阑尾炎课件
合集下载
《急性阑尾炎》PPT课件
《急性阑尾炎》PPT课件contents •急性阑尾炎概述•诊断方法与标准•治疗原则与方案选择•并发症预防与处理策略•患者教育与心理支持工作部署•总结回顾与展望未来发展趋势目录01急性阑尾炎概述定义与发病机制定义急性阑尾炎是阑尾的急性炎症，属于外科常见急腹症。
发病机制阑尾管腔阻塞导致腔内压力升高，细菌入侵并繁殖，引起感染。
03性别差异男性发病率略高于女性。
01发病率较高，居各种急腹症的首位。
02发病年龄任何年龄均可发病，但多见于青少年。
流行病学特点临床表现及分型典型症状转移性右下腹痛、麦氏点压痛。
伴随症状恶心、呕吐、发热等。
分型根据病程可分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。
02诊断方法与标准急性阑尾炎的典型表现为转移性右下腹痛，疼痛通常始于脐周或上腹部，后逐渐转移至右下腹。
腹痛胃肠道症状全身症状患者可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。
发热、乏力、心率加快等全身症状可能出现。
030201症状与体征分析实验室检查及影像学检查血液检查白细胞计数和中性粒细胞比例通常升高。
尿液检查一般无异常改变，但可排除尿路感染等疾病。
影像学检查腹部超声或CT扫描可显示肿大的阑尾和周围炎症。
胃十二指肠溃疡穿孔右侧输尿管结石妇产科疾病其他疾病鉴别诊断要点患者多有溃疡病史，表现为突发上腹部剧痛，迅速波及全腹。
如异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转等，需结合患者性别和月经史进行鉴别。
疼痛常放射至会阴部，伴血尿，腹部平片可显示结石。
如急性肠系膜淋巴结炎、盲肠炎等，需根据临床症状和体征进行鉴别。
03治疗原则与方案选择非手术治疗措施抗生素治疗选用广谱抗生素，如头孢类、青霉素类等，控制感染。
补液治疗纠正水、电解质及酸碱平衡失调。
对症治疗如镇痛、止吐等。
手术治疗适应证及术式选择适应证急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎等。
术式选择根据患者情况选择合适的术式，如开腹阑尾切除术、腹腔镜阑尾切除术等。
阑尾炎医学知识讲课课件【33页】
其他并发症的防治
腹腔脓肿
阑尾炎术后并发腹腔脓肿的原因是腹腔内残留的脓液和坏死组织未能完全清除。 预防措施包括术中仔细清除脓液和坏死组织，术后加强抗感染治疗。
切口感染
阑尾炎术后切口感染的原因是手术过程中消毒不严格或术后伤口护理不当。预防 措施包括术中严格消毒，术后定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，必要时可给予 抗生素治疗。
体征
阑尾炎可有右下腹压痛、反跳痛，而急性 胆囊炎可有右上腹压痛、反跳痛， Murphy征阳性。
07
阑尾炎的最新研究进展
阑尾炎的发病机制研究
感染和炎症
阑尾炎是由于肠道内细菌侵入阑尾，导致阑尾发生感染和炎 症反应。
遗传因素
研究发现了多个与阑尾炎发病相关的基因变异，这些变异可 能增加个体患阑尾炎的风险。
积极参加社交活动，与家 人和朋友交流，缓解心情 压力。
自我调节
学会自我调节情绪，避免 情绪波动过大。
05
阑尾炎并发症的防治
术后并发症的防治
术后出血
手术过程中止血不完善或术后结扎线脱落可导致术后出血， 严重者可危及生命。预防措施包括术中仔细止血和术后密切 观察生命体征，发现出血征象及时处理。
肠梗阻
阑尾炎的诊断技术进展
影像学诊断
通过腹部超声、CT等影像学检查，可以发现阑尾肿胀、脓肿等病变，提高诊 断准确性。
血液检查
血常规检查可发现白细胞和中性粒细胞数量升高，反映感染和炎症的程度。
阑尾炎的治疗方法研究
手术切除
阑尾切除术是最常用的治疗方法，手术方法和技巧也在不断改进，提高手术效率 和安全性。
药物治疗
引起。
阑尾炎的发病机制
急性阑尾炎的发病机制主要与以下因素有关
细菌感染：肠道内常驻菌群进入阑尾管腔，引发感染 。
免费阑尾炎ppt课件24张
康复指导
定期复查
出院后定期到医院复查，了解 恢复情况。
加强锻炼
适当运动，增强体质，提高免 疫力。
注意饮食调整
避免过度油腻、刺激性食物， 保持清淡饮食。
预防再次发作
了解阑尾炎的诱因，尽量避免 再次发作。
06
CATALOGUE
阑尾炎的并发症与后遗症
常见并发症
腹腔脓肿
01
阑尾炎未及时治疗，导致腹腔感染，形成脓肿。
如热敷、按摩等，缓解疼痛和不适感。
饮食调理
调整饮食结构，避免刺激性食物，以清淡易消化 为主。
3
其他辅助治疗
如中医中药、针灸等，辅助缓解症状和促进康复 。
05
CATALOGUE
阑尾炎的预防与护理
预防措施
01
02
03
04
保持健康生活方式
合理饮食、适量运动、规律作 息，增强身体免疫力。
注意个人卫生
勤洗手，保持口腔、皮肤清洁 ，防止感染。
腹膜刺激征
包括反跳痛、腹肌紧张和 肠鸣音减弱或消失。
右下腹包块
部分患者可出现右下腹包 块，提示阑尾脓肿形成。
伴随症状
胃肠道症状
恶心、呕吐、腹胀、排气排便减少等 。
全身症状
其他
部分患者可有排尿困难和里急后重感 ，老年患者还可能出现心血管和呼吸 系统症状。
乏力、食欲不振、发热等，严重时可 出现中毒性休克。
鉴别诊断
急性胃肠炎
患者常有腹泻、呕吐等症状，腹 部体征较轻，无腹膜刺激征。
急性胆囊炎
患者常有右上腹疼痛，墨菲征阳 性，超声检查可见胆囊结石和胆
囊炎性改变。
右侧结肠炎
患者常有腹胀、腹泻、食欲不振 等症状，腹部体征较轻，结肠镜 检查可见结肠黏膜充血、水肿等
《阑尾炎的治疗》课件
症状与诊断
总结词
介绍阑尾炎的症状和诊断方法，包括临床表现、实验室检查 、影像学检查等。
详细描述
阑尾炎的典型症状包括转移性右下腹痛、麦氏点压痛、恶心 呕吐等。实验室检查如白细胞计数和中性粒细胞比例升高， 有助于诊断急性阑尾炎。影像学检查如超声、CT等有助于了 解阑尾及周围组织的病变情况。
Hale Waihona Puke 02阑尾炎的治疗方法。
经验总结
急性阑尾炎需要及时诊断和治疗 ，否则可能导致严重的并发症和 死亡。对于疑似急性阑尾炎的患
者，应尽早到医院就诊。
患者经验分享
01
患者情况
一位32岁的男性，因急性阑尾炎入院，经过手术治疗后康复。
02
治疗过程
患者在发病后及时就诊，经过手术治疗后恢复良好。在术后护理中，患
者积极配合医生的治疗和建议，按时服药、定期复查。
03
经验总结
患者在治疗过程中要积极配合医生的治疗和建议，同时保持良好的心态
和生活习惯，有助于康复。同时，定期进行体检和注意身体状况也是预
防急性阑尾炎的重要措施。
THANKS
感谢观看
病因与发病机制
总结词
阐述阑尾炎的病因和发病机制，包括阑尾管腔阻塞、细菌感染、其他因素等。
详细描述
阑尾管腔阻塞是最常见的病因，通常是由于粪石、异物、炎性狭窄等原因引起。 细菌感染是阑尾炎发病的必要条件，通常是由肠道内的革兰阴性杆菌和厌氧菌引 起的。其他因素如遗传、免疫、创伤等也可能与阑尾炎的发病有关。
注意饮食卫生、增强体质、避免诱发因素， 降低复发风险。
心理疏导
关注患者情绪变化，给予心理支持与疏导， 帮助患者树立战胜疾病的信心。
05
阑尾炎治疗案例分享
阑尾炎全套课件
添加标题
01
腰大肌试验 — 右下腹痛为阳性，提示阑尾位于腰大肌前方
添加标题
02
闭孔内肌试验 — 右下腹痛为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌
添加标题
03
经肛门直肠指检 — 炎症阑尾所在位置压痛
添加标题
04
实验室检查
血白细胞计数 — 增高，10~20×109/L 中性粒细胞比例 — 增高 尿检查 — 阴性 尿镜检见红细胞 — 炎症阑尾与输尿管或膀胱靠近 急性单纯性阑尾炎或老年病人 — 白细胞计数可不高
慢性阑尾炎病因及病理
病因 — 大多由急性阑尾炎转变而来 少数开始即呈慢性过程 病理改变 — 阑尾壁纤维化及慢性炎性 细胞浸润 阑尾管腔变窄或阻塞
慢性阑尾炎临床表现及诊断
既往有急性阑尾炎病史 反复右下腹疼痛 阑尾部位的局限性压痛 X线钡剂灌肠检查见阑尾不充盈或充盈不完全
阑尾切除术
慢性阑尾炎之治疗
1
兰氏点(Lanz’s point )：在两侧髂前上棘连线的中、右1／3交界处。
2
苏氏点( Sonmeberg’s point)：在脐和右髂前上棘连线与右侧腹直肌外缘相交处。
3
中立点：在麦氏点和兰氏点之间的区域内，距右髂前上棘约7厘米的腹直肌外侧缘处。
4
其他辅助诊断之体征
结肠充气试验(Rovsing征) — 右下腹痛为阳性
阑尾的神经支配
支配神经 交感神经 第10、11胸节脊髓节段交感神经纤维腹腔丛内脏小神经 急性阑尾炎发病初时之脐周牵涉痛为内脏神经痛
阑尾的组织结构与生理
阑尾粘膜 结肠上皮 上皮细胞 分泌少量粘液 粘膜和粘膜下层 含有丰富的淋巴组织 粘膜深部 嗜银细胞
阑尾组织切片
单/击/此/处/添/加/副/标/题
01
腰大肌试验 — 右下腹痛为阳性，提示阑尾位于腰大肌前方
添加标题
02
闭孔内肌试验 — 右下腹痛为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌
添加标题
03
经肛门直肠指检 — 炎症阑尾所在位置压痛
添加标题
04
实验室检查
血白细胞计数 — 增高，10~20×109/L 中性粒细胞比例 — 增高 尿检查 — 阴性 尿镜检见红细胞 — 炎症阑尾与输尿管或膀胱靠近 急性单纯性阑尾炎或老年病人 — 白细胞计数可不高
慢性阑尾炎病因及病理
病因 — 大多由急性阑尾炎转变而来 少数开始即呈慢性过程 病理改变 — 阑尾壁纤维化及慢性炎性 细胞浸润 阑尾管腔变窄或阻塞
慢性阑尾炎临床表现及诊断
既往有急性阑尾炎病史 反复右下腹疼痛 阑尾部位的局限性压痛 X线钡剂灌肠检查见阑尾不充盈或充盈不完全
阑尾切除术
慢性阑尾炎之治疗
1
兰氏点(Lanz’s point )：在两侧髂前上棘连线的中、右1／3交界处。
2
苏氏点( Sonmeberg’s point)：在脐和右髂前上棘连线与右侧腹直肌外缘相交处。
3
中立点：在麦氏点和兰氏点之间的区域内，距右髂前上棘约7厘米的腹直肌外侧缘处。
4
其他辅助诊断之体征
结肠充气试验(Rovsing征) — 右下腹痛为阳性
阑尾的神经支配
支配神经 交感神经 第10、11胸节脊髓节段交感神经纤维腹腔丛内脏小神经 急性阑尾炎发病初时之脐周牵涉痛为内脏神经痛
阑尾的组织结构与生理
阑尾粘膜 结肠上皮 上皮细胞 分泌少量粘液 粘膜和粘膜下层 含有丰富的淋巴组织 粘膜深部 嗜银细胞
阑尾组织切片
单/击/此/处/添/加/副/标/题
阑尾炎的科普知识PPT课件
治疗：治疗阑尾炎的主要方法是手 术切除炎症的阑尾。腹腔镜手术是 治疗阑尾炎的常见方法，手术后恢 复较快。
预防和注 意事项
预防和注意事项
饮食健康：均衡饮食、少吃油 腻食物、多吃蔬菜水果有助于 预防阑尾炎。
注意个人卫生：保持身体清洁 ，避免受到细菌感染。
预防和注意事项
及时就医：如果出现腹部疼痛 等明显症状，应尽早就医，以 免延误病情。
常见问题
常见问题
阑尾炎会遗传吗？目前还没有 确凿的证据表明阑尾炎会遗传 。
只有腹部疼痛就一定是阑尾炎 吗？腹部疼痛是阑尾炎的典型 症状，但也有其他疾病引起的 腹痛，请及时就医确诊。
常见问题
阑尾炎手术会有并发症吗？手术切 除阑尾的风险相对较低，但仍有可 能出现出血、感染等并发症。及时 就医和遵医嘱可以减少风险。
阑尾炎的科普 知识PPT课件
目录 概述 主要症状 诊断和治疗 预防和注意事项 常见问题 结语
概述
概述
阑尾炎是指阑尾发炎引起的一种疾 病，常见于青少年和年轻成年人。 阑尾炎的典型症状包括腹部疼痛、 恶心、呕吐和发热。
概述
如果不及时治疗，阑尾炎可能 导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重 并发症。
主要症状
结语
结语
阑尾炎是一种常见的疾病，及 时就医和手术治疗可以有效控 制疾病。预防阑尾炎的关键在 于饮食健康和个人卫生的注意 。如果出现相关症状，请及时 就医，以免延误治疗。
谢谢您 的观赏
聆听
主要症状
腹部疼痛：阑尾炎的典型症状 是腹部右下腹疼痛，疼痛通常 会从脐部开始，逐渐向右下腹 移动。
恶心和呕吐：阑尾炎常伴随恶 心和呕吐，这是身体对炎症的 一种反应。
主要症状
发热：由于阑尾炎是由感染引 起的，患者可能出现发热的症 状。
预防和注 意事项
预防和注意事项
饮食健康：均衡饮食、少吃油 腻食物、多吃蔬菜水果有助于 预防阑尾炎。
注意个人卫生：保持身体清洁 ，避免受到细菌感染。
预防和注意事项
及时就医：如果出现腹部疼痛 等明显症状，应尽早就医，以 免延误病情。
常见问题
常见问题
阑尾炎会遗传吗？目前还没有 确凿的证据表明阑尾炎会遗传 。
只有腹部疼痛就一定是阑尾炎 吗？腹部疼痛是阑尾炎的典型 症状，但也有其他疾病引起的 腹痛，请及时就医确诊。
常见问题
阑尾炎手术会有并发症吗？手术切 除阑尾的风险相对较低，但仍有可 能出现出血、感染等并发症。及时 就医和遵医嘱可以减少风险。
阑尾炎的科普 知识PPT课件
目录 概述 主要症状 诊断和治疗 预防和注意事项 常见问题 结语
概述
概述
阑尾炎是指阑尾发炎引起的一种疾 病，常见于青少年和年轻成年人。 阑尾炎的典型症状包括腹部疼痛、 恶心、呕吐和发热。
概述
如果不及时治疗，阑尾炎可能 导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重 并发症。
主要症状
结语
结语
阑尾炎是一种常见的疾病，及 时就医和手术治疗可以有效控 制疾病。预防阑尾炎的关键在 于饮食健康和个人卫生的注意 。如果出现相关症状，请及时 就医，以免延误治疗。
谢谢您 的观赏
聆听
主要症状
腹部疼痛：阑尾炎的典型症状 是腹部右下腹疼痛，疼痛通常 会从脐部开始，逐渐向右下腹 移动。
恶心和呕吐：阑尾炎常伴随恶 心和呕吐，这是身体对炎症的 一种反应。
主要症状
发热：由于阑尾炎是由感染引 起的，患者可能出现发热的症 状。
阑尾炎讲稿PPT医学课件
本图显示5个指向，黑点所包围位置模拟盲肠外侧位
第一节 解剖生理概要
• 阑尾系膜：阑尾系膜为双层腹膜包绕阑尾 形成的一个三角形皱襞，内含血管、神经 和淋巴管。血管由阑尾动静脉组成：阑尾 动脉为回结肠动脉分支，营养阑尾，当血 运障碍时，易导致阑尾坏死。阑尾静脉与 阑尾动脉伴行，最终回流入门静脉。阑尾 的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小 神经传入，传入的脊髓节段在T11、T12（约 平脐），故当急性阑尾炎发作时，常表现 为脐周牵涉痛。阑尾是一淋巴器官，参与B 淋巴细胞的产生和成熟。
谢谢大家
（二）细菌感染：
㈢其它： 胃肠道功能紊乱、饮食习 惯、遗传（畸形、系 膜短）
4、临床病理型：
（1）急性单纯性阑尾炎：
（病变早期，阑尾管腔出现梗阻 因素，阑尾各层均有水肿和中性 粒细胞侵润，粘膜表面有小溃疡 和出血点。〕腹痛、无发热或低 热、WBC<15,000/mm3；
（2）急性化脓性阑尾炎：
（此时炎症加重，阑尾肿胀 明显，浆膜高度充血，有脓性 渗出物附着。）腹痛剧烈、发 热、WBC>16,000/mm3；
（3）急性坏疽性阑尾炎伴阑 尾穿孔：
（病变进一步加剧时，阑尾管壁 坏死或部分坏死，呈紫黑色或黑 色，可发生穿孔，引起急性腹膜 炎。） 腹痛范围广、剧烈、发热、 WBC>16,000/mm3、
3、诊断和鉴别诊断
诊断依据：
包括：症状和体征
（1）转移性右下腹痛： （2）胃肠道症状： （3） 全身症状： （4）右下腹有固定的压痛区 ⑸腹膜刺激征： ⑹右下腹包块. ⑺必要的辅助检查：
5、鉴别诊断：
鉴别诊断
⒈胃、十二指肠溃疡病穿孔：发病突然， 腹痛剧烈，可有类似转移 性右下腹痛， 但腹膜炎严重，有板状腹，查体可有 肝 浊音界消失或缩小，腹平片可见膈下游 离气；
阑尾炎PPT课件
碱平衡紊乱。
肠梗阻
禁食、胃肠减压、补液等治疗措 施，必要时手术治疗。
门静脉炎
选用敏感抗生素控制感染，同时 给予保肝、营养支持等治疗。
04
阑尾炎治疗方法选择依 据及注意事项
药物治疗方案制定原则及注意事项
原则
根据病情轻重、细菌培养和药敏试 验结果，合理选择抗生素；控制感 染，减轻症状，防止并发症。
注意事项
CT检查
可更清晰地显示阑尾及其周围组织的 解剖结构和病变情况，提高诊断准确 性。
03
阑尾炎鉴别诊断与并发 症处理
鉴别诊断要点及思路
病史采集
详细询问患者腹痛部位、 性质、持续时间及伴随
症状。
体格检查
注意腹部压痛、反跳痛、 肌紧张等腹膜刺激征表
现。
实验室检查
血常规、尿常规、便常 规等常规检查，以及C反 应蛋白、降钙素原等炎
康复期护理和营养支持策略
护理
密切观察术后病情变化，预防并发症；鼓励患者早期下床活动，促进肠功能恢复； 保持伤口清洁干燥，预防感染。
营养支持
术后禁食期间给予静脉营养支持；恢复饮食后，逐步过渡到正常饮食，以高蛋白、 高热量、高维生素、易消化食物为主；避免辛辣刺激性食物和暴饮暴食。
05阑尾炎预防措施与健Fra bibliotek 教育内容实验室检查项目
血液检查
包括白细胞计数、中性粒 细胞比例等，评估感染程 度。
尿液检查
了解是否有尿路感染或结 石等合并症。
生化检查
如电解质、肝肾功能等， 评估患者全身状况。
影像学检查技术
超声检查
可显示阑尾肿大程度、管腔内径、管 壁厚度及周围渗出等病变情况，有助 于诊断及鉴别诊断。
MRI检查
对于孕妇或不能接受放射线检查的患 者，MRI可作为一种安全有效的检查 方法。
肠梗阻
禁食、胃肠减压、补液等治疗措 施，必要时手术治疗。
门静脉炎
选用敏感抗生素控制感染，同时 给予保肝、营养支持等治疗。
04
阑尾炎治疗方法选择依 据及注意事项
药物治疗方案制定原则及注意事项
原则
根据病情轻重、细菌培养和药敏试 验结果，合理选择抗生素；控制感 染，减轻症状，防止并发症。
注意事项
CT检查
可更清晰地显示阑尾及其周围组织的 解剖结构和病变情况，提高诊断准确 性。
03
阑尾炎鉴别诊断与并发 症处理
鉴别诊断要点及思路
病史采集
详细询问患者腹痛部位、 性质、持续时间及伴随
症状。
体格检查
注意腹部压痛、反跳痛、 肌紧张等腹膜刺激征表
现。
实验室检查
血常规、尿常规、便常 规等常规检查，以及C反 应蛋白、降钙素原等炎
康复期护理和营养支持策略
护理
密切观察术后病情变化，预防并发症；鼓励患者早期下床活动，促进肠功能恢复； 保持伤口清洁干燥，预防感染。
营养支持
术后禁食期间给予静脉营养支持；恢复饮食后，逐步过渡到正常饮食，以高蛋白、 高热量、高维生素、易消化食物为主；避免辛辣刺激性食物和暴饮暴食。
05阑尾炎预防措施与健Fra bibliotek 教育内容实验室检查项目
血液检查
包括白细胞计数、中性粒 细胞比例等，评估感染程 度。
尿液检查
了解是否有尿路感染或结 石等合并症。
生化检查
如电解质、肝肾功能等， 评估患者全身状况。
影像学检查技术
超声检查
可显示阑尾肿大程度、管腔内径、管 壁厚度及周围渗出等病变情况，有助 于诊断及鉴别诊断。
MRI检查
对于孕妇或不能接受放射线检查的患 者，MRI可作为一种安全有效的检查 方法。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
优缺点 术后处理。
急性阑尾炎的并发症
腹腔脓肿 内、外瘘 门静脉炎(pylephlebitis)
阑尾切除术的并发症
切口感染 腹膜炎、腹腔脓肿 腹腔内出血 粪瘘 阑尾残株炎 粘连性肠梗阻
小儿急性阑尾炎
发展快，病情重。 1岁内婴儿穿孔率高达80% 。 死亡率高达2-3%。 小儿的大网膜发育不健全，局限能力差。 临床不典型:高热、呕吐突出，也有腹泻。 上感、扁桃体炎、急性肠炎可能是诱因。 小儿查体常不合作。体征不明显。 应立即手术切除阑尾。
阑尾管腔阻塞、肿瘤 等少见。 管腔阻塞后，阑尾粘膜分泌粘液积聚， 腔内压力上升，血运发生障碍，使阑尾 炎症加剧。 细菌入侵 多为G－和厌氧菌。
病理类型
急性单纯性阑尾炎 急性化脓性(蜂窝织炎性)阑尾炎 急性穿孔性(坏疽性)阑尾炎 阑尾周围脓肿 病理转归:炎症消退、炎症局限化、炎症
急性阑尾炎
（Acute Appendicitis)
深圳市宝安中医院普外科
联系电话： Email:zhp86@
教学目的和要求
1．掌握急性阑尾炎的病因、发病机制、临床 表现和常见的并发症。
2．了解急性阑尾炎的分类。 3. 掌握急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断及治疗原
则。 4．掌握急性阑尾炎术后并发症及处理方法。
超声检查
阑尾充血水肿渗出在超声显示中呈低回 声管状结构，较僵硬，其横切面呈同心 圆似的靶样显影，直径≥7mm，是急性 阑尾炎的典型图像。准确率高达90%～ 96%，敏感性和特异性也均在90%左右。
腹腔镜检查
该项检查是急性阑尾炎诊断手段中能得 到最肯定结果的一种方法。
诊断
1、转移性右下腹痛或持续右下腹痛 2、右下腹固定压痛、反跳痛以麦氏点为著。 3、WBC、N↑
痛。 不同位置、不同病理类型阑尾炎的腹痛也有差
异。
胃肠道症状：
全身症状：
1、恶心、呕吐最常见。
便秘或腹泻。
2、盆腔位阑尾炎时，里急 后重和尿频。
3、腹胀和停止排气排便、 持续性呕吐。
1、乏力、头痛、发热，体 温多在37.5-39℃之间、可 达39℃-40℃以上。
2、门静脉炎:黄疸。
体征
强迫体位:弯腰行走，双手按压右下腹部 ，呈屈曲位。
产。 大网膜上移，炎症不易局限而扩散。 腹膜刺激征不明显，容易误诊。 妊娠6月内，急诊切除阑尾。 围手术期用黄体酮、不用腹腔引流、抗生素应用注意
对胎儿影响。 临产期并发穿孔、全身感染重可剖宫产切除阑尾。
异位急性阑尾炎
低位(盆腔位): 腹痛部位及压痛均较低，肌紧张较轻。 可出现直肠或膀胱刺激症状。应手术。 高位(肝下位): 先天性肠道旋转下降不全时，盲肠和阑尾可停留于肝
老年急性阑尾炎
主诉不强烈、体征不典型。 临床表现轻而病理改变重。 老年人阑尾壁薄，阑尾动脉硬化，穿孔率高。 老年人大网膜已萎缩，穿孔后炎症不易局限。 死亡率较高，随年龄的增大而增高。 高龄不是手术的禁忌症。 但伴心血管疾病、糖尿病，应注意处理。
妊娠期急性阑尾炎
胎儿死亡约20％。妊妇死亡2％。 随子宫增大，压痛点上移。 盆腔器官充血，穿孔的机会多。刺激子宫易流产、早
下。腹痛、压痛和肌紧张均局限于右上腹，临床上常 误为急性胆囊炎。如B超证实胆囊大小正常，轮廓清晰 ，胆囊腔内无异物回声时，应考虑高位阑尾炎，急诊 切除阑尾。 左侧急性阑尾炎: 转移性左下腹痛，压痛和肌紧张也局限于左髓窝。
滴灵)静滴。 中药治疗:可内服、外敷。外敷适用于阑尾周围
脓肿。如四黄散(大黄、黄连、黄芩和黄柏)或 大蒜＋芒硝。 针刺治疗:足三里、阑尾穴，强刺激。
手术治疗
适应症:各类急性阑尾炎，慢性阑尾炎， 阑尾脓肿保守3个月后仍有症状者及非手 术治疗无效者。
手术方法:传统：阑尾切除术。最新：经 腹腔镜行阑尾切除术。
鉴别诊断 与内科急腹症的鉴别
右下肺炎和胸膜炎 急性肠系膜淋巴结炎 局限性回肠炎
与妇产科急腹症的鉴别
右侧输卵管妊娠 卵巢囊肿扭转 卵巢滤泡破裂 急性附件炎
与外科急腹症的鉴别
溃疡病急性穿孔 急性胆囊炎、胆石症 右侧输尿管结石 急性美克尔憩室炎
治疗
治疗原则 急性单纯性阑尾炎:可先行非手术治疗。 化脓性、穿孔性阑尾炎:原则上立即手术，术后
皮肤感觉过敏:第10～12胸髓节段神经支 配区，位于右髂嵴最高点、右耻骨嵴及 脐构成的三角区，称Sherren三角，它并 不因阑尾位置不同而改变。如阑尾坏疽 穿孔，则皮肤感觉过敏现象消失。
皮肤感觉过敏区
实验室检查
血常规 急性阑尾炎病人白细胞计数增多，约占病人
的90%，是临床诊断中重要依据。一般在(10 ～15)×109/L。 尿常规 鉴别诊断需要，如输尿管结石等
应积极抗感染，预防并发症。 阑尾周围脓肿:先行非手术治疗，3-6个月后如
仍有症状者，再考虑切除阑尾。保守期间如脓 肿有扩大并可能破溃时，应急诊引流。
非手术治疗
适应症:单纯性阑尾炎、阑尾脓肿、妊娠后期阑 尾炎及高龄合并主要脏器病变的阑尾炎。
基础治疗:卧床休息、禁食、补液、对症。 抗菌治疗:广谱抗生素(如氨苄)和抗厌氧菌(如灭
右下腹压痛:始终固定在一个位置。常在 麦氏点。
腹膜刺激征:腹肌紧张，压痛、反跳痛 (Blumberg征)，肠鸣音减弱或消失。
特殊检查
结肠充气试验(Rovsing试验) 腰大肌试验 闭孔内肌试验 直肠指诊 腹部包块
阑尾常见位置
罗氏征(Rovsing试验) 腰大肌征的示意图
闭孔内肌试验
教学主要内容
概述 病因和发病机制
临床表现 实验室检查 诊断标准 鉴别诊断
治疗
概述
急腹症的首位。 青少年多见 。 1886年Fitz首先命名。 1889年McBureny提出外科手术治疗。 死亡率已降至0.1％左右。 转移性右下腹痛及右下腹固定压痛为特
征。 中医名称为“肠痈”。
病因学
扩散
正常 阑尾
急性阑尾炎
吸收
慢性阑尾炎
阑尾周围脓肿
急性单纯性阑尾炎
化脓性阑尾炎
坏疽性阑尾炎
弥蔓性
死
腹膜炎
亡
临床表现
腹痛: 开始于脐周和上腹部，内脏神经反射性疼痛。 数小时(6-8h)后，腹痛转移并固定在右下腹部
，呈持续性，躯体神经定位疼痛。 70％～80％转移性，也有一开始就表现右下腹
急性阑尾炎的并发症
腹腔脓肿 内、外瘘 门静脉炎(pylephlebitis)
阑尾切除术的并发症
切口感染 腹膜炎、腹腔脓肿 腹腔内出血 粪瘘 阑尾残株炎 粘连性肠梗阻
小儿急性阑尾炎
发展快，病情重。 1岁内婴儿穿孔率高达80% 。 死亡率高达2-3%。 小儿的大网膜发育不健全，局限能力差。 临床不典型:高热、呕吐突出，也有腹泻。 上感、扁桃体炎、急性肠炎可能是诱因。 小儿查体常不合作。体征不明显。 应立即手术切除阑尾。
阑尾管腔阻塞、肿瘤 等少见。 管腔阻塞后，阑尾粘膜分泌粘液积聚， 腔内压力上升，血运发生障碍，使阑尾 炎症加剧。 细菌入侵 多为G－和厌氧菌。
病理类型
急性单纯性阑尾炎 急性化脓性(蜂窝织炎性)阑尾炎 急性穿孔性(坏疽性)阑尾炎 阑尾周围脓肿 病理转归:炎症消退、炎症局限化、炎症
急性阑尾炎
（Acute Appendicitis)
深圳市宝安中医院普外科
联系电话： Email:zhp86@
教学目的和要求
1．掌握急性阑尾炎的病因、发病机制、临床 表现和常见的并发症。
2．了解急性阑尾炎的分类。 3. 掌握急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断及治疗原
则。 4．掌握急性阑尾炎术后并发症及处理方法。
超声检查
阑尾充血水肿渗出在超声显示中呈低回 声管状结构，较僵硬，其横切面呈同心 圆似的靶样显影，直径≥7mm，是急性 阑尾炎的典型图像。准确率高达90%～ 96%，敏感性和特异性也均在90%左右。
腹腔镜检查
该项检查是急性阑尾炎诊断手段中能得 到最肯定结果的一种方法。
诊断
1、转移性右下腹痛或持续右下腹痛 2、右下腹固定压痛、反跳痛以麦氏点为著。 3、WBC、N↑
痛。 不同位置、不同病理类型阑尾炎的腹痛也有差
异。
胃肠道症状：
全身症状：
1、恶心、呕吐最常见。
便秘或腹泻。
2、盆腔位阑尾炎时，里急 后重和尿频。
3、腹胀和停止排气排便、 持续性呕吐。
1、乏力、头痛、发热，体 温多在37.5-39℃之间、可 达39℃-40℃以上。
2、门静脉炎:黄疸。
体征
强迫体位:弯腰行走，双手按压右下腹部 ，呈屈曲位。
产。 大网膜上移，炎症不易局限而扩散。 腹膜刺激征不明显，容易误诊。 妊娠6月内，急诊切除阑尾。 围手术期用黄体酮、不用腹腔引流、抗生素应用注意
对胎儿影响。 临产期并发穿孔、全身感染重可剖宫产切除阑尾。
异位急性阑尾炎
低位(盆腔位): 腹痛部位及压痛均较低，肌紧张较轻。 可出现直肠或膀胱刺激症状。应手术。 高位(肝下位): 先天性肠道旋转下降不全时，盲肠和阑尾可停留于肝
老年急性阑尾炎
主诉不强烈、体征不典型。 临床表现轻而病理改变重。 老年人阑尾壁薄，阑尾动脉硬化，穿孔率高。 老年人大网膜已萎缩，穿孔后炎症不易局限。 死亡率较高，随年龄的增大而增高。 高龄不是手术的禁忌症。 但伴心血管疾病、糖尿病，应注意处理。
妊娠期急性阑尾炎
胎儿死亡约20％。妊妇死亡2％。 随子宫增大，压痛点上移。 盆腔器官充血，穿孔的机会多。刺激子宫易流产、早
下。腹痛、压痛和肌紧张均局限于右上腹，临床上常 误为急性胆囊炎。如B超证实胆囊大小正常，轮廓清晰 ，胆囊腔内无异物回声时，应考虑高位阑尾炎，急诊 切除阑尾。 左侧急性阑尾炎: 转移性左下腹痛，压痛和肌紧张也局限于左髓窝。
滴灵)静滴。 中药治疗:可内服、外敷。外敷适用于阑尾周围
脓肿。如四黄散(大黄、黄连、黄芩和黄柏)或 大蒜＋芒硝。 针刺治疗:足三里、阑尾穴，强刺激。
手术治疗
适应症:各类急性阑尾炎，慢性阑尾炎， 阑尾脓肿保守3个月后仍有症状者及非手 术治疗无效者。
手术方法:传统：阑尾切除术。最新：经 腹腔镜行阑尾切除术。
鉴别诊断 与内科急腹症的鉴别
右下肺炎和胸膜炎 急性肠系膜淋巴结炎 局限性回肠炎
与妇产科急腹症的鉴别
右侧输卵管妊娠 卵巢囊肿扭转 卵巢滤泡破裂 急性附件炎
与外科急腹症的鉴别
溃疡病急性穿孔 急性胆囊炎、胆石症 右侧输尿管结石 急性美克尔憩室炎
治疗
治疗原则 急性单纯性阑尾炎:可先行非手术治疗。 化脓性、穿孔性阑尾炎:原则上立即手术，术后
皮肤感觉过敏:第10～12胸髓节段神经支 配区，位于右髂嵴最高点、右耻骨嵴及 脐构成的三角区，称Sherren三角，它并 不因阑尾位置不同而改变。如阑尾坏疽 穿孔，则皮肤感觉过敏现象消失。
皮肤感觉过敏区
实验室检查
血常规 急性阑尾炎病人白细胞计数增多，约占病人
的90%，是临床诊断中重要依据。一般在(10 ～15)×109/L。 尿常规 鉴别诊断需要，如输尿管结石等
应积极抗感染，预防并发症。 阑尾周围脓肿:先行非手术治疗，3-6个月后如
仍有症状者，再考虑切除阑尾。保守期间如脓 肿有扩大并可能破溃时，应急诊引流。
非手术治疗
适应症:单纯性阑尾炎、阑尾脓肿、妊娠后期阑 尾炎及高龄合并主要脏器病变的阑尾炎。
基础治疗:卧床休息、禁食、补液、对症。 抗菌治疗:广谱抗生素(如氨苄)和抗厌氧菌(如灭
右下腹压痛:始终固定在一个位置。常在 麦氏点。
腹膜刺激征:腹肌紧张，压痛、反跳痛 (Blumberg征)，肠鸣音减弱或消失。
特殊检查
结肠充气试验(Rovsing试验) 腰大肌试验 闭孔内肌试验 直肠指诊 腹部包块
阑尾常见位置
罗氏征(Rovsing试验) 腰大肌征的示意图
闭孔内肌试验
教学主要内容
概述 病因和发病机制
临床表现 实验室检查 诊断标准 鉴别诊断
治疗
概述
急腹症的首位。 青少年多见 。 1886年Fitz首先命名。 1889年McBureny提出外科手术治疗。 死亡率已降至0.1％左右。 转移性右下腹痛及右下腹固定压痛为特
征。 中医名称为“肠痈”。
病因学
扩散
正常 阑尾
急性阑尾炎
吸收
慢性阑尾炎
阑尾周围脓肿
急性单纯性阑尾炎
化脓性阑尾炎
坏疽性阑尾炎
弥蔓性
死
腹膜炎
亡
临床表现
腹痛: 开始于脐周和上腹部，内脏神经反射性疼痛。 数小时(6-8h)后，腹痛转移并固定在右下腹部
，呈持续性，躯体神经定位疼痛。 70％～80％转移性，也有一开始就表现右下腹