口腔颌面外科学：拔牙创的愈合
考研口腔综合真题试卷汇编及答案(共两套)
考研口腔综合 (口腔颌面外科学) 真题试卷汇编一、 B1/B 型题(含 4 小题)A．现病史 B．既往史 C．个人史 D．月经及婚育史 E．家族史1.社会经历及习惯、嗜好应记入( )。
2.药物不良反应及过敏史应记入( )。
3.起病日期、发病情况及有关发病因素等记入 ( )。
4.病情演变以及与该病有鉴别诊断的症状表现应记入 ( )。
二、 X 型题5.对隐裂牙有帮助的检查为( )。
(A)叩诊(B)视诊(C)碘染色法(D)X 线(E)咬楔法6.与普鲁卡因比较，以下不是利多卡因特点的是 ( )。
(A)毒性较大，但可用作表面麻醉(B)有较强的组织穿透性和扩散性(C)维持时间较短(D)有抗室性心律失常作用(E)血管扩张作用较明显7.以下关于腐败坏死性口底蜂窝织炎临床表现的叙述中，正确的有 ( )。
(A)局部皮肤弥漫性水肿(B)肿胀皮肤呈紫红色(C)无弹性(D)无明显凹陷性水肿(E)颌周有自发性剧痛8.以下关于良性肿瘤特点的叙述，错误的是 ( )。
(A)细胞分化差(B)多呈膨胀性生长，不发生转移(C)有包膜，界限清，少数可恶变(D)肿瘤细胞与来源组织细胞相似(E)可自行消退9.以下关于舌癌的叙述，哪项是错误的 ( )。
(A)以鳞癌多见(B)常发生早期颈部淋巴结转移(C)多发生于舌缘，恶性度高(D)转移途径多为直接浸润和种植转移(E)生长慢，浸润性较差10.关于舍格伦综合征主要症状，错误的是 ( )。
(A)眼干(B)口干(C)唾液腺萎缩(D)类风湿关节炎(E)多见于中年以上男性11.以下描述与混合瘤的临床表现不符的是 ( )。
(A)可发生于任何年龄，以 30~50 岁多见(B)肿瘤生长较快，可伴有明显疼痛(C)肿瘤质地中等，呈结节状(D)混合瘤较常发生于腮腺区(E)混合瘤较常发生于舌下腺12.关于三叉神经痛的临床表现，以下正确的是 ( )。
(A)发作多在白天(B)疼痛如电击、针刺或撕裂样剧痛(C)多可自行痊愈(D)两次发作之间无任何疼痛症状(E)疼痛先从“扳机点”开始三、名词解释题13. OSAS(请先写出英文全称)14. 涎瘘15. 涎石病16. Bellpalsy17. 痣样基底细胞癌综合征18. randomflap19. 数字减影血管造影20. 表面麻醉四、简答题21. 舍格伦综合征的镜下病理变化。
口腔颌面外科学题库(附参考答案)
口腔颌面外科学题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.患者女，9个月。
右侧上唇Ⅲ度唇裂，其临床表现应该是A、裂隙只限于红唇部B、整个上唇至鼻底完全裂开C、皮肤和黏膜完好，下方肌层未联合D、裂隙南红唇至部分白唇，未至鼻底E、裂隙只限于白唇，红唇完好正确答案：B2.有关唇腭裂发生的病因的叙述，错误的是A、长期接触放射线B、近亲婚配C、母亲在怀孕前3个月内感染病毒D、妊娠早期营养不良E、产伤正确答案：E3.布比卡因用于阻滞麻醉的浓度是A、0.5~1%B、10~20%C、1~2%D、0.1~0.2%E、0.25~0.75%正确答案：C4.常用于表面麻醉的是A、利多卡因B、布比卡囚C、丁卡因D、普鲁卡因E、阿替卡因正确答案：C5.患者男，26岁。
右侧下颌下区无痛性肿块4个月余，抗感染治疗无效，触诊质地柔软，穿刺为蛋清样液体，口内无异常，诊断是A、右下颌下腺囊肿B、右下颌下淋巴管瘤C、右下颌下腺多形性腺瘤D、右下颌下淋巴结炎E、右舌下腺囊肿口外型正确答案：E6.影响下颌骨骨折段移位的因素包括A、骨折的部位B、外力大小和方向C、骨折线方向和倾斜度D、咀嚼肌牵引的力量E、以上都是正确答案：E7.患者男，56岁。
左颊黏膜下肿物半年来逐渐增大，轻度疼痛，近来在进食时常咬颊。
造成局部黏膜糜烂。
检查见左颊肿块约2cmx2cm大小，界限不清。
表面黏膜糜烂，质地硬。
该患者最可能的诊断是A、腺上皮恶性肿瘤B、良性肿瘤伴感染C、鳞状细胞癌D、淋巴瘤E、特异性感染正确答案：C8.下颌智齿冠周炎循下颌支外侧向后扩散可致A、下颌骨边缘性骨髓炎B、翼下颌间隙感染C、下颌下间隙感染D、面颊瘘E、眶下间隙感染正确答案：A9.颜面部疖痈的治疗主张A、全身支持疗法B、保守治疗C、局部烧灼D、局部热敷E、早期切开引流正确答案：B10.应暂缓拔牙的情况是A、甲状腺功能亢进治疗后心率低于100次/分B、高血压患者血压控制在160/100mC、妊娠4、5、6个月D、糖尿病的血糖150mg/dl，尿糖(+)，无酸中毒E、急性智齿冠周炎伴咬肌间隙感染正确答案：E11.阻塞性窒息A、异物阻塞咽喉部、组织移位、肿胀压迫引起的窒息正确答案：A12.的卡因用于表面麻醉的浓度是A、0.05~0.1%B、0.5~2%C、0.1~0.2%D、2~3%E、0.25~0.75%正确答案：A13.牙挺在挺松牙是主要提供的作用力是A、牵引力B、楔力C、轮轴力D、旋转力E、杠杆力正确答案：E14.颞下颌关节内强直的常见病因是A、坏疽性口炎和鼻咽部肿瘤放疗B、喙突肥大和化脓性关节炎C、腮腺炎和咬肌间隙感染D、化脓性中耳炎和外伤E、类风湿关节炎和颞下颌关节紊乱病正确答案：D15.拔牙术后拔牙创内血块机化开始和最后完成的时间分别是A、48小时，28天B、6小时，5天C、12小时，l0天D、24小时，20天E、15分钟，1天正确答案：D16.下列根尖周疾病中x线检查根尖周组织影响无明显异常的是A、急性浆液性根尖周炎B、慢性根尖周脓肿C、根尖周囊肿D、根尖周致密性骨炎E、根尖周肉芽肿正确答案：A17.拔除上颌第三磨牙时，牙挺的支点应置于A、腭侧骨板B、远中牙槽嵴C、第二、三磨牙之间D、近中牙槽嵴E、颊侧骨板正确答案：D18.男，24岁。
口腔颌面外科学重点总结详细[001]
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第一章绪论口腔颌面外科学: 是一门以外科治疗为主, 以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。
第二章口腔颌面外科临床检查:诊治疾病的前提和基础。
关系诊疗质量及成败。
要求方法正确, 全面细致, 客观有序1.轻度张口受限: 上下切牙切缘间仅可置两横指, 约2-2.5cm左右中度张口受限: 上下切牙切缘间仅可置一横指, 约1-2.0cm左右重度张口受限: 上下切牙切缘间距不足一横指, 约1cm以内完全张口受限: 完全不能张口, 也称牙关紧闭2.面部器官检查: 先天畸形, 上颌窦癌, 颌面部外伤（伴眼耳鼻畸形,鼻衄复视, 脑脊液耳漏）, 必要时邀请有关专科会诊3.淋巴结检查: 对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义。
顺序：枕后、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及刻下；顺胸锁乳突肌前后缘, 颈前后三角直至锁骨上窝。
内容: 部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、波动感、皮肤及基地有无粘连垂直链: 颈深淋巴结上群（胸锁乳突肌深面沿颈内静脉前后, 上达颅底, 下至颈总动脉分叉处）, 颈深淋巴结（中）下群（颈总动脉分叉以下, 沿颈内静脉至静脉角）, 副链（颈深淋巴结上群向外扩展的部分）,锁骨上淋巴结（系颈深淋巴结下群向锁骨上方扩展的部分）4、髁突动度检查: 双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方, 髁突外侧, 让病人做开闭口运动, 感触髁突活动度。
或将两手小指伸入外耳道内, 贴外耳道前臂进行触诊5.唾液腺检查：腮腺（食中无名指三指凭触为宜, 切忌提拉触摸）；下颌下腺和舌下腺（双手双合诊）内容: 大小、形态、肿块、导管充血、变硬、结石、分泌液6.活组织检查: 切取、切除、冰冻（血管性肿瘤、血管畸形、恶性黑色素瘤、腮腺混合瘤不做活检）7、X线检查：牙体、牙髓、牙周、颌骨疾病；平片, 体层摄影, 造影第三章麻醉镇痛重症监护1.麻醉: 用药物或非药物使病人整个机体或机体一部分暂时失去知觉, 以达到无痛的目的, 多用于手术或某些疼痛的治疗2.local anesthesia 局部麻醉局麻, 是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导, 从而使该区疼痛消失。
口腔颌面外科学复习题含答案
口腔颌面外科学复习题含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.男，30岁。
双侧颞下颌关节外伤性强直致开口受限。
全麻时应采取的方法是A、清醒状态下经鼻盲探插管B、麻醉深度达Ⅲ期Ⅱ级后，给予盲探插管C、乙醚开放滴入麻醉D、经气管切开施全麻E、选用正确答案：A2.多形性低度恶性腺癌的病理学特点是A、细胞和结构多形，而恶性度低B、细胞一致、结构多形和转移率低C、细胞多形、结构一致和转移率低D、低度恶性的多形性腺瘤E、细胞多形性正确答案：B3.自儿童期发病，可迁延到成人的是A、慢性复发性腮腺炎B、慢性阻塞性腮腺炎C、唾液腺良性肥大D、涎瘘E、急性化脓性腮腺炎正确答案：A4.男，60岁。
行上颌结节注射麻醉后，突然感到心悸、头晕、头痛、脉搏快而有力，血压升至150／100 mmHg，口唇苍白，应考虑A、癔症B、中毒C、肾上腺素反应D、晕厥E、过敏正确答案：C5.下牙槽神经阻滞麻醉口内法的进针点应在A、颊脂垫尖B、下颌韧带中央稍内侧C、颊黏膜下颌牙咬合面上方1.0cmD、磨牙后窝最深处E、磨牙后垫上方1.0cm处正确答案：A6.与口鼻腔相通或在口腔内手术的创口属于A、无菌创口B、延期愈合创口C、一期愈合创口D、感染创口E、污染创口正确答案：E7.患者，男性，因口腔颌面部创伤致舌体裂伤，出血明显，口底肿胀，来院就诊，最有效合理的止血方法是A、注射止血针B、作颈外动脉结扎术C、指压患侧的颈总动脉D、用纱布块填塞止血E、创口缝合止血正确答案：E8.某患者x线片显示46残根根尖下方有一直径约0．3cm圆形低密度影像，周围无明显骨白线包绕。
该病最可能的诊断是A、颌骨血管瘤B、成釉细胞瘤C、根尖周囊肿D、根尖肉芽肿E、含牙囊肿正确答案：D9.为自身免疫性疾病的是A、急性化脓性腮腺炎B、流行性腮腺炎C、慢性阻塞性腮腺炎D、慢性复发性腮腺炎E、舍格伦综合征正确答案：E10.中线致死性肉芽肿的治疗应首选A、根治性手术B、放疗C、冷冻D、化疗E、免疫治疗正确答案：B11.碘酊用于口腔内消毒剂的浓度是A、1.50%B、2.00%C、1%D、2.50%E、0.50%正确答案：C12.患者男，60岁。
口腔颌面外科学 上 整理总结
第一章绪论口腔颌面外科学：是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。
第二章口腔颌面外科临床检查：诊治疾病的前提和基础。
关系诊疗质量与成败。
要求方法正确，全面细致，客观有序1、轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指，约2-2.5cm左右中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指，约1-2.0cm左右重度张口受限：上下切牙切缘间距不足一横指，约1cm以内完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭2、面部器官检查：先天畸形，上颌窦癌，颌面部外伤（伴眼耳鼻畸形，鼻衄复视，脑脊液耳漏），必要时邀请有关专科会诊3、淋巴结检查：对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义。
顺序：枕后、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及刻下；顺胸锁乳突肌前后缘，颈前后三角直至锁骨上窝。
内容：部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、波动感、皮肤与基地有无粘连垂直链：颈深淋巴结上群（胸锁乳突肌深面沿颈内静脉前后，上达颅底，下至颈总动脉分叉处），颈深淋巴结（中）下群（颈总动脉分叉以下，沿颈内静脉至静脉角），副链（颈深淋巴结上群向外扩展的部分）4、髁突动度检查：双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方，髁突外侧，让病人做开闭口运动，感触髁突活动度。
或将两手小指伸入外耳道内，贴外耳道前臂进行触诊5、唾液腺检查：腮腺（食中无名指三指凭触为宜，切忌提拉触摸）；下颌下腺和舌下腺（双手双合诊）内容：大小、形态、肿块、导管充血、变硬、结石、分泌液6、活组织检查：切取、切除、冰冻（血管性肿瘤、血管畸形、恶性黑色素瘤、腮腺混合瘤不做活检）7、X线检查：牙体、牙髓、牙周、颌骨疾病；平片，体层摄影，造影第三章麻醉镇痛重症监护1、麻醉：用药物或非药物使病人整个机体或机体一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治疗2、local anesthesia 局部麻醉局麻，是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失3、infiltration anesthesia 浸润麻醉是将局麻药液注入组织内、以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生的麻醉效果4、block anesthesia 阻滞麻醉是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果5、上牙槽后神经阻滞麻醉：上颌磨牙拔除，相应颊侧根，粘膜，上颌结节部手术麻醉区域效果：除第一磨牙颊侧近中根（上牙槽中神经，浸润麻醉）外的同侧磨牙，牙槽突，相应颊侧软组织。
执业医师考试口腔颌面科学考点梳理-牙及牙槽外科
牙及牙槽外科牙拔除术的基本知识重点提示本单元内容比较重要，是考试出题重点，总结考试重点如下：拔牙的适应证、禁忌证必须掌握；拔牙器械主要是牙钳牙挺使用，可结合病例掌握；牙拔除术是重点，操作步骤需着重掌握。
牙拔除术的基本知识口腔颌面外科最基础、最常见的手术。
牙齿治疗的终末手段。
局部及全身反应、并发症具备外科手术特点。
应遵循原则：无痛、无菌、微创。
无菌—手术器械、无菌原则牙拔除术适应证：拔牙的适应证牙拔除术的适应证是相对的，应根据医疗水平及患者自身条件进行选择。
（1）牙体病：严重广泛不能修复的龋坏，如残根、残冠。
（2）根尖周病：不能用根管治疗、根尖切除等方法保留的根尖周病患牙。
（3）牙周病：牙周围骨组织大部分破坏或因条件所限不能治疗者。
（4）牙外伤：因创伤折裂至龈下，或同时有根折，不能用其他治疗方法保存者。
（5）移位或错位牙：影响功能及美观，引致疾病或创伤，妨碍义齿修复的移位牙或错位牙，均应拔除。
（6）多生牙：多生牙常会引起正常牙的萌出障碍或错位，造成错（牙合）畸形，常为拔牙适应证。
（7）埋伏牙、阻生牙：引起邻牙牙根吸收、冠周炎、牙列不齐、邻牙龋坏均应拔除。
青少年患者发现阻生的恒牙，有条件者可采用正畸治疗。
部分阻生牙也可采用牙移植的方法加以利用。
（8）滞留乳牙：滞留的乳牙影响恒牙正常萌出者，应予拔除。
但在成人牙列中的乳牙，下方无恒牙（先天缺失）或恒牙阻生，乳牙无松动且有功能时，则不必拔除。
（9）治疗需要：因正畸治疗或义齿修复而需要拔除的牙；因义齿修复需要拔除的牙；恶性肿瘤进行放射治疗前，为预防严重并发症而需要拔除的牙；良性肿瘤波及的牙。
（10）病灶牙：对可疑为某些疾病，如风湿病、肾炎，特别是一些眼病（虹膜睫状体炎、视神经炎、视网膜炎等）的病灶牙，在有关科室医生的要求下，可予以拔除。
引起某些局部疾病如颌骨骨髓炎、上颌窦炎等的病灶牙，在急性炎症控制后也应予以拔除。
（11）骨折累及的牙：因颌骨骨折或牙槽骨所累及的牙，在不影响骨折愈合的前提下应尽量保留。
口腔颌面外科总结
名词解释篇1.口腔颌面外科学：就是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等)、面部软组织、颌面诸骨(上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病得防治为主要内容得学科.2.张口度：就是以上下中切牙切缘之间得距离为标准.正常人张口度相当于自身得食指、中指、无名指三指末节合拢时得宽度，平均约３、7cｍ。
❖轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指，约２-2、5ｃｍ左右中度张口受限:上下切牙切缘间仅可置一横指,约１—２、０cm左右重度张口受限:上下切牙切缘间距不足一横指,约1ｃm以内完全张口受限:完全不能张口,也称牙关紧闭（如破伤风患者）3.活组织检查：从病变部位去一块组织制成切片,通过适当染色后,在显微镜下观察细胞得形态结构,以确定病变得性质，肿瘤得类型及分化程度得检查方法。
切取活组织检查:适用于表浅或有溃疡得肿瘤。
切除活组织检查:适用于皮肤粘膜完整,位于深部得可切除小型肿瘤或淋巴结。
冰冻活组织检查:需要新鲜标本,送检前不应进行固定。
4.麻醉:就是指用药物或者非药物使得病人整个机体或者机体得一部分暂时失去知觉，已达到无痛得目得，多用于手术或者某些疼痛得治疗.5.麻醉学：就是研究消除病人手术疼痛,保证病人安全，为手术创造良好条件得一门学科。
6.局部麻醉：就是指用局部麻醉药物暂时阻断机体一定区域内神经末梢或纤维得传导，从而使得该区域得疼痛消失。
适用于口腔颌面外科门诊手术、牙髓病得治疗、固定义齿修复得牙体预备等.7.利多卡因:又称赛洛卡因，就是口腔科临床应用最多得局麻药,局麻作用较普鲁卡因强,维持时间亦较长，并有较强得组织穿透性与扩散性，故亦可作表面麻醉。
临床上主要以１：１０0０0０肾上腺素得1%-２％ｄ得利多卡因行阻滞麻醉。
有迅速而安全得抗心律失常作用,因而对于心律失常病人常作为首选。
8.阿替卡因：又称碧蓝麻，组织穿透性与扩散性较强,给药后2—3分钟出现麻醉效果，含1:100000肾上腺素得阿替卡因牙髓麻醉时间60－７0分钟，软组织麻醉时间可达3Ｈ。
口腔医学考研-352口腔综合《口腔颌面外科学》真题解析 讲义
二、填空题
１．室性心律失常病源首选的麻醉药是 。（四川大学 真题）
２．口腔颌面外科常用的局部麻醉方式有 、 、 、 。（南京大学
２００７年）
３．口内注射行下牙槽神经阻滞麻醉时，注射器应 。（四川大学 ２００６年）
三、名词解释
１．阻滞麻醉 （西安交通大学 ２０１０年，上海交通大学 真题）
Ｅ．刮净拔牙创内的肉芽及碎片
１１．拔牙创内血凝块经过多长时间可完成机化过程（ ）（武汉大学 ２００７年）
Ａ．２０天以后
Ｂ．３０天以后
Ｃ．４０天以后
Ｄ．５０天以后
Ｅ．６０天以后
１２．牙拔除后 ２～４天，出现拔牙创剧烈疼痛，最可能是（ ）（青岛大学 ２０１２年）
Ａ．干槽症
Ｂ．牙槽突骨折
Ｃ．牙龈损伤
Ｄ．牙槽窝内有异物
Ａ．局部肿胀
Ｂ．创口溢脓
Ｃ．创口周围牙龈坏死
Ｄ．剧烈疼痛
３．单纯高血压无其他并发症时，血压高于多少应先治疗后再拔牙（ ）（青岛大学 ２０１２年）
Ａ．１６０／９５ｍｍＨｇ
Ｂ．１９０／１００ｍｍＨｇ Ｃ．１８０／１００ｍｍＨｇ Ｄ．１９０／１０５ｍｍＨｇ
４．安放拔牙钳方法正确的是（ ）（青岛大学 ２０１２年）
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结缔组织和上皮组织替代肉芽组织
replacement of granulation tissue by connective tissue and epithiliazation
3~4天：结缔组织 代替肉芽组织；牙 龈上皮开始覆盖创 面。
5~8天：新骨开始 形成。
结缔组织和上皮组织替代肉芽组织
骨折愈合过程
骨痂改造塑型期（3-10周硬固，完全恢复1年 以上） 原始骨痂：由不规则的呈网状编织排列的骨 小梁所组成，称网织骨，尚欠牢固。 加强作用：应力线上的骨痂不断得到加强改 造。骨小梁逐渐调整而改变成紧密排列成行 的、成熟的骨板。
拔牙t formation
颊侧骨板折断，改建重建活跃，易形成 骨尖、骨隆突。
异常愈合
二期愈合
组织缺损较大、创缘不整、无法 整齐对合，或伴有感染的伤口。 坏死组织多或感染，局部组织继 续发生变性、坏死，炎症反应明显 。感染被控制，坏死组织被清除以 后，再生才能开始。 伤口大，伤口收缩明显，伤口内 肉芽组织形成量多。 愈合的时间较长，形成的瘢痕较 大。
骨折愈合过程
血肿机化演进期 组织变化：骨折断端组织血肿、骨坏死 肉芽组织形成：骨折断端发生无菌性炎症反 应，毛细血管新生，吞噬细胞、成纤维细胞 侵入血凝块和坏死组织清除机化，形成肉芽 组织，后转化为纤维组织。 骨的生长：骨折断端附近内、外骨膜深层成 骨细胞，在伤后开始增生，5d后形成与骨干 平行骨样组织，并向骨折处延伸增厚。此阶 段一般需10～15d。
骨折愈合过程
原始骨痂形成期（一个月） 膜内化骨：骨样组织钙化成新生骨，逐渐向 骨折处汇合，不断生长发展为内骨痂和外骨 痂。 软骨内化骨：纤维组织转化为软骨组织，然 后软骨细胞增生、钙化而骨化。 爬行替代：血管、骨细胞和破骨细胞，渐渐 侵入骨折端坏死骨组织内，在已形成骨痂夹 板的保护下，开始进行清除坏死骨组织和替 代死亡的骨组织。
by course fibrillar bone
5周：结缔组织→纤维 样骨组织。
成熟的骨组织代替不成熟骨质，牙槽突功能性改建 reconstruction of the alveolar process and
replacement of the immature bone by mature bone
指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离 断或缺损后的愈复过程，包括了各种组织 的再生和肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂 组合，表现出各种修复过程的协同作用。
一期愈合
组织缺损少、创缘整齐、无感染 、经粘合或缝合后创面对合严密的 伤口，例如手术切口。 伤口中只有少量血凝块，炎症反 应轻微，表皮再生在1～2天内便可 完成。 肉芽组织在第2天就可从伤口边缘 长出并很快将伤口填满， 5～6天胶原纤维形成（此时可以 拆线），约2～3周完全愈合。
拔牙创的愈合
Healing of Extration Wounds
出血、止血、凝血
止血步骤分为两个阶段： 血管的反应性收缩，血小板粘
附于血管内皮下暴露的胶原组 织，形成白色血栓； 以凝血酶形成为中心，以纤维 蛋白形成而告终的过程，最后 产物是牢固的红色血栓堵住伤 口达到止血目的。
创伤愈合（wound healing）
guanulation tissue
数小时：牙龈收缩。 24小时：成纤维细胞
长入，内皮细胞增殖。 一周：血块逐渐被肉
芽组织替代。
血块机化、肉芽组织形成 organization of the clot and
guanulation tissue
数小时：牙龈收缩。 24小时：成纤维细胞
长入，内皮细胞增殖。 一周：血块逐渐被肉
replacement of granulation tissue by connective tissue and epithiliazation
3~4天：结缔组织 代替肉芽组织；牙 龈上皮开始覆盖创 面。
5~8天：新骨开始 形成。
原始的纤维样骨替代结缔组织 replacement of connective tissue
3天：牙槽嵴改建开 始。
40天：具有多层骨 小梁结构的成熟骨。
3~6个月：改建完成， 正常骨结构。
共性和特异性
修复过程的连续性和相互交织状态。 不同牙位、部位愈合不同。 不同原发疾病愈合不同。 不同处置方式愈合的不同。
异常愈合
炎性肉芽愈合：炎性物质的吸收，再纤 维化。
无凝血块拔牙窝愈合：骨壁来源的纤维 肉芽组织。
即刻：牙周组织，根 尖血管→牙槽窝出血
15~30min：止血→血 块形成，封闭创面。
拔牙创出血和血凝块形成 hemorrhge and clot formation
即刻：牙周组织，根 尖血管→牙槽窝出血
15~30min：止血→血 块形成，封闭创面。
血块机化、肉芽组织形成 organization of the clot and
3天：牙槽嵴改建开 始。
40天：具有多层骨 小梁结构的成熟骨。
3~6个月：改建完成， 正常骨结构。
成熟的骨组织代替不成熟骨质，牙槽突功能性改建 reconstruction of the alveolar process and
replacement of the immature bone by mature bone