2019年内科学基础知识部分习题精选集 第一单元常见症状与体征

【答案解析】 病毒感染是我国引起肝大的最常见原因，其中又以乙型肝炎病毒最常见。 【该题针对“肝大”知识点进行考核】
31、肝脏下缘一般在肋缘下触不到、在剑突下可触及肝下缘，多在
A、3cm
B、4cm
C、5cm
D、1cm
E、2cm 【正确答案】 A 【答案解析】 正常肝下缘一般在肋缘下触不到，在剑突下可触及肝下缘，多在 3cm 以内。 【该题针对“肝大”知识点进行考核】
4、下列关于中枢性和前庭性眩晕的描述错误的是
A、前庭周围性眩晕持续时间短，数小时或数天
B、中枢性眩晕眼球震颤与眩晕程度是一致的
C、前庭周围性眩晕常有听觉障碍
D、前庭中枢性眩晕前庭功能测验是正常的
E、前庭周围性眩晕倾倒与头位有一定的关系 【正确答案】 B 【答案解析】 中枢性眩晕眼球震颤与眩晕程度可不一致。 【该题针对“头晕”知识点进行考核】
2019 年第一单元常见症状与体征
一、A1 1、泌尿系肿瘤血尿是
A、无痛性肉眼血尿
B、终末血尿伴膀胱刺激症状
C、初始血尿
D、疼痛伴血尿
E、血尿+蛋白尿 【正确答案】 A 【答案解析】 泌尿系肿瘤血尿为无痛性肉眼血尿。 【该题针对“[新]常见症状与体征”知识点进行考核】
2、泌尿系结石血尿是
A、无痛性肉眼血尿
5、前庭周围性眩晕的特点
Байду номын сангаас A、迷走神经兴奋不明显
B、迷走神经兴奋反应常有，明显
C、持续时间长
D、改变头位后眼震消失
E、听觉障碍不明显 【正确答案】 B 【答案解析】 前庭周围性眩晕常呈发作性，突然发生，患者感周围环境环绕自己旋转或向上、下、左、右摇晃，眩晕严重程度与眼震一致，眩晕 是迷走神经兴奋。 【该题针对“头晕”知识点进行考核】
B、消化性溃疡
C、胃粘膜脱垂症
D、血管破裂
E、急性胃粘膜病变 【正确答案】 B 【答案解析】 呕血在胃十二指肠疾病中最常见于消化性溃疡。 【该题针对“呕血”知识点进行考核】
15、夜尿增多是指
A、夜间排尿次数增加
B、夜间排尿次数增加，尿量明显增多，尿量也超过全天总尿量的一半
C、Ⅴ期糖尿病肾病的表现
D、睡前大量饮水后
13、下列症状中最符合十二指肠溃疡合并上消化道出血的是
A、黄疸
B、寒战
C、呕吐物为咖啡样
D、头晕
E、心悸 【正确答案】 C 【答案解析】 上消化道出血是消化性溃疡的常见并发症，血液在胃内与胃酸混合后呈棕褐色（即咖啡样）。 【该题针对“呕血”知识点进行考核】
14、呕血在胃十二指肠疾病中最常见于
A、胃癌
32、内脏痛的特点为
A、有局部腹肌强直
B、定位准确
C、疼痛感觉模糊、部位含混
D、程度剧烈而持久
E、可随咳嗽、体位的变化而加重 【正确答案】 C 【答案解析】 内脏痛是临床上常见的症状，常由机械性牵拉、痉挛、缺血和炎症等刺激所致。其特点如下： 定位不准确，这是内脏痛最主要的特点，如腹痛病人常不能说出所发生疼痛的明确位置，因为痛觉感受器在内脏的分布要比在躯体稀疏得多，而且内脏 感觉的传入途径比较分散。 发生缓慢，持续时间较长，即主要表现为慢痛，常呈渐进性增强，但有时也可迅速转为剧烈疼痛。 痛阈较高。内脏感觉纤维的数目较少，且多为细纤维，痛阈较高，一般强度的刺激不引起主观感觉。 内脏痛特别能引起不愉快的情绪活动，并伴有恶心、呕吐和心血管及呼吸活动改变，这可能是由于传导内脏痛觉的神经通路与引起这些内脏反应的传出 通路之间存在密切的关系。 【该题针对“腹痛”知识点进行考核】
6、鉴别肝源性水肿和心源性水肿，最有价值的项目是
A、心尖区收缩期杂音
B、腹壁静脉曲张
C、肝肿大
D、肝功能异常
E、脾大 【正确答案】 B 【答案解析】 腹壁静脉曲张是门脉性肝硬化的重要体征，一般不见于心脏病，因此答案选 B。 【该题针对“水肿”知识点进行考核】
7、肝源性水肿开始水肿部位是
A、足部开始
B、胫前
C、眼睑
D、上肢
E、以上均不是 【正确答案】 A 【答案解析】 肝源性水肿开始水肿部位是足部开始，腹水常更突出。 【该题针对“水肿”知识点进行考核】
8、下列哪项可引起全身性水肿
A、上腔静脉阻塞综合征
B、右心衰竭
C、血栓性静脉炎
D、恶性肿瘤淋巴结切除术后
E、丝虫病 【正确答案】 B 【答案解析】 全身性水肿包括：①心源性水肿；②肾源性水肿；③肝源性水肿；④营养不良性水肿；⑤其他原因的全身性水肿。 【该题针对“水肿”知识点进行考核】
B、终末血尿伴膀胱刺激症状
C、初始血尿
D、疼痛伴血尿
E、血尿+蛋白尿 【正确答案】 D 【答案解析】 泌尿系结石血尿是疼痛伴血尿。 【该题针对“[新]常见症状与体征”知识点进行考核】
3、右肾绞痛伴有镜下血尿，进一步检查应先进行
A、尿脱落细胞检查
B、腹部平片
C、膀胱镜
D、CT
E、中段尿培养 【正确答案】 B 【答案解析】 右肾绞痛考虑为结石梗阻所致，可行腹部平片明确诊断。 【该题针对“血尿”知识点进行考核】
28、下列关于肝大说法错误的是
A、正常成人肝下缘在肋弓下通常不能触及
B、感染可引起肝脏充血、水肿、炎性细胞浸润
C、肝硬化早期肝大，代偿期肝小
D、淤血性肝大见于右心衰竭、心包炎等
E、肝功能试验对于肝肿大的鉴别诊断有重要价值 【正确答案】 C 【答案解析】 肝硬化早期肝大，代偿期肝可大、可小。 【该题针对“肝大”知识点进行考核】
B、鼻腔、口腔、咽喉等部位出血后，血液经口腔呕出属于上消化道出血
C、感染性休克患者出现的呕吐物潜血强阳性，不属于上消化道出血
D、同时有呕血和便血时不是上消化道出血
E、Dieulafoy 综合征不属于上消化道出血范畴 【正确答案】 A 【答案解析】 呕血是指上消化道（包括食管、胃、十二指肠、空肠上段、胃空肠吻合术后空肠或胰、胆等）病变或全身性疾病引起出血并经口腔 呕出。 胃粘膜下横径小动脉破裂（Dieulafoy 综合征）属于上消化道出血。 【该题针对“呕血”知识点进行考核】
17、原发性中枢性尿崩症病因是
A、低钾血症
B、饮水过多
C、下丘脑视上核和室旁核特发性分泌 ADH 障碍
D、高肾素血症
E、肾间质病变 【正确答案】 C 【答案解析】 原发性中枢性尿崩症病因是下丘脑视上核和室旁核特发性分泌 ADH 障碍。 【该题针对“尿量异常”知识点进行考核】
18、哪项为不易引起大量蛋白尿的疾病
29、肝大最常见的原因
A、肝硬化
B、原发性肝癌
C、继发性肝癌
D、急慢性病毒性肝炎
E、淤血性肝大 【正确答案】 D 【答案解析】 急慢性病毒性肝炎是肝大最常见的原因。 【该题针对“肝大”知识点进行考核】
30、我国引起肝大的最常见的原因
A、病毒感染
B、细菌感染
C、酒精性肝病
D、自身免疫性肝炎
E、真菌感染 【正确答案】 A
23、腹痛伴黄疸应考虑
A、胃穿孔
B、急性阑尾炎
C、胆石症
D、肠扭转
E、溃疡性结肠炎 【正确答案】 C 【答案解析】 腹痛伴黄疸者考虑与肝胆胰疾病有关。 【该题针对“黄疸”知识点进行考核】
24、血中结合胆红素的正常值为
A、17.1μmol/L
B、3.42μmol/L
C、13.68μmol/L
D、34.2μmol/L
C、肺门淋巴结
D、腹腔内淋巴结
E、颌下淋巴结 【正确答案】 E 【答案解析】 头颈部、腋窝、腹股沟及滑车上部位为浅表淋巴结。 【该题针对“淋巴结肿大”知识点进行考核】
22、下列关于肺癌的说法错误的
A、患者可有刺激性干咳
B、可出现发热
C、所有的病人都会出现锁骨上淋巴结肿大
D、X 线可发现肺内肿块
E、可行支气管镜病理学检查确诊 【正确答案】 C 【答案解析】 不是所有的患者都会出现锁骨上淋巴结肿大，早期发现为肺内肿块。 【该题针对“淋巴结肿大”知识点进行考核】
19、胆石症患者一般没有的症状体征为
A、贫血
B、Murphy 征
C、发热
D、黄疸
E、消化不良 【正确答案】 A 【答案解析】 胆囊结石的临床表现：①胆绞痛或上腹痛；②恶心与呕吐；③消化不良；④畏寒、发热；⑤黄疸；⑥右上腹压痛；⑦Murphy 征阳性。 【该题针对“作废”知识点进行考核】
20、正常情况下可触及淋巴结的部位是
11、呕血最常见病因为以下哪种
A、食管胃底曲张静脉破裂
B、药物及毒性代谢产物引起的急性胃粘膜病变
C、消化性溃疡
D、消化道恶性肿瘤
E、饮用大量白酒后 【正确答案】 C 【答案解析】 消化道溃疡是引起上消化道出血最常见的原因。 【该题针对“呕血”知识点进行考核】
12、关于呕血以下哪种说法是正确的
A、指的是屈氏韧带以上的消化道器官或全身疾病所致引起的急性上消化道出血
A、颌下
B、颈部
C、锁骨上窝
D、腋窝
E、耳后淋巴结 【正确答案】 A 【答案解析】 正常人除了在颌下、腹股沟可触及 1～2 个质软、光滑、无压痛、可活动的小淋巴结外，一般各部位均无明显肿大的淋巴结。 【该题针对“淋巴结肿大”知识点进行考核】
21、下面属于浅表淋巴结的为
A、支气管旁淋巴结
B、纵膈淋巴结
E、夜间使用利尿剂后 【正确答案】 B 【答案解析】 通常白天尿量占全日的三分之二，夜尿量占三分之一，如夜尿量占全日总尿量的 50％以上或＞750ml 则称为“夜尿增多”。 【该题针对“尿量异常”知识点进行考核】
16、下列不属于肾前性少尿的病因的是
A、急性肾小管坏死
B、严重脱水
C、失血
D、肿瘤压迫
E、心力衰竭 【正确答案】 A 【答案解析】 急性肾小管坏死引起肾性少尿。 【该题针对“尿量异常”知识点进行考核】