硝酸甘油针的使用规范
常用药物泵入用法
常用药物泵入用法在临床治疗中，药物泵入是一种精准控制药物输注速度和剂量的给药方式。
通过这种方法，可以更有效地发挥药物的作用，减少不良反应的发生。
下面就为大家介绍一些常用药物的泵入用法。
一、硝酸甘油硝酸甘油是治疗心绞痛和急性心力衰竭的常用药物。
其泵入用法通常为：将硝酸甘油注射液稀释后，以一定的速度泵入。
起始剂量一般为 5-10μg/min，然后根据患者的症状和血压情况逐渐调整剂量，最大剂量可达200μg/min。
在泵入硝酸甘油时，需要密切监测患者的血压和心率。
如果血压过低，应减慢泵入速度或暂停泵入。
同时，要注意药物的避光保存，以防止药物失效。
二、多巴胺多巴胺常用于治疗休克、心力衰竭等疾病。
泵入剂量根据病情和患者的反应进行调整。
小剂量（1-5μg/kg/min）主要作用于多巴胺受体，扩张肾血管，增加尿量；中等剂量（5-10μg/kg/min）可兴奋β受体，增加心肌收缩力；大剂量（＞10μg/kg/min）则主要兴奋α受体，升高血压。
在使用多巴胺泵入时，要注意观察患者的心率、心律、血压等变化，避免心律失常和血压波动过大。
三、胰岛素胰岛素在控制血糖方面发挥着重要作用。
泵入胰岛素时，通常先根据患者的血糖水平计算初始剂量，然后以每小时一定的单位数进行泵入。
同时，需要每 1-2 小时监测血糖，根据血糖值调整泵入速度。
在胰岛素泵入过程中，要预防低血糖的发生。
尤其是在患者进食量减少或运动量增加时，应及时调整剂量。
四、硝普钠硝普钠常用于高血压急症和急性心力衰竭的治疗。
一般以 025-10μg/kg/min 的速度泵入。
使用过程中要严密监测血压，根据血压变化调整泵入速度。
由于硝普钠见光易分解，所以在泵入时应使用避光输液装置。
五、胺碘酮胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物。
泵入剂量通常为 1mg/min 持续6 小时，然后改为 05mg/min。
在泵入过程中，要注意观察患者的心电图变化，监测心率、心律等指标。
六、异丙肾上腺素异丙肾上腺素主要用于治疗心动过缓、房室传导阻滞等。
硝酸甘油泵入用法用量及注意事项
硝酸甘油泵入用法用量及注意事项
1.用法用量：婴儿每次1-2毫克，轻症成人2-4毫克，重症成人2-8毫克，每日3次，以静脉注射为主。
2.注意事项：使用前应用微量硝酸钠溶解，以防结块；术中及术后用药，应少量常用，慎用大剂量；如果病情未得到改善，应考虑更换其他治疗方案；对心脏衰竭患者应慎用；对低血容量急性休克的治疗应和其他辅助治疗同时使用；诊断前使用时，应注意其它可能病因的存在，并选择施行有效检测；注射后可能出现过敏反应，应及时停用，并采取给予治疗；多次注射或长期使用可能致慢性呼吸滞后和/或全身性软组织肿胀，应停药或减量。
硝酸甘油的使用注意事项
硝酸甘油这个药物的它的保存方法 也是有一定的讲究的,首先需要把它 放在密闭的空间内，不能经常的打 开瓶封，因为硝酸甘油性质是不稳 定的，需要密封保存。
硝酸甘油的保存----避光
硝酸甘油须注意遮光、大家可将硝 酸甘油片放在棕色瓶中保存。
硝酸甘油的保存----怕热
硝酸甘油遇高温就会分解失效，应 该是避光密封在阴凉处不超过20度 进行保存，也可以把它放在冰箱的 冷藏室。注意不要贴身携带。
硝酸甘油的保存-----有效期
未打开瓶盖使用过的硝酸甘油在遮 光、密闭、阴凉的环境下，有效期 看瓶子包装上的标识时间。 一旦打开使用过的硝酸甘油，有效 期是自打开之日起6个月的时间。 大家一定要注意呦！
硝酸甘油使 用注意事项
硝酸甘油的用法
硝酸甘油在临床上主要是用于治疗冠心病和心绞痛的 急救时，硝酸甘油的用量并非完全固定，须根据服药 后胸痛等症状是否有效缓解而定。因硝酸甘油一般约 2-3分钟起效，5分钟达最大效应，因此，若舌下含服 1片硝酸甘油后胸痛仍未得到缓解，则可在5分钟后再 次舌下含服。但需注意，硝酸甘油的服用次数不可超 过3次，且每次的服药间隔须在5分钟左右。若舌下含 服3片后症状仍不缓解，需立刻拨打“120”尽快就医。 用药物的时候应该尽可能取坐位或者卧位，以免头晕 而摔倒。
硝酸甘油的用法
硝酸甘油的用法硝酸甘油注射液静脉使用需要避光吗？普通输液器能不能用来输注？玻璃输液瓶、塑料输液瓶、输液袋哪个可以用，那个不可用？硝酸甘油注射液是临床最常用，也是最为有效的缓解心绞痛急救药物。
下面，我们就其临床应用，解答滴速、避光、吸附等几方面的临床问题来讨论。
用药速度：硝酸甘油注射液用药速度如何掌控？硝酸甘油是把双刃剑，用好了是最为有效的缓解心绞痛的急救药物，用不好则会导致低血压、晕厥甚至致人死亡。
临床上因滴药速度不当，造成患者低血压的案例很多，其用药速度是医护人员必须严格掌控的现实命题。
关于硝酸甘油注射液的用药速度，说明书有明确指示：临床用5% 葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5µg/min，最好用输液泵恒速输入。
用于降低血压或治疗心力衰竭，可每 3～5 分钟增加5µg/min，如在 20 µg/min 时无效可以 10 µg/min 递增，以后可20 µg/min。
患者个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。
使用过程中必须密切注意患者的脉搏和血压。
解答：a、严格遵医嘱调控用药速度；b、最好用输液泵恒速输入，尤其是急救转运过程中的用药；c、严密监测血压、心率，认真听取患者主诉，有条件的应用监护仪。
避光问题：硝酸甘油注射液静脉使用需要避光吗？硝酸甘油注射液说明书指出：贮藏需遮光、密闭、在阴凉（不超过20°C）处保存；注意事项中要求：静脉使用本品时须采用避光措施。
一次性使用避光输液器说明书标明：产品避光范围 290-450nm, 适用于输注光敏性药物顺铂注射液、注射用硝普钠等。
解答：硝酸甘油注射液临床使用时需要避光。
药液瓶外部可套用黑色避光袋，应用一次性避光输液器输液。
吸附问题：硝酸甘油对输液容器有特殊要求吗？事情往往具有两面性。
硝酸甘油的高脂溶性在我们津津乐道其舌下或经皮起效快之余，也带来了吸附问题。
常用急救药物用法Microsoft Office Word 文档
常用急救药物用法1、硝酸甘油注射液5mg/mL50mg+NS40ml/泵入0.6ml/h 10ug/min5mg+5%GS500ml iv drip 1ml/min 10ug/min极量200 ug/min2、硝酸异山梨酯爱倍10mg/10mL 5 mg/5mL 原液50ml 1.8-3.6ml/h iv 微量泵入异舒吉50mg/50mL 原液50ml 1-10ml/h iv 微量泵入3、单硝酸异山梨酯20mg/5ml始1-2mg/h 可1mg/h递增最大8-10mg/h40mg+5%GS或NS 10ml微量泵入始2mg/2.5ml/H 逐渐增加1mg/1.25ml/h最大量10mg/12.5ml/h输液泵法：40mg+NS或5%GS80ml 始2mg/5ml/h 逐渐增加1mg/2.5ml/h最大量10mg/20-25mll/h4、盐酸多巴胺注射液20mg/2ml始1-5ug/kg/min,10min内以1-4ug/kg/min递增危重患者始5ug/ kg/min 以5-10ug/kg/min 递增至20-50ug/kg/min[kg*3]mg+NS或5%GS至50ml,1ml/h相当于1ug/kg/min以60kg体重为例：180mg+NS或5%GS32ml 1ml/h iv 微量泵入相当于1ug/kg/min60mg+ NS或5%GS500ml 1ml/min drip相当于2ug/kg/min500mg原液iv微量泵入相当于2.8ug/kg/min5、去甲肾上腺素2mg/1ml 常用量0.1-2ug/kg/min 报告最大量10ug/kg/min[Kg*0.3]+NS至50ml iv 微量泵人1ml/h 相当于0.1ug/kg/min如体重60kg的患者，用量0.5ug/kg/min18mg+NS41ml iv 微量泵人5ml/h成人：始8-12ug/min 维持2-4ug/min小儿：始0.02-0.1ug/分钟6、盐酸异丙肾上腺素1mg/2ml0.5-1mg+5%GS200-300m iv drip1mg++5%GS500ml iv drip 7滴/min 相当于1ug/min3mg+NS44ml iv 微量泵人1ml/h 相当于1ug/min7、RI 400U/10ml 80u+NS38ml iv 微量泵人1ml/h=2u/h糖尿病酮症（注意监测血糖、尿酮体）若血糖>13.9mmol/L：0.9%NS 500ml优泌林R 12U ivgtt(2小时内输完，相当于0.1U/kg/h)或者纠酮：0.1U/kg/h 持续泵入胰岛素若血糖<13.9mmol/L 5%GNS 500ml优泌林R 6U ivgt8、氨茶碱0.5+30ml iv 微量泵人1.5-2.5ml/h 日总量0.75-1.09、洛赛克40mg+50ml微量泵人5ml/h 8mg/h10、吗啡10mg/1ml 50mg+NS45ml iv微量泵人1-6ml/h [1-6mg]/h11、0.9% NS 30ml亚宁定100mg 泵入3ml/H(相当于100ug/min) 剂量范围100-400ug/min12、5%GS 50ml硝普钠50mg 泵入0.6ml/H 起始剂量(相当于10ug/min), 根据BP调整用量13、5%GS 41ml胺碘酮450mg ivgtt 6.6ml/h(相当于1mg/min) 6h后减至3.3ml/h。
硝酸甘油注射液安全使用管理措施
硝酸甘油注射液安全使用管理措施一、作用机理直接松弛血管平滑肌,硝酸甘油释放一氧化氮，激活鸟甘酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟甘酸增多,导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张。
硝酸甘油扩张动脉静脉血管床，以扩张静脉为主，减少回心血流量,减轻心脏负荷，减少心肌缺氧.治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压。
二、用法与用量硝酸甘油注射液5～10mg加入5%GS或0.9％NS250～500ml中稀释后静脉滴注或使用微量注射泵控制输注。
开始剂量为5～10ug/min,可每3~5min增加5ug/min，以后根据病人反映逐渐增加剂量。
用于手术中充血性心力衰竭的预防,可20~25ug/min。
患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量,应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。
常用于：治疗和预防心绞痛;急性心肌梗死；充血性心力衰竭；高血压三、不良反应与禁忌症直立性低血压、头疼、头晕、心悸、面部潮红,可用于眼内压升高者但禁用于颅内高压的病人。
青光眼患者禁用。
慎用与血容量不足或收缩压低的患者，发生低血压时可合并心动过缓,加重心绞痛;加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。
长期用药突然停止可能诱发心绞痛、心肌梗死，因逐渐停药。
四、观察要点1遵医嘱按时按量用药，均速，应用输液泵控制2告诉病人药物的名称、作用、不良反应,瞩病人及家属不可擅自调节速度,以免造成低血压.老年人血管脆性高、凝血功能减弱，加之用硝酸甘油后血管扩张,因此输液完毕拔针后应按压局部5min以上,以免皮下出血3监测血压、心电，并根据个体血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。
开始使用时Q1/2h×4次观察血压变化,如平稳则每班测血压一次；4活动与休息：由于硝酸甘油可能会引起直立性低血压、反射性心动过速等不良反应使用过程中应告知病人，交待病人起床活动、上厕所时应缓慢，并需有人陪伴，以防体位性低血压发生.应用药物期间瞩病人卧床休息，床上（床边）活动，改变体位时动作应缓慢,下床活动前应床边坐3~5min5观察药物不良反应：头疼(可为剧痛和呈持续性）眩晕、虚弱、晕厥、心悸和其他体位性低血压的表现；低血压反应表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱；面红、药疹和剥脱性皮炎;如果出现视力模糊或口干，应停药6药物过量反应观察:可引起严重的低血压、心动过速、心动过缓、传到阻滞、心悸、循环衰竭导致死亡，晕厥,持续博动性头痛、眩晕、视力障碍、颅内压增高、瘫痪、昏迷并抽搐，脸红与出汗，恶心欲呕吐，腹部绞痛与腹泻，呼吸困难与高铁血红蛋白血症7静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶及输液管应用黑色布遮挡，以保证药效8用药期间禁饮酒，中度或过量饮酒时,使用本药可致低血压。
硝酸甘油
谢 谢 ！
【用法与用量】
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
剂量 本品的用量应根据患者的个体需要进行调整，并应监测患者的血流动力学参 数。推荐剂量范围是10～200微克/分钟，但在一些外科手术过程中用量 可增至400微克/分钟。 手术 用来控制高血压或在手术中保持低血压状态的初始推荐剂量为25微克/分钟 ，可以每隔5分钟增加25微克/分钟直到血压稳定为止，虽然在手术中的 某些情况下剂量需要增至400微克/分钟，但一般10～200微克/分钟就足 够了。治疗手术前心肌缺血的开始剂量为15～20微克/分钟，随后剂量可 增加10～15微克/分钟直到获得所需的效果。 隐匿性充血性心力衰竭 推荐初始剂量为20～25微克/分钟。可以降至10微克/分钟，也可每15～30 分钟增加20～25微克/分钟直到达到所需的效果。 不稳定型心绞痛 初始推荐剂量为10微克/分钟，根据患者需要，隔30分钟以10微克/分钟速度 加量一次。
致突变作用 在两个不同的实验室进行的Ames试验可见硝酸甘油有弱致突变 作用。雄性大鼠每日灌胃给予一定剂量的硝酸甘油（最大为 363mg/kg）进行在体显性致死试验未见致突变作用。大鼠和 犬组织进行离体细胞突变试验未见致突变作用。 致癌作用 大鼠每日给予一定剂量的硝酸甘油（最大为434mg/kg）连续2 年，可见肝纤维化和瘤形成（包括癌）、睾丸间质细胞肿瘤 ，呈剂量相关性。在高剂量组，肝癌的发生率（所有性别） 为52%，而对照组为0%；睾丸肿瘤的发生率为52%，而对照 组为8%。小鼠终生每日灌胃给予一定剂量的硝酸甘油（最大 为1058mg/kg）未见肿瘤生成。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 对妊娠和哺乳来说，本品的安全性没有确定。 因此除非在绝对需要情况下，否则不应使用本 品。 【儿童用药】 对儿童来说，本品的安全性和有效性没有确定 。 【老年患者用药】 没有证据表明对于老年患者需要调整剂量。
硝酸甘油
海宁市第四人民医院 胡安定
适应证
1.治疗或预防心绞痛
2.可作为扩血管药用于治疗充血性心力衰竭 3.注射剂可用于治疗高血压
药理
1.药效学：所有硝酸盐类有相同药理作用，然而因各种药 的药动学，提供特殊试验和临床应用资料不同，各特殊制 剂之间临床应用亦有所不同。其作用机制较为复杂，据认 为只有有机硝酸酯类，主要释放一氧化氮(NO)，一氧化氮 与内皮释放舒张因子相同，刺激鸟苷酸环化酶，使环鸟苷 酸(cGMP)增加而导致血管扩张；能扩张周围静脉，使周围 静脉贮血，左心室舒张末压降低和舒张期对冠脉血流阻力 下降；也可扩张周围小动脉而使周围阻力和血压下降，从 而心肌耗氧量降低，缓解心绞痛，其扩张血管作用也可影 响某些区域冠状小动脉，使心肌缺血区血流重新分布。由 于使静脉(主要的)和动脉扩张，可减轻心脏前(主要的)和 后负荷，心力衰竭时也属常用。由于周围血管扩张而用于 高血压治疗。
给药说明
1.舌下含服用于缓解心绞痛急性发作，如15分钟内 用过3片尚未能缓解，应即就诊。为了防止发作， 劳动前5～10分钟，舌下含服硝酸甘油片常可生 效 2.长期含服可引起耐药性而用量要加大，停药一 周左右疗效才恢复 3.大量或长期使用后需要停药时，应逐渐递减用 量，以防撤药时心绞痛反跳
4.对同类硝酸酯或亚硝酸酯的交叉耐药性并非常 见，且有争论，倾向于不必考虑 5.静脉滴注硝酸甘油注射液使用前必须稀释，用5 ％葡萄糖注射液或氯化钠注射液，并彻底混合， 不得直接用作静注，不能和其他药物混合 6.持续用药可出现耐药性，此时可逐渐加大剂量， 并采用间断用药。加用卡托普利有助于减轻耐药 性
禁忌症
1.对本品或其他硝酸盐类过敏者 2.严重低血压 3.青光眼患者 4.梗阻性心肌病
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使用硝酸甘油针的护理观察规范
1.药理作用：
主要药理作用是松弛血管平滑肌，引起血管扩张。
动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。
2.适应症：
用于冠心病心绞痛的治疗及预防。
心内科常用于：药物难以控制的高血压病，高血压危象，冠心病，心力衰竭，动脉夹层等疾病。
3.禁忌症：
禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。
还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。
4.科室常用剂量（根据血压进行调节）
0.9%氯化钠注射液250ml加硝酸甘油针5mg微量泵15ml/h泵入（5μg/min）
0.9%氯化钠注射液50ml加硝酸甘油针5mg微量泵3ml/h泵入（5μg/min）
开始剂量为5μg/min，用输液泵输入。
用于降低血压或治疗心力衰竭，可每3～5分钟增加5μg/min，如在20μg/min时无效可以
10μg/min递增，以后可20μg/min。
最大剂量100μg/min.
4.护理观察
(1)根据医嘱配制药液，按医嘱泵速使用微量泵持续泵入。
(2)告知病人该药的作用及不良反应。
倾听病人主诉，若出现不良反
应告知医生及时处理。
记录不良反应的表现、处理、结果。
不良反应及处理：
A头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。
若不能耐受，可给予罗通定止痛。
，
B低血压：表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。
可调节泵速或扩容治疗。
C面红：一般不需处理。
D出现视力模糊或口干：应停药。
(3)使用硝酸甘油针应观察病人的血压，根据血压调整泵入速度。
血
压稳定的病人可1-2h观察记录血压；如为降压治疗，应严密观察血压变化，0.5-1h观察记录血压。
血压过高或过低时，遵医嘱调整泵速，15分钟观察血压一次，直到血压稳定，并记录血压变化和泵速的调整过程。
(4)使用中注意事项：应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象；应慎用于血容量不足、心动过缓或收缩压低的患者；发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。
(5)护理人员应每班做好严格交接，查看病人管道是否通畅，液体的加药剂量、时间、泵速，病人血压波动情况，有无不良反应。
(6)静脉使用本品时须采用避光措施。