放化疗所致口腔溃疡的护理现状
化疗所致口腔黏膜溃疡的治疗及护理进展
所 致 的 口腔 溃 疡 患 者采 用 温 生理 盐 水 漱 口后 ， 黄 五 漱 口 液 用
免 疫 力 下 降 ， 而 使 口腔 细 菌 、 毒 或 真 菌 发 生 过 度 增 殖 ， 从 病 引 起 口腔 感 染 。此外 ， 疗 后 患 者 饮 水 、 食 减 少 ， 化 进 口腔 自洁 作
３ 、 地 黄 １ 、 门 冬 １ 、 连 ６ｇ 淡 竹 叶 １ 、 根 ０ｇ 生 ２ｇ 麦 ２ｇ 黄 、 ０ｇ 芦
啶 的重 要 成 分 ， 因而 被 认 为 在 维 持 黏 膜 表 面 中起 重 要 作 用 。
Ａ ｄｒｏ ｎ ｅｓｎ等 ］ 究 显 示 ，４例 化 疗 １ 周 期 出 现 溃 疡 的 患 研 ２ 个 者 口服 谷 氨 酰 胺 ２周 后 ， 以 上 口腔 溃 疡 及 口腔 疼 痛 的 持 ２级
２２ 中 药 治 疗 ． 从 中 医学 的角 度 看 ， 口舌 生疮 系脏 腑 热 盛 、
甲氨 蝶 呤 、 唑 嘌 呤 等 化 疗 白 质 的 合 成 ， 至 直 接 破 坏 ＤＮ 结 或 ＲＮ 甚 Ａ
构和功能 ， 而导致细胞死亡 ， 从 引发 溃 疡 ｌ 。其 次 ， 疗 药 物 ２ ｊ 化 直 接 破 坏 口腔 黏 膜 细 胞 或通 过 抑 制 骨 髓 造 血 功 能 ， 致 机 体 导
乳腺癌放化疗患者的口腔护理
4、化疗病人的口腔治疗方案
③口腔黏膜炎（溃疡伴感染）的护理 口腔黏膜反应的判定标准 按世界卫生组织 （WHO）黏膜 反应分为０ 级～ Ⅳ 级。 • ０ 级：无口腔炎； • Ⅰ 级：口腔黏膜充血、水肿，轻度疼痛； • Ⅱ 级：口腔黏膜充血、水肿，点状溃疡；（（可 进食） • Ⅲ 级：口腔黏膜充血、水肿，片状溃疡，上覆白 膜，疼痛加剧并影响食欲；（只能进流质饮食） • Ⅳ 级：口腔黏膜大面积溃疡、剧痛；（不能进食）
• 易并发感染的口腔护理：首先要仔细询问病人近 期治疗计划，全身状态血常规，特别是白细胞、 血小板计数等是否正常，肝肾功能如何，了解既 往治疗中病人的口腔及全身反应。如化疗中出现 血小板及白细胞下降，当血小板降至50×109/L、 白细胞降至2.0×109/L时，口腔容易出血、感染， 此时不能使用牙刷，需用棉球进行口腔护理。饮 食改为无刺激性的半流质、软食，减少对牙龈的 刺激，出血时，可咬蘸过氧化氢溶液的纱布压迫 止血。
1、肿瘤病人化疗对口腔健康的影响有那些？ • 抗生素的应用：长期应用或滥用抗生素， 可造成口腔正常菌群失调，使一些正常寄 生的机会致病菌大量繁殖，诱发口腔感染。
2、肿瘤放化疗病人常规口腔护理
• 健康教育：化疗前做好预防性宣教，向病 人介绍化疗药物可致口腔炎的原因、后果， 说明做好预防性措施的重要性，介绍各种 保持口腔清洁、湿润、预防口腔炎的方法， 供病人选择。预防措施从化疗开始前便实 施。
小结
因此在临床上对于化疗的副作用不可忽 视，通过有效地预防和治疗，绝大多数病 人能够安全而顺利地度过化疗这一关。对 生活能自理的患者指导病人正确的方法并 告知患者及家属其做法的重要性，对生活 不能完全自理的患者由护士协助完成。
4、化疗病人的口腔治疗方案
特别要注意在化疗后期由于白细胞降低 出现的口腔双重感染或疱疹病毒感染。对 大面积口腔溃疡病人可于进食前使用表面 麻醉剂止痛；给予（0.2~2）g/L的益口含漱 液，口腔涂布5×105U/ml的制霉菌度甘油， 并给予全身抗真菌治疗。
口腔溃疡护理常规
口腔溃疡护理常规
【护理问题】
1.有感染的危险---与口腔溃疡及白细胞降低有关
2.疼痛---与口腔溃疡有关
【护理措施】
1.护理人员要了解各类化疗药物引起口腔溃疡的好发部位，以利于患者化疗期间的观察和护理。
如抗代谢药引起的口腔溃疡多发生在颊粘膜，常较表浅；更生霉素引起的口腔溃疡主要在舌边及舌根，但溃疡较深。
2.注意观察化疗患者口腔粘膜的变化及倾听病人的主诉，粘膜发红及患者主诉唇舌麻木时，及时给予生理盐水漱口，保持口腔清洁。
3.患者出现口腔溃疡后，根据口腔溃疡的部位及程度，每日为患者进行口腔治疗1-4次，以清除溃疡表面腐败组织，保持口腔清洁，预防感染发生并促进粘膜再生。
4.口腔治疗时，护士要了解患者病情，特别是病人血小板计数。
对于骨髓抑制血小板低的病人，动作要轻柔，防止溃疡面出血不止。
5.严重的口腔溃疡患者要遵医嘱给予静脉输入维生素C，以
促进粘膜再生，加速溃疡愈合。
6.患者多进流食，避免过热或刺激性食物，防止加重溃疡及疼痛，平时鼓励患者尽量多说话，多用生理盐水漱口，保持口腔清洁，减少细菌在口腔生长繁殖的机会，防止感染发生。
7.密切注意患者血象及体温的变化，每日测3次体温以便及时发现感染征象。
8.严重口腔溃疡患者疼痛剧烈时，可遵医嘱在餐前给予0。
1%利多卡因合剂喷洒口腔，减轻疼痛，促进食欲。
化疗致口腔溃疡护理进展论文
化疗致口腔溃疡的护理研究进展概述摘要：口腔溃疡是化疗常见的一种并发症。
化疗过程中并发口腔溃疡或感染者占66%～75%[1]。
口腔溃疡可影响患者进食，易引起营养不良，阻碍疾病治疗进程，严重者甚至发生败血症，导致死亡。
因此，研究如何护理化疗所致的口腔溃疡具有极其重要的临床意义。
本文从口腔溃疡的发生机制、易发因素、临床分级、治疗、疗效评价、预防及护理措施进行综述。
关键词：化疗；口腔溃疡；护理【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0517-021口腔溃疡发生机制1.1阻止dna合成的药物抑制口腔黏膜上皮细胞分裂增殖，导致黏膜损害，形成溃疡。
1.2化疗时唾液分泌减少及口腔环境ph值降低，减弱口腔的防卫功能，促使口腔溃疡形成。
1.3疾病致各器官功能低下，另外化疗药物引起恶心呕吐使患者进食减少，造成机体营养缺乏，导致免疫功能低下，细菌侵入发生感染，易形成溃疡。
2口腔溃疡的易发因素2.1年龄：年轻人细胞分裂较老年人旺盛，因此年轻人发病率高[2]。
2.2唾液腺分泌障碍者容易发生溃疡[3]。
2.3口腔卫生：口腔卫生情况保持差者发病率高。
2.4营养：因长期饥饿或蛋白质耗损，细胞的再生与移行受影响，无法填补细胞脱落处的黏膜组织而易发生溃疡。
2.5与治疗相关：放疗及化疗药物抑制骨髓造血系统，导致防御功能低下，易发生溃疡。
2.6吸烟：吸烟影响口腔黏膜的修复功能，提高了口腔黏膜对细胞性毒药物的易感性，因此，它是易发口腔炎的重要因素之一[4]。
2.7菌群失调：联合使用抗生素致菌群失调者，易发生溃疡。
3口腔溃疡对患者的影响3.1疼痛：影响进食，致营养摄取不足；影响睡眠及情绪，降低生活质量。
3.2张口困难、口臭：自尊心受损，社交受限。
3.3感染：为微生物的入侵提供门户，严重时可致败血症而危及生命。
4口腔溃疡临床表现及分度参照世界卫生组织（who）[5]：将口腔溃疡分为0-ⅳ级。
0级：口腔黏膜无异常；i级：口腔黏膜有1～2个1.0cm的溃疡和数个小溃疡，但患者能进食；ⅲ级：口腔黏膜有2个>1.0cm的溃疡和数个小溃疡，能进流质饮食；ⅳ级：口腔黏膜有2个以上>1.0cm的溃疡或融合溃疡，不能进食。
恶性肿瘤患者化疗所致口腔溃疡防治现状
文献标识码 ： Ａ
口腔 溃 疡 是 恶 性 肿 瘤 患 者 在 化 疗 过 程 中 常 见 的 不 良反 应
菜、 水果 以及 富含 维生 素 、 蛋 白质 的食 物 ， 同时避 免进 食对 口 腔黏膜有损害 （ 如 酸辣 、 油炸 、 坚硬、 生冷 等 ） 食物 。告知患 者
之一 ， 通常表现为 口腔黏 膜水 肿 、 溃疡、 疼痛 、 吞 咽 困难 、 声 音
戒烟 、 戒酒 ， 保持规律的生活作息 时间及轻松稳定 的心态 。 ４ ． ３ 保持 口腔 清洁 督促 患者 每天三 餐后及 睡前 用 软毛 牙
刷刷牙 ， 每次至少 ９ ０ ｓ ， 动作轻柔 ， 每个月更换 １ 次 牙刷 。当血
小板低下或 已经 出现 口腔溃疡 后 ， 忌用 牙刷 刷牙 ， 避 免剔 牙 。 从化疗当天开始督促患 者应 用药物含漱液 ， 至少 每 ２ ｈ含漱 １ 次， 每次含在 嘴里 ３～ ５ ｍｉ ｎ 。嘱患者经 常做张 口示齿运 动 ， 使
４ ． ４ 环境保护 病房每天用紫 外线消毒 ３ ０ ． ｍ ｉ ｎ ， 定 时开窗通 风， 保持空气新鲜 ， 减少探视时间及人 数 。化疗 进行一 段时 间
１ ． １ 直 接损 伤 口腔黏膜的上皮 细胞增 殖更新 速度很 快 ， 每
７—１ ４ ｄ再生 １ 次， 细胞 对化 疗药 物 的细胞 毒 性作 用极 为 敏 感 。化疗药无可 以通过 抑制 Ｄ Ｎ Ａ合 成而影 响细 胞再生 、 成 熟
齐鲁 护理 杂 志 ２ ０ １ ３年第 １ ９卷第 ２ １ 期
恶 性 肿 瘤 患 者 化疗 所 致 口腔 溃 疡 防治 现 状
孙 晶晶 。 杨 宏 艳
（ 北 京大 学 第一 医院
中图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
化疗及放疗病人口腔溃疡防治现状
年的历史 。我 国发现 的最古老 的医书《五十二病方》，其 中记载有 ２１种矿 物 害。如果砷 中毒影响到血液系统中则可造成贫血、以及 白细胞特别是粒 细胞
药 ，即包 括 雄 黄 。 《山海 经 》是 我 国 古 书 籍 之 一 ，书 中记 载 矿 物 药 ４种 ，有 砒 减少 ，对于肝脏 的损害常常表现为黄疽 、肝功能异常 ，在之后可发展 为肝硬化
砷在人体 内可有少量存在 也属正 常状况 ，我们可 以通过 生物 样品 的检
入 ，所研 制的中成药在 临床得到 了更 广泛 的应用 ，此时 ，人们对 含砷 中药 的 查来了解其在人体 内存在 的情况 ，因此诊 断此 类药物 中毒 等不 良反应 的重
不 良反 应 及 其 安 全 性 问 题 日益 关 注 和 重 视 。 含 砷 中药 在 临 床 也 较 常 用 ，同 要指标是生物样 品中砷 的检查 ，但 各地 区的正 常参考 值会 有存 在一定 的差
霜 、朱砂 等。世界上第一部 中草药书籍为 《神 农本草经 》（公 元前 １世 纪）记 和肝 腹 水 。 有 报道 称 雄 黄 的 中 毒症 状 还 可表 现 为 ：轻 者 有 烧 灼 感 、流 涎 ，口干 ，
载 了４６种矿物药 。其 中就有 了关 于砷剂 （砒石 、雌黄 、雄 黄）的记载 。雄 黄 重者引起神经炎，七窍 出血 ，呼吸 中枢麻痹 ，血压下降等症 。国际癌 症研 究所
雄 中药黄 （Ａｓ Ｓ：）、砒 石 （Ａｓ２０３）和 砒霜 （Ａｓ２０３）等都 含 有 砷 的成分 。
尿 液 ＜５．３ ｍ０１．Ｌ ｌｌ 血 液 ０．１３—８．５４￣ｍｏ１．Ｌ 含 砷 的 中药 及 其
其中药制剂常见例如牛黄解毒片 、六应 丸、喉症 散等相 当一 部分中成药 中都 制剂在我 国应用 非常的普遍 。如 果我们在 临床 中应 用此类 制 剂之时 ，进 行
胃癌患者在化疗期口腔溃疡该怎么办？有办法改善吗
胃癌是我国高发的消化道恶性肿瘤，随着生活节奏的加快和生活压力的增大，现在胃癌的发病率越来越高，严重威胁到了人们的健康和生命。
胃癌患者在化疗期间可能会出现口腔溃疡的情况，这会给患者带来很大的不适和痛苦。
口腔溃疡的出现可能会影响患者的饮食和口腔卫生，因此需要及时治疗。
那胃癌患者在化疗期口腔溃疡该怎么办？有办法改善吗1. 保持口腔卫生口腔溃疡的出现可能会导致口腔卫生状况恶化，因此患者需要加强口腔卫生。
患者可以使用温盐水漱口，每天多次漱口，以减轻口腔溃疡的症状。
此外，患者还应该注意刷牙，保持口腔清洁。
2. 饮食调整口腔溃疡的出现可能会影响患者的饮食，因此需要进行饮食调整。
患者应该避免食用辛辣、酸性、硬质等食物，以免刺激口腔溃疡。
同时，患者还应该多食用富含维生素C和维生素B的食物，如柑橘类水果、蔬菜等，以促进口腔溃疡的愈合。
3. 使用口腔溃疡贴口腔溃疡贴是一种常见的治疗口腔溃疡的方法。
患者可以使用口腔溃疡贴贴在溃疡处，以减轻疼痛和促进愈合。
但是，使用口腔溃疡贴时需要注意贴的位置和时间，以免对口腔造成伤害。
4. 使用口腔溃疡药物口腔溃疡药物是治疗口腔溃疡的常用方法。
患者可以使用口腔溃疡药膏、口腔溃疡喷雾等药物，以减轻口腔溃疡的症状。
但是，使用口腔溃疡药物时需要注意药物的剂量和频率，以免出现不良反应。
大量的临床实践表明，化疗联合中医药的治疗，有助于起到增效减毒的功效，进一步延长生存时间。
胃癌患者通过补气益血、健脾和胃、滋肝补肾等中药，有助于扶正元气，调节机体，减轻化疗引起的消化道反应、骨髓抑制等副作用，改善患者的饮食状况，增强患者的体能，提高患者的免疫力，使治疗顺利完成:通过软坚散结、清热解毒的中药，有助于抑杀残存的癌细胞，巩固化疗的疗效，预防病情反复，延长患者生命。
袁希福老中医是中原袁氏中医世家第八代传人，他毕业于北京中医药大学，从事中医临床工作40余年，并在此期间依据众多临床实践经验，在先人的基础上，总结出“三联平衡”抗癌理论。
化疗导致口腔愤疡的治疗及护理
维普资讯
头 学 ２ ０ 年前 ３ 卷第 ４ ０６ （ ） 期
’化 疗 导 致 口腔愤 疡 的 治 疗 及 护 理
方 天 牧
关 键 词 化 疗 口腔 渍 疡
中图分类 ｌ０ — ３ （ Ｉ ０ ６ ０ 【 ３ 一Ｏｌ ｏ ７ ５７ ２０ ）４ ） ３ ） ０
盐 水 １０ ，对 口腔 内溃 疡 处 进 行 喷 雾 ，药 物 通 过 ０ｍｌ
病人沟通 ， 使其积极主动配 合治疗 和护理 ②增 强营 养 ，提 高 免疫 力 。鼓 励 患 者 多进 高 蛋 白 、高 维生素饮食 ，尽量提高机体免疫力 ，对预防感染 有重要作用。③保持 口腔清洁 ，用软 牙刷刷牙 ， 不剔 牙 ，多饮 水 ，进 食 微湿 或 冷的 流质 或 半 流质 饮 食，不食骨刺类 、坚硬类食物 ，戒除烟 、酒 及 辛辣食 物，以免刺激和损伤 口腔粘膜 。④干扰细 菌 生 长 繁 殖 的 环 境 ，减 少 、抑 制 细 菌 生 长 。 用 １ ０ ０呋 哺 西 林 漱 口液 漱 口 ，一 般 餐 后 及早 、 ：５０ 晚 （ ） 口。 也可 用 蒸 馏 水 漱 口。 用 口泰进 行 ５次 漱 口腔 内 喷雾 ，在 喷 雾 前 先洗 ¨腔 ，以使 药 物 充分 发挥 作用 。喷雾时应 注意体 位 ，喷雾后 含漱时 间＞ｍｎ ３ ｉ。当口腔 ｐ Ｈ在 ５０ ． ． ６０时．用 １５ ． ％碳 酸氢钠做 口腔护理 ，可改变微生物的酸性环境而 达到抑制细 菌 的 目的 。因牙膏偏 碱性且 刺激性 小，内含的丁酚和丁香油对细菌亦有抑制作用 ， 故可作 为碳酸氢钠 的替代品．⑤ 口腔降温 ：降低 ． 化疗对 口腔粘膜的毒性刺激。 口含冰水 、 冷开水 ， 将 口温 降至 ３￣ ５Ｃ以下使 口腔 粘 膜 与水 充 分 接触 致 局部 血管 收缩 ， 低 口腔 局部 化 疗 药 物浓 度 ， 降 以减 轻药物毒性对 口腔粘膜的损害 。 别嘌呤醇８０ 加 ．ｇ 入生理盐水５０ ｌ ， ０ ｍ 中 予化疗 前一周开始含漱 （ 三 餐后 、 、 早 晚共 ５ ） 化 疗 开 始 ， 嘌 呤 醇 可 阻 断 次 至 别 氟脲嘧啶对 口腔粘膜上皮细胞 的毒性 作用 ， 保护 口腔粘膜并提高其耐受性。
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!综 述!放化疗所致口腔溃疡的护理现状李俊英 游桂英 余春华四川大学华西医院肿瘤生物治疗病房 四川成都610041关键词 放疗 化疗 口腔溃疡 护理中图分类号"R473.5 文献标识码"B 文章编号"1002-6975 2007 14-1304-03 作者简介"李俊英!1965"#$女$四川$副主任护师$护士长$从事肿瘤专科护理及临床管理 口腔溃疡是恶性肿瘤患者在放疗 化疗过程中常见的不良反应之一 是由于放射线 化疗药物造成口腔黏膜上皮细胞损伤所致 患者在接受放化疗过程中 并发口腔溃疡或感染者占66%~75% 1 2它给患者带来极大的痛苦 影响患者进食 产生治疗恐惧心理 导致生活质量下降 甚至阻碍患者进一步接受放疗 化疗 口腔溃疡也是肿瘤内科治疗中的棘手问题 对于口腔溃疡来说 预防重于治疗 预防口腔溃疡的发生应放在首要位置 期望在提高肿瘤治疗效果同时 要有效控制和减少口腔溃疡的发生 以确保患者生存质量 l 口腔溃疡的易发因素l .l 年龄 一般年轻人细胞分裂较老年人旺盛 因此发病率高 3l .2 口腔卫生 口腔卫生保持不好 有龋齿 牙周病等发病率高l .3 营养不良者 因长期饥饿 或蛋白质耗损 细胞的再生与移行受影响 无法填补细胞脱落处的黏膜组织而发生溃疡l .4 放射治疗的同时应用化疗药物 化疗药物抑制骨髓造血系统 导致防御功能低下 而易发生溃疡l .5 放射治疗野 头颈部放射治疗野面积大 放疗剂量大 容易发生溃疡 2 口腔溃疡对患者造成的影响2.l 口腔黏膜疼痛无法进食 营养摄取不足 同时降低了生活质量2.2 口腔发生溃疡引起唾液增多 张口困难 口臭 可使患者自尊心受损2.3 口腔黏膜被破坏 为微生物的入侵提供了条件 对于同时接受放化疗免疫力抑制的患者 严重时可造成败血症而危及生命 3 口腔溃疡程度分级按照WHO 的标准 4I 度 黏膜充血水肿 轻度疼痛 I 度 黏膜充血水肿 点状溃疡 中度疼痛]度 黏膜充血水肿 片状溃疡 疼痛加剧 影响进食 V 度 黏膜大面积溃疡 剧痛 不能进食 4 疗效判断标准一般治疗5d 后评价效果 5痊愈 溃疡完全愈合不留痕迹 显效 溃疡面积缩小2 3以上 有效 溃疡面积缩小1 2以上 无效 症状无缓解 溃疡面积扩大或数量增加 治疗有效率=痊愈加显效加有效 5 口腔溃疡的治疗5.l 口腔护理的积极作用 对放化疗患者应做好健康宣教 说明口腔护理的重要性以及放化疗的副作用可能对口腔黏膜所致的损伤 以取得患者的治疗配合 嘱患者保持口腔清洁 先用生理盐水清洁口腔 去除口腔中分泌物 饭后 睡前30m i n 再使用药物含漱液漱口 药液保留在口腔内5~10m i n 再吐出 已经发生口腔溃疡的患者含漱的次数要增加 1~2h 一次5.2 改善营养状况 放化疗患者常因发生口腔溃疡影响咀嚼和吞咽 而避免经口摄入饮食 唾液变得粘稠 使营养得不到及时补充 加重口腔溃疡的严重程度 延长了病程 因此放化疗期间评估患者的营养状况和饮食需要 选择患者喜好的食物及进食方式 给予高蛋白 高维生素及含碳水化合物丰富的食物 避免生硬 粗糙 酸辣 刺激性强及过冷过热的食物 避免黏膜损伤而加重感染 对于吞咽困难的患者进食流质饮食 对于疼痛难忍的患者可在进食前服用止痛药待疼痛症状减轻后再进食不能进食者可选用静脉高营养纠正负氮平衡减少蛋白质消耗5.3药物含漱治疗罗素玲1报道用2%利多卡因10m l庆大霉素8万U地塞米松10m g加入生理盐水250m l配制而成的含漱液能抑制口腔内细菌的粘附和生长杀灭致病菌并可消炎止痛促进溃疡面愈合的作用嘱患者每1~2h含漱一次药液保留在口腔内5~10m i n尤其是晨起饭后30 m i n和睡前使用更为重要治疗有效率可达95%以上利多卡因为局部麻醉药作用强而持久能穿透黏膜止痛效果好庆大霉素为弱碱性物质水溶性好抗菌谱广口服不吸收消炎作用强地塞米松具有降低毛细血管通透性减轻充血水肿抑制炎症细胞向炎症部位移动阻止炎症介质发生反应等抗炎作用刘成梅3报道用利多卡因50m g V it B1230 m g庆大霉素40万U氟美松10m g加入生理盐水500m l配制液含漱后局部喷洒西瓜霜剂可减轻疼痛促进溃疡愈合效果满意刘敏等6报道使用电位氧化水由TH-Y型EO W消毒液生产器产生含漱每次10m l每天4次分别于餐后30m i n和睡觉前含漱5m i n含漱后用重组牛碱性成纤维细胞因子喷洒有效率100% EO W是通过特殊的白金肽和金电极在有隔膜的电解槽中将含有0.05%氯化钠的自来水电解成具有氧化还原电位ORP1100mV以上p H值2.7以下的特殊消毒水具有氧化作用很强的消毒杀菌作用许倩茹7报道用益口漱口液10~15m l含漱每次2~3m i n然后吐出反复2~3次每天4次可明显减少口臭口腔溃疡发生改善患者口干咽痛等症状并清新口腔气味使患者增加舒适感及食欲促进伤口愈合且使用方便经济护理人员和患者乐于接受益口漱口液是以含茶多酚和甘草甜素为主茶多酚具有消毒杀菌作用甘草甜素是中药甘草中的主要成分具有抗癌抗病毒作用并含有清甜香味5.4药物雾化治疗冯惠霞等8报道用维斯克5 m l庆大霉素8万U2.5%薄荷水20m l1%普鲁卡因溶液10m l混合后雾化吸入每天2次每次15 ~20m i n可以延迟口腔溃疡出现的时间减轻损伤程度缩短黏膜恢复时间且雾化吸入后病人感口咽部湿润舒适止痛效果好维斯克其主要成分为维生素B12对受损皮肤黏膜上皮细胞及血管内皮细胞有明显的修复再生功能且有明显的外周及中枢镇痛效果9张仁丽10报道用灭滴灵1.0g氟美松5m g 生理盐水30m l雾化吸入每天3次每次15~20 m i n治疗放化疗口腔溃疡效果满意有效率达73.5%灭滴灵有明显的消炎止痛作用5.5溃疡局部喷药或涂药李桦等报道11将吉粒芬75~g2%利多卡因2m l庆大霉素8万U地塞米松5m g生理盐水10m l混合后轻轻摇匀装入无菌容器中放置4C冰箱中保存一般使用期限5d 左右然后用棉签蘸取吉粒芬混合液涂于溃疡处每天3次涂药后60m i n内禁止饮水和进食治疗有效率为94%吉粒芬是一种多肽细胞因子不仅能促进细胞增殖分化成熟从而增加细胞数量修复损伤细胞有助于口腔黏膜溃疡修复李桦等11报道将思密达粉剂1.0g2%利多卡因2m l庆大霉素8万U地塞米松5m g生理盐水10m l混和后轻轻搅匀用棉签蘸混合液涂于口腔溃疡处每天3次涂药后60m i n内禁止饮水和进食治疗有效率70%王新俊等12报道用棉签将湿润烧伤膏涂于创面厚约1mm2~3h用药1次每日用药不少于5次用药后60m i n内不得饮水进食睡觉前用以上方法涂药并酌情增加药量总有效率为84.4%烧伤膏内含有大量的糖蛋白质维生素酶类及有机酸为组织的生长修复提供了营养从而能促进溃疡面上皮细胞生长加速溃疡面愈合林桂兰13报道用棉签蘸维生素E涂于患处一般在饭后或睡觉前用药每日3~4次连用7d 总有效率93.75%维生素E为脂溶性维生素能够促进新陈代谢维持细胞的正常结构功能使皮肤和皮下组织吸收足够的营养促进组织黏膜修复龚晓红14报道用消毒棉球蘸云南白药涂溃疡处每天2次有效率85.6%云南白药有较强的止血愈伤活血化淤消炎镇痛去腐生肌的功效李媛媛等15报道用无菌棉签取六神丸药糊适量涂溃疡面上压1~2m i n每天3~4次复合维生素B液含服每次20m l每次3~4次总有效率为96.47%使用六神丸药糊局部涂敷后3~5m i n 后即可缓解疼痛有清热解毒消炎止痛的作用复合维生素B液含服可补充多种维生素增强机体免疫力促进溃疡面修复并可减少局部刺激六神丸与复合维生素B液配伍可发挥其抗菌消炎解毒止痛消肿生肌及促进溃疡愈合之功效5.中药口服治疗陈静云等报道5采用自制的麦冬合剂麦冬金银花桔梗各取10g加70~80C开水500m l冲泡即温服每天4~5次每次200m l 7d 为1个疗程 饭前 饭后均可饮用 治疗口腔溃疡效果好丁荣霜等 16报道用中药参麦饮服治疗急性放射性口腔炎260例 总有效率达95.8%陈春水等 17报道口服善存片 每天1片 健脾理气中药水煎服 每天1剂 分早晚两次温服 能显著降低口腔溃疡的发生率 含善存片含有多种维生素 微量元素及矿物质 是维持机体正常代谢不可缺少的重要物质 健脾理气中药处方中党参 白术 茯苓 甘草 淮山 黄芪具有益气健脾的作用 根据现代药理研究 党参 黄芪 茯苓 当归等药具有调节免疫功能 抗癌等作用 黄芪 当归有抗氧化的功能 党参 茯苓具有抗溃疡等作用张军等 18 报道口服阿昔洛韦<ACV >和多抗甲素治疗复发性口腔溃疡有效率为96% 多抗甲素每次6~10m g 每天3次 连续用8周 阿昔洛韦具有干扰DNA 聚合酶活性 抑制病毒DNA 复制的功 而多抗甲素属免疫增强药 具有增强机体免疫功能和激活吞噬细胞升高外周血白细胞的作用因此 对肿瘤患者一开始实施放化疗 同时使用药物含漱液漱口或药物雾化吸入 都能起到很好的预防和治疗作用 从而提高患者的生命和生活质量参 考 文 献1 罗素玲.联合化疗所致口腔溃疡的防治及护理 J .现代医药卫生 2005 21<21>=2980.2 梁秀凤 梁胜玲 麦梨芳.大剂量化疗后口腔溃疡的护理 J .现代医药卫生 2006 22<2>=265.3 刘成梅.头颈部肿瘤放疗患者预防口腔溃疡健康指导 J .万方数据 1007-0893<2005>04-0253-02 253-254.4 周际昌主编.实用肿瘤内科学 M .北京=人民卫生出版社2000.28.5 陈静云彭爱莲 都国珍 等.麦冬合剂治疗化疗后口腔溃疡效观察 J .护理学杂志 2005 20<20>=76-77.6 刘敏孙伯英.氧化电位水含漱辅助治疗化疗患者口腔溃疡的效果观察 J .中华护理杂志 2006 41<1>=28-29.7 许倩茹.益口漱口液用于口腔颌面外科围术期患者口腔护理效果观察 J .护理学杂志 2005 20<22>=54-55.8 冯惠霞黎宝月 殷创朋 等.四联液雾化吸入防治鼻咽癌放疗致口腔黏膜损伤的观察 J .护理研究 2005 19<10>=2219-2220.9 陈新谦 金有豫.新编药物学 M .北京~人民卫生出版社 1986~500.10 张仁丽.甲硝唑雾化吸入治疗放射口腔溃疡的效果观察J .护理学杂志 2002 17<1>=7.11 李桦 王荣玲.吉粒芬治疗放射性口腔溃疡的效果观察 J .护士进修杂志 2004 19<9>=1027-1028.12 王新俊王宝春.湿润烧伤膏治疗口腔勃膜溃疡80例临床观察 J .天津医学 2004 32<7>=420.13 林桂兰.维生素E 外涂治疗口腔溃疡J .护理研究 2005 19<5>=823.14 龚晓红.云南白药治疗复发性口腔溃疡疗效观察 J .临床误诊误治 2005 18<11>=824-825.15 李媛媛董燕 高萍 等.六神丸联合复合维生素B 液治疗口腔溃疡疗效观察 J .中国热带医学 2005 5<7>=1500.16 丁荣霜张玉连 何为 等.参麦饮治疗急性放射性口腔炎的临床观察 J .齐鲁护理杂志 2002 8<3>=172-173.17 陈春水郑水臻.善存片联合健脾理气中药预防肿瘤患者化疗所致口腔溃疡的临床观察 J .中国临床营养杂志 2005 13<6>=398-340.18 张军张萍 王传升.阿昔洛韦联合多抗甲素治疗复发性口腔溃疡 J .实用儿科杂志 2005 20<12>=1241-1242.!收稿日期"2007-03-14#产后出血的防治及护理汤翠芳 连玉红 徐胜珍<郧阳医学院附属人民医院 湖北十堰442000>关键词 产后出血 防治 护理中图分类号!R473.71 文献标识码!A 文章编号!1002-6975<2007>14-1306-04 作者简介!汤翠芳!1966-#$女$湖北$大专$主管护师$从事临床护理工作产后出血是分娩期严重并发症居导致我国产妇死亡原因的首位 1控制产后出血 降低其发病率及死亡率的关键 在于做好产后出血的预防 监测 急救及护理 l 产后出血的定义产后出血是指胎儿娩出后24h 内 阴道出血量超过500m l 但由于妊娠期血容量增加 使产妇对失血的耐受性增加 一般阴道分娩出血量达500m l放化疗所致口腔溃疡的护理现状作者：李俊英， 游桂英， 余春华作者单位：四川大学华西医院肿瘤生物治疗病房,四川,成都,610041刊名：护士进修杂志英文刊名：JOURNAL OF NURSES TRAINING年，卷(期)：2007,22(14)被引用次数：10次1.陈春水;郑水臻善存片联合健脾理气中药预防肿瘤患者化疗所致口腔溃疡的临床观察[期刊论文]-中国临床营养杂志 2005(06)2.丁荣霜;张玉连;何为参麦饮治疗急性放射性口腔炎的临床观察[期刊论文]-齐鲁护理杂志 2002(03)3.李媛媛;董燕;高萍六神丸联合复合维生素B液治疗口腔溃疡疗效观察[期刊论文]-中国热带医学 2005(07)4.龚晓红云南白药治疗复发性口腔溃疡疗效观察[期刊论文]-临床误诊误治 2005(11)5.林桂兰维生素E外涂治疗口腔溃疡[期刊论文]-护理研究 2005(05)6.王新俊;王宝春湿润烧伤膏治疗口腔勃膜溃疡80例临床观察[期刊论文]-天津医学 2004(07)7.李桦;王荣玲吉粒芬治疗放射性口腔溃疡的效果观察[期刊论文]-护士进修杂志 2004(09)8.陈新谦;金有豫;汤光新编药物学 19869.冯惠霞;黎宝月;殷创朋四联液雾化吸入防治鼻咽癌放疗致口腔黏膜损伤的观察[期刊论文]-护理研究 2005(10)10.许倩茹益口漱口液用于口腔颌面外科围术期患者口腔护理效果观察[期刊论文]-护理学杂志 2005(22)11.刘敏;孙伯英氧化电位水含漱辅助治疗化疗患者口腔溃疡的效果观察[期刊论文]-中华护理杂志 2006(01)12.陈静云;彭爱莲;都国珍麦冬合剂治疗化疗后口腔溃疡效观察[期刊论文]-护理学杂志 2005(20)13.周际昌实用肿瘤内科学 200014.刘成梅头颈部肿瘤放疗患者预防口腔溃疡健康指导[期刊论文]-深圳中西医结合杂志 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