锁骨骨折 ppt课件

❖ ２、有移位骨折： 手法复位（膝顶复位法）图（4），‘８’字绷 带固定或双圈固定 图（5） ，三角巾悬挂４～ ５周。
❖ 3、切开复位内固定 克氏针固定。 钢板螺丝固定。
❖ 4、注意事项：
（１）绷带固定容易松弛，断端可存在部分移 位，但愈合后对功无明显影响，不必强求解剖 对位。
（２）固定期间应注意患肢血循、感觉、活动 情况，及时调整绷带的松紧度。
锁骨骨折
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锁骨骨折占上肢骨折的17.02﹪，在
全身骨折中约占5.98﹪左右。各年令组均
有发生，但以儿童和青壮年为多见。
一、解剖特点
❖ 1、锁骨呈‘Ｓ’形，内侧2/3前凸，呈园柱 和棱柱状；外侧1/3后凸，为扁平状。锁骨 骨折好发于中1/3，该处是棱柱向扁平的转 化区，骨胳较细。
❖ 2、 锁骨内侧段有胸锁 乳突肌、胸大肌附着， 外侧段有三角肌、斜方 肌附着，骨折后，由于 肌肉收缩可使断端移位。
❖ 3、 锁骨后下方有锁 骨下动、静脉和臂丛 神经通过，严重的锁 骨骨折可并发血管、 神经损伤。
二、病因病机
❖ 1、由跌倒时肩部或手掌着地，外力向锁骨传导 所致。
❖ 2、骨折线多为横形或短斜形。
❖ 3、内侧段向后、上方移位；外侧段向前、下方 移位。图（1）
三、诊断要点
❖ 1、锁骨骨折处肿胀、疼痛、压痛，可摸到移位的 骨折端，肩部功能障碍。
❖ 2、患肩向内、前、下倾斜，健手托着患侧肘部， 头斜向患侧，下颌转向健侧。
❖ 3、儿童青枝骨折症状较轻，但锁骨处有、Ｘ片显示骨折。图（2）
四、并发症
❖ 1、锁骨下动脉损伤。
上肢血循障碍，桡动脉博动减弱或消失。 ❖ 2、臂丛神经损伤。
（1）外侧索损伤：胸大肌、上肢前面肌肉麻 痹、萎缩，前臂桡侧皮肤感觉障碍，屈肘、 屈腕和前臂旋前肌力减弱。
（2）内侧索损伤：前臂屈肌和手内在肌萎缩， 上肢内侧、手部尺侧皮肤感觉障碍，手指不 能屈伸、拇指不能对掌、对指。
（3）后侧索损伤：三角肌、上肢伸肌萎缩， 肩部外侧、前臂和手部背侧皮肤感觉障碍， 肩关节不能外展，肘、腕关节背伸无力。
五、治疗
❖ １、无移位或青枝形骨折： ‘８’字绷带固定 图（3） ，三角巾悬挂２～ ３周。
（３）早期睡觉时背部正中垫一薄枕。
结束
图（1）
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图（2）
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图（3）
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图（3）
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图（4）
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