疼痛性周围神经病-蒋雨平教授
甲钴胺治疗周围性面瘫临床研究
为此, 现将我院近期用甲钴胺 治疗周 围性面 瘫进行总 结分析, 结 果报告如下。
1 资料与方法 1. 1 病例选择 我院神经科门诊治疗的 38例面神经炎所致的周 围性面瘫患者为观察对象。随机分成甲钴胺治疗组 20例, 男性 12 例, 女性 8例, 平均年龄 33. 5? 15. 4岁, 病变位 于左侧 11例, 右侧 9例, 发病至开始治疗时间 2. 3? 1. 8 d; 维生素 B12治疗组 18例, 男 性 9例, 女性 9例, 平均年龄 29. 0 ? 16. 1岁, 病 变位于左侧 10例, 右侧 8例, 发病至开始治疗时间 2. 1 ? 1. 9 d。所有患 者无糖尿病 和严重高血压病史, 两组患者在人口学资料上无显著性差异。 1. 2 治疗方法 甲 钴胺 治疗组 予甲 钴胺 (日 本卫 材株 式会 社, 批号: 9XA 50M ) 0. 5 m g, 肌内注射 1次 / d, 疗程 21 d, 合用 强的松 治疗 14例, 平均强的松用量为 100. 35 ? 45. 33 mg。维生素 B12治 疗组给予维生素 B12 0. 5 m g, 肌肉注射 1次 /d, 疗程 21 d, 合用强 的松治疗 11例, 平均强的松用量 96. 30 ? 39. 74 m g。 1. 3 疗效判断 疗效标 准: 治 愈, 眼 睑闭合好, 面神经 功能基本 恢复; 好转, 临床症状改善, 遗留不同程度的面肌功能障碍。在治 疗 21 d后作判断。 1. 4 P ortm ann评分法与面神经 电图检测 所有患者 在治疗前和 治疗后 21 d时进行改良 Po rtm ann评分法 ( RPA ) [ 1] 计算积分, 总分 20分, 积分 越 高, 病 变 程度 越 轻。同时 作 治 疗前 后 面神 经 电图 ( Enog)检查, 计算潜伏期比例变化, 比例越接近 1, 病变程度越轻。 1. 5 统计学分 析 对检测结果作比较, 两组数据用 R idit分析和 t检验, P < 0. 05认 为有显著性差异。
自拟丹膝降糖活血汤治疗糖尿病周围神经病变30例临床观察
２２ 治 疗 组 ．
在 对 照 组 的基 础 上 加 用 自拟 丹 膝 降
构 发 现 血 管 内皮 细 胞 增 生 ， 内皮 细 胞 间 隙 增 宽 ，
代 采用肌电图电位诱发仪 ， 振动觉和神经传导速度测 血— —神 经 屏 障异 常 和血 管通 透性 改 变 ， 谢 产物 渗 出堆积 ， 基底膜 增厚 ， 以致微 循环 与血流量 发生改 定 时保 持室 内温度在 ２ 一５℃。 ３ｃ ２ Ｃ ３２ 统计 学方法 ．
自拟 丹 膝 降糖 活血 汤
治疗糖尿病 周围神经病变３ 例临床观 察 Ｏ
陈 锡 平
（ 冷水 江 市 中 医院 ， 南 湖
冷 水江
４ ７０ １５ ０）
【 要】 目的： 摘 观察 丹膝 降糖 活血汤对糖尿病 周围神经病 变（ Ｐ 的 疗效。 Ｄ Ｎ） 方法 ： ６ 例Ｄ Ｎ患者 随机 分为治疗组 与对照 将 ０ Ｐ 组各３ 例 ， ０ 治疗组 予丹膝 降糖活血 汤内服 ， 剂／ ； ｌ ｄ 对照组予 甲钴胺 片０５ｍ ， ． ｇ 口服 ， 次，。 ３ ｄ 两组均 治疗３ 月。 个 结果 ： 总有 效率治 疗组 ８．％， ６７ 对照组６ ．％， ６７ 差异 有统 计学意 义（ ＜ ． ） 治疗组优 于对 照组 ； Ｐ ００ ， ５ 两组 治疗后 积分均 明显 下降 ， 与治疗前 比较 ， 差 异有 统计 学意义（ ＜ ．１ ， Ｐ ００ ）治疗后均优 于治疗前 ； 间治疗后 积分差异有统计 学意 义（ ＜ ． ） 治疗 组优 于对照组 ； 组 Ｐ Ｏ０ ， ５ 两组 治疗
神经妥乐平联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病临床研究
ａ ｄ ｒ Ｍ ｒｉｅ— ｒ ｉ Ｂｒ ｗｎ ＲＧ ， ｔ ａ ． ｅ ｍｅ — ｅ １ Ｔｈ ｔ ［］ Ｃｈ ｕ ｈｕ ｉＫＲ ， ａ ｔｎ ｚ Ｍ ａ ｔｎ Ｐ， ｏ １ ｒｃ ｒ ｐ ｒ ｉｅ ｏ ｏ ｅ ｏ ｉｐ ｏ ｅ ｔｓ ｆａ ｎ ｖ ｌ ｎ ｎ ｍｏ ｏ ｙ ｔ ｒ ｓ ｍｐ ｏ ｃ ｌ ｏ ｒ ｉ — ｌ ｍｓ ｓ ａ ｅ ｆ ｒ Ｐａ ｋ ｎ
Ｅ ］ 蒋 雨平 ， 坚 ， 正 同 ， ．原 发 性 帕 金森 病 的诊 断 标 准 （ ０ ５ ２ 王 丁 等 ２０）
Ｅ］ 国 临床 神 经科 学 ，０ ６ １ （ ） ４ ． Ｊ ．中 ２ ０ ，４ １ ：０
［ ］ 金 锡御 ， 波 ， 勇 ， ．膀 胱 过度 活 动症 临床 指 导 原 则 ［］ ３ 宋 杨 等 Ｊ ．中 华 泌 尿 外 科 杂 志 ２ ０ ，３５ ： １ １ ． ０ ２２ （ ）３ 卜３ ３
［］ ４
Ｈｅｙ Ｍ Ａ． ｙ ｎ ｙ Ｍ ｕ ｃ ｎ ｅ ｕ ｙ ｏ ａ ｋ ｎ ｏ ｓ ｄｉｅ ｓ ： ｌ Ｓ ｄ ｅ ｈｌ ｅ ｔ ｒ Ｓｔ ｄ ｆ Ｐ ｒ ｉ ｓ ｎ’ ｓ ａ ｅ
ｎ ｎ Ｌ ｄ ｂ ｒｒｓ ｏ ｓ ｅ ｐ ｏ ｌｍｓ ｄ ｍｉａ ｅ ａ ５ ｙ ａｓ Ｊ ． ｏ — —ｏ ａ －ｅｐ ｎ ｉ ｒ ｂ ｅ ｏ ｎ ｔ ｔ １ ｅ ｒ ［ ］ Ｍ
Ｍ ｏ ｉ ｏ ｄ ， ０ ， ０（ ） １ ０ １ ９ ｖ ｄ ｓ ｒ ２ ０５ ２ ２ ： ９ — ９ ．
针灸治疗糖尿病周围神经病变的研究进展
（ ＜０Ｏ １， Ｐ ．０ ） 尺神经、 腓神经的 Ｍ Ｖ和 ＳＶ增快 （＜０ Ｏ １ ， Ｃ Ｃ Ｐ ．０ ） 有效率明显增 高（ ＜Ｏ Ｏ ） 张 苏婉等［ 对 Ｄ Ｐ ．１ 。 Ｍ诊疗依据 世
界卫生组织 （Ｈ ） Ｗ Ｏ 的诊断标准 ， Ｄ Ｎ诊疗依据 《 对 Ｐ 临床糖尿 病学》 诊断标准 治疗组采用针刺结合神经生长因子、 尿激 酶治疗 ， 照组采用针刺治疗。 对 临床疗效及神经传导速度 的 改善情况上， 治疗组优于对 照组且有显著性差异。 １４ 针刺联合 中药 ． 冯仙 荣… 按 照 １９ ９ ７年 Ａ Ａ的 Ｄ Ｄ Ｍ诊 断标准 ， 结合周 围神经病变诊 断， 在基础 治疗 上， 治疗 组采 用补气化瘀汤配合针灸治疗 ； 对照组予 Ｂ族维生素治疗 。 治 疗组总有效率 ９ ． ％ 对照组总有 效率 ５ ． ％ １７， ５９ 。赵秀菊等 １ ０
摘 要 糖尿 病周 围神经病变 （Ｐ ） Ｏ Ｎ 是糖尿 病 （砌的主要慢 性并发症之一 ， Ｄ 以周 围对称性 感觉和运 动神 经病变
及 自主神经病变最为常见 ， 其患病率 大约在 ２％ ９ ％ 新诊断的 Ⅱ型 Ｄ ８～ ０， Ｍ和 Ｉ Ｄ 型 Ｍ患者中，Ｐ Ｄ Ｎ的发病率分别为 １ ％ ０ 和 １～ Ｓ 目前 西医治疗尚无 明显疗效 ， 灸综合 治疗显 示 了一定的优 势， ％２， 针 故搜集 了国内近 ３ Ｃ Ｋ 和 ＶＰ核 心期 年 ＮＩ Ｉ
１ 临 床 对 照研 究 １ １ 常规 针刺 ． 王 玉 中等 ［ 分组 治疗 Ｄ Ｎ 治疗 组 采 用 针 ３ Ｐ，
神经病变症状、 电图异常为标准 ， 肌 治疗组在对照组的扩 血
管、 营养神 经治疗上， 增加 针灸治疗 ， 取三阴交 、 三里、 足 绝 骨、 昆仑 、 太冲、 关元、 气海 ， 辨证加减 。 疗效判断神经检查评 分参照 Ｄ ｃ 评 分标准 ， ｙｋ 治疗前后进行尺神经 、 腓神经 Ｍ Ｖ Ｃ、 Ｓ Ｖ的检测 。治疗组 与对照组 比较， Ｃ 神经体征评分明显降低
A型肉毒毒素三叉神经痛临床观察
浅析A型肉毒毒素三叉神经痛临床观察【摘要】目的：评价a型肉毒毒素（botulinum toxin type a ，btx-a）治疗难治性三叉神经痛疗效。
方法：选取难治性三叉神经痛患者6例，其中原发性5例，继发性1例。
采用视觉模拟评分（visual analog scores ，vas）进行局部多点注射btx-a治疗前及治疗后2周、2月、6月疼痛测评。
结果：btx-a治疗前vas评分为：8.86±0.75分，注射后2周、2月vas评分分别降至1.00±1.26（p50%，少量服药后疼痛消失，症状和体征基本消失，对正常工作和学习影响不大，但劳累后有不适感；有效：治疗后缓解50%以上，减少药量维持无疼痛症状；无效：疼痛缓解50%以下或治疗前后无明显的改变。
1.1统计学方法采用ssps17.0统计软件进行分析，所有计量资料采用±s表示，pbtx-a是一种作用于神经肌肉接头处运动神经末梢的锌肽内切酶，它通过特异性切割位于突触前膜上的snap-25（一种介导囊泡与突触前膜的定位、融合的必需蛋白），抑制神经末梢乙酰胆碱（ach）的释放。
btx-a在治疗局限性肌张力障碍等疾病方面已得到广泛应用，然而关于btx-a治疗tn的报道尚少。
ngeow等报道[7]，1例65岁老年女性，采用药物、周围神经切除术及神经阻滞治疗三叉神经痛后，症状均未得到显著改善，btx-a 注射后，症状完全缓解达5个月，重复注射仍有效。
piovesan对13例原发性tn患者注射btx-a进行开放性研究[8]，其中9例采取药物治疗，4例手术治疗，治疗效果均不理想。
作者按三叉神经分部区，将患者治疗前后vas评分及疼痛面积进行比较。
治疗前vas评分分别为：9.83±0.41（v1）、9.82±0.40（v2）和10.00±0.00（v3）；治疗10天后vas评分为：5.83±4.58（v1）、5.64±3.85（v2）、3.78±3.19（v3）；治疗60天后vas评分：3.17±3.49（v1）、1.82±2.56（v2）、2.11±2.57（v3）。
艾萨克(Isaacs)综合症1例报告
艾萨克（Isaacs）综合症1例报告艾萨克（Isaacs）综合症亦称获得性神经性肌强直、Isaacs-Mertens综合症、神经性肌强直、连续性肌纤维活动、运动单位持续活动综合症、肌纤维颤搐（Myokymia），是一种周围神经过度兴奋而引起自发反复的肌肉抽搐、痉挛和无力的疾病。
由 Isaacs于1961年首次报道并命名。
该病临床表现罕见，故常得不到及时确诊，延误治疗。
现将我科收治的一例该病患者报告如下：一临床资料患者女，65岁，因周身肉跳2年入院，患者2年前无明显诱因出现双下肢脚趾肉跳，之后逐渐向上进展，约一年后出现小腿肉跳，伴针扎样疼痛，四肢活动不受限，但肉跳影响睡眠，睡眠中不消失。
一年前出现双手及腰部、颈部肉跳，咳嗽或打呵欠时腰部肉跳明显。
发病来病情逐渐加重，近2个月病情加重明显，自诉走路受影响，病程中曾多次服中药（具体不详）治疗，未好转，于2011年8月26日来我院就诊。
入院查体：神清语明，全身游走性肉跳伴疼痛，为持续性波浪样肌肉颤搐，以双侧小腿明显。
颅神经查体未查及异常，颈软，四肢肌力肌张力正常，双上肢腱反射正常，双下肢腱反射减弱，深浅感觉及共济运动未查及异常，病理征未引出。
肌电图示右腓肠肌、右小指展肌静息状态下可见颤搐电位，轻收缩运动电位时限波幅正常，重收缩募集成干扰相。
血常规、甲功系列、甲状旁腺激素等生化检查无明显异常。
入院后予卡马西平0.2 tid P.O，3天后因出现呼吸困难将卡马西平减为0.2 qd P.O，出院时患者症状明显减轻，仅偶有轻微肉跳，无其他不适。
二讨论艾萨克（Isaacs）综合症目前认为病因未明，1972年Black等报告2例新生儿，发现其血中驱虫药浓度高，驱虫药浓度过高可能是引起此病的一个原因。
1974年Weanress 和Humphrey以及1976年Walsh等报道了3例先表现为Isaacs综合症而后发现支气管肿瘤，我国张青山等亦报告了Isaacs综合症伴肾脏肿瘤1例，故考虑可能为肿瘤的远隔效应。
神经病理性疼痛评估与管理中国指南(2024版)
神经病理性疼痛评估与管理中国指南(2024版)
国家疼痛专业质控中心神经病理性疼痛专家组;吴大胜;陶蔚;朱谦;樊碧发;张达颖
【期刊名称】《中国疼痛医学杂志》
【年(卷),期】2024(30)1
【摘要】神经病理性疼痛(neuropathic pain, NP)是损伤或疾病累及躯体感觉系统所导致的疼痛,是临床上的常见病、多发病,严重影响患者生活质量。
NP全程评估与管理在其诊治过程中起着无法替代的作用,对疾病的反复评价和再认识能够有效地帮助医患双方及时了解疾病走势,把握疾病诊治方向,提升治疗效果。
目前各地各级医疗机构NP评估方法不一,管理手段各异,同质化程度较低。
【总页数】10页(P5-14)
【作者】国家疼痛专业质控中心神经病理性疼痛专家组;吴大胜;陶蔚;朱谦;樊碧发;张达颖
【作者单位】不详;吉林省人民医院;深圳大学附属华南医院;中日友好医院;南昌大学第一附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.《神经病理性疼痛诊疗指南专辑》已出版
2.《神经病理性疼痛诊疗指南专辑》已出版
3.中文版简版McGill疼痛问卷-2用于评估神经病理性疼痛的信效度研究
4.
《神经病理性疼痛诊疗指南专辑》已出版5.《神经病理性疼痛诊疗指南专辑》已出版
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阿司匹林联合芬必得、西比灵治疗偏头痛疗效观察
阿司匹林联合芬必得、西比灵治疗偏头痛疗效观察作者：刘淑颖来源：《中国医学创新》2012年第05期【摘要】目的了解阿司匹林联合芬必得、西比灵治疗偏头痛的疗效。
方法将100例偏头痛患者分为治疗组和对照组，治疗组采用阿司匹林联合芬必得、西比灵治疗，对照组单独应用阿司匹林治疗，比较两组疗效。
结果治疗组显效率60%，对照组显效率50%；治疗组有效率33.3%，对照组有效率32%；治疗组无效率6.7%，对照组无效率26.7%；治疗组总有效率93.3%，对照组总有效率73.3%，治疗组总有效率明显优于对照组（P【关键词】阿司匹林；偏头痛；西比灵；芬必得doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.014偏头痛是由于发作性血管舒缩功能不稳定及某些体液物质暂时性改变所引起的头痛，可有视幻觉、偏盲等脑功能短暂障碍等先兆，发作时可伴有恶心、呕吐等植物神经功能紊乱表现。
最重要和常见的为血管性头痛，呈现与脉搏一致的搏动性痛或胀痛。
低头、受热、用力、咳嗽等均可使头痛加重。
检查可见颞动脉隆起，搏动增强，压迫后头痛可减轻。
病因目前尚不清楚，常在青春期发病，部分患者有家族史，多因劳累、情绪因素、经期等诱发。
精神紧张、过度劳累、气候骤变、强光刺激、烈日照射、低血糖、应用扩血管药物或利血平、食用高酪胺食物酒精类饮料，均可诱发偏头痛。
轻者可服用一般的镇痛剂和安定剂，长期频繁发作者应考虑长期预防性药物治疗。
有研究表明，16岁以上的成年人中患病率约为7.7%～18.7%[1]，其中以青年女性居多。
笔者使用阿司匹林联合芬必得、西比灵治疗偏头痛50例，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年1月～2010年1月就诊的符合1988国际头痛协会偏头痛诊断标准[2]的病例100例。
随机分为两组，每组各50例。
治疗组女33例，男17例，年龄22～45岁。
对照组女30例，男20例，年龄21～46岁。
两组在年龄、性别、诱因、病程及临床表现上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。