肿瘤科三基试题

肿瘤科1考试时间：一．单选题（共 10题，每题 1分）1．在临床使用鸦片类止痛剂的过程中，应重点观察病人的哪项生命体征：(A．血压B．脉搏C．呼吸D．心率2．恶性肿瘤的药物止痛要点，下列哪项除外：( )A．按时B．口服C．轻度癌痛首选弱阿片类药D．个体化给药3．癌痛的三阶梯给药法原则是：( )A．按止痛药物的有效血浓度B．按止痛药物的半衰期C．按止痛药物的剂量大小顺序递增使用4．恶性肿瘤病理分级的根据是：( )A．肿瘤生长快慢B．肿瘤的生长方式及浸润性C．有无复发或转移D．肿瘤细度5．有关癌的定义正确的是：( )A．是指间叶组织起源的恶性肿瘤B．是指来源于上皮组织的恶性肿瘤C．细胞过度增块D．上皮组织与间叶组织混合构成6．一般来说，肿瘤治疗的首选方法为：( )A．手术治疗B．放射治疗C．化学治疗D．生物治疗7．肿瘤病人放疗后的主要黏膜反应是：( )A．口腔黏膜反应B．食道黏膜反应C．胃肠道黏膜反应D．皮肤黏膜反应8．下列哪类药物不属于抗肿瘤药：( )A．烷化剂B．抗代谢类C．抗肿瘤抗生素D．干扰素9．肿瘤病人出现下列哪种情况应给予保护性隔离：( )A．白细胞计数低于4.0×109/L B．白细胞计数低于3.0×109/L C．白细胞计数低于2 109/L D．白细胞计数低于1.0×109/L10．下列关于良性肿瘤的描述正确的是：( )A．分化程度高，异型性大B．呈膨胀性生长，常无包膜C．术后不复发D．生移二．多选题（共 14题，每题 1分）1．癌症病人的心理变化分期包括：( )A．怀疑期B．恐惧期C．幻想期D．绝望期E．接受期2．食道癌病人，放疗后一周出现唾液分泌减少，口腔黏膜充血疼痛，可采取的护理措施有：( )A．每次饭后温开水漱口B．饮食忌过冷、过热、过硬C．暂停放疗D．早晚用牙E．补充营养，促进溃疡愈合3．肿瘤病人化疗期间，出现血小板计数低于50×109/L，实施预防出血的措施有：(A．指导病人少活动、慢活动B．减少各种不必要的穿刺C．输入血小板D．头痛E．协助生活护理，减少碰撞4．为了防止化疗药物所引起的静脉炎，护士应采取的护理措施包括：(A．按要求充分稀释化疗药物B．给药速度宜快C．可深静脉给药D．经常变换脉E．给药浓度不宜过高5．肿瘤化疗常见的不良反应包括：( )A．局部反应，如静脉炎、药物外渗B．胃肠道反应，如恶心呕吐、黏膜炎C．骨髓抑小板减少D．脏器的毒性反应，如心、肝、肾等的损害E．过敏反应，如过敏性休克6．肿瘤化疗药物的给药途径包括：( )A．静脉给药B．腔内注射C．肌内注射D．动脉插管E．口服7．鸦片类止痛剂常见的不良反应有：( )A．便秘B．恶心、呕吐C．兴奋D．呼吸抑制E．成瘾性8．有关恶性肿瘤的pTNM分期描述正确的是：( )A．pT是指原位癌B．T代表原发肿瘤的大小和或浸润范围C．N代表淋巴结转移情况源性或其他远处转移E．p特指病理学诊断的TNM分期9．肿瘤的扩散方式有：( )A．直接蔓延B．淋巴转移C．血行转移D．种植转移E．骨转移10．恶性肿瘤的分期是根据哪几方面来判断的：( )A．原发肿瘤的大小B．浸润的深度、范围以及是否累及邻近器官C．有无局部和远处移D．有无血源性或其他远处转移E．组织学分化程度的高低11．下列适宜放疗的肿瘤病人有：( )A．恶性淋巴肉瘤病人B．乳腺癌病人C．鼻咽癌病人D．宫颈癌病人E．管瘘病人12．癌痛的三阶梯给药法的目的是使病人达到：( )A．睡眠时无痛B．休息时无痛C．日间活动时无痛D．工作时无痛E．提量13．良性肿瘤与恶性肿瘤的区别在于；( )A．分化程度与异型性B．有无病理性核分裂C．肿瘤生长速度的快慢D．生长性E．有无复发或转移14．为预防肿瘤化疗后出现恶心呕吐，可采取哪些措施：( ) A．实施有效的健康教育B．选用有效的止吐药C．分散注意力D．指导病人减持环境整洁，减少不良刺激三．简答题（共 14题，每题 1分）1．肿瘤的扩散方式有哪几种?2．癌痛药物止痛要点是什么?何为疼痛的三阶梯给药法及其目的是什么?3．鸦片类止痛剂的常见不良反应及处理有哪些?4．肿瘤放射治疗的适应证、禁忌证有哪些?5．化疗药物给药方法及途径有哪些?6．何谓细胞周期?7．肿瘤化疗常见不良反应及护理措施有哪些?8．放射治疗常见不良反应的观察及护理措施有哪些? 9．何谓肿瘤、癌、肉瘤、癌肉瘤?10．化疗的适应证、禁忌证是什么?11．配置抗癌药物过程中的防护原则是什么?12．肿瘤治疗的主要方法有哪些?13．癌症病人主要的心理变化分期及特征是什么?14．抗肿瘤药物根据化学结构、来源分几类?其作用原理是什么?正确答案：一．单选题1．C 2．C 3．D 4．D 5．B6．A 7．A 8．D 9．D 10．D二．多选题1．A,B,C,D 2．A,B,D 3．A,B,C,E 4．A,C,D,E 5．A,B 6．A,B,C,D,E 7．A,B,D,E 8．B,C,D,E 9．A,B,C,D 10 11．A,B,C,D 12．A,B,C,D,E 13．A,B,C,D,E 14．A,B,C,E 三．简答题1．肿瘤的扩散方式是恶性肿瘤重要的特征，可通过浸润性生长向周围组织直接蔓延或通过脉管等(1)直接蔓延：肿瘤细胞不断增殖，肿瘤体积逐渐增大，并沿组织间隙、脉管壁及神经束衣等直接近组织或器官的过程称直接蔓延。

(2)转移(淋巴道转移、血管转移和种植转移)：肿瘤细胞自原发至体腔，被带到其他部位生长，形成与原发性肿瘤相同类型的肿瘤，此过程称为肿瘤转移。

新形瘤或继发瘤。

2．(1)止痛要点：药物治疗是控制癌症疼痛的主要手段，世界卫生组织推荐药物治疗癌痛的5个时、按阶梯、个体化给药、注意具体细节。

(2)三阶梯给药法：三阶梯疗法为世界卫生组织(WHO)法，其原则为按阶梯给药：依药效的强弱顺序递增使用(下图是WHO推荐的三阶梯疗法)。

其目的间睡眠时无痛，白天休息时无痛，日间活动和工作时无痛，真正提高病人的生存质量。

3．(1)便秘：采取措施预防便秘。

开始使用麻醉止痛药前，应了解病人以往排便习惯和使用缓泻排便情况，鼓励饮水，多吃蔬菜、水果和适量的粗粮。

每日清晨用温开水冲服一些蜂蜜有一定帮泻叶，必要时灌肠。

(2)恶心、呕吐：一般用药后数天至1周，恶心和呕吐逐渐减轻。

可口服灭吐解。

(3)镇静和嗜睡：慢性疼痛一旦缓解，病人进入嗜睡状态，一般可在2～5天后消失。

白天可对抗镇静作用。

(4)呼吸抑制：应随时观察病人的呼吸，并与其基线对照，若病人发生严重呼吸抑拮抗剂纳洛酮。

纳洛酮的剂量应根据病人呼吸频率来调整。

(5)身体依赖和耐药：为了防止出现戒痛剂需在3～4周内逐渐减量，并延长间隔时间，直到停用。

(6)心理依赖：护士应理解病人长期响睡眠、休息和进食，致使机体免疫功能下降，因此应认真执行“三阶梯止痛方案”。

4．适应证(1)放射敏感(如恶性淋巴肉瘤、睾丸精原细胞瘤等)或中度敏感的肿瘤(如鼻咽癌、宫颈射治疗。

(2)手术未能切除的肿瘤，若此肿瘤对放射线敏感，术后应做放疗。

(3)某些部位不宜手除术后淋巴水肿综合征、桥脑、皮质运动区)或不适合外科手术(如髓母细胞瘤、小脑肉瘤、松果的肿瘤(如颈段食管癌、中耳癌等)，应做放射治疗。

(4)术后复发者应争取再次手术，术后应补充术均有价值，可以与手术配合治疗(如乳腺癌、直肠癌、食管癌等)肿瘤常行术前、术后放疗。

禁疗后一些敏感度差的肿瘤近期复发时，不考虑再次放疗。

(2)外科手术切除彻底的良性肿瘤。

(3)病质状态或颅内高压严重，而又无有效减压措施者。

(4)肿瘤所在脏器穿孔如食道气管瘘，或已有液如胸水、腹水者。

(5)重要脏器如心、肺、肝、肾功能不全者。

(6)血象低下的病人或有骨髓再体温在38.5℃以上者，暂不宜放疗。

5．(1)静脉给药：静脉注射为最常见的给药途径。

①静脉推注法(静推)：适用于一般刺激性化疗推注生理盐水，确保针头在血管内后再推注药液并注意药液稀释的浓度。

推注速度宜慢，定时检注完后推注5～10ml生理盐水，以保证头皮针内无残留化疗药液。

②静脉冲入法(静冲)：适用于是预防药物外渗、减轻药物对静脉壁刺激的给药方法。

首先选择适宜静脉建立输液通路，待滴注疗药由莫菲氏滴管侧孔冲入，随即冲入葡萄糖溶液2～3分钟，待药液冲入体内后，再恢复至原有药时，需防止两种药相混，一般应间隔20～30分钟。

③静脉点滴法(静滴)：用于抗代谢类药物。

液体中静脉点滴注入，以维持血液中的有效药物浓度，通过扰体内正常代谢，阻断DNA的合成，④深静脉穿刺置管给药法：对需给予强刺激性化疗药物或长期反复给药、静脉穿刺极为困难的病刺置管给药。

深静脉腔大，血流快，对血管壁刺激性小，避免了反复穿刺给病人带来的痛苦。

(2于对组织无刺激性的药物，应备长针头且肌注宜深，以利药液的吸收。

(3)口服：口服药物需装入以减轻药物对胃黏膜的刺激，并防止药物被胃酸破坏。

(4)腔内注射：腔内注射主要用于癌性胸水膀胱癌等。

注药后需协助病人更换体位，使药液充分扩散。

(5)动脉插管：适用于一些晚期不宜手瘤。

可直接将药物注入供应肿瘤的动脉，达到提高肿瘤局部药物的浓度和减轻全身性毒性反应。

6．细胞从一次分裂结束到下一次分裂结束的一个周期，称为细胞增殖周期，简称为细胞周期。

7．(1)局部毒性反应：化疗药物对血管内膜均有不同程度的刺激作用，外周静脉给药常可引起静过的静脉发红、疼痛、血管变硬、色素沉着呈条索状或树枝状，甚至血流受阻等。

若强刺激性化外，可导致局部皮肤及软组织非特异性炎症，处理不及时可引起局部组织坏死。

①静脉炎：a.按物，化疗药物浓度不宜过高，给药速度宜慢。

b.应选择外周条件较好的静脉，并有计划地由远端常变换给药的静脉，以利于损伤静脉的修复。

c.有条件的可深静脉穿刺给药，可有效避免浅静脉生静脉炎，应首先做好心理护理，减轻紧张情绪，给25%硫酸镁湿敷局部，或用喜疗妥霜膏局部外氦氖激光照射，每天1次，5天为一疗程。

②药物外渗；a.化疗给药必须由经过培训的专业护士执径时，必须了解各类药物的局部刺激作用，对于强刺激性化疗药，注射过程中要密切观察，切忌心理疏导，注药前应告知病人注药时如有痛感或异样感觉，应告诉护士，立即停止药物注射。

c.切勿在靠近肌腱、韧带、关节等部位静脉给药。

另外还应避免24小时内在被穿刺过的静脉穿刺点抗癌药物从前一次穿刺点外渗。

d.若已发生外渗，应立即给予处理。

(2)胃肠道反应：多数抗癌药道上皮有抑制作用。

化疗病人常有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便秘等胃肠道反应。

许口腔、食管、胃、肠等黏膜炎症、浅表糜烂及小溃疡等。

，①恶心、呕吐：a.实施有效的健康教传化疗知识，主动帮助病人掌握一般性自我护理知识，使其在尽可能稳定的情绪下接受化疗。

b.有效的止吐药及各种干预手段，预防恶心、呕吐的发生。