25-抗病原微生物概述
抑制菌体蛋白质合成
细菌为原核细胞，其核蛋白体为70S，由30S和50S亚基组成， 多种抗生素能抑制细菌的蛋白质合成。①大环内酯类抗生素、氯 霉素、林可霉素能与细菌核蛋白体50S亚基结合，使蛋白质合成 呈可逆性抑制。②四环素能与核蛋白体30S亚基结合，使肽链的 形成与延伸受阻而抑制蛋白质合成。③氨基甙类抗生素主要作用 部位是30S亚基结合，影响蛋白质合成的全过程，因而具有杀菌 作用。
化学治疗学(chemotherapy, 化疗)：病原微生物 、寄生虫及癌细胞所致疾病的药物治疗。
化疗药：用于治疗病原微生物、寄生虫及癌细 胞所致疾病的药物。包括 抗病原微生物药(antimiczobial drug)
化疗药物 抗寄生虫药(antiparasitic drug) 抗癌药(anticancer drug)
抗菌药：指对病原菌有抑制或杀灭作用的药物。包括抗生
素、人工合成抗菌药。
抗生素（Antibiotics）是由细菌、真菌或其他微生物在代
谢过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类物质
药物、病原体、宿主三者之间的 相互作用
机体
化疗药物
抗菌作用
病原微生物
耐药性
应用抗病原微生物药治疗感染性疾病的过程中，应注 意机体、病原体、药物三者间的相互关系， 病原体的致 病性对感染性疾病的发生起着重要作用，但病原体并不能 决定疾病发展的全过程，机体的抗病性是战胜病原体，使 其不能致病或发病后迅速康复的机体内在因素，抗病原微 生物药的应用为机体彻底消灭病原体，促进疾病痊愈提供 了有力武器。选择使用时，必须在恢复和提高机体防御功 能的前提下，充分利用药物的体内过程发挥药物的治疗作 用，同时防止细菌耐药性的产生，并尽量避免和降低药物 对机体不良反应的发生。
生活中多数人理解有差异。经常神神秘秘的 说：“XX正在化疗，可能是得了癌症。”其实，不 一定。我们患有急性扁桃体炎、肺炎或者胃肠道感 染时的药物治疗都是化疗。
病原微生物（细菌、病毒、放线菌、真菌、立 克次体、衣原体、支原体、螺旋体）感染性疾病遍 布临床各科，其中细菌性感染最常见，抗菌药也就 成为应用最广泛的抗病原微生物药。
——评价抗菌药物活性的重要指标
几乎所有抗菌药物都有不同程度的抗生素后效应
d．安全性指标 化疗指数 (chemotherapeutic index, CI) CI= LD50/ED50
药物治疗效果↑
CI↑
对机体的毒性↓
临床价值↑
二、抗菌作用机制
叶酸是细菌合成嘌呤、 嘧啶的前提；磺胺类抑 制叶酸的合成
——抑制细菌细胞壁的合成 ——
N-乙酰胞壁酸前体
磷霉素→
N-乙酰胞壁酸
-内酰胺类
环丝N-氨乙酸酰↗↘胞壁酸消合旋成酶酶万↓ 古霉直素链十肽杆↓菌肽
↓
粘肽合成酶
粘肽
五肽复合物 脂载体 二糖复合物
胞浆内
胞浆膜 细胞膜外
增加胞浆膜通透性
细菌胞浆膜主要是由类脂质和 蛋白质分子构成的一种半透膜，具有 渗透屏障和运输物质的功能。多粘菌 素类抗生素为阳离子型表面活性剂， 能选择性地与细菌胞浆膜中的磷酯结 合；而制霉菌素和两性霉素B等能与 真菌胞浆膜中固醇类物质结合。它们 均能使胞浆膜通透性增加，导致菌体 内的蛋白质、核苷酸、氨基酸、糖和 盐类等重要物质外漏，从而使细菌死 亡。
化疗药物发展简史
古希腊人用雄蕨（male fern）作为肠道驱虫药 古印度人用大风子(chaulmoogra)治疗麻风病 我国古代人用豆腐霉治疗疖、痈也在史书上有所记载 16世纪水银被用于治疗梅毒 17世纪金鸡纳树皮用于治疗疟疾. 1935年德国学者Domagk报道红色染料百浪多息(Prontosil) 对链球菌及其他细菌感染的小鼠具有保护作用 1929 Fleming（1929）发现了青霉菌培养液的抗菌作用 1940年Florey和Chain继Fleming（1929）之后，提炼青霉 素结晶作为细菌感染性疾病的化学治疗，由此开创了抗生 素“黄金年代”
Hale Waihona Puke 细胞壁胞质内：磷霉素 胞膜：万古霉素、杆菌肽 胞质外：β-内酰胺类
二、抗菌作用机制
1. 抑制细胞壁的合成 2. 影响胞浆膜通透性 3．影响胞浆内生命物质的合成
—— 抑制蛋白质合成 —— 影响叶酸代谢 —— 抑制核酸合成
抑制细胞壁合成
细菌最外层是致密而坚韧的细胞壁，不但能保持细 菌的外形，还能抵抗菌体内外强大的渗透压，具有保护 和维持细菌正常形态的功能。G+细菌细胞壁主要结构 成分是黏肽，青霉素类、头孢菌素类、万古霉素等通过 影响黏肽合成的不同环节阻碍细菌细胞壁合成，导致新 生细菌细胞壁缺损。受菌体内的高渗透压的影响，水分 不断渗入，致使细菌膨胀、变形，同时激发自溶酶活性， 使细菌破裂溶解而死亡。
一、相关术语（为使用药的安全、有效，下面介绍与抗病原微生物药
相关的术语）
a. 抗菌谱 (antibacterial spectrum) 窄谱抗菌药：单一菌种、单一菌属 广谱抗菌药：多数G+、G-菌，衣原体、支原
体、立克次体、螺旋体、原虫等 b. 抗菌活性 (antibacterial activity)
抑菌药：仅抑制病原菌生长繁殖无杀灭作用 杀菌药：不仅抑制并能杀灭病原菌 用最低抑菌浓度、最低杀菌浓度评价抗菌活性
最低抑菌浓度（MIC）：指体外抗菌实验中，抑制供试细菌生长的抗菌药物的最低浓度 最低杀菌浓度（MBC）：指体外抗菌实验中，杀灭供试细菌的抗菌药物的最低浓度
c. 抗生素后效应(post antibiotic effect,PAE) ：是指 细菌与抗菌药短暂接触后，当抗菌药的血药浓度降 至最低抑菌浓度以下，细菌的生长繁殖仍受到持续 抑制的现象。
喹诺酮类抑制拓扑异 构酶Ⅱ、Ⅳ，影响DNA 的合成
50S：大环内酯类、林可霉 素类、氯霉素类 30S：四环素类 全过程：氨基糖苷类（杀菌）
利福霉素类抑制以DNA 为模板的RNA多聚酶的 作用，抑制RNA的合成
G-菌外膜有丰富的脂多糖/内毒 素，与带正电荷的多黏菌素类 结合；真菌细胞含有大量固醇 类物质，与制霉菌素、两性霉 素等多烯类抗生素结合
先观看视频
抗病原微生物药概述
抗病原微生物药(antimicrobial drugs)是
指对病原微生物有抑制或杀灭作用，用于防治病原微 生物感染性疾病的药物。 包括抗菌药、抗病毒药、
抗真菌药、抗结核药等。 属于化疗药
抗微生物药是现代药物发展中最常用和最 具有潜力的一类药物
抗病原微生物药与化学治疗学
25-抗病原微生物概述
主动转运泵作用：
某些细菌能将进入菌体的药物泵出体外， 这种泵因需能量，故称主动转运泵（或主动流 出系统）。由于这种主动转运泵的存在使药物 在菌体内的浓度降低而出现耐药性。
改变代谢途径
细菌对磺胺类抗菌药的耐药性可 能与细菌改变叶酸代谢途径，通过产 生大量的PABA，或者利用外源性叶酸 生成二氢叶酸有关。
生活中多数人理解有差异。经常神神秘秘的 说：“XX正在化疗，可能是得了癌症。”其实，不 一定。我们患有急性扁桃体炎、肺炎或者胃肠道感 染时的药物治疗都是化疗。
病原微生物（细菌、病毒、放线菌、真菌、立 克次体、衣原体、支原体、螺旋体）感染性疾病遍 布临床各科，其中细菌性感染最常见，抗菌药也就 成为应用最广泛的抗病原微生物药。
喹诺酮类抑制拓扑异 构酶Ⅱ、Ⅳ，影响DNA 的合成
50S：大环内酯类、林可霉 素类、氯霉素类 30S：四环素类 全过程：氨基糖苷类（杀菌）
利福霉素类抑制以DNA 为模板的RNA多聚酶的 作用，抑制RNA的合成
G-菌外膜有丰富的脂多糖/内毒 素，与带正电荷的多黏菌素类 结合；真菌细胞含有大量固醇 类物质，与制霉菌素、两性霉 素等多烯类抗生素结合
先观看视频
抗病原微生物药概述
抗病原微生物药(antimicrobial drugs)是
指对病原微生物有抑制或杀灭作用，用于防治病原微 生物感染性疾病的药物。 包括抗菌药、抗病毒药、
抗真菌药、抗结核药等。 属于化疗药
抗微生物药是现代药物发展中最常用和最 具有潜力的一类药物
抗病原微生物药与化学治疗学
区分耐受性
细菌交在叉自耐身药(生Cr存oss过R程esi中sta的nc一e)：种病特原殊体表对现某种形药式
物耐药后，对于结构相似或作用机理相同的药物也 耐药，称之为交叉耐药。根据程度的不同，又有完 全交叉耐药和部分交叉耐药之分。
抗微生物药物概论
Excessive / inappropriate antibiotic use
Failure of antibiotic treatment
Antibiotic resistance
耐药性产生机制
1.产生灭活酶 （1）水解酶： β-内酰胺酶—水解β-内酰胺类 （2）钝化酶（合成酶）：酰基转移酶、核苷转移酶、 磷酸转移酶—使氨基糖苷类失活 （3）氯霉素乙酰转移酶：氯霉素 （4）酯酶Ⅰ，酯酶Ⅱ：大环内酯类 （5）核苷酸转移酶：林可霉素类
抗微生物药物（antimicrobial drugs）：用于治疗病原 微生物所致感染性疾病的药物，抗菌药、抗真菌药、 抗病毒药
机体、病原体、化疗药物三者间相互关系
理想的抗病原微生物药物的特性
对致病微生物有高度选择毒性，而对宿主无毒 或毒性极低 细菌对其不易产生耐药性 具有优良的药动学特点，最好为速效、强效及 长效药物 性状稳定，不易被酸、碱、光、热及酶等破坏 使用方便、价格低廉
基本概念
最小抑菌浓度（MIC，minimum inhibitory concentration）：在体外培养细菌18-24小时后能够抑 制培养基内病原菌生长的最小药物浓度 最小杀菌浓度（MBC, minimum bactericidal concentration）：能够杀灭培养基内细菌或使细菌数 减少99.9%的最低药物浓度 抗菌后效应 （Postantibiotic effect，PAE）：指细菌 与抗菌药物短暂接触，当抗菌药物浓度下降至低于 MIC或消失后，细菌生长仍受到持续抑制的效应
耐药性产生机制
2.改变靶位结构
（1）改变靶蛋白结构，使其与抗生素的亲和力降低
（2）靶蛋白的数量增加
中药学本科中药药理(7章)泻下药
2-3小时血药浓度达高峰。 主要分布在肝、肾和胆囊，在肝脏进行氧化和 结合代谢。
药 大黄蒽醌衍生物主要由粪便中排，约50%在体
理 内被破坏。
学
与功效主治相关的药理作用
(1)泻下作用
成分：结合型蒽苷，番泻苷A最强
中 特点：
药 药
口服，6-8小时排出软泥状便。
理 煎煮10分钟，蒽苷溶出率最高，泻下作用最强；
中药学本科中药药理(7章)泻下药
目的与要求
1．掌握泻下药的主要药理作用及泻下作用药理分类。
中 2．掌握大黄的药理作用、作用机制、活性成分、现代 药 应用及主要不良反应。 药 理 3．了解番泻叶、芦荟、大承气汤主要药理作用。 学
第一节
中 药
概述
药
理
学
定义?
中 药
凡能引起腹泻或润滑肠道、促
药
进排便的药物称泻下药。
成苷元，由血液或胆汁运至大肠发挥泻下作用。
(2)保肝利胆
成分：大黄
特点：
中 保肝：保护实验性肝损伤、促进肝细胞修复、
药 抑制乙肝抗原、促进干扰素生成、解氨毒、促进
药 肠道毒物排出。
理 利胆：促进分泌、促进排出、疏通（胆管、肝
学
内毛细胆管）瘀积、促进舒（奥狄括约肌）缩 （胆囊平滑肌）功能，降低黄疸指数。
中 血中必需氨基酸增高→蛋白质合成增加；
药 抑制体蛋白分解，减少 BUN的来源；
药 理
促进尿素、肌酐随尿排泄；
学 抑制肾代偿性肥大、缓解高代谢状态。
(6)对血液系统影响
A 止血
成分：d-儿茶素、没食子酸为其有效成分。
特点：缩短出血时间，见效快。
中 机制：
药 药 理
促进血小板的黏附和聚集功能，有利于血栓形成； 使血小板、纤维蛋白原含量增加，凝血时间缩短；
中 兽 医 学总复习经典版
中兽医学一、名词解释1、中兽医学：是研究中国传统兽医学的理、法、方、药及针灸技术，以防治疗动物病症为主要内容的一门综合性科学，又称中国传统兽医学。
2、辨：即辨别，分析之意，即通过收集、归纳、分析疾病的病情资料，以探求疾病的本质。
证：对疾病某一阶段的综合概括，概括了病因、病理、病位、症状、个体反应、变化趋势和时空因素的综合结论。
3、“辨证”，即是通过望、闻、问、切四种诊断疾病的方法，对患畜进行疾病资料的收集和考察，然后根据所得的资料确定患畜的病因、识别动物所患的证和患病部位，以及邪正双方斗争的情况。
4、阴阳：是对相互关联又相互对立的两种事物，或同一事物内部对立双方属性的概括。
5、五行是指木、火、土、金、水五类不同属性的物质，彼此间相互联系，相互孳和相互制约，以构成整个物质世界，并处在不断的运动、变化和发展之中。
6、脏腑：即动物体内脏的机能活动或病理变化反映于外的征象。
7、病机：是指各种病因作用于机体，引起疾病发生、发展、转归的机理。
8、正气：是指动物体各脏腑组织器官的机能活动，及其对外界环境的适应力和对致病因素的抵抗力。
9、察口色：它是观察口腔各有关部分的色泽、以及色苔、口津、舌形等的变化、以诊断脏腑病证的方法。
10、切脉：又称脉诊，是用于切按动脉，感受脉象来了解和推断病情的一种诊断方法。
11、八证论：是祖国兽医学一种专门的辩证方法，为寒、热、虚、实、表、里、正、邪。
12、脏腑辩证：是研究疾病在发展过程中，各个脏腑的功能失调及其所表现的证候，并以此作为辩证的依据，辩清病证与脏腑的关系，查明脏腑的寒热虚实的证型，提出相应的治疗原则和方药。
13、卫气营血辩证：是对温热病的四类症候的概括，它代表了温热病发展过程中病变部位深浅、病情轻重、病性和病势的趋向，以及四个阶段病变和传变规律。
14、中药：中兽医用于预防、治疗疾病，改善其产品品质和提高生产性能的药物。
15、方剂概念：是根据动物病情需要，在辨证立法的基础上，按照组成原则及配伍规范，选择适当药物，规定恰当剂量和剂型的药方。
病原微生物题库(带答案)
临床免疫学1~10章 30%细菌11~23章 40%病毒24~33章 30%护理免疫学1~10章 25%细菌11~23章 45%病毒24~33章 30%第一章免疫学概述一.选择题1. 首先使用牛痘苗预防天花的是（A ）A.琴纳B.列文虎克C.巴斯德D.李斯特E.柯霍2.机体免疫应答过高可导致（D ）A.严重感染B.免疫耐受C.肿瘤发生D.超敏反应E.免疫缺陷病3.免疫监视功能低下的结果是（B ）A.易发生超敏反应B.易发生肿瘤C.易发生感染D.易发生自身免疫病E.易发生免疫耐受4.清除衰老或损伤细胞,属于哪种免疫功能（B ）A.免疫防御B.免疫稳定C.免疫监视D.免疫损伤E.都不是5.免疫功能对机体是（C ）A.是有害的B.是有利的C.具有两重性D.是无害的E.既是有利的又有害二.填空题1.免疫的功能包括、、。
( 免疫防御功能、免疫自稳功能、免疫监视功能)2.免疫防御功能过低将引起 ________。
(反复感染)三.名词解释1.免疫防御:：指机体免疫系统在正常情况下，抵抗病原微生物人侵，清除侵入的病原体及其他异物，以保护机体免受外来异物侵害的功能。
四.问答题1.简述免疫的概念与功能。
答：免疫是指机体识别和排除抗原性异物，以维持机体的生理平衡和稳定的功能。
免疫有三大功能:免疫防御功能，免疫自稳功能，免疫监视功能。
第二章抗原一.选择题1. 决定抗原特异性的物质基础是（ A ）A.抗原决定簇B.一定的化学组成C.一定的物理性质D.分子量大E.复杂稳定的结构2.决定抗原免疫性的首要条件是（C ）A.大分子B.结构复杂C.异物性D.表位多E. 一定的化学组成3.抗原抗体特异性结合的部位是（D ）A.共同抗原B.半抗原C.异嗜性抗原D.表位E. 自身抗原4.可诱导机体产生免疫应答的是（ D ）A.半抗原B.佐剂C.小分子物质D.完全抗原E. 简单大分子物质5.免疫原性最强的物质是（C ）A.类脂B.明胶C.外毒素D.多糖E.内毒素6．抗原物质经哪种途径免疫机体应答能力最强（ B ）A．皮下 B．皮内 C．腹腔D．静脉 E．口服二.填空题1.TD -Ag 中文含义是， TI-Ag 中文含义是。
中药药理学复习笔记
总论（第一至第四章）1.中药药理学的概念和研究内容答：中药药理学是在中医药理论指导下，运用现代科学方法研究中药与机体相互作用及其作用规律的学科，其研究内容有两方面：即中药药效学和中药药动学。
前者研究中药对机体的作用、作用机制和物质基础；后者研究中药在机体内的吸收、分布转化和排泄的规律。
2.中药药理学发展简史中的代表性成果答：（1）从1923年开始，我国学者陈克恢等对麻黄、当归进行了系统化学成分和药理作用研究，发现麻黄中提取的有效成分麻黄碱具有类似肾上腺素作用，其作用温和持久。
此举揭开了中药药理的新篇章。
（2）从60年代开始结合中医药理论研究中药及方剂，如在中医肾的研究中，探索了补肾方药补肾的药理作用；结合中医阴阳理论研究类似“阴虚”“阳虚”证的动物模型，推动中药实验药理学与中医理论的研究。
3.中药的基本作用答：中药防病治病的基本作用是扶正祛邪、调节平衡。
4.中药四气的现代研究答：四气是指中药寒、热、温、凉四种不同的药性，反应中药在影响人体阴阳盛衰、寒热变化方面的作用趋势。
现代对四气的研究，通常将中药分为寒凉和温热两大类。
（1）对中枢神经系统的影响：多数寒凉药对中枢神经系统呈现抑制影响，表现为镇静、催眠、解热、镇痛等；如钩藤、羚羊角具有抗惊厥作用，黄芩、丹参、苦参具有镇静作用，金银花、连翘、知母、柴胡、葛根具有解热作用；而温热药具有中枢兴奋作用，如麻黄、麝香、马钱子。
（2）对自主神经系统的影响：临床寒凉药使交感神经兴奋性下降，副交感神经兴奋性增强；温热药使交感神经兴奋性增强。
寒证、阳虚证患者副交感神经-M受体-cGMP系统功能偏亢，尿中cGMP的排出量明显高于正常人，给患者分别服用温热药和助阳药后，可提高细胞内cGMP含量，是失常的cAMP/cGMP比值恢复正常。
相反，热证、阴虚证患者交感神经-β受体-cGMP系统功能偏亢，尿中cGMP含量明显高于正常人，给患者分别服用寒凉药后，可提高细胞内cGMP含量，是失常的cAMP/cGMP比值恢复正常。
药理名词解释
药理名词解释1.突触间调节：胆碱能神经释放的Ach可作用于邻近的去甲肾上腺素能神经突触前膜M、N受体，反馈性调节NA的释放，此称突触间调节2.跨膜调节：由突触后膜效应器细胞产生的物质（如前列腺素、腺苷、脑啡肽等），跨过突触间隙作用于去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜相应的受体，反馈性调节NA的释放，此称跨膜调节3.激动药：许多传出神经系统药物能直接与胆碱受体或肾上腺素受体结合，结合后如果产生与Ach或NA相似的作用，就称为胆碱药或拟肾上腺素药。
统称激动药4.拮抗药和阻滞药：如果不产生或较少产生拟似递质作用，但妨碍递质与受体的结合，从而产生与递质相反的作用，就称为抗胆碱药或抗肾上腺素药，统称拮抗药，相对于激动药而言则称为阻滞药5.拟胆碱药：是一类作用与Ach相似或者与胆碱能神经兴奋效应相似的药物6.重症肌无力：是一种自身免疫性疾病，体内产生抗N2受体的抗体，使神经肌肉传递功能障碍，骨骼肌呈进行性收缩无力7.胆碱酯酶复活药：是一类能使已被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性的药物8.抗胆碱药：又称胆碱受体阻滞药，是一类能与胆碱受体结合而本身不产生或较少产生拟胆碱作用，但可妨碍胆碱能神经递质或拟胆碱药与受体结合，从而产生抗胆碱作用的药物9.N1胆碱受体阻滞药（神经节阻滞药）：能选择性地与神经节细胞的N1胆碱受体结合，从而阻滞交感神经与副交感神经节的传递功能10.拟肾上腺素药（拟交感胺类）：是一类化学结构和药理作用与肾上腺素、去甲肾上腺素相似的胺类药物，本类药物通过激动肾上腺素受体或促进肾上腺素能神经末梢释放递质，而发挥与肾上腺素能神经兴奋相似的作用11.β肾上腺素受体阻滞药：是一类能选择性地和β受体结合，竞争性阻断神经递质或拟肾上腺素药物β受体效应的药物12.内在拟交感活性：有些β肾上腺受体阻滞药与β受体结合后除能阻断受体外，还对Βs后踢具有部分激动作用，称内在拟交感活性13.膜稳定作用：有些β受体阻滞药具有局部麻醉作用和奎尼丁样作用，这两种作用都与其降低细胞膜对离子的通透性有关，故称为膜稳定作用14.局部麻醉药：是一类能在用药局部暂时、安全、可逆性地阻断感觉神经冲动发生和传导的药物15.全身麻醉药：是一类能引起中枢神经系统广泛抑制，导致意识、感觉特别是痛觉暂时消失的药物，主要用于手术麻醉16.吸入麻醉药：是一类经呼吸道吸入、通过肺泡毛细血管膜弥散入血而产生全身麻醉作用的药物17.静脉麻醉药：是将麻醉药直接输入血液循环内而产生全身麻醉作用的药物18.麻醉前给药：是在使用麻醉药之前，为了减轻或消除患者的紧张情绪，或减轻麻醉药的不良反应如气道分泌物增加，或增强麻醉药的镇痛和肌松效果等目的而使用的药物19.镇静催眠药、镇静药、催眠药：镇静催眠药是一类对中枢神经系统具有抑制作用，能引起镇静和近似生理性睡眠的药物；小剂量能轻度抑制中枢神经系统，缓解或消除兴奋不安时，称为镇静药；较大剂量能引起近似生理性睡眠时则称为催眠药20.抗精神失常药：精神失常是由多种原因引起的情感、思维及行为等方面出现异常表现的精神活动障碍性疾病，包括精神分裂症、躁狂症、抑郁症和焦虑症等。
抗病原微生物药品说明书
抗病原微生物药品说明书1. 药品名称：抗病原微生物药品2. 主要成分：本药品主要成分是针对特定病原微生物的抗体。
3. 适应症：本药品适用于以下病原微生物相关疾病的预防和治疗：- 病原微生物A相关感染- 病原微生物B相关感染- 病原微生物C相关感染...4. 用法用量：本药品的用法和用量应在医生的指导下进行。
一般建议如下：- 成人：每次注射一支，每日一次，连续使用7天。
- 儿童：儿童用量需要根据年龄和体重进行调整，请咨询医生。
- 注意：本药品仅适用于注射给予。
5. 禁忌症：对本药品中的任何成分过敏者禁用。
6. 注意事项：- 请咨询医生关于是否适用于孕妇和哺乳期妇女。
- 请遵循医生的建议完成全程使用，不得自行停药。
- 请咨询医生关于与其他药物的相互作用。
- 请注意本药品的贮存条件和有效期。
7. 不良反应：根据临床研究，本药品可能引起以下不良反应：- 轻度注射部位疼痛或红肿，一般会自行缓解。
- 发热、寒战、头痛等一般症状，一般在使用后数小时内消失。
- 个别患者可能出现过敏反应，如呼吸困难、皮疹、荨麻疹等，请立即停药并就医。
8. 药物相互作用：请咨询医生关于本药品与其他药物的相互作用。
9. 贮存方法：请按以下方法储存本药品：- 温度：2°C-8°C （冷藏）- 避光、干燥、避免震动10. 包装规格：每盒包含X支针剂。
11. 生产厂商：XXX制药公司地址：XXX市XXX区XXX路XXX号电话：XXX-XXXXXXX注意：本说明书仅供医生和医务人员参考，如需详细信息，请咨询医生。
请勿将本药品交给无相关专业知识和经验的人员使用。
抗病原微生物药
⑥注射液需新鲜配制，宜用生理盐水溶 解，不宜用高浓度的葡萄糖溶液溶解 ⑦注射器应单独使用 ⑧备好急救药品和器材 治疗 肾上腺素+糖皮质激素+支持疗法
（2）局部刺激：肌肉注射常可引起局 部疼痛、红肿、硬结等，以钾盐为甚。
（3）青霉素脑病：静滴大剂量青霉素， 可引起肌肉痉挛、抽搐、昏迷等反应，偶 可引起精神失常。
2、抗菌原理：抑制二氢叶酸合成酶 二氢蝶啶 二氢叶酸合成酶 二氢叶酸还原酶
+
PABA
（-）
磺胺类药
二氢叶酸 （-） （人及动物）
四氢叶酸
甲氧苄啶
（微生物）
注意 （1）PABA与二氢叶酸合成酶的亲和力较磺 胺类强万倍，为避免耐药，使用磺胺类药常采用 首剂加倍。 （2）脓液和坏死组织中含有大量PABA、普 鲁卡因水解产生的 PABA 均可对抗磺胺类药物的 抑菌作用，必须清疮排脓后方可应用本类药物。 （ 3 ）人体细胞可直接利用外源性叶酸，不 受磺胺类药物影响。
四、抑制细菌核酸代谢 喹诺酮类、利福平 五、干扰细菌叶酸代谢 磺胺类+TMP
第三节 细菌的耐药性
一、耐药性产生机制
固有耐药性（天然耐药性） 主要由染色体介导 获得性耐药性：系由细菌与药物多次 接触后产生。 主要由质粒介导
获得性耐药性
1、产生灭活酶
▲水解酶：β内酰胺类
▲钝化酶（合成酶）：氨基苷类
2、改变靶部位： β内酰胺类、大环内酯 类
3、增加代谢拮抗物：磺胺类 4、药物不能到达其靶部位：喹诺酮类、 氨基苷类、大环内酯类、 β内酰胺类
二、避免细菌耐药性的措施 1、结合细菌学诊断，合理选用抗菌药 2、足够剂量和疗程 3、联合用药 4、开发新型抗菌药物
第四节 抗菌药物的合理使用
抗微生物药
中山大学药学院 黄 河 清
药理学课程
一、基本概念
病原微生物：包括病毒、衣原体、支原体、 病原微生物：包括病毒、衣原体、支原体、立克 次体、细菌、螺旋体、真菌。 次体、细菌、螺旋体、真菌。 抗感染药： 系指用于治疗病原体如细菌、 真菌、 抗感染药 ： 系指用于治疗病原体如细菌 、 真菌 、 病毒、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、 病毒、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、 原虫、蠕虫等所致感染性疾病。 原虫、蠕虫等所致感染性疾病。 抗微生物药较抗感染药范围稍窄 较抗感染药范围稍窄， 抗微生物药较抗感染药范围稍窄，一般不包括抗 寄生虫药。 寄生虫药。
抗菌谱： 抗菌谱：是指药物抑制或杀灭病原微生物 的范围。 的范围。有些药物仅作用于单一菌种或局 限于某属细菌，其抗菌谱窄； 限于某属细菌，其抗菌谱窄；有些药物抗 菌范围广泛，称为广谱抗菌药。 菌范围广泛，称为广谱抗菌药。 抗菌活性： 抗菌活性：是指药物抑制或杀灭病原微生 物的能力。 物的能力。 药理学课程
抑菌剂：凡有抑制微生物生长、 抑菌剂：凡有抑制微生物生长、繁殖能力的药 物称为抑菌剂，如磺胺类，四环素类等。 物称为抑菌剂，如磺胺类，四环素类等。 能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度称最低 能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度称最低 抑菌浓度(MIC)。 抑菌浓度 。 杀菌剂：凡有杀灭微生物能力的药物称杀菌剂， 杀菌剂：凡有杀灭微生物能力的药物称杀菌剂， 如青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类等。 如青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类等。 能够杀灭培养基内细菌的最低浓度称最低杀菌 能够杀灭培养基内细菌的最低浓度称最低杀菌 浓度(MBC)。 浓度 。
药理学课程
抗生素： 由生物包括微生物（ 如细菌、 抗生素 ： 由生物包括微生物 （ 如细菌 、 真菌、 放线菌） 植物和动物在内， 真菌 、 放线菌 ） 、 植物和动物在内 ， 在 其生命活动过程中所产生的， 其生命活动过程中所产生的 ， 能在低微 浓度下有选择地抑制或影响它种生物功 能的有机物质。 能的有机物质。 抗菌药物： 是指抗生素及由人工半合成、 抗菌药物 ： 是指抗生素及由人工半合成 、 全合成的一类化学药物的总称。 全合成的一类化学药物的总称。 药理学课程