透明质酸在面部年轻化中的应用
透明质酸在护肤中的作用
ITECHEMICALS FIELD文/L e o n a伴随着科学护肤潮流的兴起以及医疗美容的浪潮下，不少消费者都推崇透明质酸 这一天然高效的美容成分，其主要作用为保湿、修复以及抗衰。
本文带你了解透 明质酸在化妆品外用、注射、口服三个方面如何促进我们皮肤的健康美丽。
C V w'/ifl CVwm erici | 85 | SeptemberCOMPOSITION ANALYSIS 成分解析透明质酸的简介透明质酸（Hyaluronic Acid )，又名玻璃糖醛酸、 玻尿酸、琉璃糖碳基酸，简称是HA ，是一种由双糖 (D -葡萄糖醛酸及N -乙酰葡糖胺）组成基本结构的 非硫酸化糖胺聚糖糖胺聚糖，其化学结构式见图1。
果将人20岁时体内HA 的相对含量定为100%，到 30岁、50岁和60岁时则分别下降为65%、45%和 25%。
HA 的减少会导致关节炎、皮肤老化、皱纹增 多、眼花等诸多问题。
透明质酸具有特殊的生物活性，且拥有无毒、低免 疫反应、高生物相容、生物可分解以及人体可吸收 等特性，广泛应用于化妆品、医疗美容、口服保养 品，促进人类皮肤健康美丽。
透明质酸的发展历史图1透明质酸的化学结构式透明质酸，是由成纤维细胞、滑膜细胞、内皮细胞 及角质形成细胞等合成的糖胺聚糖，主要存在于细 胞间质中，以皮肤、关节腔、眼等器官中含量较 高。
其作为细胞外基质的主要成分，在皮肤新陈代 谢、水合作用、维持组织结构和功能及细胞增殖分 化迁移中起重要作用，其可吸收相当于自身重量 500〜1000倍的水分，是天然的保湿润滑剂。
HAS 要通过空间填充及与水结合的能力发挥作用。
但近 年来有研究表明，HA 可通过刺激真皮胶原蛋白合成 (发挥支架作用)、抑制皮脂腺分泌以及收缩毛孔等 促进面部年轻化。
HA 在人体内的含量随着年龄的增长逐渐降低，如1934年，纽约哥伦比亚大学的科学家Karl Meyer 和John Palmer 首次从牛眼睛中提取出透明质酸。
透明质酸填充注射在医学美容中的临床应用和并发症
透明质酸填充注射在医学美容中的临床应用和并发症随着现代医学美容技术和生物材料科学的快速发展，利用注射填充美容的方法使颜面年轻化越来越受到青睐。
注射填充美容即将生物材料或人工合成生物材料注射入真皮层或皮下，通过不同的作用机理达到减少皮肤皱褶或塑形的一大类非手术美容方法。
美国FDA于1981年首次批准牛胶原用于皮肤填充剂，2003年透明质酸类注射美容产品上市，每年以近25%的速度快速增长，成为仅次于肉毒毒素之后的第二大注射美容产品。
在国内，透明质酸类注射美容填充剂的临床应用和研究还仅处于发展阶段，相关的研究文献还比较少，本文就透明质酸填充注射在医学美容中的临床应用和并发症做一综述。
1 透明质酸的简介透明质酸（Hyaluronic acid、HA）又名玻尿酸，是一种外观透明的酸性粘多糖。
1934年，美国哥伦比亚大学眼科教授Meyer等[1]首先从牛眼玻璃体中分离出该物质并分析其结构。
在人体皮肤组织细胞与胶原纤维之间有大量透明质酸维持皮肤的弹性。
人类皮肤成熟和老化过程也随着透明质酸的含量和新陈代谢而变化。
透明质酸也广泛地存在于其他脊椎动物，无论来源如何，其化学组成及结构均相同[2]。
透明质酸具有极强的吸水能力，可以吸取自身体积1000倍的水分，形成一种有弹性的基质填充在组织的空隙内。
透明质酸在组织内是等容降解，一个分子降解后，剩余的分子可以吸收更多的水，维持总体积不变。
临床上表现为直到最后一个分子被降解吸收前，充填部位的容积一直能够维持95%以上[3]。
透明质酸酶可以降解透明质酸，如果注射过多，可以使用透明质酸酶很快地消除[4]。
正是由于透明质酸填充剂的诸多优点，使其取代了胶原类填充产品，成为最常用、最理想的皮肤填充材料。
在美国市场上通过FDA批准用于整形美容的透明质酸类皮肤填充剂已达9种，主要有三个品牌：瑞典Q-Med公司的瑞蓝（Restylane）、美国Allergan公司的乔雅登（Juvderm）和美国基因酶公司出品的海兰（Hylaform）。
透明质酸在化妆品中的应用
透明质酸在化妆品中的应用
1、透明质酸是一种大分子水溶性聚合物，具有优良的渗透性和粘附性，能够有效锁住水分，从而使肌肤形成一层保护膜，可以提高皮肤的保
湿锁水功能，对肌肤具有护理作用，可以防止皮肤的水分流失，以保持细
胞的活性和良好的水分平衡。
2、透明质酸在化妆品中的应用，主要是用于保湿、抗衰老及滋润肌肤，拥有良好的润湿性，能够有效保湿肌肤，有助于减少肌肤粗糙或皱纹，同时可以缓解皮肤过敏等症状，增加皮肤对外界刺激的耐受性。
3、透明质酸在化妆品中也可用于抗衰老，具有抗氧化、缓解肌肤紧绷、抗皱等功效，能够缓冲皮肤的老化，有效锁住肌肤中水分，可以有效
改善肌肤的细纹和皱纹，提升皮肤的弹性和光泽度，使肌肤看起来更加柔嫩。
4、透明质酸作为化妆品的乳化剂，主要是用来改善乳液稠度、改善
呈露性能，提高乳液的美感，使皮肤服帖，也可以清洁净脸部、滋润肤色，使肤色恢复自然而均匀，使皮肤更加细腻滑润。
面部填充术的理论和临床应用
面部填充术的理论和临床应用北京大学第三医院谢祥一、概述影响面部容貌美的两个基本因素是颅面骨构成的骨性框架和皮肤、皮下脂肪等面部软组织。
颅面骨是构成面部形态轮廓的基本因素，起着决定性作用，受遗传因素的影响也是比较明显。
皮下脂肪量的分布差异与面部骨骼轮廓一起构成了面部脸型的变化，也是面部填充年轻化的基础。
多脂肪区的适度凸起，渐向少脂肪区和无脂肪区的适度凹陷，构成了脸型曲线高低起伏、质地饱满的动态美感曲线。
面部皮下脂肪的分布有较大差异，可以分为多脂肪区、少脂肪区和无脂肪区。
多脂肪区位于颊部和颌下区，是面部脂肪抽吸的区域，少脂肪区包括颞区和耳垂下、乳突下。
无脂肪区位于口轮匝肌、耳前表面及鼻背。
鼻唇沟是面中部多脂肪区和无脂肪区的分界线。
鼻唇沟外上方是多脂肪区，内下方是无脂肪区。
随着面部的老化，各脂肪区在位置和容量上都发生着变化。
通过填充和抽吸可以明显改善面部老化。
脂肪注射补充了脂肪区缺失的容量，同时使各个脂肪区回复到应有的美学位置。
面部脂肪蓬松可以提升到额部、鼻根、鼻背、鼻唇沟、嘴唇，可以做脂肪填充，这些地方都有不同的凹陷。
还有一些脂肪量减少的也可以做脂肪填充。
面部填充在很多人眼里是操作简单、无创伤、无风险、恢复极快的美容手段。
有人甚至称之为“午餐美容”。
事实却并非如此。
面部填充属于医疗操作，医务工作者不能掉以轻心。
在进行面部填充前要进行充分的准备，如常规查体和询问病史、用药史和过敏史。
在查体过程中应进行美学分析和组织缺损量评估。
术前标记出存在的任何不对称、轮廓缺陷和皮肤色斑等，这些都可能会对治疗结果产生影响。
另一项注射填充前的重要工作是评估需要进行的麻醉类型。
如果注射过程中保持舒适的状态，就不容易出现与注射治疗相关的高血压以及后期的瘀斑和肿胀。
在各种材料的注射中，脂肪注射属于创伤较大的，除了吸脂部位的创伤外，注射部位也是经常需要适当的剥离以达到更好的效果，尤其是填充瘢痕性凹陷。
这种情况要把瘢痕充分的剥离开才会有好的效果。
透明质酸的基本知识和临床应用
ＨＡ的 吸水 性非 常强 ， 以吸 收 ５ ０～ １ ０ 可 ０ ０ ０倍 组 织充 填剂 使用 。 国食 品药 品管理 局 （ Ｄ 直到 美 Ｆ Ａ） 商 ｅｔ ａ ， ｙｎ ％的 质量 的水 。体质量为 ７ 的人 体 内仅含有干 重 １ ２ ０ 年才 批准 ， 品名为 Ｒ ｓ ｌ ｅ 其 中含 有 １ ０ ５ ０３ ｇ 的 ＨＡ。Ｈ 的 降解速 度很 快 ， 体 内每天 有 １ Ａ 人 ／ ３的 交 联 ＨＡ。ＨＡ 的物 理特 性是 透 明 、 色 、 味的凝 无 无 Ｈ Ａ要更 新 ， 以如果注 入 自然状 态 的 Ｈ 无 法在 组 胶 ， 所 Ａ 每支 ０５、 ． ． ０７及 １ ． ｍＬ。Ｈ 的填 充机 理 是 ： ０ Ａ 直 织 内长久 存 留， 会迅速 被淋 巴组织 转移 并在 ２ ｄ内在 接 的容 积增 加 ；吸取 周 围组织 的水份 后达 到 的扩张 肝脏 降解 为水和 二氧 化碳 。为 了延 长存 留时 间，使 作用 。Ｈ 充填剂 的特 性 有 ： 抗免 疫原 性 ， 需皮 Ａ 无 无
１ Ｈ 概 述 Ａ 弹 性连 接 、 溶质 传输 、 滑 、 润 保存 水分 。在 港 台等地
区被称 作 “ 玻尿 酸 ” 玻 璃 酸” 或“ 。 ＨＡ 的分 子 结 构 ： 是一 种 酸性 粘 多糖 。由相 同
Ｈ Ａ是一种 广泛存 在于 自然界 的 多糖 分子 ， 和水 的二 糖 单 体 重 复 排 列 而 形 成 的无 支 链 的 直 链 多聚
大 ， 降解 的速 度 就越 慢 。用 于 皮肤 皱 纹充 填 的制 点状 、 形 、 叉注 射等 。大颗 粒适 合于真 皮深 层和 则 扇 交 剂 是 交 联制 剂 ， 收可 以延长 到 ６个 月 以上 。只有 皮 下组织 、 吸 中颗粒 适合 于真皮 中层 、 小颗粒适 合于真 ２卷 第 ４期
微针导入含透明质酸钠的复合溶液在面部年轻化中的应用
微针导入含透明质酸钠的复合溶液在面部年轻化中的应用作者：赵依戴杏胡英姿梁虹来源：《中国美容医学》2018年第03期[摘要]目的：评估微针导入含透明质酸钠的复合溶液在面部年轻化中应用的疗效和安全性。
方法：对15例就医者面部皮肤采用微针注射技术导入复合溶液，治疗5次，每次间隔2周，于每次治疗前，治疗5次后第1、2个月采用单反相机拍照、VISIA皮肤检测仪检测及随访，并记录不良反应。
临床医生根据色斑、纹理、毛孔、皱纹等综合评估治疗效果，同时就医者行自我满意度量表评估。
结果：所有就医者经过5次治疗后，面部肤质改善明显，第3、5次治疗后及随访1个月，VISIA检测色斑、纹理、毛孔、皱纹等特征分值较治疗前均明显减小（P[关键词]微针；透明质酸；复合溶液；面部年轻化[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2018）03-0056-04Clinical Effect of an Injectable Sodium Hyaluronic Composite Solution by Microneedles on Facial RejuvenationZHAO Yi，DAI Xing，HU Ying-zi，LIANG Hong（Department of Cosmetic Dermatology， Renmin Hospital of Wuhan University， Wuhan 430060，Hubei，China）Abstract： Objective To examine and access the clinical effect of sodium hyaluronic composite solution by microneedles in the treatment for facial rejuvenation. Methods A total of 15 participants were treated with sodium hyaluronic composite solution by microneedles， all participants underwent up to 5 sessions of treatment at 2-week intervals. Photos，VISIA detection value of spots， texture，pores and wrinkles， participants' self-satisfaction scale， and adverse events were evaluated by physician and participants independently at preoperatively， after 5 sessions of treatment， 1 and 2 months after the final treatment session. Results The VISIA detection value of spots，texture，pores and wrinkles were significantly reduced after 3，5 sessions of treatment and in follow-up 1 month （PKey words： microneedles； hyaluronic acid； composite solution； facial rejuvenation随着年龄的增长，颜面部等日光暴露部位皮肤逐渐出现较为明显的老化，主要表现为肤色、肤质和弹性的改变，如：肤色暗沉、皮肤粗糙、毛孔粗大、皱纹等。
透明质酸的作用与功能主治
透明质酸的作用与功能主治1. 透明质酸简介透明质酸，又称玻尿酸，是一种天然存在于人体皮肤、关节和眼球等部位的重要成分。
它具有保湿、润滑和维持组织结构稳定等重要功能，在医学美容领域中被广泛应用。
2. 透明质酸的作用与功能透明质酸在医学美容领域中有着广泛的应用，下面将介绍其常见的作用与功能。
2.1 保湿与润滑透明质酸具有出色的保湿能力，它能够吸收并锁住皮肤表面的水分，从而保持皮肤的水润。
同时，透明质酸还具有良好的润滑性，能够减少皮肤之间的摩擦，使皮肤更加柔软光滑。
2.2 填充与丰满透明质酸被广泛用于填充细纹和皱纹，许多人选择使用透明质酸注射来缓解面部肌肤的皱纹问题。
透明质酸能够在皮肤内部形成一种类似凝胶的物质，使皮肤恢复丰满，填平细纹和皱纹，使皮肤表面更加平滑。
2.3 紧致与提升由于透明质酸能够调节细胞增殖和组织修复的能力，因此它可以帮助皮肤紧致和提升。
透明质酸注射可以刺激胶原蛋白的生成，促进皮肤的弹性和紧致度，达到抗衰老的效果。
2.4 淡化色斑透明质酸可以帮助减轻皮肤表面的色素沉着，淡化色斑。
透明质酸具有改善皮肤色素沉着的效果，使皮肤更加明亮均匀。
2.5 修复创伤透明质酸具有良好的修复创伤的能力。
它可以促进细胞的愈合和组织的再生，加速创伤的康复过程。
透明质酸也常被用于治疗烧伤和创伤后的修复。
3. 透明质酸的功能主治透明质酸在医学美容领域可用于多种治疗和改善皮肤问题的目的。
下面列举一些常见的功能主治：•细纹和皱纹的去除和填充•皮肤干燥、缺水的补水保湿•肤色不均匀、色斑的淡化•皮肤松弛、下垂的紧致修复•面部轮廓的塑形与修复•视觉年龄提升，使人看起来年轻更有活力•疤痕、烧伤后的修复与改善•促进伤口愈合，加速创伤康复需要注意的是，透明质酸在医学美容中的应用必须由专业医生进行操作和指导，以确保安全和效果。
总结透明质酸作为医学美容领域中的常用成分，具有保湿润滑、填充丰满、紧致提升、淡化色斑和修复创伤等多种作用与功能。
透明质酸在皮肤美容中的应用
透明质酸在皮肤美容中的应用透明质酸（Hyaluronic Acid，简称HA）是一种天然产生于人体内的多糖物质，具有极强的保水性能，广泛应用于医学、生物工程和美容等领域。
特别是在皮肤美容中，透明质酸已成为最受欢迎的填充材料和保湿剂之一。
本文将从透明质酸的基本特性、机制、应用方法以及注意事项等方面，探讨其在皮肤美容中的应用。
一、透明质酸的基本特性透明质酸在皮肤美容中得到广泛应用，其基本特性与以下几个方面密切相关：1.水解稳定性：透明质酸具有较好的水解稳定性，使其可以在人体内长时间存留。
此外，透明质酸因分子量不同而具有各异的生物降解速度。
例如，低分子量的透明质酸可以更快地被降解。
2.分子量：透明质酸的分子量决定了其保水性能。
分子量越大，其保水性能也就越强。
普遍认为，800kD及以上的透明质酸最具理想保水性。
3.组织相容性：透明质酸自身为人体内物质，因而具有较好的组织相容性，不易产生排异反应或过敏反应。
二、透明质酸的机制透明质酸在皮肤美容中应用的机制主要有两个方面：1.填充效果：透明质酸通过皮下注射的方式，填充皮下组织，起到增加松驰皮肤弹性和修复皱纹等作用。
填充效果的持久性与透明质酸的品种、剂量以及注射部位等因素有关。
2.保湿效果：透明质酸分布于皮肤真皮层和基底层之间的间隙中，具有极强的保水性荷尔蒙（Humectant），能够锁住皮肤内部水分，同时提高表皮层水分含量。
这种作用有助于改善皮肤干燥、黯淡等问题，恢复皮肤的光泽和柔软度。
三、透明质酸的应用方法透明质酸在皮肤美容中的应用主要有两种方法：1.皮下注射（填充）：将透明质酸溶液或凝胶注射于皮下组织，起到填充皱纹、凸起度，提高皮肤紧致度等效果。
在注射透明质酸前，需要对注射部位进行消毒，并确保注射量和注射深度等参数得当。
此外，注射透明质酸后，需要注意术后肿胀、疼痛、发红等情况，并积极采取相应处理措施。
2.外用保湿：将透明质酸加入到保湿霜、面膜、眼霜等化妆品中，使其具有更好的保湿效果。
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联合治疗(二）全面部补水提升”
使用小分子玻尿酸和肉毒素进行“全面部补水提升”的方法:
通过在皮下注射小分子的玻尿酸，可以补充皮肤流失的透 明质酸，达到保湿锁水，提升皮肤水润度的效果，就像在 皮下注入一张保湿面膜 联合肉毒素使用还可以提升面部线条，使皮肤紧致水嫩
逸美使用效果-鱼尾纹
注射前
注射后
鱼尾纹
鱼尾纹注射填充术后对比照片
综合面部年轻化
综合非手术面部年轻化
4、联合治疗
手术 其他 填充剂 化学剥脱 射频 激光 A型肉毒 毒素
4、联合注射
•长中短效的产品需要合理联合 •不同作用环节的产品需要合理联合（如与肉毒 毒素） •填充和消融产品也需要合理联合（如局部的融 脂）
4、并发症的预防和处理
A、 注射玻尿酸后常见的问题：
• a) 过速吸收：不要做有热效应的美容项目（射频、激光、 光子等），避免经常在高温密闭的环境下
• b) 延迟性组织坏死：打到血管中会出现这种现象，注射 部位变成紫红色，一般最好在7天内解决（用玻尿酸酶） ，同时使用复方甘氨酸注射液等扩管药来扩充血管 • c) 局部皮肤凹凸不平：注射结束后再进行补充注射
1、适应症
C、填充
隆鼻
丰太阳穴
眶下凹陷 丰耳垂
面颊、疤痕凹陷
丰唇
人中再造 面部提升 隆下巴
2、禁忌症
• • • • • • 过敏体质 瘢痕体质 免疫性疾病患者 皮肤感染期 皮肤疱疹 异物肉芽肿病史 相同部位填充过其他永久材料
3、注射方法
直线注射法（Linear Threading Technique） ：将针头插入皱纹中 层后慢慢地向后退，同时缓缓地注 入透明质酸，使其如同线状般地沉 淀于皱纹的纵向，亦即凹陷处
连续穿刺注射法（Serial Puncture Technique） ：直接注射在皱纹凹 陷处，技术上，紧密的注射可融合 成平滑而连续的线状，必须使注入 的透明质酸填平皱纹时，达到无空 隙的效果
武汉大学人民医院皮肤科
3、注射方法
扇形注射法（Fan Technique） ： 为减少扎针的针孔量，可依线性注 射法注射，但在针头退至注射线底 时，改变注射方向，形成新的注射 线，这样就不需抽回针头尖端，可 使透明质酸涵盖到所要填充的区域
联合治疗(二）全面部补水提升”
适用人群：皮肤干燥缺水、面部组织轻中度 下垂的人 群。各年龄层皆可。 产品选择：应选择小分子量的透明质酸；肉毒素1支。 注射用量：每侧面颊1ml左右，额部0.5ml，全面部共 2-3ml；肉毒素60-80U。 注射层次：真皮层或皮下浅层
注射方法
多点注射 面颊两侧沿颧骨方向斜向上，间隔1cm左右每点注射 0.05ml，每侧注射20个点。额部可再注射10 个点。 线状注射 面颊两侧沿斜上方方向，进针后边退针边注射，每条 线0.05-0.1ml，每侧10-15条线。额部可再注射10条线
• 并发症的预防和处理
1、产品的选择
理想填充剂的特性： 安全并具有良好的生物相容性 稳定性好 能保持固定的体积和柔韧度
不易因吞噬而被清除
无游走性
1、产品的选择
目前产品介绍 透明质酸（瑞兰、逸美） 胶原蛋白（双美） 爱贝芙
1、产品的选择
4、联合应用
肉毒毒素：
对于动力性皱纹应与肉毒毒素联合治疗；（eg：鱼尾纹、 眉间纹、额纹、眉间纹） 对于组织张力特别大的部位（容易挤压变形的部位），也 可使用肉毒素松解肌肉，延长时效、增强效果（ eg：隆鼻 、隆下颏注射填充前都可以先用肉毒素注射，使局部组织 松懈）
4、联合应用
激光/射频治疗：
均匀的注射推挤力 注意注射层次 注射起始端及末端的推挤力避免过大 及时按摩注射部位 术后3天内，用3M胶布固定，减少局部肌肉活动
纠正：按摩/HA酶/热敷/射频
5、注射原则—适量
适量注射的好处
①即时效果最佳：每次都能达到顾客满意的效果 ②降到并发症风险，减少并发症发生的几率 ③为重复多次注射做铺垫：每一次的适量，是为下次重 复注射做铺垫
4、注射技巧
• 皮肤松弛者，可用手将皱纹处 皮肤绷紧后再进行注射
• 皮肤弹性良好者，半卧位皱纹 看不清时，可用拇指和食指向 中心推出皱纹纹路后注射
• 鼻尖部慎用，压力大易造成局 部缺血坏死、可注射鼻小柱处 来达到目的
4、注射技巧
初学者挑选部位：先从好掌握的部位入手（eg：鼻子 、下巴、鼻唇沟）
1、鼻唇沟、泪沟、颧部、颊部、丰唇—-中效 2、细纹：鱼尾纹、鼻背纹、眉间纹——短效 3、鼻唇沟三角—-强效或中效
4、鼻部——强效
3、应用技巧
案例展示
逸美使用效果-太阳穴
注射前
注射后
逸美使用效果-颏部
注射前
注射后
逸美使用效果-苹果肌
注射前
注射后
逸美使用效果-苹果肌
注射前
注射后
面部诊断的重点（部位）
面上1/3 关键词 可能存在的不足 配合肉毒毒素 动力性皱纹或 （和） 静态性皱纹 面中1/3 饱满 立体感 组织缺失 轮廓缺乏立体感 面下1/3 轮廓 组织下垂 组织缺失， 轮廓不完美、 下垂
诊断重点
除了填充皱纹之 外，还需配合肉 毒毒素
补充容量 塑造立体线条
补充容量 改善轮廓 提升下垂组织
1、产品的选择
1、产品的选择
第三代交联技术优势： 立体网状交联——较单相产品，稳定性高；较第 二代吸水差异性小
无固态颗粒状成分——不易栓塞
交联剂无残留——不易形成异物肉芽肿
2、透明质酸的优势和特点
强效产品 通过增加皮下组织容积来支撑起皮肤，达到安全持久 而并非永久的填充作用 可以用来垫眉弓、丰太阳穴、隆鼻、丰颧骨、颧下凹 陷、苹果肌、丰颊部、隆颏，弥补面部结构凹陷，塑 造立体五官
三、面部注射基本原则 三、面部注射基本原则
• 适应症 • 禁忌症 • 注射方法 • 注射技巧
• 注射原则
1、适应症
A、除皱
抬头纹（额纹） 眉间纹（川字纹） 鼻背纹 鱼尾纹
鼻唇沟（法令纹）
口周纹 颈纹等
1、适应症
B、塑形
提眉弓 隆鼻 丰太阳穴 眶下凹陷 人中再造 面颊凹陷 丰唇 丰耳垂 面部提升 隆下巴 疤痕凹陷等
年 轻 的 面 容
年 老 后 的 面 容
紧致（tightness） 饱满（Fullness） 匀称（织容量减少的原因是什么？
• 骨性支撑结构萎缩——容量损失 • 肌肉萎缩——容量损失 • 皮下组织萎缩——容量损失 • 真皮萎缩——容量损失 • 韧带松弛——组织下垂
二、面部年轻化设计方案 二、面部年轻化设计方案
注射填充的目的
年轻化：要改善哪些问题？ 皱纹 容量损失
轮廓塑造：改善哪些部位？ 鼻部、颏部（下巴）、颞部（太阳穴）、眉弓、 颧部
注射填充的目的
传统的按部位注射：鼻、颏、颞、…… 超出传统部位的注射：哪里缺打哪里。（阴影与 凹陷）
面部诊断的重点（年龄）
透明质酸在面部年轻化的应用
武汉大学人民医院皮肤科/美容中心 梁 虹
提纲
一、面部衰老的过程 二、面部年轻化设计方案
三、面部注射基本原则
四、临床使用体会
五、客户的循环经营
一、面部衰老的过程
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老化根本原因是什么？
皮下脂肪组织减少和局部堆积
垂直交叉注射法（Cross-hatching Technique） ：以一连串平行的直 线，注射於真皮层，相互间的距离 约5至10mm；另一连串注射的平行 直线，则依同样手法，与原先的注 射直线呈垂直的角度
4、注射技巧
安装针头后，注射前挤出凝胶滴，感受注射时需 要的力量
进针时针头斜面向上
进针后边向后撤针，边注射凝胶
5、注射原则—及时补充
提醒顾客及时复诊，根据顾客面部情况，适时进行补充
注射
不要等到全部吸收再来注射，这时候就不是补充注射了 ，要在没有完全代谢的时候进行补充注射，以保证顾客 维持面部最佳状态
四、临床使用体会 四、临床使用体会
• 产品的选择 • 透明质酸的优势和特点 • 应用技巧 • 联合应用
• d) 感染：与术前消毒、术中环境、术后客人自我修复能
一般建议采用顾客坐位进行注射（eg：鼻唇沟）
注射前排空针头的空气 快速进针，缓慢推注
5、注射原则
A、注射层次（所有填充材料）：注射在组织稀疏
，相对来说有组织腔隙的地方
B、透明质酸类填充剂的注射原则：适量多次、及
时补充、循环注射
5、注射原则—注射层次
肌肉层谨慎注射
原因： ①肌肉层的组织相对致密，如 果将填充剂注射在这个层次 ，材料会被组织挤压变形， 不利于塑造理想的形态，严 重时可产生并发症 ②由于玻尿酸有吸水力，注射 入空间小的层次，会使疼痛 感加重
注射方法
“4+1”打法 在4支小分子玻尿酸的基础上，再使用1支肉毒素 ，用2.0ml生理盐水稀释。沿颈阔肌和下颌缘纵行注射 10-20个点，每点0.1ml左右。共60-80个单位
效果对比
注射前
注射后一个月
注射过程
注射半边脸时
注射后即刻
全面部补水提升”--注意事项 该打法进针点较多，注射层次较浅，应选择较细的针 头，如27G1/2或30G1/2 为减轻疼痛，应进行术前冰敷，或使用利多卡因进行 浸润麻醉 每点注射量不宜过多，避免产生硬结 尽量保证各点注射用量平均，注射后应进行按揉使材 料均匀分布 术后应嘱顾客多进行面部补水，可配合补水面膜使用 ，以达到提升水润感的效果 效果可维持4-6个月，建议每3-6个月注射一次