膝关节腔穿刺评分标准

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(完整版)5种常用膝关节评分标准

膝关节评分标准国际上常用的膝关节评分标准，包括Lysholm评分，美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score，简称HSS评分) 、美国膝关节协会评分(American knee society knee score，简称KSS评分) 、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(the international knee documentation committee knee uation form，简称IKDC评分) 、美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数评分(the western Ontario and McMaster universities osteoarthritis index，简称WOMAC 骨关节炎指数评分) 、美国骨科协会膝关节评分(the American academy of orthopaedic surgeons，简称AAOS评分) 、膝关节损伤和骨关节炎评分(the knee injury and osteoarthritis score，简称KOOS) 、辛辛那提评分系统(the Cincinnati knee rating system)等.1．Lysholm评分：由Lysholm 和Gillqui在1982年提出，是评价膝关节韧带损伤的条件特异性评分，它也被广泛地运用于其他各种膝关节疾病，如半月板损伤、软骨退变或软化。

从评分内容上看，跛行、交锁、疼痛、支持、不稳定、肿胀、上楼困难、下蹲受限都是膝关节相关韧带和半月板损伤以及膝软骨疾病所出现的症状，Lysholm评分简单、明了、直接、全面地评述了患者的局部功能，而且询问方式简便，占用患者时间短，不具有创伤性，易于被患者所接受。

Lysholm评分不仅能评价患者最为重要的日常活动的功能感知，而且对于患者不同强度的运动功能等级也能做出初步评估。

膝关节腔穿刺术评分标准

2.禁忌症
1.穿刺部位局部皮肤有破溃、严重皮疹或感染者。
5
未述不得分
2.严重凝血机制障碍，如血友病等病人。
5
未述不得分
3.注意事项
1.穿刺器械及手术操作均需严格消毒，以防无菌的关节腔渗液发生继发感染。
5
未述不得分
2.动作要轻柔，避免损伤关节软骨。
如关节腔积液过多，于抽吸后应适当加压固定。
5
未述不得分
5
未盖纱布扣2分
压迫小于3分钟扣2分
未整理器物扣2分
10
未标记扣2分
穿刺点不正确扣10分
3.消毒：分别用碘酒、酒精在穿刺部位自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm（消毒二遍以上）。取穿刺包，确认灭菌标识及有效期。打开穿刺包，戴无菌手套，铺消毒洞巾。
8
消毒范围不正确扣2分Hale Waihona Puke 未检查指标卡或有效期扣2分
未核对器械扣1分
戴无菌手套错误扣2分
未铺洞巾扣1分
4.局麻：核对并抽取麻药，穿刺点用利多卡因或l-2％普鲁卡因局部麻醉（从皮肤至关节腔）。注药前注意回抽，观察有无血液。
5
麻醉方法不正确扣2分
注药前未回抽3分
5.穿刺：术者右手持注射器，左手固定穿刺点。沿麻醉路径穿刺，当针进入关节腔后，左手不动，固定针头及注射器，右手缓慢抽动注射器筒栓进行抽液或注药等操作，如有阻塞，可将注射器取下，注入少许空气，将阻塞排除，再继续抽吸。常用关节穿刺部位及方法如下：
操
作
部
分
70
准
备
工
作
15
1.向患者说明穿刺的目的、意义，操作过程及并发症，取得患者的同意。
3
未做不得分
2.衣帽整齐，戴口罩，规范洗手。

关节腔穿刺技能评分表

2
患者取坐位或平卧位
2
口述完成
三、穿刺点
定位
3
穿刺部位：于髌骨上方，由股四头肌腱外侧向内下刺入关节囊作为穿刺点，或于髌骨下方，由髌韧带旁向后穿刺以达关节囊为穿刺点，用油性画笔标记
3
四、穿刺
15
1.常规消毒（无菌观念、消毒顺序和范围）：0.5%碘伏消毒
2遍
2
2.戴无菌手套（自选包外手套）
1
3.铺消毒洞巾
2
8.术后注意事项：伤口忌水、不适告知医护人员、标本送检等
1
口述完成
五、人文关怀
2
整个操作过程，应把模型视为真实病人，检查过程态度、语言、动作关爱病人，能够指导病人配合达到有效检查
2
合计
考官签名：年月日
附件3：
膝关节腔穿刺术操作评分表
考生姓名
准考证号
考核项目
满分
评分标准
分值
得分
备注
一、术前准备
3
1.术前评估：了解病史，确认患者有穿刺的适应证，无禁忌证
1
口述完成
2.备物：穿刺包、无菌手套、消毒用品、麻醉物品、玻片（如需注射药物，应准备好所需药物及注射器）
1
3.向患者说明穿刺的必要性，签手术同意书
1
二、选择体位
1
4.2%利多卡因局部麻醉
2
5.检查包内器械（气密性和通畅性，摆好试管架）
1
6.穿刺及抽液
（1）持针方式、穿刺角度及方向、方法正确
（2பைடு நூலகம்演示抽液一管（或注药）：
抽液过程中口述抽液注意事项：进针速度、抽液量
（3）助手推片
（4）严格无菌操作
5
7.术毕，拔出穿刺针，伤口按压止血；助手用碘伏消毒，无菌敷贴覆盖，手指压迫穿刺点片刻

关节腔穿刺术评分标准

②肩关节穿刺：取平卧位，患肢轻度外旋外展，肘关节屈曲位
③膝关节穿刺：取平卧位
④踝关节穿刺：取平卧位
4.穿刺点定位：通过活动关节并触摸关节间隙来证实穿刺点，用甲紫作一标记
5
定位不准确扣6分
未标识扣2分
①膝关节穿刺点：以髂骨上缘的水平线与髂骨外缘的垂直线的交点，其点内下方
②肩关节穿刺点：肱骨结节与突之间
3
未交待扣3分
③测血压，观察关节局情况，并做好记录
3
一处不符扣3分
总体评价
18分
1.无菌观念
5违反一处扣1分2来自操作熟练程度5酌情扣1～5分
3.体现人文关怀
3
未体现扣3分
4.时间控制（10分钟）
5
每超时15秒扣1分
总分
100
考核老师：考核时间：
7
少一件扣分
少检查一项扣分
4.与病人及家属沟通，交代操作目的、操作过程及可能出现的风险，签署知情同意书
3
未解释或签字扣3分
操
作
步
骤
62
分
1.核对患者手腕带，反问病人（你叫什么名字）
3
未核对或反问扣3分
2.向病人及其家属解释，以取得病人配合
3
未解释扣3分
不到位扣1～2分
3.体位
2
体位不正确扣2分
①肘关节穿刺：取平卧位，肘关节屈曲90°
④固定穿刺针，抽吸见有液体
3
未固定扣3分
10.抽液：抽取适量的关节液后，夹闭连接管
4
一处不符扣2分
11.拔针：缓慢拔针，盖无菌纱布，压迫2～3分钟
3
一处不符扣1分
12.穿刺点局部消毒后盖无菌纱布，用胶布固定

关节腔穿刺术操作流程及评分标准

关节腔穿刺术操作流程及评分标准关节腔穿刺术是一种常见的诊断和治疗关节疾病的方法。

下面是关节腔穿刺术的操作流程及评分标准：操作流程1.准备工作：清洁操作区域，穿戴无菌手套和口罩。

准备穿刺针、注射器、局部麻醉药和消毒剂。

2.术前准备：与患者沟通，解释手术过程和可能的风险。

确认患者是否有可能的过敏反应。

确保患者处于适当的体位，以便对目标关节进行穿刺。

3.局部麻醉：选择合适的局部麻醉方法（例如，局麻喷雾、表面麻醉或深部麻醉）。

注射局部麻醉药到穿刺点周围，确保麻醉到达关节腔。

4.穿刺过程：使用消毒剂清洁穿刺点。

拿起穿刺针，以合适的角度和方向将其插入关节腔。

当穿刺针进入关节腔时，可能会有关节腔液出现，收集关节腔液到注射器中。

5.关节腔液处理：将关节腔液转移到离心管中。

进行必要的实验室检查（如细胞计数、细菌培养等）。

6.完成操作：移除穿刺针。

使用消毒剂清洁穿刺点。

在穿刺点周围覆盖敷料。

评分标准关节腔穿刺术的评分可以根据以下几个因素进行评估：1.技术操作：操作者是否熟练，是否准确找到穿刺点。

操作过程是否顺利，是否造成其他损伤。

2.麻醉管理：麻醉方法选择是否合理。

麻醉效果是否良好，是否导致患者痛苦或不适。

3.关节腔液采集：关节腔液的采集是否顺利。

采集得到的关节腔液样本是否足够进行实验室检查。

以上是关节腔穿刺术的操作流程及评分标准。

在进行手术前，操作者需要熟悉操作流程，并根据评分标准进行操作和评估。

关节腔穿刺引流评分标准

膝关节穿刺引流评分标准
注：提问题目附后备选
主考教师签名：年月日
封闭注射术提问答案
1、膝关节积液原因？
1）外伤导致，如膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤；
2）感染（结核）
3）骨关节炎、类风湿性关节炎、滑膜炎等
2、注意事项？
1）严格无菌操作，以免引起关节腔感染。

2）穿刺时边抽边进针。

3）当刺入血管抽出新鲜血时，应退出少许，改变方向再进针。

4）对抽出的关节液应做肉眼观察，各种镜下或细菌检查。

5）关节腔内注射类固醇不应超过3次，以免造成关节损伤。

6）关节腔内有明显积液者穿刺后应做加压包扎，适当固定，根据液体量的多少确定穿刺的时间，一般每周不应超过2次。

3、并发症及其防治?
1)关节腔感染措施：严格无菌操作。

2)刺入血管措施：应边抽边进针。

关节穿刺考核评分表

关节穿刺考核评分表背景关节穿刺是一种常见的医学技术，在诊断和治疗关节病变方面具有重要作用。

考核关节穿刺的目的是评估医务人员的技术水平和操作技巧，确保其能够安全、准确地进行该项操作。

本评分表旨在对关节穿刺操作进行全面的考核评估，并为医务人员提供有针对性的反馈和改进建议。

评分标准及流程根据关节穿刺的操作难度和风险，我们将评分标准分为三个方面：操作步骤、技术要求和并发症处理。

每个方面会按照准确度、熟练程度和操作安全性进行评分。

操作步骤- 步骤一：准备和消毒：评估操作人员是否在操作前进行了准备和消毒工作，评分范围为0-2分。

步骤一：准备和消毒：评估操作人员是否在操作前进行了准备和消毒工作，评分范围为0-2分。

- 步骤二：导向和定位：评估操作人员是否清楚确定了穿刺点和正确定位，评分范围为0-4分。

步骤二：导向和定位：评估操作人员是否清楚确定了穿刺点和正确定位，评分范围为0-4分。

- 步骤三：穿刺过程：评估操作人员穿刺时的准确度和熟练程度，评分范围为0-4分。

步骤三：穿刺过程：评估操作人员穿刺时的准确度和熟练程度，评分范围为0-4分。

- 步骤四：取样和拔针：评估操作人员是否能够安全、有效地进行取样和拔针，评分范围为0-3分。

步骤四：取样和拔针：评估操作人员是否能够安全、有效地进行取样和拔针，评分范围为0-3分。

技术要求- 操作速度：评估操作人员的操作速度和灵活性，评分范围为0-3分。

操作速度：评估操作人员的操作速度和灵活性，评分范围为0-3分。

- 操作位置：评估操作人员是否采取了正确的姿势和操作位置，评分范围为0-2分。

操作位置：评估操作人员是否采取了正确的姿势和操作位置，评分范围为0-2分。

并发症处理- 止血和处理并发症：评估操作人员在穿刺过程中是否能够及时止血并处理可能出现的并发症，评分范围为0-4分。

止血和处理并发症：评估操作人员在穿刺过程中是否能够及时止血并处理可能出现的并发症，评分范围为0-4分。

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膝关节腔穿刺评分标准
姓名：学号：成绩：
项目(分)
具体内容和评分细则
满分(分)
得分(分)
备注
操作前
准备(10)
着装整洁、戴口罩帽子、准备用具(手套、络合碘、消毒器械、5 ml注射器、20 ml注射器、18-20号穿刺针、2%利多卡因注射液、无菌试管、无菌孔巾、胶带、弯盘、纱布、绷带等)
2
跟患者沟通,介绍自己及将要进行的检查,核对手术同意书,核查患者血常规、凝血功能、影像学检查;询问患者药物过敏史,向患者交代注意事项患者,取得合作
可垂直向后进针)
10
当阻力消失有落空感时,抽出关节液。穿刺抽液不成功时,可适当调整进针方向,不应直接拔出穿刺针
5
拔下注射器,针头不动,将装有药物的注射器接针头,注入药物(根据患者个体情况选做)
5
用试管接取关节液,按需要留取标本送检(生化、常规、病原学检查等)
5
术后处理(15)
拔针后按压,再次消毒穿刺点
5
戴无菌手套
2
铺无菌孔巾
3
麻醉(10)
核对麻醉药,抽吸2~3 ml麻醉药
4
逐层浸润麻醉:先打皮丘,然后垂直进针,每次注射麻药前需回抽
6
穿刺抽液(25)
左手固定穿刺部位皮肤,选择10 ml或20 ml注射器,自穿刺点进针,注意穿刺针方向(取髌骨上缘外侧ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ穿刺点时,需斜行向内下进针;取髌骨下缘两侧膝眼为穿刺点时,
5
测量患者血压、脉搏
3
定位(15)
患者仰卧,对患膝进行浮髌试验检查
5
患者仰卧,以髌骨上缘的水平线与髌骨外缘的垂直线的交点为穿刺点;或患者取坐位,屈膝90°,在髌骨下缘髌韧带两侧的膝眼处定位进针点
10
消毒铺巾(10)
以穿刺点为中心,由内向外环形消毒皮肤,直径15 cm(络合碘消毒至少2遍),注意勿留空隙,棉签不要返回已消毒区域
4
覆盖纱布,胶布固定,如大量穿刺抽液,需适当加压包扎固定
5
术后测患者血压、脉搏并观察反应
4
交代术后注意事项
2
整体评估(15)
操作的熟练程度,手法正确,人文关怀
5
无菌观念
10
总分
100
裁判签名