喉全切除术后患者生存质量分析

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喉切除术后患者生活质量的调查分析

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维普资讯
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２・Ｏ
解放军护理杂志
２００８年４月，５４２（Ｂ）
喉切除术后患者生活质量的调查分析
丁献东，陈建智，剑芬，付李姣俊
（水市人民医院耳鼻喉科，江丽水３３０）丽浙２００
ｓｏｒｓＣｏｌｉｎＦｏｒｐｏｔｌｒｎｃｏｙｐｔｅｓｗｉｈｈｇｈｒａｓｐｏｒｅｏｍｉｏｉｉｃｅ．ｎｃｕｓｏｓｓ —ａｙｇｅｔｍａｉｎｔｔｉｅｇｅ，ｏｃｎｏｃｃｎｄｔｏｎｓ，
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全喉切除术后护理问题和护理措施

全喉切除术后护理问题和护理措施概述：全喉切除术是一种严肃的手术，通常用于治疗喉癌或其他喉部疾病。

手术后的护理非常重要，可以影响患者的康复和生活质量。

在本篇文章中，我们将从深度和广度两个方面探讨全喉切除术后的护理问题和护理措施，旨在为读者提供有价值的信息和指导。

一、术后问题的广度评估1. 术后情绪和心理问题全喉切除术是一种对患者身体和心理都极具挑战的手术。

术后的患者面临着生活方式的重大改变，可能会出现抑郁、焦虑、恐惧等心理问题。

失去语言能力也可能对患者的自尊心造成打击。

术后的心理护理非常重要，可以通过心理沟通、支持性治疗等手段帮助患者认识和应对这些问题。

2. 术后呼吸和吞咽问题由于手术后喉部的改变，患者可能出现呼吸和吞咽困难。

这需要护理人员采取相应的措施，如定期观察患者的呼吸情况、指导患者进行呼吸锻炼、协助患者进行吞咽训练等。

3. 术后伤口愈合和感染问题全喉切除术后的伤口需要特别小心护理，以防止感染和减轻疼痛。

护理人员需要做好伤口的清洁、更换敷料等工作，并要密切观察伤口愈合的情况，及时发现并处理任何感染的迹象。

二、术后问题的深度评估1. 术后情绪和心理问题的深度评估失去语言能力对患者的影响是深远的，他们需要学会使用其他方式进行交流，如手势、文字、甚至是电子设备。

这需要护理人员不仅关注患者的心理健康，还要帮助他们适应新的交流方式，提高生活质量。

2. 术后呼吸和吞咽问题的深度评估除了基础的呼吸和吞咽训练，护理人员还需要关注患者的营养状况，制定个性化的饮食计划，确保患者获得充分的营养和水分。

要密切观察患者的吞咽功能，及时发现和处理吞咽障碍。

3. 术后伤口愈合和感染问题的深度评估伤口愈合的过程可能比我们想象的要复杂得多。

除了日常的伤口护理外，护理人员还需要关注患者的饮食、睡眠、用药情况，以及其他潜在的并发症，如淋巴水肿、肩周炎等。

三、护理措施1. 心理护理为了帮助患者尽快适应新的生活方式，护理人员可以组织心理支持小组、提供心理沟通服务，鼓励患者参与社交活动，帮助他们建立新的社交网络。

喉切除术后患者生存质量的调查及分析

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喉癌切除术后患者的生存质量

个分项分（包括生理、社会家庭、情感、功能状况及附加关注得分）均高于Ａ组（＜００、．５。影响喉癌患者术Ｐ．１００）后生存质量的相关因素从大到小依次为放化疗、并发症、手术方式及疾病分期。结论：彻底切除喉部癌症病变的在前提下尽量选用喉部分切除术，保证患者生存率的同时使术后获得较高的生存质量。
ＵｎｖｒｉｆＳｉｎｅａｄＴｃｎｌｇｉｅｓｔｏｃｅｃｎｅｈｏｏｙ，Ｗｕａ３０２，Ｃｈｎｙｈｎ４０２ｉａ
［ｓａｔＯｂｅｔｅＴｖｌａｅｔｅｕｌｙｏｆＱ）ｆｌｗｉｒｎｅｔｍｙａｄｔｅｒｌａｔａｔｒＡｂｔｃｒ］ｊｃｉ：ｏｅａｕｔｈａｉｆｉｖｑｔｌｅ（ＯＬｏｌｎｌｙｇｃｏｎｈｅｖｎｃｏｓｏｇａｅｆ
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喉癌术后患者生活质量研究现状

成生活质量障碍的主要因素。这四个方面共同构成了总体生活质量，互相影响、为因果。影响喉癌术后患者生活质量互
中，响患者社会功能的首要因素是心理功能，癌术后患者影喉
项，每个项目根据程度不同设有５个分值，得分越高其生活质
２１手术切除类型王国建等认为喉部分切除术后患者．的生活质量高于喉全切除术后患者，改善了患者术后说话交流功能及外貌。肖红俊等也认为在彻底切除喉部癌症病变
的前提下，尽量选用喉部分切除术，保证患者生存率的同时，使患者术后获得较高的生活质量。
Ｈ＆）Ｎ …。生活质量综合评估问卷ＧＯ为国内用表。ＱＨ
ＨＱＬ量表是由Ｔ￣ｌ博士等１９ＮＯｅｅｌ９７年设计的，包括４个部分２０个项目，中进食６项、其交流４项、情感４项及总生活质量２
物质生活方面的影响因素为月收人、职业，中经济收入是造其
量越来越受到人们的关注，对喉癌术后患者的生活质量方面的研究从护理的角度进行综述，了解和关心喉癌术后患者的生活质量现状，有助于进行针对性的护理。现将喉癌术后患者生活质量研究现状综述如下。１喉癌术后患者生活质量研究工具测量喉癌术后患者生活质量的量表，国外常用的有４种，密执安大学头颈癌患者生活质量量表（ＱＬ、盛顿大学ＨＮＯ）华头颈癌患者生活质量量表（ｗ —ＱＬ、ｕＯ）欧洲关于癌症患者治

护理干预对全喉切除患者生存质量的影响

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实用医
查
生理・
护理干预对全喉切除患者生存质量的影响
应丽君
摘
胡桂芬
要目的：讨护理干预对全喉切除患者生存质量的影响。方法：探全喉切除患者７０例，除接受常规护理
进行正确指导 …。
１２４康复训练．．
切除患者康复和生存质量。２０ — ０６０５２０年我科对７Ｏ例全喉切除患者进行护理干预，果满意，报告如效现
下。
１资料与方法１１一般资料２０ — ０６年在我科住院治疗喉癌．０５２０
作者单位：２００浙江省金华市中心医院３１０
１．１吞咽功能训练［术后４ｄ．４２．］喉黏膜基本修复，早期吞咽训练即开始。指导患者每隔３ｈ做３～５ｍｎ的吞咽动作。咽时可将少量唾液缓缓咽下，ｉ吞帮助咽喉肌群提前恢复协调动作。１２４２发音训练术后５～７ｄ开始指导患者张口．．．发 “ ” ，向两侧运动发 “ｉ音，后再发 “ Ｈ音。Ｑ音并ｙ” 然Ｗ” 同时嘱患者缩唇发 “ 音，吹蜡烛、口哨动作。丫” 像吹发音训练一般在晨间护理后及午睡起床后进行，日３每５次，续５～１。连０ｄ１２４３脸、颌及喉部肌群运动嘱患者作微笑或．．．下皱眉，口后闭上，张然后鼓腮，使双颊部充满气体后轻轻吹气，如此反复进行，日３次。每１２４４进食训练术后８～９ｄ协助患者开始练习．．．经口进食，食前做好患者的思想工作，明经口进进讲食是克服误咽，顺利拔除鼻饲的必要过程，是重新建立喉括约肌功能不可缺少的步骤。食时做好卧位的进护理，患者取端坐位，让头低３。Ｏ下颌内收，侧半喉右切除术后宜于仰卧位或头低位进食，使舌根部软组织后移以掩盖喉口，少误咽。食物选择以糊状软食或减蛋糕为宜，能用流汁，不能先饮水。不更患者在进食时应将食物充分咀嚼成团，吞至舌根，屏住气，这样可使声带闭合封闭喉部后再吞咽。吞咽后咳嗽一下，将肺中气体排出，以喷出残留在咽部的食物残渣ｆ。３］１评估方法．３１．评估方法及时间专职主管护师选用苏派忠．１３等［４］的喉切除术后患者生存质量调查表，制定折半信度和Ｃｏｂｃｒｎａｈｓ仅系数分别为０８２和０８９．４．８。包含了身体机能、功能、理状态、立生活能力、会喉心独社

1例喉癌患者全喉切除的护理分析

1例喉癌患者全喉切除的护理分析摘要：喉癌作为头颈部常见的恶性肿瘤，由于老年喉癌患者常伴有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病症，这也在一定程度上加大了麻醉、手术的风险，容易提高不良反应发生几率[1]。

对于喉癌的临床治疗主要采取全喉切除手术，切除后患者失去发声功能，无法正常社交，容易对患者的日常生活、家庭等诸多方面造成困扰。

因此，为了降低手术并发症的发生几率，让患者端正治疗心态，应该强化临床护理，确保患者尽早康复。

此文将研究分析2019年07月15日接受我院全喉切除术患者的临床情况，总结护理要点，以期为全喉切除术提供科学的参考依据。

关键词：喉癌；全喉切除；护理问题；护理措施1、简要病史患者吴章友，男，72岁，住院号264342，主诉“咽喉异物感伴声嘶2-年”于2019年07月15日08:33入院，病例特点：1.患者老年，男性，慢性起病，病程时间长。

2.主要症状：患者于2-年前无明显诱因下，出现咽喉异物感，伴咽喉疼痛、干咳、声斯，偶尔头晕，无胸闷、咯血、恶心呕吐、吞咽梗阻，起病后病情持续性发作，发病后未就医，病情未见好转，遂于2019年07月12日我院就诊查纤维喉镜检査提示喉部新生物，慢性咽炎，并在成都龙泉中医院査CT提示右侧声门上区软组织密度影，喉旁间隙受累，右側颈深部淋巴结増大?今为进一步诊治再次来我院就医，在门诊拟诊断为“喉肿物”收入院。

精神状态良好，食欲食量良好，睡眠情况良好，体重无明显变化，大便正常，小便正常。

3、主要体征：体温36.4℃、脉搏71次/分、呼吸19次/分、血压132/69mmHg，发育正常，营养差，慢性病容，神志清楚，精神尚可，自主体位，检查合作，问答切题。

皮肤黏膜未见黄染，出血点。

胸廓对称无畸形，双肺呼吸运动一致自如，双侧触觉语颤正常，双肺叩诊清音，呼吸音清，未闻及干、湿啰音。

心前区无隆起，未触及震颤，心界无扩大，心率80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性噪音。

双下肢无水肿，关节无红肿，活动自如。

喉切除术对喉癌患者生存质量的影响

表２２０例患者术前与术后ＥＯＲＴＣＱＬＱ・Ｈ＆Ｎ３５生存质量比较（ｉ－ｔ－￥）音器官，具有呼吸、发音、保护、吞咽等重要生理功能口，。

目前对于喉癌的手术疗效评价已不仅限于术后治愈率和生存率，提高患者术后的生存质量开始备受关注。

１９９３年ＷＨＯ将生存质量定义为个体根据其所处的文化背景、价值系统对自身生活的主观感受，受个体目标、期望值标准和个体关注点等因素的影响口Ｊ。

目前，对于患者生存质量的评估主要通过个体自主完成生存质量量表实现。

本研究所采用的ＱＬＱ—Ｃ３０量表是目前国际通用的癌症患者生命质量测定量表，被广泛用于手术或治疗方案的评价和选择、药物疗效或不良反应评价、治疗或干预的影响因素评价等，为国际公认的医疗结局综合指标和评定工具ＨＪ。

ＱＬＱ．Ｈ＆Ｎ３５作为头颈部肿瘤的特异性模块，与ＱＬＱ—Ｃ３０结合能较好地反映头颈部肿瘤患者的生存质量。

本研究显示，喉癌患者术前与术后２周在躯体功能、角色功能、社会功能、疲倦、疼痛、感觉、语言、社交障碍、性功能减退、张口问题、咳嗽、补充营养、进食管等方面有显著差异，尤以角色功能、社会功能、疲倦、社交障碍、性功能减退、张口・告读者・问题、进食管及体质量减少为著。

可能原因：喉癌病变部位的特殊性使患者术后必定会出现言语障碍，从而影响与外界交流；术后常规放置气管套管和胃管可能造成患者外貌发生巨大变化，进而导致社会功能及社交方面的严重问题；鼻饲流质饮食常无法满足患者的能量供给。

此与Ｍｕｌｌｅｒ等Ｈ３报道一致。

另有大量文献‘“７３报道，喉部分切除术患者生存质量明显高于喉全切除术患者，且与多种影响因素有关。

本资料由于样本量有限，未行分组比较及有关影响因素分析。

总之，喉切除术可导致喉癌患者术后生存质量下降，医务工作人员及家属应做好术前解释及术后心理辅导、饮食指导等工作。

参考文献：［１］姜宝法，刘春晓，崔永春，等．ＥＯＲＴＣＱＬＱ・∞０的信度、效度研究【Ｊ］．中国临床心理学杂志，２００５，１３（１）：３１－３６．［２］孔维佳．耳鼻咽喉头颈外科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００５：１９０．［３］ＷＨＯ．ＴｈｅＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｔｈｅＷＨＯＱｕａｌｉｔｙｏｆＬｉｆｅＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔＩｎ－ｓｔｒｕｍｅｎｔ［Ｍ］．Ｇｅｎｅｖａ：ＷＨＯ，１９９３：１５３－１５９．［４］孟琼，万崇华，罗家洪．癌症患者生存质量测定量表ＥＯＲＴＣＱＬＱ－Ｃ３０的应用［Ｊ］．中国行为医学科学。

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关键词：生存质量；喉全切除；喉癌
中图分类号：Ｒ６．１７７９
文献标志码：Ａ
文章编号：６４— ４４２１）６— ４２— ４１７０２（０１００９０
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摘要：目的
评估喉全切除术后患者的生存质量及其影响因素，探讨提高ＱＬ的措施。方法对２０ — Ｏ００
２００５年间入院的４５例喉全切除术后患者生存质量进行研究，用ｓ３Ｆ一６健康测量量表和喉全切除术后生存质量
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喉全切除术后 பைடு நூலகம்者生存质量分析
高凯，王雪峰
（．厦门市第二医院耳鼻咽喉科，福建厦门３１２；２１６０１．辽宁医学院附属第一医院耳鼻咽喉科，辽宁锦州１１０）２０１
ＧＡＯｉＫａ，ＷＡＮＧｅｅｇＸｕｆｎ
（．ｅａｍｎｏｔａｎｏｇ，ｉｅＯ２ＨｓｉｌＸａｅ６０１Ｃｉａ１ＤｐｒｅｔｆｏｒｇｌｙＸａｎＮ．ｏｐａ，ｉｎ３１２ｈｎ；ｔＯｌｙｏｍｔｍ
调查表分析其生存质量。结果喉全切除术后患者在躯体健康、躯体角色功能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情绪角色功能、心理健康方面的生存质量明显差于对照组。各维度对总体生存质量影响作用在患者组自大到小依次为精力、心理健康、躯体角色功能、情绪角色功能、躯体健康、躯体疼痛、社会功能、总体健康；影响精力维度因素按其影响作用依次为心理健康、总体健康。影响喉全切除术后患者生存质量的因素主要
有：睡眠质量、情绪控制力、社会交往状况、颈部疼痛与不适、压抑、一般活动能力、说话交流、娱乐与消遣、
家庭经济影响程度、焦虑、是否拔管、外貌、是否发音重建。结论应加强对喉全切除术后患者生存质量各种影响因素的干预，努力提高其生存质量。