早产儿预防性使用固尔苏的护理体会解读
固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征42例及其护理体会
固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征42例及其护理体会邱文波;陈晔【摘要】目的探讨应用固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效及护理体会.方法选择收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿42例,给予暖箱保暖、抗生素抗感染、吸氧、维持水电解质和酸碱平衡、静脉营养等综合治疗的同时,给予气管内注入固尔苏.分别于用药前后进行血气监测及X线胸片检查,并对比分析.结果用药后患儿呼吸窘迫得到明显改善,血气监测指标与用药前相比得到明显改善,X线胸片示双肺野透明度明显改善,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论应用固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效较好,可有效改善呼吸窘迫、血气监测指标及双肺野透明度.加强护理,可减少感染和并发症的发生.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2013(022)005【总页数】2页(P74-75)【关键词】固尔苏;新生儿呼吸窘迫综合征;护理【作者】邱文波;陈晔【作者单位】浙江省台州市立医院新生儿科,浙江,台州,318000【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R985;R473.72新生儿呼吸窘迫综合征是新生儿临床常见的危重疾病，又称新生儿肺透明膜病，多发于早产儿，临床主要表现为进行性呼吸困难、呼吸衰竭，病死率高，胎龄越小的发病率越高，是造成早产儿死亡的主要原因[1]。
引起新生儿呼吸窘迫综合征的主要原因是肺表面活性物质缺乏或不足、肺部不成熟导致肺液体运转障碍，发生肺毛细血管病变，引起广泛肺泡萎陷和降低肺顺应性[2]。
近年来，随着呼吸机在临床上的应用，降低了新生儿呼吸窘迫综合征的死亡率，但疗效仍不满意。
固尔苏为肺表面活性物质，可有效促进氧合、减少气漏、降低病死率，并可减少呼吸机的应用[3]。
我院应用固尔苏配合适当的护理治疗新生儿呼吸窘迫综合征，取得满意的疗效，现将护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年1月至2012年2月我院收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿42例，诊断均符合《诸福棠实用儿科学》中新生儿呼吸窘迫综合征诊断标准[4]，经临床表现及X线胸片确诊，排除颅内出血、先天畸形、肺炎、缺氧缺血性脑病。
固尔苏治疗新生儿肺透明膜病的护理体会
吸强 ， 气 血 氧 饱 和 度 正 常 时 ， 停 用 ＮＣ Ａ 。 血 可 Ｐ Ｐ 对 烦躁 、 啼哭 的患 儿可适 当使 用镇 静剂 ， 对张 口呼 吸的患儿 可在 口腔 覆 盖双 层 湿 盐 水 纱 布 ， 减少 可 漏气量 ［ｌ ２例 患 儿 中 ， １ 发 生 胃肠胀 气 ５。３ 有 ０例
关键词 ： 肺透 明膜病 ；肺表 面活性物质 ；固尔苏；新生儿
中 图分 类 号 ： ７ ．２ Ｒ ４ ３ ７ 文 献 标 识码 ：Ａ 文 章 编 号 ： ６ ２２ ５ （ ００ ０ －０ ５０ １ ７ —３ ３ ２ １ ）６０ ７ －１
新生 儿 呼吸窘 迫 综合 征 （ Ｄ ） 因缺 乏肺 ＮＲ Ｓ 指 表 面活性物质 引起 的 呼 吸窘 迫 征 ， 称新 生 儿 肺 亦
Ｐ 分正位 、 ｓ 左侧位 、 右侧位 ３ 个方向滴入气管内， 然后拔除气管插管继续经鼻塞气道正压通气 。 Ｊ
Ｐ Ｓ联合 ＮＣ Ａ Ｐ Ｐ治 疗 后 ห้องสมุดไป่ตู้ ７例 患 儿 中的 ２ ２ １
例， 呼吸功能 好转 ， 缺氧 症 状 改 善 ， ２ ｈ内氧 饱 和 度上升 到 ０ ９ ． ２以 上 ， 入 氧 浓 度 （ ｉ２ 逐 步 下 吸 Ｆｏ ）
肺表面活性物质（ Ｓ 的应用， Ｐ） 配以综合有效 的护 理， 患儿存活率有很大提高。近年来 ， 本院新生儿 科采用经鼻塞气道正 压通气 （ Ｃ Ａ ） Ｎ Ｐ Ｐ 联合 Ｐ Ｓ 治疗 ＮＲ Ｓ 疗效 显著 ， Ｄ ， 现将 护理体 会 总结如 下 。
续 １ ｎｔ ， ｒ ．然后气囊加压通气 ２ ｉ。３次 ｍｉ ￣ ～３ｍ ｎ
道阻 塞 。将 Ｐ Ｓ混 悬 剂 置 于 暖 箱 中加 温 至 ３ ７℃ 左右 ， 能摇 晃 ， 免 泡 沫形 成 ， 注 射器 吸取 药 不 避 用 液 。选 择合适 气 管 插 管 经 口插 管 ， 证 插 管位 置 保 正确 ， 免插 入右 侧支气 管 ， 避 导致 固尔苏在肺 内分 布不 均匀 而 影 响疗 效 。分 ３个 体 位 给药 ： 取仰 卧 位 、 侧 卧位 、 侧 卧 位各 给 予 １３药量 ， 左 右 ／ 给药持
固尔苏治疗新生儿肺透明膜病所致并发症的预防与护理解读
固尔苏治疗新生儿肺透明膜病所致并发症的预防与护理【摘要】探讨肺表面活性物质(PS)固尔苏治疗新生儿肺透明膜病所致并发症的预防与护理，以提高对危重患儿的护理水平及治疗效果。
【关键词】肺表面活性物质;肺透明膜病;新生儿;并发症;护理肺表面活性物质(pulmomary surfactant，PS)是维持新生儿正常呼吸的必需物质。
当新生儿缺乏PS时，可引起新生儿广泛的肺泡萎陷和肺顺应性降低，进而发生肺透明膜病，即新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratiory distress syndrome，NRDS)。
外源性PS 能降低肺泡表面张力，增加肺泡顺应性，对改善氧合和肺部病变有重要作用。
但在使用外源性PS的同时也有可能发生PS应用并发症。
PS应用所致并发症的预防与护理，直接关系到患儿治疗的成败。
一般认为影响PS 疗效的因素主要包括药物性质，给药时间、次数，给药剂量及方法等。
临床研究表明早期给药效果较佳，并应尽量在机械通气前给药。
快速法给药优于慢速法。
虽然PS 缺乏是NRDS 的发病原因，但在病程中常存在酸中毒、肺水肿、肺出血及血流动力学改变等并发症。
因此，在应用PS替代治疗的同时，应加强基础治疗和护理，保持心血管功能及内环境稳定，及时处理各种并发症，减少影响PS 发挥作用的不利因素，从而保证PS 的疗效，改善NRDS 的预后。
现探讨肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病所致并发症的预防与护理。
1 并发症的护理1.1 肺出血使用PS 治疗最常见并发症是肺出血。
其机制是注入PS 后，肺血管阻力迅速降低及肺血管血流增加，导致肺组织充血性水肿所致[1]。
因此，注入PS 后，应密切观察患儿有无肺出血的表现，如原发症状加重、肺部出现细湿性啰音，严重时从鼻孔或口腔流出血性或棕色液体，甚至喷出大量血性分泌物。
肺出血来势凶猛，极易造成失血性休克，特别是低体重儿，一旦发现，应立即予吸痰，清理呼吸道，保持呼吸道通畅，必要时2h 用1：10000 肾上腺素液气管内冲洗，每12h将巴曲酶注入气管内，呼吸机正压呼吸。
固尔苏预防新生儿呼吸窘迫综合征的疗效分析
Ｃ ｒｓｒ Ｔ ｅｍｏｂｄｔ ｏ ｓｉ ｔｒ ｄｓｅｓｓｎｒｍｅ Ｒ ） ，ａｅ ｅｄ ｄｍ ｃ ａｉａ ｖｎｉ ｔ ｎ ｔｅｃｍｍ ｎｃｍｐｉ ｔ ｎ ｄｔｅ ｕｏｕｆ ｈ ｒｉｉ ｒ ｐｒ ｏｙ ｉｒｓ ｙｄｏ （ ＤＳ Ｃ Ｓｎｅｅ ｅｈ ｃｌ ｅｔａｉ ， ｏ ｏ ｏ ｌａｉ ｓａ ｈ ． ｙｆ ｅ ａ ｔ ｓ ｎ ｌｏ ｈ ｃ ｏ ｎ
临床肺科杂志 ２０ ０９年 ３ 第 １ 月 ４卷第 ３ 期
３３ ０
固尔 苏 预 防新 生 儿 呼 吸窘 迫 综合 征 的疗效 分 析
张德 凤
【 摘要 】 目的
潘 家华
将 ４ 例 同条件质制剂 ） 预防新 生儿呼吸窘迫综合征 的疗效 。方法
分为两组 ， 观察组 ２ １例 于生后 ２ｈ内经气管 注入 固尔苏 ； 对照组 ２ ４例未使用固尔苏 ， 比较两组早产儿 呼吸窘迫综合 征发生率 、 需要呼吸机治疗 的比例 、 常见并发症的发生率及预后。结果 常见并发症的发生率均较对照组减低 （ Ｐ＜００ ） ．５ 。结论 观察组早产儿 呼吸窘迫 综合征发生率 、 要呼吸机治疗 的 比例及 需 高危早产儿生后应尽早预 防性使用 固尔苏 ， 可有效降低呼 吸窘 迫综合
【 ｅ ｏｄ】 Ｔｅ ｒ ａ ｒ ａｔ；ｅ ｉｔｙ ｉｒ ｓ ｙｄ ｍ ；ｕ ｓ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｈ ｅ ｔ ｓｎ ｓＲｓ ｒｏ ｓｅ ｎｒ ｅＣ ｒ ｕ ｐ ｍ ｕ ｉｎ ｅ ｆ ｐ ａｒ ｄ ｔｓ ｓ ｏ ｏ ｆ
新 生儿 呼 吸窘 迫 综 合 征 （ｅｐｒｔ ｙ ｄ ｔ ｓ ｓｎｒｍ ， ｒｓｉ ｏ ｉｒ ｓ ｙ ｄｏ ｅ ａ ｒ ｓｅ Ｒ Ｓ 是 由于肺泡 Ⅱ型上皮 细胞分 泌肺 表面 活性物 质下 降所 Ｄ）
ｎ ｗｂ ｒ ｓ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｆ ｒｙ ｆ ｅ ｐ ｅｅ ｍ ｎ ａ ｔ ｔ ￣ Ｉ ｏ ｄ ｔ ｎ ｗｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖｄ ｄ ｉ ｔ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ． ｗｅ ｔ — ｎ ｅ ｎ ｔｓｏ ｅ ｔｄ ｅ ｏｎ ． ｔｏ ｓ ｏ ｔ — ｖ ｒ ｔｒ ｉ ｆｎ ｓｗｉ Ｓ Ｔｅ ｃ ｎ ｉ ｏ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉ ｅ ｎ ｏ ｔ ｒ ｕ ｓ Ｔ ｎ ｙ ｏ ｅ ｎ ｏ ａ ｅ ｆ ｒ ａ ｅ ｉ ｈ ｉ ｔ ｇ ｏ ｐ ｗ ｒ ｒｐ ｅ ｎ Ｃｕ ｕ ｒ ｕ ｈ ｔａ ｈ ａ ｗｉ ｉ ｏ ｈｏ ｒａ ｔｒｂ ｒｈ ａ ｄ ｔ ｅ ｔ—ｏ ｒ ｎ ｏ ａ ｅ ｅ ｖ ｄ ａ ｈ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｉｎ ｔｇ ｔ ｒ ｕ ｅ ｅ ｄ ｉ ｐ ｄ ｉ ｍｓ ｆ ｔ ｏ ｇ ｒ ｃ ｅ ｔ ｎ ｔ ｕ ｆｅ ｉｔ ｎ ｎｙ ｆ ｕ ｅ ｎ ｔｓ ｓ ｒ ｅ ｓ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ ｄ ｄ ｅ ｈ ｈ ｗ ｗ
固尔苏在新生儿呼吸窘迫综合症应用中的护理进展
通过从套管内延 伸出的 吸痰管快速 ＜ ｌ ｉ ｍ ｎ注入
固尔苏 ， 毕立 即从 气管 套 管与头 部小 帽抽 出吸痰 推
据 患 儿 体 重 设 置 ： １０ ｇ箱 温 ３ ～ ３ ℃， ＜ ００ ４ ６
内外研究 ， 对于呼吸窘迫综合症 的患儿， 尽早应用 外源性 Ｐ ｓ可及时纠正缺 氧、 酸中毒 ， 使机械通气
２１ ４ 镇静 ．．
给药前应保证患儿无烦躁 、 呼吸平
稳及无心率减慢 的状态＿ ， ７ 给药前遵医嘱给予镇静 ］ 剂， 使患儿安静 ， 减少或避免滴药 时烦躁引起药
物反 流 ， 导致低 氧血 症 的发生 。
为 ８ ３３ Ｐ ， ～１．Ｋ ａ拍背后将吸痰管轻轻插入气管导 管内， 插管深度不应超过气管插管终端 ０ ５ｍ， ． ｃ 一
边 捻转 吸痰 管 ， 一边 退 出 ， 次 吸痰 时 间 少 于 １ ｓ 每 ５。
插管后定时调整体位 ， 加强湿化 ， 按需吸痰 ， 做好气
道管理 ， 定时观察气管导管的通畅情况［ 。６ 后 １ ｈ
临床护理杂志 ２ １ ０ １年 ６月第 １ Ｏ卷第 ３ 期
・ ５ ・ ９
匀后用注射 器抽取使用 ， 溶解过程应 防止泡沫产
生， 以免产 生 过多 的泡 沫而影 响吸取 量 。
２ 用 药 时护理 ． ２
固尔苏的最佳体位 。但 给药滴人过程 中应注意滴 速， 速度 过快 可导 致 Ｓ Ｏ 降［ Ｐ 下 １ 。
・ ８ ５ ・
临床护理杂志 ２ １ 年 ６ ０１ 月第 １ 卷 第 ３ Ｏ 期
固尔苏在新生儿呼吸窘迫综合症应 用中 的护理进展
汪 昌玉
固儿苏治疗早产儿呼吸窘迫综合征的护理观察
知 医生 对 症 处 理 。
正常 ， 以及有无 呻吟 、 鼻翼煽 动及三 凹征 。Ｎ Ｒ Ｄ Ｓ临床诊 断依 据： 出生后 １ ２小时 内出现进 行性 的呼 吸困难并 伴有 呻吟 ， 面
固儿 苏 治 疗 早 产 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的护 理 观 察
杨 晓琴 【 摘要 】 目的 分析 固尔苏作用于早产儿后对 呼吸窘迫综合 征的预 防作 用。方法 取 我科 ２ ０ １ ０年
１ Ｏ月至 ２ ０ １ ２年 １ ０月 住院早产儿 ８ ｌ例作为本 次观察主体 ， 观察用药后早 产儿呼吸窘迫综合征 的发生率 、 死亡率和存活率 。结果 ８ ｌ例 早产 儿 中 １ ５例 出现 呼 吸窘 迫 ， 发 生率 为 １ ８ ． ５ ％， 死亡 １ １例 ， 死 亡 率 为
气 。（ ２ ） 给予 Ｎ Ｃ — Ｐ Ａ通气 ， 常规禁食并持续 胃肠减压 Ｊ 。
仰卧位 、 右侧卧 位 、 左 侧 卧位 、 再 仰 卧位缓 慢 滴入 患 儿气 道 。 （ ３ ） 滴入完毕 后给 予早产 儿 ２分钟 呼吸气 囊加 压通 气 ， 使 药 液能充分均匀进入 两肺 。操作 完成 后 ， 依 据临床 症状拔 出气
齐齐 哈尔 医学 院学 报 ２ ０ １ ３年 第 ３ ４卷 第 １ ４期
Ｊ ｏ ｕ ｍ￣ ｏ ｆ Ｏｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ￣ｉ ｔ ｖ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ３ ４． Ｎ ０ ． １ ４
早期应用固尔苏联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理解读
早期应用固尔苏联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理作者：范明红作者单位：222002，江苏省连云港市第一人民医院。
【关键词】新生儿呼吸窘迫综合征;鼻塞式管道正压通气;固尔苏;护理新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)又称肺透明膜病，是肺泡表面活性物质(PS)缺乏而致广泛的肺泡萎陷和肺顺应性降低，以致生后不久即出现呼吸窘迫并呈进行性加重的临床综合征。
多见于早产儿，胎龄愈小，发病率愈高[1]，是早产儿围生期死亡的主要原因。
近年来，由于PS的应用使其抢救成活率有了显著提高。
固尔苏是从猪肺中分离出来的天然PS，能显著改善NRDS患儿的呼吸困难，维持充分的气体交换，从而降低病死率。
2008年—2009年我科收治10例早产儿呼吸窘迫综合征患儿，应用固尔苏联合鼻塞式管道正压通气(NCPAP)治疗，取得了良好的临床效果。
现将护理介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料10例早产儿呼吸窘迫综合征患儿中，男8例，女2例;胎龄28周～32周;出生体重800 g～1 400 g;均符合第7版儿科学NRDS的诊断标准。
1.2 方法所有患儿在家长知情同意后，于入院后2 h～24 h内一次性给予气管内注入固尔苏联合NCPAP治疗NRDS。
1.3 制剂应用意大利凯西制药公司生产的PS，猪肺磷脂注射液是一种天然提取物，按100 mg/kg～200 mg/kg给予，固尔苏为白色或乳白色混悬液，用前放置2 ℃～8 ℃冰箱内避光保存。
2 护理2.1 给药前的护理2.1.1 保温置患儿于暖箱内保持正常体温(36 ℃～37 ℃)以减少耗氧量，因PS合成酶系统对寒冷、缺氧、酸中毒极为敏感，当体温<35 ℃，pH<7.25时PS合成减少。
2.1.2 镇静给药前应保证患儿无烦躁、呼吸平稳及心率减慢的状态[2]，给药前遵医嘱给予镇静剂，使患儿安静，减少或避免滴药时烦躁引起药物反流，导致低氧血症的发生。
2.1.3 保持呼吸道通畅用药前帮助患儿翻身、叩背，充分吸净患儿气道分泌物，痰液黏稠者给予气管内滴入生理盐水或雾化吸入后再吸引，有利于固尔苏在两肺均匀分布。
早产儿预防性使用波尔苏的护理体会
早产儿预防性使用波尔苏的护理体会引言早产儿是指妊娠37周以前出生的婴儿，由于其生理发育不完善，需要特殊的护理。
波尔苏是一种预防性使用的呼吸机辅助设备，可以有效减少早产儿呼吸衰竭的发生。
本文将分享我在护理中使用波尔苏的体会。
波尔苏的特点波尔苏是一种非常先进的呼吸机辅助设备，采用了非侵入性的呼吸支持技术。
相比传统的通气方式，波尔苏可以减少对早产儿的机械性伤害，保护他们脆弱的肺部。
此外，波尔苏还具有噪音小、易于操作以及可视化监控等特点，方便护理人员进行观察和干预。
护理体会1. 定期观察在使用波尔苏的护理过程中，我们需要定期观察早产儿的呼吸情况、氧饱和度以及心率等指标。
通过监测这些数据，可以及时发现早产儿可能出现的问题，并及时调整波尔苏的设置以提供最适合的呼吸支持。
2. 技术操作使用波尔苏需要一定的技术操作，包括正确连接呼吸接口、调整呼吸压力以及设定起潮压和终潮压等。
护理人员需要进行专业的培训和实践，熟练掌握波尔苏的使用方法。
同时，护理人员还需要注意保持设备的清洁和消毒，以防止交叉感染的发生。
3. 家长的参与在早产儿护理中，家长的参与非常重要。
我们需要向家长详细解释波尔苏的作用和使用方法，并鼓励他们积极参与早产儿的护理。
家长可以研究如何观察和记录早产儿的生理指标，及时向护理人员反馈早产儿的情况，共同为早产儿的健康成长努力。
结论早产儿预防性使用波尔苏是一种有效的护理方法，可以减少早产儿呼吸衰竭的发生。
在使用波尔苏的护理过程中，护理人员需要定期观察、技术操作，并鼓励家长的参与。
通过这些努力，我们可以为早产儿提供最好的呼吸支持，促进他们的健康成长。
（注：本文所述仅为个人护理体会，具体操作需遵循医疗机构的相关指引和规定。
）。
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[ 11-01-02 15:00:00 ] 作者：邱淑容编辑：studa090420
【摘要】早产儿各系统发育不完善，特别是肺功能发育不全，其产生或释放的肺表面活性物质不足引起广泛肺泡萎陷和顺应性降低。
早产儿多在生后4-6h后进行性呼吸困难、发绀等易并发肺透明膜病（HMD）及一系列并发症，直接影响其存活率及预后。
我院采用气管内滴入固尔苏（PS）外源性肺表面活性物质替代治疗，明显提高了早产儿抢救成功率，缩短了机械通气的时间，减少了并发症。
【关键词】早产儿；固尔苏
随着社会的进步，新生儿重症监护技术和辅助通气技术的普及, 早产儿预防性使用肺表面活性物质也越来越多，因此，固尔苏作为肺表面活性物质替代疗法的应用也随之增加。
临床应用固尔苏过程中有关用药时的各种体位、用药后的吸痰时间及有关护理的相关问题仍在探讨中。
本文就我科2年来早产儿预防性使用固尔苏90例病例分析报告如下。
1资料和方法
1．1一般资料：本组90例均为早产儿，男58例，女32例，胎龄28 -30w，出生体重1100g-1300g，24例；胎龄30-33 周，出生体重1300g -1600g，55例；胎龄33 -36 周，出生体重1600g- 1700g，11例。
1．2用药方法：患儿取仰卧位，清理呼吸道，在无菌操作下气管插管后连接复苏气囊，检查导管位置正确后，将固尔苏溶液瓶置于手心中，逐渐温化至37.0℃左右，并将瓶内药液摇均匀，切勿用力摇，以免产生过多泡沫。
用 5 mL 无菌注射器吸取固尔苏，通过与注射器相连的细硅胶管(新生儿胃管)，分别取仰卧位-右侧卧位-左侧卧位分 3 次各1/3剂量经气管内滴入，每次滴入后用复苏气囊加压通气2～5 min，将药物均匀分布于肺泡内，促进吸收。
要求操作者气管插管技术娴熟，给药时最好配合患儿呼吸运动，以免药液反流、呛咳时喷出药液造成浪费，给药 6 h内不做翻身、拍背及气管内吸引。
避免由于重力引流造成PS 在肺内分布不均或直接将注入的PS从肺内吸出[1]。
1．3结果：50例注药后经气囊加压15 min后症状明显好转即拔管。
其余23例继续予CPAP呼吸机辅助呼吸数日。
给药后 2 h，15例患儿皮肤颜色均转红润，发绀明显改善，呼吸困难、吸气三凹征明显减轻，呼吸频率减少，在未调节呼吸机参数的情况下，经皮氧饱和度均有上升。
其中2例第3天死于肺出血。
2护理
2．1气道的管理：使用固尔苏后，为了减少药液的损失，除非有明显气道阻塞，用药后 6 h 内不进行气管内吸痰。
6 h后根据患儿情况决定吸痰次数，即“按需吸痰”，避免频繁吸痰造成气道分泌物增加、气道黏膜损伤及肺内肺表面活性物质减少而增加感染机会。
保持呼吸道通畅，观察气道分泌物的量、颜色、气味、黏稠度等，以判断肺部感染、出血等情况。
置早产儿仰卧位时可在肩下放置软垫，避免颈部弯曲。
一般患儿不宜吸氧，如需吸氧，浓度30%～40%为宜，给予高浓度氧有造成眼晶
体后纤维组织增生、视力障碍的危险。
对呼吸暂停者可托背或刺激足底或使用氨茶碱与纳洛酮。
[ 11-01-02 15:00:00 ] 作者：邱淑
容编辑：studa090420
2．2严密观察病情：专人守护，监护仪监测体温、呼吸、心率、经皮测氧饱和度。
注意有无出现呼吸暂停及肺出血等情况，随时掌握病情变化，每小时对患儿进行系统监测和评估。
分析各种检查化验结果，认真做好护理记录，与医生密切联系。
2．3使用鼻塞CPAP机护理：选择大小合适的鼻塞和婴儿帽，保持患儿颈部呈轻度仰伸位，固定鼻塞时勿过紧，2- 3h 检查鼻腔有无分泌物阻塞或中隔受压，在鼻塞和婴儿帽之间应有1cm空隙，以免局部压伤。
根据血气分析逐渐调整氧浓度及压力，并定期检查该装置有无漏气，置入新生儿胃管，以免气体进入胃内引起腹部胀气。
2．4使用呼吸机护理：由于固尔苏治疗后肺顺应性增高，肺氧合功能迅速改善[2]，如持续采用较高呼吸机参数吸气峰压（PIP）易发生肺气压伤，另外，长时间吸入较高浓度氧气也易发生支气管肺发育不良及早产儿视网膜病等氧中毒。
所以用药后1h行动脉血气分析及床头拍摄胸片，了解肺扩张情况，以后6-8h 做 1 次血气分析，根据分析结果及时调整呼吸机参数。
观察自主呼吸频率是否与呼吸机协调一致，如出现人机对抗现象，应遵医嘱给予适当镇静药，同时保持呼吸机管道通畅，防止打折或脱开，保证良好的通气效果。
本组病例未发生肺气压伤及氧中毒。
2．5消毒隔离制度：严格无菌技术操作及消毒隔离, 防止交叉感染，加强工作人员管理, 接触患儿前后均应洗净双手，接触早产儿的用物实行高压灭菌。
温箱内的湿化器每日消毒，湿化水每日用灭菌注射用水更换。
使用呼吸机时, 应做好呼吸机管道消毒, 每2天更换1次。
2．6保证充足的营养供给:根据患儿的病情选择喂养方式和喂养时间，必要时给予静脉营养，吸吮无力时, 可先给予鼻饲法。
喂乳时应注意观察患儿吞咽情况, 有无紫绀或紫绀加重, 呛奶等发生, 喂乳后应观察有无呕吐、溢乳, 适当抬高头部, 防止反流引起窒息。
做好皮肤和口腔护理，每日应详细记录出入量, 准确称量体重，分析和调整奶量和输液量。
3讨论
早产儿是由于缺乏肺表面活性物质引起的广泛的肺泡萎缩与塌陷，使用固尔苏后在短时间内呼吸窘迫能迅速缓解，治疗愈早效果愈好，并能缩短机械通气应用的时间，降低死亡率，减少并发症的发生。
但由于固尔苏药物价格昂贵在使用中受到一定的限制，随着药品制剂的不断开发研究，价格不断下降，使固尔苏得到广泛应用。
可大大降低NRDS和早产儿的死亡率，对提高人口素质有重要意义。
参考文献
[1]亢杰, 张英, 陈阳. 静脉血液样本采集管理程序[J].中国实用医
药,2008,2:82
[2]徐润华, 徐桂容, 主编. 现代儿科护理学[M].北京: 人民出版
社, 2003:421。