普外护理常规

普外科常见疾病护理常规

普外科一般护理常规

一、入院护理常规

1．病员入院时，热情接待，安排床位，介绍入院须知，介绍责任护士及床位医师，通知医师，及时处理。

2．运用有效手段，缓解患者焦虑、恐惧等不良情绪。

3．全面收集资料，做好入院评估，测体温、脉搏、呼吸、血压、体重，按病历书写规范及时完成护理病程记录。新患者入院三天每日测体温2次，发热患者按要求测量并绘制体温。每日下午12：00记录24小时大便次数，异常者及时取标本送验并治疗。4．根据患者心理状态，做好相应的心理护理。

5．落实普通外科疾病护理常规，分级护理，饮食护理。

6．危重或年老体弱患者需进行压疮评分，按要求进行皮肤护理。7．禁食、昏迷、高热、全身衰竭，使用广谱抗生素的病员，做好口腔护理。

8．失聪、失明、活动障碍、老年体弱、病危、病重及特殊患者需留陪护人员。

二、术前一般护理常规

1．针对患者存在的心理问题做好心理护理。 2、实施术前健康教育计划，评价落实执行情况。

3．完善各项术前检查、检验。

4．动态监测患者病情，及时完成各项护理记录。

5．术前一日，遵医嘱做好药物过敏试验，备皮、备血。做好肠道准备，术前晚通知患者禁食，禁水。

6．术日晨取下义齿、眼镜、手表及发夹、耳环、项链、戒指、手镯等饰物，遵医嘱给与麻醉前用药，消毒手术区皮肤，留置胃管。填写手术联系单与手术室交接。

7．按手术要求准备麻醉床、氧气、监护仪等用物。

8．停止术前所有医嘱。

三、术后一般护理常规

1．体位：根据麻醉方法、手术部位和各疾病特点决定术后患者卧位。

2．病情观察：

（1）生命体征：观察患者意识、体温、脉搏、呼吸、血压变化，持续心电监护，根据医嘱，每30-60分钟监测1次。观察下肢感觉、运动的恢复情况及远端动脉搏动情况。

（2）观察出血情况：查看敷料及引流液颜色、性质、量，发现异常及时汇报医生，配合医生及时处理并做好记录。

（3）禁食期间，准确补液，维持水、电解质、酸碱平衡。（4）观察术后不适及并发症的发生：如恶心呕吐、腹胀、尿潴留、切口疼痛、切口裂开、切口感染、肺炎、肺不张，并配合医生做好相应处理。

（5）评估肠蠕动恢复情况。

3．心理护理：对各种不同的情绪反应，护士应鼓励患者树立信

心，战胜疾病。

4．管道护理：保持胃管、引流管、尿管通畅有效，观察记录引流液颜色、性质、量。发现异常及时汇报医生，配合医生及时处理并做好记录。

5．伤口疼痛护理：评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间，运用有效方法，减轻或解除患者疼痛。

6．加强基础护理，预防护理并发症：保持床单元的清洁干燥，落实皮肤护理、口腔护理，教会患者深呼吸、有效咳嗽、翻身和肢体运动方法，必要时拍背，雾化吸入。

7．营养支持：加强营养，纠正贫血，注意休息，提高患者抵抗力。

8．活动：卧床患者经常将双下肢抬起，踝、肘关节给作屈曲伸展和旋转动作，防止肿胀和栓塞，协助患者床上翻身，鼓励早期下床活动。

四、出院指导

1．通知患者出院及协助办好出院手续。 2．实施出院相关健康教育。

3．做好出院护理记录。

4．对出院患者床单元进行终末处

急性阑尾炎护理

【概念】急性阑尾炎是指阑尾的急性炎症反应，是常见的外科急腹症之一。由于阑尾管腔细长，容易被食物残渣、粪石及蛔虫等因素导致管腔梗阻，导致病菌繁殖侵入阑尾而引起感染，也可由其他急性肠道感染蔓延而致。

一、术前护理：

1、做好心理护理，向病人介绍同病房成功例子，保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。完成各种检查治疗。

2、术前一日备皮，保持手术区皮肤清洁无破溃，完成术前准备如术前针等。嘱病员排尽小便。

3、肠道准备：术前12h禁食，术前6h禁饮，主要是防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。

二、术后护理

1、术后体位：麻醉未清醒时，去枕平卧位休息，头偏向一侧。清醒后病情平稳可半卧位，可减轻腹部张力，利于切口愈合。6小时后可在床上翻身，翻身时保持引流管通畅勿压折，次日晨可下床活动。

2、术后给予吸氧、心电监护，监测生命体征。术后的观察：严密观察切口敷料，若出现切口敷料被渗血或渗液浸湿，腹部疼痛剧烈，引流出的液体增多，颜色为鲜红，体温升高超过39°C等不适症状，应及时报告医生给予处理。

3、术后静脉给予抗炎治疗，预防切口感染和促进伤口愈合。

4、饮食：术后暂禁食，待肠功能恢复（肛门排气）后根据医嘱进食流质饮食（从温开水到米汤等循序渐进）。严密观察病员小便情况。

【健康指导】

1、回家后注意休息、劳逸结合。活动量从小到大，术后1周内作轻微的运动，两周可以恢复工作，3周内不要提大于5KG的重物，以免增加腹压。

2、出院带药者，应遵医嘱、按量服用。

3、出院后应定期到医院换药，观察切口恢复情况。并进行自检，如体温>38°C，伤口红肿，有异味，疼痛感，肛门停在排气排便，应及时到医院就诊。饮食：应少吃辛辣油腻的食物，多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白的食物为主。

4、术后1-3个月门诊随访一次，了解康复过程及切口愈合情况。

腹外疝护理

【概念】腹外疝是腹腔内的组织或器官移位，经腹壁缺损或薄弱处向体表突出而形成的包块。其中以腹股沟疝最多见，男性对于女性。

一、术前护理

1、做好心理护理，吸烟者应在术前两周戒烟，注意保暖，预防受凉感冒，多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅。

2、休息：较大疝块的患者应多卧床休息，离床活动时尽量压住疝环口，避免腹腔内容物脱出而至疝气更加严重。

3、观察腹部情况若出现腹痛伴疝块突然增大，紧张发硬且触痛明显，不能回纳腹腔时应立即报告医生手术。

4、术前一日备皮做好皮肤清洁，术前12小时禁食，6小时禁饮。

5、灌肠与排尿：术前晚遵医嘱清洁灌肠，预防术后腹涨及排便困难，手术前排尽小便，以防术中误伤膀胱。

★6、指导并教会床上大小便：一般术后患者对床上大小便很排斥，甚至是拒绝，导致并发症的产生。术前的指导和宣教让患者及家属做好前期准备，准备大小便盆，中单，必要时准备爽身粉。保持皮肤干燥，告知床上大小便的重要性和心理护理。

二、术后护理

1、体位：去枕平卧位双膝下垫一软枕，使髋关节微曲，以松弛切口的张力而减少腹腔内压力，利于伤口的愈合和减轻伤口的疼痛，用1斤的盐袋压迫切口4-6小时，用干毛巾托起阴囊预防水

肿，第二日可垫高床头，半卧位于床上。

2、饮食：术后6-12小时如无恶心、呕吐等不适即可进食流质（米汤、鱼汤等）。暂不进食牛奶、豆制等产气多的食物，循序渐进过度到普通饮食。

3、活动：一般术后3-6天可考虑下床活动，年老体弱、复发性疝气、巨大疝患者应适当延迟下床活动时间。

4、防止腹内压升高：术后剧烈咳嗽或用力解便均可引起腹内压升高，不利于恢复，因此注意预防感冒，咳嗽时应用手按压保护切口，以避免缝线撕脱造成手术失败，避免用力解便。

5、防止阴囊水肿：因阴囊比较松弛，位置较低，渗血渗液易积于此，术后应用干毛巾垫于阴囊下，避免水肿。

6、预防切口感染：保持切口敷料清洁干燥，避免大小便污染，若发现污染或脱落应通知医生给予更换，注意观察切口周围的皮肤有无红肿，疼痛和每日的体温，一般术后三天体温升高至38°C属于正常范围。

★7、辅助治疗：

·红外线治疗：通过理疗保持切口干燥，促进切口愈合，消除肿胀加速血液循环，使用注意巡视患者皮肤，防止烫伤。

·肢体气压治疗：术后和一般的疾病不同，不主张早下床，为防止静脉血栓的形成，使用足部气压循环。

【健康教育】

1、患者出院后逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动或提举重物。

2、注意避免腹内压升高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等。

3、若疝复发，及早诊治。

肠梗阻护理

【概念】任何原因引起的肠内容物不能顺利通过肠道，称为肠梗阻。肠梗阻是外科常见的急腹症之一，有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡。目前的死亡率一般为5%-10%，有绞窄性肠梗阻者为10%-20%。水、电解质与酸碱平衡失调，以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡的原因。

1、入院指导

（1）介绍病区环境、规章制度、科室负责人、主管医生、责任护士，消除患者的陌生感。

（2）协助患者完善各项急诊检查，由护士陪同。

（3）针对患者的不同情况，积极给予心理疏导。

2、住院期间指导

（1）饮食：告知患者禁食的目的，取得其配合。待梗阻缓解后可遵医嘱进食，12小时可进少渣流食，但忌甜食和

牛奶，以免引起肠胀气，48小时后可试改半流食。

（2）胃肠减压：告知次操作的目的，取得其配合。保持减压通畅，做好减压期间相关护理。

（3）解痉、止痛：禁用吗啡，以免掩盖病情而延误诊断。【健康教育】

（1）出院后应注意饮食卫生，多吃易消化的食物，不宜暴饮暴食。

（2）避免饭后剧烈运动。

（3）保持大便通畅。（4）定期复诊。

胃癌护理

【概念】胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤。占胃恶性肿瘤的95%。胃癌在我国发病率很高，死亡率占恶性肿瘤的第一位，全国胃癌平均死亡率高达20／10，男性高于女性，约3:1发病年龄高峰为50-60岁。

1、入院指导

（1）介绍病区环境、规章制度、科室负责人、主管医生、责任护士，消除患者的陌生感。

（2）向患者讲解各项检查的目的及注意事项。

（3）保证患者充足睡眠，预防感冒。

（4）注意饮食，以易消化、清淡为主。

（5）针对患者的不同情况，积极给予心理护理。

2、术前指导

（1）心理护理：加强与患者的沟通、交流，告知患者手术治疗的安全性，讲解手术人员的技术和对该手术的重视度，消除其恐惧心理。

（2）告知患者术前戒烟、胸式呼吸、有效咳嗽、咳痰，并指导其训练的方法。

（3）告知术前准备的重要性，尤其时备皮、胃肠减压的方法和意义，取得患者的配合。

3、术后指导

（1）术后应禁食水，待肠功能恢复后，遵医嘱指导患者饮食。

（2）各种引流管应妥善固定，防止扭曲、受压、打折等，保持通畅。

（3）告知术后早期下床活动的重要性，以防止肠粘连的发生。（4）指导有效咳嗽、排痰及扣背的方法，预防肺部感染。【健康教育】

（1）指导患者以易消化、无刺激饮食为主，增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入，避免暴饮暴食，忌烟酒。

（2）避免过渡劳累，生后规律，术后1月内注意休息，2个月内可参加轻微劳动，3个月内可根据自己情况从事轻

便劳动。

（3）保持心情舒畅，避免焦虑情绪。

（4）定期化疗。

（5）定期门诊随访。

结直肠癌护理

【概念】结直肠癌是发生在结肠和直肠的恶性肿瘤，是常见的消化道恶性肿瘤。发病年龄多在40-46岁。

一、术前护理

1、加强营养：由于患病后长期食欲下降，腹泻及疾病的消耗，可导致营养不良，低蛋白血症。术前应进食高蛋白，高热量。丰富维生素，易于消化的少渣饮食。必要时给予少量多次输血，以纠正贫血和低蛋白血症。

2、完成各大器官功能检查及各项生化检验。

3、戒烟酒，防受凉感冒引起的呼吸道感染，保证睡眠。

4、指导病员进行术前适应性锻炼，如在床上解大小便，进行有效地咳嗽咳痰等。

5、术前一日做好皮肤清洁，药物药敏试验，肠道的清洁准备等。

6、术前12小时禁食，6小时禁饮。

7、术晨安置胃管尿管可减轻腹胀，维持膀胱排空，防止手术时损伤及因直肠切除后膀胱后倾所致的尿潴留。

二、术后护理

1、手术后6小时去枕平卧位，病情稳定后可半卧位，利于腹腔的引流。

2、嘱病员禁食，准确记录每天出入量。肛门排气或结肠造口开放后即可拔出胃管，遵医嘱进食流质饮食，若无不良反应可渐渐进食半流质到少渣饮食再过渡到普食。应进食高热量、高蛋白，

丰富维生素低渣饮食。

3、在保留胃管尿管期间，应保持通畅。翻身时避免受压弯曲，伤口敷料处有渗血渗液要及时报告医生及时更换

4、结肠造口术后2—3天开放，开放后取侧卧位，用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开，以防流出的粪便污染切口造成感染。选择合适的造口袋，袋口对准造口贴紧，袋囊朝下，用有弹性的腰带固定造口袋，当造口袋内充满三分之一排泄物及时更换，先用中性肥皂液清洁造口周围皮肤，再涂上氧化锌软膏，防止皮炎和皮肤糜烂，并观察造口周围的皮肤有误红肿，破溃现象。更换下的造口袋可用中性洗涤剂盒清水洗净后擦干或晾干备用。

5、定期随访，嘱病人定期复查。

【健康教育】

1.、定期进行体格检查，积极预防和治疗结直肠的各种慢性炎症及癌前病变。

2.、保肛手术者应多吃新鲜蔬菜、水果，多饮水，避免高脂肪及辛辣、刺激性食物；行人工结肠造口者则需注意控制过多粗纤维食物及过稀、可致胀气的食物。

3、参加适量体育锻炼，生活规律，保持心情舒畅。

4、行永久性结肠造口病人，告知其在出院后2—3个月内应每1～2周扩张造口一次。若发现腹痛腹胀、排便困难等造口狭窄征象时应及时到医院就诊。

5、向病人介绍结肠造口护理方法和护理用品。

6、每3-6个月定期门诊复查，行化、放疗的病人，要定期检查血常规，当出现白细胞和血小板计数减少时，应及时暂停化、放疗

下肢静脉曲张护理

【概念】下肢静脉曲张是指下肢浅静脉因血流回流受障碍而引起的静脉扩张、伸长和迂曲形成的蚯蚓团。多见于大隐静脉及其属支，晚期常并发小腿慢性溃疡。

一、术前护理

1、做好心理护理，避免情绪紧张。抬高患肢休息，完成术前各种检查和治疗。术前一日备皮保持皮肤清洁，避免术后发生切口感染。如患者有慢性溃疡，应创面湿敷，抬高患肢，待溃疡转好，创面清洁后手术。

2、术前12h禁食，术前4h禁饮，主要是防止在麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。

3、术前晚保证充足的睡眠，对术后康复起着重要作用。

二、术后护理

1、体位：去枕平卧位，双下肢垫一软枕，有利于静脉回流减轻水肿、减轻切口疼痛。

2、术后常规给予低流量吸氧及心电图监护，保持呼吸道畅通及肺的有效通气。

3、术后穿弹力袜或缚扎弹力绷带时应平躺抬高患肢，松紧适宜以放进一指为宜，并能扪及足背动脉搏动和保持正常皮肤温度为宜。术后弹力绷带一般2周后拆除。

4、术后回病房6h后无不适可嘱病人进食流质食物。

5、术后24小时可以适当下床行走，促进下肢静动脉回流，避免

深静脉血栓形成，下床活动时注意安全避免外伤引起曲张静脉破裂出血。在卧床期间应抬高患肢并做足背伸屈运动，以避免下肢深静脉血栓形成。★禁忌使用肢体气压治疗，防止血栓运行造成栓塞。

6、坐位时应保持良好的坐姿，坐时双膝勿交叉过久，避免压迫腘窝影响静脉回流；休息或卧床时抬高患肢30°-40°，以利于静脉回流。

【健康指导】

1、每天进行适当的体育锻炼，增强血管弹性。

2、未做手术患者应长期使用弹力袜或弹力绷带。

3、平时坐位时应保持良好的坐姿，避免久站、避免双膝交叉过久，休息时抬高患肢。

4、避免使用过紧的腰带和紧身衣物。睡觉时可适当垫高腿部，人为的按摩帮助下肢血液回流。

5、保持大便通畅，防止便秘，避免长时间站立和过多的负重，肥胖者应有计划的减轻体重。因为过度肥胖会使腿部不堪重负。

6、戒烟限酒，烟酒会加速血管的挫伤。

7、饮食以清单为佳，少吃高脂肪、高胆固醇食品，多吃新鲜蔬菜和水果。

8、定期门诊随访

甲状腺瘤护理

【概念】甲状腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，多为单发肿块，也有多发者，具有完整的包膜。

一、术前护理

1、心理护理：热情接待病人，介绍住院环境。告知病人有关甲状腺肿瘤及手术方面的知识，说明手术必要性及术前准备的意义，多与病人交谈，消除其顾虑和恐惧；了解其对所患疾病的感受、认识和对拟行治疗方案的想法。

2、指导病人进行手术体位的练习(将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位)，以利术中手术野的暴露。

3、指导病人深呼吸，学会有效咳嗽的方法；

4、对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当应用镇静剂或安眠药物，使其处于接受手术的最佳身心状态。

5、充分而完善的术前准备和护理是保证手术顺利进行和预防甲状腺手术术后并发症的关键：

(1)影像学检查：甲状腺巨大肿块者术前除需完善全面的体格检查和必要的化验检查外，还需作颈部透视或摄片，了解气管有无受压或移位。

(2)喉镜检查：确定声带功能。

(3)血清电解质检测：测定血钙和血磷含量，了解甲状旁腺功能状态。

二、术后护理

1、体位：病人回病室后取平卧位，待其血压平稳或全麻清醒后取高坡卧位，以利呼吸和引流；指导病人保持头颈部于舒适体位，在改变卧位、起身和咳嗽时可用手固定颈部，以减少震动和保持舒适。

2、密切观察其生命体征、呼吸、发音和吞咽状况；遵医嘱吸氧。

3、饮食：颈丛麻醉者，术后6小时起可进少量温或凉流质，禁忌过热流质，以免诱发手术部位血管扩张，加重创口渗血。

【健康教育】

1、饮食：选用高热量、高蛋白和富含维生素的软食。

2、休息：劳逸结合，适当休息和活动。

3、心理调适：合理控制自我情绪，保持精神愉快。

4、随访：病人出院后定期门诊复查甲状腺功能，有异常及时就诊。

急性乳房炎护理

【概念】急性乳房炎是乳房的急性化脓性感染，多发生于产后3-4周的哺乳期的妇女，常为初产妇。

护理常规

一、缓解疼痛：

1、防止乳汁淤积：患乳暂停哺乳，定时吸净乳汁。

2、局部托起：用宽松的胸罩托起乳房。

3、局部热敷、药物外敷或理疗：25%硫酸镁溶液湿热敷。

二、控制体温和感染

1、控制感染：遵医嘱早期应用抗生素。

2、病情观察：定时测量体温、脉搏、呼吸，监测白细胞计数及分类变化。

3、降温：高热者予物理降温，必要时遵医嘱应用解热镇痛药。

4、脓肿切开引流后的护理：保持引流通畅，定时更换敷料。【健康教育】

1、保持乳头和乳晕清洁：每日清洗乳头，保持局部清洁和干燥。

2、纠正乳头内陷：乳头内陷者于妊娠期经常挤捏、提拉乳。

3、养成良好的哺乳习惯：定时哺乳，每次哺乳时将乳汁吸净。

4、保持婴儿口腔卫生，及时治疗婴儿口腔炎。

5、及时处理乳头破损。