临床执业医师(消化系统)-试卷39
临床执业医师（消化系统）-试卷39(总分：64.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.原发性肝癌定位诊断下述哪个检查最敏感（分数：2.00）A.X线肝血管造影B.CT肝动脉碘油造影√C.CT肝动脉造影D.放射性核素肝显像E.X线门静脉造影解析：解析：肝动脉碘油造影较肝动脉造影对于肝癌的诊断更敏感。
2.鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是（分数：2.00）A.上腹剧痛向左背腰部放射B.黄疸C.发热D.Cullen征√E.呕吐解析：解析：坏死型胰腺炎有Grey．Turner征和Cullen征。
3.急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括（分数：2.00）A.休克B.呼吸衰竭C.发热D.腹泻√E.消化道出血解析：解析：急性重症胰腺炎的临床表现为腹痛、黄疸、休克、高热、呼吸异常，神志改变，消化道出血、腹水、皮肤黏膜出血、脐周及腰部皮肤改变，部分病人的脐周或腰部皮肤可出现蓝紫色斑，提示腹腔内有出血坏死及血性腹水。
脐周出现蓝紫色斑者称为Cullen征，腰部皮肤出现蓝紫色斑者则称为Grey-Tumer 征。
4.急性胃炎的临床表现不包括（分数：2.00）A.黄疸√B.消化道出血C.呕吐D.上腹痛E.恶心解析：解析：急性胃炎的临床表现包括：①上腹痛，正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部饱胀、不适，少数病人出现剧痛；②恶心、呕吐，呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服，也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸；③腹泻，伴发肠炎者出现腹泻，随胃部症状好转而停止，可为稀便和水样便；④脱水，由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤弹性差，眼球下陷，口渴、尿少等症状，严重者血压下降，四肢发凉；⑤呕血与便血，少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑或大便潜血试验阳性。
说明胃黏膜有出血情况。
5.肝硬化食管静脉曲张大出血后，可能出现的表现不包括（分数：2.00）A.血尿素氮增高B.脾脏缩小C.腹水减少√D.意识障碍E.少尿解析：6.GU与溃疡型胃癌x线表现最主要的区别是（分数：2.00）A.胃壁软硬程度B.黏膜皱襞中断C.周围有无结节状D.溃疡直径是否大于2．5cmE.溃疡是否位于胃轮廓之内√解析：解析：X线钡餐检查良性溃疡时，龛影直径＜2．5cm，壁光滑，位于胃腔轮廓之外，龛影周围壁柔软，可呈现聚合征。
恶性溃疡直径常＞2．5cm，边缘不整齐，位于胃腔轮廓之内，龛影周围胃壁强直，呈结节状。
向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象。
7.胃酸分泌增多较明显的疾病是（分数：2.00）A.慢性浅表性胃炎B.十二指肠溃疡√C.慢性萎缩性胃炎D.反流性食管炎E.胃溃疡解析：解析：一般将胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化性溃疡，有时简称为溃疡。
原本消化食物的胃酸(盐酸)和胃蛋白酶(酶的一种)却消化了自身的胃壁和十二指肠壁，从而损伤黏膜组织，这是引发消化性溃疡的主要原因。
胃溃疡病人的BAO和MAO均与正常人相似，甚至低于正常；一些胃黏膜保护药物(非抗酸药)虽无减少胃酸的作用，却可以促进溃疡的愈合；一些损伤胃黏膜的药物如阿司匹林可引起胃溃疡，在十二指肠溃疡的发病机制中，胃酸分泌过多起重要作用。
“无酸就无溃疡”的论点对十二指肠溃疡是符合的。
十二指肠溃疡患者的胃酸基础分泌量(BAO)和最大分泌量(MAO)均明显高于常人；十二指肠溃疡绝不发生于无胃酸分泌或分泌很少的人。
8.关于上消化道出血的定义，正确的是（分数：2.00）A.贲门以上部位出血B.幽门以上部位出血C.空肠以上部位出血D.屈氏韧带以上部位出血√E.十二指肠乳头水平以上部位出血解析：解析：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。
9.胃食管反流病患者的典型症状是（分数：2.00）A.餐后上腹胀B.上腹部钝痛C.吞咽困难D.暖气E.反酸、烧心√解析：解析：胃食管反流是指胃内容物，包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管，因反流物多呈酸性，反酸多伴烧心。
10.与幽门螺杆菌感染相关性不确定的疾病是（分数：2.00）A.慢性胃炎B.消化性溃疡C.胃食管反流病√D.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤E.胃癌解析：解析：1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。
幽门螺杆菌病包括由幽门螺杆菌感染引起的胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等。
幽门螺杆菌病的不良预后是胃癌。
幽门螺杆菌寄生在胃黏膜组织中，67％一80％的胃溃疡和95％的十二指肠溃疡是由幽门螺杆菌引起的。
11.治疗重症胰腺炎合并肠麻痹的患者时，不宜应用的药物是（分数：2.00）A.抗生素B.抗酸药C.抑酸药D.抗胆碱药√E.抑制胰酶活性药解析：解析：抗胆碱药能阻滞M胆碱受体，松弛胃肠道平滑肌，抑制胃肠运动及消化吸收功能，因此禁用于重症胰腺炎合并肠麻痹的患者。
12.增生型肠结核患者不经常出现的临床表现是（分数：2.00）A.腹泻√B.便秘C.腹痛D.腹部包块E.发热解析：解析：增生型肠结核并发肠梗阻时，肠壁局部增厚形成肿块，腹痛主要为绞痛，并有肠梗阻的相应症状如便秘的出现。
腹泻是溃疡型肠结核的主要症状之一，这是因肠曲炎症和溃疡的刺激，使肠蠕动加速、排空过快以及继发性吸收不良所致。
13.胃溃疡常好发于（分数：2.00）A.贲门部B.胃底部C.胃大弯D.胃小弯√E.胃体后壁解析：解析：胃可分为胃体部(上2／3)和幽门部(下1／3)两个部分，胃溃疡大多发生在幽门窦胃角部附近(胃角和胃窦小弯)。
14.克罗恩病的手术指征不包括（分数：2.00）A.肠内瘘B.慢性肠穿孔C.发热、腹痛、体重下降√D.肠管狭窄E.持续出血解析：解析：本病具有复发倾向，手术后复发率高，故手术适应证主要是针对并发症，包括完全性肠梗阻、瘘管与脓肿形成、急性穿孔或不能控制的大出血。
15.结肠癌患者中血清CEA水平高于正常的约占（分数：2.00）A.30％B.40％C.50％D.60％√E.70％解析：解析：血清癌胚抗原(CEA)测定，在大肠癌患者血清中，可以检测到癌胚抗原(CEA)，这是一种糖蛋白，常出现于恶性肿瘤患者血清中，并非大肠癌的特异相关抗原，故血清CEA测定对本病的诊断不具有特异性。
但用放射免疫法检测CEA，作定量动态观察，对判断大肠癌的手术效果与监测术后复发有一定意义。
如大肠癌经手术将肿瘤完全切除后，血清CEA则逐渐下降；若复发，又可再度升高。
约60％的结肠癌病人CEA水平高于正常。
二、 A2型题(总题数：10，分数：20.00)16.男，40岁。
呕血2h急诊就诊。
面色苍白，口渴，脉搏快但有力。
既往十二指肠溃疡病史10年。
在急诊室抢救时，胃镜止血未成功，24h输血量达到1600ml仍未改善症状。
应采取的进一步治疗措施是（分数：2.00）A.急症剖腹探查B.加用成分输血√C.冰盐水200ml加去甲肾上腺素8ml洗胃D.双静脉通道晶体、胶体同时输注E.静脉应用止血药解析：解析：此题考查消化性溃疡引起的上消化道出血的处理措施。
根据24h输血量达到1600ml仍未改善症状是输血的指征。
17.男，28岁。
间断腹痛、发热3年。
结肠镜检查：回肠末段见4cm×1cm纵行溃疡，周围黏膜铺路石样改变。
活检标本可能出现的主要病理改变是（分数：2.00）A.隐窝脓肿B.杯状细胞减少C.非干酪样肉芽肿√D.干酪样肉芽肿E.可见包涵体解析：解析：根据纵型溃疡、铺路石样改变诊断为克罗恩病，其主要病理改变是非干酪样肉芽肿。
18.男，43岁。
肝炎肝硬化病史15年，反复少尿、腹胀1年，1周来腹痛伴低热。
腹水常规；比重1．017，蛋白28g／L，细胞总数920×10 6／L，白细胞800×10 6／L，多形核细胞0．80。
最可能的诊断是（分数：2.00）A.门静脉血栓形成B.结核性腹膜炎C.原发性肝癌D.自发性腹膜炎√E.肝肾综合征解析：解析：患者有发热，腹水常规白细胞升高，考虑合并了腹膜炎。
19.男，42岁。
寒战、发热5天，右季肋部痛2天，疼痛于深呼吸及咳嗽时加重。
查体：巩膜轻度黄染，肝肋下2cm，Murphy征阴性，肝区叩击痛阳性。
胸部X线片：右侧膈肌抬高，肋脊角消失。
肝脏B超：肝右叶可见6cm×5cm低回声区，边界欠清晰，中心有液性暗区。
首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.肺炎B.肝脓肿√C.肝结核D.结核性胸膜炎E.肝癌解析：解析：寒战发热，肝区叩击痛，提示可能是肝脓肿。
超声结果显示液性暗区进一步提示为肝脓肿。
20.女，53岁。
腹痛、腹胀、低热4周，表情淡漠、嗜睡1天。
腹部B超示：肝实质弥漫性病变、脾大及腹水。
对该患者诊断最有意义的阳性体征是（分数：2.00）A.肌张力增高B.Babinski征阳性C.扑翼样震颤阳性√D.腹壁反射消失E.腱反射亢进解析：解析：患者肝脏弥漫性病变，脾大，腹水提示有肝硬化病史，最近出现嗜睡，表明出现了肝性脑病。
在这五个答案中，对诊断肝性脑病最有意义的体征为C。
21.男，26岁。
因腹部外伤急诊入院，行剖腹探查，见肝右叶8cm长裂口，较深，有不易控制的动脉性出血。
术中最有效的止血方法是（分数：2.00）A.全身和局部同时应用止血药物B.用纱布或绷带条压迫止血C.明胶海绵或氧化纤维填入裂口√D.填塞大网膜后缝合裂口E.阻断肝门血流后止血解析：22.男，39岁。
行甲状腺癌根治术后1天，感觉面部针刺样麻木，手足抽搐。
正确的处理措施是（分数：2.00）A.静脉注射钙剂√B.伤口切开C.口服维生素D 3D.气管切开E.口服葡萄糖酸钙解析：解析：患者为甲状腺手术损伤了甲状旁腺造成了低钙血症。
急诊处理首选静脉注射钙剂。
23.男，75岁。
进行性吞咽困难3月余，目前能进半流食，胃镜检查：食管距门齿20cm处发现一长约6cm 菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌，其最佳治疗方法为（分数：2.00）A.食管癌根治术√B.姑息性食管癌切除术C.化疗D.胃造瘘术E.放疗解析：解析：手术是治疗食管癌首选方法。
24.男，26岁。
间断腹泻6个月，大便3～4次／日，带黏液及脓血，无发热及体重下降。
结肠镜示乙状结肠以下弥漫性充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆易出血。
病理可见隐窝脓肿，曾连续口服环丙沙星3周，无效。
该患者最适宜的治疗是（分数：2.00）A.静脉用头孢菌素B.静脉用甲泼尼龙C.禁食及静脉高营养D.口服蒙脱石散E.口服柳氮磺胺吡啶√解析：解析：根据题干考虑溃疡性结肠炎，根据大便次数＜4次／天，为轻度溃疡性结肠炎。
首选柳氮磺胺吡啶，中度和重度溃疡性结肠炎首选激素治疗。
25.男，29岁。
排便时肛门剧痛1周，有鲜血滴入便池，排便后肛门疼痛加重。
造成便后肛门疼痛加重难过的机制是（分数：2.00）A.截石位的12点处神经敏感B.肛门括约肌痉挛√C.肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡D.粪便干燥，排便用力过度E.继发肛窦炎解析：解析：根据题干考虑肛裂，典型临床表现：疼痛、便秘和出血。
消化内科-执业医师考试
消化系统-3（共 50 道题，总分 100.00 分）学号____________ 姓名_______________ 科室_______________ 分数___________一、单选题A1（每题只有一个正确答案，共100分，每小题2分）1、以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是A、可无症状B、溃疡常较大C、易合并幽门梗阻D、易误诊为胃癌E、较多位于胃体上部2、胃食管反流病的典型症状是A、反酸、烧心B、胸骨后痛C、吞咽困难D、上腹疼痛E、上消化道出血3、肠易激综合征特征性的临床表现是A、便秘及排便困难B、腹痛及便血C、腹胀及里急后重D、腹痛或腹部不适伴排便习惯改变E、大便变细4、肝硬化失代偿期突出的临床表现是A、食管、胃底静脉曲张B、全血细胞减少C、腹腔内出现漏出液D、皮肤色泽变黑E、消瘦、贫血、营养不良5、小肝癌定位的最佳方法是A、数字减影肝动脉造影B、CTC、B超D、MRIE、放射性核素扫描6、下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是A、西咪替丁B、阿托品C、硫糖铝D、奥美拉唑E、胶体次枸橼酸铋7、不属于十二指肠球部溃疡并发症的是A、急性穿孔B、幽门梗阻C、癌变D、出血E、慢性穿孔8、关于肝昏迷，下述哪项是错误的A、血中NH3易入血脑屏障B、低钾性碱中毒时NH3易入脑组织C、肠道pH在6以下易使NH4+变为NH3D、肠道pH在5时NH3不易被吸收E、缺氧和高热增加氨的毒性9、肝性脑病的发病机制是A、氨中毒B、假神经递质C、氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用D、氨基酸代谢不平衡E、上述多种因素综合作用所致10、消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最有诊断价值的是B、腹胀C、消瘦D、贫血E、脱水11、对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是A、视觉诱发电位B、躯体诱发电位C、脑电图D、简易智力测验E、血氨12、中度失水是失水量相当于体重的A、2％～3％B、4％～6％C、7％～14％D、15％～20％E、25％～50％13、重度肝大不见于A、肝癌B、早期肝硬化C、血吸虫病D、原发性胆汁性肝硬化E、多囊肝14、上消化道出血最常见的病因是A、胃癌B、急性糜烂出血性胃炎C、消化性溃疡D、食管胃底静脉曲张破裂E、食管贲门黏膜撕裂伤15、肝硬化最常见的并发症是B、肝性脑病C、上消化道出血D、肝肺综合征E、肝肾综合征16、呕血时一般不会出现的是A、黑便B、咖啡色血块C、血随痰出D、pH为酸性E、恶心17、肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎时，选择抗生素的原则是A、针对G-杆菌，兼顾G+球菌B、针对G+球菌，兼顾厌氧菌C、针对G+杆菌，联合抗真菌药物D、针对G-球菌，兼顾厌氧菌E、针对G-杆菌，联合抗真菌药物18、易导致贫血的胃炎是A、慢性B型萎缩性胃炎B、慢性浅表性胃炎C、慢性A型萎缩性胃炎D、急性糜烂性胃炎E、急性化脓性胃炎19、引起胃食管反流病的主要原因是A、食管下端括约肌功能障碍B、食管酸清除障碍C、胃排空延迟D、食管黏膜防御作用降低E、食管裂孔疝20、女，28岁。
临床执业医师(消化系统)模拟试卷38(题后含答案及解析)
临床执业医师（消化系统）模拟试卷38(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题1．单纯机械性肠梗阻腹痛最主要的特点是A．持续性隐痛B．持续性绞痛C．间歇性隐痛D．持续性胀痛E．阵发性绞痛正确答案：E解析：腹痛集中于脐周或上腹部，若疼痛严重而固定，则可能已发生绞窄。
知识模块：消化系统疾病2．最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是A．血壁细胞抗体检测B．血胃蛋白酶原定量C．胃液中胃蛋白酶定量D．胃酸测定E．血清胃泌素测定正确答案：A解析：记忆型题。
知识模块：消化系统疾病3．不符合门静脉血流受阻后病理生理变化的是A．肝性脑病B．脾肿大C．门静脉高压性胃病D．交通支扩张E．腹水正确答案：A解析：表现为门．体静脉间交通支开放，大量门静脉血在未进入肝脏前就直接经交通支进入体循环，从而出现腹壁和食管静脉扩张、脾脏肿大和脾功能亢进、肝功能失代偿和腹水等。
最为严重的是食管和胃连接处的静脉扩张，一旦破裂就会引起严重的急性上消化道出血危及生命。
知识模块：消化系统疾病4．不符合急性单纯性阑尾炎表现的是A．均有局部腹肌紧张B．右下腹局限性轻度反跳痛C．有低热表现D．白细胞计数轻度升高E．右下腹局限性压痛正确答案：A解析：为早期的阑尾炎，病变以阑尾黏膜或黏膜下层较重。
阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽。
单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。
知识模块：消化系统疾病5．消化性溃疡并发出血时，首选的治疗药物是A．止血环酸B．法莫替丁C．奥美拉唑D．垂体后叶素正确答案：C解析：奥美拉唑具有抑酸、止血的作用。
知识模块：消化系统疾病6．肝硬化最严重的并发症是A．肝性脑病B．原发性腹膜炎C．肝肾综合征D．电解质紊乱E．上消化道出血正确答案：A解析：记忆型题。
知识模块：消化系统疾病7．原发性肝癌肝内播散最主要的途径是A．经淋巴管B．经肝静脉C．直接侵犯D．经肝动脉E．经门静脉正确答案：E解析：记忆型题。
临床执业医师(消化系统)模拟试卷42(题后含答案及解析)
临床执业医师（消化系统）模拟试卷42(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题1．对腹膜刺激最轻的是A．血液B．肠液C．胰液D．胆汁E．胃液正确答案：A解析：对腹膜刺激最轻的是血液。
其他几项均含有消化酶，对腹膜刺激严重。
知识模块：消化系统疾病2．股疝最常用的手术方法是A．Ferguson法B．HalstedC．Bassini法D．Shouldice法E．McVay法正确答案：E解析：股疝最易嵌顿，确诊后应及时手术。
手术方法一般用疝囊高位结扎加修补术。
修补方法最常用的是MeVay法。
知识模块：消化系统疾病3．检测血液肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)对直肠癌病人的意义是A．早期诊断B．确定是否有转移C．分期的依据D．决定手术方式E．顶测预后和监测复发正确答案：E解析：检测血液肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)对直肠癌病人的意义是判断预后及复发。
知识模块：消化系统疾病4．关于肛裂病人肛门疼痛的特点描述正确的是A．疼痛多为隐痛B．排便前出现括约肌挛缩痛C．排便后出现肛门隐痛可延续数小时D．排便时与排便后疼痛之间有间歇期E．疼痛无规律正确答案：D解析：肛裂疼痛的特点是排便时与排便后疼痛之间有间歇期。
肛裂的典型临床表现为剧烈疼痛、便秘和出鲜红血，常见于肛管后正中部位。
局部检查发现肛裂“三联征”，即肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大时即可确诊。
知识模块：消化系统疾病5．肝蒂内包含的结构不包括A．肝动脉B．肝静脉C．门静脉D．淋巴管E．神经正确答案：B解析：肝蒂内包含的结构为肝动脉、门静脉、淋巴管、神经，不包括肝静脉。
知识模块：消化系统疾病6．肝脏的血液供应来自门静脉的约占A．30～35％B．40％～45％C．50％～55％D．60％～65％E．70％～75％正确答案：E解析：肝脏的血液供应来自门静脉的约占。
70％～75％。
知识模块：消化系统疾病7．肝脓肿的特点正确的是A．细菌性肝脓肿常为单发，较大B．阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战，高热C．阿米巴肝脓肿较小，多为多发性D．阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味E．阿米巴肝脓肿病人粪便可找到阿米巴原虫正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病8．原发性肝癌最多见的淋巴转移的部位是A．肝门B．胰周C．腹膜后D．主动脉旁E．锁骨上正确答案：A解析：原发性肝癌最多见的淋巴转移的部位是肝门。
临床执业医师考试题库消化系统试题及答案
xx年度临床执业医师考试题库消化系统试题及答案1.急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括A.休克B.呼吸衰竭C.发热D.腹泻E.消化道出血【答案】D解析：急性重症胰腺炎常见临床表现有腹痛、恶心、呕吐、发热、低血压、休克。
常见并发症有①部分并发症：胰腺假性囊肿，胰腺脓肿，胰腺坏死感染;医学全在线.med126.②全身并发症：ARDS，急性肾衰竭，心律失常和心功能衰竭，消化道出血，凝血异常，中枢神经系统异常，高血糖，水、电解质、酸碱平衡紊乱等。
2.急性胃炎的临床表现不包括A.黄疸B.消化道出血C.呕吐D.上腹痛E.恶心【答案】A解析：急性胃炎有病症患者主要表现为上腹痛、饱胀不适、恶心、呕吐和食欲不振等。
急性糜烂出血性胃炎，可以突然呕吐和/或黑粪为首发病症。
3.肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括A.血尿素氮增高B.脾脏缩小C.腹水减少D.意识障碍E.少尿【答案】C解析：急性大量失血可由于循环血容量迅速减少而导致周围循环衰竭，表现为头晕、心慌、乏力，少尿等。
因大量失血，脾脏淤血亦可减轻，而表现为肿大的脾脏有所缩小。
上消化道大量出血后，由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中的尿素氮浓度可暂时升高。
因急性大量失血，氮质血症，患者可出现意识障碍。
但不会表现为腹水减少。
4.有关结核性腹膜炎临床表现的描述正确的选项是A.主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒病症少见B.为局限的慢性化脓性腹膜炎C.青壮年多见，男女比例约1：2D.多数可触及腹部包快E.多数可伴有肝脾结核【答案】C解析：结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染，以中青年最多见，女性多见，男女之比约为1：2。
多继发于肺结核或体内其他部位结核病，如肠系膜淋巴结结核，输卵管结核，肠结核等为常见的原发病灶。
渗出型一般无腹部肿块，粘连型和干酪型可有。
5.胃酸分泌增多较明显的疾病是A.慢性浅表性胃炎B.十二指肠溃疡C.慢性萎缩性胃炎D.反流性食管炎E.胃溃疡【答案】B解析：慢性浅表性胃炎胃酸分泌常正常或增高。
临床执业医师(消化系统)-试卷42
临床执业医师（消化系统）-试卷42(总分：62.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.对腹膜刺激最轻的是（分数：2.00）A.血液√B.肠液C.胰液D.胆汁E.胃液解析：解析：对腹膜刺激最轻的是血液。
其他几项均含有消化酶，对腹膜刺激严重。
2.股疝最常用的手术方法是（分数：2.00）A.Ferguson法B.HalstedC.Bassini法D.Shouldice法E.McVay法√解析：解析：股疝最易嵌顿，确诊后应及时手术。
手术方法一般用疝囊高位结扎加修补术。
修补方法最常用的是MeVay法。
3.检测血液肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)对直肠癌病人的意义是（分数：2.00）A.早期诊断B.确定是否有转移C.分期的依据D.决定手术方式E.顶测预后和监测复发√解析：解析：检测血液肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)对直肠癌病人的意义是判断预后及复发。
4.关于肛裂病人肛门疼痛的特点描述正确的是（分数：2.00）A.疼痛多为隐痛B.排便前出现括约肌挛缩痛C.排便后出现肛门隐痛可延续数小时D.排便时与排便后疼痛之间有间歇期√E.疼痛无规律解析：解析：肛裂疼痛的特点是排便时与排便后疼痛之间有间歇期。
肛裂的典型临床表现为剧烈疼痛、便秘和出鲜红血，常见于肛管后正中部位。
局部检查发现肛裂“三联征”，即肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大时即可确诊。
5.肝蒂内包含的结构不包括（分数：2.00）A.肝动脉B.肝静脉√C.门静脉D.淋巴管E.神经解析：解析：肝蒂内包含的结构为肝动脉、门静脉、淋巴管、神经，不包括肝静脉。
6.肝脏的血液供应来自门静脉的约占（分数：2.00）A.30～35％B.40％～45％C.50％～55％D.60％～65％E.70％～75％√解析：解析：肝脏的血液供应来自门静脉的约占。
70％～75％。
7.肝脓肿的特点正确的是（分数：2.00）A.细菌性肝脓肿常为单发，较大B.阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战，高热C.阿米巴肝脓肿较小，多为多发性D.阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味√E.阿米巴肝脓肿病人粪便可找到阿米巴原虫解析：8.原发性肝癌最多见的淋巴转移的部位是（分数：2.00）A.肝门√B.胰周C.腹膜后D.主动脉旁E.锁骨上解析：解析：原发性肝癌最多见的淋巴转移的部位是肝门。
临床执业医师(消化系统)-试卷43
临床执业医师（消化系统）-试卷43(总分：64.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.有肠绞窄的机械性肠梗阻临床征象表现为（分数：2.00）A.剧烈的阵发性腹痛，肠鸣音亢进B.腹部明显隆起、对称C.呕吐物、胃肠减压液内有胆汁D.腹部X线检查见孤立、突出的胀大肠袢，随时间而改变位置E.有明显腹膜刺激征√解析：2.乙状结肠扭转最具有特征的表现是（分数：2.00）A.多发于2岁以下的儿童B.经常有腹泻及便秘交替C.腹部X线平片见马蹄状巨大的双腔充气肠袢√D.低压灌肠，往往灌注1000ml，而无法排出E.钡剂灌肠见扭转部位钡剂受阻，呈“杯口”状解析：解析：乙状结肠扭转最具有特征的表现为马蹄状巨大的双腔充气肠袢。
3.急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括（分数：2.00）A.非甾体类抗炎药B.脑外伤C.乙醇D.幽门螺杆菌感染√E.严重烧伤解析：解析：非甾体类抗炎药因对胃黏膜有刺激作用，可以引起药物性急性糜烂出血性胃炎；脑外伤和严重烧伤可以引起应激性胃炎；大量饮酒也可以引起急性胃炎。
幽门螺杆菌感染常引起慢性活动性胃炎。
4.慢性活动性胃炎最主要的病因是（分数：2.00）A.饮食和环境因素B.自身免疫C.幽门螺杆菌感染√D.药物E.应激解析：5.确诊胃溃疡的首选检查方法是（分数：2.00）A.胃镜及胃黏膜活组织检查√B.24h食管pH监测C.X线钡餐检查D.幽门螺杆菌检测E.胃液分析解析：解析：胃镜是检查胃溃疡的首选检查方法，同时还可以做胃黏膜活组织检查确定是良性还是恶性。
6.下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是（分数：2.00）A.急性穿孔B.幽门梗阻C.癌变√D.出血E.慢性穿孔解析：解析：十二指肠溃疡不发生癌变。
胃溃疡极少数发生癌变。
7.肝硬化门脉高压诊断具有特征性意义的表现是（分数：2.00）A.腹水B.脾大C.内分泌紊乱D.出血倾向和贫血E.侧支循环开放√解析：解析：肝硬化门脉高压的三大表现为腹水、脾大和侧支循环开放，其中侧支循环开放是具有特征性意义的表现。
临床执业医师(消化系统)模拟试卷47(题后含答案及解析)
临床执业医师（消化系统）模拟试卷47(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. A3/A4型题1．腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为A．空腔脏器破裂B．误穿入腹腔血管C．前腹壁血肿D．实质性器官破裂E．后腹膜间隙血肿正确答案：D解析：腹部损伤时做诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液，最可能的诊断为实质性器官破裂。
而空腔脏器破裂时X片常可发现膈下积气。
知识模块：消化系统疾病2．急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是A．右腹肌紧张B．转移性腹痛和右下腹部压痛C．右腹Murphy征阳性D．腰大肌试验阳性E．闭孔内肌试验阳性正确答案：B解析：转移性腹痛和右下腹部压痛是急性阑尾炎的典型体征。
知识模块：消化系统疾病3．腹膜刺激征是指A．麦氏点压痛B．Murphy征阳性C．压痛、反跳痛、肌紧张D．板状腹E．尿频，尿急，尿痛正确答案：C 涉及知识点：消化系统疾病4．关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是A．需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率B．为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂C．只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发D．根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率E．有消化道出血的溃疡患者必须长期为此治疗正确答案：D解析：保护胃黏膜药物如硫糖铝全身不良反应较少，但便秘常见，枸橼酸铋钾长期服用可能发生铋在体内过量积蓄而引起神经毒性，故不应长期服用；根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率，但是内镜证实溃疡已经愈合的患者仍然有复发的可能；有消化道出血患者经内科治疗无效则应采取外科手术治疗。
知识模块：消化系统疾病5．治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是A．黏膜保护剂B．质子泵抑制剂C．H2受体拮抗剂D．抗酸药E．促动力剂正确答案：D解析：溃疡的愈合与抑酸治疗的强度和时间成正比，抗酸药有中和胃酸的作用，可迅速缓解疼痛症状。
知识模块：消化系统疾病6．胃食管反流病的主要发病机制不包括A．夜间胃酸分泌过多B．食管下括约肌压力降低C．异常的食管下括约肌一过性松弛D．胃排空异常E．食管酸廓清能力下降正确答案：A解析：胃食管反流病的发病机制包括：①食管抗反流防御机制减弱：一过性食管下括约肌松弛，食管廓清能力减弱，食管黏膜屏障受损；②反流物对食管黏膜的攻击作用：胃排空异常时，胃酸与胃蛋白酶是反流物中损害食管黏膜的主要成分。
临床执业医师(消化系统)-试卷41
临床执业医师（消化系统）-试卷41(总分：60.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.细菌性肝脓肿的主要治疗是（分数：2.00）A.抗生素治疗√B.穿刺抽脓，脓腔注入抗生素C.切开引流D.理疗E.内引流术解析：解析：细菌性肝脓肿应该针对血培养致病菌给予有效抗生素治疗。
肝脓肿致病菌往往为厌氧与需氧菌混合感染，需早期大量应用广谱抗生素，疗程宜长，如氨基糖苷类加甲硝唑或林可霉素类，或用第二代甚至第三代头孢菌素加甲硝唑类，直到症状控制、发热消退之后仍继续应用3～6天。
2.胃切除术后继发残胃癌需要（分数：2.00）A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年√解析：解析：残胃癌是指因良性病变施行胃大部切除术至少5年后发生在残胃的原发性癌，多发生在术后20一25年。
需再次手术做根治切除，但手术切除率低。
3.诊断原发性肝癌主要靠（分数：2.00）A.有慢性肝炎或肝硬化病史B.有脂肪肝史C.肝功能检查D.甲胎蛋白升高+B超检查√E.肝脏肿大伴压痛解析：4.细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏引起脓肿的主要途径是（分数：2.00）A.经肝动脉入肝B.经胆道上行感染√C.经门静脉系统D.经损伤处直接进入E.膈下感染侵入肝脏解析：解析：五个选项均为细菌性肝脓肿的感染途径，但以胆道途径最为常见。
5.Grey-Turner征常见于（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性肝炎E.急性出血坏死型胰腺炎√解析：解析：Grey一Tuiner征为因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧胁腹部皮肤呈灰蓝色。
多见于急性出血坏死型胰腺炎，提示预后不良。
6.急性胰腺炎患者，检查结果提示出血性坏死型胰腺炎，其（分数：2.00）A.血淀粉酶明显升高15倍以上B.血脂肪酶明显升高15倍以上C.血钾＜2．5mmol／LD.血钙＜2mmoL／L √E.血钠＜125mmol／L解析：解析：出血坏死性胰腺炎血Ca 2+降低，若＜2．0mmol／L提示预后不良。
临床医师内科学消化系统试题及答案
临床医师内科学消化系统试题及答案（一）一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑1．★★★GU与溃疡型胃癌X线表现最主要区别是 EA.胃壁软硬程度B.黏膜皱襞中断C.周围有无结节状D.溃疡直径是否大于2.5cmE.溃疡是否位于胃轮廓之内2．★下列哪种说法对胃溃疡是正确的 DA.胃溃疡可能恶变故均有手术指征B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血D.通常胃酸正常或降低E.常表现为夜间痛3．★★★下述消化性溃疡的特点错误的是 DA.GU为餐后痛B.DU为空腹痛、夜间痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的节律性消失E.可因情绪波动诱发疼痛4．★慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用 CA.抑酸剂B.抗菌药C.抗幽门螺杆菌治疗D.促胃肠动力剂E.胃黏膜保护剂5．★上消化道出血最常见的原因是 AA.消化性溃疡B.急性糜烂性胃炎C.慢性胃炎D.胃癌E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂6．★患者女性，58岁。
间歇性上腹部疼痛2年，伴腹胀，3个月来症状加重，厌食明显，体重下降。
查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下1.5cm可触及，脾脏未触及，化验：血红蛋白70g/L.镜检提示大细胞性贫血，大便潜血（-），最可能的诊断为 BA.萎缩性胃窦胃炎B.萎缩性胃体胃炎C.十二指肠球炎D.浅表性胃炎E.胃溃疡7．★★★溃疡病活动期患者不宜服用 AA.布洛芬B.前列腺素制剂C.替硝唑D.硫糖铝E.胶体铋8．★确诊慢性胃炎的主要依据是 EA.年龄B.X线钡餐检查C.大便潜血试验D.HP检查E.胃镜及胃黏膜活检9．★★★诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是 CA.溃疡病史B.严重上腹疼痛C.肝浊音区消失D.上腹部疼痛E.腹胀，尿少10．★★★消化性溃疡最主要症状是 DA.嗳气、反酸、恶心B.呕吐C.无规律性上腹痛D.节律性上腹痛E.无规律性下腹痛11．★★★男，49岁。
临床执业医师(消化系统)模拟试卷45(题后含答案及解析)
临床执业医师（消化系统）模拟试卷45(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题1．腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括A．住院时间短B．术后疼痛轻C．可早期恢复正常活动D．腹壁创伤的并发症少E．胆道损伤的风险性小正确答案：E解析：腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除，因为住院时间短、术后疼痛轻、可早期恢复正常活动、腹壁创伤的并发症少。
知识模块：消化系统疾病2．早期食管癌的症状是A．持续胸背痛B．声音嘶哑C．进食呛咳D．吞咽困难E．进食哽噎正确答案：E解析：早期食管癌的症状是进食哽噎。
知识模块：消化系统疾病3．最有助于诊断肠结核的病理改变是A．黏膜弥漫性炎症B．节段性炎症C．匍行沟槽样溃疡D．干酪性肉芽肿E．非干酪性肉芽肿正确答案：D解析：最有助于诊断肠结核的病理改变是干酪性肉芽肿。
知识模块：消化系统疾病4．溃疡性结肠炎的好发部位是A．空肠远端B．回肠远端C．回盲部D．横结肠E．直肠、乙状结肠正确答案：E解析：溃疡性结肠炎的好发部位是直肠、乙状结肠，连续分布；肠结核侵犯部位多位于回盲部；克罗恩病多见于末段回肠与邻近结肠，呈节段性分布。
知识模块：消化系统疾病5．克罗恩病的最常见并发症是A．中毒性休克B．结肠大出血C．肠梗阻D．急性肠穿孔E．癌变正确答案：C解析：克罗恩病的最常见并发症是肠梗阻；溃疡性结肠炎的最常见并发症是中毒性巨结肠。
知识模块：消化系统疾病6．慢性胰腺炎最突出的症状是A．呕吐B．发热C．腹部包块D．便秘E．腹痛正确答案：E解析：90％以上的慢性胰腺炎病人有不同程度的腹痛。
初为间歇痛，后为持续性痛，性质可为隐痛、钝痛、钻痛或剧痛。
知识模块：消化系统疾病7．肝硬化患者最严重的并发症是A．低钠血症B．肺部感染C．肝肾综合征D．自发性腹膜炎E．肝性脑病正确答案：E解析：上消化道出血为肝硬化最常见的并发症；肝性脑病为肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因。
知识模块：消化系统疾病8．肝硬化门脉高压患者，出现全血细胞减少最主要的原因是A．营养不良B．脾功能亢进C．溶血D．消化道出血E．病毒感染正确答案：B解析：肝硬化门脉高压患者常可出现脾大，脾大常伴发脾功能亢进，因此出现全血细胞减少，最主要的原因是脾功能亢进。