最新抗菌药物使用分级表(精品收藏)
一二三线抗菌药物分类表
头孢菌素类
头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克罗、头孢丙烯
头孢硫咪、头孢替安、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢地嗪、头孢唑肟、头孢甲肟、头孢米诺、头孢匹胺、头孢克肟、头孢布烯、头孢地尼、头孢特仑酯、头孢泊肟酯、头孢他美酯、头孢托仑酯
头孢他定、头孢吡肟、头孢匹罗、头孢哌酮/舒巴坦，及其它头孢菌素/酶抑制剂复合物
其它β内酰胺
头孢西丁、头孢美唑、头孢替安、氨曲南、拉氧头孢、氟氧头孢
氨基糖苷类
庆大霉素、阿米卡星、链霉素、妥布霉素
奈替米星、依替米星、异帕米星、大观霉素、卡那霉素、新霉素
氯霉素类
氯霉素
甲砜霉素
大环内酯类
红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素、交沙霉素、麦迪霉素、白霉素
一二三线抗菌药物分类表分类一线抗菌药物非限制使用二线抗菌药物限制使用三线抗菌药物青霉素类青霉素g苄星青霉素普鲁卡因青霉素青霉素v钾林阿莫西林苯唑西林氯唑西林羧苄西林哌拉西林阿莫西美洛西林阿洛西林氟氯西林阿莫西林双氯西林氨苄西林氯唑西林替卡西林克拉维酸哌拉西林三唑巴坦及其它青霉素类酶抑制剂复合物头孢菌素类头孢氨苄头孢唑啉头孢拉定头孢羟氨苄头孢呋辛头孢克罗头孢丙烯头孢硫咪头孢替安头孢噻肟头孢哌酮头孢曲松头孢地嗪头孢唑肟头孢甲肟头孢米诺头孢匹胺头孢克肟头孢布烯头孢地尼头孢特仑酯头孢泊肟酯头孢他美酯头孢托仑酯头孢他定头孢吡肟头孢匹罗头孢哌酮舒巴坦及其它头孢菌素酶抑制剂复合物其它内酰胺头孢西丁头孢美唑头孢替安氨曲南拉氧头孢氟氧头孢氨基糖苷类庆大霉素阿米卡星链霉素妥布霉素大观霉素卡那霉素新霉素氯霉素类氯霉素甲砜霉素大环内酯类红霉素琥乙红霉素乙酰螺旋霉素螺旋霉素交沙霉素麦迪霉素白霉素乙酰吉他霉素阿奇霉素克拉霉素罗红霉素地红霉素四环素强力霉素多西环素四环素美满霉素诺氟沙星氧氟沙星环丙沙星左氧氟沙星依诺沙星洛美沙星培氟沙星呋喃类呋喃妥因呋喃唑酮磺胺类sdsmztmp柳氮磺胺吡啶磺金刚烷胺乙刚烷胺泛昔洛韦阿糖腺苷干扰素拉米夫定阿中草药制剂大蒜注射液黄连素板蓝根双黄连抗病毒口服液香莲片三金片鱼腥草注射液糖肽类去甲万古霉素万古霉素替考拉宁碳青霉烯类亚胺培南嘧啶两性霉素b其他类甲硝唑林可霉素克林霉素磷霉素异烟肼利福平乙胺丁醇吡嗪酰胺替硝唑多粘菌素b对氨基水杨酸钠利福喷丁利福布丁链阳霉素恶唑烷酮多粘菌素e
抗菌药物临床应用分级管理目录(2023年版)
左氧氟沙星
13
喹诺酮类
环丙沙星
莫西沙星
14
糖肽类
去甲万古霉素
15
硝基咪唑类
甲硝唑
奥硝唑
16
其他抗菌药物
利福平
17
抗真菌药
制霉菌素 特比萘芬
氟康唑
抗菌药物临床应用分级管理目录（2023年7月修订）
序号
药品类别
非限制使用级
限制使用级
特殊使用级
1
青霉素类
2
广谱青霉素类
3 第一代头孢菌素类
4 第二代头孢菌素类
青霉素 苄星青霉素 阿莫西林 头孢唑林 头孢呋辛
5 第三代头孢菌素类
美洛西林
头孢噻肟 头孢他啶 头孢克肟 头孢唑肟 头孢曲松
阿莫西林/克拉维酸钾 阿莫西林/克拉维酸钾
6
β-内酰胺酶抑制剂及 其复方制剂
（口服）
（注射）
哌拉西林/他唑巴坦
7
头孢菌素复方制剂
头孢哌酮/舒巴坦
8
头霉素类
头孢西丁 头孢美唑
9
碳青霉烯类
亚胺培南/西司他丁 美罗培南
10
氨基糖苷类
庆大霉素 阿米卡星
妥布霉素
乳糖酸红霉素
11
大环内酯类
阿奇霉素（口服） 阿奇霉素（注射）
琥乙红霉素
12
林可酰胺类
克林霉素
抗菌药物分级表
抗菌药物分级表
注：1．氯霉素类、四环素类、喹诺酮类、氨基糖甙类原则上不作为儿童的第一类(非限制使用)抗菌药物； 2．结核病防治专科医疗机构可将抗结核菌用药作为第一类(非限制使用)抗菌药物。
3．全省二级以上医疗机构自2009年1 2月1日起严格遵照执行。
附件3：
常见手术预防用抗茵药物表
注：1．I类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
2．I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉卜2g；头孢拉定卜2g；
头孢呋辛1．5g；头孢曲松卜2g；甲硝唑O．5g。
3．对p一内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。
必要时可联合使用。
4．耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术(如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等)，也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
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抗菌药物分级表
抗菌药物分级表
注：1．氯霉素类、四环素类、喹诺酮类、氨基糖甙类原则上不作为儿童的第一类(非限制使用)抗菌药物； 2．结核病防治专科医疗机构可将抗结核菌用药作为第一类(非限制使用)抗菌药物。
3．全省二级以上医疗机构自2009年1 2月1日起严格遵照执行。
附件3：
常见手术预防用抗茵药物表
注：1．I类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
2．I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉卜2g；头孢拉定卜2g；
头孢呋辛1．5g；头孢曲松卜2g；甲硝唑O．5g。
3．对p一内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。
必要时可联合使用。
4．耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术(如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等)，也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
抗菌药物分级管理目录(全面)
抗菌药物分级管理目录（全面）类别非限制使用级（一线）限制使用级（二线）特殊使用级（三线）青霉素类青霉素阿洛西林哌拉西林/舒巴坦苯唑西林美洛西林哌拉西林/他唑巴坦阿莫西林氨苄西林/舒巴坦美洛西林/舒巴坦氨苄西林替卡西林/克拉维酸阿莫西林/舒巴坦哌拉西林磺苄西林阿莫西林/氟氯西林阿莫西林/克拉维酸氟氯西林氨苄西林/氯唑西林苄星青霉素替卡西林美洛西林/他唑巴坦普鲁卡因青霉素替卡西林/他唑巴坦青霉素V仑氨西林氯唑西林萘夫西林羧苄西林舒他西林呋布西林双氯西林头孢菌素类头孢氨苄头孢噻肟头孢匹罗头孢唑林头孢他啶头孢吡肟头孢呋辛(酯) 头孢克肟头孢米诺头孢曲松头孢地尼拉氧头孢头孢羟氨苄头孢哌酮/舒巴坦头孢哌酮/三唑巴坦头孢拉定头孢替安头孢曲松/舒巴坦头孢克洛头孢硫脒头孢他啶/舒巴坦头孢丙烯头孢唑肟头孢噻肟/舒巴坦头孢西丁头孢匹胺头孢泊肟头孢噻利头孢哌酮头孢匹林头孢噻吩头孢孟多头孢地秦头孢他美酯头孢尼西头孢特仑酯类别非限制使用级限制使用级特殊使用级头孢菌素类头孢甲肟头孢布烯氯碳头孢头孢呋辛/舒巴坦头孢噻肟/他唑巴坦头孢曲松/三唑巴坦头孢他啶/舒巴坦其他β-内酰胺类氨曲南舒巴坦头孢美唑氟氧头孢头孢替坦碳青霉烯类厄他培南美罗培南亚胺培南/西司他丁法罗培南帕尼培南/倍他米隆比阿培南帕尼培南多尼培南氨基糖苷类阿米卡星依替米星奈替米星庆大霉素妥布霉素异帕米星链霉素大观霉素小诺米星新霉素巴龙霉素卡那霉素西索米星地贝卡星阿贝卡星核糖霉素酰胺醇类氯霉素四环素类四环素替加环素米诺环素多西环素土霉素大环内酯类红霉素地红霉素泰利霉素依托红霉素克拉霉素类别非限制使用级限制使用级特殊使用级大环内酯类琥乙红霉素阿奇霉素乙酰螺旋霉素罗红霉素交沙霉素吉他霉素麦迪霉素糖肽类万古霉素去甲万古霉素替考拉宁林可胺类克林霉素林可霉素喹诺酮类诺氟沙星吉米沙星氟罗沙星环丙沙星洛美沙星帕珠沙星氧氟沙星莫西沙星司帕沙星吡哌酸左氧氟沙星依诺沙星培氟沙星芦氟沙星加替沙星安妥沙星硝基呋喃类呋喃妥因呋喃唑酮硝基咪唑类甲硝唑奥硝唑左旋奥硝唑替硝唑塞克硝唑磺胺类复方磺胺甲噁唑磺胺嘧啶甲氧苄啶联磺甲氧苄啶磺胺甲噁唑其他类磷霉素粘菌素夫西地酸利福昔明多粘菌素B利奈唑胺类别非限制使用级限制使用级特殊使用级抗真菌药制霉菌素伊曲康唑(口服剂型)米卡芬净氟康唑酮康唑卡泊芬净氟胞嘧啶伏立康唑特比萘芬两性霉素B克霉唑伊曲康唑(静脉剂型)咪康唑泊沙康唑阿尼芬净。
抗菌药物使用分级表
抗菌药物使用分级表一、非限制使用级抗菌药物这一级别的抗菌药物是经过长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
例如，青霉素、头孢唑啉、阿莫西林等。
非限制使用级抗菌药物的特点包括：1、疗效确切，副作用少，患者耐受性良好。
2、一般的细菌感染，如常见的上呼吸道感染、皮肤软组织感染等，在明确致病菌的情况下，可作为首选药物。
3、临床使用经验丰富，医生可根据临床诊断和患者病情自行决定使用。
二、限制使用级抗菌药物这类抗菌药物在疗效、安全性、对细菌耐药性的影响等方面存在一定的局限性，或者价格相对较高。
比如，头孢曲松、阿奇霉素、左氧氟沙星等。
限制使用级抗菌药物的使用需要遵循一定的规定：1、适用于严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对该类药物敏感时使用。
2、应由主治医师及以上职称的医生开具处方。
3、在使用过程中，需要密切观察患者的治疗反应和不良反应。
三、特殊使用级抗菌药物特殊使用级抗菌药物具有明显或者严重的不良反应，不宜随意使用；或者需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药。
例如，万古霉素、碳青霉烯类抗生素等。
特殊使用级抗菌药物的使用条件极为严格：1、用于治疗严重感染、多重耐药菌感染或其他特殊情况。
2、必须由具有高级职称的医生会诊同意，并在病历中详细记录用药理由。
3、紧急情况下，需在 24 小时内补办会诊手续。
四、分级管理的意义1、促进合理用药：通过分级管理，避免抗菌药物的过度使用和滥用，减少不必要的药物暴露，降低药物不良反应的发生风险。
2、延缓细菌耐药：合理使用抗菌药物可以减少细菌耐药的产生和传播，延长现有抗菌药物的使用寿命。
3、保障医疗质量和安全：使患者能够得到更恰当、有效的治疗，提高治疗效果，保障患者的生命健康。
五、医疗机构的管理措施为了确保抗菌药物使用分级制度的有效实施，医疗机构通常会采取一系列管理措施：1、加强培训：对医务人员进行抗菌药物合理使用的培训，提高其对抗菌药物分级管理的认识和应用能力。
一二三线抗菌药物分类表
其它β内酰胺
头孢西丁、头孢美唑、头孢替安、氨曲南、拉氧头孢、氟氧头孢
氨基糖苷类
庆大霉素、阿米卡星、链霉素、妥布霉素
奈替米星、依替米星、异帕米星、大观霉素、卡那霉素、新霉素
氯霉素类
氯霉素
甲砜霉素
大环内酯类
红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素、交沙霉素、麦迪霉素、白霉素
一二三线抗菌药物分类表
分类
一线抗菌药物（非限制使用）
二线抗菌药物(限制使用)
三线抗菌药物
青霉素类
青霉素G、苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、青霉素V钾、氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林、羧苄西林、哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦
美洛西林、阿洛西林、氟氯西林、阿莫西林+双氯西林、氨苄西林+氯唑西林、替卡西林/克拉维酸
乙酰吉他霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素
四环素
强力霉素（多西环星、左氧氟沙星
依诺沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、托苏沙星、芦氟沙星、那氟沙星、帕珠沙星
呋喃类
呋喃妥因、呋喃唑酮
磺胺类
SD、SMZ/TMP、柳氮磺胺吡啶、磺胺脒
抗病毒药
利巴韦林、阿昔洛韦
金刚烷胺、乙刚烷胺、泛昔洛韦、阿糖腺苷、干扰素、拉米夫定、阿昔洛韦
中草药制剂
大蒜注射液、黄连素、板蓝根、双黄连、抗病毒口服液、香莲片、三金片、鱼腥草注射液
糖肽类
去甲万古霉素
万古霉素、替考拉宁
碳青霉烯类
亚胺培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆
抗真菌药
氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟胞嘧啶
全新2023年版抗菌素分级管理目录
全新2023年版抗菌素分级管理目录
抗菌素是医疗机构中常用的药物，但过度或不适当地使用抗菌素可能会导致抗生素耐药性的产生，对公众健康构成威胁。
因此，根据《药品管理法》和相关法规的要求，结合我国的实际情况，我们制定了全新2023年版的抗菌素分级管理目录。
一级抗菌素
一级抗菌素主要用于治疗一般性感染，由医师依据临床需要进行选择和使用。
1. 青霉素类：青霉素、氨苄西林、氧氟沙星等。
2. 头孢菌素类：头孢拉定、头孢克肟、头孢唑肟等。
3. 红霉素类：红霉素、阿奇霉素、罗红霉素等。
二级抗菌素
二级抗菌素主要用于治疗重症或复杂感染，使用前需进行细菌培养和药敏试验。
1. 氨基糖苷类：庆大霉素、阿米卡星、托布霉素等。
2. 大环内酯类：红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等。
3. 磷霉素类：磷霉素、樟脑霉素等。
三级抗菌素
三级抗菌素主要用于治疗多重耐药菌感染，严格控制使用，需经过抗菌药物专家组审查。
1. 多肽类：万古霉素、线肽类、波利霉素等。
2. 碳青霉烯类：美罗培南、亚胺培南、帕尼培南等。
3. 磺胺类：磺胺甲基异噁唑、磺胺嘧啶、磺胺苯并异噁唑等。
管理与使用注意事项
1. 一级抗菌素可按照医疗机构内部规定由医师选择和使用。
2. 二级抗菌素的使用需要进行细菌培养和药敏试验，由医师依据结果选择使用。
3. 三级抗菌素的使用需要由抗菌药物专家组审查，严格控制其使用，防止耐药性的产生。
以上抗菌素分级目录仅供参考，具体使用应根据患者病情和医生的专业判断。
请合理使用抗菌素，避免不必要的抗药性产生。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
抗菌药物临床应用分级管
理目录
类别非限制使用
级
限制使用
级
特殊使用
级
四环素
类
四环素
多西环素
土霉素
米诺环素
﹡替加环
素
氯霉素
类
氯霉素
广谱青霉素阿莫西林
氨苄西林
哌拉西林
阿洛西林
美洛西林
磺苄西林
替卡西林
对青霉素酶不稳定的青霉素
类青霉素
青霉素V
苄星青霉素普鲁卡因青霉素
对青霉素酶稳定的青霉素类苯唑西林
氯唑西林
氟氯西林
β—内
酰胺酶
抑制剂
﹡舒巴坦
青霉素类复方制剂（β-内酰胺酶抑制剂）阿莫西林/克
拉维酸
氨苄西林/
舒巴坦
哌拉西林/
他唑巴坦
哌拉西林
／舒巴坦
替卡西林/
克拉维酸
阿莫西林/
舒巴坦
美洛西林
／舒巴坦
第一代头孢菌素类头孢氨苄
头孢唑林
头孢拉定
头孢羟氨苄
头孢硫脒
第二代头孢菌素类头孢呋辛
(酯）
头孢克洛
头孢丙烯
头孢替安
第三(四）代头孢菌素类头孢曲松头孢噻肟
头孢克肟
头孢他啶
头孢地尼
头孢唑肟
头孢哌酮
／舒巴坦
头孢泊肟
酯
头孢哌酮
头孢吡肟
头孢匹罗
其他β-内
酰胺类头孢美唑
头孢西丁
头孢米诺
拉氧头孢
法罗培南
（口服）
氨曲南
法罗培南
(注射）
碳青霉烯类厄他培南美罗培南
亚胺培南
/西司他
丁
帕尼培南
／倍他米
隆
比阿培南
磺胺类和甲氧苄啶复方磺胺甲恶唑
甲氧苄啶
磺胺嘧啶
联磺甲氧苄啶
磺胺甲恶唑
大环内酯类红霉素
阿奇霉素
（口服）
琥乙红霉素
乙酰螺旋霉
素
罗红霉素
克拉霉素
阿奇霉素
（注射）
地红霉素
林可酰胺类克林霉素林可霉素
氨基糖苷类庆大霉素
阿米卡星
链霉素
新霉素
妥布霉素
依替米星
奈替米星
异帕米星
大观霉素
喹诺酮类环丙沙星
诺氟沙星
左氧氟沙星
氧氟沙星
吡哌酸
莫西沙星
安妥沙星
﹡洛美沙
星
﹡氟罗沙
星
吉米沙星
糖肽类万古霉素
去甲万古
霉素
﹡替考拉
宁
多粘菌素类粘菌素
（口服）
﹡粘菌素
(注射）
﹡多粘菌
素B
咪唑衍生物甲硝唑
替硝唑
奥硝唑
左旋奥硝唑
硝基呋喃衍生物呋喃妥因呋喃唑酮
其他抗菌药物磷霉素利福平
利福昔明
利福霉素
夫西地酸
﹡利奈唑
胺
﹡达托霉
素
抗真菌药制霉菌素
氟康唑（口
服）
氟胞嘧啶
伊曲康唑
（口服胶囊)
特比萘芬
克霉唑
氟康唑
（注射）
伏立康唑
(口服)
伊曲康唑
（口服
液）
两性霉素
Ｂ
﹡伏立康
唑(注
射）
﹡伊曲康
唑(注
射）
﹡卡泊芬
净
﹡米卡芬
净
注：1。
本目录收录１20个抗菌药物品种，涵盖了《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》、《中国国家处方集》、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录》的抗菌药物品种。
2．本目录所列抗菌药物只包括全身作用的抗菌药物（含抗真菌药物）。
不包括抗结核病药、抗麻风病药、抗病毒药、抗寄生虫药。
3．本目录抗菌药物的分类采用了WHO的分类方法.。