人体解剖之淋巴系统

7.3 淋巴系统

淋巴系统是脉管系统的一个组成部分，由淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官组成。淋巴管道内流动着的液体称淋巴。

淋巴为无色透明的液体，当血液流动到毛细血管时，部分液体经毛细血管滤出，进入组织间隙，形成组织液。组织液与细胞进行物质换后，大部分在毛细血管静脉端被重吸收入静脉血流；小部分渗入毛淋巴管，成为淋巴。淋巴在淋巴管内向心流动，最后注入静脉。

淋巴系统不仅能协助静脉进行体液回流，而且淋巴器官和淋巴组织还具有产生淋巴细胞，过滤淋巴液和参与免疫反应等功能。

一、淋巴管道

淋巴管道包括毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管。

（一）毛细淋巴管

毛细淋巴管是淋巴管道的起始部分，它以膨大的盲端起于组织间隙，彼此吻合成毛细淋巴管网。其管壁由单层内皮细胞构成，基膜不完整，通透性大于毛细血管，组织液中一些不易透过毛细血管壁的大分子物质，如蛋白质、细菌、癌细胞、异物等易进入毛细淋巴管内。毛细淋巴管分布较广，几乎遍及全身。

（二）淋巴管

由毛细淋巴管合成，管径较细，管壁内面有丰富的瓣膜，以保证淋巴向心流动。淋巴管分浅、深两组：浅淋巴管位于皮下，深淋巴管与深部的神经、血管伴行，两者间借小支广泛交通。淋巴管在向心的行程中常穿过一个或多个淋巴结。

淋巴系统概观

（三）淋巴干

全身各部的浅、深淋巴管通过一系列的淋巴结后，其最后一群淋巴结的输出管汇合成较大的淋巴干。全身共有9条淋巴干：即左、右颈干，左、右支气管纵隔干，左、右锁骨下干，左、右腰干和1条肠干。

（四）淋巴导管

全身9条淋巴干最后汇成2条淋巴导管，即胸导管和右淋巴导管，分别注入左、右静脉角。

1．胸导管

是一条长而粗、全身最大的淋巴管道，由左、右腰干和肠干在第一腰椎前方汇合而成。其汇合起始处较膨大，称乳糜池。胸导管起始后，向上经膈的主动脉裂孔入胸腔，在食管的后方，沿脊柱的前面上行，到颈根部呈弓形弯向左，注入左静脉角。胸导管的末端接受左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干。它通过上述6条淋巴干汇集左头颈、左上肢、左半胸、腹、盆和两下肢的淋巴。

2．右淋巴导管

为一短干，在右颈根部由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成，注入右静脉角。它收集右头颈部，右上肢和右半胸的淋巴。

淋巴干与淋巴导管的行程

第三节淋巴系统

二、淋巴器官

（一）胸腺

1．胸腺的位置

胸腺位于前纵隔上部，胸骨柄和肋软骨后方，主动脉弓和上腔静脉的前方。

2．胸腺的形态

胸腺呈上窄下宽的锥体形，分为不对称的左、右两叶，色灰红、质软。新生儿及幼儿时期相对较大，随年龄增长逐渐增大，青春期以后，逐渐退化、萎缩，胸腺组织被脂肪组织代替。

3．胸腺的功能

胸腺能分泌胸腺素，可使骨髓迁移而来的造血干细胞分裂分化为T淋巴细胞，并促其成熟，提高其免疫能力，参与机体免疫反应。

（二）淋巴结

淋巴结是介于淋巴管向心行程中的淋巴器官，呈圆形或椭圆形小体，一侧隆凸，有数条输入淋巴管分散进入，另一侧凹陷（淋巴结门）有2～3条输出淋巴

管集中穿出，并有神经血管出入。一个淋巴结的输出管如果至另一个淋巴结，即为另一个淋巴结的输入管。淋巴结数目较多，常聚集成群，多沿血管配布，位于身体较隐蔽的部位，如关节的屈侧，腋窝、腘窝以及腹股沟等部位。在胸腹腔内，淋巴结多位于血管周围及内脏的“门”附近。

1．头颈部的淋巴结

（1）下颌下淋巴结群位于下颌下腺附近，收纳面部和口腔的淋巴管，其输出管注入颈外侧深淋巴结。

（2）颈外侧浅淋巴结位于胸锁乳突肌表面，沿颈外静脉排列，收纳耳后部，枕部和颈浅部淋巴管。其输出管注入颈外侧深淋巴结。

（3）颈外侧深淋巴结位于胸锁乳突肌深面，沿颈内静脉排列。它直接或间接收纳头颈部各淋巴结的输出管，颈外侧深淋巴结的输出管合成颈干。其下部的淋巴结，除位于颈内静脉下段的周围外，还延伸到锁骨下动脉周围，该部淋巴结又称锁骨上淋巴结。胃癌、食管癌患者，其癌细胞常经胸导管转移，再经左颈干逆流到左锁骨上淋巴结，引起局部淋巴结肿大。

头颈部和腋淋巴结群及乳房淋巴回流

第三节淋巴系统

2．上肢的淋巴结

上肢的淋巴结主要有腋淋巴结群。位于腋窝内，约15～20个，按其排列位置可分五群，腋淋巴结收纳上肢、胸壁和乳房等处的淋巴管。其输出管组成锁骨下干。

3．胸部的淋巴结

胸部的淋巴结群主要有支气管肺淋巴结，又称肺门淋巴结。位于肺门处主支气管的周围，收纳肺表面和肺内的淋巴管。其输出管汇入气管杈周围的气管支气管淋巴结，后者的输出管注入气管旁淋巴结，气管旁淋巴结的输出管构成支气管纵隔干。

4．下肢的淋巴结

（1）腹股沟浅淋巴结位于腹股沟韧带下方和隐静脉末端附近，浅居皮下。收纳前腹壁下部、会阴、肛门、外生殖器、足及小腿内侧份、大腿的浅淋巴管，其输出管注入腹股沟深淋巴结。

（2）腹股沟深淋巴结位于股静脉上端周围，收纳腹股沟浅淋巴结输出管及下肢的深淋巴管，其输出管注入髂外淋巴结。

腹股沟淋巴结与脾

5．盆部的淋巴结

（1）髂外淋巴结沿髂外动脉排列，收纳腹股沟深淋巴结的输出管，髂外淋巴结的输出管注入髂总淋巴结。

（2）髂内淋巴结沿髂内动脉排列，收纳盆腔脏器，会阴和臀部等处的淋巴管，其输出管注入髂总淋巴结。

（3）髂总淋巴结沿髂总动脉排列，收纳髂内，外淋巴结的淋巴管，其输出管注入腰淋巴结。

6．腹部的淋巴结

（1）腰淋巴结排列在主动脉腹部和下腔静脉周围，收纳髂总淋巴结的输出淋巴管，腹后壁的淋巴管和腹腔内成对脏器的淋巴管，其输出管汇合成左、右腰干，注入乳糜池。

（2）腹腔淋巴结排列在腹腔干周围，收纳腹腔干各分支分布区的淋巴管，其输出管参与组成肠干。