矽肺316例的影像表现
矽肺CT影像学表现特征分析
矽肺CT影像学表现特征分析周建中; 冯彪; 姚丽鸽【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2017(015)007【总页数】4页(P58-60,65)【关键词】矽肺; 低剂量; 常规剂量; CT扫描; 分期【作者】周建中; 冯彪; 姚丽鸽【作者单位】河南省郑州市第三人民医院放射科河南郑州 450000; 河南省郑州市第三人民医院肿瘤科河南郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R598; R445.3矽肺(silicosis)是一种职业疾病，因为在工作过程当中长时间段吸收二氧化硅粉尘所导致的肺纤维改变的肺部疾病，矽肺早期时并无明显的体症，但能通过检查发现，晚期时具典型的慢性阻塞性肺疾病病征：呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、胸闷和胸痛[1-2]。
在当前临床辅助诊断检查中通过高千伏的X线片检查作为主要诊断手段，但对拍摄结果的质量要求高；CT在矽肺的分期和诊断中也存在着重要的价值，CT 和X线检查相比较，CT检查不受各类组织重叠的影响，且分辨率高，能对患者肺小叶具体情况进行有效的显示，能有效的提高诊断率，比X线检查效果好[3-4]。
针对矽肺在CT扫描中的影像学表现，我院对70例矽肺患者的CT扫描结果进行分析，研究CT在矽肺中的价值，以便为临床诊断和分析提供更好的帮助，详细过程如下。
1.1 基本资料选取我院呼吸内科的70例矽肺患者进行回顾性分析，于2014年3月～2015年3月收治，均在入院以来14天内行CT检查，均按照2013年世界卫生组织(WHO)诊断标准[5]。
均在知情同意自愿的情况下签署《知情同意书》。
70例患者中，男性患者为主，占50例(71.2%)，女性患者20例(28.57%)，年龄范围在50～75岁，平均年龄为(60.34±5.23)岁，受二氧化硅影响时间范围为10～37年,平均受影响时间为(27.21±4.23)年；临床表现：呼吸困难、反复咳嗽咳痰、胸闷、胸痛，甚至咯血。
矽肺的X线表现及临床分析(2894例报告)
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尘肺（石棉肺、矽肺）丨影像表现
尘肺（石棉肺、矽肺）丨影像表现尘肺 Pneumoconiosis石棉肺 Asbestosis概述•吸入石棉纤维引起的间质性肺病X线：可能表现正常(10-20%)；肺下野外带受限受累；不规则网状或小结节影；进展期心脏边缘“蓬松” ；终末期可见蜂窝肺HRCT：•早期：最常见表现为肺外周后基底部网状影、小叶中心结节、分支影•晚期：更严重的网状影，牵拉性支气管扩张，蜂窝肺(类似于UIP)•胸膜斑（80%）(左) 示意图：石棉肺的特征；主要累及双肺下叶外周的异常网状影。
胸膜斑有助于提示诊断（弯箭），但多达20%的患者可能不存在。
(右) 石棉肺。
冠状HRCT显示双肺外周网状影和轻度蜂窝肺伴牵拉性支气管扩张，其表现与寻常型间质性肺炎相似。
(左) 石棉肺，轴位CT显示双侧胸膜下网状影和胸膜斑。
(右) 石棉肺，轴位CT显示胸膜下网状影和轻度蜂窝肺。
胸膜不连续的条形钙化与石棉相关的胸膜疾病相一致，提示石棉暴露，并为肺部疾病的病因和诊断提供了线索。
(左) 一例石棉肺患者的轴位HRCT显示下叶胸膜下短条样高密度影，提示早期疾病。
其他图像(未显示) 显示多个胸膜斑提示石棉暴露。
(右) 石棉肺患者的轴位HRCT显示肺实质带（Parenchymal bands）和多灶性不连续的胸膜钙化，提示石棉暴露。
肺实质带与石棉肺患者的小叶间隔纤维化相关。
(左) 石棉肺患者的轴位HRCT显示胸膜下网状影、牵拉性支气管扩张和蜂窝肺。
(右) 同一患者，轴位HRCT显示蜂窝肺、网状影和牵拉性支气管扩张。
石棉肺常与寻常型间质性肺炎(UIP) 无明显区别。
石棉接触史对确定正确诊断至关重要，尤其是在没有石棉相关胸膜疾病的情况下。
(左) 一例石棉肺患者的PA胸片显示肺底部轻度网状影，提示间质性肺病。
进一步的HRCT评估是必要的，以充分描述肺部异常。
(右) 石棉肺患者的轴位CT显示小细胞癌，表现为左肺上叶纵隔胸膜下肿块并胸膜转移。
石棉暴露和石棉肺患者发生肺癌的风险增加。
矽肺316例的影像表现
矽肺316例的影像表现摘要目的：探讨分析矽肺的x线与ct表现。
方法：对已经确诊的316个矽肺病例x线片及部分ct片进行回顾性分析。
结果：弥漫散在分布小结节影289例，有结节融合32例，融合成团块状11例，肺门增大42例，肺门淋巴结蛋壳样钙化31例，合并肺结核53例，合并肺气肿112例，合并气胸1例，合并肿瘤2例，合并胸膜肥厚77例。
结论：矽尘接触史、x线及ct表现是矽肺诊断的依据。
关键词矽肺 x线 ct矽肺是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主要病理变化，是煤矿工人最常见的职业病。
矽肺是尘肺中最常见、进展最快、对人体危害最严重的一种类型。
随着矽肺病期的进展，并发症也随之增加。
收集近期316例已确诊为矽肺患者的胸片和部分ct片资料，对其影像学表现特点进行回顾分析，旨在提高对本病的认识，辅助疾病的早期正确诊断及治疗。
资料与方法选择矽肺患者316例，均为男性，年龄34～68岁，平均48.6岁。
均有从事井下采煤，掘进等长期接触粉尘工作10～29年。
绝大多数系体检发现，部分合并感染入院。
影像学检查方法：采用岛津500ma x线机拍摄后前位高千伏胸片。
ct扫描采用单排螺旋ct，层厚8mm，层距8mm。
结果平片显示：316例矽肺患者均有不同程度矽肺样改变，弥漫散在分布小结节影289例，有结节融合32例，融合成团块状11例，肺门增大42例，肺门淋巴结蛋壳样钙化31例，合并肺结核53例，合并肺气肿112例，合并气胸1例，合并肿瘤2例，合并胸膜肥厚77例。
ct显示：所选50例本组病例进行ct扫描，肺内均可见多发小结节影，直径1～3mm，以肺后部较密集，结节密度较大（83～190hu），边缘清晰。
36例肺小间隔增厚。
44例局部出现小叶中心性肺气肿或灶性肺气肿。
27例显示局限性胸膜增厚，21例显示肺门淋巴结增大，并见蛋壳状钙化。
合并肿瘤2例。
讨论x线表现：①肺纹理改变：本组矽肺患者均有肺纹理的改变。
矽肺的X线及CT诊断分析
矽肺的X线及CT诊断分析
背景介绍
矽肺是一种由于工作中长期暴露于二氧化硅等颗粒物质，导致肺部纤维化、弥漫性纤维化和肺气肿等疾病的职业病。
其临床表现多为慢性咳嗽、气急、胸痛等，诊断主要依靠影像学检查。
X线和CT是常用的影像学检查方法，能够在早期发现矽肺病变，有助于及时采取预防和治疗措施。
本文就矽肺的X线及CT诊断分析进行详细介绍。
X线诊断
X线检查是矽肺诊断的基础，其主要表现为以下几个方面。
胸廓变形
矽肺患者会出现胸廓畸形，表现为肺野后缩、胸廓内凹。
X线检查时，可见双肺纹理和微小线索明显增厚，胸廓略有变形。
纹影增多
X线检查显示矽肺患者肺部纹理增多，复杂、凌乱，甚至出现结节状病灶。
这些变化是由于肺间质纤维化所致。
肺内结节状影
矽肺患者肺部结节状影是其主要特征之一，其密度较高，有些区域可呈结节叠影。
结节大小多在0.5-2cm之间，呈团块状或分散状分布，分布于肺野中下部，仅少数出现于上部和中部。
肺内大量结节或条纹影
严重的矽肺表现为大量的结节或条纹影覆盖，呈网状分布。
这些影像呈。
早期矽肺的CT与平片对照
1. 背景介绍矽肺是由于长期吸入含二氧化硅（SiO2）的粉尘而引起的一种职业病。
该疾病多数患者为矿工、采石工人、建筑工人等长期接触二氧化硅粉尘的从业人员。
早期矽肺表现可能模糊，常常无症状或仅有轻微的呼吸系统症状。
然而，若不及时治疗，病情会逐渐加重，甚至可能导致咳嗽、气短、肺功能衰竭和肺结核等严重并发症。
因此，早期矽肺的诊断尤为重要。
目前，基于CT和平片的影像分析已成为早期矽肺诊断的重要手段。
然而，不同影像学技术的诊断准确度和敏感度存在差异，需要医生们结合病史、临床症状和实验数据进行综合判断。
本文将针对早期矽肺的CT和平片影像进行对照分析，以期提高医学工作者对该疾病的诊断能力。
2. CT影像解析CT影像是通过扫描人体不同部位来获得影像信息的一种医学影像学技术。
CT扫描通过X线和计算机技术获得更为细致的图像，可显示肺组织的内部结构、骨骼脊柱、心血管及其他腔隙和器官。
在早期矽肺的CT影像中，患者的肺组织通常会显示出以下特点：1.多发性小结节：早期矽肺患者肺部会形成多颗小的结节，这种小结节是矽肺的典型表现，但也可能是其他肺部疾病的症状之一。
2.线性条索影：另外，由于肺部纤维化加重，病人经常出现线性条索影，这是矽肺晚期的表现，常被视为矽肺的重要 CT 影像学特征之一。
除此之外，CT影像还可以显示肺功能是否减弱，以及肺部的弥漫性纤维化和肺气肿的程度等。
3. 平片影像解析对比CT影像，平片影像依靠以射线吸收为依据来获取肺部情况的一种医学影像学技术。
由于其成本低、易于操作的优点，平片影像常常被作为早期矽肺的筛查手段。
平片影像一般显示出以下痕迹：1.多发性肺结节：平片影像也可以显示出早期矽肺病人的肺部有多发性的小结节。
2.肺纹理增粗：平片影像还可观察到肺纹理增粗，成为了平片影像诊断矽肺的限制因素。
4. CT与平片影像对照分析尽管CT影像和平片影像在早期矽肺的诊断中都有其独特的优势和局限，但是结合两者的诊断可以大大提高判断的正确率。
328例矽肺高千伏X线胸片浅析
328例矽肺高千伏X线胸片浅析摘要】目的：结合临床对矽肺高千伏X线胸片进行分析，为矽肺提供诊断与早期预防的依据。
方法：选取30年余来数家医疗卫生单位接诊或者定诊的矽肺病人328例，依据《尘肺病诊断标准》（GBZ70—2009）,以矽肺的期别对其进行分类，然后分析与研究。
结果：三个期别的矽肺存在不同的X线表现，伴随病变的发展,小阴影逐步增多与增大，密集度相对增高，分布的范围也逐渐扩大；另外，矽肺常伴有多种并发症，并发率最高的为肺结核；其三，矽肺期别和其临床表现出的症状也不一定保持平行。
结论：影像学的检查是作为确诊矽肺非常重要的手段，而明确的职业史以及典型的影像学上的表现是为早期诊断的关键。
【关键词】X线表现；矽肺；临床症状【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0154-02矽肺是由于长期吸入游离二氧化硅所致的以肺部弥漫性纤维化为主的全身性疾病。
患者表现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等临床症状。
为了对矽肺的诊断和早期预防提供依据，本文对328例矽肺高千伏X线胸片结合临床进行分析。
1.资料与方法收集本市职防所等数家单位1982年～2012年定诊或接诊的矽肺患者328例；年龄32～73岁，均为男性；工龄最短半年，最长23年；矽肺壹期161例(49.1%) ，矽肺贰期115例(35.1%)，矽肺叁期52例(15.8%)；均摄胸部高千伏X线片。
2.结果2.1 矽肺的基本病理改变矽肺的基本病理改变是矽结节、弥漫性肺间质纤维化和矽肺团块的形成。
矽尘通过呼吸道进入肺内，被吞噬细胞吞噬后在小血管周围聚集，继而发生纤维化，小动脉外膜与周围增生的结缔组织融合，管壁增厚，使小血管腔变窄，甚至消失，最后形成以小血管为中心的矽结节。
2.2 X线表现矽肺壹期表现为双肺中下肺野纹理增多，散在以P形小阴影为主的圆形小阴影（其中p/p型78例，占矽肺壹期总数的48.4%，p/q型64例，占矽肺壹期总数的39.8%，其它类型19例，占矽肺壹期总数的11.8%），可有双肺轻度肺气肿的表现；随着病变发展，小阴影逐渐增多、增大，密集度增高，分布范围逐渐扩大乃至全肺；矽肺贰期表现为双肺野弥漫以q形小阴影和r形小阴影为主的圆形小阴影（其中以q影为主的57例，占矽肺贰期总数的49.6%，以r影为主的47例，占矽肺贰期总数的40.9%，以p影为主的11例，占矽肺贰期总数的9.5%）；矽肺叁期发生小阴影聚集，继而出现大阴影，大阴影常分布在两上肺野，多为对称，和肋骨垂直呈“八字状”，团块周边有气肿带，个别病例肺门淋巴结和气管旁淋巴结可见蛋壳样钙化。
矽肺的CT表现分析
矽肺的CT表现分析发表时间：2013-04-03T08:42:20.700Z 来源：《中外健康文摘》2013年第1期供稿作者：彭世辉陈铭寿[导读] 矽肺是一种常见的职业病，是因为长期吸收含有高浓度的二氧化硅粉尘而在肺内引起弥漫性纤维化为主的全身性的病变彭世辉陈铭寿（广西东兴市人民医院广西东兴 538100）【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0035-02 【摘要】目的分析矽肺的CT表现及特点,提高矽肺的影像诊断水平;方法回顾性分析33例经确诊为矽肺的胸部CT表现,并加以分析;结果小阴影33例，表现为双肺弥漫性致密小结节,小结节主要分布在血管支气管束周围;大阴影3例,表现为大块状,边缘不规则及分叶状; 间质纤维化33例;纵隔及肺门淋巴结钙化20例,肿大钙化的淋巴结边缘清,未见融合改变;合并肺结核12例、肺气肿14例、胸膜增厚16例、继发细支气管扩张7例；结论矽肺的CT表现为具有特征性,结合病史可作出明确的结论。
【关键词】矽肺体层摄影术 X线计算机矽肺是一种常见的职业病，是因为长期吸收含有高浓度的二氧化硅粉尘而在肺内引起弥漫性纤维化为主的全身性的病变[1]；传统的检查方法为高千伏的X线摄影，而随着CT的普及应用，CT在诊断矽肺的作用日渐显现。
现回顾性分析在本院确诊为矽肺33例的CT表现，旨在提高CT诊断矽肺的水平。
1 一般资料1.1对象：按照我国矽肺诊断标准（GBZ70-2002）[2]，收集2005-05月至2012-06月间经我院确诊的矽肺33例，33例均为男性，年龄56-83岁，中位年龄61岁；粉尘近融时间：2-8年，平均5年；职业:均为手工打石采石工人。
1.2方法：CT扫描采用PHILIP SR1000扫描机及GE Bright Speed 16层扫描机，扫描范围，从肺尖到膈底，扫描层厚：10mm，层距：10mm，簿层重建层厚、层距：1.25/20mm，阅片方法采用两位高年资主治医师，当意见不一致时，协商统一。
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快、 对人体 危害最严重的一种类型 。随着
矽 肺 病 期 的进 展 ， 发 症 也 随 之 增 加 。 收 并 集 近 期 ３６例 已 确 诊 为 矽 肺 患 者 的 胸 片 １
和部 分 Ｃ Ｔ片资料 ， 对其 影像学 表现 特 点
进 行 回顾 分 析 ， 旨在 提 高 对 本 病 的 认 识 ，
ｘ线 表 现 ： 肺 纹 理 改 变 ： 组 矽 肺 ① 本 患 者 均 有 肺 纹 理 的改 变 。其 主要 表 现 为 ：
ｌ２例 ， 并 气胸 １ ， 并 肿 瘤 ２例 ， 】 合 例 合 合
并胸膜肥厚 ７ ７例 。 结 论 ： 尘接 触 史 、 矽 ｘ
两肺 纹理增多 ， 粗 ， 时伴有 纹理 扭 曲 变 同
矽 肺 ３ ６例 的 影 像 表 现 １
例 ， 并胸膜肥厚 ７ 合 ７例 。
田彩 珍
结节融 合 ， 有空 洞者 支持结 核 的诊 断 。 伴 ⑦胸膜 改变 ： 期肋 膈角 变钝 或消 失 ， 早 随
着 矽 肺 病 程 的进 展 ， 渐 出现 胸 膜 增 厚 粘 逐 连 ， 膈 抬 高 ， 问 裂 增 厚 。本 组 ７ 横 叶 ７例
变形 、 乱 ， 支相互 交叉 ， 细 网状 ， 紊 分 呈 严
线及 Ｃ Ｔ表 现 是 矽 肺 诊 断 的依 据 。
关键 词
２ １ Ｓ ９ ８
矽肺
ｘ线
Ｃ Ｔ
重使肺 野 透 亮 度 降低 呈磨 玻 璃 样 改 变 。
⑦小 阴影 ： 是矽肺 中最 常见和最重要的一 种影像 表现 ， 是矽肺诊 断的主要 依据 。分
（４ ４ ） ２．％ 。
Ｃ Ｔ显 示 ： 选 ５ 例 本 组 病 例 进 行 所 ０ Ｃ Ｔ扫 描 ， 内 均 可 见 多 发 小 结 节 影 ， 径 肺 直 １～ ｍ 以肺 后 部 较 密 集 ， 节 密 度 较 大 ３ ｍ， 结 （３～１０ ｕ ， 缘 清 晰 。３ ８ ９ Ｈ ）边 ６例 肺 小 间 隔
为 网形 小 结 节影 和 不 规 则 小 阴影 ， 组 均 本
因素 的限制 ， 尤其受 到 心脏 大ｍ 管 、 骨 肋 横膈等 的遮 盖， 加之受到重叠摄 片技 术 的
影 响， 在 示 小 阴 影 及 合 并 症 远 没 有 Ｃ Ｔ
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
多 ， Ｔ可 以 提 高 早 期 矽 肺 的 检 出 率 。 Ｃ Ｃ Ｔ 检 查 已成 为矽 肺 检 查 的 重 要 方 法 。 诊 断 与鉴 别 诊 断 ： 肺 诊 断应 以接 触 矽 矽 尘 的职 业 病 史 （ 种 、 龄 ） 前 提 ， 工 工 为 以 ｘ线 检 查 为 基 础 ， 肺 内结 节 影 ， 纹 理 以 肺 的条状 ， 网状 改 变及 融 合 性 团 块 影 为 主 要 依 据 ； 门增 大 、 化 ， 膜 增 厚 ， 气 肿 肺 钙 胸 肺 起 辅 助 诊 断 作 用 。另 外 ， 部 出现 弥 漫 性 肺 病变而临床症状相对较轻 ， 为矽肺的特 亦 征 。 ① 继 发 型 结 核 或 结 核 球 ： 期 矽 肺 Ｌ 早 大 Ｊ 矽结 节不 易在 ｘ线 片上 显 示 可 易鉴 别 ， 矽 肺 晚期 时 ， 浸 润 病 灶 局 限 于肺 尖 可 考 如
感。对矽肺合并症 的诊断具有较大 优势 ，
如显示斜裂 胸膜增 厚 、 膜 粘连 钙化 、 胸 肺 门 及 纵 隔 内各 组 织 淋 巴结 增 大 、 化 以 及 钙 肺 气 肿 等 比 常 规 胸 片 不 仅 多 而 且 分 布 大 小 部 位 清 楚 。 通 过 本 组 病 例 的 Ｃ 、 线 ＴＸ 平 片 表 现 对 比分 析 ， 为 Ｃ 认 Ｔ可 以 纠 正 和 弥 补 ｘ线 平 片 的 不 足 ， 片 由 于 受 多 种 胸
状 钙 化 。 合 并 肿 瘤 ２例 。
讨 论
Ｃ Ｔ表 现 ： ｘ 线 胸 片 相 比 ， Ｔ具 有 与 Ｃ
Ｃ Ｔ表 现。方 法 ： 已经 确诊 的 ３ ６个 矽 对 １
肺 病 例 Ｘ 线 片 及 部 分 Ｃ 片 进 行 回 顾 性 Ｔ
高敏感性 、 高分 辨力 ， 显示小 阴 影密 集 在
矽 肺 是 由 于 长 期 吸 入 大 量 游 离 二 氧 化 硅 粉 尘 所 引起 ， 以肺 部 广 泛 的结 节 性 纤 维 化 为 主要 病 理 变 化 ， 煤 矿 工 人 最 常 见 是 的 职 业 病 。矽 肺 是 尘 肺 中 最 常 见 、 展 最 进
有此征 象。典型 的矽结 节表 现为 直径 约 ３ Ｈ 左右 ， ｌ） ｎ 轮廓 清楚 ， 密 孤立 的结节 阴 致
０７ ０ ３ ０ ３山西 大 同煤 矿 集 团公 司职 业 病 防 治 院放 射 科
摘 要 目的 ： 讨 分 析 矽 肺 的 ｘ 线 与 探
增厚 。４ ４例局部 出现小 叶 中心 性肺气 肿 或灶性肺气肿 。２ ７例显示 局 限性 胸膜 增 厚 ，１ ２ 例显示肺 门淋 巴结增 大 ， 见蛋 壳 并
度 ， 态 及 分 布 范 围 较 平 片 更 加 广 泛 敏 形
分析。结果 ： 漫散在 分布 小结 节影 ２９ 弥 ８ 例 ， 结节 融合 ３ 有 ２例 ， 合 成 团 块 状 １ 融 １ 例 ， 门增 大 ４ 肺 ２例 ， 门淋 巴结 蛋 壳样 钙 肺
化 ３ 例 ， 并肺 结核 ５ １ 合 ３例 ， 并 肺 气 肿 合
影 。矽 结 节 多在 两侧 中 、 肺 野 内 中 带 区 下 域 开 始 出现 ， 以 有 侧 最 多 见 ， 于 网 状 尤 位 纹 理 网格 交 叉 处 。早 期 矽 结 节 矽 结 节 密 度多较低 ， 布较淡 ， 分 随着 病 变 的 发 展 ， 密 度逐渐增加 ， 矽结 节 增 大 增 多 ， 拢 重 叠 ， 靠 融合成较大 结节影 。不规 则小 阴影 表现