最新护理学本科健康评估课件第六章__实验室检查
《健康评估》课件第六章 实验室检查
Part １ 血液标本的类型
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图6-3 白细胞分类计数
Part 1 血液标本的类型
17
【参考值】 白细胞分类计数,见表6-1。
分类计数
细胞名称 中性粒细胞（N）
杆状核 分叶核 嗜酸性粒细胞（E） 嗜碱性粒细胞（B） 淋巴细胞（L） 单核细胞（M）
表6-1 白细胞正常百分数和绝对值 百分率（％）
思考与讨论： 1. 王同学的实验室检查结果是否正常？ 2. 结合查体结果，你认为王同学患了哪种疾病？
Part 1 血液标本的类型
6Hale Waihona Puke 血液标本是实验室检查中最常见的标本，正确采集血液标本是临床护士的基本技能之一。血 液标本的采集方法有三种：毛细血管采血、静脉采血和动脉采血。
血液标本的类型如下
全血标本
血细胞成分检查一般要求 使用全血。采血后应立即 将血液标本注入含适当抗 凝剂的试管中，并轻摇试 管至充分混匀。 ……
目录
Contents
7 浆膜腔穿刺液检查 8 常用临床生化检查 9 临床常用免疫学检查
案例导入
患者王同学，男，17岁。颈淋巴结肿大20天，头晕，上腹部隐痛感2日，遂来医 院就诊。查体：T 38.6℃，P 85次/分，R 18次/分，Bp115/70mmHg。双侧耳后、 颌下、颈部、腋窝和腹股沟均可触及多枚黄豆至鸽蛋大小的淋巴结、轻度触痛、活动 度欠佳；胸骨压痛（+），肝于肋下未触及，脾肋下3cm、质地中等、无压痛。辅助 检查示： WBC 27.5×109/L、N 0.46.L 0.53.幼稚淋巴细胞0.01；骨髓常规：骨髓有 核细胞增生极度活跃，原始淋巴细胞0.276，幼稚淋巴细胞0.388。
白细胞计数
临床 意义
外周血中，白细胞可以分为中性粒细胞、 嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单 核细胞5类，如图6-3所示。白细胞数高于 10×109/L称为白细胞增多，低于4×109/L称 为白细胞减少。白细胞总数的增多与减少主要 受中性粒细胞数量的影响，其次也受淋巴细胞 数目的改变的影响。白细胞总数改变的临床意 义与白细胞分类计数基本一致。
健康评估ppt课件
我
年。昨晨跌扑在地，当时意识丧
们
失，口吐白沫，由其家属急送医
从
院。体检结果血压190/110mmHg， 脉率60次/分，呼吸14次/分，深
这
长，体温39 ℃，喉头鼾声，深度
里
昏迷，排便排尿失禁。CT检查示
开
脑出血。 家属急于想知道病情严重程度
始
……
及其预后，对目前的情况不知所
措。
7
医生的医疗活动
问诊 体检 实验室检查
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心理社会评估
• 从自我概念、认知水平、情绪和情感、压力与应 对、角色与角色适应、文化以及家庭和环境等方 面全面阐述了如何获取患者的心理和社会资料
• 心理、社会资料主观成分居多，评估过程中无论 是收集资料还是分析和判断资料均较困难，其结 果亦不可简单地用正常和异常来划分
• 学生在学习和实践的过程中应予以特别的注意
Phila.: Lippincott, 2000. 7、Estes, M.E. Z. Health assessment & physical
examination(2nd). Albany, N.Y. Delmar/Thomson Learning, 2002. 8、Weber, J. & Kelley, J. Health assessment in nursing(2nd). Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins, 2003.
30
四、课程的学习要求
课程总的教学目标在于培养学生
– 收集、综合、分析资料，识别个体的护理需要、 临床问题或作出护理诊断的能力
– 监测病情变化的能力 – 整体护理评估的思维模式 – 基于评估的护理意识
实验室检查(健康评估课件)
＜3.5 mmol/L
其他：细胞外钾内移：胰岛素注射过量、代谢性
碱中毒、心功能不全或肾性水肿等
五、生化检查
（三）血电解质 2.血清钙、磷测定
–1）参考值 血清钙：2.25～2.75 mmol/L
–
血清磷：0.97～1.61 mmol/L
2）临床意义
–♣ 血清钙增高 血清钙＞2.75 mmol/L
– 骨钙破坏及肾小管对钙重吸收增加：如甲状旁腺功能亢进、骨髓瘤等 – 肠道吸收及转运钙增加：大量服用维生素D
♣ 肝功能损害时，TP和（或）清蛋白可下降，球蛋白增高，甚至
白、球蛋白（A/G）比倒置
六、肝功能检查
（二）胆红素代谢功能检测
（三）血清酶检查
–1.血清转氨酶测定 丙氨酸氨基转移酶（ALT）
–
天门冬酸氨基转移酶（AST）
★ 肝细胞损伤、心肌损伤时转氨酶可升高
2.血清碱性磷酸酶测定（ALP） ♣ 肝胆系统疾病、原发性或转移性肝癌、骨骼疾病时ALP可增高
七、肾功能检查
•
肾脏的基本功能是生成尿液排泄废物，调节水
、电解质和酸碱平衡，此外还制造一些具有重要生理活 性的物质，如肾素和红细胞生成素等。
•
肾功能受损时，代谢产物不能有效地排出导致
在血中的浓度升高，故可通过检测尿素氮肌酐在血中的
浓度来判断肾脏功能。但肾功能的储备强，如果血中的
尿素氮、肌酐升高，往往提示肾实质细胞损害已超过
h，见于剧烈活动、发热、受寒、精神紧张，泌尿系统无器质性病变
♦肾小球性蛋白尿：常见于肾小球肾炎、肾病综合征等原发性肾小球损害
性疾病；糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、妊娠高血压疾病等继发 性肾小球损害性疾病。
三、尿液检查
《健康评估》第六章实验室检查护理课件
ห้องสมุดไป่ตู้
目录
• 实验室检查概述 • 血液检查 • 尿液检查 • 粪便检查 • 其他体液检查 • 临床应用与案例分析
01
实验室检查概述
定义与目的
定义
实验室检查是指通过采集患者的 血液、尿液、粪便等体液标本， 进行实验室分析和检测，以评估 患者的生理和病理状态。
目的
实验室检查是医学诊断和治疗的 重要依据，通过实验室检查可以 协助医生确定病因、监测病情、 评估治疗效果和预后等。
实验室检查结果解读与案例分析
解读异常指标
根据实验室检查结果，结合患者临床 表现和其他检查结果，综合分析异常 指标的意义，为临床诊断和治疗提供 依据。
案例分析
通过具体病例的分析，介绍实验室检 查在临床诊断中的应用和重要性，提 高护理人员对实验室检查的认识和应 用能力。
详细描述
通过血生化检查，可以了解肝脏、肾 脏等器官的功能状况，以及血糖、血 脂等代谢指标的水平，对于预防和治 疗相关疾病具有重要意义。
免疫学检查
总结词
免疫学检查用于检测免疫系统功能和相关疾病，包括免疫球蛋白、补体、细胞免 疫等。
详细描述
通过免疫学检查，可以了解机体的免疫状态，诊断免疫缺陷病、自身免疫性疾病 等疾病，为制定治疗方案提供依据。
浆膜腔积液检查的护理要点包括保持舒适的体位，避免剧烈运动和咳嗽等，同时注 意观察病情变化。
浆膜腔积液检查的注意事项包括保持心情平静、避免过度紧张，如有不适及时告知 医生。
精液及前列腺液检查
精液及前列腺液检查是男性生殖系统 疾病的常用检查方法，通过对精液和 前列腺液的检测，可以了解男性生育 能力和前列腺健康状况。
03
《健康评估》课程标准
《健康评估》课程标准一、适用对象普通高考和对口高考升学学生二、适用专业护理专业三、课程性质本课程是护理专业的基础专业课, 在第二学期开设。
本课程前导课程为《正常人体机构》、《正常人体功能》后续课程为《内科护理学》《外科护理学》。
四、设计思路《健康评估》设计思路突出以学生为主体, 紧紧围绕护理的人才培养目标, 准确把握本课程在护理专业课程体系中的定位和作用, 强调打牢护理理论基础, 科学安排各种教学活动和教学形式, 有效利用案例教学、信息化教学等多种启发式教学方法与手段, 建立科学有效的课程考核办法, 确保课程教学的有效性、先进性和创新性。
强化实践教学, 重点培养学生的职业能力。
五、课程目标1.知识与技能目标（1）了解临床常用实验室及其它检查的适应症、检查前准备、参考值及临床意义；（2）熟悉身体评估的内容异常体征的临床意义；（3）掌握正确收集健康资料的方法常见症状的临床意义及其护理评估；（4）能运用交谈技巧, 正确地收集护理对象健康史的有关资料；（5）会根据不同症状的特点, 全面、准确收集病人的主、客观资料并能正确作出护理诊断；（6）能正确进行全面的、系统的身体评估；（7）能根据实验室检查结果结合具体病人的特点分析、判断病情并解释其临床意义, 并能根据不同实验室检查项目的具体要求正确采集和保存标本；2.过程与方法目标:（1）学生会操作心电图机；（2）使学生能对疾病做出初步评估。
（3）学生能将交谈、身体评估及其他检查所获得的临床资料, 进行系统的整理, 按要求的内容及正确格式书写护理病历以及对常见疾病作出健康评估；（4）学生会识别正常心电图图形并能按操作规程为病人进行心电图检查。
3.情感态度与价值观目标:（2）（1）通过学习健康评估理论课, 充分意识到健康评估知识的桥梁作用以及在临床工作中的重要性；（3）能够自觉运用所学其它科目的基础知识分析、理解健康评估学知识点及其作用的良好习惯, 能够把所学的知识和技能初步应用具体的操作中去；培养实事求是的科学态度和敢于创新的科学精神, 具备用于钻研、善于合作、交流的协作意识；树立爱岗敬业的崇高使命感和责任感。
护理学专业《健康评估》习题集6-10章
护理学专业《健康评估》习题集6-10章健康评估第六章第一节概述习题与自我评价（一）配对题1.紫色帽采血管 A.主要用于凝血试验2.蓝色帽采血管 B.主要用于血细胞计数3.灰色帽采血管 C.主要用于大多数临床化学和免疫学检查4.红色帽采血管 D.葡萄糖、乳糖测定1—B 2---A 3---D 4—C（二）填空题1.为避免体力活动对血液生化成分的影响，标本采集前应嘱病人（注意休息、避免剧烈活动）。
2.血清清蛋白、酶、三酰甘油、胆固醇、钙、铁等检验项目的结果易受体位的影响，采集上述项目的血液标本时，应告知病人（不要长久站立）。
3.采集静脉血标本时，为避免困扎止血带对血液成分的影响，应尽量缩短止血带捆扎的时间，最好针头进入静脉的—(同时)立即松开止血带。
4.采集血液标本示若采血用的注射器或试管潮湿，可发生（标本溶血）。
5.护士应避免从正在滴注葡萄糖盐水的病人身上采集血标本进行葡萄糖或电解质测定，如必须检验，亦应在输液的（对侧肢体）采集。
（三）单项选择题1.饮食对血液的检验结果的影响主要取决于（C）A.饮食的成分B.饮食的数量C.进食的时间D.进食的速度2.通常情况下，适宜的静脉采血的时间为上午（C ）A.5~7小时B.6~8小时C.7~9小时D.8~10小时3.考虑到体位和运动对检验结果的影响，静脉血液标本最好于起床后（A ）A.1小时内采集B.2小时内采集C.3小时内采集D.4小时内采集4.考虑到体位和运动对检查结果的影响，门诊病人应（ D）A.静坐5分钟后再采血B.静坐10分钟后再采血C.静坐15分钟后再采血D.静坐30分钟后再采血5.空腹采血一般是指采血的时间在空腹（ B）A.6小时以后B.8小时以后C.10小时以后D.12小时以后6.血糖测定采血用的真空采血管帽颜色是（D ）A.紫色B.蓝色C.绿色D.灰色（四）多项选择题1.临床常用的需要在特定时间采血的检查项目为（BCD ）A.血液生物化学检查B.口服葡萄糖耐量试验C.药物血液浓度监测D.激素测定E.肝功能检查2.影响检查结果的因素有（ ABCDE）A.药物因素B.饮食因素C.病人的情绪变化D.标本采集的时间E.标本保存方法（五）思考题（答案P345页）1.作为护理学专业的学生，学习实验室检查的有关知识时应特别关注和掌握的要点是什么？请阐明理由。
健康评估(全套)PPT课件
健康评估的方法
• 交谈：交谈是通过评估者与被评估者或知情人之间的 交流而进行评估的一种方法，是一个双向交流的过程， 是收集主观资料的主要方法。
• 检查身体状况：基本方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、 嗅诊，操作性及技巧性很强。
• 查阅资料：包括目前或以往的健康记录或病历、实验 室和其他器械检查资料、医护记录或其他的医学文献
• 主诉的描述与记录：简明扼要，一般不超过20个 字，或不超过3个主要症状。症状在前，持续的时 间在后，若主诉包括前后不同时间出现的几个症
状，应按其发生的先后顺序记录。如“发热1天”， “活动后心慌气短2年，下肢水肿1月”。
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现病史
• 概念：是病史中的主体部分，是围绕主诉详细描 述病人自发病后疾病的发生、发展、演变的全过 程。
1．收集主观资料的方法是
A.交谈
B.观察
C.触诊
D.听诊
E.查阅
2．护士采集客观资料的主要方法是
A.交谈
B.检查身体状况
C.实验检查
D.心电图检查
E.影像学检查
答案：1.A 2.B
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第二章 健康史评估
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第二章 健康史评估
掌握健康史的采集方法、询问技巧 健康史内容 熟悉问诊注意事项 了解健康史评估的临床意义及目的
• 内容 患病时间与起病情况； 主要症状特点及演变情况； 伴随症状； 诊疗及护理经过； 病后一般情况。
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既往史
既往史包括被评估者既往的健康状况、曾患疾病及其 求医经过。 • 既往健康状况及患病史 • 外伤、手术史 • 预防接种史 • 过敏史
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用药史
• 包括被评估者过去及目前使用药物的名称、剂型、用 法、用量、效果及不良反应等。
护理健康评估(护理部课件)
身体评估
生命体征评估
通过测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，了解患者的生理状况和 健康状况。例如，评估患者是否有发热、低血压等异常生命体征。
身体状况评估
通过观察患者的皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等身体部位，了解患者的身 体状况和可能存在的健康问题。例如，评估患者是否有皮肤破损、淋巴结肿大 、心脏杂音等异常体征。
合理安排时间
根据患者的病情和需求，合理安排评估时间，避免对患者的治疗 和康复造成影响。
效果评价方法与指标选择
效果评价方法
可以采用问卷调查、访谈、观察 等方法对护理健康评估的效果进 行评价。
指标选择
可以选择患者满意度、健康状况 改善率、并发症发生率等指标来 评价护理健康评估的效果。
持续改进措施
1 2 3
反馈与调整
及时收集患者和医护人员的反馈意见，对评估方 法、指标等进行调整和改进，提高评估效果。
培训与提高
加强对医护人员的培训，提高其对护理健康评估 的认识和技能水平，为患者提供更好的护理服务 。
合作与交流
加强与其他科室和部门的合作与交流，共同推进 护理健康评估工作的开展，提高医院整体护理水 平。
THANKS
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常见疾病与症状评估
发热
01
02
总结词：发热是常见的 症状之一，可能是由于 感染、炎症、免疫系统 疾病等多种原因引起的 。评估发热需要了解患 者的病史、体征、实验 室检查等信息。
详细描述
03
04
05
病史：了解患者发热的 时间、温度、伴随症状 等。
体征：观察患者的面色 、呼吸、心率、血压等 生命体征。
详细描述
03
04
05
病史：了解患者呼吸困 难的时间、诱因、伴随 症状等。
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（抽抗凝血2ml，注意避免细胞破坏）
血细胞比容及临床意义
参考值
临床意义
男性：0.40~0.50 （40%~50%） 女性0.37~0.48 （37%~48%）
增多：见于脱水等血液浓 缩及真性红细胞增多；
减少：见于各种原因所致 贫血。
（二）红细胞平均指数
尿液是泌尿系统排泄的废物。尿液的组 成成分及含量的变化，可反映身体的血液循 环、内分泌、肝胆功能及代谢情况，尤其能 反映泌尿系统本身的病变。因此，尿液检查 不仅是泌尿系统疾病的重要检测方法，也是 其他系统疾病常用的检查方法。
82-92 27-31 320-360
大细胞 ＞正常
性贫血 96-160
正细胞 性贫血
正常
单纯小细 ＜正常
胞性贫血 72-80
小细胞低色 ＜正常 素性贫血 50-80
＞正常 32-50
正常
＜正常 21-24 ＜正常 12-29
正常
恶性贫血、营养性巨 幼红细胞性贫血等
正常
急性失血、急性溶血、 再障、白血病等
根据红细胞计数、血红蛋白测定和血细 胞比容测定结果，可以算出红细胞的三种 平均指数： 红细胞平均容积（MCV） 红细胞平均血红蛋白含量（MCH） 红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）。
正常及贫血时红细胞平均指数参考值
贫血的形 MCV MCH MCMC 态学分类 （fl） （pg） （g/L）
病因
正常
项目
血小板 计数 （PC）
标本采集 方法
毛细血管 采血
参考值
临床意义
增多：骨髓增生、急性溶
血、急性化脓性感染等
100~300 ×109／L
减少：急性白血病、再障、 原发性血小板减少性紫癜等
出血时 间测定 （BT）
凝血时 间定 （CT）
毛细血管 针刺
静脉血分 装3管（各 1ml）记录 时间，立即 送检 毛细血管
项目 N E
DC B L M
血常规的正常值及临床意义
参考值
正常为0.50－0.70 （50%~70%）
正常为0.005－0.05 （0.5%~5%）
0－0.0075 （0~1%）
0.2－0.4 （20%~40%）
0.03－0.08 （3%~8%）
临床意义
增高或减少的原因与白细胞计数相同
增多：见于寄生虫病、过敏性疾病及某 些皮肤病 减少：见于伤寒
采血
Duke法 1~3分
延长：血小板质、量异常；
血管壁结构或功能异常；抗 凝药物影响等
试管法： 4~12分
延长:见于血友病、严重肝 脏损害、阻塞性黄疸、弥散
玻片法： 2~5分
性血管内凝血（DIC）、应 用肝素等抗凝药物后
项目
标本采集 方法
参考值
临床意义
血浆凝 血酶原 时间 （PT）
0.38%枸 橼酸钠 0.2ml+静 脉血1.8ml
实验室检查与临床护理关系密切。护士 必须熟悉常用实验室检查的目的、标本采集要 求、方法以及结果的临床意义。
血常规的正常值及临床意义
项目 Hb RBC
WBC
参考值
临床意义
男性：120－160g/L 女性：110－150g/L 新生儿：170－200g/L
血红蛋白增多，常见于脱水所致血 液浓缩或慢性组织缺氧等；其减少则 常见于各种贫血
护理学本科健康评估课件第 六章__实验室检查
实验室检查是运用各种物理学、化学、 生物化学、分子生物学、微生物学、细胞学、 免疫学及遗传学等学科的实验技术，对病人的 血液、体液、骨髓、排泄物、分泌物等标本进 行检测，以求获得反映机体功能状态及与疾病 相关的病理变化或病因等有关资料的方法。它 对协助诊断、推测预后、制定治疗方案等都有 其独特的作用。
11~15 s
1．延长意义同CT； 2．缩短见于血液高凝状态， 如DIC早期及脑血栓形成等
活化部 分凝血 活酶时 间测定
(APPT)
静脉血
2ml 枸椽酸钠
抗凝
25~35s
1．APPT延长：主要用于发 现轻型血友病； 2．APPT缩短：见于DIC高 凝期、血栓性疾病等； 3．监测肝素治疗，目前首选。
血液检查小结：
临床意义不大
增多：常见于中性白细胞减少、结核、 百日咳等； 减少：常见于中性白细胞增多
增ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：见于急性传染病恢复期
三、血液的其他检查
血细胞比容测定（HCT） 红细胞平均指数 织网红细胞计数（毛细血管采血） 红细胞沉降率（ESR）
（一）血细胞比容测定（HCT）
血细胞比容，以往称红细胞压积：指 血细胞在血液中所占容积的比值。
1．参考值：
1）感染性疾病；
男：0 女：0
~ ~
1老5年m见人m于23、/））经h饭风严期后湿重、等活 组妊。动 织娠； 损、伤分及娩、 20mm坏/h死；
2．临床意义
4）恶性肿瘤； 5）高球蛋白症；
生理性增快： 6）其他：如贫血、
病理性增快： 高胆固醇血症等。
血小板计数（PLT） 出血时间的测定（BT） 凝血时间测定（CT） 凝血酶原时间测定（PT） 活化部分凝血活酶时间（APPT）
正常
慢性感染、慢性肾炎、 尿毒症等
＜正常
慢性失血性贫血、缺
240-300 铁性贫血
（三）织网红细胞计数
参考值
成人：0.005—0.015 （0.5~1.5%）
新生儿：0.02—0.06 （2~6%）
临床意义
增加：见于骨髓造血 功能旺盛，贫血时尤为 显著
减少：见于再障
注：毛细血管采血
（四）红细胞沉降率（ESR）
血液检查小结：
四、血液检查中我们还学了哪些检查项目？
血液其他 检查
• Hct • MCV • MCH • MCHC • Ret • EsR
• PLT
• BT
止血、凝血 的一般检验
• CT
• PT
• APPT
作业：
P201 一、名词解释： 血细胞比容 出血时间 二、简述血液一般检查的项目、参考值及 临床意义。
男性：4.0－5.5×1012/L 女性：3.5－5.0×1012/L 新生儿：6.0－7.0×1012/L
增多与减少的意义Hb
成人：4－10×109/L， 新生儿：15－20×109/L 6月至2岁婴儿： 11－12×109/L
增多：常见于炎性感染、出血、中毒、 白血病等。
减少：常见于流感、麻疹等病毒性传 染病及严重败血症、药物或放射线所致 及某些血液病等。
一、血液标本采集
血血采液液集标标法本本的
？ 皮（肤毛全采细血血血法管采血）
静脉血 血采浆 清血法要—谁—抗需凝
动脉采血法
血液检查小结：
二、血液的一般检查（血常规）
血RT
RBC 正常参考值和临床意义
HB WBC
很重要
DC
血液检查小结：
三、你知道什么是核左移？什么是核右移 吗？
在教材P166上去找答案吧，哪位来举个例 帮助我们记住它。