2型糖尿病合并高血压患者的护理
合理给氧是提高血氧浓度、减轻脑损伤的关键。
一般我们采用鼻前庭吸氧,氧流量015～1L/min。
患儿抽搐或重度缺氧时给予头罩吸氧,氧流量为4～5L/min。
当出现呼吸暂停,给予弹足底部、托背措施刺激呼吸,迅速吸出呼吸道分泌物后,面罩加压给氧,呼吸停止者应用呼吸囊加压给氧,使血氧饱和度维持在90%～95%为宜。
病情好转后改为低流量、间断吸氧直至停氧。
患儿因不宜搬运,头部长时间采取一种体位,易发生痰堵加重缺氧。
护理上应加强巡视,及时发现问题及时治疗保持呼吸道通畅。
214 减少颅内出血 除了护理措施,还应给予止血敏止血,止血敏是增强毛细血管基底膜及血小板集以减少毛细血管出血的一种毛细血管稳定剂,有报道在使用该药后颅内出血发生率与对照组相比为26%及81%〔1〕。
剂量为1215mg/kg,1次/6h,共用4次。
维生素K11mg肌内注射,1次/d,共3d。
215 止惊、镇静 患儿出现烦燥、尖叫等惊厥先兆时,应立即止惊、镇静,首选鲁米那,它具有降低脑细胞代谢率、减轻脑水肿、降低颅内压、改善脑血流、减少颅内出血和惊厥而保护脑组织作用。
早期应用效果好,常用剂量8～15mg/kg,稀释后缓慢静脉注射。
如未控制,1h后再用1次,且第8～12h给予2～215mg/kg,直至神经症状消失。
216 及时降低颅内压 患儿如出血明显或继续出血,会出现脑性尖叫、双眼凝视、斜视,严重者四肢阵颤或强直性惊厥,可有前囟门膨隆、紧张、原始反射异常。
要及时应用地塞米松和呋塞米来降颅内压,因颅内出血95%患儿出现颅内压增高〔2〕,治疗后症状不改善,前囟持续紧张而病情进行性加重时,则用甘露醇。
217 营养支持 出血早期禁止直接哺乳,因进乳量少,不能满足生理需要。
对于出血轻者用滴管滴几点,出血较重而出现拒奶、吸吮反射及吞咽反射消失者应留置胃管,管饲奶液,以保证营养供给。
由于新生儿胃容量小、消化能力差、贲门括约肌松弛,应少量多次喂奶,给奶速度要慢,以防发生溢奶引起吸入性肺炎或窒息。
218 应用整体护理 我们应用入院评估、早期发现问题,制定护理计划,采取相应的护理措施。
使患儿得到全面人性化的护理服务系统。
使患儿尽快地高质量地康复〔3〕。
219 恢复期的护理 患儿病情稳定后,进行皮肤接触,被动屈伸肢体,按摩、变换婴儿姿势;与患儿说话、唱歌,给患儿观看色彩鲜艳、移动的物体。
新生儿期给予听、视、触觉、前庭运动等刺激,对小儿脑的发育至关重要。
3 结果 30例患儿均存活出院,有后遗症1例。
4 讨论411 预防与危险因素 新生儿颅内出血是围生期常见的脑损伤之一,病死率高、存活者也常有神经系统后遗症,新生儿期主要缺氧和产伤所致的颅内出血。
表现为硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑室周围—脑室内出血、脑实质出血、小脑出血及混合出血。
其中硬脑膜下出血是颅内出血中较常见的类型,常发生于足月巨大儿;蛛网膜下腔出血在新生儿颅内出血中发病率最高,约为7711%〔4〕,早产儿多见。
而这些颅内出血的新生儿常伴有不同程度窒息。
窒息时低氧血症、高碳酸血症致压力被动性脑血流。
当动脉血压升高或降低时,脑血流量随之改变引起毛细管破裂出血。
因此,预防是关键,加强产前检查及保健,分娩期加强胎儿监护,对异常胎位、胎儿宫内窘迫等异常情况应适当放宽剖宫产指征。
尽量减少产钳助产,抢救新生儿窒息,预防早产。
412 护理的重要性 ICH是我国围生期常见疾病,不仅影响新生儿的健康,也是我国伤残儿童主要原因之一。
近年国内报道ICH预后不良(包括后遗症和死亡)在30%左右,而我科约3%。
在目前尚无特异治疗的方法、误诊率高达6512%的情况下,高质量的护理显得十分必要,从孕妇待产到新生儿出院,我们贯彻整体护理程序,为早期发现护理问题、制定护理计划、采取相应护理措施争取时间,严密观察病情为医生诊断提供可靠依据。
尽可能减少患儿翻动,特别是头部,做到集中护理,保持病室安静,减少对早产儿不良刺激,改进各项护理操作,保证充足睡眠,使患儿能尽快地康复。
参考文献〔1〕 金汉珍,黄德珉,宦希吉1实用新生儿科学〔M〕1第2版1北京:人民教育出版社,19971632～636〔2〕 王慕逖1儿科学〔M〕1第5版1北京:人民卫生出版社,20011125～129〔3〕 郑桂爱,钭志萍1新生儿颅内血的病情观察与护理〔J〕1现代中西结合杂志,2005,2:264〔4〕 周玉兰,李艳芝1210例新生儿颅内出血的CT与临床分析〔J〕1临床儿科杂志,1996,1:3(收稿2007206212)2型糖尿病合并高血压患者的护理吴艳华河南民权县人民医院 民权 476800【关键词】 2型糖尿病;高血压;护理【中图分类号】 R47315 【文献标识码】 B 【文章编号】 167325110(2007)0620151202 随着人民生活水平的不断提高,我国近年来2型糖尿病患者发病率也逐年上升,糖尿病是一种慢性的终身的疾病,并发症多,其中糖尿病合并高血压是2型糖尿病最常见的并发症之一,二者相互影响,如血糖、血压得不到及时控制,将会对心、脑、肾造成严重的损伤,甚至危机生命。
因此,对2型糖尿病合并高血压进行全面的护理显得非常重要。
1 一般资料 病例选自我院2004209～2006206住院的60例糖尿病患者,均符合1985年W HO确定的糖尿病诊断标准,其中2型糖尿病高血压患者41例,均符合1978年W HO建议的高血压判断标准,男22例,女19例,年龄48～82岁,平均64岁,入院时空腹血糖(1113±112)mmol/L,餐后血糖(1714±2) mmol/L,均有高血压史,入院时血压(150～180)/(90～140)mm Hg。
2 护理211 心理护理 由于糖尿病是一种慢性代谢性疾病,病程长、并发症多,由于长期用药以及病程缠绕等因素,病人易产生抑郁、恐惧、焦虑、精神高度紧张的情绪,据报道对糖尿病患者实施护理干预后有8514%的患者血糖平均降低3102mmol/L,因此我们护理工作者应与患者建立良好的护患关系。
护患关系是做好心理护理工作的前提。
护士应多与患者沟通交流,多问候,关心体贴患者、态度和蔼、语言亲切、耐心解答患者提出的问题,使病人树立战胜疾病的信心。
同时保持乐观稳定情绪,对降血糖、血压非常重要。
212 饮食的护理 饮食控制是糖尿病患者的一项治疗措施。
只有严格控制饮食,才能使病情稳定。
饮食治疗的宗旨是控制血糖,减轻体重,改善脂类代谢,通过合适的营养达到最佳健康状态。
根据患者的标准体重、病情轻重、营养状况及饮食习惯,估计出每日所需要食物的总热量,每日总热量可按每公斤体重30千卡左右估计。
蛋白质占总热量的10%～20%,脂肪占总热量的30%,碳水化合物占总热量的50%～60%。
每日饮食中纤维素的含量≥40g,纤维食品可延缓食物的吸收,降低餐后2h血糖浓度,有利于血糖、血脂代谢紊乱,并促进胃肠蠕动。
合理安排饮食,一般按早、中、晚三餐1/5、2/5、2/5的规定,按时按量供给患者应摄入的食物。
少吃含胆固醇高的食物,如蛋黄、黄油、动物内脏,食用不饱和脂肪酸含量的植物油,限制食盐的摄入,5g/d盐为宜。
饮食必须做到“四忌”,忌过饱、过咸、过油腻、过甜。
禁吸烟、限酒、忌辛辣食物。
213 用药护理 2型糖尿病合并高血压患者要坚持长期规律用药,不能随便自行停药减药或更换药物,应遵医嘱用药。
许多降血糖药物可引起直立性低血压、低血糖。
发生低血糖时,出现头昏、心悸、多汗、饥饿,甚至昏迷。
一旦发生,及时进食糖或静注50%葡萄糖。
对口服降糖药物效果不理想,采用胰岛素治疗的患者,注意选择注射部位,有计划地更换注射部位。
各个部位皮下组织胰岛素的吸收率的变化是引起血糖浓度波动的主要因素。
试验显示,腹部胰岛素吸收率最快,然后依次为上臂、臀部、大腿,因此,固定在一个解剖部位内采用更换注射点的方法,可减少胰岛素吸收率的变化。
腹部对胰岛素的吸收速度均衡,面积大,腹前壁皮下注射为较理想的部位。
改变体位时动作要缓慢,以免体位改变而突然发生意外。
对于应用血管紧张素转换酶抑制剂患者,要询问有无口舌、咽喉不适感及咳嗽、皮疹等。
对服用β受体阻滞剂患者,应注意观察血压、心率、心律。
对服用阿司匹林的患者,嘱其饭后服用,以减少对胃黏膜的刺激,用药期间观察有无出血倾向。
糖尿病合并高血压的患者,在服药期间应定时观察血压、血糖的变化,并做记录。
血压一般控制在135/85mm Hg左右,餐后血糖<7122mmol/L为宜。
214 运动疗法 运动疗法是指患者长期规律锻炼而言,是糖尿病患者基本疗法之一,适当运用对增强患者体质,改善患者的心理状况,增强胰岛素的敏感性,降低血糖,增强心血管功能,纠正脂代谢紊乱大有帮助。
故掌握运动疗法及其护理已成为广大糖尿病患者的迫切需要。
运动量应因人而异,刚开始运动量不宜过度,运动方式为散步、慢跑、骑自行车、健身等。
美国糖尿病协会推荐运动的强度以心率作指标,应控制在该年龄所达到的最高心率的60%～80%,运动前应用5～10min的热身和放松,每周散步3～4次,30min/次,重视运动中和运动后的感觉,出现呼吸费力、头昏、面色苍白等症状,及时停止运动,收缩压>180mm Hg,血糖> 1313mmol/L,尿酮体阳性者及伴有严重心、脑、肾并发症,视网膜病变者不宜进行运动。
215 自我监测 糖尿病患者血管壁脆弱,血液粘稠度高,高血压可使血管进一步收缩、变窄,很容易发生阻塞或出血,促使糖尿病并发症的发生发展。
所以自我监测对糖尿病合并高血压患者尤其重要。
让患者了解血压、血糖的控制标准,掌握测血压、血糖的方法,使患者具备灵活和独立进行血压和血糖的管理技能,并记录,根据自我监测的结果调整药物的用量,减少血压、血糖的波动。
216 出院宣教 培养患者养成良好的生活习惯,起居规律,保证充足的睡眠,提高患者自我保健意识,讲究卫生,保持皮肤清洁,勤修剪指甲、趾甲,睡前热水泡脚,每天定时定量饮食,戒烟、限酒,遵医嘱服药,不能疲劳、兴奋、激动,劳逸结合,适当健康运动,不要轻易发怒养成宽容的态度,宽以待人。
参考文献〔1〕 杨丽梅,魏秀华,王敏1Ⅱ型糖尿病合并高血压病的胰岛素抵抗〔J〕1心血管康复医学杂志,2000,9(3):48〔2〕 刘晓明,刘宏,张秀丽,等1糖尿病的护理〔J〕1国外医学护理学杂志,1998,17(2):58(收稿2007206216)脑脓肿病人的护理张媛园 靳忠良郑州大学第四附属医院 郑州 450044【关键词】 脑脓肿;护理【中图分类号】 R473174 【文献标识码】 B 【文章编号】 167325110(2007)0620152201 脑脓肿是化脓性细菌侵入脑组织引起化脓性炎症及局限性脓肿,是神经外科急症之一。
2型糖尿病护理个案报告 (2)
2型糖尿病护理个案报告病史：该患者是一名65岁的男性，被诊断患有2型糖尿病已有5年时间。
他有家族史，其母亲和两个兄弟都患有糖尿病。
患者最初被诊断时，其血糖水平为12mmol/L，BMI为28。
他经常感到疲劳、口渴和尿频。
症状和体征：患者体重稳定，控制良好，但BMI仍然偏高。
他的血糖控制相对稳定，但偶尔会有波动。
此外，患者有高血压病史，并且正在接受药物治疗。
治疗方案：1. 饮食控制：建议患者控制总体卡路里摄入量，限制高糖和高脂食物的摄入，增加膳食中的纤维含量。
建议患者分开进餐，每天多次进食小份量的食物，以帮助控制血糖水平。
2. 运动：建议患者进行适度的有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，每周至少150分钟。
患者应根据自身身体状况逐渐增加运动时间和强度。
3. 药物治疗：患者目前正在口服降血糖药物（二甲双胍）治疗。
根据患者的血糖水平，可能需要调整药物剂量或添加其他降血糖药物。
此外，患者还正在接受高血压药物治疗，并应继续定期监测血压水平。
4. 血糖监测：患者应定期检测自己的血糖水平，可以每天使用家用血糖仪进行监测。
根据监测结果，患者和医生可以调整治疗方案。
5. 定期随访：患者应定期与医生进行随访，以评估血糖控制情况并调整治疗计划。
医生还应该定期进行身体检查，包括测量体重、血压和尿糖。
预后和护理建议：该患者目前的血糖控制相对稳定，但还有改进的空间。
患者应坚持遵循饮食控制和运动计划，并定期监测血糖水平。
此外，患者应定期进行身体检查和血压测量，以及按时服药。
医生和护士应提供必要的教育和支持，以帮助该患者控制糖尿病，并预防并发症的发生。
老年2型糖尿病合并高血压患者的护理体会
老年2型糖尿病合并高血压患者的护理体会前言老年2型糖尿病合并高血压是常见的慢性疾病，需要患者长期管理和保健。
在我的护理工作中，遇到了许多这样的患者，通过长期的护理和观察，我总结了一些护理体会，分享给大家。
病情概述老年2型糖尿病合并高血压是常见的慢性代谢性疾病，在临床上也十分常见。
这类患者的病情常常较为严重，需要长期的治疗和管理。
其主要表现为高血糖、高血压，常常会引起肾脏、神经等系统的损害。
护理体会1. 营养健康老年2型糖尿病合并高血压患者需要控制体重，保证饮食均衡。
护理人员需要根据患者的具体病情，制定符合患者身体状况的饮食方案。
推荐患者采用低盐、低糖、低脂的饮食方式，减少体内糖分和脂肪的积聚，保持身体健康。
2. 锻炼康复合理的锻炼对于老年2型糖尿病合并高血压患者是非常重要的。
护理人员需要鼓励患者适量运动，但是需要注意运动强度、时间和方式，避免过度疲劳和损伤。
推荐患者选择多种类型的锻炼方式，如散步、太极拳、瑜伽等，同时加入适当的力量训练，进行康复锻炼。
3. 心理护理老年2型糖尿病合并高血压患者需要细心的心理护理，鼓励他们保持乐观的态度和积极的心态。
护理人员需要与患者建立良好的沟通，了解患者的内心需求和感受，提供必要的心理支持和帮助。
4. 定期复查老年2型糖尿病合并高血压患者的病情需要定期监测和复查。
护理人员需要提醒患者定期去医院检查，摄入合理量的药物，并及时调整药物剂量和治疗方案，保证患者的身体状况得到及时有效的管理和治疗。
总结老年2型糖尿病合并高血压患者需要长期的、细心的、全方位的护理，往往需要家庭成员以及护理人员的协助。
护理人员需要细心地了解患者的病情和身体状况，为患者提供专业的护理，让患者能够减轻疾病带来的负担，保持良好的生活质量。
2型糖尿病合并高血压患者的护理
2型糖尿病合并高血压患者的护理作者：官玲军来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期【摘要】目的：通过一系列全方位的护理，提高2型糖尿病患者的生活质量。
方法对58例患者进行心理护理、用药护理、饮食指导、运动指导等。
结果患者对疾病相关知识有了详细的了解，生活质量大为提高。
结论2型糖尿病合并高血压的治疗是终身性的，血压、血糖控制不好会造成各重要脏器的损害，所以护理人员应加强对患者的宣教。
【关键词】2型糖尿病护理；胰岛素的生物学反应；饮食指导1 资料与方法1.1临床资料选择58例需注射胰岛素治疗的2型糖尿病病人，按自愿原则分为CSII级和每日多次皮下输注组。
CSII组30例，其中男16例，女14例，平均年龄54.85岁，病程4.1年，体质指数（23.8±3.1）kg/m2，MDI组男15例，女13例，平均年龄（55.65±7.47）岁，病程（4.43±2.07）年，BMI（23.5±3.2）kg/m2。
两组病人的年龄、身高、体重、血压等一般情况无明显差异（P﹥0.05），且无严重感染，无严重肝肾疾病及心功能不全。
所有的病人均接受相同的糖尿病宣传教育、标准的饮食治疗及运动治疗。
1.2 治疗方法治疗组采用CSII，对照组MDI。
MDI组于三餐前皮下注射诺和灵R和睡前注射诺和灵N 胰岛素，CSII组壛使用诺和灵R胰岛素，由美国Minimed508型胰岛素泵经导管持续皮下输注基础胰岛素，三餐前追加胰岛素量。
监测血糖变化，按血糖值调整基础量和餐前量。
治疗过程中壛使用罗氏公司GLUCOTREND Pius乐康全血糖仪监测空腹和三餐后2h血糖，必要时查Oam及2am血糖。
记立靶值为空腹血糖≤5.6mmoL/L，餐后2h血糖≤7.8mmoL/L。
2型糖尿病中一部分人以胰岛素抵抗为主，病人多为肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。
老年2型糖尿病合并高血压患者的护理体会
老年 ２型 糖尿 病合 并 高血压 患者 的护理 体 会
王 立
（ 赤壁 市人 民医院 ， 湖北 赤壁 ４ ７ ０ ） ３３０
中图分类号 ： ４３ ５ Ｒ ７ ． 文献标识 码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ８ ６ ５ ２０ ）５０ ３ － １０ － ３ （０ ８ ０ － ００ ０ ４ ２
我院 ２０ 年 ６ ０１ 月至 ２０ 年 ６月收治糖尿病 ０５ 合并高血压患者 ８ ７例， 经过治疗 和综合护理 ， 血 糖、 血压控制平稳。现将护理体会报告如下。
健康教育为先导 ， 通过健康知识讲座、 发放更年期 保健知识宣传单等帮助更年期妇女正确认识和理 解更年期的概念 ， 认识更年期 出现症状 的原因及 可 治疗 性 和 自愈 性 ， 除恐 惧 心 理 ， 持 心 理 平 消 保 衡， 提高生存质量， 自觉做好更年期保健 ， 顺利地 适应 和度过这 一重要 阶段 。 另外 ， 年期综 合征诊 断确 立 的患者 ， 对更 在心 理治疗 的同时 ， 围绝 经期 要 预 防 和排 除 子宫 内 在 膜恶性 病变 ， 以及 控制 月 经 紊 乱症 状 。在 绝经 及 绝经后期 ， 主要是激素替代疗法（ Ｒ ） 以补充雌 ＨＴ ， 激素最 关键 。雌 激 素 受 体 分 布 于 全 身 各 重 要 器
．
符合 ＷＨ １９ ０ ９８年糖 尿病 诊 断标 准 及 １９ ９９年 ＷＨＯ ＩＨ高 血压 病 诊 断标 准 。其 中 男 ４ ／Ｓ ９例 ， 女 ３ 例， ８ 年龄 ５ — ５岁 ， ４ ７ 平均 ６ ６岁 ； 空腹血糖 ７ ９ ． １．ｍ ｏ Ｌ ３ １ ｍ ｌ 。高血压 １ ４ ／ 级 ５例 ， ２级 ３ 例 ， ４ ３
至少 ２ｈ 了解血压高峰情况 ４， 以指导用药。由于 考虑 到对 肾功能 的 保护 作 用 ， 首 选 血管 紧 张 素 多
2型糖尿病性肥胖症性高血压的护理措施
2型糖尿病性肥胖症性高血压的护理措施1.饮食控制：-适量控制总能量摄入，保持适当体重。
合理安排主食、蛋白质和脂肪的摄入比例，减少高糖、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含纤维和维生素的食物的摄入。
-分餐进食，控制饮食次数和饭量，避免暴饮暴食。
定时定量进餐，避免过度饥饿或过度饱胀。
-高血压患者还应限制钠盐的摄入，控制每日摄盐量不超过5g。
2.运动锻炼：-定期进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟，每次至少30分钟。
-增加力量训练，改善肌肉代谢，有助于降低血糖和血压。
-避免长时间久坐，适当的间断运动，如散步和伸展操。
3.药物治疗：-根据患者具体情况，选择合适的降血糖、降血压药物。
常用的降血糖药包括二甲双胍、磺脲类、胰岛素等。
常用的降血压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂等。
-药物治疗应在医生指导下进行，遵循医嘱，定期检查血糖、血压等指标，并注意药物的不良反应。
4.心理支持：-给予患者积极的心理支持，帮助其保持良好的情绪状态，缓解压力和焦虑。
-教育患者了解疾病的相关知识，提醒患者遵循治疗建议，定期到医院进行复诊和检查。
-鼓励患者积极参与社会活动，保持社交圈子，提高生活质量。
此外，还有一些辅助措施对于糖尿病性肥胖症性高血压的护理也有帮助：-定期测量血糖和血压，监测疾病的控制情况，及时调整治疗方案。
-管理并预防合并症的发生，如注意足部保护，防止感染；监测肾功能，预防肾脏损害等。
-定期进行心脏、肾脏、眼科等相关检查，及早发现并处理并发症，提高疗效。
-加强家庭教育，让家属了解患者的饮食和运动需求，提供支持和鼓励。
综上所述，2型糖尿病性肥胖症性高血压的护理措施主要包括饮食控制、运动锻炼、药物治疗和心理支持。
通过综合治疗和管理，可以有效地控制疾病的进展，提高生活质量。
综合护理干预对2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响
５ ４０ ２ ０３
糖 尿 病 是 一 种 慢 性 终 身 性 疾 病 ， 并 发 症 多 ， 有 病 程 其 具
长、 病情易反复、 预后差 ， 致残 、 致死率 高等特 点。其 中高血
¨ ’ －＿ ・Ｉ ｌ Ｉ
…¨ ‘ Ｉ ＇ ・ ｌ Ｊ ・ Ｉ － １ “ ｌ ’ ｌ 。 Ｉ … １ Ｉ ¨ｌ ｌ
（ 上页） 接 ３ 讨 论
３ １ 臀 红 的发 生原 因 ．
３ ３ 益 肤 宁软 膏 的成 分 与 作 用 ．
பைடு நூலகம்
由于长期卧床、 大小便失禁 ， 、 中排 出的腐物分解尿 尿 粪 素 而 产 生 的 胺类 等 物 刺 激 患 者 臀 部 、 周 及 会 阴 部 皮 肤 ， 肛 出 现 许 多 粟粒 大小 的红 色 丘 疹 ， 展 为 臀 红 。因 多 数 为 久病 体 发 弱者 ， 抵抗力较差 ， 长期大量使用广谱 抗菌药物 ， 导致 细菌耐 药， 继发真菌感染 ， 全身用药 ， 疗效欠佳 。
半 年 ， 两 组 患 者 干预 前 后 血 压 控 制 情 况 ， 对 生化 指 标 如 空 腹 血糖 （ ａｉ ｌ ｄｇｕｏｅ Ｂ ， 后 ２小 时血 糖 Ｆｓ ｇｂ ｏ ｌｃｓ，Ｆ Ｇ）餐 ｎ ｏ （ ｏｔ ｒ ｄａ ｂ ｏ ｌｃｓ，Ｐ Ｇ ， Ｐｓ—ｐａ ｉｌ ｌ ｄｇｕｏｅ Ｂ ） 糖化 血红 蛋 白 （ｌ ｏｙ ｔｄｈｍ ｇ ｂ ， Ｈ Ａ１ ） 进 行 比较 ， 一 般 自 ｎ ｏ ｇ ｃｓｌ ｅ ｅ ｏｌ ｉ Ｇ ｂ Ｃ 等 ｙ ａ ｏｎ 用 我 效能感量表 （ｅｅａ ｐｒｅ ｅ ｅ —ｅ ｉ ｃ ｃｌ， Ｓ Ｓ 评 分比较评价 生活质量 。结果 综合护理 干预后 ， ｇｎｒｌ ｅ ｉ ｄｓｌ ｆｃ ｙｓａ Ｇ Ｅ ） ｃｖ ｆ ｆａ ｅ 干预 纽 血 压 ， 生化 指 标 控 制 情 况 与 本 纽 干 预 前 比较 明显 好 转 ， 异有 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） 与 对 照 纽 同期 比 差 Ｐ＜ ． ５ ； 较 ， Ｇ Ａ Ｃ外 ， 除 Ｈｂ １ 其余指标差畀有 统计学意义 （ ０ ０ ） 一般 自我效 能感量表评分 亦较 干预前 高， Ｐ＜ ． ５ ， 差异有
综合护理干预对2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响
ｓｏ ＨＵＡＮＧ ｎ — ｈ ｉｎ Ｌａ —ｚ ｕ，ｅ ａ ． ｔ１
Ｐ．Ｒ． Ｃｈｉ ． ｎａ ）
（ ｅＦｏ ｔ ｅ ｐ￣ ｓ ｉ ｌ ｈ ｎｉｎ ，Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ２ ０ ８ ｈ Ｔｈ ｕ ｈ Ｐ ｏ ｌｓＨｏ ｐｔ ，Ｚ ａ ｊ ｇ ａ ａ ａ ｇ ｏ ｇ５ ４ ０ ，ｔ ｅ
ｇ ｕ ｏ ｅ（ Ｇ）ｗｅ ｅｏ ｓ ｒ ｅ ｎ ｏ ａ ｅ ｅ ｏ ｅ ａ ｄ ａ ｔｒ ｎ ｒ ｉｇ ｉ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ Ｑｕ ｌ ｙ ｏ ｉｅ ｗａ — ｌ ｃ ｓ ＰＢ ｒ ｂ ｅ ｖ ｄ ａ ｄ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｂ ｆ ｒ ｎ ｆ ｅ ｕ ｓｎ ｎ ｅ ｖ ｔ ． ｏ ａ ｉ ｆｌ ｓ ｅ ｔ ｆ
ｌｆ ｒ ｐ ｔｅ ｔ ｉｈ ｔ ｅ ２ ｄｉｂｅ ｅ ｎｄ ｈｙｐ ｒ ｅ ｉ ． Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｓｅ ｅ ｙ— ｆ ｒｐａ ｉｎｔ ｔ ｙｐ ａ ｉｅ ｉ ａ ｉ ｎ ｓ ｗ ｔ ｙｐ ａ ｔ ｓａ ａ ｅ ｔｎｓｏｎ ｔｏ ｓ ｖ ｎｔ ｏｕ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｔ ｅ ２ ｄｉ—
一
３ ） 对 照 组 给 予 常规 护 理 ， 察 组 给 予 综 合 护 理 干 预 ， 察 比较 两 组 患 者 护 理 干 预 前 后 的 收 缩 压 ７， 观 观
（Ｐ ）舒张压（ Ｂ 、 Ｓ Ｂ、 ＤＰ ） 空腹 血 糖 （ Ｂ 、 后 ２小 时 血 糖 （ Ｂ 变化 情 况 ， 访 半 年 并 采 用 生 活 质 量 评 Ｆ Ｇ） 餐 Ｐ Ｇ） 随 定 问卷 （ ＯＩ ７ ） 两组 患 者 进 行 生 活 质 量 评 分 。 结 果 两 组 患 者 Ｓ Ｂ Ｄ Ｂ Ｆ Ｇ、 Ｂ 均 比 治 疗 ＧＱ ４ 对 一 Ｐ 、 Ｐ 、Ｂ Ｐ Ｇ 前 明显下降， 组治疗前后比较差异均有统计学意义 （ 两 Ｐ＜ ００ ） 但 观 察组 治 疗后 明显 优 于对 照 组 ， ．５ ； 两 组 治 疗 后 比较 差 异 有 统 计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 观 察 组 ＧＱ 一 ７ ．５； ０Ｌ ４评 分 明 显 高 于 对 照 组 ， 两组 比较 差异
《一例糖尿病合并高血压患者的个案护理》
《一例糖尿病合并高血压患者的个案护理》一、疾病概述糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。
由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。
长期存在的高血糖，会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
高血压是以体循环动脉血压（收缩压、舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140 毫米汞柱，舒张压≥90 毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。
糖尿病合并高血压的患者，两种疾病相互影响，会增加心脑血管疾病、肾脏疾病等并发症的发生风险。
二、病因及发病机制1. 糖尿病的病因及发病机制- 遗传因素：遗传因素在发病中起重要作用，具有家族遗传倾向。
- 环境因素：包括不良的生活方式，如高热量、高脂肪饮食，缺乏运动，长期精神紧张等。
- 自身免疫因素：在某些类型的糖尿病中，自身免疫反应破坏胰岛β细胞，导致胰岛素分泌不足。
- 胰岛素抵抗：机体对胰岛素的敏感性降低，使胰岛素不能正常发挥作用，导致血糖升高。
2. 高血压的病因及发病机制- 遗传因素：高血压具有家族聚集性，遗传因素在发病中起一定作用。
- 精神和环境因素：长期精神紧张、焦虑、压力大，以及不良的环境因素如噪声等，可引起血压升高。
- 年龄因素：随着年龄的增长，血管弹性下降，血压容易升高。
- 生活方式因素：高盐饮食、过量饮酒、吸烟、缺乏运动等可导致血压升高。
- 其他因素：如肾脏疾病、内分泌疾病、睡眠呼吸暂停低通气综合征等也可引起继发性高血压。
3. 糖尿病合并高血压的发病机制- 共同的遗传背景：部分患者可能存在共同的遗传易感性，导致两种疾病同时发生。
- 胰岛素抵抗：胰岛素抵抗不仅是糖尿病的重要发病机制，也可引起血压升高。
胰岛素抵抗可导致交感神经系统兴奋、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、钠水潴留等，从而使血压升高。
- 高血糖的影响：长期高血糖可损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，导致血管狭窄，血压升高。
同时，高血糖还可引起肾脏损害，使肾素分泌增加，进一步加重高血压。
2型糖尿病合并高血压患者的健康教育
告 如 下
许 多 降压 药 可 引起 体位 性 低血 压 ． 如 钙离 子拮 抗 剂等 ， 嘱 患者 起 床 或变 换体 位 时动 作要 缓 慢 。对
１ 临床 资料
沟通 ， 耐 心解 疑 答 惑 ， 嘱其 保 持乐 观稳 定 情绪 ， 让
发症多， 致残 、 致 死率 高 ， 其 中糖 尿 病合 并 高 血压 其知 晓 只要 合理 饮 食 、 遵 嘱用 药 、 监测 血 糖变 化 、
是２ 型糖 尿 病 中最 常见 的并发 症 ，是 心 脑 血 管病 加强运 动就可 以继续 快乐 生 活 。
现并 发症 。
【 关键 词 】 ２ 型 糖尿 病 ； 高血压 ； 健 康教 育
【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 【 文献标识码】 Ａ
糖 尿病 是 一 种 慢 性 的 、 终 身 性 的疾 病 。 其 并
【 文章编号 】 １ ０ ０ ７ — ４ ２ ４ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — １ ４ ９ — ２
服用Ｂ 受 体 阻 滞 剂 的患 者 ，应 注 意观 察 血 压 、 心
率、 心律等 ， 对心率＜ ６ ０ 次／ ａｉ ｒ ｎ 患 者要 立 即停 药 ，
内分 泌 科 自２ ０ １ ２ 年１ 月至２ ０ １ ４ 年１ 月 共 收 治
同时通 知 医生 。糖 尿病 患者住 院期 间往 往会 因进
麦面 、 大米 、 小米 、 荞麦面 、 燕麦片等 ， 纠正“ 只 限 方 案 ， 切 忌千 篇一律 。
主食 ， 副 食 随便 吃 ” 和“ 吃得 越 少 越 好 ” 等 的错 误 ２ ． ５ 自我 监 测 观 点 。鼓励 患 者 多饮 水 ， １ ０ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｄ ～ ２ ０ ０ ０ ｍｌ ／ ｄ ， 糖 尿病 患者 血 管壁脆 弱 ， 血液 黏 稠度 高 ， 高血
2型糖尿病合并高血压患者护理
2型糖尿病合并高血压患者的护理【摘要】目的：通过一系列全方位的护理，提高2型糖尿病患者的生活质量。
方法对58例患者进行心理护理、用药护理、饮食指导、运动指导等。
结果患者对疾病相关知识有了详细的了解，生活质量大为提高。
结论2型糖尿病合并高血压的治疗是终身性的，血压、血糖控制不好会造成各重要脏器的损害，所以护理人员应加强对患者的宣教。
【关键词】2型糖尿病护理；胰岛素的生物学反应；饮食指导1 资料与方法1.1临床资料选择58例需注射胰岛素治疗的2型糖尿病病人，按自愿原则分为csii级和每日多次皮下输注组。
csii组30例，其中男16例，女14例，平均年龄54.85岁，病程4.1年，体质指数（23.8±3.1）kg/m2，mdi组男15例，女13例，平均年龄（55.65±7.47）岁，病程（4.43±2.07）年，bmi（23.5±3.2）kg/m2。
两组病人的年龄、身高、体重、血压等一般情况无明显差异（p﹥0.05），且无严重感染，无严重肝肾疾病及心功能不全。
所有的病人均接受相同的糖尿病宣传教育、标准的饮食治疗及运动治疗。
1.2 治疗方法治疗组采用csii，对照组mdi。
mdi组于三餐前皮下注射诺和灵r和睡前注射诺和灵n胰岛素，csii组壛使用诺和灵r胰岛素，由美国minimed508型胰岛素泵经导管持续皮下输注基础胰岛素，三餐前追加胰岛素量。
监测血糖变化，按血糖值调整基础量和餐前量。
治疗过程中壛使用罗氏公司glucotrend pius乐康全血糖仪监测空腹和三餐后2h血糖，必要时查oam及2am血糖。
记立靶值为空腹血糖≤5.6mmol/l，餐后2h血糖≤7.8mmol/l。
2型糖尿病中一部分人以胰岛素抵抗为主，病人多为肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。
此类病人早期症状不明显，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。