抗菌药物分级表(优质参考)
抗菌药物分级目录表
抗菌药物分级目录表
注：标注☆的药品根据文件要求，不计入抗菌药物品种数。
注：1.本目录的品种根据《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）以及抗菌药物临床应用管理相关规定，并结合抗菌药物药理作用、安全性、有效性、对细菌耐药的影响及价格因素等综合考虑制定；
2.本目录所列抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括局部外用抗菌药物及治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂；
3.标注“*”的抗菌药物品种，原则上仅限于二级综合医院使用。
特殊情况下，其他医疗机构因个案治疗需要使用此类抗菌药物，根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定，可启动临床采购程序；
4.未收录的抗菌药物品种规格应参照特殊使用级管理，并报核发其《医疗机构许可证》的卫生计生行政部门备案。
抗菌药物目录及医生分级使用权限
抗菌药物目录及医生分级使用权限
一级抗菌药物：一级抗菌药物是指疗效确切、安全性好且耐药性低的药物，适用于治疗常见菌种引起的感染，如青霉素、头孢菌素类药物等。
二级抗菌药物：二级抗菌药物是指疗效较好、安全性尚可但耐药性较高的药物，适用于一些抗感染治疗药物选择有限的情况，如氨基糖苷类、四环素类药物等。
三级抗菌药物：三级抗菌药物是指疗效较好、安全性较差但耐药性较高的药物，通常用于治疗耐药菌引起的感染或一些严重感染的治疗，如广谱青霉素、喹诺酮类药物等。
四级抗菌药物：四级抗菌药物是指疗效确切，但安全性较差且耐药性很高的药物，通常用于治疗多重耐药菌引起的感染，如碳青霉烯类、糖肽类药物等。
根据抗菌药物目录的等级，医生分级使用权限也相应有所不同。
一般来说，低级别的医生可以使用低级别的抗菌药物，高级别的医生则可以使用低级别和高级别的抗菌药物。
具体的分级规定可能会因不同地区、不同医疗机构和不同疾病而有所差异。
医生分级使用抗菌药物的目的在于合理使用抗菌药物，防止滥用和过度使用抗菌药物导致的耐药性问题。
合理使用抗菌药物可以最大程度地减少耐药菌的产生，并降低患者的药物不良反应和并发症的风险。
此外，合理使用抗菌药物还能够保护患者免受抗菌药物相关的经济负担。
通过明确抗菌药物目录和医生分级使用权限，可以规范医生对抗菌药物的使用，促进药物的合理使用，减少抗菌药物的滥用和耐药性的发展，进而更好地保护患者的用药安全和治疗效果。
但是必须强调的是，医生在
选择抗菌药物时应综合考虑患者的具体情况、患病的严重程度以及当地的耐药状况等因素，最终做出合理的抗菌药物选择。
抗生素分级
诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星片
依诺沙星、莫西沙星片、左氧氟沙星针、加替沙星片
莫西沙星针
呋喃类
呋喃唑酮
磺胺类
磺胺嘧啶、复方磺胺甲恶唑片、柳氮磺胺吡啶
复方磺胺甲恶唑针
糖肽类
万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁
其他类
甲硝唑、林可霉素、磷霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠、利福喷丁
替硝唑、克林霉素、利福布丁、奥硝唑、夫西地酸、卷曲霉素、利福定、利福霉素
多粘菌素B、利奈唑胺
抗真菌药
制霉菌素、特比萘芬
氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊、咪康唑、氟胞嘧啶、氟康唑针
两性霉素B（脂质体）、伊曲康唑针、卡泊芬净针、伏立康唑针、米卡芬净针
抗病毒药
利巴韦林、阿昔洛韦、去羟肌苷
金刚烷胺、泛昔洛韦、阿糖腺苷、拉米夫定、奥司他韦、恩替卡韦、奈非那韦、奈韦拉平、齐多夫定拉米夫定、替比夫定、金刚乙胺、扎那米韦、更昔洛韦、膦甲酸钠
头孢菌素
头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢克罗、头孢呋辛酯
头孢硫咪、头孢替安、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、头孢地嗪、头孢唑肟、头孢甲肟、头孢米诺、头孢地尼、头孢泊肟酯、头孢他美酯、头孢托仑酯、头孢丙烯、头孢孟多、头孢替唑、头孢克肟
头孢吡肟、头孢他定、
头孢哌酮/舒巴坦、头孢噻肟/舒巴坦、头孢哌酮/他唑巴坦、头孢噻利
其它β内Biblioteka 酰胺头孢西丁、头孢美唑、氨曲南
亚胺培南/西司他丁、
帕尼培南/倍他米隆、法罗培南、比阿培南、厄他培南、氟氧头孢、美洛培南、拉氧头孢
氨基糖苷
庆大霉素、阿米卡星、链霉素
奈替米星、依替米星、异帕米星
氯霉素类
氯霉素
甲砜霉素
抗菌药物使用分级表
抗菌药物使用分级表一、非限制使用级抗菌药物这一级别的抗菌药物是经过长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
例如，青霉素、头孢唑啉、阿莫西林等。
非限制使用级抗菌药物的特点包括：1、疗效确切，副作用少，患者耐受性良好。
2、一般的细菌感染，如常见的上呼吸道感染、皮肤软组织感染等，在明确致病菌的情况下，可作为首选药物。
3、临床使用经验丰富，医生可根据临床诊断和患者病情自行决定使用。
二、限制使用级抗菌药物这类抗菌药物在疗效、安全性、对细菌耐药性的影响等方面存在一定的局限性，或者价格相对较高。
比如，头孢曲松、阿奇霉素、左氧氟沙星等。
限制使用级抗菌药物的使用需要遵循一定的规定：1、适用于严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对该类药物敏感时使用。
2、应由主治医师及以上职称的医生开具处方。
3、在使用过程中，需要密切观察患者的治疗反应和不良反应。
三、特殊使用级抗菌药物特殊使用级抗菌药物具有明显或者严重的不良反应，不宜随意使用；或者需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药。
例如，万古霉素、碳青霉烯类抗生素等。
特殊使用级抗菌药物的使用条件极为严格：1、用于治疗严重感染、多重耐药菌感染或其他特殊情况。
2、必须由具有高级职称的医生会诊同意，并在病历中详细记录用药理由。
3、紧急情况下，需在 24 小时内补办会诊手续。
四、分级管理的意义1、促进合理用药：通过分级管理，避免抗菌药物的过度使用和滥用，减少不必要的药物暴露，降低药物不良反应的发生风险。
2、延缓细菌耐药：合理使用抗菌药物可以减少细菌耐药的产生和传播，延长现有抗菌药物的使用寿命。
3、保障医疗质量和安全：使患者能够得到更恰当、有效的治疗，提高治疗效果，保障患者的生命健康。
五、医疗机构的管理措施为了确保抗菌药物使用分级制度的有效实施，医疗机构通常会采取一系列管理措施：1、加强培训：对医务人员进行抗菌药物合理使用的培训，提高其对抗菌药物分级管理的认识和应用能力。
三类抗菌药物分级
三类抗菌药物分级
根据抗菌药物的作用机制和治疗范围的不同，抗菌药物可以分为三类。
1. 窄谱抗生素（Narrow-spectrum antibiotics）：只对某些特定的细菌有效，限制了其对其他正常微生物的杀伤作用。
常见的窄谱抗生素包括青霉素、红霉素和阿奇霉素等。
2. 广谱抗生素（Broad-spectrum antibiotics）：对多种不同类型的细菌有效，能同时杀灭许多不同种类的细菌，包括革兰阳性和革兰阴性细菌。
广谱抗生素常用于临床上当未明确感染菌株时，或者病情严重需要快速有效治疗时。
常见的广谱抗生素有头孢菌素类、氟喹诺酮类和大环内酯类等。
3. 复杂谱抗生素（Extended-spectrum antibiotics）：在广谱抗生素的基础上，具有更广泛的抗菌谱，包括对一些耐药菌株的覆盖。
典型的复杂谱抗生素包括新两性霉素、碳青霉烯类和甲硝唑等。
需要注意的是，对于具体的抗菌药物分类，还需要根据药物的具体作用机制、结构和临床运用进行详细的分析和讨论，因此以上的分类仅供参考。
抗菌药物三级分类
洛美沙星、吉米沙星
磺胺类
联磺甲氧苄啶、复方磺胺甲噁唑
糖肽类
去甲万古霉素、万古霉素、替考拉宁
抗真菌类
制霉菌素、伊曲康唑（口服）、特比萘芬、氟康唑（口服）
伊曲康唑（口服液）、氟康唑（注射剂）、伏立康唑（口服剂）
伏立康唑（注射剂）、两性霉素B、伊曲康唑（注射剂）、醋酸卡泊芬净、米卡芬净
咪唑衍生物
甲硝唑、替硝唑、
“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用” 抗菌药物分级表
分类
非限制使用药物
限制使用药物
特殊使用药物
青霉素类
青霉素、阿莫西林/克拉维酸钾、阿莫西林、苄星青霉素、青霉素V
氟氯西林
哌拉西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、舒巴坦
头孢菌素类
头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定、头孢克洛、头孢呋辛
头孢硫眯、头孢替安、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢克肟、头孢哌酮/舒巴坦钠、头孢丙烯、头孢泊肟酯
奥硝唑
其它抗菌药类
利福平
利奈唑胺、夫西地酸
头孢吡肟、头孢匹罗、头孢唑肟、头孢地尼
其他β内酰胺类
头孢美唑、头孢西丁、拉氧头孢
碳青酶烯类
美罗培南、亚胺培南西司他丁、比阿培南
氨基苷类
庆大霉素、链霉素、阿米卡星
依替米星、异帕米星
大环内酯类
红霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素（口服）
阿奇霉素（注射剂）、地红霉素
林可酰胺类
克林霉素
喹诺酮类
诺氟沙星、左氧Байду номын сангаас沙星、环丙沙星
医院抗菌药物分级管理应用一览表
有关专家会
绝、无法获取标
4.需长程治疗，但
在院会上公布，并对
安培南/西司
诊同意，并由
本等），应在病历
病原菌易对某些
不合理用药提出纠
他丁
具有特殊使用权限的医师开具，初次开立长期医嘱时，还要开具纸版处方一张。
紧急情况下
中标示。
3.根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。病历上应对药敏结果进行分析。
***医院抗菌药物分级管理应用一览表
分级
药品
使用权限
应用原则
抗菌药物联合应用指征
临床合理应用监督管理
一级（非限制使用）
青霉素钠.头抱噗咻..头抱吠辛钠…左氧寂沙星.庆大霉素..诺氟沙星片.甲硝嗖
住院医师
1.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。
2.若需抗菌治疗，必须进行病原学检查。可先给予
1.原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。
作为临床医师正确
（特殊
以越级使用
程度和患者的生
加抗菌作用的药
选用抗菌药物的依
使用）
高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。
理.病理情况制订抗菌药物治疗方案。
5.调整抗菌药物应在病历中加以解释。
物联合，此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。
据。
3.临床药师定期下病房，参加临床抗菌药物的合理使用，并将抗菌药物使用结果及时报告。同时药剂科建立各类抗菌药物的消耗登记制度，发现异常及时通报,起到督导、促进合理使用抗菌药物的作用。
硝哇.头抱他
同意并签名
药敏结果后，对
3.单一抗菌药物不
经验用药与科学用
嚏.头抱哌酮
方可使用
疗效不佳的患者
最新最全抗菌药物分类表值得收藏周雪松
最新最全抗菌药物分类，值得收藏
抗菌药物是临床应用最为广泛的药品，涉及每一个专业和每一个科室，与医师、药师、护理、院感、检验、管理等人员均密切相关。
目前，临床应用抗菌药物有150种以上，各种品规超过1万种，在临床使用中部分医务工作者对抗菌药物所属类别与基本特点不清楚，出现选错抗菌药物、抗菌药物使用不当等情况，现结合临床将抗菌药物从类别、药学特征、以及主要特点，以一张表格形式进行总结，供医务工作者进行参考。
一张表格从抗菌药物类别、药学特征以及主要特点，概括目前最新最全抗菌药物分类，值得收藏。
参考： [1] 临床药物治疗学.感染性疾病2017
[2] 临床药物治疗总论2016
[3] 抗菌药物临床应用指导原则2015年
[4] 抗菌药物临床应用培训教材2013年
[5] 四川省抗菌药物临床应用分级管理目录
[6] 相关药品说明书
作者：周雪松广元市第四人民医院药学部。
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氯霉素及
其它类
氯霉素(外用)、磷霉素、克
林霉素
氯霉素(注射剂)
大环内酯类
红霉素、琥乙红霉素、螺旋
霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪
霉素、交沙霉素、乙酰麦迪
霉素、吉他霉素、阿奇霉素
(口服)
阿奇霉素(注射剂)、克拉霉
素、罗红霉素
地红霉素、氟红霉素、罗他
霉素
四环素
四环素(外用)
多西环素、米诺霉素
四环素(口服)
氟喹诺酮类
第一代头孢菌素’
胃十二指肠手术
第一、二代头孢菌素
阑尾手术
第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑
结、直肠手术
第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；可加用甲硝唑
肝胆系统手术
第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌
酮或头孢哌酮／舒巴坦
胸外科手术(食管、肺)
第一、二代头孢菌素，头孢曲松
心脏大血管手术
抗菌药物分级表
分类
非限制性使用
(一线抗菌药物)
限制性使用
(二线抗菌药物)
特殊使用
(三线抗菌药物)
青霉素类
青霉素钠、青霉素钾、
氨苄西林、阿莫西林、苯唑
西林、氯唑西林、哌拉西林、
阿莫西林／克拉维酸钾(口
服)、氨苄西林／舒巴坦、苄
星青霉素
美洛西林、美洛西林／舒巴
坦、阿洛西林、替卡西林、
替卡西林钠／克拉维酸钾、
舒他西林、阿莫西林／克拉维
酸钾(注射剂)、阿莫西林／
舒巴坦、阿莫西林／双氯西
林、氨苄西林／舒巴坦、氨苄
西林／氯唑西林、哌拉西林／
舒巴坦、哌拉西林／三唑巴
坦)、哌拉西林／他唑巴坦、
阿乐西林钠、注射用舒巴坦
钠、呋布西林、氟氯西林
头孢菌素类
头孢氨苄、头孢唑啉、头孢
拉定、头孢呋辛、头孢克洛、
头孢噻吩钠
头孢硫咪、头孢噻肟、头孢
诺氟沙星、氧氟沙星、环丙
沙星、洛美沙星、培氟沙星、
依诺沙星
司帕沙星、加替沙星、芦氟
沙星、左氧氟沙星、氟罗沙
星
帕珠沙星、莫西沙星、
妥舒沙星
磺胺类
磺胺米隆、磺胺嘧啶银、磺
胺嘧啶、复方磺胺甲噁唑、
柳氮磺胺吡啶
呋喃类
呋喃妥因、呋喃唑酮
硝咪唑类
甲硝唑
替硝唑、奥硝唑、乌洛托品
抗结核药
异烟肼、利福平、乙胺丁醇、
吡嗪酰胺
2．I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉卜2g；头孢拉定卜2g；
头孢呋辛1．5g；头孢曲松卜2g；甲硝唑O．5g。
3．对p一内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。
4．耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术(如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等)，也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
3．全省二级以上医疗机构自2009年12月1日起严格遵照执行。
附件3：
常见手术预防用抗茵药物表
手术名称
抗菌药物选择
颅脑手术
第一、二代头孢菌素；头孢曲松
颈部外科(含甲状腺)手术
第一代头孢菌素
经口咽部粘膜切口的大手术
第一代头孢菌素，可加用甲硝唑
乳腺手术
第一代头孢菌素
周围血管外科手术
第一、二代头孢菌素
腹外疝手术
第一、二代头孢菌素
泌尿外科手术
第一、二代头孢菌素，环丙沙星
一般骨科手术
第一代头孢菌素
应用人工植入物的骨科手术(骨折内
固定术、脊柱融合术、关节置换术)
第一、二代头孢菌素，头孢曲松
妇科手术
第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时
可加用甲硝唑
剖宫产
第一代头孢菌素(结扎脐带后给药)
注：1．I类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
噻肟钠／舒巴坦钠、头孢哌
酮、头孢曲松、头孢曲松钠／
舒巴坦钠、头孢唑肟、头孢
匹胺、头孢克肟、头孢替唑、
头孢泊肟酯、头孢美唑、头
孢妥仑酯、头孢妥仑匹酯、
头孢地尼、头孢丙烯、头孢
孟多酯、头孢他啶、头孢哌
酮／舒巴坦、头孢地嗪、头
孢他美酯、头孢拉定／舒巴坦
钠
头孢替安、头孢尼西、头孢
甲肟、头孢替坦、头孢吡肟、
头孢噻利、头孢匹罗、头孢
伐昔洛韦、膦甲酸钠、阿德
福韦酯、
齐多夫丁／拉米夫定、依非韦
伦、替比夫定、恩替卡韦
中草药制剂
大蒜注射液、黄连素、板蓝
根、双黄连、抗病毒口服液、
香莲片、三金片、鱼腥草注
射液等
注：1．氯霉素类、四环素类、喹诺酮类、氨基糖甙类原则上不作为儿童的第一类(非限制使用)抗菌药物；
2．结核病防治专科医疗机构可将抗结核菌用药作为第一类(非限制使用)抗菌药物。
利福喷丁、利福霉素、对氨
基水杨酸钠
糖肽类
万古霉素、替考拉宁、去甲
万古霉素
嗯唑烷酮类
利奈唑胺
抗真菌药
制霉菌素、咪康唑、益康唑、
酮康唑、其他外用抗真菌药
物
氟康唑、特比萘芬
两性霉素B(含脂质体)、伊
曲康唑、伏立康唑、卡泊芬
净、米卡芬净
抗病毒药
利巴韦林、阿昔洛韦、聚肌
胞
阿糖胞苷、干扰素、拉米夫
定、阿昔洛韦、更昔罗韦、
哌酮／他唑巴坦钠
其它p一内酰
胺类
亚胺培南／西司他丁、美罗
培南、帕尼培南／倍他米隆、
比阿培南、氨曲南、拉氧头
孢、氟氧头孢、头孢米诺
氨基糖苷类
妥布霉素(外用制剂)、庆大
霉素(口服、外用制剂)、新
霉素
依替米星、妥布霉素(注射
星、西索米星
小诺米星、奈替米星、大观