化疗致口腔溃疡的护理

化疗致口腔溃疡的护理

【摘要】：目的探讨化疗病人口腔溃疡的护理体会。方法对36例因化疗引发的口腔溃疡患者进行护理，采用的多种护理方式进行多元化护理措施。结果36例患者经过护理后，溃疡均有好转。结论口腔溃疡引起的感染是导致化疗中断乃至失败的常见原因之一，及时有效地预防和治疗口腔溃疡在肿瘤治疗中具有重要意义。

【关键词】：口腔溃疡；化疗；护理体会

口腔溃疡是化疗中常见的并发症，根据资料显示，肿瘤患者在接受化疗期间约有75%患者出现明显的口腔溃疡症状。本文中选取2010年来我院治疗的36例肿瘤化疗患者，现将护理体会报告如下：

1.临床资料

1.1选取2010年来我院的36例肿瘤化疗患者，其中男性20例，女性16例；年龄在10—70岁，平均年龄46.2岁，其中肺癌14例，乳腺癌4 例，胃癌6 例，食管癌6例，肠癌6 例。

1.2口腔溃疡根据分度标准，将患者分为口腔溃疡Ⅰ度11例，Ⅱ度为13例，Ⅲ度为12例。

2.预防及护理措施

2.1早期干预

在化疗前需要对患者及家属进行宣传教育，注意保持口腔清洁，详细讲解口腔含漱的方法，要做到确保每天一定的含漱次数。每天的早8:00、晚8:00进行常规检查口腔黏膜的情况，如果出现溃疡，需详细记录发生的时间、发生的具体部位以及溃疡的大小、数目等资料，将检查结果详细记录清楚。

2.2 心理护理

由于恶性肿瘤在化疗过程之后药物产生的毒性作用大，化疗中常伴随消化道反应，口腔溃疡导致的局部疼痛，严重影响患者的进食，导致大部分患者产生心情郁闷、情绪低落、恐惧已经悲观等不积极情绪，认为进食多少与康复程度成正比。因此在化疗之前先应了解患者的心理状态，对患者进行前期教育，使其了解药物的不良反应以及有可能出现的并发症，使其解除顾虑，积极主动与医护人员配合，增强其战胜病痛的信心，争取达到最好的治疗效果。

2.3口腔护理

化疗患者应保持口腔的清洁，在每次的进食前后采用漱口液漱口，行口腔护理的部位包括牙龈的内外、牙齿内外面积咬合面、颊黏膜、舌面及硬腭面，操作时动作要轻柔，特别是对于已发生口腔溃疡及低血小板的患者，更应防止刺激黏膜及牙龈而引起出血。为防止口腔出血及口腔溃疡损伤处细菌扩散，宜用软毛牙刷或棉签刷牙。对于口腔溃疡I度患者要加强漱口，同时注意加强咽喉部的清洁。对于口腔溃疡Ⅱ-Ⅲ度患者，需行溃疡表面细菌培养，并根据结果选择具有不同抗菌作用的漱口液。也可选用0．9％氯化钠注射液100ml加入维生素B12、利多卡因、地塞米松、硫酸庆大霉素漱口以止痛。

2.4环境的保护

医院的环境应保持至最佳，患者的病房坚持每日用消毒液拖地2次，还需用紫外线消毒2次，每次持续30min；每日定时开窗通风，保持病房内空气的清新。病人家属出入病房应戴口罩，患者之间应减少接触且尽量减少外出及探视，以降低交叉感染的机会。

2.5营养供给

化疗患者应给予容易消化的热量高、富含维生素、蛋白质高的饮食。应坚守少食多餐的原则，在食物的搭配上注意色香味的良好结合。饮食应注意以清淡为主，避免刺激性食物的摄入，患者应遵医嘱，多喝水，每日饮水量3000ml以上。如果患者的口腔溃疡很严重，应将食物加工为流质或半流质状态，这样不至于因为咀嚼困难导致溃疡加重。

3.结果

选取的36例口腔溃疡患者在经过恰当的治疗以及实时的护理加之患者的积极配合治疗，Ⅰ

度在5天之内恢复良好，Ⅱ度、Ⅲ度患者在10天之内恢复，这样既减轻了患者的痛苦又保证了整个化疗过程的顺利进行。

4.讨论

在整个护理过程中，护理方案的制定是至关重要的，如何能根据患者的实际情况制定出切实可行的实施方案，这是护理人员应重视的根本问题。因此评估口腔溃疡的程度、根据患者的体征以及患者的主诉，依据口腔溃疡评估标准吗每日对口腔溃疡进行评估，这样就能准确的反映出每个患者的口腔溃疡严重程度，以此为依据制定的护理方案是最合理的。

在患者口干时可用胖大海、甘草、金银花等重要泡茶含漱，也可以口含清热解毒辅助治疗。具有活血化瘀、润肠通便、清火化毒、消肿止痛、灭菌生肌等功效。这样可使有效的药物成分直达病灶、药效持久。

口腔溃疡是恶性肿瘤化疗过程中不可避免的并发症，这种并发症的产生不仅影响治疗而且能导致细菌、真菌的产生及感染从而导致病情的加重。因此在患者发生口腔溃疡时，应对患者进行有效的口腔护理，从而减轻患者的痛苦、促进病情的早日痊愈。

【参考文献】：

1.王小方,李新奎,向英;肿瘤患者放、化疗后并发口腔溃疡治疗护理现状[J];第四军医大学学报;2002年S1期

2.苏爱军;化疗导致口腔溃疡的治疗及护理[J];护士进修杂志;2004年06期

3.解建设,孟宪安,姜虎泉;口腔护理浅谈[J];哈尔滨医药;2004年05期