抗生素分级
抗生素的分级标准
抗生素的分级标准抗生素是临床治疗细菌感染的重要药物，合理使用抗生素对于提高疗效、减少不良反应和遏制耐药菌的产生具有重要意义。
然而，抗生素的种类繁多，不同抗生素的药理作用、适应症和不良反应差异较大，因此，对抗生素进行合理分级至关重要。
本文将对抗生素的分级标准进行详细阐述，以期为临床抗生素的选用提供参考。
一、抗生素分级概述抗生素分级是根据抗生素的药理作用、抗菌谱、不良反应及临床应用范围等因素进行划分的。
抗生素可分为以下几类：1.一线抗生素：具有广谱抗菌作用，疗效确切，安全性较高，主要用于治疗严重感染和多重耐药菌感染的抗生素。
如青霉素类、头孢菌素类、红霉素等。
2. 二线抗生素：具有较窄的抗菌谱，疗效较好，主要用于治疗一线抗生素无效或过敏的感染病例。
如氨基糖苷类、氟喹诺酮类、大环内酯类等。
3. 三线抗生素：抗菌作用较弱，主要用于治疗多重耐药菌感染的特殊病例。
如糖肽类、四环素类、酰胺醇类等。
二、抗生素分级标准1.药理作用：抗生素的药理作用是评价其分级的重要依据。
一线抗生素具有广谱抗菌作用，对多种细菌具有较好的抗菌活性；二线抗生素针对特定细菌具有较强的抗菌作用；三线抗生素则针对特殊病例和多重耐药菌感染。
2.抗菌谱：抗生素的抗菌谱指其对不同细菌的抑制或杀灭能力。
一线抗生素具有较宽的抗菌谱，覆盖多种细菌；二线抗生素抗菌谱较窄，针对特定细菌；三线抗生素抗菌谱最窄，仅对部分多重耐药菌有效。
3.不良反应：抗生素的不良反应发生率也是分级的重要指标。
一线抗生素不良反应较少，安全性较高；二线抗生素不良反应相对较多，但多数可耐受；三线抗生素不良反应较大，需谨慎使用。
4.临床应用：抗生素在临床应用中的实际效果也是分级的考量因素。
一线抗生素适用于严重感染和多重耐药菌感染；二线抗生素适用于一线抗生素无效或过敏的情况；三线抗生素主要用于特殊病例和多重耐药菌感染。
三、结论抗生素分级标准旨在为临床抗生素的选用提供依据，帮助医生合理使用抗生素，提高治疗效果，降低不良反应发生率。
抗生素分级管理制度
抗生素分级管理制度一、总则为规范我院抗生素的临床使用，保障患者用药安全，提高抗生素使用的合理性，根据《抗菌药物临床应用管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本抗生素分级管理制度。
二、抗生素分级原则根据抗生素的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗生素分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级三级。
1. 非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗生素。
2. 限制使用级：与非限制使用级抗生素相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。
3. 特殊使用级：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗生素；新上市的抗生素；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。
三、抗生素处方权管理1. 医师必须经抗生素临床应用知识和规范化培训，并通过考核合格后方可获得相应级别的抗生素处方权。
2. 具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗生素处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗生素处方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师，可授予非限制使用级抗生素处方权。
四、抗生素使用管理1. 临床医师应严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和本院《抗生素使用指南》的要求，根据患者的感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素综合考虑，合理选用抗生素。
2. 医师在使用抗生素时，应遵循“能窄不广、能低不高、能少不多”的原则，尽量避免无指征预防用药、经验用药和联合用药。
3. 特殊使用级抗生素的使用应严格掌握适应症，经抗感染或有关专家会诊同意，由具有相应处方权医师开具处方后方可使用。
紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。
五、监督与考核1. 药剂科应定期对抗生素使用情况进行统计分析，并向医院药事管理委员会报告。
抗生素分级管理制度表
分类一级抗菌药物二级抗菌药物三级抗菌药物青霉素类美罗培南
头孢菌素类头孢氨苄、头孢替
安、头孢羟氨苄、头
孢西丁、头孢唑啉、
头孢拉定、头孢克
洛、头孢呋辛、头孢
匹胺、头孢硫脒
头孢丙烯、头孢曲
松、头孢克肟、头孢
米诺、头孢他啶、头
孢地尼、头孢拉氧、
头孢替唑、头孢美
唑、头孢噻肟、头孢
哌酮、头孢孟多
头孢匹罗、头孢吡
肟、头孢唑南
其他B-内酰胺类酶抑制剂阿莫西林,克拉维酸
钾、阿莫西林舒巴坦
头孢哌酮舒巴坦、派
拉西林舒巴坦、头孢
哌酮他唑巴坦
亚胺培南,西司他丁
帕尼培南,倍他米隆
氨基糖苷类丁胺卡那、庆大霉
素、阿米卡星、链霉
素
奈替米星、妥布霉
素、依替米星、大观
霉素、异帕米星
酰胺类氯霉素
糖肽类万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁
大环内酯类红霉素、琥乙红霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素
四环素四环素、多西环素、
土霉素
米诺环素
磺胺类磺胺甲恶唑、甲氧苄啶
喹诺酮类环丙沙星、氧氟沙
星、诺氟沙星、左氧
氟沙星
氟罗沙星、依诺沙
星、洛美沙星、加替
沙星、司帕沙星、莫
西沙星
帕珠沙星
呋喃类呋喃妥因、呋喃唑酮
抗真菌药制霉菌素、克霉唑、
联苯苄唑、特比奈
酚、酮康唑、氟胞嘧
啶
氟康唑、咪康唑
伊曲康唑、两性霉素
B
硝咪唑类甲硝唑、苯酰甲硝
唑、替硝唑
奥硝唑。
抗生素分级
磷霉素
口服常释剂型
乙
★(662)
磷霉素氨丁二醇
口服散剂
乙
★(662)
磷霉素氨丁二醇
颗粒剂
乙
669
黏菌素
口服常释剂型
乙
670
青霉素皮试剂
注射剂
乙
603
替卡西林克拉维酸
注射剂
其他B-内酰胺类抗菌药
第一代头抱菌素
甲
604
头抱氨苄
口服常释剂型
甲
★(604)
头抱氨苄
颗粒剂
甲
605
头抱拉定
口服常释剂型
甲
606
头抱唑林
注射剂
乙
★(605)
头抱拉定
口服液体剂
乙
★(605)
头抱拉定
颗粒剂
乙
★(605)
头抱拉定
注射剂
乙
607
头抱硫脒
注射剂
限有明确药敏试验证据的患者
氯霉素类
甲
586
氯霉素
注射剂
B-内酰胺类抗菌药，青霉素类
广谱青霉素类
甲
587
阿莫西林
口服常释剂型
甲
★(587)
阿莫西林
口服液体剂
限儿童及吞咽困难患者
甲
★(587)
阿莫西林
颗粒剂
限儿童及吞咽困难患者
甲
588
氨苄西林
注射剂
甲
589
哌拉西林
注射剂
乙
590
阿洛西林
注射剂
乙
591
美洛西林
注射剂
对B-内酰胺酶敏感的青霉素
口服常释剂型
乙
医院抗生素分级管理模式
医院抗生素分级管理模式一、背景抗生素是治疗细菌感染的重要药物，但近年来，由于抗生素的滥用和不当使用，导致了抗生素耐药性的快速发展和严重后果。
为了提高抗生素的合理使用，降低耐药性问题，我国卫生部门提出了医院抗生素分级管理模式。
二、目的医院抗生素分级管理模式的建立旨在：1. 提高抗生素的合理使用，降低耐药性问题。
2. 规范医生的处方行为，提高医疗质量。
3. 保障患者的安全，提高医疗服务的水平。
三、管理模式医院抗生素分级管理模式主要包括以下几个方面：1. 抗生素分级根据抗生素的疗效、安全性、耐药性和价格等因素，将抗生素分为三个级别：- A级：疗效好，安全性高，耐药性低，价格合理。
- B级：疗效较好，安全性一般，耐药性一般，价格适中。
- C级：疗效较差，安全性低，耐药性高，价格较高。
2. 处方权限根据抗生素的分级，设定不同的处方权限：- A级抗生素：可由普通医生处方。
- B级抗生素：需由中级职称以上的医生处方。
- C级抗生素：需由高级职称以上的医生处方。
3. 采购和储存- 医院应根据抗生素的分级，合理采购抗生素。
- 抗生素应按照要求储存，确保其质量和安全。
4. 使用监控- 医院应建立抗生素使用监控系统，定期对抗生素的使用情况进行检查和评估。
- 对违规使用抗生素的医生，应进行相应的处罚和培训。
四、实施效果医院抗生素分级管理模式的实施，可以有效提高抗生素的合理使用，降低耐药性问题，提高医疗质量和服务水平。
同时，也能规范医生的处方行为，保障患者的安全。
五、总结医院抗生素分级管理模式是我国为应对抗生素耐药性问题而提出的一种管理模式。
通过抗生素的分级、处方权限的设定、采购和储存的管理以及使用监控的实施，可以有效提高抗生素的合理使用，降低耐药性问题，提高医疗质量和服务水平。
抗生素分级管理制度
抗生素分级管理制度1. 引言为了加强抗生素的合理使用管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》和《抗菌药物临床应用管理办法》等相关法规，制定本制度。
2. 抗生素分级根据抗生素的药理作用、抗菌谱、耐药性、副作用及临床应用价值，将抗生素分为三个级别：2.1 一级抗生素主要用于常见感染病的治疗，包括呼吸道、泌尿生殖系统、皮肤软组织、消化道等感染。
一级抗生素对细菌的抗菌谱较广，耐药性较低，副作用较小。
2.2 二级抗生素主要用于治疗较严重或复杂感染病，包括败血症、感染性心内膜炎、肺结核、尿路感染等。
二级抗生素对细菌的抗菌谱较窄，耐药性较高，副作用较大。
2.3 三级抗生素主要用于治疗严重感染病，包括多重耐药菌感染、免疫功能低下患者的感染等。
三级抗生素对细菌的抗菌谱有限，耐药性较高，副作用较大，且可能引起严重不良反应。
3. 抗生素使用管理3.1 医生开具抗生素处方时，应根据患者的感染病原、病情严重程度、抗生素耐药性等因素，选择适当的抗生素级别。
3.2 药师审核抗生素处方时，应核对患者是否有抗生素过敏史，是否有重复用药情况，是否有药物相互作用等问题，并对医生选择的抗生素级别进行评估。
3.3 医护人员应密切观察患者在使用抗生素过程中的病情变化和不良反应，如发现异常情况，应立即停药并报告医生。
3.4 对使用二级及以上抗生素的患者，应进行细菌耐药性监测，并根据监测结果调整抗生素使用方案。
3.5 对使用三级抗生素的患者，应进行药敏试验，并根据试验结果选择合适的抗生素。
4. 抗生素使用培训与考核4.1 医疗机构应定期组织抗生素使用培训，提高医护人员的抗生素知识水平。
4.2 医疗机构应对医护人员进行抗生素使用考核，确保其掌握抗生素使用的相关知识。
4.3 对考核不合格的医护人员，应暂停其抗生素处方权，并督促其参加培训和考核。
5. 监督与奖惩5.1 医疗机构应设立抗生素使用管理监督机构，加强对抗生素使用的监督检查。
抗生素分级管理制度表
抗生素分级管理制度表
分类一级抗菌药物二级抗菌药物三级抗菌药物
青霉素类青霉素、青霉素V钾、
苯唑西林、氯唑西林、
氨苄青霉素、卞星青霉
素、呋布西林、阿莫西
林、美洛西林、奈夫西
林
美罗培南
头孢菌素类头孢氨苄、头孢替安、
头孢羟氨苄、头孢西
丁、头孢唑啉、头孢拉
定、头孢克洛、头孢呋
辛、头孢匹胺、头孢硫
脒
头孢丙烯、头孢曲松、
头孢克肟、头孢米诺、
头孢他啶、头孢地尼、
头孢拉氧、头孢替唑、
头孢美唑、头孢噻肟、
头孢哌酮、头孢孟多
头孢匹罗、头孢吡肟、
头孢唑南
其他B-内酰胺类酶抑制剂阿莫西林克拉维酸钾、
阿莫西林舒巴坦
头孢哌酮舒巴坦、派拉
西林舒巴坦、头孢哌酮
他唑巴坦
亚胺培南西司他丁
帕尼培南倍他米隆
氨基糖苷类丁胺卡那、庆大霉素、
阿米卡星、链霉素
奈替米星、妥布霉素、
依替米星、大观霉素、
异帕米星
酰胺类氯霉素
糖肽类万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁
大环内酯类红霉素、琥乙红霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素
四环素四环素、多西环素米诺环素磺胺类磺胺甲恶唑、甲氧苄啶
喹诺酮类环丙沙星、氧氟沙星、
诺氟沙星、左氧氟沙星
氟罗沙星、依诺沙星、
洛美沙星、加替沙星、
司帕沙星、莫西沙星
帕珠沙星
呋喃类呋喃妥因、呋喃唑酮
抗真菌药制霉菌素、克霉唑、联
苯苄唑、特比奈酚、酮
康唑、氟胞嘧啶
氟康唑、咪康唑伊曲康唑、两性霉素B
甲硝唑、苯酰甲硝唑、替硝唑奥硝唑
硝咪唑类。
抗生素的分级分类管理课件
儿童
儿童的抗生素使用需根据体重和年 龄来计算剂量，同时需要注意避免 滥用抗生素。
老年人
老年人的身体机能下降，对药物的 耐受性降低，因此在使用抗生素时 应减少剂量并密切关注不良反应。
05
CHAPTER
抗生素的不良反应与处理
细菌通过改变抗菌靶位的 结构，使抗生素无法识别 和结合。
主动外排
细菌通过主动外排系统， 将进入细胞内的抗生素排 出体外，降低抗生素在细 胞内的浓度。
02
CHAPTER
抗生素的分级管理
抗生素分级的依据
抗生素的抗菌谱
不同抗生素具有不同的抗菌谱， 根据其对革兰氏阳性菌、革兰氏 阴性菌、厌氧菌等不同类型细菌 的抗菌作用，将抗生素分为窄谱
抗生素的合理使用
抗生素的预防性使用
预防性抗生素使用原则
01
预防性抗生素使用应当严格掌握适应症，使用时机和持续时间
，避免滥用。
常见预防性抗生素使用场景
02
例如，在进行手术操作前、存在感染高发风险的情况下，医生
会根据情况开出预防性抗生素。
预防性抗生素滥用的后果
03
滥用预防性抗生素可能导致耐药性的产生，影响后续治疗的效
公众对抗生素合理使用的认识和意识。
THANKS
谢谢
抗生素的停药指征
病情好转
当患者病情好转且稳定时，可以逐渐停药。
耐药性产生
当患者感染的细菌出现耐药性时，应更换抗 生素或停药。
出现不良反应
当患者出现明显的不良反应时，应立即停药 。
预防用药时间过长
预防用药一般不超过3天，超过3天应考虑更 换药物或停药。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
其他β－内酰胺类(6)
头孢西丁
氨曲南
头孢美唑
法罗培南
头孢米诺
拉氧头孢
β-内酰胺酶抑制剂(１）
舒巴坦*
碳青霉烯类（5)
美罗培南
亚胺培南/西司他丁
帕尼培南/倍他米隆
比阿培南
厄他培南
氨基糖苷类（１2）
庆大霉素
妥布霉素
小诺米星
阿米卡星
依替米星
西索米星
链霉素
大观霉素
核糖霉素
新霉素
异帕米星
奈替米星
氟胞嘧啶
伏立康唑(注射)*
氟康唑（口服）
卡泊芬净*
特比萘芬
米卡芬净*
注:
１.本目录制定依据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部第８4号令)、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔20０9〕３８号),结合抗菌药物药理作用、安全性、有效性、对细菌耐药的影响及价格因素等综合考虑而制定;ﻫ ２.云南省卫生厅每年将组织专家对云南省抗菌药物临床应用分级管理目录进行审定，报卫生部备案后下发。
头孢替安
头孢克洛
头孢丙烯
头孢孟多
头孢尼西
第三代头孢菌素（1４)
头孢曲松
头孢克肟
头孢特仑酯
头孢他啶
头孢他美酯
头孢噻肟
头孢地尼
头孢唑肟
头孢泊肟酯
头孢哌酮
头孢地嗪
头孢匹胺
头孢妥仑匹酯
头孢甲肟
第四代头孢菌素(3）
头孢吡肟
头孢匹罗
头孢噻利
头孢菌素复合制剂（5)
头孢哌酮/舒巴坦
头孢曲松／舒巴坦
头孢噻肟／舒巴坦
头孢曲松/他唑巴坦
加替沙星
糖肽类(３）
万古霉素
去甲万古霉素
替考拉宁*
磺胺类和甲氧苄啶（5）
复方磺胺甲噁唑
磺胺嘧啶
磺胺甲噁唑
联磺甲氧苄啶
甲氧苄啶
林可酰胺类（2）
克林霉素
林可霉素
四环素类（5)
四环素
米诺环素
替加环素*
土霉素
多西环素
氯霉素类(2）
氯霉素
甲砜霉素
咪唑衍生物类（5)
甲硝唑
奥硝唑
塞克硝唑
替硝唑
左旋奥硝唑
硝基呋喃类(2)
云南省抗菌药物临床应用分级管理目录（20１2年版)
分类
非限制使用
限制使用
特殊使用
广谱青霉素(９）
阿莫西林
阿洛西林
呋布西林
氨苄西林
美洛西林
哌拉西林
磺苄西林
替卡西林
羧苄西林
对青霉素酶不稳定的青霉素（4）
青霉素
青霉素V
苄星青霉素
普鲁卡因青霉素
对青霉素酶稳定的青霉素(5）
苯唑西林
氟氯西林
萘夫西林
氯唑西林
舒他西林
呋喃妥因
呋喃唑酮
多粘菌素类(2)
粘菌素(口服）
粘菌素（注射）*
多粘菌素Ｂ＊其他抗菌药物（９)磷霉素利福平夫西地酸
利福霉素
利奈唑胺＊
利福昔明
达托霉素*
利福布汀
利福喷汀
抗真菌药(1１)
伊曲康唑(口服胶囊)
氟康唑（注射)
酮康唑（口服)
制霉菌素
伊曲康唑（口服液)
两性霉素B
克霉唑
伏立康唑（口服）
伊曲康唑(注射）*
大环内酯类（１1)
阿奇霉素(口服）
阿奇霉素（注射）
红霉素
地红霉素
琥乙红霉素
交沙霉素
罗红霉素
吉他霉素
乙酰螺旋霉素
麦迪霉素
克拉霉素
依托红霉素
喹诺酮类（19)
诺氟沙星
莫西沙星
洛美沙星*
环丙沙星
安妥沙星
氟罗沙星*
氧氟沙星
吉米沙星
左氧氟沙星
帕珠沙星
吡哌酸
司帕沙星
依诺沙星
培氟沙星
芦氟沙星
托氟沙星
巴洛沙星
普卢利沙星
青霉素类复方制剂(１０）
阿莫西林/克拉维酸
阿莫西林／舒巴坦
阿莫西林/氟氯西林
氨苄西林／舒巴坦
阿莫西林/双氯西林
美洛西林/舒巴坦
氨苄西林／氯唑西林
替卡西林/克拉维酸
哌拉西林／他唑巴坦
哌拉西林/舒巴坦
第一代头孢菌素（７）
头孢氨苄
头孢硫脒
头孢噻吩
头孢唑林
头孢替唑
头孢拉定
头孢羟氨苄
第二代头孢菌素(６）
头孢呋辛(酯)