气管插管通道应用解剖
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气管插管技术
右手执气管导管后端，使其前端自口右角进入口 腔，对着声门，以一旋转的力量轻轻经声门插入 气管。 安臵牙垫，退出喉镜，气囊充气 连接回路，手控气囊、呼吸机、麻醉机压入氧气 ，观察胸部有无起伏运动，并用听诊器听呼吸音 ，以确定导管位臵是否正确（过深？）。 导管外端和牙垫一并固定 2、检查导管是否到位 ①听诊两肺呼吸音清晰对称 ②管壁可见到水汽 ③ 观察胸腹部呼吸动度是否正常 ④ PETCO2波形正常------最为确定 3、套囊注气→固定导管→调整呼吸机参数
2、便于术中给氧
3、防止胃内容物、血液、分泌物返 流气管
气管插管的装臵与设备
喉镜和多种镜片 （充足的电源）
各种气管内导管
气管内导管的引导器（管芯或弹性探条）
口咽或鼻咽通气道，开口器及插管钳
可靠的吸引装臵
训练有素的助手
气管插管前备用物品图示
柔性光导纤维喉镜 (FFL)
FFL 应用光导纤维传递图像引导镜头由喉头进 入气管
（British Journal Anaesthesia,1993:71:335-339）
插管困难易发生在"长下颌骨舌骨间距"者
下颚前伸的能力
下颚前伸的幅度是下 颚骨活动性的指标。 如果病人的下齿前伸 能超出上门齿，通常 气管插管是简单的。 如果病人前伸下颚时 不能使上下门齿对齐 ，插管可能是困难的 。
对于困难气道，其成功率高，并可降低插管损 伤及术后上呼吸道水肿的发生率
经验丰富者可将其用于清醒气管插管，这是处 理“无法通气、无法插管”的极度困难气道最 安全的无创性方案
柔性光导纤维喉镜(FFL)
气管导管 (ETT)
气管导管的种类：经口 气管导管、经鼻气管导 管、有套囊型、无套囊 型、普通型和增强型气 管导管 气管导管曾经是由橡胶 制成，现在大多数都为 聚氯乙烯材料制成. Dr. Robertshaw 发明了 双腔支气管导管，适用 于开胸手术的单侧肺通 气.
第五章 气管插管通道的应用解剖
3、神经★
（1）喉上神经
(superior laryngeal nerve) 分支、分布 、伴行结构
（2）喉返神经
(recurrent laryngeal nerve) 勾绕部位、分布、伴行结构
喉上神经阻滞P125
29
注意事项
1.喉口的围成必须看清
2.会厌的喉面（喉上神经）和舌面（舌
咽神经舌支）神经分布不同 3.环状软骨是唯一完整的软骨环 4.声门裂是喉腔最狭窄处 (小儿环状软骨是气道最狭窄处）
舌会厌正中襞 舌会厌外侧襞 会厌谷 5.小角软骨 6.楔状软骨
18
19
舌会厌正中襞
舌会厌外侧襞
会厌谷
20
一、喉 ★ （二）喉的连结
1.甲状舌骨膜
(thyrohyoid membrane)
2.环状软骨气管韧带 3.弹性圆锥
(conus elasticus)
声韧带 环甲正中韧带 ----环甲膜穿刺 4.方形膜--前庭韧带 5.环甲关节(cricothyroid joint) 6.环杓关节(cricoarytenoid joint)
可先滴血管收缩药。 5.注意插入的深度(成人从鼻孔―鼻后孔
约12~14cm)，否则可引起咽后血肿。
三、咽（pharynx）
（一）鼻咽 nasopharynx
软腭平面以上
咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、
咽隐窝、咽扁桃体
（二）口咽 oropharynx
软腭与会厌上缘平面之间，咽峡
扁桃体窝、腭扁桃体、咽淋巴环
腭扁桃体的神经：舌咽N、上颌 N、下颌N的分支，浸润麻醉多 用
3
第二节 气管插管经口、鼻、咽的解剖
一、 口腔oral cavity
（以上、下牙弓为界）
实验—气管插管通道的应用解剖
实验 气管插管通道的应用解剖
一、气管插管经口、鼻、咽的解剖 二、气管插管经喉与气管颈部的解剖 三、气管插管路径的应用解剖小结（P125）
一、气管插管经口、鼻、咽的解剖
重点复习和观察以下内容 1.口腔：咽峡 2.鼻腔：鼻中隔、易出血区（Little区）
两个夹角 ：鼻前庭和固有鼻腔112.3° 固有鼻腔和鼻咽部 106.9°
喉前庭、喉中间腔、声门下腔 4.气管颈部 气管隆嵴
自上切牙至气管隆嵴的距离（男26-28cm、 女性24-26cm、婴儿约10cm）
3.鼻旁窦：上颌窦、蝶窦、额窦、筛窦 4.鼻咽：咽鼓管圆枕、咽鼓管咽口、咽隐窝 口咽 喉咽：梨状隐窝 5.经鼻气管插管的路径中2个弯曲：
鼻腔与解剖
重点复习和观察以下内容 1.喉的软骨：甲状软骨、环状软骨、会厌软骨
杓状软骨 2.喉的连结：甲状舌骨膜、弹性圆锥、方形膜 3.喉腔：前庭襞、前庭裂；声襞、声门裂；
一、气管插管经口、鼻、咽的解剖 二、气管插管经喉与气管颈部的解剖 三、气管插管路径的应用解剖小结（P125）
一、气管插管经口、鼻、咽的解剖
重点复习和观察以下内容 1.口腔：咽峡 2.鼻腔：鼻中隔、易出血区（Little区）
两个夹角 ：鼻前庭和固有鼻腔112.3° 固有鼻腔和鼻咽部 106.9°
喉前庭、喉中间腔、声门下腔 4.气管颈部 气管隆嵴
自上切牙至气管隆嵴的距离（男26-28cm、 女性24-26cm、婴儿约10cm）
3.鼻旁窦：上颌窦、蝶窦、额窦、筛窦 4.鼻咽：咽鼓管圆枕、咽鼓管咽口、咽隐窝 口咽 喉咽：梨状隐窝 5.经鼻气管插管的路径中2个弯曲：
鼻腔与解剖
重点复习和观察以下内容 1.喉的软骨：甲状软骨、环状软骨、会厌软骨
杓状软骨 2.喉的连结：甲状舌骨膜、弹性圆锥、方形膜 3.喉腔：前庭襞、前庭裂；声襞、声门裂；
气管插管-解剖学基础
•
上图:
软骨包围声带 保护声带不受损伤
•
下面图片:
声带为白色，有光泽，柔软 空气通过时声带振动产生独特语音 当气管插管插入声带之间就无法说话
Vocal Cords
呼吸系统各功能部分的功能
气管以软骨、肌肉、结缔组织和粘膜 构成。 解剖:
• 紧邻喉部，在喉下方 • 气管长约4－5英寸，是一个由软骨与肌肉 围成的中空管道 • 大拇指粗细 • 气管内分布着纤毛，粘液腺和毛细血管 • 气管在隆突部位分枝，因此空气可达两肺
气管
生理:
通过粘液与循环的血液对空气加温加湿 纤毛运动能够将吸入灰尘向口腔方向加以清 除 在隆突处的空气应达到温度为37度，湿度为 100％
呼吸系统各功能部分的功能
气管及其分支：
• 气管分为右主支气管和左主支气管 • 每个支气管可再分为各级分枝到达 肺的各部分 • 当支气管越变越细的时候，就被成 为“毛细支气管” • 右侧支气管较直，看上去像是气管 的直接延续 • 右肺上叶肺段支气管距离主支气管 较近
双腔支气管插管的置管位置
鲁西（Rusch）支气管双腔插管 Left Bronch Right Bronch
Thank you for your attention
解剖:
• • • • • • 位于颈前部中央 上与喉咽相通 下与气管、支气管和肺相接 声带被软骨包围 是上下呼吸道的分界线 会厌位于喉的入口处
喉
生理:
• • • • • 正常呼吸必经之路 对吸入的空气加温及湿润 软骨保护声带 屏气功能 会厌防止食物和饮料进入气管
呼吸系统各功能部分的功能
喉：保护声带Leabharlann Oral Cavity 口腔
生理:
• • • • 咀嚼食物 吞咽食物 帮助发音 辅助呼吸
麻醉解剖学-插管应用解剖
2.固有鼻腔proper nasal cavity
鼻中隔：由鼻中隔软骨、筛骨正中板及犁骨组成，多数偏左。
2.固有鼻腔proper nasal cavity
粘膜分部：嗅部、呼吸部 鼻前庭和固有鼻腔之间夹 角 112.30 °，固有鼻腔与 鼻咽之间夹角106.90°。
上中下鼻甲（道）
梨状隐窝：插管不当，易误入此 处
喉上神经内支：梨状隐窝粘膜下 经过，麻药涂抹至梨状隐窝表面， 可产生声带以上喉的局部麻醉， 在喉镜和支气管镜检查时常作为 辅助麻醉。
两个弯曲： 凸向后 凸向前
鼻腔和咽之间 咽和喉之间
喉 咽
1
喉咽2
※鼻咽插管咽部注意事项
咽鼓管圆枕 婴儿咽扁桃体增生，6-10退化 喉上神经内支 插管不当误入梨状隐窝 两个弯曲
鼻旁窦开口 鼻泪管开口 蝶筛隐窝
（蝶窦开口）
上中下鼻甲（道）
（三）鼻旁窦paranasal sinuses
上颌窦 筛窦：前，中组 额窦
以上三组开口于中鼻道
蝶窦：蝶筛隐窝
筛窦：后组-上鼻道 鼻咽管：下鼻道
（四）鼻腔的血供
眼动脉：分布鼻腔上部 上颌动脉：分部鼻腔下部
筛前动脉，筛后动脉
※口腔插管时注意事项
检查张口是否困难，如面部瘢痕，面神经麻痹 牙齿是否有松动，假牙，坏牙，儿童换牙，否则可造成气 管异物 动作勿粗暴，避免唇舌损伤 婴儿舌体相对肥大，必须使头后仰，托起下颌，使用口咽 通气管 看清咽峡
二、鼻
鼻中隔 nasal septum
多数偏左 两个鼻腔
二、鼻
气管插管通道应用解剖
（四）喉 腔
喉口
杓状会厌襞
杓状会厌襞
前庭襞 前庭裂
声襞 声门裂 （喉腔最下窄的部位）
喉腔的分部：
1. 喉前庭
环杓后肌
2. 喉中间腔
喉室
声带
由声韧带、声带肌和喉粘膜构成。
声门裂
膜间部 软骨间部
声韧带 声带肌
声带和声门裂合称为声门 。
3.声门下腔
粘膜下组织疏松、炎症时易水肿。
喉前庭
前庭襞 喉室 声襞 声门下腔
舌骨舌肌舌下纵肌舌垂直肌舌上纵肌舌粘膜舌骨上牙弓下牙弓1牙的种类和排列乳牙20个上下颌各10个根据牙的形状和功能切牙尖牙磨牙恒牙共32个上下颌各16个ii2临床上记录牙的位置乳牙恒牙代表左上颌乳侧切牙代表右下颌第一恒磨牙鼻根鼻背鼻尖鼻翼鼻根鼻背鼻尖鼻翼鼻中隔多数偏左易出血区little区或kiesselbach区鼻孔固有鼻腔外侧壁
鼻道通畅，可减少经鼻气管插管时出血的机会。 4.两个夹角 ：鼻前庭和固有鼻腔的夹角112°，
固有鼻腔 和鼻咽部的夹角106.9°。 5.两个弯曲：鼻腔与咽之间弯曲，凸向后；
咽与喉之间弯曲，凸向前。 6.声门裂： 7.气管隆嵴：
二、经口气管插管应主注意的解剖要点
1咽峡，
2.三条解剖轴线 （口轴线、咽轴线、喉轴线）
（五）鼻腔的神经支配 三叉神经—眼神经—鼻睫神经（刺激后出现心动过缓，血压下降）
三、 咽
（一）、咽的位置和形态
位于第1～6颈椎前方，环状软 骨的高度续于食管 。
（二）、咽的分部 1.鼻咽
咽鼓管咽口
咽鼓管圆枕 咽隐窝 咽鼓管扁桃体 咽扁桃体
2. 口咽 舌会厌正中襞
会厌谷 腭扁桃体 咽淋巴环
3.喉咽
改变病人的头部姿势使三轴线完全重叠， 临床上将病人头部抬高，尽量后仰， 使门齿到声门的距离缩短并且最后呈一条直线。
气管插管
插管操作方法(二)
病人体位 置镜 插管 退镜,塞入牙垫 检查导管是否在气管中 连接呼吸器 固定 套囊充气
病
人
体
位
仰卧位 头垫高10㎝ 头后仰 口，咽，喉三轴线重叠 显露声门
修正式喉镜头位
正确的插管体位
置
镜
左手持喉镜从病人右口角入口腔，将舌推向左 方 然后徐徐推进，暴露悬雍垂 继续向前推进，直至看到会厌 再向前使镜片前端进入舌根与会厌处的会厌谷， 将镜片向上向前提起，即可暴露声门 如用直镜片其前端应挑起会厌暴露声门 若上提镜片仍不能窥见声门，可请助手在喉结 部位向下作适当按压，有助于看到声门
禁
忌
症
禁忌症 1）呼吸道损伤，烧伤，强酸强碱灼伤； 2） 颌面严重外伤，下颌骨骨折； 3） 破伤风患者； 4）咽喉严重感染或咽喉脓肿形成。
相
对
禁
忌
症
呼吸道不全梗阻者有插管适应症，但禁忌快 速诱导插管。 并有出血性疾病，插管创伤易致喉头，声门， 或气管粘膜下出血，继发呼吸道急性梗阻。 主动脉瘤压迫气管者，插管可能导致动脉瘤破 裂。 鼻咽部有血管瘤，鼻息肉或有反复出血史者， 禁忌经鼻气管内插管。 对插管基本知识未掌握，插管技术不熟练或插 管设备不完善者，也应列为相对禁忌症。
可有喉,气道粘膜损伤 门牙损伤， 粘膜水肿，肉芽组织形成 环杓关节脱位或炎症等
插管时的并发症
插管后呛咳 插管损伤 插管应激反应 脊髓和脊柱损伤 气管导管误入食道 误吸胃内容物 喉痉挛
留置导管的并发症
1．气管导管固定不妥。 2．导管移位。 3．喉、气管粘膜损伤、水肿，肉芽组 织形成。
困 难 插 管
连接呼吸器
证实导管在气道中后迅速连接已 准备就 绪的呼吸器进行机械通气。
(完整版)气管插管技术PPT课件
所有病人都必须在开始实施麻醉之前对是否存在困难气道作出估计 。
临床最常用的检查方法有：
1、口腔：牙齿、张口度
2、下颌骨长度
3、下颌骨舌骨间距 4、下颚前伸的能力 5、甲颏间距 6、胸颏间距 7、颅颈运动－寰椎关节的伸展 8、mallampati分级、CormackM分级 9 、鼻腔、咽喉：拟行经鼻插管的病人应询问鼻腔通畅情况，咽
如果病人前伸下颚时 不能使上下门齿对齐 ，插管可能是困难的 。
甲颏距离
头在伸展位时，测量 自甲状软骨切迹至下 颚尖端的距离。
该距离受许多解剖因 素包括喉的位置的影 响。
≥6.5cm,插管无困难； 6-6.5cm,尚可在喉镜 下插管，<6cm(三指 ),无法用喉镜插管
胸颏间距
头部后仰至最大限度时，下颌骨颏突 至胸骨上缘切迹间的距离
四、麻醉诱导
咽喉和气管粘膜分布有丰富的植物神经
易产生不良反射：高血压、心动过速或心动过缓甚 至心跳骤停。
病人因缺氧、插管刺激而产生痛苦和挣扎 ，牙关紧闭，给插管带来了困难。
强行插管对呼吸道的创伤大，并发症多。 麻醉诱导是气管插管的必须步骤。
麻醉诱导的方法
表面麻醉及清醒插管
正确的插管体位
在颈部屈曲和寰椎关节伸展的体位下最 易实施喉镜检查。
导管型号的选择
F号：导管外径×3.14 ID号：内径mm，每号相差0.5； 换算：ID×4＋2＝F 小儿导管选择 F＝年龄＋18 ID＝4+年龄／4±0.5； 成人导管选择 男 ID 7.5～8.5 女 ID 7.0～8.0 经鼻插管比经口管号小0.5-1.0 气管狭窄者：内径宽度mm－1.5mm＝ID
诱导方法的选择
正常的气道 全麻诱导 有误吸可能的病人 快速诱导，选择短效
临床最常用的检查方法有：
1、口腔：牙齿、张口度
2、下颌骨长度
3、下颌骨舌骨间距 4、下颚前伸的能力 5、甲颏间距 6、胸颏间距 7、颅颈运动－寰椎关节的伸展 8、mallampati分级、CormackM分级 9 、鼻腔、咽喉：拟行经鼻插管的病人应询问鼻腔通畅情况，咽
如果病人前伸下颚时 不能使上下门齿对齐 ，插管可能是困难的 。
甲颏距离
头在伸展位时，测量 自甲状软骨切迹至下 颚尖端的距离。
该距离受许多解剖因 素包括喉的位置的影 响。
≥6.5cm,插管无困难； 6-6.5cm,尚可在喉镜 下插管，<6cm(三指 ),无法用喉镜插管
胸颏间距
头部后仰至最大限度时，下颌骨颏突 至胸骨上缘切迹间的距离
四、麻醉诱导
咽喉和气管粘膜分布有丰富的植物神经
易产生不良反射：高血压、心动过速或心动过缓甚 至心跳骤停。
病人因缺氧、插管刺激而产生痛苦和挣扎 ，牙关紧闭，给插管带来了困难。
强行插管对呼吸道的创伤大，并发症多。 麻醉诱导是气管插管的必须步骤。
麻醉诱导的方法
表面麻醉及清醒插管
正确的插管体位
在颈部屈曲和寰椎关节伸展的体位下最 易实施喉镜检查。
导管型号的选择
F号：导管外径×3.14 ID号：内径mm，每号相差0.5； 换算：ID×4＋2＝F 小儿导管选择 F＝年龄＋18 ID＝4+年龄／4±0.5； 成人导管选择 男 ID 7.5～8.5 女 ID 7.0～8.0 经鼻插管比经口管号小0.5-1.0 气管狭窄者：内径宽度mm－1.5mm＝ID
诱导方法的选择
正常的气道 全麻诱导 有误吸可能的病人 快速诱导，选择短效
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舌粘膜
b.舌骨舌肌
舌上纵肌
c.茎突舌肌
舌横肌
舌垂直肌 舌下纵肌
颏舌肌
舌骨
3.牙 上牙弓 下牙弓 1)、牙的种类和排列 根据牙的形状和功能 切牙 尖牙 磨牙 乳牙 20个，上、下颌各10个
R
第第
乳乳
一二
中侧 乳 乳 乳
切切 尖 磨 磨
牙牙 牙 牙 牙
L
ⅠⅡ Ⅲ Ⅳ Ⅴ
恒牙 共32个，上、下颌各16个
5.弹性圆锥
又称环声膜 声韧带 声带 环甲正中韧带
6.环状软骨气管韧带
声韧带
方形膜 前庭韧带 弹性圆锥 环甲正中韧带
环状软骨气管韧带
（三）、喉肌
喉肌
杓斜肌
使声带紧张——环甲肌、环杓后肌。
使声带松弛——甲杓肌。 使声门开大——环杓后肌。 使声门缩小——环杓侧肌。
杓会厌肌 杓横肌
环杓后肌
甲杓肌 环杓侧肌 环杓后肌 环甲肌
梨状隐窝
咽鼓管咽口 咽扁桃体
咽隐窝 咽鼓管圆枕
软腭 腭扁桃体
会厌
梨状隐窝
三、咽的交通
侧方经咽鼓管咽口通入鼓室 向前 经鼻后孔通鼻腔
经咽峡通入口腔 经 喉口通入喉腔 向下直入食管
鼻咽
口咽
喉咽
鼻中隔 下鼻甲
软腭
腭垂 舌根 会厌
梨状隐窝
3．腭扁桃体的血共和神经分布 A :面A的扁桃体支、腭升支，舌A的舌背支，腭降A，咽升A N: 舌咽N扁桃体，上颌N的分支腭小N，下颌N的舌N
R
第第 一二第第 第 中 侧 前前一二 三 切 切尖磨磨磨磨 磨 牙 牙牙牙牙牙牙 牙
L
12345678
2)临床上，记录牙的位置
罗马数字Ⅰ～Ⅴ标示乳牙，用阿拉伯数字1～8标示恒牙
乳牙—— II 代表左上颌乳侧切牙 恒牙—— 6 代表右下颌第一恒磨牙
二鼻
(一)、外鼻
鼻根 鼻背 鼻尖 鼻翼 鼻唇沟
鼻根 鼻背
第一节、概述 第二节、气管插管经口、鼻、咽的解剖
一、 口腔
口腔借牙弓分为: 口腔前庭 固有口腔
（一）、口腔前庭
前外侧：唇与颊 人中 鼻唇沟 上下唇系带
腮腺管乳头 —开口于上颌第2磨牙牙冠相 对的颊粘膜上
腮腺管乳头
（二）、固有口腔
1.腭 硬腭 软腭
腭帆 腭垂 或悬雍垂 腭舌弓 腭咽弓
咽峡
腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓 及舌根共同围成
因此做清润麻醉
第三节、气管插管经喉与气管颈部的解剖
一、 喉
（一）、喉软骨
1.甲状软骨
前角 喉结 上切迹 上角 下角
2.环状软骨
环状软骨弓 环状软骨板
3.会厌软骨
会厌
4.杓状软骨
声带突 肌突
会厌软骨 甲状舌骨膜
上切迹 喉结 下角 环甲韧带
会厌软骨
下角
膜壁
舌骨 甲状软骨 环状软骨弓
甲状舌骨膜
上角
杓状软骨 肌突 声带突 环状软骨板 气管软骨
（五）鼻腔的神经支配 三叉神经—眼神经—鼻睫神经（刺激后出现心动过缓，血压下降）
三、 咽
（一）、咽的位置和形态
位于第1～6颈椎前方，环状软 骨的高度续于食管 。
（二）、咽的分部 1.鼻咽
咽鼓管咽口
咽鼓管圆枕 咽隐窝 咽鼓管扁桃体 咽扁桃体
2. 口咽 舌会厌正中襞
会厌谷 腭扁桃体 咽淋巴环
3.喉咽
（四）喉 腔
喉口
杓状会厌襞
杓状会厌襞
前庭襞 前庭裂
声襞 声门裂 （喉腔最下窄的部位）
喉腔的分部：
1. 喉前庭
环杓后肌
2. 喉中间腔
喉室
声带
由声韧带、声带肌和喉粘膜构成。
声门裂
膜间部 软骨间部
声韧带 声带肌
声带和声门裂合称为声门 。
3.声门下腔
粘膜下组织疏松、炎症时易水肿。
喉前庭
前庭襞 喉室 声襞 声门下腔
鼻尖
鼻唇沟
鼻翼
(二)、鼻 腔
鼻中隔（多数偏左）
易出血区(Little区或Kiesselbach区)
鼻孔 鼻后孔 鼻前庭 鼻阈 固有鼻腔
外侧壁： 上,中,下鼻甲 上,中,下鼻道
额窦 下鼻甲
蝶筛隐窝 半月裂孔 筛漏斗 筛泡 鼻泪管开口
鼻阈 鼻前庭
下鼻道
最上鼻甲 蝶筛隐窝
蝶窦口 上鼻甲 上鼻道 中鼻甲 中鼻道
（二）、 喉的连接 1.甲状舌骨膜
2.环甲关节
前倾运动使甲状软骨前角与杓状软 骨间距加大、声带紧张；复位时，两 者间距缩小、声带松弛。
3.环杓关节
旋内使声带突互相靠近，缩小声门; 旋外则作用相反，开大声门。
麦粒软骨 甲状舌骨外侧韧带
甲状舌骨膜 环杓关节 环甲关节
甲状舌骨正中韧带
4.方形膜
前庭韧带
•鼻腔粘膜
嗅区
嗅区 —上鼻甲及鼻中隔上部
呼吸区 —其它区有丰富的鼻腺
(三)、鼻旁窦 1.额窦 —开口于中鼻道
探针通额窦
2.筛窦
前筛窦—开口于中鼻道
中筛窦—开口于中鼻道
后筛窦—开口于上鼻道
3.蝶窦
—分别开口于左、右蝶筛隐窝
4.上颌窦
—开口于中鼻道的半月裂孔
额窦 上鼻甲 探针通蝶窦口 蝶窦
探针通上颌窦
舌扁桃体
舌盲孔 舌扁桃体 轮廓乳头
舌体 丝状乳头
舌系带
舌下阜 下颌下腺管及舌下腺大管开口
舌下襞 舌下腺小管开口
舌系带 舌下腺小管开口
舌下襞 舌下阜
舌尖 下颌下腺管
舌下腺
下颌下腺管及舌下腺大管开口
3).舌肌
舌内肌 ：纵肌、横肌和垂直肌
舌外肌 :
a.颏舌肌
两侧同时收缩，拉舌向前下方，即伸舌；
单侧收缩可使舌尖伸向对侧。
探针通筛窦后群
下鼻甲（切缘） 中鼻甲（切缘）
.鼻旁窦：
鼻腔周围含气颅骨开口于鼻腔 的含气空腔。腔内衬以 膜并与鼻腔粘膜相移行 功能： a.能净化、温暖与湿润空气 b.对发音产生共鸣作用
（四）鼻腔的血液供应
眼动脉 —— 筛前后动脉 上颌动脉 蝶腭动脉—鼻后外侧动脉，鼻后中隔动脉
腭降动脉—腭大动脉-切牙管至鼻中隔前下部
第五章 气管插管通道的应用解剖
【教学目的与要求】
1、了解口腔分部，固有口腔的围成与通连。 2、了解鼻的分部。掌握固有鼻腔的分部与形态。掌握鼻腔
的血液供应和神经支配。 3、掌握咽的位置、形态和分部及各部特征。掌握经鼻气管
插管的路径中两个弯曲。 4、熟悉喉的位置、构造和毗邻关系。 5、掌握喉腔的结构及分布。喉在气管插管中的应用解剖。 6、掌握喉的神经分布及损伤表现。 7、掌握气管颈部的位置、毗邻及气管切开的应用解剖。 8、掌握经鼻气管插管的应用解剖要点。 9、掌握经口气管插管的应用解剖要点。 10、熟悉小儿与成人气管插管解剖的异同。
上唇系带 牙龈
腭腺 硬腭 软腭 腭咽弓 腭扁桃体 腭舌弓
腭垂
咽峡
2.、舌
1).舌的形态 舌体 舌根 舌尖 界沟 舌盲孔
2).舌粘膜 舌乳头 丝状乳头 菌状乳头 叶状乳头 轮廓乳头
会厌
舌根 界沟
叶状乳头 菌状乳头
轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳
头以及软腭、会厌等处的粘膜
上皮中含有味蕾，丝状乳头中
舌尖
无味蕾 。
膜间部 软骨间部
喉镜检查