老年性高血压的用药护理
老年性高血压护理常规
老年性高血压护理常规【观察要点】1.密切观察老年患者的心率、血压、脉搏、呼吸变化。
做好血压监测。
2.对血压急剧增高的患者应注意有无头痛、头晕、恶心、呕吐症状及瞳孔变化情况。
3.观察尿量及外周血管灌注情况，评估出入量是否平衡。
4.观察用药效果及不良反应，有无并发症发生。
【护理措施】1.急性期绝对卧床休息或半卧位，减少搬动患者，教会患者缓慢改变体位。
2.高血压急症时给予吸氧，保持呼吸道通畅，开放静脉通道。
3.多食含维生素、蛋白质的食物，避免胆固醇食物；以清淡、无刺激的食物为宜，忌烟酒。
适当控制食量和总热量，控制钠盐及动物脂肪的摄入。
4.注意保暖，室内保持一定的温度，洗澡时避免受凉。
5.注意安全，患者意识不清时加床栏，抽搐时用牙垫。
6.避免屏气或用力排便。
7.根据患者不同的性格特点给予指导，训练自我控制的能力，避免各种导致精神紧张的因素。
8.合并脑出血时监测血压、脉搏、心率、心律、神志等变化，记出入量，保证出入量平衡。
去除造成血压升高的因素（紧张、焦虑、兴奋、疼痛、劳累等）。
【健康指导】1.讲解有关高血压病的知识，指导患者合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。
2.向患者或家属说明高血压病需坚持长期规则治疗和保健护理的重要性，保持血压接近正常水平，防止对脏器的进一步损害。
3.提高患者的社会适应能力，保持心理平衡，避免各种不良刺激的影响。
4.注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄入，忌烟酒。
5.保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。
6.嘱患者按时服药，适当参与活动。
7.高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时应及时就医。
高血压病人的药物护理
（4）注意预防体位性低血压。
药物护理
钙拮抗剂的使用注意事项
注意观察不良反应 （1）体位性低血压、反射性心动过速、头痛、颜 面潮红、多尿、便秘；胫前、踝部等外周水肿等； （2）使用地尔硫卓注意观察心动过缓或传导阻滞
用药原则
联合用药
我国高血压防治指南推荐以下联合用药方案作为首选: (3)二氢吡啶类CCB+β受体阻滞剂：二氢吡啶类CCB扩张血管，增 加心率；β受体阻滞剂缩血管，降低心排血量，减慢心率； (4)ARB/ACEI+噻嗪类利尿剂：利尿剂激活RAAS，ACEI/ARB抑制 RAAS，同时稳定血钾水平。 (5) ACEI/ARB+二氢吡啶类CCB+利尿剂
药物护理
Β受体阻断剂使用注意事项
（1）定期监测血压、心率变化，询问有无心慌、心悸、喘息等适。 （2）用药从低剂量开始，根据血压、心率耐受情况逐渐加量。长 期使用时如欲中断治疗，须逐渐减少剂量，一般于7～10天内撤 除，至少也要经过3天。尤其是冠心病患者骤然停药可致病情恶化， 出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。 （3）严格按时按量、规律服药，不可自行停药，防止发生反跳。
降压目标
特殊人群降压目标
特殊人群
降压目标
理想降压药物
高血压伴肾脏疾病 <130/80mHg
ACEI或ARB为首选，可加用长效钙通道阻 滞剂和利尿剂
高血压合并糖尿病 一般＜130/80mmHg；首先考虑使用ACEI或ARB；当需要联合用 老年或伴严重冠心病 药时，也应当以其中之一为基础。 ＜140/90mmHg
代谢综合征
<130/80mHg
老年高血压患者用药护理专题报告2
老年高血压患者用药护理专题报告高血压是临床常见疾病，分为原发性和继发性两种。
原发性高血压又称不稳定高血压。
是一种常见病、多发病。
高血压是心血管疾病最主要的危险因素，因此控制高血压是预防和治疗心血管疾病最有效、最经济和最可靠的方法。
现在人们患病越来越年轻化，高血压已成为世界发病率最高的疾病之一。
我国是高血压的高负担国家。
我国现有高血压患者近1亿人。
老年高血压病是我国心血管病中最常见也是危害最大、发病率最高、致残率和死亡率最高最直接的疾病。
对老年人身心健康及生活质量带来严重影响。
一、病情概述原发性高血压是指无明确病因和临床表现，无明显诱因长期反复测得收缩压≥140 mmHg与（或）舒张压≥90 mmHg,或高压≥140 mmHg 与（或）舒张压≥90 mmHg。
这种病不仅给患者造成极大痛苦，而且给家庭和社会带来巨大负担。
老年高血压病不仅会导致身体损伤而且会给家庭带来巨大的精神压力。
长期使用降压药物后部分老年人出现眩晕、耳鸣、头痛头昏、失眠及心肌梗死等症状，严重者甚至可发生猝死。
由于高血压可引起动脉粥样硬化和冠心病等疾病并使其恶化直至造成脑出血、心肌梗死、猝死等严重后果。
部分老年人因老年高血压病程较长而合并多种慢性病，治疗起来困难，病程平均约3年左右时间，严重者可达到10年以上。
老年血压病与年龄、遗传、环境因素和疾病种类有密切关系，其防治必须重视老年人在各种疾病发生中的作用和重要性，做到早发现早治疗避免长期服药对身体造成的伤害。
二、护理措施及执行1、服药时间：药物在体内是可以被代谢掉的，所以服药时间的长短对血压和症状的控制有重要影响。
一般来说早上起床，第一件事就应该是测量血压，如果血压正常，就要减少或停止服药。
2、药物剂量：一般来讲，降压药的用药时间最好控制在6小时以内。
降压强度应以病人能耐受为原则。
高血压患者血压升高时，需减少药物剂量或停止用药。
3、用药次数：一般建议患者每天服用2-3次。
三、主要体会随着我国人口老龄化加剧，老年高血压病已经成为我国慢性病的重要组成部分。
老年高血压患者用药依从性及护理干预进展
老年高血压患者用药依从性及护理干预进展[摘要]随着人口老龄化的日益加剧，老年高血压患者的数量也日益增多。
治疗高血压的药物已经越来越成为老年人不可缺少的部分，但是老年人的药物依从性却不尽如人意。
针对老年高血压患者用药依从性影响因素进行研究，对于促进老年高血压治疗的有效性、提高预后水平具有重要意义。
老年高血压患者的护理干预对于控制血压和减轻患者痛苦是至关重要的。
我们需要注意药物治疗，控制患者的饮食，进行心理疏导和锻炼，并定期监测指标，以确保患者的健康。
本文就老年高血压患者用药依从性及护理干预进展开展研究，为今后老年高血压患者用药提供参考依据。
[关键词]老年高血压；用药依从性；护理干预；进展Medication compliance and nursing intervention progress in elderly patients with hypertension[Abstract] With the increasing aging of the population, the number of elderly patients with hypertension is also increasing. The treatment of hypertension drugs has become an indispensable part ofthe elderly, but the elderly's drug compliance is not satisfactory. It is of great significance to study the influencing factors of medication compliance in elderly hypertensive patients for promoting the effectiveness of treatment and improving prognosis. Nursing intervention of elderly hypertensive patients is very important to control blood pressure and relieve patients' pain. We need to pay attention to medication, control the patient's diet, conduct psychological counseling and exercise, and regularly monitorindicators to ensure the patient's health. In this paper, themedication compliance and nursing intervention progress of elderly hypertensive patients were studied to provide reference for future medication of elderly hypertensive patients.[Key word] Hypertension in the elderly; Medication compliance; Nursing intervention; progress1老年高血压患者用药依从性现状随着我国经济快速发展和医疗水平不断提高，老年人口逐渐增多，其中高血压病人数呈逐年上升的趋势。
高血压老年患者的护理措施
高血压老年患者的护理措施高血压是老年人常见的代表性疾病之一，其危害性也很高，如果不及时控制及治疗，会引起严重的并发症。
因此，准确掌握高血压老年患者的护理措施，对于病人的康复非常重要。
一、生活护理1、合理饮食：一天三餐应健康饮食，尽量少食用油炸、烤肉、辣椒等刺激性食品，多食用蔬菜、水果、全谷类等健康食品。
2、定时作息：要保持充足的睡眠，并且规律的运动，以维持一个健康的生活习惯。
3、戒烟少酒：禁止吸烟，戒酒，对于高血压老年患者来说，这是特别重要的健康观念。
4、心理护理：要充分关心病人的心理，尽量避免任何产生病情恶化的情绪，以稳定情绪为主，保持心态平和。
二、药物管理1、按时服药：要按照医生的指示，按时服药，定期进行检查，以检测血压是否恢复正常。
2、记录副作用：在用药过程中，要记录各种药物的副作用及不良反应等信息，如果出现异常情况，及时咨询医生。
3、避免自行调解：高血压老年患者不可以自行调解药物剂量，更不能随意停止药物的服用，这样只会让病情恶化。
三、健康管理1、减轻体重：适量减轻体重，控制体重在正常范围内，有利于控制病情发展。
2、坚持运动：定期锻炼身体，如散步、慢跑、瑜伽等，缓解身体的压力，增加身体素质。
3、避免劳累：高血压老年患者需要避免激烈的运动，注意避免过度激励。
四、医疗管理1、定期检查：高血压老年患者要定期进行血压检查，以密切监测血压情况。
2、治疗合理：按照医生要求进行治疗，不要随意自行调整药物剂量。
3、预防并发症：对于高血压的老年患者来说，预防并发症特别重要，要保持生活习惯良好，定期进行体检，以减少并发症的发生。
总之，高血压是现代生活中常见的疾病，需要引起足够的重视和医护人员的合理指导和管理。
高血压老年患者应该积极采取有效的措施，逐步掌握一定的自我管理技巧，以实现治疗目标，改善生活质量，预防并发症。
高血压老年患者的护理措施
高血压老年患者的护理措施
高血压是老年人常见的慢性疾病之一，其护理措施对于减轻患者的病痛和提高生活质
量至关重要。
以下是高血压老年患者的护理措施：
1. 心理护理：高血压患者往往伴随着情绪波动，如焦虑、紧张、抑郁、失眠等不良
情绪。
因此要加强心理护理，让他们保持心态平和、乐观向上的态度，有助于降低血压和
促进康复。
2. 药物治疗：合理选用降血压药，按时按量服用，避免漏服、断药或随意更改剂量。
同时，应注意药物副作用，如鼻塞、嗜睡、头晕、胸闷等，及时报告医生，如有必要，应
调整药物或剂量。
3. 控制饮食：老年高血压患者应遵循低盐、低油、低脂、高蛋白的饮食原则，戒烟
限酒，保持适当的体重。
同时要注意饮食的定时定量，不要过饱或饥饿过度。
4. 锻炼：适量的运动可以促进血液循环和新陈代谢，有助于控制血压的升高和萎缩。
老年高血压患者应选择适宜的运动方式和强度，如散步、太极拳、气功、瑜伽等，每天坚
持30分钟以上，但要根据身体情况逐渐增加运动强度和时间。
5. 安全防护：老年高血压患者容易发生晕厥、跌倒等危险情况，要注意安全防护措施。
家庭中应清理障碍物、铺设防滑垫，并增加扶手、扶杆等设施。
外出时也要选择安全
的路线和交通工具，避免在拥挤的场所或高空、危险的地方停留。
总之，老年高血压患者的护理措施应从多个方面进行，综合考虑，以提高生活质量和
预防并发症为目标。
同时应建立规范的随访制度，定期监测和评估患者的疾病情况，及时
调整治疗方案和护理措施，保证病情稳定和减少并发症的发生。
老年高血压的用药指导
老年高血压的用药指导我国有超过两亿的高血压病人，其中以中老年为主，比例达到65%左右。
高血压是一种严重威胁人民生命安全的重大疾病，而我们对它的认识、治疗与控制还不够完善，尤其是对老年患者更是如此。
那么老年人群中，患有高血压的人群该怎样用药呢？一、老年高血压的诊断年龄超过65岁的老年人，其收缩压至少为140 mmHg，舒张压为90 mmHg。
收缩压在140 mmHg以上，舒张压在90 mmHg以下，可视为患有老年高血压。
二、老年高血压的病理生理特点1.以血管弹性下降，收缩压上升，舒张压下降为主要特征的主动脉壁异常；2.压力受体的敏感性下降，使其对血压的调节作用减弱，导致血压波动性增大；3.左心室压力增加，心肌负荷增加，心房面积增加，易发生心肌缺血和心律失常；4.肾脏方面，衰老所致的肾脏组织结构改变，使细胞外液量增加，水钠滞留，而长期高血压又使肾脏灌流受损加剧，使肾功能恶化；5.高血压长期存在，会导致血管内皮和脑血管发生氧化应激损伤，导致脑组织结构和功能受损，严重时还会导致脑白质的退化。
三、老年人高血压用药原则每个人的血压水平和伴随的其他疾病都不相同，需要由专业的医生来制定治疗方案。
老年高血压病人的药物治疗主要有四个方面的原则。
①低剂量：应以最低有效剂量作为初始治疗的起点；②长效型：宜选用长效型，每天一次的服药方式，血压更平稳，依从性更好；③联用：如果单独用药无法达到血压标准，可以联合使用两种或两种以上的药物；④个体化用药：根据病人的具体情况和病人的耐受性，选用适当的药物。
首次或组合用药治疗老年性高血压，常用的药物有：钙通道阻滞剂（CCB 类）、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI类）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB类）、β受体阻滞剂、血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂等。
对于上述药物的选择，需要根据病人的实际情况来进行判断，比如病人是否存靶器官损害、心脑血管病的风险因素及并存疾病、有没有药物禁忌等。
老年高血压的护理措施
老年高血压的护理措施高血压是老年人常见的慢性疾病之一，随着年龄的增长，其发病率逐渐升高。
对于老年高血压患者，除了有效的治疗外，科学合理的护理措施对于控制血压、提高生活质量、预防并发症具有重要意义。
一、饮食护理饮食对于老年高血压患者的血压控制至关重要。
首先，要控制钠盐的摄入量，每日不超过 6 克。
过多的钠盐会导致水钠潴留，增加血容量，从而升高血压。
建议患者减少咸菜、腌制品等高盐食物的摄入。
增加钾的摄入有助于降低血压，富含钾的食物如香蕉、橙子、菠菜、土豆等应适当多吃。
同时，要保证充足的优质蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类、豆类等，但应注意控制摄入量，避免过量。
脂肪的摄入也要适量，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，如动物内脏、油炸食品等。
鼓励患者多食用富含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、坚果等。
此外，要保持饮食的均衡和多样化，多吃新鲜的蔬菜和水果，避免暴饮暴食，定时定量进餐。
二、运动护理适量的运动对于老年高血压患者有益。
运动方式可以选择散步、太极拳、瑜伽等较为温和的有氧运动。
运动强度应根据患者的身体状况和耐受程度进行调整，一般以运动后不感到疲劳为宜。
运动时间宜选择在下午或傍晚，避免在清晨血压高峰期进行剧烈运动。
每次运动 30 分钟左右，每周至少 3 5 次。
运动前要做好热身准备，运动过程中如有不适，应立即停止运动并休息。
运动后要进行放松活动，避免突然停止。
三、心理护理老年高血压患者往往因为疾病的困扰而产生焦虑、抑郁等不良情绪，这些情绪会影响血压的控制。
因此，心理护理非常重要。
护理人员要耐心倾听患者的倾诉，给予关心和安慰，让患者感受到关爱和支持。
向患者讲解高血压的相关知识，让其了解只要积极治疗和护理，血压是可以控制的，增强患者战胜疾病的信心。
鼓励患者参加一些社交活动，如老年俱乐部、社区活动等，丰富生活，转移注意力，保持良好的心态。
四、用药护理老年高血压患者通常需要长期服用降压药物，因此用药护理尤为关键。
要向患者详细介绍药物的名称、剂量、用法、作用及副作用。
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在服药后30 min出现，2～3 h达到高峰。因此，早上7时和下午
2时服降压药最合适。当然，我们还可将服药时间进一步简化，
起床后即服药，若中午不休息，则在午饭后 1 h左右服药。
夜间睡眠时，血压可大幅下降。高血压患者若白天经常忘
了服药，而晚上临睡前服用降压药，可能导致血压在夜间降得
老年高血压的药物选择
为使血压在一天内基本处于稳定状态，提倡使用长效制
剂，逐渐淘汰短效药，避免人为造成血压不稳定。不过，长效
制剂往往价格昂贵，目前普及有困难药物应当选择作用持续 24
h的长效制剂，每日一次服药，依从性较好处。
2.1 服药时间的选择
血压在一天24 h中不是恒定的，存在着自发性波动。研究
太低。特别是老年人，容易因此诱发脑血管疾病。
2.2 药物治疗的观察ห้องสมุดไป่ตู้
老年高血压的目标值：JNC7和ESC/ESH 2007指南指出，所有
年龄患者的血压目标值都＜140/90 mm Hg；ESC/ESH 2007指南还
指出，如果患者能耐受，还可以降得更低。糖尿病、高危 /极高危
以及脑卒中、冠心病、肾损害等血压应＜ 130/80 mm Hg。
主讲:
我国高血压的发病趋势具有明显的“三高三低”的特
点，即患病率、致残率、病死率高，而知晓率、服药率、 控制率低。因此如何有效控制血压已成为医学界普遍关注
的焦点之一。
2005年第20届美国高血压学会（ASH）年会上，ASH
编写组提出了高血压的新定义：高血压是一个由多种病 因引起的不断进展的疾病，可导致心脏和血管功能与结 构的改变。 新定义指出高血压不仅仅是读数升高超过阈值，而 是一个能导致心血管系统结构和功能改变的综合征。
肌。
3、护 理
高血压是一个典型的心身疾病，在有抑郁和焦虑的人群 中，高血压的发病率比普通人群增加 2 倍。如果患者有精神紧 张、情绪激动、焦虑不安、大喜大怒等不良心理，会使体内儿 茶酚胺释放增多，血压升高，心率增快，使病情加重。因此， 高血压患者必须改变急躁脾气，学会沉着冷静，自我控制情 绪，不让各种强烈的精神刺激引起剧烈的情绪波动。健康的心 理，良好而平衡的情绪有助于维持血压稳定。
容易引起体位性低血压的药物包括 4 类：（ 1 ）抗高血压药
物：可使血管紧张度降低，血管扩张和血压下降。尤其在联合用
药时，如钙通道阻滞剂（CCB）+利尿剂等。（2）镇静药物：以氯
丙嗪多见。（3）抗肾上腺素药物：如妥拉唑啉、酚妥拉明等，作
用在血管的α- 肾上腺素受体上，阻断去甲肾上腺素收缩血管作
用。（ 4 ）血管扩张药物：如硝酸甘油等，能直接松弛血管平滑
给予系统性血压管理，即运用“测量、记录、分析、调整”八
字方针进行管理：
（1）测量。有经过专门培训的专人用汞柱式血压计测量患者右上
臂血压，测3次，取均值，每日上下午各1次，连续3个月。
（2）记录。建立专门的血压电子记录档案，详细记录患者的收缩
压、舒张压、脉压和心率。
（3）分析。在电脑中设置收缩压、舒张压、脉压以及三者的正常
原则上以清淡、易消化、低热量、低脂肪、低胆固醇饮 食为宜，少食多餐，多吃水果及蔬菜，尤其芹菜、卷心菜、 白菜等以及豆制品。由于钠盐与高血压的发病有密切关系， 故饮食不宜太咸，尽量少吃咸菜、酱菜、咸鱼、咸肉等，大 米含钠较面粉少，故吃米饭较面粉为佳。应改变一些不良生 活习惯，如戒烟、戒酒。保持大便通畅，预防便秘。
新定义的内容包括是否存在危险因素（肥胖、糖耐量异 常、吸烟、冠心病家族史等）、心血管疾病生化标志物（血 脂、血糖、炎症指标）以及靶器官损害。 其目的是根据血压和危险因素两方面界定未来发生心血管 疾病的危险，强调全面干预血压水平和多种心血管疾病危险因 素。 但是许多患者，特别是老年性患者对高血压的危害仍然认 识不足，对长期坚持用药甚至终生用药不认识、不理解，服药 不能持之以恒。服药后血压稍降或症状稍减轻即停药。
1、老年高血压的诊断
诊断标准
老年高血压是指在年龄＞60岁的老年人群中，血压持续 或三次非同日血压测量收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压 ≥90 mm Hg；若收缩压≥140 mm Hg及舒张压<90 mm Hg，则 诊断为老年单纯收缩期高血压。
2、老年高血压的药物选择
降压治疗获益主要来自血压的控制，因此选择合适的降压 药物是非常重要的。老年高血压的治疗原则应当遵循高血压防 治指南，但对于老年高血压患者，降压药物的选择应该考虑到 老年患者的特点、高血压分级和有无并发症，以及可能出现的 不良反应，并需了解既往用药有利和不利的反应、心血管危险 因素、靶器官损害、心血管疾病、肾脏疾病、糖尿病或其他共 存的疾病对降压药物疗效和耐受性的影响。
要求每天至少常规测量2次血压。如果发现患者有不适感，
应随时监测血压。
2.3.2 易发生体位性低血压
测量患者平卧10 min 血压和站立3 min后血压，站立后
血压值低于平卧位，收缩压相差＞20 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒张压相差＞10 mm Hg，诊断为体 位性低血压。体位性低血压主要表现为头晕目眩、站立不 稳、视物模糊、软弱无力等，严重时会发生大小便失禁、出 汗甚至晕厥。药物引起体位性低血压较常见，应高度重视。
上下限和趋势图，输入数据后每10天分析和向患者展示讲解1次血
压趋势状态。
（4）调整。对降压效果不理想或血压波动幅度较大者，采用小剂
量联合用药的“鸡尾酒疗法”调整血压。非血压管理组按常态由患
者自行门诊用药治疗。
锻炼与饮食:
高血压患者不宜进行剧烈活动，以免血压突然升高而加重 心脏负担，应开展适合自身活动的项目，如体操、太极拳、散 步、慢跑等。根据患者的体力、病情、心功能情况量力而行， 适当锻炼可促进血液循环，提高机体抗病能力。
中国高血压防治指南（2005）中老年人高血压治疗目标为收
缩压＜150 mm Hg，如能耐受还可以进一步降低。主要由于老年人
血压降低的难度大，特别是考虑到了老年患者的主要器官灌注需
要，因此要采用逐渐达标治疗的步骤。
2.3 药物副作用的观察
2.3.1 血压波动大
老年高血压患者在24 h之内常见血压不稳定、波动大。