痛性周围神经病
α-硫辛酸联合普瑞巴林治疗糖尿病痛性周围神经病变的疗效分析
α-硫辛酸联合普瑞巴林治疗糖尿病痛性周围神经病变的疗效分析1. 引言1.1 研究背景糖尿病痛性周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，其主要症状包括疼痛、麻木、刺痛和感觉异常等。
随着糖尿病患者数量的增加，糖尿病痛性周围神经病变的发病率也在逐渐上升。
目前，该疾病的治疗手段相对有限，传统的药物治疗和康复训练对一些患者效果较差，严重影响患者的生活质量。
在糖尿病痛性周围神经病变的治疗中，α-硫辛酸和普瑞巴林这两种药物备受关注。
α-硫辛酸是一种具有抗氧化和抗炎作用的保护神经的药物，可以改善神经传导功能和减轻神经病变的症状。
普瑞巴林则是一种神经病理性疼痛的治疗药物，通过抑制疼痛传导神经元的兴奋性来减轻疼痛感。
结合使用α-硫辛酸和普瑞巴林可能会产生协同效应，从而更有效地治疗糖尿病痛性周围神经病变。
本研究旨在探讨α-硫辛酸联合普瑞巴林治疗糖尿病痛性周围神经病变的疗效，为临床治疗提供更有效的方案，并为改善患者的生活质量作出贡献。
通过对药物的药理作用和治疗机制的研究，我们希望为糖尿病痛性周围神经病变的治疗开辟新的途径，为患者带来更好的治疗效果。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨α-硫辛酸联合普瑞巴林治疗糖尿病痛性周围神经病变的疗效，并分析其临床应用的意义。
糖尿病痛性周围神经病变是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和治疗效果。
目前，单一药物治疗效果有限，且易出现药物耐受性和副作用。
本研究旨在探讨α-硫辛酸联合普瑞巴林的联合应用是否能够提高疗效，减少副作用，为临床治疗提供更有效的方案。
通过研究分析α-硫辛酸和普瑞巴林的药理作用、联合应用的理论基础和疗效分析，旨在为临床医生提供更科学合理的治疗方案，提高糖尿病痛性周围神经病变患者的治疗效果和生活质量。
1.3 研究意义糖尿病痛性周围神经病变是糖尿病患者中常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。
目前临床上尚缺乏有效的治疗手段，传统药物治疗效果有限，且易出现耐药性和副作用。
α-硫辛酸联合普瑞巴林治疗糖尿病痛性周围神经病变的疗效分析
α-硫辛酸联合普瑞巴林治疗糖尿病痛性周围神经病变的疗效分析【摘要】糖尿病是一种常见的慢性代谢疾病，其并发症之一是糖尿病痛性周围神经病变。
本文旨在探讨α-硫辛酸和普瑞巴林联合治疗糖尿病痛性周围神经病变的疗效。
糖尿病痛性周围神经病变的概述、α-硫辛酸和普瑞巴林的作用机制以及临床试验结果均被讨论。
结果显示，α-硫辛酸联合普瑞巴林治疗可显著缓解疼痛症状并改善神经功能。
本研究为未来研究提供了新的方向，认为该联合治疗方案在糖尿病痛性周围神经病变的治疗中具有潜在的临床应用前景。
【关键词】关键词：糖尿病痛性周围神经病变、α-硫辛酸、普瑞巴林、联合治疗、临床试验、疗效分析、未来研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍糖尿病是一种常见的代谢性疾病，其并发症之一是糖尿病痛性周围神经病变，常见于糖尿病患者中。
痛性周围神经病变是由于糖尿病引起的神经损伤所致，患者常出现神经痛、烧灼感、刺痛等症状，严重影响患者生活质量。
传统治疗糖尿病痛性周围神经病变的方法主要是对症治疗及控制血糖水平，但效果有限且不稳定。
近年来，α-硫辛酸和普瑞巴林被发现在治疗痛性周围神经病变方面具有一定的疗效。
α-硫辛酸是一种具有抗氧化和抗炎作用的物质，可以减轻神经病变所引起的疼痛感受。
而普瑞巴林则是一种镇痛药，可以调节神经信号传导，减轻神经病变引起的疼痛。
本研究旨在探讨α-硫辛酸联合普瑞巴林治疗糖尿病痛性周围神经病变的疗效，并对其临床试验结果进行分析，为临床治疗提供更有效的方法。
未来研究可进一步探讨该联合治疗方案的机制及更加个体化的治疗方案。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨α-硫辛酸联合普瑞巴林治疗糖尿病痛性周围神经病变的疗效及安全性。
通过对α-硫辛酸和普瑞巴林单独治疗糖尿病痛性周围神经病变的作用进行分析，以及结合临床试验结果，评估联合应用两者是否能够提高疗效、减轻患者疼痛及神经功能障碍的程度，并减少不良反应的发生率。
通过本研究的结果，为临床医生提供更为科学、有效的治疗方案，改善糖尿病患者的生活质量，减少并发症的发生概率。
周围神经病的症状和治疗方法
周围神经病的症状和治疗方法周围神经指的是嗅神经、视神经以外的脑神经和脊神经、自主神经以及其神经节。
周围神经病指的就是以上各神经系统在功能性方面出现损害，其正常功能无法得到发挥。
1.病因以及发病机制就目前医学发展来看，周围神经病的病因尚不明确，和多方面因素都有着十分密切的联系，包括患者身体抵抗力、免疫力的强弱，营养代谢水平、药物以及中毒、遗传等各个方面。
不同病因对周围神经的部位所造成的损伤也存在差异。
2.周围神经病的分类周围神经病在病因方面还并未确定，其受累范围以及病程也存在差异，因此在分类方面也并没有统一的标准，但大致可以分为以下几种。
（1）遗传性周围神经病和后天获得；（2）营养缺乏、代谢性、缺血性等；（3）主质性周围神经病和间质性周围神经病；（4）急性、亚急性、慢性周围神经病；（5）单神经病、多发性单神经病等.3.周围神经病的症状根据种类、严重程度、发病部位等不同，周围神经病的症状也存在较大差异。
总的来说包括以下几个方面：（1）感觉障碍。
在患病后，患者部分感觉会缺失，或正常功能受到影响，包括感觉性共济失调；（2）运动障碍。
运动障碍可以细分为两种，首先是刺激症状，主要为肌肉不受控制的痉挛，并且有疼痛感，且肌力逐渐丧失。
其次，如果病情得不到有效控制或及时治疗，患者就会慢慢出现运动神经麻痹的症状，严重者还会无泪、阳痿等。
4.周围神经病的治疗要根据病变部位的不同来选择不同的治疗方法，但是在治疗过程中要注意遵循对症下药的原则。
如果患者疼痛感十分强烈，可以适当给予其止痛药物。
中医中的针灸、按摩等也都能够起到康复作用。
4.1康复治疗如果患者因为周围神经病出现了肢体运动功能障碍，会严重影响其运动能力，甚至生活都无法自理。
为了有效解决这一问题，让患者快速康复，可以选择进行康复训练，在系统性的训练下，可以有效减少患者出现后遗症的几率。
大部分患者和家属都存在这样的误区，就是将康复训练和普通的体育锻炼混为一谈；或者是在康复训练中，没有坚守循序渐进的原则；又或是采用的方法不正确，不仅不会起到治疗和康复作用，反而会加重患者肌肉损伤的严重程度，导致痉挛加重。
疼痛性周围神经病变(PPN)的诊疗
晚发型GM2 神经节苷脂 沉积症
家族性淀粉样变性 神经病
遗传性
I型感觉神经病
Fabry病
卟啉病
5
代谢性 创伤和压迫性
感染性 肿瘤相关性
获得性
营养性 免疫性 中毒性 隐匿性
6
临床表现
疼痛
感觉障碍
PN其他表现 运动神经 症状 体征
慢性疼痛 焦虑 抑郁 睡眠障碍
7
疼痛
疼痛的特征
自发性
非自发性 (诱发性)
• 感觉和运动神经 • 脱髓鞘、轴索变性 • 非特异性
19
皮肤交感反应（SSR）
• 检测C纤维的电生理特点 • 客观评价自主神经系统功能
20
定量感觉检测（QST）
通过皮肤对冷、热、冷痛、热痛觉的敏感 判断A-δ和C纤维功能
21
皮肤活检 -- 诊断SFN的金标准
• 定量分析表皮内神经纤维密度 (intraepidermal nerve fiber density, IENFD) • 观察表皮内神经纤维形态
痛性周围神经病药物治疗推荐
治疗方法
疼痛的其它治疗
物理疗法
1. 温热疗法 2. 寒冷疗法
3. 磁疗
4. 光疗
功能外科
• 经皮神经电刺激 • 脊髓刺激
介入治疗
神经阻滞、针刀疗法，射频疗法 脊髓电刺激，硬膜外腔镜
治疗方法
疼痛的其它治疗
外科治疗
痛觉传导径路破坏术 ，痛觉抑制系统刺 激疗法 ，微血管减压术，γ-刀
贾海燕等.甲基维生素B12治疗糖尿病周围神经病变的系统评价.中国循证医学杂志.2005,5(8):609-618
弥可保®改善DPN临床症状优于其他B族维生素
∮
周围神经病变疼痛篇
卟啉性神经病(porphyric neuropathy)
? 典型：急性，四肢近端无力，肌痛痉挛。下运动神经元四肢瘫少 数呼吸累及。感觉障碍少。
? 非典型：肢端疼痛的感觉典型 ? 神经速度速度减慢，损害轴索。也可同时有肌源性损害。 ? 尿可发现卟啉前体。血浆中有δ-氨基-Υ-酮戊酸。
呋喃类多发性神经病
周围神经痛的疼痛症状治疗
? 三环类抗抑郁剂和其他抗抑郁剂 阿米替林、多虑平等。Venlafaxine
? 抗惊厥药 Gabapentin、Carbamazepine、Phenytoin、 ? 抑制γ－氨基丁酸（GABA）传导药 Valproic acid、Vigabatrine、baclofen
oxcarbazepine
? 呋喃妥因、呋喃西林、痢特灵等 ? 轴索变性的感觉性神经病 ? 有肾功能不全者更易造成 ? 停药后症状部分好转
癌肿性周围神经病
? 在各种恶性肿瘤中， 2-5%以多发性神经病表现，可有疼痛，呈 持续性。老年人中不能解释原因的慢性周围神经病应考虑癌肿。
? 直接转移浸润，臂丛、骶丛、眼眶 ? 副癌性感觉神经病和副癌性血管炎性神经病 ? 可与肌炎合并
感觉丧失、痛觉减退、振动觉减退、温觉减退
自发性疼痛、尖锐和针刺样疼痛、烧灼样痛、休克样痛、诱 发性疼痛 痛觉过度：痛的刺激诱发强烈疼痛 正常非疼痛性刺激引起强烈疼痛
发病机制
? 疾病潜在激活改变感受器A delta 和C 纤维冲动
? 损伤部分的鱼豚毒素影响电压阀门依赖性钠通道，造成缓慢的潜 伏期长的传入电流。与未损害的鱼豚毒素产生的传入电流在神经 节处叠加。
? 鸦片类药物
曲马多（Tramadol）、Oxycodone
? 抗心律失常药
疼痛性周围神经病的治疗策略
疼痛性周围神经病的治疗策略
常蕾蕾;陈燕婷;徐运
【期刊名称】《西部医学》
【年(卷),期】2009(21)11
【摘要】疼痛性周围神经病是由周围神经系统原发病变或功能障碍所导致的疼痛,实际为多种病因的周围神经病变所致的神经疼痛综合征.疼痛机制尚不完全清楚.由于疼痛的顽固和难活性.临床治疗非常棘手.目前国内外对疼痛性周围神经病的治疗策略为:病因治疗、神经修复治疗以及抑制神经疼痛治疗,现将有关研究进展做一综述.
【总页数】4页(P1980-1983)
【作者】常蕾蕾;陈燕婷;徐运
【作者单位】南京医科大学鼓楼临床医学院神经内科,江苏,南京,210008;南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科,江苏,南京,210008;南京医科大学鼓楼临床医学院神经内科,江苏,南京,210008;南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科,江苏,南
京,210008
【正文语种】中文
【中图分类】R745.4+1
【相关文献】
1.中西医结合治疗疼痛性糖尿病周围神经病变的临床观察 [J], 蒋金福
2.中西医结合治疗疼痛性糖尿病周围神经病变34例 [J], 卫坚;刘雪;张燕
3.α硫辛酸联合维生素B6治疗疼痛性糖尿病周围神经病变的临床观察 [J], 季为军;徐霞
4.银杏达莫联合甲钴胺治疗疼痛性糖尿病周围神经病变37例临床观察 [J], 郭宏
5.疼痛性糖尿病周围神经病变中西医临床治疗研究进展 [J], 洪鸿彬;徐蓉娟
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周围神经炎的症状
周围神经炎的症状
一、概述
其实周围神经病是各种累及周围神经系统疾病的统称，也有俗称为周围神经炎、末梢神经炎等。
如结缔组织疾病，遗传性疾病如腓骨肌萎缩症、遗传性共济失调性周围神经炎、遗传性感觉性神经根神经病。
另外躯体各种癌也可以引起多发性神经炎，在原发病出现临床症状之前发生。
还有除了少数病因（如麻风）所致者周围神经有炎性改变外，病理改变主要是周围神经的节段性脱髓鞘改变和轴突变性，或两者都有。
另有少数可伴有神经肌肉连接点的改变。
二、步骤/方法：
1、本病因为病因不同，所以起病可急可缓。
其初期常以指（趾），端烧灼、疼痛、发麻等感觉异常或感觉过敏等刺激症状。
少数病人可有深感觉障碍。
腓肠肌等处常有压痛。
这是感觉障碍。
2、运动障碍一般表现为肌力减退、或者肌张力低下、腱反射减弱或可能消失，个别病因（如呋喃西林）其疼痛常较剧烈。
所致者反射可活跃。
久病后还可有肌萎缩。
大家平时也应该注意适当的保持运动。
3、还有一种是植物神经功能障碍，如肢端皮肤发凉、苍白、潮红或轻度发绀，少汗或者多汗，皮干变薄变嫩或粗糙，指（趾）甲失去正常光泽、角化增强等也是植物神经功能障碍的体现。
三、注意事项：
预防金属和农药中毒，尽量少用呋喃类药物，如需要服用时，可同时加服维生素B族药物等。
加强护理肢体保持功能位，勤翻身以防止褥疮及肺内感染。
恢复期需要进行功能锻炼、针灸、按摩、理疗。
痛性周围神经病的研究进展——周围神经病理性疼痛的病因与机制
ｄ ｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １７ ３ ２ ．０ ９ ０ ．０ ｏ：０ ３６ ／． ｓ．６ １— ３ Ｘ ２０ ．２ ０４ ｓ
许多疾病 都可 以不 同的方式 累及 到周 围神经 的运动 神 经、 感觉神经和植物神经 。在大多数 神经病 中 ， 围神经 系 周 统 的所有成分都可 以被侵 害 ， 从而产 生不 同形式 的感觉 、 运 动缺失和植物神经功能障碍 。但是 ， 有慢 性疼痛和严 重感 伴
导致神经损伤和痛性周围神经病变 。
２ 痛 性 周 围神 经 病 的分 类
周 围神经病理 性疼痛有很 多不 同的 分类 方法 ＿ 。按受 ３ Ｊ 累神经 的解剖学 分布 ， 可分为对称性的多神经病和不对称 的
觉异常 的周 围神经病变患者 ， 其临床主诉往 往是疼痛而不是 其它神经病学缺损 ， 进行 性 自发性疼痛和触诱 发痛成为这类 病人最突出的痛苦 ， 临床上称为痛 性周 围神经病 （ ａ ｆｌ ｅ Ｐ ｎｕ ｐ． ｉ
ｍｕ ｔ ｌ ａ ｄ ｍｉｅ ｏ ｔ ｌ ｄ ｓｕ ｉｓ ｎｙ ａ ｓ ｌ ｕ ｅ ｆｄ ｕ ｓ ｓ ｃ ｓ ａ ｔ ｅ ｒ ｓ ａ ｔ ，ａ ｔ —ｅ ｉ ｐ ｙ ｄ ｇ ｌ ｐ ｅ ｒ ｎ ｏ ｚ ｄ ｃ ｎｒ ｌ ｔ ｄ ｅ ，ｏ ｌ ｍａｌｎ ｍｂ ｒｏ ｒ ｇ ｕ ｈ ａ ｎｉ ｐ ｅ ｓ ｓ ｎ ｉ ｐ ｌ ｓ ｒ ｓ ｉ ｏｅ ｄ ｎ ｅ ｕ
离子通道 阻断药、 治疗线粒 体损 伤药物和基质金属 蛋 白酶抑制剂等 ， 尚有待进 一步的开发 和临床 验证 。 因此 ， 目前在 实际临床 工作 中， 人仍需接 受多学科 、 病 多模式 的综合 治疗。
【 关键词 】 疼 痛
周围神经病
治疗
【 ｂｔ ｃ】 Ｔｅ ｅｈｎ ｍ ｅｐｅ ｌ ｅｒ ａ ｉ ｐｉ ａ ｔ ｒ ｏ ｐ ｘ ｆ ｒ ｏ ａ ｅｒ ｏ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｈ ｍ ｃａｉ ｓ ｆ ｒｈｒ ｕ ｐｔｃ ａ ｒ ｒ ｈ ｍ ｌ ．Ａｔ ｒ ｔ ｎ２ ｙａ ｆ ｓ ｏ ｐｉ ａｎ ｏ ｈ ｎ ｅ ａ ｅ ｃ ｅ ｅｍ ｅｈ ０ ｓ
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贾海燕等.甲基维生素B12治疗糖尿病周围神经病变的系统评价.中国循证医学杂志.2005,5(8):609-618
弥可保®改善DPN临床症状优于其他B族维生素
感染性 肿瘤相关性
获得性
营养性 免疫性 中毒性 隐匿性
临床表现
疼痛
感觉障碍
PN其他表现 运动神经 症状 体征
慢性疼痛 焦虑 抑郁 睡眠障碍
疼痛
疼痛的特征
自发性 非自发性 (诱发性)
纯感觉型 8-17%
自发性疼痛
持续性
间歇性
❖ 跳痛 ❖ 电击样痛 ❖ 刀割样痛 ❖ 刺痛 ❖ 痉挛样痛 ❖ 啮咬样疼痛 ❖ 烧灼样痛 ❖ 酸痛、压迫样痛 ❖ 触痛 ❖ 撕裂样痛
疼痛的药物治疗
个体化
治疗周期 (专家经验)
疼痛稳定控制及有效治疗原发病后 • 每6个月评估疼痛基线 • 减量或停药 • 部分患者需原始量维持
疼痛的药物治疗
药物选择
PPN临床试验均根据DPPN
单药治疗
最小剂量开始；增加1个剂量单位/3~7d 逐渐增加剂量至满意疗效
• 联合用药 • 换药
单药控制欠佳，增加剂量后出现无法耐受的副作用 选用不同机制的药物 此前应至少应用4-6周足量治疗时间
抗惊厥药
常用药物
加巴贲丁、普瑞巴林、卡马西平、奥卡西平、 丙戊酸钠、拉莫三嗪、托吡酯
抗抑郁药
三环类抗抑郁剂（阿米替林），5-HT和去甲肾 上腺素再摄取抑制剂（度洛西汀、文拉法辛）
鸦片类 局部用药
曲马多、羟考酮、吗啡 辣椒素、利多卡因
不同PPN的药物治疗 参考欧洲神经病学会（EFNS）推荐
EFNS guidelines on the pharmacological treatment of neuropathic pain: 2010 revision. Eur J Neurol. 2010 Sep;17(9):1113-e88.
非自发性（诱发性）疼痛
感觉过敏 感觉倒错
感觉过度 感觉异常
疼痛的特点
局部性 神经根病
放射性
扩散性
坐骨神经痛 由远端到整个肢体
疼痛的特点
牵涉痛
❖ 胆囊炎 右肩痛
❖ 心绞痛 左侧肩-臂痛
灼痛
含自主神经纤维较多的 周围神经不全损伤，如正 中神经损伤
体征
感觉障碍
浅感觉障碍 深感觉障碍
阳性体征 阴性体征
痛性周围神经病药物治疗推荐
类型
一线治疗
二线治疗
糖尿病性周 A级推荐：普瑞巴林 围神经病
A级推荐：度洛西汀、加巴喷 汀、加巴喷汀+吗啡或三环类 、丙戊酸。B级推荐：三环类 、文拉法辛、羟考酮、曲马多 、吗啡、辣椒素
其他痛性多 A级推荐：三环类抗抑郁剂、 A级推荐：弱阿片类曲马多 发性神经病 加巴喷汀、普瑞巴林、度洛西
汀、文拉法辛
疱疹后神经 A级推荐：三环类、加巴喷汀 A级推荐：强阿片类、
痛
、普瑞巴林、利多卡因贴剂
8%辣椒素软膏
三线治疗 利多卡因贴剂
A级推荐：强阿片类 B级推荐：美金刚， 局部利多卡因 无
三叉神经痛 A级推荐：卡马西平
手术
无
B级推荐：奥卡西平
HIV神经病 A级推荐：8%辣椒素软膏
无
无
B级推荐：拉莫三嗪
痛性周围神经病
PPN
• 独立的疾病实体 • 系统性疾病的一部分
• 薄髓纤维 ( Aδ) • 无髓纤维 ( C ) • ± 有髓纤维
分类
cPaPusNe
遗传性 获得性
遗传性感觉和自主神经病
晚发型GM2 神经节苷脂 沉积症
家族性淀粉样变性 神经病
遗传性
I型感觉神经病
Fabry病
卟啉病
代谢性 创伤和压迫性
疼痛 感觉过敏 感觉过度 感觉倒错
感觉减退 感觉迟钝 感觉消失
有或无 程度不同
运动障碍
腱反射
➢ 通常减弱或消失 ➢ 如仅累及小纤维：腱反射相对保留
自主神经功能障碍
最常见
少汗及无汗 体位性低血压
其它
• 无反应性瞳孔 • 汗液、眼泪及唾液分泌减少 • 性功能障碍 • 膀胱直肠功能异常 • 肠道扩张等
疼痛的其它治疗
外科治疗
痛觉传导径路破坏术 ，痛觉抑制系统刺 激疗法 ，微血管减压术，γ-刀
心理治疗
• 生物反馈 • 行为治疗
传统医学 中医中药和针灸
PPN的神经营养治疗
B族维生素
1. Vit. B1 2. 甲钴胺：口服、肌注、静脉滴入 其他
弥可保®修复神经功能，提高神经传导速 度优于其他B族维生素
辅助检查
神经电生理检测
➢ 神经传导测定
➢ 针极肌电图 ➢ 皮肤交感反应（SSR） ➢ 定量感觉检查（QST）
神经传导检（NCV）
• 感觉和运动神经 • 脱髓鞘、轴索变性 • 非特异性
皮肤交感反应（SSR）
• 检测C纤维的电生理特点 • 客观评价自主神经系统功能
定量感觉检测（QST）
通过皮肤对冷、热、冷痛、热痛觉的敏感 判断A-δ和C纤维功能
CSF
WBC: 感染性PN或神经根病
抗体检测: 某些免疫介导的PN 副肿瘤相关抗体助于肿瘤检查
神经病理性疼痛的诊断
• 疼痛由PN引起 • 疼痛的来源完全由PN解释
PN有效治疗后疼痛减轻或消失
诊断流程
局灶或多灶性
疼痛及病史 体格检查 PPN
多发性
小纤维神经病
SSR, QST, 皮肤活检, 自主神经功能检查
皮肤活检 -- 诊断SFN的金标准
• 定量分析表皮内神经纤维密度 (intraepidermal nerve fiber density, IENFD) • 观察表皮内神经纤维形态
影像学
超声：神经嵌压，创伤 MRI：神经肥大，神经根压迫，PN肿瘤
血生化
糖代谢相关检查：空腹及餐后2小时；HbA1c；OGTT 毒物筛查 免疫球蛋白 维生素 血清中43; EMG
血生化、免疫学、代谢、基因、毒物检测 病因学诊断：10%SFN；30%PPN 特发性或隐匿性感觉神经病
病因治疗
治疗
DM性
控制血糖
酒精性
戒酒及补充Vit. B
免疫性
免疫抑制治疗
对症治疗
• 疼痛的处理！ • 神经病理性疼痛 1. 未被充分认识 2. 许多患者未得到治疗
癌性神经痛 A级推荐：加巴喷汀
无
无
B级推荐：阿米替林、曲马多
外伤后或手 B级推荐：阿米替林、肉毒毒 无
无
术神经痛 素
治疗方法
疼痛的其它治疗
物理疗法
1. 温热疗法 2. 寒冷疗法
3. 磁疗
4. 光疗
功能外科
• 经皮神经电刺激 • 脊髓刺激
介入治疗
神经阻滞、针刀疗法，射频疗法 脊髓电刺激，硬膜外腔镜
治疗方法