流行性乙型脑炎护理查房

流行性乙型脑炎护理查房
刘碧容
[文献标识码1 B [文章编母]1728--3655(2006)04--092 02
定义：流行性乙型脑炎，简称乙脑，是出“乙脑摘毒高热：降温，物理珲温为土，药物降温为辅，
枕，沮水
所致的中枢神经系统的急性传染疝．擦浴，冰放水泄肠，
二、临床表现：足以高热，虑识障碍，抽搐、昏迷、脑膜刺
激征为帅临床特点．重者常山现中枢性呼吸衰竭，死亡率较
高，存活者，也容易有后遗症如：失语、痴呆．
三、流行病学
l、传粱源，乙脑是人苗共忠的自然性疾病，家畜中猪、
马、牛、羊、鸡、鸭等，均可受本疝霹感染，但主要的宿主是猪，
3岁以上的患儿普遍易癌．
2、传插途径：蚊虫叮咬感染乙脑病毒的宿主后，再叮蛟
入，本摘有严格的季节性，固乙脑病诲在体内发育，繁殖需要
定的气温驯L—般在夏秋季，7、8、9月流行．
四、[陆床分型
(1)轻型，体温在38cC左右，有头痛呕吐及咕睡，
醒，股病程在5--7火内，即可恢复．
(2)普通型：体温39--40cc，有头痛、呕吐、船
迷，一股病程7—12火，逐渐陕复
(3)重型：起病急、晶热，体温刀：41--42cC之间，
高，幸存者坩留有割：》后迪症．
五、临床分朋
L，初热ln；2、极期．3、恢虹朋．
六、搽别降断
(一)流行性脑脊髓膜炎和其它化脓性脑膜炎，以上疾病
较少，发生在夏季，通过腰椎穿刺，脑脊液、市规、生化和培养
检查，即可骆别．
(二)可根据居住的住所鉴别
区喂养家禽的地方届住的孩
七、n疗
一般在农村的桩子和钺郊
有lN矾的传染源，即D／诊断：
主业针对威胁病人生命的“三关”，高热、惊以、呼吸鞋竭
进行治疗、处理。

作者单位：564600贵州省遵义市月水县人R医院儿科
抽搐：止惊，以向热为主的抽掐，以降温为主，遵医嘱，安
定，本马比妥．肌注或99注，颅内m增高引起的用甘器醉，伙
边滴注，加以速尿，心功能不伞者，遵医嘱用仙地兰控制．
呼吸衰竭：吸氧，抗呼衰药物；在有条件的情况卜可用
呼吸机等对症支撑治疗．
八，护理问题
(1)体温升高；(2)有皮肚受损的危险；(3)营养不足；(4)
躯体移动障碍；(5)潜在并发症、惊厥；(6)呼吸衰竭．
九、护理措施
L、卧床休息：做好火蚊、防蚊]：作、室内通风，给家属文
待病情，讲解疾疝的病因，进展，以免导致家属不理解，认为患儿的病越医越重，消除家属的紧张和q；信任心理，使之配
合治疗和护理．㈣小时测体温1次，体温在40cC看中小时
测体温L次，直至体温恒定37—38℃，密切观察生命体征及
神志，瞳孔的变化及时报告医生。

2、高热者，采用冰效、冰帽，睡冰枕，及冰盐水池肠，半小
时后复测体温，将温度控制在38cC为宜，对持纹高热者伴惊
腻的病人，可采用冬眠疗法，常用氧丙喀和异丙喀各o．5一
ln k2，每4斗小时肌肉注射．诧射后不宜搬动病人，以免
引起体位性休克．
3、要给痫人进行L)腔护理，昏迷者，眼部覆盖，温敖水纱
布。

4、每2小叫协助病人更换体位1次，必要时翻拍背，以利
于痰液咳出，保持农服被褥清洁干燥。

5、给予高热量，向蛋白，易消化的饮食，遵医，婀静脉补充
背养．指导病人选择优质高蛋白的饮食，鼓励家屈给患者带
其爱吃的含品，昏迷者，给予鼻饲，或静，侏滴注高齐芥制品。

舁饲管每周更换·伙。

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中华中西医学杂志Chlna and forelcn Hedlcal：
6、便秘右，用开锚晦入肌门，或用UC皂水消沾池肠，心功
能不全者，控制输液滴涟及鸵液量．
7、因木病病程较长．患／L年龄小，多数伴有惊J牙症状，穿刺肘晨奸用静，隍闭臀计，础轻忠儿痛苦，保护患儿血W以及Iq高护理质量
g、评俐R体隙69程度，制定+“理计划，保持肢体功能位
置，协助墒人更换体位，观察肚端血运，井做好肢体按赚，
指导家属掌握定的护理拊识及顾复疗法。

9、密切观察有惊腥的先兆，如两咀I：翻，口丌，歪斜等，准备好抢救揣和急救药品，加强安全防护，抽揣时不能嫩儿肢体，遵医嘱用安定，水合氯醛，高热者，给予药物降愠遵医嘱吸氧，仪用脱水剂．
10、注意膀胱充皿的情况，尿滞留刑，热败十腹部，辅以
于法助尿流排，经E述处理仍未排出者，给予导尿。

u、密叨观察血¨“冰搏、瞳孔，书丸呼吸节钵，诨度的改
变，保持呼吸道通畅，随时翻身拍背，呼吸道分泌物乡时，及州9(瘐，脑水肿，引起惊瞅，患儿有呕吐，头痛加重，意识障碍加深，肌张力增高，瞳孔变化，应及时报告医生，配合治疗抢救，惊J驮时L下牙之间放儿舌极，舌权后坠者，用舌钳拉出舌头，以免影I向I呼吸，呼吸衰竭时，遵医嘱用抚呼衰药物．
12、准<L气管插帖；，气僻切开乜，人]：甲败鼎，呼吸兴奋
剂等急救XX材及药物，随时配合抢救．
预防：一周岁以—L的／L童，在流行季节前1—2个月开
始，注射乙脑疫苗，每年1次，直至L秽。

13、健应教育
注意卫生，加强灭蚊．防蚊工作，避免蚊虫nTt安，禁养牲
畜，加讼煅炼，增强抵抗力，夏秋节，q；叨原因发热呕”L及时就治，心儿出院后半年门诊随09．
(收稿日期12006叫l一29责任审校：何晓蕾)一。