第九篇 低血糖识别和预防及血糖监测
低血糖的判断标准
低血糖的判断标准低血糖是指血糖浓度低于正常范围的症状。
正常情况下，血糖浓度在3.9-6.1mmol/L之间。
低血糖可能会出现在糖尿病患者注射胰岛素后，或者长时间未进食的情况下。
正确地判断低血糖对于及时采取措施至关重要，下面将介绍一些判断低血糖的标准。
1. 症状。
低血糖的症状因人而异，常见的症状包括出汗、心悸、颤抖、头晕、乏力、恶心、烦躁、注意力不集中等。
有些患者可能会出现异常行为，如焦虑、易怒或者混乱。
因此，当出现上述症状时，应当警惕可能是低血糖引起的。
2. 血糖浓度。
通过测量血糖浓度来判断是否低血糖。
如果患者出现低血糖症状，应当立即使用血糖仪测量血糖浓度。
如果血糖浓度低于3.9mmol/L，可以初步判断为低血糖。
3. 反应。
低血糖的判断还可以通过患者对血糖的反应来进行。
如果患者在服用含糖饮料或者进食后症状得到缓解，可以进一步确认为低血糖。
但需要注意的是，对于糖尿病患者来说，过量进食可能会导致高血糖，因此应当控制饮食量。
4. 医疗记录。
对于糖尿病患者来说，他们的医疗记录中可能会有低血糖的记录。
如果患者出现低血糖症状，可以查阅医疗记录来确认是否曾经有过低血糖的情况。
5. 胰岛素或口服降糖药物。
糖尿病患者在注射胰岛素或者口服降糖药物后，可能会出现低血糖。
因此，如果患者服用了这些药物，出现低血糖症状时应当高度警惕。
总之，正确地判断低血糖对于及时采取措施至关重要。
通过观察症状、测量血糖浓度、患者对血糖的反应、医疗记录以及药物使用情况等多种手段来进行判断，可以帮助我们更准确地识别低血糖，从而采取及时有效的措施，避免低血糖对身体造成不良影响。
希望大家都能够认真对待低血糖的判断，保障自身健康。
糖尿病并发症之低血糖的识别及预防精品PPT课件
有条件 测血糖
进食含糖
15克食物
糖的含糖15克食物有哪些？
4片葡萄糖片
半杯橘子汁 1杯脱脂牛奶（250毫升） 3/4杯苏打水
2-4块方糖
4茶勺白糖
150ml可乐
3-5颗硬糖
13
15分钟后该如何进行下一步治疗？
血
• 血糖大于＞3.9 mmol/L，症状好转，
糖
按正常时间进餐或加餐
血
• 血糖仍≤3.9 mmol/L或症状无好转，再
按前两个“15”的规则处理
糖
• 如果血糖依然很低，或出现神智不清，
应即刻送医院救治
14
低血糖纠正后还应注意什么？
❖ 如果离下一顿饭还有1个小时以上，就再 吃含15克碳水化合物和蛋白质的食物，以 避免您在下一次进餐前血糖再次下降
15
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
5
低血糖有哪些典型表现？
饥饿 发抖 出汗
心慌
焦虑 不友好 急躁易怒 头痛 6
还有哪些表现容易被忽视？
❖ 舌根发麻，说话不清，答非所问 ❖ 烦躁，不理人，意识模糊 ❖ 平时举止端庄，忽然衣冠不整 ❖ 无缘无故打架 ❖ 行为与习惯发生改变
7
什么样的低血糖更可怕？
❖ 低血糖时没有任何症状是一种危险的情况！ ❖ 经常发生无症状低血糖后，可以直接表现为
无症状性低血糖 症状性低血糖
低血糖的识别与预防PPT课件
诊断标准及误区澄清
诊断标准
通常通过测量血糖浓度来诊断低血糖，成人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L可诊 断为低血糖。对于糖尿病患者，血糖低于3.9mmol/L时也被认为是低血糖。
误区澄清
一些人误认为只有糖尿病患者才会发生低血糖，实际上非糖尿病患者也可能因 为各种原因出现低血糖。此外，低血糖并非总是由疾病引起，也可能是生理性 反应或药物副作用。
03
预防措施与建议
合理饮食调整策略
均衡饮食
保持饮食均衡，摄入适量的碳水 化合物、蛋白质和脂肪，避免过
度节食或偏食。
规律进餐
遵循定时定量的饮食原则，避免 长时间空腹或暴饮暴食。
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物，如 蔬菜、水果、全谷类等，有助于
减缓血糖波动。
运动锻炼指导原则
适量运动
根据身体状况选择适合的运动方式，如散步、慢 跑、游泳等，避免剧烈运动导致低血糖。
模型
通过收集和分析大量数据，成功 构建了低血糖识别模型，能够准 确识别出低血糖患者的血糖水平 。
提出了预防措施
针对不同人群和低血糖成因，提 出了相应的预防措施，包括合理 饮食、规律作息、适量运动等。
开展了宣传教育
通过宣传册、讲座等多种形式， 向公众普及低血糖相关知识和预 防措施，提高了公众对低血糖的 认识和重视程度。
危害程度及影响因素
危害程度
轻度低血糖可能仅引起不适感，而严重低血糖可能导致意识 障碍、抽搐甚至昏迷，危及生命。长期反复低血糖可能对大 脑造成不可逆的损害。
影响因素
影响低血糖危害程度的因素包括血糖降低的速度、持续时间 、患者的年龄和健康状况等。老年人、儿童、孕妇以及患有 慢性疾病的人群对低血糖的耐受性较差，更容易出现严重并 发症。
低血糖识别和预防
孙子林主编.糖尿病自我管理技巧
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如何预防低血糖？
4.随身携带预防低血糖的食物及急救卡 糖尿病急救卡
糖果
我的姓名:
紧急联系人姓名: 地址: 电话:
我患有糖尿病，若发现我神志不清或行为异常，
可能是低血糖反应。我若能吞咽，请给我一杯糖水、 果汁或其他含糖饮料(已随身携带)。若15分钟内尚未 恢复，请送我到医院并通知我的家人。若我昏迷不能 吞咽了，切勿喂我食物，并请立即送我到医院及时通 知我的亲人，谢谢您的热情帮助！
李光伟.关注血糖达标与低血糖风险之间的平衡.中华内分泌代谢,2012,28(1):1-3.
Байду номын сангаас
7
什么样的低血糖更可怕？
低血糖时没有任何症状是一种危险的情况！
经常发生无症状低血糖后，可以直接表现为无先兆症状的低血糖昏 迷！不及时抢救，会导致生命危险！
8
哪些因素可以引起低血糖发生？
升糖激素
9
引起低血糖的常见原因有哪些？
哪些人容易发生低血糖？
大于60岁的老年患者 肝功能和肾功能减退者
有严重微血管和大血管并发症者
应用胰岛素或胰岛素促分泌剂治疗者 反复发生低血糖者
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第170页. 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第33页.
1. 药物
降糖药物过量
用药与进餐时间不匹配
10
引起低血糖的常见原因有哪些？
2. 饮食
进食太少、漏餐
过量饮酒，尤其是空腹饮酒
11
引起低血糖的常见原因有哪些？
3. 运动
剧烈活动或活动量超过平常、空腹运动
低血糖的诊断方法及相关检测指标
低血糖的诊断方法及相关检测指标低血糖是指人体血糖浓度降低至正常范围以下的一种状况。
由于低血糖可能导致晕厥、昏迷等危险情况，因此准确诊断低血糖至关重要。
本文将介绍低血糖的诊断方法以及相关的检测指标。
一、低血糖的诊断方法1. 根据症状判断：低血糖常常伴随一系列症状，例如头晕、出汗、心悸、震颤、恶心、注意力不集中等。
当出现这些症状时，我们应该考虑到低血糖的可能性，并及时进行血糖检测。
2. 血糖监测：血糖监测是诊断低血糖最常用的方法之一。
人们可以通过使用便携式血糖仪来测量自己的血糖水平。
当血糖水平低于正常范围时，即可判断为低血糖。
需要注意的是，为了确保准确性，最好在出现低血糖症状时立即进行血糖监测。
3. 葡萄糖耐量试验：葡萄糖耐量试验是一种通过口服葡萄糖进行血糖测量的方法。
在该测试中，医生会在患者服用葡萄糖后定期测量血糖水平。
如果血糖水平锐减至低于正常范围，并伴有相应的低血糖症状，则可以确诊为低血糖。
4. 餐后低血糖试验：餐后低血糖试验主要用于检测与饮食相关的低血糖。
该测试方法要求患者在餐后几小时进行血糖检测，通常为餐后2-4小时。
如果血糖水平降低到低于正常范围，并伴有相应的症状，则可以诊断为餐后低血糖。
二、低血糖的相关检测指标1. 血糖浓度：血糖浓度是诊断低血糖最直接、最常用的指标。
根据世界卫生组织的标准，成年人的空腹血糖正常范围为3.9-6.1 mmol/L。
如果空腹血糖低于这个范围，并伴有低血糖症状，则可以诊断为低血糖。
2. 胰岛素水平：胰岛素是调节血糖的主要激素之一。
在低血糖的情况下，胰岛素水平通常较高。
通过检测血液中的胰岛素水平，医生可以确定是否存在低血糖。
3. C肽水平：C肽是由胰岛素分解产生的一种蛋白质。
在诊断低血糖时，检测C肽水平可以帮助确定低血糖的原因。
如果C肽水平过低，说明胰岛素的分泌不足，可能是导致低血糖的原因之一。
4. 酮体水平：低血糖也可能与酮体产生过多有关。
酮体是由脂肪分解产生的一种物质，可以通过检测血液中的酮体水平来判断低血糖是否与酮体产生过多有关。
低血糖的识别与处置完整版
低血糖的识别与处置完整版在临床工作低血糖往往比高血糖更危险，因此，在工作中遇到低血糖患者需要及时给予准确的判断，做出相应的处理，保证患者第一时间得到有效的处置。
01关于血糖及低血糖常见概念1、血糖：通常指的是血液中的游离葡萄糖。
健康人在正常情况下，血糖在空腹和饱腹的情况下都能维持在相对恒定的范围内。
正常人的空腹血糖小于6.1mmol/l，餐后两小时血糖小于7.8mmol/l。
2、随机血糖：无论是否进食，任何时间的血糖浓度。
在怀疑有低血糖或明显高血糖时随时检查。
正常人随机血糖不超过11.1mmol/L。
3、低血糖：在医学上，不同人群的低血糖判定标准不同,由于糖尿病患者（尤其是老年糖尿病患者）较非糖尿病患者低血糖的风险更高、危害更大，因此非糖尿病患者和糖尿病患者低血糖的诊断标准是不一样的:非糖尿病患者低血糖标准是血糖＜2.8 mmol/L，而糖尿病患者血糖＜3.9 mmol/L 。
4、低血糖反应：临床上，有些糖尿病患者在出现心慌、饥饿等低血糖症状时，查随机血糖并不低，在排除心脏疾患的前提下，我们把这种现象称之为“低血糖反应”。
5、低血糖危象：系由于各种病理性因素导致机体血糖水平过低2.2 mmol/L和(或)血糖下降速度过快，引起以脑功能受损和自主神经兴奋性异常为主要表现的临床综合征。
6、无症状性低血糖：无症状性低血糖的患者在发生低血糖时往往没有任何感觉和先兆，病人常在不知不觉中陷入昏迷，如果抢救不及时，患者很可能因为持续的低血糖状态变成植物人，甚至会有生命危险。
7、苏木杰反应：指夜间低血糖后出现早晨高血糖的现象，多见于1型糖尿病的患者，也可见于2型糖尿病接受或未接受胰岛素治疗者。
02低血糖的常见诱因及机制1、降糖药物：胰岛素及胰岛素促泌剂过量，没有及时进餐，是导致低血糖常见的原因。
引起低血糖的药物如胰岛素、磺脲类、非磺脲类胰岛素促泌剂，二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
2、进食量不足：规律饮食很重要，是控制血糖的必要条件，但过分地限制食物的摄入、不规则或延迟进食，易致糖尿病患者发生低血糖反应。
低血糖识别和预防PPT课件
临床表现与危害程度
临床表现
包括出汗、颤抖、心悸、紧张、焦虑、饥饿感、面色苍白、四肢冰凉等交感神 经兴奋症状，以及头昏、视物模糊、步态不稳、烦躁不安甚至昏迷等中枢神经 症状。
危害程度
低血糖若不及时处理，可能导致不可逆的脑损伤甚至死亡。长期反复低血糖发 作还可导致认知功能下降、记忆力减退等危害。
02
合理饮食调整
01
02
03
均衡饮食
保持饮食均衡，摄入足够 的碳水化合物、蛋白质和 脂肪，避免长时间空腹或 过度节食。
增加膳食纤维
多食用富含膳食纤维的食 物，如蔬菜、水果、全谷 类等，有助于减缓血糖下 降速度。
控制糖分摄入
避免过多摄入高糖食物和 饮料，如糖果、蛋糕、甜 饮料等。
规律运动锻炼
适量运动
进行适量的有氧运动，如 散步、慢跑、游泳等，有 助于提高身体对血糖的调 节能力。
避免剧烈运动
避免空腹或降糖药物作用 高峰期进行剧烈运动，以 免引发低血糖。
运动前咨询医生
在开始新的运动计划前， 咨询医生或专业人士的建 议，确保运动安全。
避免过度劳累和压力
合理安排作息时间
保持规律的作息时间，避免过度 劳累和熬夜。
学会放松
通过深呼吸、冥想、瑜伽等方式放 松身心，减轻压力。
寻求支持
与家人、朋友或专业人士交流，分 享感受和压力，获得支持和帮助。
04
药物治疗选择与注意事项
口服降糖药物使用原则及禁忌
使用原则
口服降糖药物是控制血糖的主要手段之一，应根据患者的具 体病情和医生建议选用。在使用过程中，应遵循医嘱，按时 按量服药，并定期监测血糖变化。
禁忌
对于某些特定人群，如孕妇、哺乳期妇女、严重肝肾功能不 全者等，某些口服降糖药物可能不适用或需谨慎使用。此外 ，对药物过敏者也应禁用相应药物。
低血糖的识别与防治
低血糖的识别与预防一、什么是低血糖？低血糖指糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L。
二、低血糖的分类1.无症状性低血糖：血糖≤3.9mmol/L，但无低血糖症状2.有症状性低血糖：血糖≤3.9mmol/L，有低血糖症状3.严重低血糖：需旁人帮助，常有意识障碍4.可疑症状性低血糖：出现低血糖症状，但没有检测血糖5.相对性低血糖：有低血糖症状，但血糖＞3.9mmol/L三、哪些人群易患低血糖？1.大于60岁的老年患者2.肝功能和肾功能减退者3.有严重微血管和大血管并发症者4.应用胰岛素或胰岛素促分泌剂治疗者5.反复发生低血糖者四、低血糖有哪些表现？1.饥饿、发抖、出汗、心慌、焦虑、头痛2.舌根发麻，说话不清楚，答非所问3.烦躁，不理人，意识模糊4.平时举止端庄，忽然衣冠不整5.无缘无故打架6.行为与习惯发生改变五、引起低血糖的常见原因有哪些？1.降糖药物过量2.用药与进餐时间不匹配3.进食太少、漏餐4.过量饮酒，特别是空腹饮酒5.剧烈活动或活动量超过平常、空腹运动六、低血糖发生时如何处理？记住两个“15”：有条件测血糖——进食15克含糖食物（半杯橘子汁、一片面包、4片苏打饼干、一个小苹果、2-4块方糖、3-5颗硬糖、150ml可乐）——15分钟后再次测血糖：1. 血糖＞3.9mmol/L，症状好转，按正常时间进餐或加餐2. 血糖仍≤3.9mmol/L或症状无好转，再按前两个“15”处理3.如果血糖依然很低，或出现神志不清，立即送医院救治如果离下一顿饭还有一个小时以上，就再吃15克碳水化合物和蛋白质食物，以防再次发生低血糖严重低血糖或昏迷时怎么办？1.如有可能立即测血糖2.尚有意识可饮糖水或饮料3.已昏迷，亲友可以在患者的口腔黏膜、牙龈上涂抹蜂蜜、糖浆等，同时拨打120，送医院急救。
七、如何预防低血糖？1.养成良好的生活习惯：生活规律、限制饮酒、规律运动、规范注射、按时吃药2.制定合理的血糖控制目标3.加强血糖监测：如果睡眠血糖＜5.6mmol/L，建议进食，如1杯牛奶，防止夜间低血糖4.随身携带预防低血糖的食物及急救卡5.频发低血糖时应及时就医。
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什么样的低血糖更可怕？
低血糖时没有任何症状是一种危险的情况！ 经常发生无症状低血糖后，可以直接表现为无先兆症状的低血糖昏 迷！不及时抢救，会导致生命危险！
8
哪些因素可以引起低血糖发生？
升糖激素
9
引起低血糖的常见原因有哪些？
1. 药物
降糖药物过量
用药与进餐时间不匹配
10
引起低血糖的常见原因有哪些？
5
低血糖有哪些典型表现？
饥饿
发抖
出汗
心慌
焦虑
不友好
急躁易怒
头痛
6
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第171页.
还有哪些表现容易被忽视？
舌根发麻，说话不清，答非所问 烦躁，不理人，意识模糊
平时举止端庄，忽然衣冠不整
无缘无故打架 行为与习惯发生改变
李光伟.关注血糖达标与低血糖风险之间的平衡.中华内分泌代谢,2012,28(1):1-3.
快速升糖的15克含糖食物有哪些？
4片葡萄糖片
半杯橘子汁
1杯脱脂牛奶（250毫升）
3/4杯苏打水
2-4块方糖
4茶勺白糖
150ml可乐
3-5颗硬糖
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中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175页.
15分钟后该如何进行下一步治疗？
血 糖
• 血糖大于＞3.9 mmol/L，症状好转， 按正常时间进餐或加餐
哪些人容易发生低血糖？
大于60岁的老年患者 肝功能和肾功能减退者 有严重微血管和大血管并发症者 应用胰岛素或胰岛素促分泌剂治疗者 反复发生低血糖者
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第170页. 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第33页.
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孙子林主编.糖尿病自我管理技巧
如何预防低血糖？
4.随身携带预防低血糖的食物及急救卡 糖尿病急救卡
糖果
我的姓名: 紧急联系人姓名: 地址: 我患有糖尿病，若发现我神志不清或行为异常， 可能是低血糖反应。我若能吞咽，请给我一杯糖水、 果汁或其他含糖饮料(已随身携带)。若15分钟内尚未 恢复，请送我到医院并通知我的家人。若我昏迷不能 吞咽了，切勿喂我食物，并请立即送我到医院及时通 电话:
白质的食物，以避免您在下一次进餐前血糖再次下降
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第34页.
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常见15克含糖类食物举例
4片苏打饼干
一片面包(30克）
小碗燕麦粥(150克)
一个小苹果(120克)
12-15颗葡萄(85克)
一个橙子(165克)
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中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175页.
低血糖纠正后还应做什么？
低血糖事件后，请您在日志上记录您经历了一次低血糖反应，
并记录低血糖数值 原因不明或严重低血糖，需及时去医院就诊，寻找原因，调整
治疗方案
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严重低血糖或昏迷时该怎么办？
如有可能应立即测血糖
尚有意识，可饮糖水或饮料 已昏迷，亲友可以在患者的口腔 粘膜、牙龈上涂抹蜂蜜、糖浆等， 同时拨打120，送医院急救
2. 饮食
进食太少、漏餐
过量饮酒，尤其是空腹饮酒
11
引起低血糖的常见原因有哪些？
3. 运动
剧烈活动或活动量超过平常、空腹运动
12
低血糖发生时如何治疗？
记住两个“15”
有条件 测血糖
进食15克 含糖食物
等待
15分钟
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174页.
13
知我的亲人，谢谢您的热情帮助！
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如何预防低血糖？
5.频发低血糖时应及时就医
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安全达标是您和我们共同的目标！
25
血
糖
• 血糖仍≤3.9 mmol/L或症状无好转，再 按前两个“15”的规则处理
• 如果血糖依然很低，或出现神智不清， 应即刻送医院救治
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中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174页.
低血糖纠正后还应注意什么？
如果离下一顿饭还有1个小时以上，就再吃含15克碳水化合物和蛋
低血糖可分为几类？
低血糖
无症状性低血糖
血糖≤3.9mmol/L， 但无低血糖症状
症状性低血糖
血糖≤3.9mmol/L， 且有低血糖症状
严重低血糖
需旁人帮助， 常有意识障碍
可疑症状性低血糖：出现低血糖症状，但没有检测血糖 相对性低血糖：有低血糖症状，但血糖＞3.9mmol/L
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中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第33页
低血糖识别和预防
本次课程可以学到哪些知识？
什么是低血糖
低血糖的表现有哪些 什么情况下会糖时该怎么办
如何预防低血糖
2
什么是低血糖？
正常血糖
3.9mmol/L
低血糖
2.8mmol/L
糖尿病患者，当血糖≤3.9mmmo/L时，称为低血糖
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中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第168页.
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如何预防低血糖？
1.养成良好生活习惯
生活规律
限制饮酒
规律运动
规范注射
按时服药
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如何预防低血糖？
2.制定合理血糖控制目标
11.1
45678强化治疗者
孙子林主编.糖尿病自我管理技巧.88-89
7891011老年人
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如何预防低血糖？
3.加强血糖监测
加强血糖监测
睡前血糖＜5.6mmol/L建议进食， 如1杯牛奶，预防夜间低血糖