抗菌药物分级表.docx
抗菌药物分级一览表
其他β—内酰胺类
头孢西丁钠
头孢美唑钠
氨曲南
碳氢酶烯类
比阿培南
美罗培南
亚胺培南/西司他丁
糖肽类
盐酸万古霉素
去甲万古霉素
替考拉宁
喹诺酮类
诺氟沙星
环丙沙星
左氧氟沙星
莫西沙星
陕西省人民医院
抗菌药物分级一览表
大环内酯类
阿奇霉素（口服剂）
克拉霉素
罗红霉素
阿奇霉素(注射剂）
氨基糖苷类
庆大霉素
阿米卡星
陕西省人民医院
抗菌药物分级一览表
抗菌药物分类
非限制使用
限制使用
特殊使用
青霉素类
阿莫西林
哌拉西林钠
青霉素钠
青霉素+酶抑制剂
阿莫西林/克拉维酸钾
哌拉西林/他唑巴坦
头孢一代
头孢唑啉
头孢硫脒
头孢二代
头孢呋辛
三代
头孢曲松
头孢地尼
头孢克肟
头孢他啶
头孢甲肟
头孢四代
头孢吡肟
头孢菌素+酶抑制剂
依替米星
咪唑衍生物
甲硝唑
奥硝唑
磺胺类
复方磺胺甲噁唑
抗真菌
氟康唑胶囊
伊曲康唑胶囊
氟康唑注射剂
伊曲康唑注射剂
伏立康唑
卡泊芬净
两性霉素B脂质体
林可胺类
克林霉素
四环素类
多西环素
其他类
夫西地酸钠
利奈唑胺
一二三线抗菌药物分类表
头孢菌素类
头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克罗、头孢丙烯
头孢硫咪、头孢替安、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢地嗪、头孢唑肟、头孢甲肟、头孢米诺、头孢匹胺、头孢克肟、头孢布烯、头孢地尼、头孢特仑酯、头孢泊肟酯、头孢他美酯、头孢托仑酯
头孢他定、头孢吡肟、头孢匹罗、头孢哌酮/舒巴坦，及其它头孢菌素/酶抑制剂复合物
其它β内酰胺
头孢西丁、头孢美唑、头孢替安、氨曲南、拉氧头孢、氟氧头孢
氨基糖苷类
庆大霉素、阿米卡星、链霉素、妥布霉素
奈替米星、依替米星、异帕米星、大观霉素、卡那霉素、新霉素
氯霉素类
氯霉素
甲砜霉素
大环内酯类
红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素、交沙霉素、麦迪霉素、白霉素
一二三线抗菌药物分类表分类一线抗菌药物非限制使用二线抗菌药物限制使用三线抗菌药物青霉素类青霉素g苄星青霉素普鲁卡因青霉素青霉素v钾林阿莫西林苯唑西林氯唑西林羧苄西林哌拉西林阿莫西美洛西林阿洛西林氟氯西林阿莫西林双氯西林氨苄西林氯唑西林替卡西林克拉维酸哌拉西林三唑巴坦及其它青霉素类酶抑制剂复合物头孢菌素类头孢氨苄头孢唑啉头孢拉定头孢羟氨苄头孢呋辛头孢克罗头孢丙烯头孢硫咪头孢替安头孢噻肟头孢哌酮头孢曲松头孢地嗪头孢唑肟头孢甲肟头孢米诺头孢匹胺头孢克肟头孢布烯头孢地尼头孢特仑酯头孢泊肟酯头孢他美酯头孢托仑酯头孢他定头孢吡肟头孢匹罗头孢哌酮舒巴坦及其它头孢菌素酶抑制剂复合物其它内酰胺头孢西丁头孢美唑头孢替安氨曲南拉氧头孢氟氧头孢氨基糖苷类庆大霉素阿米卡星链霉素妥布霉素大观霉素卡那霉素新霉素氯霉素类氯霉素甲砜霉素大环内酯类红霉素琥乙红霉素乙酰螺旋霉素螺旋霉素交沙霉素麦迪霉素白霉素乙酰吉他霉素阿奇霉素克拉霉素罗红霉素地红霉素四环素强力霉素多西环素四环素美满霉素诺氟沙星氧氟沙星环丙沙星左氧氟沙星依诺沙星洛美沙星培氟沙星呋喃类呋喃妥因呋喃唑酮磺胺类sdsmztmp柳氮磺胺吡啶磺金刚烷胺乙刚烷胺泛昔洛韦阿糖腺苷干扰素拉米夫定阿中草药制剂大蒜注射液黄连素板蓝根双黄连抗病毒口服液香莲片三金片鱼腥草注射液糖肽类去甲万古霉素万古霉素替考拉宁碳青霉烯类亚胺培南嘧啶两性霉素b其他类甲硝唑林可霉素克林霉素磷霉素异烟肼利福平乙胺丁醇吡嗪酰胺替硝唑多粘菌素b对氨基水杨酸钠利福喷丁利福布丁链阳霉素恶唑烷酮多粘菌素e
医院常用抗菌药物分级目录表
头孢他啶
头孢吡肟
头孢唑肟钠
头孢甲肟
头孢克肟
β-内酰胺酶抑制剂类
阿莫西林/克拉维酸钾
氨苄西林钠/舒巴坦钠
阿莫西林/舒巴坦钠
美洛西林钠/舒巴坦钠
哌拉西林钠/他唑巴坦
头孢哌酮钠/舒巴坦钠
其他β-内酰胺类
头孢美唑钠
氨曲南
碳青霉烯类
亚胺培南西司他丁钠
美罗培南
氨基糖苷类
链霉素
依替米星
庆大霉素
阿米卡星
素
克拉霉素
糖肽类
万古霉素
去甲万古霉素
替考拉宁
林可霉素类
克林霉素磷酸酯
其他类抗生素
利福平
利奈唑胺
磺胺类
复方磺胺甲噁唑
喹诺酮类
诺氟沙星
莫西沙星
左氧氟沙星
咪唑衍生物类
甲硝唑
奥硝唑
抗真菌药
氟康唑（口服）
氟康唑（注射）
伊曲康唑（口服胶囊）
伏立康唑（口服）
伏立康唑（注射）
特比萘芬
医院常用抗菌药物分级目录表
分 类
非限制使用级
限制使用级
特殊使用级
广谱青霉素
阿莫西林
氨苄西林
对青霉素酶不稳定的青霉素类
青霉素V
青霉素
苄星青霉素
对青霉素酶稳定的青霉素类
苯唑西林钠
氨氯西林
氟氯西林
第一代头孢菌素类
头孢氨苄
头孢硫脒
头孢唑林
第二代头孢菌素类
头孢呋辛钠（酯）
头孢丙烯
头孢克洛
头孢替安
第三（四）代头孢菌素类
抗菌药物分级表
抗菌药物分级表
注：1．氯霉素类、四环素类、喹诺酮类、氨基糖甙类原则上不作为儿童的第一类(非限制使用)抗菌药物； 2．结核病防治专科医疗机构可将抗结核菌用药作为第一类(非限制使用)抗菌药物。
3．全省二级以上医疗机构自2009年1 2月1日起严格遵照执行。
附件3：
常见手术预防用抗茵药物表
注：1．I类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
2．I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉卜2g；头孢拉定卜2g；
头孢呋辛1．5g；头孢曲松卜2g；甲硝唑O．5g。
3．对p一内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。
必要时可联合使用。
4．耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术(如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等)，也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
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抗菌药物使用分级表完整
抗菌药物使用分级表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）
抗菌药物临床应用分级管理目录
注：1.本目录收录120个抗菌药物品种，涵盖了《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》、《中国国家处方集》、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录》的抗菌药物品种。
2.本目录所列抗菌药物只包括全身作用的抗菌药物（含抗真菌药物）。
不包括抗结核病药、抗麻风病药、抗病毒药、抗寄生虫药。
3.本目录抗菌药物的分类采用了WHO的分类方法。
2021年___月份住院科室Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物使用率统计表。
抗菌药物使用分级表
抗菌药物临床应用分级管理目录类型非限制使用级四环素类四环素多西环素土霉素氯霉素类阿莫西林广谱青霉氨苄西林素哌拉西林青霉素对青霉素青霉素 V酶不稳固苄星青霉素的青霉素普鲁卡因青霉素类对青霉素苯唑西林酶稳固的氯唑西林青霉素类β - 内酰胺酶克制剂青霉素类阿莫西林 / 克拉维酸复方制剂（β - 内酰胺酶克制剂）限制使用级特别使用级米诺环素﹡替加环素氯霉素阿洛西林美洛西林磺苄西林替卡西林氟氯西林﹡舒巴坦氨苄西林 / 舒巴坦哌拉西林 / 他唑巴坦哌拉西林 / 舒巴坦替卡西林 / 克拉维酸阿莫西林 / 舒巴坦美洛西林 / 舒巴坦第一代头头孢氨苄头孢硫脒孢菌素类头孢唑林头孢拉定头孢羟氨苄第二代头头孢呋辛（酯）头孢丙烯孢菌素类头孢克洛头孢替安头孢曲松头孢噻肟头孢吡肟头孢克肟头孢匹罗头孢他啶头孢地尼第三（四）头孢唑肟代头孢菌头孢哌酮 / 舒巴坦素类头孢泊肟酯头孢哌酮头孢美唑氨曲南其余β - 内头孢西丁法罗培南（注酰胺类头孢米诺射）拉氧头孢法罗培南（口服）厄他培南美罗培南碳青霉烯亚胺培南/ 西类司他丁帕尼培南/ 倍他米隆比阿培南磺胺类和复方磺胺甲恶唑甲氧苄啶甲氧苄啶磺胺嘧啶联磺甲氧苄啶磺胺甲恶唑大环内酯红霉素类阿奇霉素（口服）琥乙红霉素乙酰螺旋霉素罗红霉素克拉霉素林可酰胺克林霉素类林可霉素氨基糖苷庆大霉素类阿米卡星链霉素新霉素喹诺酮类环丙沙星诺氟沙星左氧氟沙星氧氟沙星吡哌酸糖肽类多粘菌素类咪唑衍生甲硝唑物替硝唑奥硝唑左旋奥硝唑硝基呋喃呋喃妥因衍生物呋喃唑酮其余抗菌磷霉素药物阿奇霉素（注射）地红霉素妥布霉素依替米星奈替米星异帕米星大观霉素莫西沙星﹡洛美沙星安妥沙星﹡氟罗沙星吉米沙星万古霉素去甲万古霉素﹡替考拉宁粘菌素（口服）﹡粘菌素（注射）﹡多粘菌素 B利福平夫西地酸利福昔明﹡利奈唑胺利福霉素﹡达托霉素抗真菌药制霉菌素氟康唑（注射）两性霉素 B氟康唑（口服）伏立康唑（口服）﹡伏立康唑氟胞嘧啶伊曲康唑（口服（注射）伊曲康唑（口服胶液）﹡伊曲康唑囊）（注射）特比萘芬﹡卡泊芬净克霉唑﹡米卡芬净注： 1. 本目录收录 120 个抗菌药物件种，涵盖了《国家基本药物目录（基层医疗卫活力构装备使用部分）》、《中国国家处方集》、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录》的抗菌药物件种。
抗菌药物使用分级表
﹡替考拉宁
多粘菌素类
粘菌素口服
﹡粘菌素注射
﹡多粘菌素B
咪唑衍生物
甲硝唑
替硝唑
奥硝唑
左旋奥硝唑
硝基呋喃衍生物
呋喃妥因
呋喃唑酮
其他抗菌药物
磷霉素
利福平
利福昔明
利福霉素
夫西地酸
﹡利奈唑胺
﹡达托霉素
抗真菌药
制霉菌素
氟康唑口服
氟胞嘧啶
伊曲康唑口服胶囊
特比萘芬
克霉唑
氟康唑注射
伏立康唑口服
伊曲康唑口服液
3.本目录抗菌药物的分类采用了WHO的分类方法;
头孢曲松
头孢噻肟
头孢克肟
头孢他啶
头孢地尼
头孢唑肟
头孢哌酮/舒巴坦
头孢泊肟酯
头孢哌酮
头孢吡肟
头孢匹罗
其他β-内
酰胺类
头孢美唑
头孢西丁
头孢米诺
拉氧头孢
法罗培南口服
氨曲南
法罗培南注射
碳青霉烯类
厄他培南
美罗培南
亚胺培南/西司他丁
帕尼培南/倍他米隆
比阿培南
磺胺类和甲氧苄啶
复方磺胺甲恶唑
甲氧苄啶
磺胺嘧啶
联磺甲氧苄啶
两性霉素B
﹡伏立康唑注射
﹡伊曲康唑注射
﹡卡泊芬净
﹡米卡芬净
注：1.本目录收录120个抗菌药物品种,涵盖了国家基本药物目录基层医疗卫生机构配备使用部分、中国国家处方集、国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录的抗菌药物品种;
2.本目录所列抗菌药物只包括全身作用的抗菌药物含抗真菌药物;不包括抗结核病药、抗麻风病药、抗病毒药、抗寄生虫药;
抗菌药物临床应用分级管理目录试行
抗菌药物使用分级表
抗菌药物使用分级表一、非限制使用级抗菌药物这一级别的抗菌药物是经过长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
例如，青霉素、头孢唑啉、阿莫西林等。
非限制使用级抗菌药物的特点包括：1、疗效确切，副作用少，患者耐受性良好。
2、一般的细菌感染，如常见的上呼吸道感染、皮肤软组织感染等，在明确致病菌的情况下，可作为首选药物。
3、临床使用经验丰富，医生可根据临床诊断和患者病情自行决定使用。
二、限制使用级抗菌药物这类抗菌药物在疗效、安全性、对细菌耐药性的影响等方面存在一定的局限性，或者价格相对较高。
比如，头孢曲松、阿奇霉素、左氧氟沙星等。
限制使用级抗菌药物的使用需要遵循一定的规定：1、适用于严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对该类药物敏感时使用。
2、应由主治医师及以上职称的医生开具处方。
3、在使用过程中，需要密切观察患者的治疗反应和不良反应。
三、特殊使用级抗菌药物特殊使用级抗菌药物具有明显或者严重的不良反应，不宜随意使用；或者需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药。
例如，万古霉素、碳青霉烯类抗生素等。
特殊使用级抗菌药物的使用条件极为严格：1、用于治疗严重感染、多重耐药菌感染或其他特殊情况。
2、必须由具有高级职称的医生会诊同意，并在病历中详细记录用药理由。
3、紧急情况下，需在 24 小时内补办会诊手续。
四、分级管理的意义1、促进合理用药：通过分级管理，避免抗菌药物的过度使用和滥用，减少不必要的药物暴露，降低药物不良反应的发生风险。
2、延缓细菌耐药：合理使用抗菌药物可以减少细菌耐药的产生和传播，延长现有抗菌药物的使用寿命。
3、保障医疗质量和安全：使患者能够得到更恰当、有效的治疗，提高治疗效果，保障患者的生命健康。
五、医疗机构的管理措施为了确保抗菌药物使用分级制度的有效实施，医疗机构通常会采取一系列管理措施：1、加强培训：对医务人员进行抗菌药物合理使用的培训，提高其对抗菌药物分级管理的认识和应用能力。
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抗菌药物分级表
分类非限制性使用限制性使用特殊使用
( 一线抗菌药物)( 二线抗菌药物)( 三线抗菌药物 )青霉素类青霉素钠、青霉素钾、美洛西林、美洛西林／舒巴
氨苄西林、阿莫西林、苯唑坦、阿洛西林、替卡西林、
西林、氯唑西林、哌拉西林、替卡西林钠／克拉维酸钾、
阿莫西林／克拉维酸钾( 口舒他西林、阿莫西林／克拉维
服 ) 、氨苄西林／舒巴坦、苄酸钾 ( 注射剂 ) 、阿莫西林／
星青霉素舒巴坦、阿莫西林／双氯西
林、氨苄西林／舒巴坦、氨苄
西林／氯唑西林、哌拉西林／
舒巴坦、哌拉西林／三唑巴
坦 ) 、哌拉西林／他唑巴坦、
阿乐西林钠、注射用舒巴坦
钠、呋布西林、氟氯西林
头孢菌素类头孢氨苄、头孢唑啉、头孢头孢硫咪、头孢噻肟、头孢头孢替安、头孢尼西、头孢
拉定、头孢呋辛、头孢克洛、噻肟钠／舒巴坦钠、头孢哌甲肟、头孢替坦、头孢吡肟、
头孢噻吩钠酮、头孢曲松、头孢曲松钠／头孢噻利、头孢匹罗、头孢
舒巴坦钠、头孢唑肟、头孢哌酮／他唑巴坦钠
匹胺、头孢克肟、头孢替唑、头孢泊肟酯、头孢美唑、头孢妥仑酯、头孢妥仑匹酯、头孢地尼、头孢丙烯、头孢孟多酯、头孢他啶、头孢哌酮／舒巴坦、头孢地嗪、头
1
孢他美酯、头孢拉定／舒巴坦
钠
其它 p 一内酰亚胺培南／西司他丁、美罗胺类培南、帕尼培南／倍他米隆、
比阿培南、氨曲南、拉氧头
孢、氟氧头孢、头孢米诺
氨基糖苷类妥布霉素 ( 外用制剂 ) 、庆大依替米星、妥布霉素( 注射小诺米星、奈替米星、大观
霉素 ( 口服、外用制剂) 、新
剂 ) 、庆大霉素 ( 注射剂 ) 、霉素链
霉素霉素、卡那霉素、阿米卡
星、西索米星
氯霉素及氯霉素 ( 外用 ) 、磷霉素、克氯霉素 ( 注射剂 )其它类林霉素
大环内酯类红霉素、琥乙红霉素、螺旋阿奇霉素 ( 注射剂 ) 、克拉霉地红霉素、氟红霉素、罗他霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪素、罗红霉素霉素
霉素、交沙霉素、乙酰麦迪
霉素、吉他霉素、阿奇霉素
(口服 )
四环素四环素 (外用 )多西环素、米诺霉素四环素 (口服 )
氟喹诺酮类诺氟沙星、氧氟沙星、环丙司帕沙星、加替沙星、芦氟帕珠沙星、莫西沙星、沙星、洛美沙星、培氟沙星、沙星、左氧氟沙星、氟罗沙妥舒沙星
依诺沙星星
2
磺胺类磺胺米隆、磺胺嘧啶银、磺
胺嘧啶、复方磺胺甲噁唑、
柳氮磺胺吡啶
呋喃类呋喃妥因、呋喃唑酮
硝咪唑类甲硝唑替硝唑、奥硝唑、乌洛托品
抗结核药异烟肼、利福平、乙胺丁醇、利福喷丁、利福霉素、对氨
吡嗪酰胺基水杨酸钠
糖肽类万古霉素、替考拉宁、去甲
万古霉素
嗯唑烷酮类利奈唑胺抗真菌药制霉菌素、咪康唑、益康唑、氟康唑、特比萘芬两性霉素 B( 含脂质体 ) 、伊
酮康唑、其他外用抗真菌药曲康唑、伏立康唑、卡泊芬
物净、米卡芬净抗病毒药利巴韦林、阿昔洛韦、聚肌阿糖胞苷、干扰素、拉米夫齐多夫丁／拉米夫定、依非韦
胞定、阿昔洛韦、更昔罗韦、伦、替比夫定、恩替卡韦
伐昔洛韦、膦甲酸钠、阿德
福韦酯、
中草药制剂大蒜注射液、黄连素、板蓝
根、双黄连、抗病毒口服液、
香莲片、三金片、鱼腥草注
射液等
注： 1．氯霉素类、四环素类、喹诺酮类、氨基糖甙类原则上不作为儿童的第一类( 非限制使用 ) 抗菌药物；
2．结核病防治专科医疗机构可将抗结核菌用药作为第一类( 非限制使用) 抗菌药物。
3．全省二级以上医疗机构自 2009 年 1 2 月 1 日起严格遵照执行。
附件
3：
常见手术预防用抗茵药物表
手术名称抗菌药物选择
颅脑手术第一、二代头孢菌素；头孢曲松
3
颈部外科 ( 含甲状腺 ) 手术
经口咽部粘膜切口的大手术
乳腺手术
周围血管外科手术
腹外疝手术
胃十二指肠手术
阑尾手术
结、直肠手术
肝胆系统手术
胸外科手术( 食管、肺 )
心脏大血管手术
泌尿外科手术
一般骨科手术
应用人工植入物的骨科手术( 骨折内
固定术、脊柱融合术、关节置换术 ) 妇科手术
剖宫产第一代头孢菌素
第一代头孢菌素，可加用甲硝唑
第一代头孢菌素
第一、二代头孢菌素
第一代头孢菌素’
第一、二代头孢菌素
第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑
第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；可加用甲硝唑第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌
酮或头孢哌酮／舒巴坦
第一、二代头孢菌素，头孢曲松
第一、二代头孢菌素
第一、二代头孢菌素，环丙沙星
第一代头孢菌素
第一、二代头孢菌素，头孢曲松
第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时
可加用甲硝唑
第一代头孢菌素( 结扎脐带后给药)
注： 1 ．I 类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
2 ．I 类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉卜2g；头孢拉定卜2g；头孢呋辛1． 5g ；头孢曲松卜2g ；甲硝唑O． 5g。
3．对 p 一内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴
性杆菌感染。
必要时可联合使用。
4．耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术( 如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等) ，也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
4。