急性心肌梗死使用硝酸甘油注意事项
硝酸甘油的使用注意事项
硝酸甘油这个药物的它的保存方法 也是有一定的讲究的,首先需要把它 放在密闭的空间内，不能经常的打 开瓶封，因为硝酸甘油性质是不稳 定的，需要密封保存。
硝酸甘油的保存----避光
硝酸甘油须注意遮光、大家可将硝 酸甘油片放在棕色瓶中保存。
硝酸甘油的保存----怕热
硝酸甘油遇高温就会分解失效，应 该是避光密封在阴凉处不超过20度 进行保存，也可以把它放在冰箱的 冷藏室。注意不要贴身携带。
硝酸甘油的保存-----有效期
未打开瓶盖使用过的硝酸甘油在遮 光、密闭、阴凉的环境下，有效期 看瓶子包装上的标识时间。 一旦打开使用过的硝酸甘油，有效 期是自打开之日起6个月的时间。 大家一定要注意呦！
硝酸甘油使 用注意事项
硝酸甘油的用法
硝酸甘油在临床上主要是用于治疗冠心病和心绞痛的 急救时，硝酸甘油的用量并非完全固定，须根据服药 后胸痛等症状是否有效缓解而定。因硝酸甘油一般约 2-3分钟起效，5分钟达最大效应，因此，若舌下含服 1片硝酸甘油后胸痛仍未得到缓解，则可在5分钟后再 次舌下含服。但需注意，硝酸甘油的服用次数不可超 过3次，且每次的服药间隔须在5分钟左右。若舌下含 服3片后症状仍不缓解，需立刻拨打“120”尽快就医。 用药物的时候应该尽可能取坐位或者卧位，以免头晕 而摔倒。
硝酸甘油在急诊科的应用
硝酸甘油在急诊科的应用【摘要】硝酸甘油是防治冠心病心绞痛的特效药之一，被成为冠心病患者的“救命药”。
它主要通过扩张冠状动脉和静脉血管，降低心肌耗氧量，增加心肌供血，从而达到止痛目的。
之所以说它是特效药、救命药，原因在于它起效快、作用维持时间短，舌下含化后1~2 min，心绞痛既可缓解，作用持续时间一般为10~30 min。
有时患者在大便前、上楼梯时，也可先含服硝酸甘油片，以预防心绞痛的发作。
此外硝酸甘油也是急诊科的常用药之一，本文简单提出其在急诊科用药的几点注意事项。
【Abstract】Nitroglycerin is a cure for prevention and treatment of angina pectoris, coronary artery disease, known as “life-saving medicine.” It is mainly through the expansion of coronary artery and veins, reducing myocardial oxygen consumption, increased myocardial blood supply, so as to achieve pain relief purposes. The reason why it is a cure for life-saving drugs is that its rapid onset, short duration of effect, sublingual after 1~2 minutes, can relieve angina, the duration of action is generally 10~30 minutes. Sometimes the patient in the stool before the stairs, they can be sublingual nitroglycerin tablets to prevent angina attacks. In addition Nitroglycerin is one of the emergency department of the commonly used drugs, this paper is to explore the use of drugs in a number of emergency department notes.【Key words】Nitroglycerin;Angina pectoris;Emergency department;Precautions1 硝酸甘油1.1 药理及应用具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉(容量血管)比小动脉明显。
硝酸甘油使用说明
硝酸甘油注射液•【药品名称】•通用名称：硝酸甘油注射液•汉语拼音：Xiaosuan Ganyou Zhusheye•【成分】•硝酸甘油•化学名：1，2，3-丙三醇三硝酸酯•化学结构式：CH2-ONO2│CH2-ONO2│CH2-ONO2•分子式：C3H5N3O9•分子量：227.1•【性状】本品为无色的澄明液体。
•【适应症】在心脏手术中，本品可用来迅速控制高血压。
在外科手术过程中，本品可用来降低血压，保持一种可控性的低血压状态。
在心脏血管手术过程中或术后，本品可用来控制心肌缺血。
对于不稳定型心绞痛，用β受体阻滞剂和舌下含硝酸盐制剂无效时，可以用本品治疗。
本品用于急性心肌梗塞后继发的隐匿性充血性心力衰竭的治疗。
•【规格】1ml:5mg•【用法与用量】•用5%的葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5μg/min，最好用输液泵恒速输入。
用于降低血压或治疗心里衰竭，可每3~5分钟增加5μg/min，如在20μg/min时无效可以10μg/min递增，以后可20μg/min。
患者对本药个体差异性很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。
•【不良反应】（1）头痛（2）偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。
（3）治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。
（4）晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。
•【禁忌】•禁用于心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。
还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。
•【注意事项】•（1）应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。
•（2）小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立时。
•（3）应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。
•（4）发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。
硝酸甘油
海宁市第四人民医院 胡安定
适应证
1.治疗或预防心绞痛
2.可作为扩血管药用于治疗充血性心力衰竭 3.注射剂可用于治疗高血压
药理
1.药效学：所有硝酸盐类有相同药理作用，然而因各种药 的药动学，提供特殊试验和临床应用资料不同，各特殊制 剂之间临床应用亦有所不同。其作用机制较为复杂，据认 为只有有机硝酸酯类，主要释放一氧化氮(NO)，一氧化氮 与内皮释放舒张因子相同，刺激鸟苷酸环化酶，使环鸟苷 酸(cGMP)增加而导致血管扩张；能扩张周围静脉，使周围 静脉贮血，左心室舒张末压降低和舒张期对冠脉血流阻力 下降；也可扩张周围小动脉而使周围阻力和血压下降，从 而心肌耗氧量降低，缓解心绞痛，其扩张血管作用也可影 响某些区域冠状小动脉，使心肌缺血区血流重新分布。由 于使静脉(主要的)和动脉扩张，可减轻心脏前(主要的)和 后负荷，心力衰竭时也属常用。由于周围血管扩张而用于 高血压治疗。
给药说明
1.舌下含服用于缓解心绞痛急性发作，如15分钟内 用过3片尚未能缓解，应即就诊。为了防止发作， 劳动前5～10分钟，舌下含服硝酸甘油片常可生 效 2.长期含服可引起耐药性而用量要加大，停药一 周左右疗效才恢复 3.大量或长期使用后需要停药时，应逐渐递减用 量，以防撤药时心绞痛反跳
4.对同类硝酸酯或亚硝酸酯的交叉耐药性并非常 见，且有争论，倾向于不必考虑 5.静脉滴注硝酸甘油注射液使用前必须稀释，用5 ％葡萄糖注射液或氯化钠注射液，并彻底混合， 不得直接用作静注，不能和其他药物混合 6.持续用药可出现耐药性，此时可逐渐加大剂量， 并采用间断用药。加用卡托普利有助于减轻耐药 性
禁忌症
1.对本品或其他硝酸盐类过敏者 2.严重低血压 3.青光眼患者 4.梗阻性心肌病
硝酸酯类药物静脉应用建议
硝酸酯类药物静脉应用建议硝酸酯类静脉制剂要紧用于冠心病、心力衰竭（心衰）及高血压急症的急危重症期。
口服制剂要紧用于冠心病及心衰的长期及稳按期医治。
急危重期和稳按期医治时关注的重点有所不同：急危重期医治关注的是如何能迅速改善血流动力学状态、稳固病情及减缓病症，追求的是药物医治成效；稳按期关注的是如何维持疗效、提高生活质量、减少耐药、改善预后。
一、硝酸酯类药物静脉制剂的临床应用硝酸酯类药物静脉应用具有起效快、便于调剂的特点，要紧用于急性冠脉综合征(ACS)、急性心衰或慢性心衰加重期、高血压急症、冠脉旁路移植术(CABG) 围手术期和经皮冠脉造影或介入术中。
（一）ACS硝酸酯类药物作为抗心肌缺血药物用于ACS（包括急性ST 段举高型心肌梗死、非ST 段举高型心肌梗死和不稳固性心绞痛），是操纵急性心肌缺血最经常使用的药物之一。
1．ACS 时应用指征ACS 起初发病48h 内为操纵心肌缺血，或为操纵归并存在的高血压、心衰需要持续静脉应用硝酸酯。
病症减缓后12-24h 可停止静脉用药。
2．ACS 时硝酸酯类药物静脉应用注意事项(1) 处置好硝酸酯类药物与其他抗心肌缺血药物的关系：硝酸酯、β受体阻滞剂及钙拮抗剂是用于抗心肌缺血的三大类药物。
硝酸酯类药物与β受体阻滞剂均为抗心肌缺血的首选药物，ACS 时硝酸酯类药物与β受体阻滞剂常联合应用。
如合用显现低血压等不能耐受情形时，应优先保留β受体阻滞剂，停用硝酸酯类药物。
因β受体阻滞剂既可改善缺血病症又可改善预后，而硝酸酯类药物要紧用于改善病症，尚无改善心血管预后的证据。
若是已经利用了β受体阻滞剂、硝酸酯类药物，仍有心绞痛发作，或考虑为痉挛性心绞痛时可选用钙拮抗剂。
(2) 下壁、右室心肌梗死时慎用硝酸酯类药物：下壁、右室心肌梗死患者常因右室功能障碍，而致左室舒张末期容量减少，显现低血压，硝酸酯类药物的血管扩张作用易致左室前负荷进一步下降，加重低血压状态，不宜利用。
但如显现血压升高伴心肌缺血相关病症或心衰时，在周密监测下可应用硝酸酯类药物。
硝酸甘油的使用注意事项
硝酸甘油的使用注意事项硝酸甘油是一种具有广泛用途的化学物质，主要用于心脑血管疾病的治疗，下面是一些使用硝酸甘油的注意事项：1. 遵循医生的建议：硝酸甘油需要在医生的指导下使用，所以确保遵循医生的建议和用量。
不要自行增减剂量或停药，以确保安全有效地使用。
2. 了解适应症：硝酸甘油通常用于治疗心绞痛、心肌梗死和其他心血管疾病导致的症状。
在使用前应了解自己是否适应该药物，以及它是否符合你的具体情况。
3. 存储和保管：硝酸甘油应存放在干燥、阴凉、避光的地方。
确保儿童无法接触到药物，并遵循正确的储存使用方法。
4. 药物相互作用：在使用硝酸甘油之前，告诉医生你是否正在使用其他药物，包括处方药、非处方药和补充剂。
某些药物可能与硝酸甘油发生相互作用，影响功效或增加副作用风险。
5. 不适应人群：硝酸甘油不适用于以下人群：对药物过敏的人、低血压患者、心肌梗死早期（24-48小时内）及急性严重心功能不全患者等。
确保在使用前查阅医生，以确认自己是否适合使用。
6. 副作用和不良反应：尽管硝酸甘油在治疗心血管疾病方面非常有用，但它也可能引起一些副作用，例如头痛、脸红、低血压、头晕、恶心等，这些副作用会随着时间的推移或剂量调整而减轻或消失。
如果出现严重或持续的副作用，应及时咨询医生。
7. 避免酒精和烟草：酒精和烟草使用可能与硝酸甘油相互作用，并增加药物的副作用和风险。
所以，在使用硝酸甘油期间应避免饮酒和吸烟。
8. 药物耐受性：硝酸甘油被长期使用时，可能会导致耐药性的发展。
为了防止这种情况，应遵循医生的用药指导并严格按照药物的使用时间和剂量。
9. 不适宜驾驶或操作机械：硝酸甘油可能会引起头晕和低血压等副作用，因此在使用药物期间应避免驾驶或操作机械，以免发生危险的情况。
10. 不适合孕妇和哺乳期妇女：硝酸甘油在妊娠和哺乳期间的安全性尚不清楚，所以怀孕或哺乳期的妇女应避免使用该药物。
如果需要使用硝酸甘油，应咨询医生并在医生的指导下使用。
硝酸甘油的作用及功能主治是什么
硝酸甘油的作用及功能主治是什么简介硝酸甘油（Nitroglycerin）是一种被广泛使用的血管扩张剂，其化学名为1,2,3-三硝基甘油，通常用于治疗心血管疾病，如心绞痛等。
硝酸甘油的作用机制是通过释放一氧化氮来扩张血管，从而增加血液供应，缓解心绞痛症状。
本文将详细介绍硝酸甘油的作用和功能主治。
作用硝酸甘油具有以下作用：1.血管扩张：硝酸甘油通过放松血管平滑肌，特别是冠状动脉的平滑肌，使血管扩张，增加血液供应，从而缓解心绞痛症状。
2.降低心脏负荷：硝酸甘油也可以通过扩张静脉来降低心脏的前负荷，减轻心脏的工作。
这种作用可以减少心脏对氧气的需求，改善心脏功能。
3.抑制血小板聚集：硝酸甘油可以影响血小板的功能，抑制其聚集，从而减少血栓形成的风险。
4.改善微循环：硝酸甘油可以扩张微小血管，改善组织的血液供应，促进新陈代谢和废物的排除。
功能主治硝酸甘油的功能主治包括以下方面：1.缓解心绞痛：硝酸甘油是治疗心绞痛的一线药物。
心绞痛是由于心肌缺血引起的一种胸痛症状，硝酸甘油通过扩张冠状动脉，增加血液供应，从而缓解心绞痛症状。
2.急性心肌梗死：硝酸甘油可以在心肌梗死的早期使用，通过扩张血管，增加血液供应，减少心肌损伤。
3.高血压：硝酸甘油可作为高血压患者的辅助治疗药物，通过降低血压，缓解高血压引起的头痛、头晕等症状。
4.冠心病：硝酸甘油可以改善冠心病患者的心脏功能，缓解心绞痛症状，并改善生活质量。
5.心力衰竭：硝酸甘油可以降低心脏负荷，减轻心力衰竭患者的症状，如呼吸困难、水肿等。
6.休克：硝酸甘油可以用于治疗休克，通过扩张血管，提高血液供应，稳定患者的血流动力学状态。
注意事项在使用硝酸甘油时，需要注意以下事项：•剂量和使用方法：硝酸甘油的剂量和使用方法应按照医生的指导进行，严格控制用药剂量和使用频率。
•药物相互作用：硝酸甘油与某些药物（如磷酸酰胺、五氟化硼）会发生相互作用，可能导致不良反应，因此在使用硝酸甘油时应告知医生所有正在使用的药物。
2023常见心绞痛急救药物的用法用量及注意事项
2023常见心绞痛急救药物的用法用量及注意事项在心肌梗死、心绞痛的治疗、预防和急救中，硝酸甘油、速效救心丸、宽胸气雾剂、阿司匹林等较为常用。
急救时该如何选用？本文整理了常见心绞痛急救药物的用法用量及注意事项，希望对临床有所帮助。
一、硝酸甘油硝酸甘油用于心绞痛的治疗及预防，是冠心病患者必备的急救药。
然而，硝酸甘油禁用于心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时\严重贫血、青光眼、颅内压增高者及对硝酸甘油过敏者。
用法和用量：（1）片剂：成人一次0.25~0.5mg舌下含服，每5min可重复1片，直至疼痛缓解。
如15min内总量达3次后疼痛持续存在,应立即就医。
可在活动或大便之前5~10min预防性使用，可避免诱发心绞痛。
（2）注射液:静脉滴注，起始剂量为5-10μg∕min,每3~5min增加5~10μg∕min,剂量上限一般不超过200μg∕min。
患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量。
药物代谢动力学：静脉给药1~2min起效。
口服因肝脏首过效应,生物利用度仅为8%o舌下给药2~3min起效z5min达到最大效应，作用持续10~30min o生物利用度80%,半衰期1~4min,血浆蛋白结合率约60%o主要在肝脏代谢，经肾脏排出。
注意事项：硝酸甘油一旦开启应立即使用，它与聚氯乙烯不相容，如果用这种材料制作容器盛装，硝酸甘油会有明显的丢失。
二、速效救心丸速效救心丸主要成分为川苜和冰片，具有行气活血、祛瘀止痛之功效，主要用于治疗气滞血瘀型冠心病患者。
在妊娠期妇女中禁用，过敏体质、伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用。
用法和用量：心绞痛发作时急救用药推荐剂量为每次10~15粒，舌下含服。
心绞痛的预防与长期治疗推荐剂量为每次4~6粒，每日3次，口服或舌下含服；4周为1个疗程，至少服用1~2个疗程，根据病情可延长服用时间。
注意事项：速效救心丸中含有的冰片成分，有可能会引起胃肠道不适症状，如果患者服药后有胃部不适，建议饭后30min服用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
.
急性心肌梗塞
使用硝酸甘油的注意事项
柳州市柳铁中心医院急诊科覃碧云
硝酸甘油是对急性心肌梗塞的急救比较常用的手段，对于急性心肌梗塞的患者，发病时必须要采取一定的手段才能避免造成生命危险，那么急性心肌梗塞的患者使用静脉滴注硝酸甘油有哪些注意事项呢？具体的心肌梗塞的注意事项请看下面的介绍。
1.急性心肌梗塞合并有低血压，且低血压与缓慢性或快速性心律失常有关时，则应避免应用。
2.硝酸甘油可加重通气一灌注血流比例失调的程度，加重低氧血症，因此合并有肺部疾患者应慎用。
3.下壁心肌梗塞时，应用硝酸甘油应极为慎重。
如怀疑有右室梗塞时，则应特别注意病人的右室前负荷及心输出量状况。
在用药中如发生心动过缓和低血压，则应立即停药，抬高下肢，快速补液。
同时适当应用阿托品。
4.如病人用硝酸甘油剂量>200微克/分，则发生低血压的危险性就明显增加，此时，应考虑改用其他血管扩张剂。
以上介绍了心肌梗塞的注意事项，当发生急性心肌梗塞时并不是所有的人都适合静脉滴主硝酸甘油，要根据以上的介绍。
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
精品。