化疗是否容易诱发口腔溃疡
化疗副作用及处理方法
化疗副作用及处理方法
化疗是一种常用的癌症治疗方法，但它也会引起一系列副作用。
常见的化疗副作用包括恶心、呕吐、脱发、口腔溃疡、疲劳、免疫功能降低等。
以下是一些常见的化疗副作用及处理方法：
1. 恶心和呕吐：可以通过采取以下措施缓解恶心和呕吐：避免油腻食物，分多次少量进食，尽量避免气味刺激，在化疗前30分钟服用抗恶心药物。
2. 脱发：脱发是一种常见的副作用，可以通过以下方法减轻脱发的程度：保持头皮清洁，使用温和的洗发水，避免使用电吹风、卷发棒等热工具。
3. 口腔溃疡：口腔溃疡可通过以下方式缓解：避免辛辣、酸性食物，漱口时使用盐水或含氯己定漱口剂，保持口腔清洁。
4. 疲劳：疲劳是化疗常见的副作用，需要注意休息和睡眠，避免过度劳累，适量进行锻炼。
5. 免疫功能降低：化疗会导致免疫力下降，容易感染。
可以通过增加富含维生素C和锌的食物，保持充足的水分摄入，避免接触感染源来增强免疫力。
同时，患者应该及时告诉医生自身的化疗副作用症状，并按照医生的建议进行处理。
化疗致口腔溃疡护理进展论文
化疗致口腔溃疡的护理研究进展概述摘要：口腔溃疡是化疗常见的一种并发症。
化疗过程中并发口腔溃疡或感染者占66%～75%[1]。
口腔溃疡可影响患者进食，易引起营养不良，阻碍疾病治疗进程，严重者甚至发生败血症，导致死亡。
因此，研究如何护理化疗所致的口腔溃疡具有极其重要的临床意义。
本文从口腔溃疡的发生机制、易发因素、临床分级、治疗、疗效评价、预防及护理措施进行综述。
关键词：化疗；口腔溃疡；护理【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0517-021口腔溃疡发生机制1.1阻止dna合成的药物抑制口腔黏膜上皮细胞分裂增殖，导致黏膜损害，形成溃疡。
1.2化疗时唾液分泌减少及口腔环境ph值降低，减弱口腔的防卫功能，促使口腔溃疡形成。
1.3疾病致各器官功能低下，另外化疗药物引起恶心呕吐使患者进食减少，造成机体营养缺乏，导致免疫功能低下，细菌侵入发生感染，易形成溃疡。
2口腔溃疡的易发因素2.1年龄：年轻人细胞分裂较老年人旺盛，因此年轻人发病率高[2]。
2.2唾液腺分泌障碍者容易发生溃疡[3]。
2.3口腔卫生：口腔卫生情况保持差者发病率高。
2.4营养：因长期饥饿或蛋白质耗损，细胞的再生与移行受影响，无法填补细胞脱落处的黏膜组织而易发生溃疡。
2.5与治疗相关：放疗及化疗药物抑制骨髓造血系统，导致防御功能低下，易发生溃疡。
2.6吸烟：吸烟影响口腔黏膜的修复功能，提高了口腔黏膜对细胞性毒药物的易感性，因此，它是易发口腔炎的重要因素之一[4]。
2.7菌群失调：联合使用抗生素致菌群失调者，易发生溃疡。
3口腔溃疡对患者的影响3.1疼痛：影响进食，致营养摄取不足；影响睡眠及情绪，降低生活质量。
3.2张口困难、口臭：自尊心受损，社交受限。
3.3感染：为微生物的入侵提供门户，严重时可致败血症而危及生命。
4口腔溃疡临床表现及分度参照世界卫生组织（who）[5]：将口腔溃疡分为0-ⅳ级。
0级：口腔黏膜无异常；i级：口腔黏膜有1～2个1.0cm的溃疡和数个小溃疡，但患者能进食；ⅲ级：口腔黏膜有2个>1.0cm的溃疡和数个小溃疡，能进流质饮食；ⅳ级：口腔黏膜有2个以上>1.0cm的溃疡或融合溃疡，不能进食。
化疗所致口腔粘膜炎的预防及护理
化疗所致口腔粘膜炎的预防及护理通讯作者：李芳，副主任护师。
口腔粘膜炎是化疗中的常见并发症，在接受标准计量化疗的患者中，口腔粘膜炎的总发生率为44%，化疗药物基本为细胞毒性药物, 长期或大量使用会对口腔粘膜造成不同程度的损伤, 严重者导致大面积溃疡, 例如甲氨蝶呤可直接破坏口腔粘膜屏障而引起粘膜炎症[1]。
化疗药物可抑制免疫功能, 使机体抵抗力下降, 也可抑制唾液分泌, 唾液减少使口腔自净作用减弱。
骨髓严重抑制患者预防性使用抗生素, 口腔中的正常菌群受到抑制, 此时条件致病菌和外源性致病菌迅速得以繁殖, 发酵、产酸作用增强, 可加大粘膜损伤而加重溃疡。
1 临床表现口腔粘膜炎的严重程度与药物剂量和治疗方案相关，通常发生于癌症化疗后5-10天[2]，最初往往表现为软腭、颊粘膜、舌腹面及口底的红斑，并逐渐进展为广泛性粘膜上皮脱落，于11-14天时达到高峰，超过90%的溃疡局限于非角化粘膜。
2 预防措施目前有多种药物正应用于粘膜炎的预防之中，但研究显示，绝大多数药物疗效并不优于安慰剂，而另一些药物数据不是存在混杂性就是缺乏充分性。
临床试验表明，仅有极少数的几类药物可有效预防癌症患者的口腔粘膜炎。
2.1 冷冻疗法——唯一经验证有效的治疗:在化疗用药期间采用冷冻疗法(口腔内含服冰块)可暂时性收缩血管，减少化疗药物在口腔粘膜中的转运，冷冻疗法可将5-FU所引发的口腔粘膜炎减少约50%。
2.2 GM-CSF:特尔立即重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子( rhGMCSF), 为多潜能的造血生长因子, 不仅能促进造血前体细胞的增殖、分化、成熟、释放, 还能直接刺激口腔黏膜的上皮细胞、成纤维细胞血管内皮细胞的生成或再生, 促进溃疡愈合[3]。
糜雅芬[4]等人研究结果显示, 特尔立漱口液预防造血干细胞移植术后口腔溃疡发生率显著低于对照组(P＜0.05) 。
且因特尔立以生理盐水为载体, 与一般漱口液相比无刺激性气味, 口感较好, 患者更积极配合使用。
血液病患者化疗后口腔溃疡的预防与护理分析
血液病患者化疗后口腔溃疡的预防与护理分析作为常见的恶性肿瘤治疗方法之一，化疗在治疗恶性肿瘤方面具有不可替代的作用。
但是，在很多血液病患者中，化疗却常常与口腔溃疡并存，给患者带来严重的生理和心理负担。
因此，预防和护理化疗后口腔溃疡显得尤为重要。
预防化疗后口腔溃疡的方法有很多，其中包括以下几点：1. 建立口腔卫生意识。
病人应在每餐前和睡前及时刷牙，使用软毛牙刷，并选择低刺激的牙膏。
口腔清洁器、牙签等也可以用来清洁口腔，但是需注意不要刺激牙龈。
2. 饮食方面要注意。
患者要避免食用过于刺激口腔的食品，例如辣椒、酸菜、醋等，以及硬度大的食品如坚果等。
同时，还应适量控制食用热的或者过凉的食物，避免对口腔黏膜造成损伤。
3. 避免吸烟和饮酒。
烟草和酒精都是口腔黏膜损伤的重要因素，化疗后患者应尽量避免这种情况的发生。
4. 多喝水，保持口腔湿润。
这样可以减少口腔黏膜的损伤，预防口腔溃疡的出现并加速口腔黏膜的修复。
口腔溃疡的护理需要采取以下措施：1. 使用药物治疗口腔溃疡，如利洛唑铝凝胶、口腔抗菌漱口液等，这些药物可以缓解口腔疼痛，促进黏膜修复。
2. 注意营养补充。
化疗后患者的身体虚弱，因此需要适当增加蛋白质和维生素的摄入，有助于促进口腔溃疡的愈合。
3. 避免用力刷牙或使用刺激性的含氟牙膏。
这种情况下，可以使用漱口水代替刷牙，或者在使用牙刷时选择比较软的毛刷。
4. 避免食用加强辛辣、酸味等食品，并适当减少味精及盐份的摄入。
5. 尽量避免食用热、硬、酸、碱等刺激性的食物，如辣椒、酸菜、醋、坚果等。
综上所述，化疗后口腔溃疡的预防和护理是非常的重要的，病人和工作人员应共同合作，共同努力，从而使得这些患者能够减轻疼痛和不适，恢复健康。
化疗致口腔溃疡的预防及护理进展
道 ， 剂量 化疗 中 约 ７ 的 患 者 发 生 明显 的 口腔 溃 疡 ， 大 剂 大 ５ 当
量 应 用 抗 代 谢 化 疗 药 时 ， 者 常 在 第 ３ ５天 开 始 出 现 口腔 黏 患 ～
膜 充 血 、 肿 以至 溃 疡 ， 痛 剧 烈 ｌ 。其 相 关 因 素 、 防 、 疗 水 疼 ３ ］ 预 治
必 须 重视 改 善 全 身 营 养 状 况 。中 性粒 细胞 下 降 时 ， 时 使 用 粒 及
作如下综述。
１ 化 疗 致 口腔 溃 疡 的原 因及 相 关 因素
细胞 集 落 刺 激 因 子 ， 蛋 白血 症 时 使 用 人 血 清 蛋 白或 血 浆 。饮 低 食 上 增加 营 养 ， 食 高 蛋 白 、 消 化 的 食 物 ， 用 维 生 素 Ｃ 或 进 易 服
文 章 编 号 ： ６ ８ ４ （ ０ ９ ０ — ２ ９０ １ ７一３ ８ ２ ０ ）３０ ６—２ Ｊ
白血 病 （ｅ ｋ ｍｉ） 一 类 起 源 于 造 血 （ 淋 巴 ） 细 胞 的 １ｕ ｅ ａ 是 或 干
２ ４ 环 境 保 护 患 者 在 骨 髓 抑 制 期 间 应 加 强 自我 保 护 ， 议 ． 建
明显 的 口腔 溃 疡 。本 文 对 其 相 关 因素 、 防 、 疗 与 护 理 措 施 等 进 行 综 述 ， 预 治 旨在 探 讨 应 对 该 病 的 有 效 方 法 。
关键词 ： 疗； 化 口腔 溃 疡 ； 防 ； 理 预 护
中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７ ．８
文 献标 识 码 ： Ａ
恶 性 疾 病 。化 疗 是 治 疗 白血 病 的重 要 手 段 之 一 ， 是 化 学 药 但 物 在 杀 死 肿 瘤 细 胞 的 同 时 ， 于 正 常 组 织 器 官 ， 别 是 代 谢 增 对 特
化疗药物的副作用管理与缓解
化疗药物的副作用管理与缓解化疗是治疗癌症的重要手段之一，但它在杀灭癌细胞的同时，也会对正常细胞产生影响，从而导致一系列副作用。
这些副作用可能会给患者的身体和心理带来不适，影响治疗的依从性和生活质量。
因此，有效地管理和缓解化疗药物的副作用至关重要。
化疗药物常见的副作用包括恶心呕吐、脱发、骨髓抑制、疲劳、口腔溃疡、周围神经病变等。
恶心呕吐是化疗中常见且令人痛苦的副作用之一。
其原因是化疗药物刺激胃肠道的神经和细胞，导致胃肠道的蠕动和分泌功能紊乱。
为了减轻这种症状，医生通常会在化疗前给予预防性的止吐药物，如 5-羟色胺受体拮抗剂（如昂丹司琼、格拉司琼等）、NK-1 受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）等。
患者在化疗期间的饮食也需要注意，尽量选择清淡、易消化的食物，避免油腻、辛辣和刺激性食物。
少食多餐，避免过饱或过饥。
此外，保持良好的环境和心情也有助于减轻恶心呕吐的感觉。
脱发是另一个让患者困扰的副作用。
化疗药物会影响毛囊细胞的生长和分裂，导致头发脱落。
不过，这种脱发通常是暂时的，在化疗结束后，头发会逐渐重新生长。
在化疗期间，患者可以选择佩戴假发、帽子或头巾来保持美观和自信。
同时，使用温和的洗发水和避免频繁染发、烫发等对头发的损伤行为，也有助于减轻脱发的程度。
骨髓抑制是化疗药物对造血系统的影响，表现为白细胞、红细胞和血小板数量的减少。
白细胞减少会增加感染的风险，红细胞减少会导致贫血，血小板减少则容易引起出血。
医生会定期监测患者的血常规，如果出现骨髓抑制，会根据具体情况采取相应的治疗措施，如使用粒细胞集落刺激因子来升高白细胞、输血或使用促红细胞生成素治疗贫血、输注血小板等。
患者在日常生活中要注意个人卫生，避免感染；避免剧烈运动和磕碰，防止出血。
疲劳是化疗期间常见的症状，患者会感到身体无力、精神不振。
这可能与化疗药物对身体的代谢和能量消耗、贫血、睡眠障碍等因素有关。
为了缓解疲劳，患者需要保证充足的休息和睡眠，合理安排活动和休息时间。
常见化疗药物不良反应及护理
常见化疗药物不良反应及护理化疗药物是治疗癌症的主要手段之一，尽管它能够有效杀灭癌细胞，但同时也会对人体其他细胞造成损伤，引起一系列不良反应。
这些不良反应不仅影响患者的身体健康和生活质量，还可能影响治疗的效果。
因此，护理人员在提供化疗时需要注意不良反应的预防和护理。
1.恶心和呕吐：化疗药物对胃肠道刺激性极大，容易引起恶心和呕吐。
预防和护理包括：-饮食护理：提倡多进食少量、少刺激性的食物；避免咖啡因、油腻、辛辣食物；-药物治疗：给予抗恶心药物，如口服多潘立酮等；-放松心情：提供良好的治疗环境，减轻焦虑和压力；-注重口腔护理：保持口腔卫生，避免口腔感染。
2.脱发：化疗药物会影响毛发的生长周期，导致脱发。
预防和护理包括：-给予心理疏导和支持：帮助患者接受脱发的现实，保持良好的心态；-提供合适的头发护理产品：选择温和无刺激性的洗发水和护发素；-避免热处理：避免使用电吹风、卷发棒等热处理器具；-避免刺激性的发型和头饰：选择柔软的头巾或帽子。
3.乏力：化疗药物会导致身体疲乏，影响日常生活和工作。
预防和护理包括：-合理安排活动和休息：适当休息，避免过度劳累；-提供营养支持：合理膳食安排，补充足够的营养；-鼓励适量运动：适度参与锻炼可以提高身体的抵抗力和耐力。
4.食欲减退：化疗药物可能导致患者食欲不振，影响营养摄入。
预防和护理包括：-给予多次少量的饮食：避免大量进食，可以选择多次少量进食的方式；-提供营养补充品：如口服补充剂、营养液等。
5.口腔溃疡：化疗药物损伤口腔黏膜，容易引起口腔溃疡。
预防和护理包括：-注重口腔护理：定期漱口，保持口腔清洁；-提供适当的饮食：避免辛辣、酸性的食物，选择柔软易咀嚼的食物；-给予合适的口腔溃疡护理药物：如含漱剂、贴片等。
6.消化道不适：化疗药物可能引起胃肠道不适，如腹泻、便秘、腹胀等。
-提倡合理饮食：避免食用刺激性食物，平衡膳食，增加膳食纤维摄入；-给予适当的药物治疗：如止泻药、缓泻药等。
急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎的预防及护理
急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎的预防及护理急性白血病是一种危重疾病，常常需要化疗来控制病情。
然而，化疗药物对口腔黏膜会造成一定的损伤，导致口腔黏膜炎。
这种炎症可能会造成口腔溃疡、疼痛、食欲减退等问题，严重影响患者的生活质量。
因此，预防和护理口腔黏膜炎是化疗期间急性白血病患者的重要任务。
预防口腔黏膜炎1.口腔卫生：保持口腔清洁很重要。
建议患者每餐后漱口并刷牙，再用漱口水进行漱口。
避免使用含酒精的漱口水，因为酒精会刺激黏膜，加重炎症。
可以用浓盐水或低浓度的小苏打水进行漱口。
2.饮食：建议患者在饮食上避免过于刺激性的食物，例如辣椒、生姜等。
还要避免食用太硬太热的食物。
如果出现口腔溃疡，可以食用清淡、易于消化的食物，例如米粥、煮软的蔬菜、煮烂的果泥等。
3.避免口腔受伤：建议患者避免使用牙签、硬毛牙刷等可能会划伤黏膜的工具。
如果口腔不慎被划伤，要及时进行清洗和消毒。
4.避免口腔干燥：口腔黏膜炎的患者常常会产生口腔干燥的问题。
可以通过多喝水、使用口腔保湿剂等方法来缓解干燥的症状。
1.稀释漱口水：如果患者已经有了口腔黏膜炎，建议使用稀释后的漱口水进行漱口。
可以将浓盐水稀释成适当的浓度，也可以使用消毒水稀释后的溶液。
切忌使用含酒精的漱口水。
3.帮助清洁口腔：如果患者因为口腔黏膜炎而导致口腔疼痛，可能会影响他们的口腔卫生。
需要关注患者的口腔清洁，并提供必要的帮助。
例如，可以使用软毛牙刷或口腔泡沫清洁液轻轻清洁口腔。
4.提供舒适的食物：如果患者因为疼痛而导致食欲减退，可以提供清淡、易于消化的食物，并且将其做成软糯的口感。
同时可以建议患者多喝流质食物，例如汤、果汁、牛奶等。
总结预防和护理口腔黏膜炎对于化疗期间急性白血病患者的康复非常重要。
建议患者保持口腔清洁、避免过于刺激性的食物、避免使用划伤黏膜的工具，同时可以使用口腔保湿剂来缓解干燥。
如果出现口腔黏膜炎，建议使用稀释后的漱口水进行漱口，并且提供必要的口腔护理。
在食物选择上，要考虑患者的疼痛和食欲减退问题。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
化疗是否容易诱发口腔溃疡
发表时间：2019-06-25T09:07:40.007Z 来源：《生活与健康》2019年第05期作者：薛顺雄[导读] 对于化疗后口腔溃疡的治疗需要有进一步的思考。
越西县西山乡卫生院四川越西 616650
化疗为恶性肿瘤最主要的治疗方法之一。
化疗药物不仅在对肿瘤细胞进行杀除，在将恶性肿瘤清除的同时，对于正在进行增值的其他正常细胞，例如胃肠粘膜上的上皮细胞、造血系统等细胞均会受到一定的影响，并且口轻溃疡，在日常生活中称为“口疮”，它是在恶性肿瘤进行化疗时最为常见的病发症之一，其所占发病率可达到25%~67%其不仅会对患者进食造成严重影响，使患者体内营养不足，造成身体正常机能发生紊乱，从而会对患者的治疗有一定的负面影响，严重者还会产生败血症，甚至死亡。
因此对于化疗后口腔溃疡的治疗需要有进一步的思考。
1 化疗引发口腔溃疡原因
口腔是人们体内的致病性微生物进行入侵的首要关卡以及重要门户，其适宜的湿度、温度以及pH值，为人体内大多数细菌都提供了良好的生长环境，尤其是在牙龈出血或者有口腔黏膜时，都有可能引发口腔感染；若想维持口腔粘膜的完整性首先要保证免疫系统的正常功能，，如果身体的抵抗力特别低下，细菌侵入的话会导致患者发生感染，化疗药物对于口腔粘膜具有杀伤以及抑制作用，对细胞的修复以及噪声过程有负面影响；许多化疗药物会使口腔粘膜极其干燥，从而降低了口腔原有的清除细菌的本领；有的化疗药物会对患者的口腔黏膜的完整性造成直接的破坏，一旦口腔遭到感染就会一发不可收拾。
中医则认为，化疗会使气阴两虚，导致虚火上升引起口疮的产生。
有关学者对共50名服用大剂量抗肿瘤药物的病人进行针对性研究，其结果显示肾功能障碍者的体内尿素氮、肌酐升高的病人或接受放疗的老年患者更容易发生口腔溃疡。
有相关医师认为，放化疗会导致脾胃损伤，口腔溃疡只是一个表象，实则脾胃气虚。
2 口腔溃疡的临床表现
口腔溃疡的主要临床表现为局部疼痛，口腔内出现粘膜糜烂、红斑以及溃烂，颈部以及颌下的淋巴结有明显肿胀，还有少数患者会伴随着乏力以及发热的症状，化疗可以造成的口腔炎大多发生在化疗后的第五天，并且可以持续到第七天左右，它们大多数位于左侧和右侧颊粘膜以及唇粘膜等部位。
根据世界卫生组织对抗癌药物急性和亚急性反应的分级标准，口腔溃疡等级可具体细化至以下五度：0度：正常的粘膜表现；I度：粘膜处出现部分红斑伴且伴随着微痛感，但对患者食物摄入没有影响；II度：粘膜处有明显的红斑且伴有疼痛感，只允许液体食物摄入；Ⅲ度：粘膜处溃疡疼痛感觉明显比II度更疼，只允许液体食物摄入；IV度：粘膜处剧烈疼痛，溃疡侵蚀且已经粘结成片，无法摄入食物。
3 化疗期间口腔溃疡的预防和治疗
（1）口腔护理首先需要做的就是要加强口腔健康相关知识的宣传和教育，当患者要接受化疗时，应采取适当措施预防和治疗溃疡，。
在进行化疗之前应该将口腔内是否具有溃疡进行严格地检查。
一定要叮嘱患者尽量少进食对口腔粘膜具有大刺激性食物，早晚均刷牙，每天至少两次，在进食后用冷开水漱口3~5次，并且每次需20秒以上，并且叮嘱患者多喝水，护理人员应根据患者的不同情况，制定不同的饮水计划，口腔可以通过物理冲洗定期清洗，进而达到有助于保持口腔湿润，减少细菌的生长的效果，大量排尿的进行会加速患者体内的新陈代谢，从而使化疗过程中的药物尽快从身体内排出。
口腔可以通过物理冲洗定期清洗，可以保持口腔湿润，从而减少细菌的生长。
大量排尿会导致新陈代谢迅速，化疗期间的药物产品将从肾脏排出。
为了避免药物与进食时的食物发生中和反应，口腔护理一般进行在睡觉前或者吃饭后30分钟进行。
在睡觉前对口腔进行护理可以将牙缝进行彻底清洗，进而预防病菌的滋生。
（2）针对病理以及病因处理如果有患者使用大量的MTX，患者对于口腔溃疡的防控手段有补充予甲酰四氢叶酸钙，同时，患者可以用质量分数为5％碳酸氢钠溶液漱口，还可以通过进食将尿液碱化，比如吃柿子，摄入大量苏打水等碱性饮品等，从而帮助MTX的代谢物以尿液的形式快速排出。
另一种方法是用20ml的生理盐水以及38 mg的vik将雾化的形式使患者吸入，每天进行2到3次，进而通过使用MTX去除了对叶酸还原酶的抑制作用，从而确保口腔粘膜的完整性并实现唇部湿润的效果。
如果某些病人的症状很严重，则可以通过利多卡因来对局部进行湿润，但在使用时应该注意避免过量使用而导致使患者利多卡因中毒。
如果想减轻疼痛症状也可以利用苯佐卡因凝又羟丙纤维素制作的。
目前人们对于化疗导致的口腔溃疡的预防特别重视，应该以预防为主，但是预防的策略因人而异，只有采取合适有效的治疗预防手段，才能对患者起到真正的预防作用；对于已经有口腔溃疡的患者，应该做到预防与治疗相结合，进而达到促进口轻溃疡早日愈合，减少患者疼痛的目的，进而进一步提升患者的生活质量。