化疗引起的口腔溃疡的防治及护理-2019年精选文档
白血病化疗后口腔溃疡的预防及护理
做好健康宣教 ， 讲解 保持 口腔清洁的重要性 ， 指导正 确的漱 口方法 ， 建议合 理饮 食。加强 观察 ， 关心患者的每一个 细节
问题 ， 使其 积极 配合 治疗 和护理 ， 避免 严重并 发症发 生 ， 使 治疗达到预期效果 。 ４ ２ 常见 口腔溃疡 （ ） ． １ 口腔 黏膜溃疡 ： 口腔致 病菌多 为
４黄 娟 ． 血 病 的 口腔 护 理 ． 用护 理 杂 志 ，０６，（ ０ ： ５ 白 实 ２０ ７ １ ）４～ ．
碍， 机体抵抗力降低加重了 口腔感染 。
骨科手术后意识障碍患者护理 的回顾分析
杨 敏
骨折是 临床常见 的创 伤之一 ， 临床治疗中发现 ， 分患 部 者在术后常出现急性可逆性 意识 障碍 ， 导致患 者注意 力损 害、 精神运动和睡眠觉醒周期紊乱等 ， 重影 响其 临床治疗 严 效果和生活质量 。２ ０ ０ ６年 ｌ Ｏ月至 ２ １ 年 １ ０ １ ０月期 间 ， 本科 刺激无反应 ， 深浅 、 反射均 消失 ， 呼吸不 规则 ， 血压 下 降， 大 小便失禁 。
度。 Ｉ ： 度 口腔黏膜出现红斑 ， 疼痛 ， 不影 响进 食 。 Ⅱ度 ： 口 腔 黏膜红斑 明显 ， 疼痛加 重 ， 有散在 溃疡 ， 进食 半流 质饮 能 食 。Ⅲ度 ： 口腔 黏膜 溃疡及疼痛 比 Ⅱ度 明显 ， 只能进食 流质 饮食 。Ⅳ度 ： 疼痛剧 烈 ， 溃疡融合成 片状 ， 不能进食 。
浙江Ｉ 床医学 ２ １ ０ ２年 ３月第 １ ４卷第 ３期
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白血 病 化 疗 后 口腔 溃 疡 的预 防及 护 理
魏 英
口腔感染 是 白血病患者在大剂量 化疗 后骨髓抑制 时常 见到 的并发症 。当大剂量应 用抗 代谢 化疗 药物 时 ， 患者 常
口腔溃疡护理常规
口腔溃疡护理常规
【护理问题】
1.有感染的危险---与口腔溃疡及白细胞降低有关
2.疼痛---与口腔溃疡有关
【护理措施】
1.护理人员要了解各类化疗药物引起口腔溃疡的好发部位，以利于患者化疗期间的观察和护理。
如抗代谢药引起的口腔溃疡多发生在颊粘膜，常较表浅；更生霉素引起的口腔溃疡主要在舌边及舌根，但溃疡较深。
2.注意观察化疗患者口腔粘膜的变化及倾听病人的主诉，粘膜发红及患者主诉唇舌麻木时，及时给予生理盐水漱口，保持口腔清洁。
3.患者出现口腔溃疡后，根据口腔溃疡的部位及程度，每日为患者进行口腔治疗1-4次，以清除溃疡表面腐败组织，保持口腔清洁，预防感染发生并促进粘膜再生。
4.口腔治疗时，护士要了解患者病情，特别是病人血小板计数。
对于骨髓抑制血小板低的病人，动作要轻柔，防止溃疡面出血不止。
5.严重的口腔溃疡患者要遵医嘱给予静脉输入维生素C，以
促进粘膜再生，加速溃疡愈合。
6.患者多进流食，避免过热或刺激性食物，防止加重溃疡及疼痛，平时鼓励患者尽量多说话，多用生理盐水漱口，保持口腔清洁，减少细菌在口腔生长繁殖的机会，防止感染发生。
7.密切注意患者血象及体温的变化，每日测3次体温以便及时发现感染征象。
8.严重口腔溃疡患者疼痛剧烈时，可遵医嘱在餐前给予0。
1%利多卡因合剂喷洒口腔，减轻疼痛，促进食欲。
化疗引起的口腔黏膜问题怎么解决-PPT文档
盐水漱口。
除了上述护理，患者还可以服用灰树花D阻分减轻放疗副作用，灰树花D
阻分是从天然真菌灰树花中提取的一种高效抗癌物质，安全无毒副作用。 灰树花D阻分可以激活巨噬细胞，增强身体机能，提高免疫力，放疗时，联 合服用D阻分，可以有效缓解放疗的副作用。并且灰树花D阻分还可以改善 缺氧细胞，使患者对放疗更加敏感，增强治疗效果。
口腔黏膜的自我照顾：
1、 平日口腔黏膜的自我照顾 (1) 每日以手电筒和压舌板，面对镜子做口腔自我检查。 (2) 尽量选择软毛牙刷，避免用力刷牙造成口腔破损。 (3) 每日早晚及进食后，正确持续执行口腔清洁。 (4) 化学治疗滴注期间口服冰块可减少口中化学药物浓度，减少口腔受损 情形。
2、 口腔黏膜异常或破损时的自我照顾 (1) 若口腔黏膜 常或破损每两小时以漱口水或生理食盐水漱口一次。 (2) 进食后立即清洁口腔，可使用冷开水加食盐(1000cc开水加9公克食盐)， 或依医嘱使用漱口水，避免使用含有酒精成分的漱口水。
(3) 可进食冰冷的食物或进食前可含碎冰块减轻疼痛情形，及可依医嘱使 用止痛剂或局部麻醉剂。
(4) 多摄取水分，若无限制每日咳摄取3000cc，口干厉害会唾液过少时可使 用人工唾液。
(5) 饮食选择：均衡饮食，尤其是摄取足够的蛋白质 维生素c;避免摄取刺激 性食物，如：酒、辛辣、油炸、过酸及含香料的食物;避免粗糙、太干活过热 的食物。
化疗所致口腔粘膜炎的预防及护理
化疗所致口腔粘膜炎的预防及护理通讯作者：李芳，副主任护师。
口腔粘膜炎是化疗中的常见并发症，在接受标准计量化疗的患者中，口腔粘膜炎的总发生率为44%，化疗药物基本为细胞毒性药物, 长期或大量使用会对口腔粘膜造成不同程度的损伤, 严重者导致大面积溃疡, 例如甲氨蝶呤可直接破坏口腔粘膜屏障而引起粘膜炎症[1]。
化疗药物可抑制免疫功能, 使机体抵抗力下降, 也可抑制唾液分泌, 唾液减少使口腔自净作用减弱。
骨髓严重抑制患者预防性使用抗生素, 口腔中的正常菌群受到抑制, 此时条件致病菌和外源性致病菌迅速得以繁殖, 发酵、产酸作用增强, 可加大粘膜损伤而加重溃疡。
1 临床表现口腔粘膜炎的严重程度与药物剂量和治疗方案相关，通常发生于癌症化疗后5-10天[2]，最初往往表现为软腭、颊粘膜、舌腹面及口底的红斑，并逐渐进展为广泛性粘膜上皮脱落，于11-14天时达到高峰，超过90%的溃疡局限于非角化粘膜。
2 预防措施目前有多种药物正应用于粘膜炎的预防之中，但研究显示，绝大多数药物疗效并不优于安慰剂，而另一些药物数据不是存在混杂性就是缺乏充分性。
临床试验表明，仅有极少数的几类药物可有效预防癌症患者的口腔粘膜炎。
2.1 冷冻疗法——唯一经验证有效的治疗:在化疗用药期间采用冷冻疗法(口腔内含服冰块)可暂时性收缩血管，减少化疗药物在口腔粘膜中的转运，冷冻疗法可将5-FU所引发的口腔粘膜炎减少约50%。
2.2 GM-CSF:特尔立即重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子( rhGMCSF), 为多潜能的造血生长因子, 不仅能促进造血前体细胞的增殖、分化、成熟、释放, 还能直接刺激口腔黏膜的上皮细胞、成纤维细胞血管内皮细胞的生成或再生, 促进溃疡愈合[3]。
糜雅芬[4]等人研究结果显示, 特尔立漱口液预防造血干细胞移植术后口腔溃疡发生率显著低于对照组(P＜0.05) 。
且因特尔立以生理盐水为载体, 与一般漱口液相比无刺激性气味, 口感较好, 患者更积极配合使用。
奈达铂联合化疗治疗晚期肿瘤不良反应观察及护理-2019年精选文档
奈达铂联合化疗治疗晚期肿瘤不良反应观察及护理奈达铂为顺铂类似物，本品进入细胞后，甘醇酸酯基配上的酶性氧与铂之间的键断裂，水与铂结合导到离子型物质的形成。
然后断裂的甘醇酸基配基变得不稳定并被释放，产生多种离子型物质与DNA吉合，抑制DNAM制，从而产生抗肿瘤作用。
1资料与方法1.1 临床资料自2009年1月至2010年1月期间90例晚期肿瘤病人，其中男性58 例，女性32 例，年龄30-71 岁，平均年龄56 岁，晚期肺癌41 例，胃癌15 例，肠癌12 例，鼻咽癌8 例，乳腺癌14 例。
1.2 治疗方法所有化疗方案至少含以下1 种的联合化疗。
泽菲+奈达铂、紫杉醇+奈达铂、力朴素+奈达铂、乐唯+奈达铂、艾素+奈达铂化疗方案。
以21-28天为1个周期，最少2周期以上，奈达铂100g/m2 加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水500ml中静脉滴注2 小时，输注过程中注意避光, 本品与紫杉醇、泽菲、力朴素、乐唯、艾素等联合运用。
2护理2.1 化疗前护理化疗对患者是一种极为严重的心理刺激，苏小菌等[1] 报道，癌症化疗患者焦虑发生率达45%，治疗前首先应简明扼要地向患者及家属介绍有关化疗的知识，并肯定其疗效及对不良反应的有效预防措施，使患者减轻顾虑，稳定情绪。
其次是对患者进行全面评估，详细了解患者的治疗时间和疗程，患者生理情况及营养状况，包括肝肾功能，血常规及血管情况，了解患者有无药物过敏史，化疗前交待患者与家属，给药期间有任何不适或疼痛应立即告知医护人员。
2.2 血管的护理与患者建立有效沟通，讲解化疗药物对血管可能造成的危害，让其了解保护血管的目的及方法，尽量让病人选择PICC 置管术，以保证化疗药物的安全输入，避免药物渗漏造成局部组织损伤。
没有接受PICC 置管术的病人一定要选择粗、直、血管弹性好、回流通畅便于观察的穿刺部位输液，使用化疗药物前后用生理盐水冲管，输注过程中多巡视病人，密切观察输注情况。
放化疗相关口腔黏膜炎预防及护理团体标准
放化疗相关口腔黏膜炎预防及护理团体标准
口腔黏膜炎是放化疗常见的副作用之一，因此预防和护理口腔黏膜炎非常重要。
以下是口腔黏膜炎预防及护理的团体标准建议：
1. 口腔卫生：
- 漱口：每次饭后和睡前使用温盐水漱口，帮助清洁口腔并减少细菌感染的风险。
- 刷牙：轻柔地使用软毛刷，避免使用含有磨砂剂的牙膏，并在每顿饭后和睡前刷牙。
2. 避免刺激性食物和饮品：
- 尽量避免辛辣、酸性和粗糙的食物，如辣椒、柠檬汁、坚果等，以减少对口腔黏膜的刺激。
- 避免饮用刺激性饮品，如咖啡、茶和酒精类饮料。
3. 补充营养：
- 均衡饮食：保证摄入足够的维生素和矿物质，尤其是维生素B群、维生素C和锌等有助于黏膜修复和免疫力的营养物质。
- 饮食调整：如果出现口腔黏膜炎，可以选择软食
和易咀嚼的食物，如米粥、软煮蛋、果泥等，以减少对口腔黏膜的摩擦。
4. 定期口腔检查：
- 每次放化疗前后都要进行口腔检查，及时发现和处理早期的口腔黏膜炎症状。
- 报告任何口腔不适或异常，及时寻求医务人员的建议和治疗。
5. 保持水分和湿润：
- 多喝水：保持足够的水分摄入，以保持口腔黏膜的湿润状态。
- 使用湿润剂：使用口腔湿润剂，如含有甘油的漱口水，可帮助缓解口干和舒缓黏膜。
这些是口腔黏膜炎预防及护理的团体标准建议，然而每个人的情况可能不同，因此在放化疗期间最好与医务人员沟通，根据个人情况制定更具体的预防和护理计划。
急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎的预防及护理
急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎的预防及护理急性白血病是一种危重疾病，常常需要化疗来控制病情。
然而，化疗药物对口腔黏膜会造成一定的损伤，导致口腔黏膜炎。
这种炎症可能会造成口腔溃疡、疼痛、食欲减退等问题，严重影响患者的生活质量。
因此，预防和护理口腔黏膜炎是化疗期间急性白血病患者的重要任务。
预防口腔黏膜炎1.口腔卫生：保持口腔清洁很重要。
建议患者每餐后漱口并刷牙，再用漱口水进行漱口。
避免使用含酒精的漱口水，因为酒精会刺激黏膜，加重炎症。
可以用浓盐水或低浓度的小苏打水进行漱口。
2.饮食：建议患者在饮食上避免过于刺激性的食物，例如辣椒、生姜等。
还要避免食用太硬太热的食物。
如果出现口腔溃疡，可以食用清淡、易于消化的食物，例如米粥、煮软的蔬菜、煮烂的果泥等。
3.避免口腔受伤：建议患者避免使用牙签、硬毛牙刷等可能会划伤黏膜的工具。
如果口腔不慎被划伤，要及时进行清洗和消毒。
4.避免口腔干燥：口腔黏膜炎的患者常常会产生口腔干燥的问题。
可以通过多喝水、使用口腔保湿剂等方法来缓解干燥的症状。
1.稀释漱口水：如果患者已经有了口腔黏膜炎，建议使用稀释后的漱口水进行漱口。
可以将浓盐水稀释成适当的浓度，也可以使用消毒水稀释后的溶液。
切忌使用含酒精的漱口水。
3.帮助清洁口腔：如果患者因为口腔黏膜炎而导致口腔疼痛，可能会影响他们的口腔卫生。
需要关注患者的口腔清洁，并提供必要的帮助。
例如，可以使用软毛牙刷或口腔泡沫清洁液轻轻清洁口腔。
4.提供舒适的食物：如果患者因为疼痛而导致食欲减退，可以提供清淡、易于消化的食物，并且将其做成软糯的口感。
同时可以建议患者多喝流质食物，例如汤、果汁、牛奶等。
总结预防和护理口腔黏膜炎对于化疗期间急性白血病患者的康复非常重要。
建议患者保持口腔清洁、避免过于刺激性的食物、避免使用划伤黏膜的工具，同时可以使用口腔保湿剂来缓解干燥。
如果出现口腔黏膜炎，建议使用稀释后的漱口水进行漱口，并且提供必要的口腔护理。
在食物选择上，要考虑患者的疼痛和食欲减退问题。
急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎的预防及护理
急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎的预防及护理白血病是一种由于骨髓异常造成的白细胞异常增生的疾病，需要高强度的化疗来控制病情。
然而，在化疗的过程中，患者常常出现口腔黏膜炎的情况，这会给患者带来很多不适和痛苦，因此需要采取措施进行预防和护理。
本文将介绍急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎的预防和护理措施。
1. 喝足够的水和保持口腔湿润急性白血病患者化疗期间应当饮食清淡，但是要注意保持水分，多喝水可以帮助保持口腔湿润，减少口腔黏膜炎的发生。
患者可以选择温水或凉开水，但是要避免过于冰凉或是热的饮料。
此外，化疗期间，患者应当避免食用刺激性食物，这可能会使口腔黏膜炎发生更严重。
2. 定期漱口急性白血病患者化疗期间应当每天漱口数次，可以选择盐水或者温盐水，注意不要过于浓度大。
另外，患者还可以选择市售的漱口剂，但是要注意选用低刺激性的漱口剂，因为过强的漱口剂会导致口腔黏膜更加敏感，增加疼痛感。
3. 避免牙齿不清洁口腔黏膜炎的发生和个人口腔卫生也有一定关系，因此患者应当注意定期刷牙，保持口腔清洁。
此外，可以使用漱口抗菌剂来保持口腔卫生，预防口腔感染。
4. 饮食调整急性白血病患者化疗期间应当避免食用过硬过咸过酸的食物，这些食物容易刺激口腔黏膜，导致出血和疼痛。
应该多食用高蛋白、高营养的食物，如肉类、豆类、鸡蛋、奶类以及新鲜蔬菜和水果等。
5. 保持情绪稳定化疗期间可能会带来身体的极大不适，抑郁和情绪波动也容易加重口腔黏膜炎的症状。
因此患者应当保持乐观积极的心态，合理安排自己的生活和作息，尤其是规律的作息可以帮助维持正常的身体代谢和情绪。
总之，在急性白血病患者化疗期间，应当注意保持口腔卫生和水分摄入，避免食用过于刺激的食物，定期漱口，使用漱口抗菌剂来预防口腔感染，保持乐观的心态和情绪稳定。
对于已经发生口腔黏膜炎的患者，应当积极进行护理和治疗，及时就医，减轻痛苦，缩短恢复时间。
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化疗引起的口腔溃疡的防治及护理
1口腔溃疡的临床表现牙龈增生、肿胀，也可蔓延到咽部、扁桃体等部位，看到局部黏膜稍显苍白，中等硬度，无疼痛性的隆起或牙龈苍白，局部暗红色瘀血。
出血倾向，多发生在颊黏膜、上腭黏膜、舌面、舌下等，也可以呈瘀斑或黏膜下血肿，牙龈常有自发或损伤后出血表现，血色浅淡而粘稠，不易止血，若有血块形成，出血速度减缓或暂时停止。
溃疡和黏膜糜烂发生的部位以舌面、颊黏膜及咽部多见，亦可以发生在口唇黏膜。
2护理措施
2.1 心理护理癌症病人心理变化明显，可出现情绪低落、悲观等表现，应予心理疏导主动与病人沟通，宣教有关放化疗知识，对病人的提问不回避，不搪塞，利用保护性语言，尽可能地详细回答，耐心开导，尊重关心他们，给他们以热情、诚恳、可信的感觉。
给患者创造一个舒适、整洁、安全的医疗环境，使他们稳定情绪，介绍已缓解的典型病例，以提高患者的依从性，建立战胜疾病的信心。
在患者化疗前即给予相应的护理干预，化疗中密切观察，对出现口腔感染积极进行处理，不仅可以有效预防和治疗急性白血病患者化疗后口腔感染，口腔感染的发生率下降，而且能减轻感染的程度。
2.2 化疗前口腔准备化疗前应认真评估口腔健康情况，获得口腔健康的基本资料。
可以请口腔医师会诊，对现有口腔疾病进行治疗，如需拔牙，应在治疗前两周完成，去除局部和全身感染因素，并提出完整的
口腔保健计划，对化疗病人要至少保护好一个唾液腺，防止口腔过度干燥。
2.3 化疗期间的口腔护理
2.3.1 止痛止血
口腔溃疡合并出血时使用无菌棉球或明胶海绵局部压迫止血，或用2%碘甘油涂于齿龈边缘处，有消炎止痛和止血作用。
口腔黏膜及舌部有多个血泡者，用冰水和冰盐水漱口可使血管收缩减少出血。
严重出血者若血小板较低及时输入血小板悬液。
2.3.2 修复创面
口腔黏膜破溃者，修复创面用思密达调成糊状，涂于口腔粘膜溃疡处，有保护创面促进愈合的作用，用紫外线治疗仪照射口腔溃疡面，可加快口腔溃疡的愈合。
另外维生素混合剂，主要是维生素C和维生素B,加入维生素E、维生素A、D及庆大霉素配置而成，涂于口腔患处，也能促进局部血液循环，促进上皮细胞再生，利于创面修复。
2.3.3 杀灭细菌
甲硝唑对厌氧菌有巨大的杀灭作用，可用甲硝唑加地塞米松及庆大霉素雾化吸入，能有效消除炎症，促进溃疡愈合；还可用碳酸氢钠或生理盐水漱口后，用制霉菌素涂敷或含漱，配合抗霉菌药物，改变霉菌生长的酸性环境。
2.3.4 加强饮食营养鼓励病人多进食，保证高蛋白、高维生素摄入，以提高机体的免疫能力，同时要避免坚硬或纤维多的食物，防止损伤黏膜或嵌入牙间隙，一旦食物嵌塞，应教会病人正确地去除嵌塞物，
防止剔牙时损伤牙龈，用软毛牙刷刷牙及含漱液漱口。
3口腔溃疡的预防
3.1 保持口腔清洁保持口腔清洁用软牙刷刷牙，饭前饭后漱口，不剔牙，必要时用棉签或棉球蘸生理盐水或苏打水在口腔内容易积存污物处擦拭。
多饮水，进食微温或冷的流质或半流质饮食，不食骨刺类、坚硬类食物，戒除烟、酒及辛辣食物，以免刺激和损伤口腔粘膜。
3.2 干扰细菌生长环境
干扰细菌生长环境用1 : 5 000呋喃西林漱口，三餐后及早、晚进行，也可用蒸馏水漱口。
当口腔pH值在5.0〜6.0时，用
1.5%碳酸氢钠做口腔护理，可改变微生物的酸性环境而达到抑制细菌的目的。
因牙膏偏碱性且刺激性小，内含的丁酚和丁香油对细菌亦有抑制作用，也可作为碳酸氢钠的替代品
3.3 降低化疗药对口腔粘膜的毒性刺激
降低化疗药口腔粘膜的毒性刺激口含冰水、冷开水，使口腔粘膜与水充分接触致局部血管收缩，降低口腔局部化疗药物浓度，以减轻药物毒性对口腔粘膜的损害。
4 小结
口腔黏膜完整性的维持有赖于免疫系统的正常功能，尤其是细胞免疫的功能。
化疗患者可因白血病细胞功能异常、中性粒细胞减少、联合化疗后粒细胞缺乏及免疫功能抑制、出血等因素引起口腔溃疡，影响进食，甚至干扰后续治疗。
另外由于口腔直接与外界接触，承担着繁重的进食任务，又由于本身特殊的解剖结构，使食物残渣残留，成为细菌繁
殖和侵入机体的主要门户。
一旦处理不当，易发展为全身感染导致败血症以致死亡。
所以要对患者给予口腔护理，使口腔保持清洁、舒适，增强抵抗力，有效遏制细菌的侵入和繁殖，降低口腔感染率，增强机体抵抗力。