抗菌药物使用分级表
抗菌药物分级目录表
抗菌药物分级目录表
注：标注☆的药品根据文件要求，不计入抗菌药物品种数。
注：1.本目录的品种根据《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）以及抗菌药物临床应用管理相关规定，并结合抗菌药物药理作用、安全性、有效性、对细菌耐药的影响及价格因素等综合考虑制定；
2.本目录所列抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括局部外用抗菌药物及治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂；
3.标注“*”的抗菌药物品种，原则上仅限于二级综合医院使用。
特殊情况下，其他医疗机构因个案治疗需要使用此类抗菌药物，根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定，可启动临床采购程序；
4.未收录的抗菌药物品种规格应参照特殊使用级管理，并报核发其《医疗机构许可证》的卫生计生行政部门备案。
医院抗菌药物分级表(原始表)
分类
非限制使用
限制使用
特殊使用
青霉素类
青霉素G、青霉素V、
磺苄西林、阿洛西林、
美洛西林/舒巴坦⑴
氨苄西林、阿莫西林、
美洛西林、替卡西林、
哌拉西林/舒巴坦⑵
哌拉西林、羧苄西林、
氨苄西林/氯唑西林、
哌拉西林/他唑巴坦⑶
苯唑西林、氯唑西林、
阿莫西林/双氟西林、
氟氯西林、双氟西林、
阿莫西林/氯唑西林
呋苄西林、萘夫西林
替卡西林/克拉维酸钾（舒巴坦）
氨苄西林/舒巴坦、
阿莫西林/克拉维酸（舒巴坦）
苄星青霉素
头孢菌素类
头孢唑啉、头孢拉定、
头孢曲松、头孢他啶、
头孢他啶/舒巴坦、
头孢硫脒、头孢氨苄、
头孢哌酮、头孢唑肟、
头孢曲松/舒巴坦、
头孢替唑、头孢噻吩、
头孢特伦酯⒃、头孢他美酯⒄
头孢吡肟⑷
美罗培南⑼
帕尼培南/倍他米隆、
比阿培南⑽、法罗培南⑾
氨基糖苷类
新霉素（限局部用药）、庆大霉素（口服用）
链霉素、卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、依替米星、奈替米星、异帕米星、西索米星、大观霉素
小诺霉素
大环内酯类
红霉素、琥乙红霉素、
阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素、罗他霉素、环酯红霉素
交沙霉素、白霉素、
替硝唑、克林霉素（磷酸酯）、乙胺丁醇、利福喷丁、对氨基水杨酸钠
万古霉素，去甲万古霉素，替考拉宁、夫西地酸、多粘菌素B、氯霉素、奥硝唑
处方权限管理
主任医师、或科室主任
由于部分药品品种增加，据《抗菌药物临床应用指导原则》中抗菌药分级管理的原则，以及38号文件的相关规定[1]，现提出修改意见，请临床专家审阅修正。
抗菌药物分级管理
一、抗菌药物分级目录
分类 非限制使用级 替硝唑 抗真菌药 其他类 氟康唑 制霉菌素 复方磺胺甲噁唑 多西环素 呋喃妥因 伊曲康唑(口服剂型) 伏立康唑 两性霉素B 限制使用级 特殊使用级
硝基咪唑类 甲硝唑
二、常用抗菌药物介绍
1、青霉素钠 成人常规剂量：200万U~2000万U/d 分3~4 次静滴； 过敏反应：超敏、迟发过敏反应；
株洲市三三一医院
抗菌药物分级管理
提纲
一、抗菌药物分级目录 二、常用抗菌药物介绍
一、抗菌药物分级目录
分类
青霉素类
非限制使用级
限制使用级
特殊使用级
阿莫西林 ( 拟同引美洛西林 哌拉西林钠舒巴坦 ( 拟 进阿莫西林克 换成哌拉西林他唑 拉维酸钾) 巴坦) 苯唑西林 苄星青霉素 青霉素钠 头孢菌素类 头孢氨苄 头孢替唑 头孢吡肟 头孢羟氨苄 头孢哌酮(已停用) 头孢哌酮舒巴坦 头孢唑啉 头孢他啶 头孢丙烯 头孢孟多酯 头孢呋辛 头孢克洛 头孢曲松 头孢噻肟 头孢克肟
3、苯唑西林 成人常用量：1g iv q4~6h 最高不超过12g ≥12g/d可致肝功能损害，通常于用药开始 后2~24天出现可逆性的肝功能试验异常。
为耐霉青霉素，但对青霉素敏感葡萄球菌 和各种链球菌属的抗菌作用较青霉素为弱
二、常用抗菌药物介绍
4、美洛西林 成人常规剂量：8~20g ivgtt q6h
谢 谢!
本品对铜绿假单胞菌、黏质沙雷菌和普通 变形杆菌有一定的活性；
二、常用抗菌药物介绍
12、头孢他啶 成人常规剂量：1~2g ivgtt q8~12h;
本品对铜绿假单胞菌的抗菌作用为第三代 头孢菌素中最强，与阿米卡星联用有协同 作用； 血药浓度升高可导致惊厥、脑病、震颤、 神经-肌肉兴备和肌阵挛；
抗菌药物三级分类
洛美沙星、吉米沙星
磺胺类
联磺甲氧苄啶、复方磺胺甲噁唑
糖肽类
去甲万古霉素、万古霉素、替考拉宁
抗真菌类
制霉菌素、伊曲康唑（口服）、特比萘芬、氟康唑（口服）
伊曲康唑（口服液）、氟康唑（注射剂）、伏立康唑（口服剂）
伏立康唑（注射剂）、两性霉素B、伊曲康唑（注射剂）、醋酸卡泊芬净、米卡芬净
咪唑衍生物
甲硝唑、替硝唑、
“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用” 抗菌药物分级表
分类
非限制使用药物
限制使用药物
特殊使用药物
青霉素类
青霉素、阿莫西林/克拉维酸钾、阿莫西林、苄星青霉素、青霉素V
氟氯西林
哌拉西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、舒巴坦
头孢菌素类
头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定、头孢克洛、头孢呋辛
头孢硫眯、头孢替安、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢克肟、头孢哌酮/舒巴坦钠、头孢丙烯、头孢泊肟酯
奥硝唑
其它抗菌药类
利福平
利奈唑胺、夫西地酸
头孢吡肟、头孢匹罗、头孢唑肟、头孢地尼
其他β内酰胺类
头孢美唑、头孢西丁、拉氧头孢
碳青酶烯类
美罗培南、亚胺培南西司他丁、比阿培南
氨基苷类
庆大霉素、链霉素、阿米卡星
依替米星、异帕米星
大环内酯类
红霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素（口服）
阿奇霉素（注射剂）、地红霉素
林可酰胺类
克林霉素
喹诺酮类
诺氟沙星、左氧Байду номын сангаас沙星、环丙沙星
抗菌药物使用分级表
中草药制剂
黄连素、板蓝根、双黄连、抗病毒口服液、三金片、鱼腥草注射液
磺胺类
SMZ/TMP、柳氮磺吡啶
糖肽类
万古霉素、去甲基万古霉素
其它类
甲硝唑、林可霉素、磷霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺
替硝唑、多黏菌素B、对氨基水杨酸钠、克林霉素
两性霉素B、奥硝唑
抗真菌药
制霉菌素、酮康唑
氟康唑
伊曲康唑（口服剂、注射剂）、两性霉素B含脂制剂
抗病毒药
利巴韦林
干扰素、拉米夫定、阿昔洛韦
奈替米星、卡那霉素
氯霉素类
氯霉素
大环内酯类
红霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素、麦迪霉素
乙酰吉他霉素（胶囊）、阿奇霉素（颗粒、针）、克拉霉素、罗红霉素
四环素
强力霉素（多西环素）
四环素喹诺酮类ຫໍສະໝຸດ 诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星
依诺沙星、洛美沙星、培氟沙星、司帕沙星片、左氧氟沙星（片、针）
加替沙星（针、片）
呋喃类
呋喃妥因、呋喃唑酮
抗菌药物使用分级表
分类
非限制使用抗菌药物
限制使用抗菌药物
特殊使用抗菌药物
青霉素类
青霉素G、氨苄西林针、
阿莫西林（胶囊）、苄星青霉素、
阿莫西林/克拉维酸、阿莫西林/舒巴坦
头孢菌素
头孢氨苄（胶囊）、五水头孢唑啉（针）、头孢拉定（片、针）、头孢羟氨苄（片）、头孢噻吩（针）【第一代头孢】
头孢孟多（针）、头孢呋辛（胶囊、针）、头孢替安针、复方头孢克洛（颗粒）、头孢尼西针、头孢替唑（针）【第二代头孢】
头孢硫咪针、头孢哌酮针、头孢曲松针、头孢地嗪针、头孢唑肟针、头孢克肟（胶囊、颗粒）、头孢泊肟酯（胶囊、片）、头孢他美酯片、头孢他啶针【第三代头孢】
抗菌药物分级表
抗菌药物分级表
注：1氯霉素类、四环素类、喹诺酮类、氨基糖甙类原则上不作为儿童的第一类（非限制使用）抗菌药物;
2•结核病防治专科医疗机构可将抗结核菌用药作为第一类（非限制使用）抗菌药物。
3.全省二级以上医疗机构自2009年1 2月1日起严格遵照执行。
附件3:
常见手术预防用抗茵药物表
注：1.1类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
2. I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉卜2g；头孢拉定卜2g；
头孢呋辛1. 5g;头孢曲松卜2g;甲硝唑O. 5g。
3.对p一内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。
必要时可联合使用。
4.耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
抗菌药物分级表
抗菌药物分级表
注：1氯霉素类、四环素类、喹诺酮类、氨基糖甙类原则上不作为儿童的第一类（非限制使用）抗菌药物;
2•结核病防治专科医疗机构可将抗结核菌用药作为第一类（非限制使用）抗菌药物。
3.全省二级以上医疗机构自2009年1 2月1日起严格遵照执行。
附件3:
常见手术预防用抗茵药物表
注：1.1类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
2. I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉卜2g；头孢拉定卜2g；
头孢呋辛1. 5g;头孢曲松卜2g;甲硝唑O. 5g。
3.对p一内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。
必要时可联合使用。
4.耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
抗菌药物分级表
抗菌药物分级表
注：1．氯霉素类、四环素类、喹诺酮类、氨基糖甙类原则上不作为儿童的第一类(非限制使用)抗菌药物； 2．结核病防治专科医疗机构可将抗结核菌用药作为第一类(非限制使用)抗菌药物。
3．全省二级以上医疗机构自2009年1 2月1日起严格遵照执行。
附件3：
常见手术预防用抗茵药物表
注：1．I类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
2．I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉卜2g；头孢拉定卜2g；
头孢呋辛1．5g；头孢曲松卜2g；甲硝唑O．5g。
3．对p一内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。
必要时可联合使用。
4．耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术(如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等)，也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
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氟氯西林
B-内酰胺 酶抑制剂
*舒巴坦
青霉素类 复方制剂
（B-内酰 胺酶抑制 剂）
阿莫西林/克拉维酸
氨卞西林/舒巴坦 哌拉西林/他唑巴 坦
哌拉西林/舒巴坦 替卡西林/克拉维 酸
阿莫西林/舒巴坦 美洛西林/舒巴坦
第一代头
抱菌素类
头抱氨苄
头抱唑林
头抱拉定
头抱羟氨苄
头抱硫脒
第二代头
抱菌素类
头抱呋辛（酯）
2.本目录所列抗菌药物只包括全身作用的抗菌药物 （含抗真菌药物）。不包括抗结核病药、 抗麻风病药、抗病毒药、抗寄生虫药。
3.本目录抗菌药物的分类采用了WH（的分类方法。
头抱克洛
头抱丙烯
头抱替安
第三（四） 代头抱菌 素类
头抱曲松
头抱噻肟
头抱克肟
头抱他啶
头抱地尼
头抱唑肟
头抱哌酮/舒巴坦
头抱泊肟酯
头抱哌酮
头抱吡肟
头抱匹罗
其他B-内 酰胺类
头抱美唑
头抱西丁
头抱米诺
拉氧头抱
法罗培南（口服）
氨曲南
法罗培南（注 射）
碳青霉烯
类
厄他培南
美罗培南
亚胺培南/西 司他丁
帕尼培南/倍 他米隆
喹诺酮类
环丙沙星 诺氟沙星 左氧氟沙星 氧氟沙星 吡哌酸
莫西沙星
安妥沙星
*洛美沙星
*氟罗沙星 吉米沙星
糖肽类
万古霉素 去甲万古霉素 *替考拉宁
多粘菌素 类
粘菌素（口服）
*粘菌素（注 射）
*多粘菌素B
咪唑衍生 物
甲硝唑 替硝唑 奥硝唑 左旋奥硝唑
硝基呋喃
衍生物
呋喃妥因 呋喃唑酮
其他抗菌
药物
磷霉素
利福平 利福昔明 利福霉素
抗菌药物临床应用分级管理目录
类别
非限制使用级限制使用级 Nhomakorabea特殊使用级
四环素类
四环素
多西环素
土霉素
米诺环素
*替加环素
氯霉素类
氯霉素
广谱青霉
素
阿莫西林 氨卞西林 哌拉西林
阿洛西林 美洛西林 磺卞西林 替卡西林
对青霉素 酶不稳定 的青霉素
类
青霉素
青霉素V
卞星青霉素
普鲁卡因青霉素
对青霉素
酶稳定的
青霉素类
苯唑西林
比阿培南
磺胺类和
甲氧苄啶
复方磺胺甲恶唑 甲氧苄啶 磺胺嘧啶 联磺甲氧苄啶 磺胺甲恶唑
大环内酯 类
红霉素
阿奇霉素（口服） 琥乙红霉素 乙酰螺旋霉素 罗红霉素
克拉霉素
阿奇霉素（注射） 地红霉素
林可酰胺
类
克林霉素
林可霉素
氨基糖苷
类
庆大霉素 阿米卡星 链霉素 新霉素
妥布霉素 依替米星 奈替米星 异帕米星 大观霉素
夫西地酸
*利奈唑胺
*达托霉素
抗真菌药
制霉菌素
氟康唑（注射）
两性霉素B
氟康唑（口服）
伏立康唑（口服）
*伏立康唑
氟胞嘧啶
伊曲康唑（口服
（注射）
伊曲康唑（口服胶
液）
*伊曲康唑
囊）
（注射）
特比萘芬
*卡泊芬净
克霉唑
*米卡芬净
注：1.本目录收录120个抗菌药物品种，涵盖了《国家基本药物目录（基层医疗卫生机 构配备使用部分）》、《中国国家处方集》、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录》 的抗菌药物品种。