硝酸甘油(PPT)PPT课件
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常见血管活性药物的使用 ppt课件
异
丙 肾 上 腺
素
③支气管哮喘： 舌下或喷雾给
血管活性药物的作用机制
药物
作用机制 名称 ①强烈的 α- 受体兴奋作用： ①抗休克：感染 除冠脉外，几乎所有的小 性休克 动脉和小静脉都表现出强 ②上消化道大出 烈的收缩作用。 血：适当稀释后 口服，局部止血 ②兴奋β1-受体：加快心率； 加强心肌收缩力，增加心 输出量。
常见血管活性药物的使用
1 2 3 4
血管活性药物的概述 药物的作用机制
药物的配制及调节
临床用药调节注意事项
血管活性药物的概述
定义：血管活性药物通过改变血管平滑肌张力，调控血压；影响前负荷（通 过静脉系统的容量）；影响后负荷（SVR和小动脉收缩和舒张）。 用途：应用于高血压急症、休克、心衰等。 分类：1血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠 2血管收缩剂：去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多 巴酚丁胺、阿拉明等
硝
普 钠
血管活性药物的作用机制
药物
作用机制 名称 ①松弛平滑肌，特别对血管平 ① 防 治 心 绞 痛 、 ①搏动性头痛、头晕、体 滑肌的作用最明显：降低回心 心力衰竭。 位性低血压，面部皮肤发 血量和心脏前后负荷，减少心 红。 ②静脉用药可用 肌耗氧量 于 急 性 心 肌 梗 死 ②长期应用可产生耐药性。 ②扩张冠状动脉：增加缺血区 合并心衰。 宜间歇给药。 血液灌注，保护缺血的心肌细 ③ 用 于 高 血 压 危 ③使用时注意观察患者的 胞，减轻缺血损伤。 象 及 难 治 高 血 压 。血压。 用途 不良反应
阿 拉
明 （间
羟
胺）
血管活性药物的作用机制
药物
作用机制 名称 ①选择性的直接作用于血管平 ① 抗 高 血 压 危 象 ①使用应密切注意血压、 滑肌，能强烈扩张静脉和动脉。的首选药物。 心率等情况，硝普钠在体 内半衰期仅数分钟，一停 ②降低心室前后负荷。 ② 顽 固 性 心 力 衰 用药，药物很快被代谢， 竭 及 急 性 心 肌 梗 作用迅速消失。 死的治疗。 ②长期使用需测血氰化物。 ③急性肺水肿。 ③停药时须逐渐减量。 避光使用！ ④配好的溶液要避光若溶 液变蓝则不能使用。 ⑤肝肾功能不全或甲状腺 功能低下者慎用。代偿性 用途 不良反应
医学专题抗心绞痛药硝酸甘油
第十页，共二十二页。
给药护理(hùlǐ)
敷贴剂有锡铂和导电成分。在使用超声波诊治 (zhěnzhì)或进行心肺复苏、除颤时，切记去除之， 以免引起锡铂导电、加热而灼伤皮肤。
第十一页，共二十二页。
给药护理(hùlǐ)
5）应用喷雾剂时，应让病人取坐位，舌顶上 腭，向口腔舌下黏膜喷射1~2次。使用(shǐyòng)前 先将罩壳帽取下，将罩壳套在喷雾头上，瓶身 倒置，注意不要剧烈摇晃药瓶，把罩壳对准口 腔舌下黏膜揿压阀门，药液即呈雾状喷入口腔 内，喷雾后不要吸入或吞咽延液。
与三环类抗抑郁药合用，可增强后者的降血压作用和抗胆碱效 应
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给药护理(hùlǐ)
★（1）舍下含服给药时，应属病人注意： ①服药时，取坐位或半坐位，用药前应使口腔湿润，便于药物溶化，药片放于舍
下后，不要说话、不要饮水、不要进食或吸烟，任药片自然溶化吸收，未全溶前 不可吞下，亦不可人为促溶；
②勿取直立位或卧位服药，前者可因脑部缺血而易致眩晕，甚至晕厥摔尚且，后者会增加静 脉的回心血流量，使发病时间延长；
③心绞痛缓解后，如口中尚有余药，应吐出，并用水漱口，以减轻不适；
④用药后，应休息15—20min，不可过早活动，以免发生眩晕或晕厥； ⑤舌下含服1片后，如不能解除心绞痛症状，可于5min后再含1片，15min内
给药护理(hùlǐ)
（13）本品有挥发性，遇光、遇热不稳定。因 此，本品注射剂应避光，放阴凉处保存；片剂 则应置于棕色(zōngsè)玻璃瓶内密封保存，每次使 用后应立即拧紧瓶盖，以防药片失效。
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制剂 规格 (zhìjì)
片剂(piàn jì)：0.5mg;0.6mg; 口颊片：1mg;2.5mg. 膜剂：0.5mg(小格)。 敷贴剂：2.5mg;5mg;7.5mg;10mg;15mg。 气雾剂：15mg(含本品0.1g)。 注射剂：1mg;2mg;5mg;10mg.
给药护理(hùlǐ)
敷贴剂有锡铂和导电成分。在使用超声波诊治 (zhěnzhì)或进行心肺复苏、除颤时，切记去除之， 以免引起锡铂导电、加热而灼伤皮肤。
第十一页，共二十二页。
给药护理(hùlǐ)
5）应用喷雾剂时，应让病人取坐位，舌顶上 腭，向口腔舌下黏膜喷射1~2次。使用(shǐyòng)前 先将罩壳帽取下，将罩壳套在喷雾头上，瓶身 倒置，注意不要剧烈摇晃药瓶，把罩壳对准口 腔舌下黏膜揿压阀门，药液即呈雾状喷入口腔 内，喷雾后不要吸入或吞咽延液。
与三环类抗抑郁药合用，可增强后者的降血压作用和抗胆碱效 应
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给药护理(hùlǐ)
★（1）舍下含服给药时，应属病人注意： ①服药时，取坐位或半坐位，用药前应使口腔湿润，便于药物溶化，药片放于舍
下后，不要说话、不要饮水、不要进食或吸烟，任药片自然溶化吸收，未全溶前 不可吞下，亦不可人为促溶；
②勿取直立位或卧位服药，前者可因脑部缺血而易致眩晕，甚至晕厥摔尚且，后者会增加静 脉的回心血流量，使发病时间延长；
③心绞痛缓解后，如口中尚有余药，应吐出，并用水漱口，以减轻不适；
④用药后，应休息15—20min，不可过早活动，以免发生眩晕或晕厥； ⑤舌下含服1片后，如不能解除心绞痛症状，可于5min后再含1片，15min内
给药护理(hùlǐ)
（13）本品有挥发性，遇光、遇热不稳定。因 此，本品注射剂应避光，放阴凉处保存；片剂 则应置于棕色(zōngsè)玻璃瓶内密封保存，每次使 用后应立即拧紧瓶盖，以防药片失效。
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制剂 规格 (zhìjì)
片剂(piàn jì)：0.5mg;0.6mg; 口颊片：1mg;2.5mg. 膜剂：0.5mg(小格)。 敷贴剂：2.5mg;5mg;7.5mg;10mg;15mg。 气雾剂：15mg(含本品0.1g)。 注射剂：1mg;2mg;5mg;10mg.
速效救心丸”还是“硝酸甘油PPT课件
凝块已经堵住或者快堵住血管了。 • ③特别提醒的是服用阿司匹林有个前提，就是需要把高血压控制到140/90毫米汞柱以下再开始服用阿司匹林。因为阿司
匹林是抗血小板药，也是抗滴丸是一种扩张血管药物，因此口服对一般性的心绞痛、胸闷气短有很好的缓解作用。但问题是，胸
见一些。吸烟、糖尿病、高血脂、肥胖的人发病率会明显升高。现在生活方式改变后年轻人发病率也 明显上升，但一般30岁以下的男性和40岁以下的女性还是比较少见的。 • 速效救心丸”和“硝酸甘油”都是心绞痛急救的常用药，但术业有专攻，它们的作用有所不同，使用时 也应区别对待。
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何时选用硝酸甘油？
• ※心绞痛急性发作时，应优先选用硝酸 甘油
※当存在硝酸甘油禁忌证时，可选用速效救心丸 硝酸甘油禁用于严重贫血、青光眼、颅内压增高、肥厚型梗阻性心肌病患者和已知对硝酸甘油过敏的患者。当存 在上述硝酸甘油禁忌证时，可选用速效救心丸。
※当不能耐受硝酸甘油时，可选用速效救心丸 硝酸甘油既可以扩张冠状动脉，也同时扩张心脏周围的动脉，因此易出现起立性低血压，发生头晕甚至晕厥等。 当患者不能耐受硝酸甘油时，可选用速效救心丸。
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• ※脾胃虚寒的心绞痛患者，应选 用硝酸甘油
• 速效救心丸由川芎和冰片组成， 其中的冰片成分会令脾胃虚寒症 状加重，这类患者不可长期服用 速效救心丸。
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6
何时选用速效救心丸？ ※当硝酸甘油无效时，可选用速效救心丸 临床研究证明，由于基因多态性等因素的存在，硝酸甘油对部分心绞痛患者无效或疗效不显著，因此，当硝酸甘 油无效时，应选用速效救心丸。
心梗发作，救命药首选“速效救心丸” 还是“硝酸甘油”？
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心梗发作，救命药首选“速效救心丸”还是 “硝酸甘油”？
匹林是抗血小板药，也是抗滴丸是一种扩张血管药物，因此口服对一般性的心绞痛、胸闷气短有很好的缓解作用。但问题是，胸
见一些。吸烟、糖尿病、高血脂、肥胖的人发病率会明显升高。现在生活方式改变后年轻人发病率也 明显上升，但一般30岁以下的男性和40岁以下的女性还是比较少见的。 • 速效救心丸”和“硝酸甘油”都是心绞痛急救的常用药，但术业有专攻，它们的作用有所不同，使用时 也应区别对待。
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何时选用硝酸甘油？
• ※心绞痛急性发作时，应优先选用硝酸 甘油
※当存在硝酸甘油禁忌证时，可选用速效救心丸 硝酸甘油禁用于严重贫血、青光眼、颅内压增高、肥厚型梗阻性心肌病患者和已知对硝酸甘油过敏的患者。当存 在上述硝酸甘油禁忌证时，可选用速效救心丸。
※当不能耐受硝酸甘油时，可选用速效救心丸 硝酸甘油既可以扩张冠状动脉，也同时扩张心脏周围的动脉，因此易出现起立性低血压，发生头晕甚至晕厥等。 当患者不能耐受硝酸甘油时，可选用速效救心丸。
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• ※脾胃虚寒的心绞痛患者，应选 用硝酸甘油
• 速效救心丸由川芎和冰片组成， 其中的冰片成分会令脾胃虚寒症 状加重，这类患者不可长期服用 速效救心丸。
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何时选用速效救心丸？ ※当硝酸甘油无效时，可选用速效救心丸 临床研究证明，由于基因多态性等因素的存在，硝酸甘油对部分心绞痛患者无效或疗效不显著，因此，当硝酸甘 油无效时，应选用速效救心丸。
心梗发作，救命药首选“速效救心丸” 还是“硝酸甘油”？
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心梗发作，救命药首选“速效救心丸”还是 “硝酸甘油”？
常用血管活性药物在ICU的应用ppt课件
管痉挛
伍 和 局部 止血 。状腺功能亢进症等。
③ 兴 奋 α- 受 体 ， 可 使
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
④对于有自主心律和可
皮肤、粘膜血管及内
触及脉搏的病人禁忌静
脏小血管收缩，肾脏
脉给药。
血流减少。
2024/3/8
ppt课件
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肾上腺素（Epinephrine）
下列情况应慎用： △与洋地黄苷合用可导致心律失常，因洋地黄苷可使
般不用于心肺复苏。
2024/3/8
ppt课件
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异丙肾上腺素（Isoprenaline）
药理作用： △β1受体兴奋：正性变力作用和正性变时作用，CO增
加，SV增加，HR明显加快，增加心肌耗氧。 △β2受体兴奋：支气管平滑肌扩张 ，并抑制肥大细胞
释放过敏性物质 。
2024/3/8
ppt课件
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用 于 心 肌 梗 塞 应减慢滴速或停药。
酚 ③对α、β2及多巴胺受体 后的心力衰竭 ，③禁与碱性溶液配伍。
丁 作用微弱。
以及心脏手术
胺
后心排血量低
的休克病人 。
2024/3/8
ppt课件
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多巴酚丁胺（Dobutamine）
下列情况应慎用： △心房颤动，多巴酚丁胺能加快房室传导，心室率加速，如须用本品，
的 小 动 脉 和 小 静 出血：适当稀 15ml局部封闭。
脉 都 表 现 出 强 烈 释后口服，局 ②急性肾功能衰竭使用时保
的收缩作用。 部止血
持尿量>25ml/h
②兴奋β1-受体：
③高血压，器质性心脏病，
加快心率；加强
动脉硬化患者禁用。
心肌收缩力，增
常用血管活性药物的应用 ppt课件
ppt课件
27
注意事项
① 由于硝普钠水溶液不稳定，遇光易分解，故药液应 临用时新鲜配制。配制时先用5％葡萄糖注射液溶解, 稀释。药液使用一般不超过6小时，以免药物分解， 降低疗效。使用时，输液瓶应该用黑色布包裹，避 光滴注。
② 用药不宜超过７２小时。
③ 准确掌握浓度和滴速
④ 严密观察血压及其他体征变化
1．小剂量（2-5μg/kg.min）主要兴奋肾、脑、冠状动脉和 肠系膜血管壁上多巴胺能受体，有肾血管扩张作用，尿 量可能增加；同时兴奋心脏b1-受体，有轻度正性肌力作 用，但心率和血压不变。
2．中等剂量（5-10μg/kg.min）主要起b1-受体、b2-受体激 动作用，其正性肌力作用通过提高心脏每搏输出量（SV） 增加心脏指数（CI），尽管同时使心率（HR）加快，但 不是主要因素。
32
（四） 肾素—血管紧张素系统拮抗剂
• 卡托普利和依那普利 为血管紧张素转化酶 抑制剂，通过降低血浆中血管紧张素Ⅱ和 醛固酮水平以减轻心脏前、后负荷。
• 初剂偶可引起血压突然下降，尤其在血管 内容量不足的病人，因此，使用时建议以 小剂量短效药开始（如卡托普利6.25mg或 依那普利2.5mg），
急性心肌梗死合并心衰，发病24小时内尽量不用洋 地黄，避免扩大梗死面或导致心脏破裂。
洋地黄类忌用于心脏电复律术、肥厚梗阻型心肌病 及缩窄性心包炎等病人，否则易致猝死。
ppt课件
25
四、血管扩张剂
常用血管扩张剂分类
扩张小动脉为主 扩张静脉为主 均衡扩张小动脉和静脉
ppt课件
26
（一）硝普钠
大剂量可引起恶心、呕吐，如漏出血管可引起 皮肤皮下组织坏死 （及时发现可局部应用普鲁 卡因或酚妥拉明）
硝酸甘油PPT演示幻灯片
Page ▪ 4
应用
▪ 诺贝尔发明了一种使硝酸甘油稳定的方法，至今已发展到数百种配方，但 原理都是把硝酸甘油和挥发性低的次级炸药，各类其他配料，粘结剂，填 充料等混合在一起，如硝化纤维，硅藻土等等。
▪ 医药上用作血管扩张药，其作用机理为扩张小动脉和小静脉，但扩张小静 脉的作用超过小动脉。制成0.3%硝酸甘油片剂，舌下给药，吞服无效，作 用迅速而短暂，效果极强。用于治疗冠状动脉狭窄引起的急性心绞痛，如 多次服用会降低药效。
起血压下降，从而导致冠脉流量减少，有一定危险，须加注意。
Page ▪ 9
历史沿革
▪ 意大利化学家索布雷罗（Ascanio So brero，l8l2～1888）l847年在报告他 的研究成果时说，用硝酸和硫酸处理甘油，得到一种黄色的油状透明液体 ，即硝化甘油，“这种液体可因震动而爆炸，将来能做何用途，只有将来的 实验能告诉我们。”
纯品无色透明。在13℃时冻 结，沸点256℃，相对密度 1.5931（20/4℃）。有毒， 微溶于水。
剂型
注射液 气雾剂
Page ▪ 3
片剂
舌下含服片剂、内服 片剂、软膏剂、头皮 贴剂、注射剂、霜剂
制备方法
▪ 由甘油经硝酸与硫酸的混合以3：1的浓度比硝酸化制得。
此实验具有致命的危险性，硝酸甘油在室 温下或由桌面高度掉落地面即可引爆。
▪ 2．抗心力衰竭作用 扩张静脉；降低前负荷。大剂量时也扩张阻力血管， 使血压下降和后负荷降低。
Page ▪ 6
个体防护
▪ 监测方法： 溶剂解吸－气相色谱法；盐酸萘乙二胺比色法 ▪ 工程控制： 严加密闭，提供充分的局部排风。尽可能机械化、自动化。提
供安全淋浴和洗眼设备。 ▪ 呼吸系统防护： 可能接触其蒸气时，应该佩戴自吸过滤式防毒面具（半面
应用
▪ 诺贝尔发明了一种使硝酸甘油稳定的方法，至今已发展到数百种配方，但 原理都是把硝酸甘油和挥发性低的次级炸药，各类其他配料，粘结剂，填 充料等混合在一起，如硝化纤维，硅藻土等等。
▪ 医药上用作血管扩张药，其作用机理为扩张小动脉和小静脉，但扩张小静 脉的作用超过小动脉。制成0.3%硝酸甘油片剂，舌下给药，吞服无效，作 用迅速而短暂，效果极强。用于治疗冠状动脉狭窄引起的急性心绞痛，如 多次服用会降低药效。
起血压下降，从而导致冠脉流量减少，有一定危险，须加注意。
Page ▪ 9
历史沿革
▪ 意大利化学家索布雷罗（Ascanio So brero，l8l2～1888）l847年在报告他 的研究成果时说，用硝酸和硫酸处理甘油，得到一种黄色的油状透明液体 ，即硝化甘油，“这种液体可因震动而爆炸，将来能做何用途，只有将来的 实验能告诉我们。”
纯品无色透明。在13℃时冻 结，沸点256℃，相对密度 1.5931（20/4℃）。有毒， 微溶于水。
剂型
注射液 气雾剂
Page ▪ 3
片剂
舌下含服片剂、内服 片剂、软膏剂、头皮 贴剂、注射剂、霜剂
制备方法
▪ 由甘油经硝酸与硫酸的混合以3：1的浓度比硝酸化制得。
此实验具有致命的危险性，硝酸甘油在室 温下或由桌面高度掉落地面即可引爆。
▪ 2．抗心力衰竭作用 扩张静脉；降低前负荷。大剂量时也扩张阻力血管， 使血压下降和后负荷降低。
Page ▪ 6
个体防护
▪ 监测方法： 溶剂解吸－气相色谱法；盐酸萘乙二胺比色法 ▪ 工程控制： 严加密闭，提供充分的局部排风。尽可能机械化、自动化。提
供安全淋浴和洗眼设备。 ▪ 呼吸系统防护： 可能接触其蒸气时，应该佩戴自吸过滤式防毒面具（半面
硝酸酯类药物PPT课件
治疗中的疗效和安全性。
加强研究对硝酸酯类药物的代 谢、生物利用度和药物间相互 作用等方面的了展针对特殊人群（如老 年人、儿童、孕妇等）的用药 研究，以扩大硝酸酯类药物在 各年龄段的应用范围。
探索硝酸酯类药物与其他药物 的联合应用，以提高疗效并降 低副作用。
展望未来研究方向和临床应用前景
肌缺血和心功能。
硝酸酯类药物在扩张血管的同时 ，还可以抑制血小板聚集和降低 血液黏度，从而有助于预防血栓
形成和改善微循环。
硝酸酯类药物在血管扩张剂中具 有较高的疗效和安全性，长期使 用不会增加病死率，并且可以有
效地治疗和预防心血管疾病。
与其他抗高血压药物的比较
硝酸酯类药物与其他抗高血压药物相比，具有更加显著的降压作用，尤 其对于中度高血压患者效果更加明显。
禁忌症
对硝酸酯类药物过敏者禁用。
注意事项
长期使用硝酸酯类药物可能导致耐药性，需要定期更换药物或与其他药物联合 使用。同时，硝酸酯类药物不能用于孕妇和哺乳期妇女。
04
硝酸酯类药物与其 他药物的比较
与其他抗心绞痛药物的比较
硝酸酯类药物在抗心绞痛方面与其他药 物比较，具有更加快速、有效的扩张血 管作用，能够迅速改善心肌缺血症状。
硝酸酯类药物在降压的同时，还可以改善心肌缺血和心功能，并且不会 对血脂、血糖等指标产生不良影响。
硝酸酯类药物与其他抗高血压药物相比，具有较低的不良反应发生率， 并且长期使用不会增加病死率，具有较好的耐受性和依从性。
05
硝酸酯类药物的未 来发展趋势与展望
未来发展趋势
持续进行临床试验，以进一步 验证硝酸酯类药物在不同疾病
硝酸异山梨酯
常见剂型
01
片剂、注射剂、喷雾剂
药理作用
加强研究对硝酸酯类药物的代 谢、生物利用度和药物间相互 作用等方面的了展针对特殊人群（如老 年人、儿童、孕妇等）的用药 研究，以扩大硝酸酯类药物在 各年龄段的应用范围。
探索硝酸酯类药物与其他药物 的联合应用，以提高疗效并降 低副作用。
展望未来研究方向和临床应用前景
肌缺血和心功能。
硝酸酯类药物在扩张血管的同时 ，还可以抑制血小板聚集和降低 血液黏度，从而有助于预防血栓
形成和改善微循环。
硝酸酯类药物在血管扩张剂中具 有较高的疗效和安全性，长期使 用不会增加病死率，并且可以有
效地治疗和预防心血管疾病。
与其他抗高血压药物的比较
硝酸酯类药物与其他抗高血压药物相比，具有更加显著的降压作用，尤 其对于中度高血压患者效果更加明显。
禁忌症
对硝酸酯类药物过敏者禁用。
注意事项
长期使用硝酸酯类药物可能导致耐药性，需要定期更换药物或与其他药物联合 使用。同时，硝酸酯类药物不能用于孕妇和哺乳期妇女。
04
硝酸酯类药物与其 他药物的比较
与其他抗心绞痛药物的比较
硝酸酯类药物在抗心绞痛方面与其他药 物比较，具有更加快速、有效的扩张血 管作用，能够迅速改善心肌缺血症状。
硝酸酯类药物在降压的同时，还可以改善心肌缺血和心功能，并且不会 对血脂、血糖等指标产生不良影响。
硝酸酯类药物与其他抗高血压药物相比，具有较低的不良反应发生率， 并且长期使用不会增加病死率，具有较好的耐受性和依从性。
05
硝酸酯类药物的未 来发展趋势与展望
未来发展趋势
持续进行临床试验，以进一步 验证硝酸酯类药物在不同疾病
硝酸异山梨酯
常见剂型
01
片剂、注射剂、喷雾剂
药理作用
急救药品管理 ppt课件
【性状】本品为无色的澄明液体，有乙醇的特点。
【适应症】
本品用于冠心病的治疗及预防.也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭
【规格】1ml:5mg
ppt课件
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【用法用量】 用5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始剂量为 5μg/min，最好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固 硝酸甘油 （Nitroglycerine）
【规格】(1)2ml：0.25g (2)10ml：0.25g
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【用法用量】 常用量：静注，静滴。 0.25 ～0.5g/次，用5%葡萄糖稀释后使用。极量 0.5g/次，1g/日。 （ Aminophylline Injection）
【性状】本品为无色的澄明液体。
【适应症】
1．主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。
2．亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。 3．终止室上性心动过速起效慢，已少用。
【规格】2ml：0.4mg
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去乙酰毛花苷注射液（Deslanoside Injection）
【规 格】5ml:0.1g
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盐酸利多卡因注射液（Lidocaine Hydrochloride Injection）
【用法用量】静注：1～1.5mg/kg/次（一般用50～100mg/次）必要时每5分钟后重复1～2次。静滴：取100mg加入5%葡萄糖100～ 200ml中静滴，静速1～2ml/分。总量＜300mg。
【注意事项】 剂量较大时，能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。
ppt课件
8
肾上腺素注射液(Adrenaline Hydrochloride Injection)
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五、硝酸甘油的不良反应
1.心血管系统 常见体位性低血压 引起的眩晕、晕厥、面颊和颈部潮 红等，严重时可出现心动过速。
2.血液系统 大剂量可引起高铁 血红蛋白血症，表现为紫绀。
3.消化系统 可见恶心、呕吐等； 少见口干。
4.其它 可见头痛、烦躁、视物 模糊、耳鸣、皮疹等。
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THANK YOU
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嵌压正常或低于正常者(如无其它并发症的心绞痛患者)，可能已充分有效或过量。 用于控制性降压或治疗心力衰竭时，可每3-5分钟增加5μg/min以达满意疗效。如在 20μg/min时无效可以10μg/min递增，以后可以20μg/min递增，一旦有效则逐渐减量 和延长给药间期。静脉滴注用量应个体化，无固定适合剂量，每个患者须按所要求 的血流动力学确定所需剂量，故须监测血压、心率及其它血流动力学参数(如肺嵌压) 等。
硝酸 甘油的 应用 感 染 科 杨 婷
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目 录
1 硝酸甘油的名称及临床应用 2 硝酸甘油的药理作用 3 硝酸甘油的用法用量 4 硝酸甘油的注意事项 5 硝酸甘油的不良反应
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一、硝酸甘油的名称及临床应用
【药物名称】 中文通用名称：硝酸甘油 英文通用名称：Nitroglycerin 【临床应用】 1.治疗和预防心绞痛。 2.用于急性心肌梗死。早期(最初24小时)应用，可减少前
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二、硝酸甘油的药理作用
1.药效学 本药属于有机硝酸盐类抗心绞痛 药，与其它有机硝酸盐类药有相同药理作 用，主要通过释放一氧化氮(NO)刺激鸟苷 酸环化酶，使环一磷酸鸟苷(cGMP)增加而 使血管扩张。其作用特点如下：(1)主要扩 张周围静脉，使血液贮集于外周，减少回 心血量，降低左心室舒张末压和舒张期冠 脉血流阻力。(2)扩张周围小动脉，使外周 阻力和血压下降，减少心肌耗氧量。(3)扩 张某些区域冠状小动脉，使心肌缺血区血 流重新分布，缓解心绞痛。(4)本药扩张动、 静脉血管的作用可减轻心脏前、后负荷而 用于抗心力衰竭。(5)本药对其它平滑肌也 有一定的松弛作用，可用于解除胆绞痛、 幽门痉挛、肾绞痛等，但作用短暂，临床 意义不大。
▲ 2.禁忌症 (1)早期心肌梗死伴严重低血 压及心动过速时；(2)严重贫血；(3)青光 眼；(4)脑出血、颅内压增高；(5)对有机 硝酸盐过敏(国外资料)；(6)缩窄性心包炎、 心包填塞及限制性心肌病禁用静脉给药(国 外资料)；(7)皮肤敷贴片禁用于对粘合剂 过敏者(国外资料)。
▲ 3.慎用 (1)肥厚型心肌病；(2)严重肝、 .
三
、
法 用 量
硝 酸 甘 油
的
用
成人 ·常规剂量 ·舌下给药 1.片剂：用于心绞痛，每次0.25-0.5mg舌下含服，每5分钟可重复1次，直至疼痛
缓解。每日总量不超过2mg。 2.溶液剂：1%溶液舌下给药，每次0.05-0.1mL，每日2mL。 ·口服给药 硝酸甘油缓释片，每次2.5mg，每12小时1次，作用可持续8-10小时。 ·静脉滴注 开始剂量为5μg/min，宜用输液泵滴注，若左室充盈压或肺毛细血管
·经粘膜给药 本药控释口颊片，每次1mg，放置于口颊犬齿龈上(勿置于舌下)， 使其在3-5小时内稳定溶解，每日3-4次。如果不慎咽下，应再置1mg。需要时可增 至每次2.5mg，每日3-4次。因.有吸入的危险，故不主张在就寝时使用。
四、硝酸甘油的注意 事项
▲ 1.交叉过敏 对其它硝酸酯或亚硝酸酯 过敏者也可能对本药过敏，但罕见。
·经皮给药 本药敷贴剂释出率一般为2.5mg-10mg/24h。每日1片，贴于胸前皮肤， 剂量可根据需要酌情增加。
·喷雾给药 心绞痛发作时，用本药气雾剂向口腔舌下粘膜喷射1-2次(相当于硝酸 甘油量0.5-1mg)。使用时先将喷雾帽取下，将罩壳套在喷雾头上，瓶身倒置，把罩 壳对准口腔舌下粘膜揿压阀门，药液即呈雾状喷入口腔内。
.பைடு நூலகம்
2.药动学 本药易自口腔粘膜及 胃肠道吸收，也可从皮肤吸收。 舌下给药吸收迅速完全，生物 利用度为80%；而口服因肝脏 首过效应，在肝内被有机硝酸 酯还原酶降解，生物利用度仅 为8%。舌下给药2-3分钟起效， 5分钟达最大效应，血药浓度峰 值为2-3ng/mL，作用持续1030分钟。静脉滴注即刻起效， 贴片30分钟内起效，口腔喷雾 2-4分钟起效。主要在肝内迅速 代谢，血浆中酶也能予以分解。