测，及时调整用药方案；
（3）对老年患者的用药记录进行管理，确保用药过程的全程可追溯；
（4）对老年患者的药物知识进行教育，提高老年患者自我管理能力，促进患者的合理用药。
2.老年患者用药管理的流程
老年患者用药管理的流程包括以下几个环节：
（1）用药前评估：对老年患者的基本情况、病史、用药史等进行评估，制定个性化的用药方案；
（2）用药指导：向患者和家属说明用药的目的、方法、注意事项等，提醒患者定期复诊和检查；
（3）用药监测：对老年患者的用药效果和不良反应进行监测，及时调整用药方案；
（4）用药记录：建立老年患者的用药记录，包括用药名称、剂量、频次、起止日期等信息，确保用药过程的全程可…
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养老院老人自带药品管理制度
养老院老人自带药品管理制度随着人口老龄化的加剧，养老院作为解决老年人日常生活和医疗需求的重要场所，其管理与服务质量备受关注。
老人在养老院生活期间，往往需要携带个人药品，以满足疾病治疗和健康护理的需求。
为了保障老人的用药安全和服务质量，养老院需要建立健全的老人自带药品管理制度。
一、需求调查与药品登记在老人入住养老院前，养老院工作人员应当进行一对一的需求调查，了解老人的健康状况和用药情况。
并对老人携带的药品进行登记备案，包括药品名称、用途、剂量和使用频次等信息，以便于养老院工作人员进行跟踪管理和咨询。
二、药品储存与保管养老院应设立专门的药品储存室或柜，并配备合适的温湿度，以确保药品质量和保存期限。
工作人员应按照药品的性质分类储存，避免不同种类或功能的药品混淆。
同时，药品管理人员应严格按照药品的使用说明和保质期进行药品的检查和更替，确保老人使用的药品有效和安全。
三、用药顾问和监测养老院应聘请药学专业人员或征询医生的意见，担任用药顾问或监测员，负责老人的用药监测和指导。
他们应向老人解释药品的正确用法，嘱咐老人按时服药，并注意搭配和避免药物相互作用。
对于慢性疾病患者，用药顾问还应定期跟进老人的用药情况，调整用药方案。
四、药品使用记录和反馈养老院应建立健全的药品使用记录系统，工作人员在老人使用药品时应及时记录，并留有老人或家属的签字确认。
同时，药品管理人员还可设置药品反馈表格，让老人和家属反映用药效果、不良反应等情况，以便及时调整用药方案或采取其他措施。
五、药品信息共享和联动为提高老人自带药品管理的效率和安全性，养老院可与药店、医院等建立信息共享和联动机制。
老人携带的药品信息可以与医院或药店数据库联动，实现用药指导和监测的无缝衔接。
同时，养老院可与家庭医生、社区卫生服务中心等建立联系，及时了解老人的用药情况和相关需求。
六、药品清理与报废养老院应定期对老人的药品进行清理和检查，过期或已损坏的药品应及时清理并报废。
老年人多重用药评估与管理中国专家共识(2024)
用药清单的作用
建议所有多重用药患者 应携带一份随时更新的 、完整的且易于理解的 用药清单
系统用药咨询
至少每年接受1次系统 的用药咨询
用药咨询的内容
药物相关的信息、实际 服用药物的完整清单、 患者依从性和潜在的用 药问题的评估
多重用药评估常态化
定期多重用药评估应成 为处方优化的常态工作 ，最大限度地降低老年 患者的用药风险
药物相互作用
• 在一项美国的多中心研究中发现，老年衰弱 患者中，药物-疾病相互作用的发生率为 15%~40%，药物-疾病相互作用的风险随 药物数量的增加而增加
医疗费用的影响
多重用药增加药品费用支出，瑞典的一项研究报告称，服用5种或5种 以上药物的患者处方药支出增加了6.2%，服用10种或10种以上药物 的患者相应支出增加了7.3%
以患者为中心的综合评估
以患者为中心的综合评估可使医师 正确理解患者的用药需求，直接影 响医生的治疗选择
CGA的实际效果
美国退伍军人医院的834名衰弱老年患者 中，CGA 使门诊患者发生严重药品不良 反应的风险下降35%，住院患者不必要用 药、不恰当用药和未充分用药情况显著减 少
以患者为中心
CGA对复杂病情的评估
通过直接计数患者剩余药物数量，计算患者已服用 临床试验
的药物数量
最传统的做法，直观
通过电子医疗系统计算药物购买率(MPR)或药物天
数覆盖率(PDC)
慢性疾病患者长期依从性监测
简单、经济
要求医护人员熟知患者医嘱处方药量、 服用方法及每次给药日期，不能证实减 少的药物是否真正全部被患者所服用， 可能高估依从性
01 多重用药概述
同一名患者同时应用多种药物或过多数量的药物
03 用药合理性
老年患者用药安全管理制度
一、目的为加强老年患者用药安全管理，提高用药效果，降低药物不良反应，保障老年患者生命健康，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有老年患者及负责老年患者用药的医务人员。
三、组织机构及职责1. 药事管理与药物治疗学委员会：负责制定、修订、实施老年患者用药安全管理制度，监督、检查老年患者用药安全工作的落实。
2. 临床药师：负责老年患者用药的指导、咨询、监测和评价，参与临床用药决策。
3. 临床医师：负责老年患者用药的合理选择、调整和监控。
4. 护理人员：负责老年患者用药的核对、发放、观察和记录。
四、管理制度1. 老年患者用药评估（1）全面了解患者的病情、病史、用药史、过敏史等，评估患者的用药风险。
（2）根据患者的年龄、性别、体重、肝肾功能等因素，选择合适的药物。
（3）对联合用药的患者，评估药物间的相互作用，确保用药安全。
2. 老年患者用药指导（1）向患者及家属讲解药物名称、用法、用量、不良反应及注意事项。
（2）告知患者用药后可能出现的不良反应，指导患者正确处理。
（3）根据患者病情变化，及时调整用药方案。
3. 老年患者用药监测（1）定期监测患者的生命体征、肝肾功能、血药浓度等指标。
（2）密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理药物不良反应。
（3）定期评估患者的用药效果，调整用药方案。
4. 老年患者用药记录（1）详细记录患者用药情况，包括药物名称、用法、用量、用药时间等。
（2）记录患者用药后的反应及处理措施。
（3）定期对用药记录进行审核，确保用药安全。
5. 老年患者用药培训（1）定期组织医务人员进行老年患者用药安全知识培训。
（2）提高医务人员对老年患者用药安全的认识，增强用药安全意识。
五、奖惩措施1. 对在老年患者用药安全工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。
2. 对违反本制度，造成患者用药安全问题的单位和个人，依法依规追究责任。
六、附则本制度由药事管理与药物治疗学委员会负责解释，自发布之日起实施。
医院老人用药管理制度及流程
一、目的为保障老年人用药安全、有效，提高医疗质量，特制定本制度及流程。
二、适用范围本制度适用于医院内所有老年患者的用药管理。
三、组织机构1. 成立医院老年用药管理小组，负责制定、实施和监督本制度的执行。
2. 药剂科负责老年患者用药的采购、储存、调配和供应。
3. 临床科室负责老年患者用药的合理使用和监测。
四、制度内容1. 评估患者用药需求（1）对患者进行详细病史采集，包括年龄、性别、病史、用药史、过敏史等。
（2）评估患者的生理、心理、社会状况，了解患者的用药需求和期望。
2. 制定用药方案（1）根据患者的病情、年龄、体质、药物不良反应等因素，制定合理的用药方案。
（2）充分考虑药物相互作用、药物代谢动力学特点，确保用药安全。
3. 处方审核（1）临床医师开具处方时，应仔细核对患者信息、药物适应症、用法用量等。
（2）药剂科药师对处方进行审核，确保处方用药合理、安全。
4. 用药教育（1）对老年患者及其家属进行用药教育，告知药物的作用、用法、用量、不良反应等。
（2）指导患者正确使用药物，提高患者用药依从性。
5. 用药监测（1）临床科室对老年患者用药情况进行监测，关注药物疗效和不良反应。
（2）发现用药问题及时与医师沟通，调整用药方案。
6. 用药档案管理（1）建立老年患者用药档案，记录患者用药情况、用药效果、不良反应等。
（2）定期对用药档案进行整理和分析，为临床用药提供参考。
五、流程1. 患者就诊时，临床医师对患者进行病史采集和评估，制定用药方案。
2. 临床医师开具处方，药剂科药师对处方进行审核。
3. 药剂科调配药物，并将药物发放给患者。
4. 临床科室对患者用药情况进行监测，发现用药问题及时与医师沟通。
5. 定期对老年患者用药档案进行整理和分析。
六、考核与奖惩1. 医院老年用药管理小组定期对临床科室、药剂科进行考核，确保本制度及流程的执行。
2. 对执行本制度及流程好的科室和个人给予奖励；对违反本制度及流程的科室和个人进行处罚。
老年患者合理用药的原则
老年患者合理用药的原则老年患者合理用药的原则老年患者是指年龄在60岁及以上的人群，由于老年人身体机能逐渐下降，药物在老年人体内的代谢与排泄也存在一定的差异，因此老年患者的用药原则与其他年龄段不同。
合理用药对老年患者来说非常重要，可以避免药物不良反应和药物相互作用的发生。
以下是老年患者合理用药的原则。
1. 个体化治疗：老年患者在用药时应依据其具体情况进行个体化治疗。
老年人在生理、病理等方面存在差异，对药物的敏感性也会有所不同。
因此，用药前要了解患者的身体情况、病史、过敏史等信息，以便根据具体情况进行用药。
2. 慎用多药同用：老年患者常常患有多种慢性疾病，需要同时用药。
但是多药同用会增加药物相互作用的风险，使药物不良反应的发生率增加。
因此，在使用多药时应尽量避免使用存在药物相互作用的药物，并注意药物的剂量和配伍问题。
3. 注意用药途径：老年患者往往有消化系统功能下降的问题，因此口服药物的吸收和代谢能力可能降低。
在使用药物时，应尽量选择适合老年患者的给药途径，如改用经皮途径、肌肉注射等。
4. 避免滥用抗生素：老年人机体免疫力下降，容易感染，因此滥用抗生素的情况较为常见。
然而，滥用抗生素不仅增加了抗生素耐药性的风险，还会导致药物不良反应的发生。
因此，在使用抗生素时要准确判断感染类型，尽量避免不必要的抗生素使用。
5. 定期药物复查和调整：老年患者的病情和生理状况变化较为复杂，需要定期复查和调整药物。
在用药期间应定期检查患者的血常规、肾功能、肝功能等指标，以便及时发现和处理药物不良反应和其他相关问题。
6. 合理调整剂量：老年患者的药物代谢和排泄能力下降，对药物的敏感性增加。
因此，使用药物时需要适量减少剂量或延长给药间隔，避免药物在体内积累导致药物不良反应。
7. 避免混淆药物：老年患者常常需要同时用药，可能会出现混淆不清的情况。
因此，在使用药物时要注重药物的标签和包装，避免混淆不清导致用药错误。
8. 注意药物不良反应：老年患者对药物的耐受性较差，容易发生药物不良反应。
老年痴呆患者用药管理基本要求
第一，应在医生的指导下进行用药。
老年痴呆患者的身体状况比较复杂，用药需注意其病情、年龄、其他慢性疾病等因素，需要及时就医，并且在医生的指导下选用适合的药物。
第二，要确保用药的安全性。
老年痴呆患者常常伴有其他慢性疾病，同时用药的风险较高，因此要注意药物之间的相互作用，避免潜在的药物不良反应。
同时，要了解药物是否适合老年人使用，特别是肝肾功能减退的老年痴呆患者。
第三，要正确选择药物。
老年痴呆患者的认知能力下降，常常需要长期用药，因此要选择安全、有效的药物。
在药物选择上，要尽量避免使用会加重认知功能障碍的药物，如抗精神病药物等。
第四，要合理用药。
老年痴呆患者的药物剂量要根据具体情况进行调整，避免用药过量或过少。
药物的剂量调整要综合考虑老年痴呆患者个体差异、肝肾功能情况等因素，并确保在安全范围内使用药物。
第五，要坚持规范用药。
老年痴呆患者用药需坚持规定时间和剂量，不可随意停药或减量。
同时要遵循医生的用药指导，按时服药，并且不可轻易更变药物剂量或者换药。
第六，要定期复查。
老年痴呆患者在用药过程中要定期复查，了解药物的疗效和不良反应情况。
同时，要及时向医生报告药物使用过程中出现的不适或不良反应，以便及时调整用药方案或停药。
第七，要注意药物储存和用药方式。
老年痴呆患者通常不能自主管理药物，因此要将药物存放在安全的地方，避免误服或滥用。
同时，要选择易于使用的药物剂形，如口服剂、贴剂等，方便老年痴呆患者的用药。
综上所述，老年痴呆患者用药管理是非常重要的，需要在医生的指导下进行合理用药。
要确保用药的安全性，选择合适的药物，并坚持规范用药。
同时，要定期复查，注意药物储存和用药方式。
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主要内容
老年人药物代谢和药效学特点 老年人常见药物不良反应和原因 老年人的用药原则 老年人安全用药的护理
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合理用药（rational administration of drug）是指根据疾病种类、患者状况和药 理学理论选择最佳的药物及其制剂，制定或 调整给药方案，以期有效、安全、经济地防 治和治愈疾病的措施。
药物的分布（distribution）是指药物吸收 进入体循环后向各组织器官及体液转运的过 程。药物的分布不仅及药物的贮存、蓄积及 清除有关，而且影响药物的效应。
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药物的代谢
药物的代谢（metabolism）是指药物在体 内发生化学变化，又称生物转化。肝脏是药 物代谢的主要器官。老年人肝血流量和细胞 量比成年人降低40%～65%。肝脏微粒体 酶系统的活性也随之下降，肝脏代谢速度只 有年轻人的65%。因此，药物代谢减慢， 半衰期延长，易造成某些主要经肝脏代谢的 药物蓄积。
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蹇在金教授推荐老年人合理用药原则
受益原则：首先要求老年人用药要有明确的 指征。其次用药的受益/风险比值＞1。
5种药物原则：合用药种类愈多，药物不良反 应发生的可能性愈高。对患有多种疾病的老 年人，不宜盲目应用多种药物，可单用药物 时绝不联用多种药物，用药种类尽量简单， 最好5种以下，治疗时分轻重缓急，注意药物 间潜在的相互作用。
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主要内容
老年人药物代谢和药效学特点 老年人常见药物不良反应的原因 老年人的用药原则 老年人安全用药的护理
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老年人药物代谢特点
药物代谢动力学（pharmacokinetics）， 简称药动学，是研究机体对药物处置的科学， 即研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排 泄过程及药物浓度随时间变化规律的科学。 老年药动学改变的特点为：药物代谢动力学 过程减慢，绝大多数药物的被动转运吸收不 变而主动转运吸收减少，药物代谢能力减弱， 药物排泄功能降低，血药浓度增高。
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老年人对药物耐受性降低表现
多药合用耐受性明显下降 对易引起缺氧的药物耐受性差 Байду номын сангаас对排泄慢或易引起电解质失调的药物耐受性
下降 对肝脏有损害的药物耐受性下降 对胰岛素和葡萄糖耐受力降低
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主要内容
老年人药物代谢和药效学特点 老年人常见药物不良反应和原因 老年人的用药原则 老年人安全用药的护理
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影响药物在体内分布的主要因素
药物及血浆蛋白的结合能力改变：老年人由 于脏器功能衰退，同时患有多种疾病，常需 用2种及2种以上的药物。由于不同药物对血 浆蛋白结合具有竞争性置换作用，从而改变 其他游离型药物的作用强度和持续时间。
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老年人药效学特点
药物效应动力学（pharmacodynamics） 简称药效学，是研究药物对机体的作用及作 用机制的科学。老年药效学改变是指机体效 应器官对药物的反应随老化而发生的改变。 老年药效学改变的特点包括：对大多数药物 的敏感性增高、作用增强，对少数药物的敏 感性降低，药物耐受性下降，药物不良反应 发生率增加，用药依从性降低。
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药物代谢包括
药物的吸收 药物的分布 药物的代谢 药物的排泄
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药物的吸收
药物的吸收（absorption）是指药物从给 药部位转运至血液的过程。大多数药物通过 口服给药，经胃肠道吸收后进入血循环，到 达靶器官而发挥效应。因此，胃肠道环境或 功能的改变可能对药物的吸收产生影响。
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药物的分布
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老年人服用危险性增高的药物
镇痛药：吲哚美辛、保泰松、哌替啶等 镇静催眠药：地西泮及巴比妥类 心血管药物：如地高辛、双嘧达莫 胃肠解痉药：颠茄生物碱、莨菪碱 抗组胺药：异丙嗪 降血糖药：氯磺丙脲
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老年人药物不良反应发生率高原因
同时接受多种药物治疗 药动学和药效学改变 滥用非处方药
老年患者的用药管理
心内科
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综述
随着年龄的增长，老年人各脏器的组织结构 和生理功能逐渐出现退行性改变，影响机体 对药物的吸收、分布、代谢和排泄。药物代 谢动力学的改变，又直接影响着组织特别是 靶器官中有效药物浓度维持的时间，影响了 药物的疗效。此外，老年人常同时患有多种 疾病，治疗中应用药物品种较多，发生药物 不良反应的机率相应增高。
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药物的排泄
药物的排泄（excretion）是指药物在老年 人体内经吸收、分布、代谢后，最后以药物 原形或其代谢物的形式通过排泄器官或分泌 器官排出体外的过程。肾脏是大多数药物排 泄的重要器官。老年人肾功能减退，包括肾 小球滤过率降低、肾血流量减少、肾小管的 主动分泌功能和重吸收功能降低。这些因素 均可导致主要由肾以原形排出体外的药物蓄 积，表现为药物排泄时间延长，清除率降低。
直立性低血压 耳毒性：前庭损害的主要症状有眩晕、头痛、
恶心和共济失调；耳蜗损害的症状有耳鸣、 耳聋。应用氨基糖苷类抗生素和多黏菌素可 致听神经损害
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老年人常见药物不良反应
尿潴留：如三环类抗抑郁药和抗帕金森病药、 患有前列腺增生的老年人，使用呋塞米、依 他尼酸等强效利尿剂也可引起尿潴留
药物中毒：产生肝毒性反应、肾毒性反应及 心脏毒性反应。
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影响老年人胃肠道药物吸收的因素
胃酸分泌减少导致胃液pH升高 胃排空速度减慢 肠肌张力增加和活动减少 胃肠道和肝血流减少
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影响药物在体内分布的主要因素
机体的组成成分的改变：①老年人细胞内液减少使机 体总水量减少，水溶性药物，如乙醇、吗啡等分布容 积减小，血药浓度增加。②老年人脂肪组织增加，脂 溶性药物，如地西泮、苯巴比妥、利多卡因等在老年 人组织中分布容积增大，药物作用持续较久，半衰期 延长。③老年人血浆白蛋白含量减少，使及血浆白蛋 白结合率高的游离型药物成分增加。如华法林及血浆 白蛋白结合减少，游离型药物浓度增高而抗凝作用增 强。因此，老年人使用华法林应减少剂量。
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药物不良反应（adverse drug reaction, ADR）是指在常规剂量情况下，由于药物或 药物相互作用而发生及防治目的无关的、不 利或有害的反应，包括药物副作用、毒性作 用、变态反应、继发反应和特异性遗传素质 有关的反应等。
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老年人常见药物不良反应
精神症状：老年抑郁症、精神错乱、痴呆症 状加重、焦虑或失眠等