做雾化怎样配药?
雾化联合用药

.联合用药为了增强雾化吸入的效果,或缩短雾化吸入的时间,医师会把多种药物溶液或混悬液混合后让患者同时吸入。
如抗胆碱能药物与P2受体激动剂联合应用具有协同作用,扩张支气管的作用更强,具有起效迅速,作用持久的特点。
临床可以使用上述2种药物各2 ml进行雾化吸入。
但将液体混合吸入时一定要注意各种药物的物理和化学特性及其相容性,是否存在配伍禁忌等。
般来说,异丙托溴铵、沙丁胺醇、氨溴索、妥布霉素可以配伍。
布地奈德可以与特布他林、沙丁胺醇、色甘酸钠、异丙托溴铵、非诺特罗、乙酰半胱氨酸配伍,但不推荐将异丙托溴铵与色甘酸钠配伍使用,因为两者混合后可生成类似于油质、非晶体的配合物而出现沉淀。
妥布霉素不能与布地奈德和色甘酸钠配伍。
雾化吸入治疗是将药物或水经吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒或微粒,通过吸入的方式沉积于呼吸道和(或)肺部,从而达到呼吸道局部治疗的作用。
通过雾化吸入给药,可以达到缓解支气管痉挛、稀化痰液、防治呼吸道的作用。
在许多,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管等中,均可以使用雾化吸入治疗。
由于雾化吸入具有药物起效快、用药量少、局部药物浓度高而全身不良反应少等优点,在呼吸系统疾病治疗中,雾化吸入已成为重要的辅助治疗措施。
现状在临床上,根据不同疾病、不同的治疗目的,可选用不同的药物进行雾化吸入。
目前常用的可供吸入的药物有以下几种。
1.剂支气管扩张剂主要用于解除支气管痉挛,常用药物有: 抗胆碱能药物常用药物为异丙托溴胺,水溶液浓度为%.成人每次2ml,儿童每次~1 ml,加入等量生理盐水雾化吸入,也可直接原液吸入,每日2~3 次。
吸入剂量的10%~30%沉积在肺内,胃肠道黏膜吸收量少,对呼吸道平滑肌具有较高的选择性。
吸入后10~30分钟起效,1~2小时作用达高峰,1次吸入后作用可维持6~8小时。
其主要用于COPD 急性发作以及急性发作时的治疗。
该药物的不良反应极小,但也有吸入后引起急性尿潴留的报道。
因此,对于前列腺肥大、病人以及及哺乳期妇女慎用。
雾化器药方

* 在药杯中放入蒸馏水或食盐水,定期使用可清洁气管内吸入的污秽物,保持呼吸道湿润顺畅,使坏死的气管黏膜组织能不断排出,消除咽喉干涩沙哑的感觉。
* 吸烟过度(清肺):鲜竹沥口服液5-10ml 早晚各一次另可平喘清热止咳化痰增强免疫力* 促进睡眠、舒缓身心:菩提花瓣三片柠檬香膏橙皮各两片香草一束切成小块开水浸泡取汁雾化吸入* 宽胸利气、止咳化痰、主治矽肺:单味石上柏全草制成25%水容液每日10ml 3-6个月一疗程改善胸痛咳嗽咳痰气促头痛心悸痛* 鼻炎及呼吸道萎缩性病变:10%浓度的蜂蜜水每次五分钟十次一疗程* 咳嗽、轻微支气管炎:蜂蜜一份蒸馏水两份鼻吸嘴呼每天两次二十天一疗程* 哮喘发作季节的预防治疗(预防应该在发作季节前一个月):雾化吸入色甘酸二钠* 教师常见慢性喉炎1、慢性肥厚性喉炎:甘油6 % 70度酒精6 % 玫瑰水10滴生理盐水适量2、慢性单纯性喉炎肥厚性喉炎:节霉素或地塞米松* 结膜炎、单纯包疹性角膜炎:鱼腥草注射液10ml 熏眼每日二到三次* 急性咽炎、扁桃体炎:双黄莲粉针1.2克0.9%生理盐水10ml 早晚各一次三日一疗程* 感冒、咽炎:麻黄远志葶苈子各9克鱼腥草20克浓煎30m l 成人10ml 小孩5ml 每天一次* 慢性咽炎1单纯性咽炎:元参麦冬各10克桔梗8克冰片1克硼砂3克煎煮15分钟取汁5克加盐水5ml每天一次七天一疗程2增生性咽炎:鱼腥草12克丹参10克冰片1克硼砂3克(方法同上1)* 慢性支气管炎:生理盐水20ml-30ml 氨茶碱2.5克a-麋蛋白酶加入适量抗生素(庆大霉素)4万u扁桃体炎庆大4万1支庆大+病毒唑+地米各一支庆大小孩4万,成人8万,糜蛋白酶小孩减量,地米小孩1豪客,成人两豪客。
痰多加氨溴索庆大副作用太大。
地米没效果。
直接用碳酸氢钠。
收费8元。
有时候加沐舒坦或米蛋白雾化一般只针对喘息性支气管炎或者肺炎的患儿使用,配合输液抗炎抗病毒等对症支持处理措施的使用,人卫版儿科学介绍双黄连雾化,以前我用过,效果还不错,由于我这里现在进不到双黄连水剂,现在改用生理盐水10ML+必速平4MG+VK1,10MG+利巴韦林10MG,效果也还可以,我一直都是这样用的,爱友们可以试用一下,大家一起共勉。
病人氧气雾化吸入法操作流程1

病人氧气雾化吸入法操作流程
目的:布地(平喘)氨溴索(化痰),预防呼吸道感染
一、评估:1、患者的病情、呼吸功能状况、自理能力。
2、患者心理反应及合作程度。
二、准备:1、护士准备:着装整齐、洗手、戴口罩,核对医嘱无误
2、患者准备:明确治疗目的、配合方法,取坐位、半卧位
3、用物准备:雾化器、氧气装置(有湿化瓶的不加水)、药液、生理盐水、10ml注射器、无菌盘等
4、环境准备:安静、温湿度适宜
三、实施:1、配好雾化液,用10ml注射器配药,(一般药液和生理盐水稀释后为8-10ml),写上床号、姓名、途径,放入无菌盘内,携物至床旁,核对解释,协助取半卧位,向患者讲解并示范操作方法(如深呼吸、有效咳嗽)
2、安装氧气装置于氧气设备带上或氧气筒上,检查氧气流出是否通畅;
3、连接雾化器和延长管,延长管另一段接于氧气装置上,取出无菌盘里配好的雾化液,注入雾化器内,科里所用灵感开关必须调至雾化的标志,调节氧气流量5L/min。
并检查雾化器连接是否完好,有无漏气,有无气雾溢出。
四、整理
1、嘱患者手持雾化器,将口含嘴包入口中,面罩型的直接戴上
面罩,紧密嘴唇深呼吸,用鼻呼气。
如此反复,将药液吸完为止。
一般为20min。
2、治疗毕,取下雾化器,关闭氧气开关。
3、协助患者擦干面部,取舒适体位,感谢患者配合。
常用雾化药物剂量与配伍

常用雾化药物剂量与配伍
雾化吸入药物使用剂量计算公式:
(1)按照年龄计算
针对12岁以下人群,雾化吸入药物剂量为:肌注量(年龄*4+22)% (2)按照公斤体重计算
0-1岁,每公斤体重0.06-0.08ml
(3)常用药物的剂量:
①鱼金/勒马回注射液:3岁以下:1ml-2ml;3岁以上:2ml-4ml。
②布地奈德:0-6岁,200ug;6-12岁,200-400ug;12岁以上及成人,400-800ug。
(注:中重度患者视情况增加200-400ug/次,用1-2ml生理盐水稀释)
③沙丁胺醇(浓度0.5%):0-4岁,0.25-0.5ml;4-8岁,0.5-
0.75ml;8-12岁,0.75-1ml;
12岁以上及成人,1ml-1.5ml;可用1-2ml生理盐水稀释。
④氨溴索(浓度15mg/2ml):12岁以下儿童,7.5-15mg/次;成人,15-30mg/次。
⑤抗生素(妥布霉素/头孢他啶/阿奇霉素):按肌注量1/2-1/4用。
每100mg用1ml生理盐水稀释。
知识问答环节
为何咳嗽痰多的患者雾化后咳嗽更频繁了?
首先,恭喜您雾化吸入对症了,因为雾化过程就是稀释痰液的过程,促进痰液分泌,粘液增加,排痰必定以咳嗽形式排出,故当天咳嗽更多了。
其次,第2-3天继续雾化,咳嗽慢慢变少,疾病得到治愈。
原则:止咳必先注意排痰。
雾化配伍」

雾化配伍」药物雾化吸入疗法是呼吸科的常见治疗方法之一。
与口服、静脉给药等方式相比,雾化吸入药物直接作用于靶器官,起效快,疗效好且全身不良反应少,患者依从性较好 [1]。
为减少患者给药次数,临床上通常会将多种雾化吸入药液放入同一雾化器中,同时雾化。
实际上,不同药液药品本身性质及辅料不一样,同时雾化很有可能发生配伍问题。
临床使用时,应根据药品实际情况合理配伍使用。
1雾化药物有哪些看看其实并不多首先,让我们现看看用于治疗呼吸疾病的雾化药物有哪些:1. 糖皮质激素(ICS)目前在国内被批准可用于雾化吸入的ICS 只有布地奈德(BUD)和倍氯米松(BDP)。
其中,BUD 是美国食品药品管理局(FDA)批准可用于 4 岁以下儿童使用、且妊娠安全分级为 B 类的雾化吸入激素。
需要注意的是,吸入用ICS 给药后,可能会发生口腔、咽喉的真菌感染,发生率随给药剂量的增加而增加。
同时可能会发生全身性效应,特别是以高处方剂量长期用药时。
临床应用时,吸入用ICS 维持剂量应个体化,使患者保持无症状的最低剂量。
其雾化使用注意事项如下:(1)对于同时采用吸入支气管扩张剂的患者,建议应在使用吸入用ICS 前先用支气管扩张剂,并在使用两种吸入剂时间隔几分钟,以便增加进入支气管树的吸入用 ICS 药量。
(2)吸入用 ICS 不是支气管扩张剂,不用于快速缓解急性支气管痉挛或哮喘急性发作。
(3)患者每次吸入ICS 后应漱口, 降低念珠菌感染的发生率。
有症状的念珠菌病可以采用局部抗真菌治疗,同时继续使用吸入用ICS 治疗。
(4)不得突然停用吸入用 ICS 的治疗。
2. 支气管舒张剂吸入疗法通常是支气管舒张剂的首选给药方式[2]。
常用的支气管扩张剂包括β受体激动剂、抗胆碱能药。
通常只有短效β 受体激动剂(SABA)、短效抗胆碱能药(SAMA)用于雾化吸入。
(1)SABA 制剂的特点是起效快(5~10 min)、维持时间短(3~6 h),代表药物有特布他林和沙丁胺醇。
雾化操作流程教程

雾化操作流程教程雾化是一种常见的药物给药方式,通过将药物转化为微小颗粒状,使其能够被人体吸入到呼吸道中,起到治疗作用。
下面将为大家介绍雾化操作的流程教程。
步骤一:准备工作在进行雾化操作前,需要先做一些准备工作。
首先要确保雾化器设备是否正常,喷雾口是否清洁,药物是否准备充分。
同时需要洗手,并准备好消毒酒精、无菌纱布和手套等消毒物品。
步骤二:药物配制将要使用的药物按照医嘱准确配制好,并将其倒入雾化器的药杯中。
在配制过程中要注意避免交叉感染,将药品倒入药杯时使用无菌注射器或药品切割器。
步骤三:倒水注入将适量的生理盐水倒入雾化器的加水杯中。
加水杯中的水量应根据医嘱要求或药物使用说明书来决定。
在倒水的过程中要注意避免水的外溢。
步骤四:连接雾化管将雾化管与雾化器连接好。
此时需要检查管子的连接是否紧固,确保不会出现泄露的情况。
步骤五:调整雾化器根据医嘱或使用说明书的要求来调整雾化器的参数。
一般来说,可以调整雾化器的流量、雾化输出和颗粒大小等参数。
步骤六:雾化操作将雾化管的喷雾口插入患者的口腔或鼻腔中,让患者做深呼吸。
同时,操作人员可以轻轻按压雾化器的喷雾按钮,使药物雾化出来。
步骤七:观察患者反应在雾化操作过程中,操作人员需要观察患者的反应。
如有不适或不良反应出现,应立即停止操作,并向医生报告。
步骤八:整理清洁操作完成后,需要及时清理雾化器设备。
将药杯、加水杯等部分取下,用温开水清洗干净,并用无菌纱布擦拭干净。
若需要进行高温蒸化消毒,可将部分零件放入消毒器中进行消毒。
同时要将雾化器设备放回原处,并将工作区域整理清洁。
通过上述的操作流程,人们可以正确地进行雾化操作,保证药物的有效给药。
操作人员在进行雾化操作时要严格按照医嘱和使用说明来操作,并注意维护良好的个人卫生和设备清洁,以确保操作的安全性和有效性。
雾化药使用方法
雾化药使用方法
雾化药的使用方法主要包括以下步骤:
1.选取合适的体位,如坐位或侧卧位,连接雾化装置。
2.将待吸入的药物放入贮液罐中,并将药物稀释至适当体积,一般为4ml-6ml。
3.调节气体的流量,一般为6L/min-8L/min,对于粘性高的溶液,可加大驱动
气流,但最高气流不超过12L/min。
4.将喷嘴和面罩与患者相连,嘱患者缓慢呼吸,间隔定时作深吸气到肺总量时可
屏气4s-10s。
5.持续雾化时间约15min,观察患者雾化吸入后的效果及副作用。
请注意,雾化前需要清除口腔分泌物及食物残渣,雾化前30分钟不应进食。
同时,雾化前不要抹油性面膏,以免药物吸附在皮肤上。
对于婴幼儿和儿童,宜在安静或睡眠状态下进行雾化。
在雾化过程中,尽量用嘴深吸气、鼻呼气方式进行深呼吸,使药液充分达到支气管和肺部。
同时,需要密切关注患者雾化吸入治疗中潜在的药物不良反应,如出现急剧频繁咳嗽及喘息加重等情况,应及时调整雾化吸入的速度或停药,并咨询医生。
以上信息仅供参考,具体使用方法和注意事项请遵循医生和药品说明书的指导。
儿童雾化配比
儿童雾化配比
儿童雾化的配比通常是根据医生的建议和用药说明来确定的。
具体的配比要根据使用的药物、患儿的年龄、重量和病情来确定。
一般来说,儿童雾化的药物剂量要比成人少,因为儿童的肺容量较小。
常见的儿童雾化药物有:
1. 氨溴索:一般用于治疗支气管炎、哮喘等呼吸道疾病。
常见配比是每次使用0.1-0.2ml(100-200mg)。
2. 氢溴酸右美沙芬:一般用于治疗儿童感冒、咳嗽等症状。
常见配比是每次使用0.5-1ml。
3. 异丙托溴铵:一般用于治疗支气管痉挛、哮喘等症状。
常见配比是每次使用0.1-0.2ml(例如1:1000浓度)。
4. 丙酸氢化可的松:一般用于治疗哮喘等呼吸道炎症。
常见配比是每次使用0.5-1ml。
5. 糖皮质激素类药物(如布地奈德、氢化可的松等):用于治疗哮喘等慢性呼吸道炎症。
常见配比是每次使用0.5-1ml。
需要注意的是,儿童雾化药物的配比要根据具体情况来确定,使用前最好咨询医生或药师的建议。
同时,使用雾化器时要按照正确的方法和操作规范进行使用,以确保药物能够充分吸入到肺部。
[教学设计]雾化吸入的具体用药和方法【很全的】
雾化吸入的具体用药和方法比如比较常见的用:生理盐水+庆大霉素+糜蛋白酶+地米.大家都来说说临床中较常用于雾化还有哪种药物?补充一下,特别用于小孩的生理盐水+沐舒坦;生理盐水+氨茶碱+速尿生理盐水+普米克令舒+可必特吸入剂我孩子肺炎住院,正在进行雾化:成分是生理盐水+沐舒坦;我们医院常用生理盐水+普通肝素雾化,化痰效果很好生理盐水+苏顺+普米克令舒雾化吸入bid谢谢大家我们经常用沐舒坦加盐水,蛋白酶有过过敏的病例。
我院经常采用生理盐水+全乐宁+普米克,或生理盐水+沐舒坦,生理盐水+氨茶碱+糜蛋白酶+庆大+地米,双黄连+地米,效果均不错用量是多少?能不能说具体些请问哮喘患者用:氨茶碱0.25+生理盐水5ml 作雾化,氨茶碱浓度是不是太大了我们肿瘤科应用生理盐水2ml+爱全乐4mfl+沐舒坦4ml。
效果不错的我们是用生理盐水3ml+爱喘乐1ml+万托林1ml.效果挺好的我们是用生理盐水3ml+爱喘乐1ml+万托林1ml.效果挺好的稀释痰液最实惠生理盐水2ML+速尿20MG TID治喘生理盐水3 ML+普米克令舒1ML+博利康尼1ML+爱全乐1ML BID雾化吸入的药物要根据病情:如如用于化痰:沐舒坦最为常用,另可加糜蛋白酶。
速尿没有用过,不知是什么原理,有解释一下的吗?感觉速尿是作用于肾近曲小管的,不知在肺上是什么作用。
其实化痰,单纯吸入白开水也管用。
最近我就有一位病人,在吸完药后,我嘱其继续吸白开水,痰好吐多了。
如用于止咳喘:博利康尼,异丙托溴胺为常用。
而长效激素不会短期起作用。
氨茶碱及肝素没有用过,有人讲讲其中的机理吗?如用于抗菌,目前好象仅推荐吸入妥布霉素,用于支扩或肺囊性纤维化时的顽固的绿脓菌感染。
吸入其它的抗菌药物并无依据,只会增加耐药。
看过上面的帖子,向发表一点个人意见,首先要明确是上呼吸道感染还是哮喘,如果是上呼吸道感染,只是要使用普通的超声雾化,如果是哮喘,必须要使用压缩泵进行雾化吸入,每次药物总量最好不要超过4ml使用压缩泵可以增加药物的沉积率,以增加疗效;而超声雾化颗粒大,肺部沉积率低,疗效差,对药物也形成很大的浪费。
弥雾机的配药方法
弥雾机的配药方法
弥雾机的配药方法包括以下步骤:
1. 准备药物:根据医嘱或相关使用说明,将所需的药物准备好。
这可能包括药物瓶、溶液或粉末等。
2. 选择合适的配药容器:根据药物的需求和弥雾机的要求,选择合适的配药容器。
一般使用玻璃瓶、塑料瓶或者配药袋等。
3. 计量药物:根据医嘱或使用说明中所指定的剂量,使用合适的工具将药物计量到配药容器中。
这可以是使用注射器、量杯、勺子或电子天平等。
4. 添加稀释剂:有些药物需要与稀释剂混合,以便在弥雾机中产生适当的雾化效果。
根据使用说明,向配药容器中添加适量的稀释剂。
5. 混合药物:按照正确的顺序,将药物和稀释剂彻底混合。
使用搅拌器、旋转瓶或轻轻晃动容器来帮助混合。
6. 转移至弥雾机:将混合好的药物倒入弥雾机的药物槽或容器中。
确保药物完全转移,并尽量减少药物的损失。
7. 关闭弥雾机:根据弥雾机的使用说明,关闭弥雾机的配药槽或容器,并确保
它们密封良好,以避免药物的泄漏或外界的污染。
8. 根据需要调整弥雾机的参数:根据医嘱或使用说明,调整弥雾机的参数,如雾化速度、颗粒大小等,以获得所需的雾化效果。
请注意,在配药过程中应严格遵循医嘱和使用说明,并遵循相关的卫生操作规范,以确保药物的安全性和有效性。
如有需要,请咨询医师或药剂师的指导。
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做雾化怎样配药?
雾化吸入治疗是呼吸系统疾病常用的给药方式之一,通过高速的气流,将药液形成雾状,再吸入到呼吸道内,起到治疗的作用。
雾化吸入治疗主要有三种方式:氧气驱动雾化、超声雾化和定量装置雾化。
其中,定量装置雾化是将药物装入尽量装置中,通过装置吸入,直接可以形成雾状进入呼吸道。
比如常见的信必可、舒利迭以及万托林等药物,本身带有装置,直接吸入使用,不需要另外配置药水。
一般的氧气雾化和超声雾化,都需要将药物和相应的溶液混合雾化,根据具体的药物选择不同的溶液和剂量。
有些可以加生理盐水,有些则需要加无菌用水。
以儿童中最常见的吸入用布地奈德混悬液为例,一般可以将2-4ml的药液直接放入装置中进行雾化吸入,也可以加入生理盐水3-5ml稀释后使用,稀释之后雾化的时间相对延长。
如氨溴索,地米,糜蛋白酶,盐水等
雾化一般是针对咳喘用药,常用的药物有布地奈德,沙丁胺醇以及特布他林以及长效药物。
具体要还是根据病情选择药物。
比如布地奈德的属于激素药,需要在医生指导下用药。
要根据具体情况判断选择哪种药品和相应的用量,由于不了解具体情况,所以不能盲目给用药剂量。
做雾化的药有许多不同的种类,所以要看患者具体的症状是什么样的,这个可以请医生配好比例。
如果是急慢性扁桃体炎、急性咽炎的话,可以用庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶等药物然后加入20ML盐水,加在雾化吸入器内,进行雾化治疗。
这个是医院经常用的进行雾化吸入的药物。
雾化注意事项:
体位:治疗前先将痰液咳出以免妨碍雾滴深入。
雾化吸入时取坐位、半坐位或侧卧位,尽量避免仰卧位,必须仰卧位时需将床头抬高30°。
治疗时患者需进行慢而深的吸气,吸气末梢停片刻,这样会使雾滴吸入更深。
药量:雾化液每日新鲜配制。
通常每次吸入10~20分钟,每日2~3次,一疗程1~2周。
吸入时必须从小剂量开始,待适应后再逐渐加大剂量,直到吸完全部药液为止。
切不可一开始就用大剂量,因大量的冷雾气急剧进入气道会使气道平滑肌痉挛,导致憋气、呼吸困难加重。
长期雾化吸入治疗的病人,所用雾化量必须适中。
如果湿化过度,可致痰液增多,对危重病人神志不清或咳嗽反射减弱时,常可因痰不能及时咳出而使病情恶化甚至死亡。
如果湿化不够,则很难达到治疗目的。
观察:雾化吸入时水蒸汽可很好湿化气道但喷出的雾气有一定的压力,排斥口鼻周围空气进入呼吸道,降低了氧的吸入。
因此,对喘憋、呼吸不畅和缺氧严重以及肺炎合并心衰的患者,须先改善上述症状、加大吸氧量后再予以雾化吸入,且吸入时间宜短不宜长,每次5分钟左右,防止因此而加重缺氧状态。
雾化吸入期间要注意观察病情变化。
如果出现咳嗽、气促等症状,就应立即停止雾化吸入,加大吸氧量,拍背,喝水,待症状缓解再考虑下一次雾化吸入治疗。
同时检查雾化液温度、剂量及体位是否合适,进行必要的调整。
治疗后1~2小时内注意拍击患者胸背,并鼓励患者咳嗽。
以下具体情况请在医生指导下用药
如儿童雾化的剂量每次4到6ml,一般雾化15分钟左右即可,所以说一次氯化钠2ml,配合布地奈德2ml一次雾化,另外一次氯化钠2ml配合异丙托溴胺2.5ml雾化,通常雾化药物不需要减量的,所以药物都是一次,而氯化钠都是2ml。
异丙托溴铵和沙丁胺醇都是平喘的,用一种即可。
每次一个单剂量小瓶稀释至3ML,每天两次,配合布地奈德一起雾化,也是一天两次。
如果仅仅只是痰多的话用异丙托溴铵与氯化钠注射液即可,如果
是伴喘息的话就可以加用布地奈德。
氯化钠每次2毫升,异丙托溴铵半支,沙丁氨醇每次0.5毫升,布地奈德一支混合在一起雾化(请在医生指导下用药)
如成人口服消炎药物,雾化应用布地奈德一支、沐舒坦一支,加入5毫升生理盐水
布地奈德+可必特+生理盐水。
或者特布他林+可必特+生理盐水(请在医生指导下用药)
支气管炎可以用雾化吸入治疗,具体用的药物需要医生根据病情确定。
如痰液黏稠难以咳出,可以加用糜蛋白酶、沐舒坦、生理盐水。
为了防止对蛋白酶过敏并减轻急性炎性反应,一般还加入地塞米松。
抗生素的局部应用很少。
需要使用医用的雾化器雾化上述药物。
它比家用的雾化器喷出的雾滴更小,易于进入小的气道而发挥作用。