经鼻口腔吸痰法操作技术评分标准

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吸痰技术操作标准2021年修订-最新版本

前准环境光线适中（口述）备
2 2 1 0.5 0
电动负压吸引器、治疗碗、灭菌注射用水、无菌纱布、一用物次性吸痰管、治疗巾、无菌手套、弯盘、速干手消毒剂、
医疗垃圾桶。必要时备压舌板、开口器、舌钳。
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护士
修剪指甲、洗手（七步洗手法，洗手后手不得背至腋中线以后）、戴口罩（此步骤开始计时）
2
4、戴手套
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调节
打开开关，调节负压，一般成人 40.0-53.3KPa （ 300400mmHg），儿童＜40.0KPa
2
检查
检查病人口鼻腔，取下活动义齿，若口腔吸痰有困难，可由鼻腔吸引，昏迷病人可用压舌板或开口器帮助张口
2
不可有负压，以免引起呼吸道粘膜损伤）（口述）
操作
5、边吸痰边观察痰液，患者的表情、面色、痰液的颜色、性质及量（口述）
步骤
6、吸痰管退出时，用生理盐水抽吸（以免分泌物堵塞吸痰
管，一根吸痰管只使用一次）
7、关闭吸引器（用开口器者为患者取下开口器）擦净脸部
分泌物，撤出治疗巾
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观察
吸痰过程中观察气道是否通畅，病人的反应，如面色、呼吸、心率、血压等，吸出液的色、质、量
2
评价操作中动作不粗鲁，抢救中病人无损伤，关怀体贴病人
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4分规定时间内完成（10分钟，每超时5秒扣1分）
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第2页
2
检查用物
检查一次性吸痰管、灭菌注射用水及其他用物

经鼻口腔吸痰技术评分标准

7
吸痰完毕，用生理盐水将负压吸引导管冲洗干净并上提，使管内剩余液体全部被吸入贮液瓶中；将负压吸引导管与吸痰管分离、，丢入医用垃圾袋内
5
关闭吸引器开关，取纱布或纸巾为患者擦净口鼻腔分泌物
5
固定放置负压管接头（玻璃接头每日更换消毒）、摘下手套
3
严密观察患者呼吸道是否通畅，患者反应（面色、呼吸、心率、血压），口鼻黏膜有无损伤，听诊呼吸音，适时安抚情绪
5
病人：评估病人病情、缺氧情况；呼吸道分泌物的量、粘稠度；了解患者的鼻腔、口腔情况；了解患者的合Байду номын сангаас程度、心理反应
5
操作流程
携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名，用两种以上方法核对患者信息；自我介绍；解释操作的目的及注意事项；如何配合；询问二便
3
隔帘或屏风遮挡
2
根据需要给与翻身、拍背、协助病员头侧向护士、检查患者鼻腔
3
打开电源开关，检查吸引器性能、管道有无漏气并调节合适负压(成人调节为40～53.3KPa，儿童<40KPa)，关吸引器开关
5
开治疗盘，检查并打开吸痰管外包装头部，与吸引装置连接
5
右手戴无菌手套，将吸痰管抽出盘绕在右手中，试吸生理盐水检查导管是否通畅
5
口腔内吸痰：左手反折吸痰管末端，右手持吸痰管前端，将吸痰管轻轻插入口腔，然后放松导管末端，旋转吸尽口腔内分泌物
5
协助患者取舒适体位，整理床单元，拉开围帘
3
清理用物，按规范处理，记录操作时间，痰液情况
5
质量评定
与病人有效沟通，关爱病人
4
动作轻柔准确，吸痰有效，无粘膜损伤，严格遵守无菌操作规程
4
用物齐备，处理规范，吸痰管一次性使用

护士岗位经口鼻吸痰技术评分标准及细则

护士岗位经口鼻吸痰技术评分标准及细则
经口/鼻吸痰技术
（一）目的
清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

（二）评估患者:
1、了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量。

2、患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。

3、对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。

（三）注意事项
1、按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。

2、吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔 3－5 分钟，患者耐受后再进行。

一根吸痰管只能使用一次。

3、如患者痰稠,可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰,休息后再吸。

4、观察患者痰液性状、颜色、量。

经鼻╱口腔中心负压吸痰法评分标准

经鼻╱口腔中心负压吸痰法评分标准时间病区姓名得分主考人项目操作要点10 分值扣分评估10分核对医嘱 2 自身评估：着装整洁，仪表端庄，符合操作要求 2 用物评估：物品齐全、摆放有序，符合要求 6实施70分（计时开始）携用物至床旁，对床号，姓名 4 检查口、鼻腔，取下活动义齿 4 帮助患者取合适体位 3 安装压力表，连接导管检查吸引装置性能8 挂消毒瓶与床头，调节合适负压（成人0.02-0.04Mpa）10 戴手套，连接并润滑吸痰管，试吸是否通畅 5 反折吸痰管吸尽口腔、咽喉部及气管部位痰液10 反复吸引直至吸尽痰液为止（口述）8 吸痰毕，冲洗导管，关负压开关，将玻璃接头插入消毒瓶备用8 清洁患者口、鼻，协助患者取舒适体位 3 用物及垃圾分类处理（口述） 3 针对性的健康教育 4评价20分操作流程熟练，急救意识强，吸引方法正确10 吸痰彻底有效，无黏膜损伤 5 与患者有效沟通，宣教到位 3 体现人性化关怀 2 时间5min，超时1分钟扣1分总分100氧气筒给氧法评分标准时间病区姓名得分主考人项目操作要点10 分值扣分评估10分核对医嘱 2 自身评估：着装整洁，仪表端庄，符合操作要求 2 用物评估：物品齐全、摆放有序，符合要求 6实施70分（计时开始）装表：打开氧气筒上的总开关放出少量氧气冲走气门上的灰尘后关上。

5 接流量表并旋紧。

湿化瓶连接于氧气表上。

4 关小开关→开总开关→开小开关。

检查是否漏气、是否通畅，关小开关，备用。

10 携用物及氧气筒至床旁，对床号，姓名 4 湿棉签清洗并检查鼻腔。

4 连接鼻导管，开小开关，调节氧流量，连接鼻导管。

5 记录上氧时间及流量于输氧卡上。

5 停氧：根据医嘱和缺氧症状改善情况予以停氧。

5 带用物至患者床前，对床号、姓名。

5 拔出鼻导管，擦净鼻部。

5 关总开关，放余氧，关小开关，取下湿化瓶与流量表。

记停氧时间。

8 整理床单位，协助患者取舒适体位 3 用物及垃圾分类处理（口述） 3 针对性的健康教育 4评价20分操作流程熟练，急救意识强，操作方法正确10 患者症状改善。

吸痰术操作规程和评分标准

吸痰术操作规程是指经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症。

1 ．清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

2 ．促进呼吸功能，改善肺通气。

3 ．预防呼吸道并发症发生。

用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。

1 ．患者咳嗽或者突然发生呼吸窘迫。

2 ．肺部听诊大气道有痰鸣音。

3 ．血氧饱和度突然降低或呼吸频率加快，心率加快。

4 ．动脉血气分析恶化。

1 ．血氧饱和度下降。

2 ．肺泡萎缩及肺不张。

3 ．刺激迷走神经。

4 ．呼吸道黏膜损伤。

患者的年龄、意识、血氧饱和度，有无排出呼吸道分泌物的能力，合作程度；有无口鼻咽及颅脑手术史、凝血功能状况、鼻腔黏膜是否完整。

1 ．患者准备：向清醒患者解释吸痰的目的、方法、注意事项及配合要点。

协助患者取舒适体位。

2 ．环境准备：室温适宜、光线充足、环境安静。

3 ．护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

4 ．用物准备：电动吸引装置或负压吸引装置（负压表、负压袋、连接管）、合适型号的吸痰管、20ml 注射器、治疗盘、无菌罐2 只（内盛灭菌注射用水）、纱布、弯盘、手电筒。

必要时备开口器、压舌板、舌钳、电插板、手套。

（1）解释操作的目的及方法。

（2）告知患者在吸痰过程中尽量咳嗽，利于痰液的吸出。

（3）在吸痰过程中出现不适，请举手示意。

1 ．无菌及爱伤观念强，操作规范、熟练。

2 ．吸痰彻底有效，插入吸痰管时无负压，无黏膜损伤。

3 ．吸痰过程中及时观察病情。

1 ．吸痰前，检查吸痰装置性能是否良好，连接是否正确。

2 ．严格执行无菌操作，每次吸痰应更换吸痰管。

3 ．每次吸痰时间＜15s ，以免造成缺氧。

4 ．吸痰动作轻稳，防止呼吸道粘膜损伤。

5 ．痰液粘稠时，可配合叩击、雾化吸入，提高吸痰效果。

6 ．电动吸引器连续使用时间不宜过久，贮液瓶内液体达2/3 满时，应及时倾倒，以免液体过多吸入马达内损坏仪器。

经口鼻吸痰操作评分标准

小儿经口鼻吸痰操作评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分及原因
得分
准
备ห้องสมุดไป่ตู้
质
量
10
分
1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；（少一项扣1分）
2、用物：①电动吸引器或中心负压吸引装置一套；100ml瓶子1个（内装500mg/L含氯消毒液），②无菌生理盐水、弯盘、消毒纱布、一次性吸痰管；③听诊器④快速手消毒液；（少一个扣1分）
3、通知家长操作目标和方法，取得家眷及年长儿配合；（一项未做扣2分）
4、依据患儿病变位置取适宜体位，通常取健侧卧位，帮助患儿脱去外衣；（一项未做扣1分）
5、拍背时手掌成空心掌，肩部和肘部放松，利用手腕力量；（拍背频率60次/分）禁忌症：肋骨骨折，咯血，凝血障碍等；（方法不正确扣3分）
6、依据患儿年纪大小及配合程度指导练习咳嗽（大于6岁者可指导咳嗽）；（一项未做扣2分）
3、每次吸痰时间不超出15秒，以免加重缺氧。（不符合要求不得分）
4
3
3
10、用生理盐水试吸通畅后，轻轻插入口咽部，然后放松导管将口腔咽部分泌物吸尽；（方法不正确扣3分）
11、更换吸痰管，将吸痰管插至气管深部轻轻左右旋转，向上提拉，边吸边退，吸尽气管内分泌物；（方法不正确扣5分）
12、吸痰管退出后，抽吸生理盐水冲洗洁净，预防分泌物堵塞吸痰管；（未做不得分）
13、观察气道是否通畅，患者反应（面色、呼吸、心率）、吸出痰液性状、量、颜色等；（一项未做扣2分）
18、依据患儿情况给家长必需指导；（一项未做扣1分）
19、整理用物，洗手。（一项未做扣2分）
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3
(4)洗手、戴手套。
2
(5)备齐用物携至患者床旁，再次核对、解释，以取得合作。
3
(6)检查患者口、鼻腔、取下活动义齿。
3
(7)协助患者头偏向一侧，略向后仰，铺治疗巾于颌下。
3
(8)戴手套，连接吸痰管，打开吸此器开关，试吸少量生理盐水，检查吸引管是否通畅，润滑导管前端。
4
(9)如果经口腔吸痰，告诉患者张口。对昏迷患者可以使用压舌板或者口咽气道帮助其张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰毕，取出压舌板或者口咽气道。
2.吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3－5分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。
3.如患者痰稠，可以配合翻身扣背、蒸气吸入或雾化吸入；出现缺氧的症状如紫绀、心率下降等，应立即停止吸痰，休息后再吸。
4.观察患者痰液性状、颜色、量。
5
六、综合质量评分
65
1、仪表：符合要求
3
2、操作用物：
①中心/电动吸痰装置
②治疗盘：治疗碗2个(内盛无菌生理盐水、分别用于吸痰前预吸以及吸痰后冲洗导管)，无菌镊及缸，一次性治疗巾，手电筒，弯盘。
③必要时备压舌板，口咽气道、插电板
5
3、操作步骤;
(1)核对医嘱、准备用物。
2
(2)核对床号、姓名、评估患者
10
(3)检查吸引器储液瓶内消毒液(200ML)，拧紧瓶塞。连接导管，接通电源，打开开关，调节合适的负压，将吸引器放于床边适当处。
A、5分；B4分；C3分；D2分；E1分；F0分
5
3
(14)整理床单，协助患者取舒适卧位。询问患者需要。
3
(15)处理用物。
2
(16)洗手、取口罩。
2
(17)记录
1
4、操作速度：完成时间限7MIN以内。
四、指导患者
1、如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽。
2、告知患者适当饮水，以利痰液排除。
20
五、注意事项
1.按照无菌操Байду номын сангаас原则，插管动作轻柔，敏捷。
经鼻口腔吸痰法操作技术评分标准
经鼻/口腔吸痰法
科室：姓名：得分：
操作项目
操作内容
标准分
得分
一、操作目的
清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
二、评估患者
1、了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量。
2、患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。
3、对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。
5
三、实施要点
操作要点;
3
(10)一手反转吸痰管末端，另一手用无菌持物钳持吸痰管前端，插入口咽部，然后放松导管末端。
5
(11)先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物，将吸痰管左右旋转缓缓上提吸净痰液。
5
(12)吸痰管取出后，吸生理盐水冲洗痰液，以免堵塞。
3
(13)必要时更换无菌镊及吸痰管经鼻腔吸引。吸痰完毕，关上吸引器开关，擦净患者面部分泌物，脱手套。